LA CIUDAD HOSPITALARIA - CAJA DE SEGURO SOCIAL Tecnica Preliminar Ciudad Hospitalaria.pdf · de...

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Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 2 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010

DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD

DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS DE APOYO

DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN

nota

Marzo 2011

2010-2030

FICHAS TECNICAS DE LA CIUDAD HOSPITALARIA

Departamento de Planificación en Salud de la DENSYPS

DENSYPS-DENISA-DINAP-03-2011


TERMINOS DE REFERENCIA DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA

EEll pprreesseennttee ddooccuummeennttoo rreeccooppiillaa llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddee llaass eessttrruuccttuurraa qquuee eenn

ssuu ccoonnjjuunnttoo ccoonnffoorrmmaarráánn llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo

SSoocciiaall ddee PPaannaammáá llaa ccuuaall sseerráá eessttrruuccttuurraaddaa oorrggaanniizzaattiivvaa yy ffuunncciioonnaallmmeennttee ccoommoo

uunnaa CCoommpplleejjoo SSaanniittaarriioo,, ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa ddee uunn 33eerr.. NNiivveell

AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd,, ccoonnssttiittuuyyéénnddoossee aassíí ccoommoo eell cceennttrroo aassiisstteenncciiaall ddee

llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd yy ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa eenn

ssaalluudd,, eenn eell áámmbbiittoo NNaacciioonnaall;; eenn ttaannttoo qquuee,, eell aaccttuuaall CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr..

AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, qquuee hhaassttaa aahhoorraa rreepprreesseennttóó llaa iinnssttaallaacciióónn ddee mmááxxiimmaa

ccoommpplleejjiiddaadd yy ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo SSoocciiaall,,

ppaassaarráá aa sseerr llaa IInnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee 22ddoo NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVII°° ddee

CCoommpplleejjiiddaadd ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..

LLooss oobbjjeettiivvooss ddee eessttaa hhiissttóórriiccaa ee iinnnnoovvaaddoorraa eessttrruuccttuurraa ddee ssaalluudd vvaann

eennccaammiinnaaddooss aa::

11.. RReessppoonnddeerr aa llaa nneecceessiiddaadd ddee mmooddeerrnniizzaacciióónn yy aaccttuuaalliizzaacciióónn ddeell ssiisstteemmaa ddee

ssaalluudd ddee PPaannaammáá..

22.. FFoorrttaalleecceerr yy ccoonnssoolliiddaarr llaa rreedd ddee sseerrvviicciioo ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo

SSoocciiaall..


33.. CCoonnttaarr ccoonn uunn CCoommpplleejjoo SSaanniittaarriioo ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa ppaarraa eell

mmááxxiimmoo ddeesseemmppeeññoo cciieennttííffiiccoo,, oorrggaanniizzaattiivvoo yy tteeccnnoollóóggiiccoo ddee llooss sseerrvviicciiooss

ddee aatteenncciióónn eessppeecciiaalliizzaaddaa qquuee ssee ooffeerrttaann..

44.. DDiisseeññaarr uunnaa CCiiuuddaadd SSaanniittaarriiaa qquuee ccuummppllaa ccoonn llaass mmááss aallttaass nnoorrmmaass ddee

ccaalliiddaadd aammbbiieennttaall ppoossiibbllee yy ccoonn llaass nnoorrmmaattiivvaass ttééccnniiccaass ppaarraa eell ddiisseeññoo yy

ccoonnssttrruucccciióónn ddee eessttrruuccttuurraa ssaanniittaarriiaass ccoorrrreessppoonnddiieenntteess aapprroobbaaddaass ppoorr llaa

OOPPSS//OOMMSS..

55.. FFoorrmmuullaarr uunnaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa qquuee ccuummppllaa ccaabbaallmmeennttee ccoonn llaass nnoorrmmaass

ttééccnniiccaass ddee HHoossppiittaalleess SSeegguurrooss AAnnttee DDeessaassttrreess qquuee eessttaabblleeccee llaa

OOrrggaanniizzaacciióónn PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa SSaalluudd ((OOPPSS//OOMMSS)),, qquuee aaddeemmááss ccuueenntteenn

ccoonn uunn aallttoo ggrraaddoo ddee ccoonnffoorrtt eenn mmooddeerrnnaass iinnssttaallaacciioonneess yy ccoonn llaa

ffuunncciioonnaalliiddaadd aaccoorrddee aall nniivveell ddeell sseerrvviicciioo eessppeecciiaalliizzaaddoo qquuee ssee bbrriinnddaa aa llooss

uussuuaarriiooss..

66.. IImmpplleemmeennttaarr uunnaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ccoonn llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa yy llaa

tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa nneecceessaarriiaa,, ppaarraa bbrriinnddaarr llaa rreessppuueessttaa ddee aatteenncciióónn ddee

ssaalluudd ddee aaqquueellllooss ppaaddeecciimmiieennttooss qquuee rreeqquuiieerraann ddee iinntteerrvveenncciioonneess

ddiiaaggnnóóssttiiccaass yy//oo tteerraappééuuttiiccaass pprrooppiiaass ddeell 33eerr yy 44ttoo nniivveell ddee aatteenncciióónn aa

uussuuaarriiooss nnaacciioonnaalleess yy//oo eexxppoorrttaaddooss aall áámmbbiittoo iinntteerrnnaacciioonnaall..

LLaa mmiissmmaa,, sseerráá ccoonnssttrruuiiddaa eenn uunn gglloobboo ddee tteerrrreennoo ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass,,

uubbiiccaaddoo eenn eell PPoollííggoonnoo BB eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo ccaammppoo ddee aanntteennaass ddee CChhiivvoo--

CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn,, ccoonn uunn vvaalloorr pprreelliimmiinnaarr ddee 1133 mmiilllloonneess ddee

bbaallbbooaass,, qquuee ppoorr ggeessttiióónn ddeell GGoobbiieerrnnoo CCeennttrraall,, LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee

BBiieenneess RReevveerrttiiddoo aapprroobbóó eenn llaa sseessiióónn eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa ddeell 55 ddee aaggoossttoo ddee 22001100,,

cceeddeerr aa ttííttuulloo ggrraattuuiittoo,, aa llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo,, ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa nnuueevvaa

cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa..


Ubicación topográfica de la futura CIUDAD HOSPITALARIA


EEssttaa oobbrraa sseerráá eejjeeccuuttaaddaa eenn 33 ffaasseess eessttrruuccttuurraaddaass eenn bbllooqquueess oo mmóódduullooss ddee llaa

ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa::

II.. FFAASSEE II

aa.. BBLLOOQQUUEE 11

ii.. HHoossppiittaall GGeenneerraall qquuee iinncclluuyyee::

11.. CCoommppoonneennttee QQuuiirrúúrrggiiccoo CCllíínniiccoo ((qquuee iinncclluuyyee CCaarrddiioollooggííaa yy

cciirruuggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy uunnaa uunniiddaadd ddee hheemmooddiiáálliissiiss))..

22.. CCoommppoonneennttee MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall

33.. CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass

44.. CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa

55.. UUnniiddaadd ddee DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo

66.. CCoommppoonneennttee ddee DDoocceenncciiaa

77.. AAddmmiinniissttrraacciióónn..

iiii.. EEddiiffiicciioo IInndduussttrriiaall ((SSeerrvviicciiooss GGeenneerraalleess,, llaavvaannddeerrííaa,, llaa ccoocciinnaa,,

ddeeppóóssiittooss,, áárreeaass ddee ttaalllleerreess,, eennttrree oottrrooss))..

bb.. BBLLOOQQUUEE 22

ii.. HHoossppiittaall PPeeddiiááttrriiccoo

cc.. BBLLOOQQUUEE 33

ii.. HHootteell ddee PPaacciieenntteess

IIII.. FFAASSEE IIII



ii.. UUnniiddaadd ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr AAmmbbuullaattoorriiaa ((UUCCMMAA)) yy HHoossppiittaall ddee DDííaa

IIIIII.. FFAASSEE IIIIII


ii.. IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddoo..

bb.. BBLLOOQQUUEE 66

ii.. CCeennttrroo ddee AAtteenncciióónn RReennaall

AA ccoonnttiinnuuaacciióónn ssee pprreesseennttaann eenn ddeettaalllleess llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddee llooss pprrooyyeeccttooss

qquuee ddeessccrriibbeenn llaass ddiiffeerreenntteess iinnssttaallaacciioonneess qquuee eenn ssuu ccoonnjjuunnttoo ccoonnffoorrmmaann llaa NNuueevvaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, eenn llaass ccuuaalleess ssee ddeettaallllaann yy ssuusstteennttaann llooss ccoonntteenniiddooss

eessttrruuccttuurraalleess,, oorrggaanniizzaacciioonnaalleess yy ffuunncciioonnaalleess,, ddee ccaaddaa uunnaa ddee eessttaass iinnssttaallaacciioonneess..

EEll aannáálliissiiss ddee llaa ddeemmaannddaa yy llooss ccáállccuullooss ppaarraa llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ooffeerrttaa ddee sseerrvviicciiooss

ddee ssaalluudd aall aaññoo 22003300,, qquuee hhaann ssiiddoo ttoommaaddooss ccoommoo rreeffeerreenncciiaa ppaarraa llaa ffoorrmmuullaacciióónn

ddee eessttaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass,, eessttáánn ffuunnddaammeennttaaddooss eenn::

LLooss ddaattooss eessttaaddííssttiiccooss ssoobbrree eell ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee llooss

sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd pprreesseennttaaddooss ppoorr eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass

MMaaddrriidd ddee llooss aaññooss 22000088,, 22000099 yy 22001100..

EEll ccoommppoorrttaammiieennttoo ddeemmooggrrááffiiccoo rreeggiissttrraaddoo eenn eell ddooccuummeennttoo

““EESSTTAADDIISSTTIICCAASS PPAANNAAMMEEÑÑAASS SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEEMMOOGGRRÁÁFFIICCAA PPEERRÍÍOODDOO

11999900--22003300”” ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee EEssttaaddííssttiiccaa yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa

GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá..

LLaa tteennddeenncciiaa ddeell ppeerrffiill eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo ddee mmoorrbbii--mmoorrttaalliiddaadd qquuee mmuueessttrraa llaa

RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá..

EEll ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee ddiiffeerreenntteess sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd qquuee ssoonn

ooffeerrttaaddooss eenn eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd yy eenn eell

HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa..

LLooss eesscceennaarriiooss ddee llooss mmeeggaa pprrooyyeeccttooss,, qquuee eenn eell mmaarrccoo ddeell ddeessaarrrroolllloo ssoocciioo--

eeccoonnóómmiiccoo ddeell ppaaííss,, eessttáánn pprrooyyeeccttaaddoo ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss 1100 aaññooss eenn llaa

PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..

LLaa ccoonnssiiddeerraacciióónn ddee llaa aaccttuuaall ccaarrtteerraa ssee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee

SSeegguurroo SSoocciiaall aa nniivveell nnaacciioonnaall yy llaa nneecceessiiddaadd ddee iimmpplleemmeennttaarr nnuueevvooss

sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn llaa nneecceessiiddaadd ddee llooss uussuuaarriiooss..


CONTENIDO

Descripción Páginas

1. Ficha técnica del Hospital General Clínico-Quirúrgico y materno-

Neonatal……………………………………………………………............................. 7

2. Ficha técnica de la Unidad Cardiovascular …………….……………………… 28

3. Ficha técnica del edificio de consulta externa especializada………… 40

4. Ficha técnica del Centro de Diagnóstico Ambulatorio…………………… 56

5. Ficha Técnica del Hotel de Pacientes…………………………………………………

68

6. Ficha técnica del Hospital Pediátrico…………………………………………………

71

7. Ficha técnica del Centro Quirúrgico Ambulatorio y Hospital de Día.. 95

8. Ficha técnica del Instituto de Rehabilitación Especializado.…………. 116

9. Ficha técnica del Centro de atención Renal……………………………………. 132

10. ANEXO

Fichas Técnicas para la aplicación y Evaluación del Índice

De Seguridad de Instalaciones Hospitalarias ante Desastres 148


CAJA DE SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD

DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD

FICHA TECNICA DEL

EL NUEVO HOSPITAL GENERAL MÉDICO-QUIRÚRGICO Y MATERNO-NEONATAL

DE LA CIUDAD HOSPITALARIA

11.. UUnniiddaadd eejjeeccuuttoorraa ssoolliicciittaannttee ddee rreeccuurrssooss

DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd

22.. UUnniiddaadd eejjeeccuuttoorraa rreessppoonnssaabbllee

DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd

33.. TTííttuulloo ddee pprrooyyeeccttoo

CCoonnssttrruucccciióónn ddeell HHOOSSPPIITTAALL GGEENNEERRAALL QQUUIIRRUURRGGIICCOO--CCLLIINNIICCOO--MMAATTEERRNNOO--

NNEEOONNAATTAALL DDEE LLAA CCIIUUDDAADD HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA..

44.. LLooccaalliizzaacciióónn

LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn

eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee

tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--CChhiivvoo,,

CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd

HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..

55.. ÁÁrreeaa ddee iinnfflluueenncciiaa

EEll aaccttuuaall CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, ffuunnggee ccoommoo uunnaa

UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd;;

ccoonnssttiittuuyyéénnddoossee eenn llaa UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa,, ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddee llaa CCaajjaa

ddee SSeegguurroo SSoocciiaall aa nniivveell nnaacciioonnaall,, ppeerroo uunnaa vveezz ccoommpplleettaaddaa llaa 11rraa.. EEttaappaa ddee

llaa oobbrraa ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ppaassaarráá aa sseerr llaa

UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa HHoossppiittaallaarriiaa ddee 22ddoo.. NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVII°° ddee

CCoommpplleejjiiddaadd ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá.. PPoorr eessttaa rraazzóónn eell NNuueevvoo HHoossppiittaall

GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall,, qquuee ssee vvaa aa ccoonnssttrruuiirr

tteennddrráá uunn áárreeaa ddee iinnfflluueenncciiaa ccuuyyoo aallccaannccee yy ccoobbeerrttuurraa iinncclluuyyee ttooddoo eell

tteerrrriittoorriioo nnaacciioonnaall,, ddeessddee yy hhaacciiaa ddoonnddee,, ssee ggeenneerraarraann,, eell fflluujjoo ddee

rreeffeerreenncciiaass yy ccoonnttrraa rreeffeerreenncciiaass ddee ppaacciieenntteess,, aauunnqquuee nnoo oobbssttaannttee ppoorr

rraazzoonneess ddee aacccceessiibbiilliiddaadd ggeeooggrrááffiiccaa,, pprroobbaabblleemmeennttee ssuuss mmaayyoorreess uussuuaarriiooss

pprroocceeddeerráánn ddee llaa mmiissmmaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..


PPaarraa eell aaññoo 22000099,, llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 33,, 445500,,33449911,,

ddee llooss ccuuaalleess 22,, 775544,, 776611 ccoorrrreessppoonnddiieerroonn aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa

((7799..88%%)).. PPaarraa eell aaññoo 22001100,, llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall eessttiimmaaddaa ffuuee ddee 33,, 550044,,448833

hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess 22,, 993311,,885500 ccoorrrreessppoonnddiieerroonn aa llaa PPoobbllaacciióónn

aasseegguurraaddaa ((8833..6666%%)).. EEnn ttaannttoo qquuee ppaarraa eell aaññoo 22003300 llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall

pprrooyyeeccttaaddaa eess ddee 44,, 444477,,333377 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess ssee eessttiimmaa qquuee

33,,772200,,664422 ccoorrrreessppoonnddeerráá aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa..

EEnn vviirrttuudd ddee qquuee ssee ccoonntteemmppllaa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn nnuueevvoo HHoossppiittaall ddee

EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass,, qquuee ssuussttiittuuyyaa aall aaccttuuaall,, ppaarraa eell aannáálliissiiss yy llooss

ccáállccuullooss ddee llaass pprrooyyeecccciioonneess ddee llaa ddeemmaannddaa yy llaass ccoobbeerrttuurraass ddee aatteenncciióónn

eessttiimmaaddaa ppaarraa eell aaññoo 22003300,, ssee ttoommaarráá eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn úúnniiccaammeennttee llaa

ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa mmaayyoorr ddee 1155aaññooss,, ccaallccuullaaddaa sseeggúúnn eell ppoorrcceennttaajjee ddee

eessttaa ppoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ppoorr llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa.. EEnn eell

aaññoo 22000099 eessttaa cciiffrraa ccoorrrreessppoonnddiióó aa 11,, 994433,,993322 aasseegguurraaddooss,, eenn ttaannttoo qquuee

ppaarraa eell aaññoo 22001100 eessttaa cciiffrraa ffuuee ddee 22,, 007766,,661199.. AAddiicciioonnaallmmeennttee ssee hhaa

pprrooyyeeccttaaddoo qquuee eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss eell 8833..6666%% ddeell ttoottaall ddee llaa

ppoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss,, ccoorrrreessppoonnddeerráá aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa.. EEssttaa cciiffrraa ddee

ppoobbllaacciióónn mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss ddee rreeffeerreenncciiaa ppaarraa eell aaññoo 22003300 eess 22,, 886644,, 889944

aasseegguurraaddooss ((VVeerr ggrraaffiiccaa NN°° 11))..

1 Cifras registradas en el documento “ESTADISTICA PANAMEÑA SITUACIÓN DEMOGRÁFICA” del

Departamento de Estadísticas y Censo de la Contraloría General de la República de Panamá.

GGRRAAFFIICCAA NN°° 11

FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa DDiirreecccciióónn

ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá


UUnn ffaaccttoorr iimmppoorrttaannttee aa ccoonnssiiddeerraarr eess qquuee llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” qquuee vviivvee

eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ((QQuuee iinncclluuyyee llaass RReeggiioonneess ddee SSaalluudd ddee:: PPaannaammáá

OOeessttee,, PPaannaammáá MMeettrroo,, SSaann MMiigguueelliittoo yy PPaannaammáá EEssttee)),, tteennddrráá llaa mmaayyoorr

aacccceessiibbiilliiddaadd aall NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--

NNeeoonnaattaall,, ppoorr lloo qquuee eess iimmppoorrttaannttee ccoonnoocceerr llaa tteennddeenncciiaa ddeemmooggrrááffiiccaa ddee llaa

ppoobbllaacciióónn ddee llaa pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aa llaass cciiffrraass ddee ccrreecciimmiieennttoo

yy pprrooyyeecccciióónn ddee llaa PPoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss,, rreeggiissttrraaddoo eenn eell ddooccuummeennttoo

““EESSTTAADDIISSTTIICCAA PPAANNAAMMEEÑÑAA SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEEMMOOGGRRÁÁFFIICCAA PPEERRÍÍOODDOO 11999900--

22003300”” ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall

ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aall mmiissmmoo,, llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa””

mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ppaarraa llooss aaññooss 22000099 yy 22001100

ccoorrrreessppoonnddiióó aa 11,, 002266,,443333 yy 11,, 110000,,226677,, rreessppeeccttiivvaammeennttee.. EEnn ttaannttoo qquuee,,

ppaarraa eell aaññoo 22003300,, llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa mmaayyoorr ddee 1155

aaññooss hhaa ssiiddoo eessttiimmaaddaa eenn 11,, 662233,,441100 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””.. ((VVeerr EEll CCuuaaddrroo

NN°°11))

Año

Pob Total de la

Provincia de

Panamá

% >15 Años

Pob. Mayor de

15 años

Provincia de

Panamá

% de SS

Pob. Asegurada

Mayor de 15 años

Prov. De Panamá

2009 1,761,112 73% 1,285,612 79.84% 1,026,433

2010 1,796,674 73% 1,315,165 83.66% 1,100,267

2015 1,971,198 75% 1,474,456 83.66% 1,233,530

2020 2,142,077 77% 1,638,689 83.66% 1,370,927

2025 2,302,152 78% 1,795,679 83.66% 1,502,265

2030 2,453,205 79% 1,940,485 83.66% 1,623,410

POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE PANAMA POR QUINQUENIOS DEL 2009-2030

FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa DDiirreecccciióónn ddee

EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá

CCuuaaddrroo NN°°11


GGrraaffiiccaa NN°° 22

FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa

DDiirreecccciióónn ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá

EEnn llaa GGrraaffiiccaa NN°°22 ssee vviissuuaalliizzaa eell iinnccrreemmeennttoo qquuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee llaa

PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ddeell 22001100 aall 22003300..

66.. OObbjjeettiivvoo ggeenneerraall

CCoonnssoolliiddaarr yy ffoorrttaalleecceerr llaa rreedd ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee

SSeegguurroo SSoocciiaall ddee PPaannaammáá,, ppaarraa ssaattiissffaacccciióónn ddee llaass nneecceessiiddaaddeess yy

eexxppeeccttaattiivvaass ddee llooss aasseegguurraaddooss eenn mmaatteerriiaa ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess

eenn SSaalluudd..

DDoottaarr aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee uunnaa

iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn yy VVIIII°° ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn

rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee ccaalliiffiiccaaddoo,, ccoonn tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa yy ccoonn llaa

eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy aaddeeccuuaaddaa sseeggúúnn llaass nnoorrmmaass ddee

bbiioosseegguurriiddaadd yy ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa ddeessaassttrreess,, ppaarraa llaa

aatteenncciióónn ddee llooss uussuuaarriiooss,, ccuummpplliieennddoo ccoonn llooss ccoommpprroommiissooss yy

lliinneeaammiieennttooss iinnssttiittuucciioonnaalleess yy gguubbeerrnnaammeennttaalleess..

RReeuubbiiccaarr sseerrvviicciiooss ddee aallttaa ccoommpplleejjiiddaadd ddeell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr..

AAAAMM aaccttuuaall hhaacciiaa uunn áárreeaa qquuee rreeúúnnaa llaass ccoonnddiicciioonneess ffííssiiccaass,,


eessttrruuccttuurraalleess,, ffuunncciioonnaalleess yy ccuueennttee ccoonn eell eeqquuiippaammiieennttoo rreeqquueerriiddoo

ppaarraa llaa ddeebbiiddaa aatteenncciióónn ddee llooss aasseegguurraaddooss..

77.. OObbjjeettiivvooss eessppeeccííffiiccooss::

OOrrddeennaarr yy mmeejjoorraarr llooss sseerrvviicciiooss iinnttrraahhoossppiittaallaarriiooss,, aallttaammeennttee

eessppeecciiaalliizzaaddooss,, ccuummpplliieennddoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee

sseegguurriiddaadd yy ccaalliiddaadd..

DDaarr rreessppuueessttaa aall iinnccrreemmeennttoo eenn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddííaass ccaammaass ddee

hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá yy ddeell ppaaííss..

DDaarr rreessppuueessttaa aall aauummeennttoo ccrreecciieennttee eenn llaa ddeemmaannddaa ddee cciirruuggííaass ddee IIIIIIeerr

NNiivveell ddee aatteenncciióónn,, aauummeennttaannddoo eell nnúúmmeerroo ddee qquuiirróóffaannooss ddiissppoonniibblleess

ppaarraa cciirruuggííaa..

DDaarr rreessppuueessttaa aall iinnccrreemmeennttoo ccrreecciieennttee ddee llooss úúllttiimmooss aaññooss,, eenn llaa

ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn ddee llooss SSeerrvviicciiooss ddee UUrrggeenncciiaass..

AAmmpplliiaarr eessppaacciiooss ppaarraa mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee aatteenncciióónn,,

eexxiisstteenntteess eenn llaass UUnniiddaaddeess ddee CCuuiiddaaddooss IInntteennssiivvooss ((NNeeuurroocciirruuggííaa,,

MMeeddiicciinnaa,, CCiirruuggííaa GGeenneerraall)),, eenn ccoonnccoorrddaanncciiaass ccoonn llooss ccrriitteerriiooss yy

nnoorrmmaass aaccttuuaalleess eenn ccoonncceeppttoo ddee sseerrvviicciiooss ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss yy llaass

mmeeddiiddaass ddee vviiggiillaanncciiaa yy ccoonnttrrooll ddee llaa bbiioosseegguurriiddaadd..

IInnccoorrppoorraarr llooss aavvaanncceess cciieennttííffiiccooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss eenn mmaatteerriiaa ddee

pprreessttaacciióónn ddee sseerrvviicciiooss eenn ssaalluudd,, ppaarraa bbeenneeffiicciioo ddee llaa ppoobbllaacciióónn

aasseegguurraaddaa ddeell ppaaííss..

MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess yy ccaappaacciiddaadd ddee ttrraabbaajjoo,, ddee llooss sseerrvviicciiooss

ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa aaggiilliizzaacciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa ddee llooss

ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss yy llaa rreedduucccciióónn ddee llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaa ddee

eessttooss..

MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddeell eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo ddee

ssaalluudd ((mmééddiiccooss eessppeecciiaalliissttaass,, iinntteerrnnooss,, rreessiiddeenntteess,, eennffeerrmmeerraass,,

ttééccnniiccooss yy ddeemmááss iinntteeggrraanntteess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo)),, ppaarraa

ssaattiissffaacccciióónn ddee ssuuss eexxppeeccttaattiivvaass pprrooffeessiioonnaalleess..

MMeejjoorraarr llaa ooffeerrttaa aaccaaddéémmiiccaa ccoommoo cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo ddoocceennttee,, ccoonn

uunnaa eessttrruuccttuurraa aaddeeccuuaaddaa,, ddoottaaddaa ddee aauullaass,, bbiibblliiootteeccaa yy ccoonn llooss

rreeccuurrssooss ppaarraa llaa eedduuccaacciióónn ccoonnttiinnuuaa ddee ssaalluudd ppaarraa tteellee ccoonnffeerreenncciiaass

aaccoorrddee aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee eedduuccaacciióónn mmééddiiccaa ccoonnttiinnuuaa..

CCuummpplliirr ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee uunnaa eessttrruuccttuurraa hhoossppiittaallaarriiaa eexxiiggiiddaass

eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa

DDeessaassttrreess””,, eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS..


88.. OOrriiggeenn yy ddeessccrriippcciióónn ddeell pprroobblleemmaa aa rreessoollvveerr

UUnnaa ddee llaa pprroobblleemmááttiiccaa mmááss iimmppoorrttaanntteess ppoorr rreessoollvveerr,, qquuee ccoonnffrroonnttaa

aaccttuuaallmmeennttee eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, eess qquuee eell

mmiissmmoo,, ccoonn llooss 44 eeddiiffiicciiooss,, qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aall áárreeaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddeell

HHoossppiittaall GGeenneerraall yy aall áárreeaa ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ((ccoonn uunn

ttiieemmppoo ddee 5522 yy 3344 aaññooss rreessppeeccttiivvaammeennttee,, ddee ffuunncciioonnaammiieennttoo)) ccuubbrree llaa

nneecceessiiddaaddeess aatteenncciióónn ddee ssaalluudd aa nniivveell ddeell ppaaííss,, ccoommoo uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee

ssaalluudd ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd yy aall mmiissmmoo ttiieemmppoo

rreepprreesseennttaa llaa rreessppuueessttaa ddee uunn IIIIddoo NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee

PPaannaammáá,, yyaa qquuee nnoo ssee ccuueennttaa eenn eessttaa rreeggiióónn ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd

hhoossppiittaallaarriiaa qquuee aassuummaa eell rrooll ddee uunn 22ddoo.. NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ccoommoo lloo

rreeqquuiieerreenn,, llooss mmááss ddee uunn mmiillllóónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo

SSoocciiaall qquuee hhaabbiittaann eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..

EEssttee eesscceennaarriioo qquuee eennffrreennttaa eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd eell CCHHAAAAMM,, ggeenneerraa llaa ssaattuurraacciióónn

yy ssoobbrreeccaarrggaa ddee llooss sseerrvviicciiooss eessppeecciiaalliizzaaddooss qquuee aallllíí ssee ooffeerrttaann ppoorr llaa

ccrreecciieennttee ddeemmaannddaa ddee sseerrvviicciiooss aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa

qquuee eenn vvaarriiaass ooccaassiioonneess hhaa ssoobbrreeppaassaaddoo llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa ddee llaa

uunniiddaadd eejjeeccuuttoorraa aallgguunnooss sseerrvviicciiooss aatteenncciióónn eennttrree llooss qquuee ppooddeemmooss

ddeessttaaccaarr:: llaa aatteenncciióónn ddee uurrggeenncciiaass,, nneecceessiiddaadd ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,,

nneecceessiiddaaddeess ddee cciirruuggííaass yy ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn,,

ddeemmaannddaass qquuee nnoo ppuueeddeenn sseerr aatteennddiiddaa ccoonn llaa ooppoorrttuunniiddaadd qquuee ssee rreeqquuiieerree,,

lloo qquuee ssee rreefflleejjaa eenn llooss ttiieemmppooss ddee eessppeerraa ddee eessttooss sseerrvviicciiooss ((ggeenneerraannddoo llaass

lliissttaass ddee ppaacciieenntteess ppeennddiieenntteess ppaarraa cciirruuggííaass,, cciittaass ddee ssuubbeessppeecciiaalliiddaaddeess yy ddee

ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddoonnddee aaddeemmááss,, hhaann ssiiddoo ccoonnssttaannttee llaass qquueejjaass ddee

llooss uussuuaarriiooss yy llooss ffuunncciioonnaarriiooss ddee llaa ffaallttaa ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn

ssuuffiicciieennttee,, oobblliiggaannddoo aa ccuubbrriirr eell ddééffiicciitt ccoonn eell uussoo ddee ccaammiillllaass yy pprroolloonnggaannddoo

llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaass eenn eell áárreeaa ddee OObbsseerrvvaacciióónn ddeell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass)),,

aaffeeccttaannddoo aassíí ddee mmooddoo nneeggaattiivvoo,, ttaannttoo aa llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss qquuee ssoonn llooss

““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” qquuee aaccuuddeenn aa ddeemmaannddaarr llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee llaa

iinnssttiittuucciióónn,, ccoommoo aa llooss uussuuaarriiooss iinntteerrnnooss qquuee ssoonn llooss pprrooffeessiioonnaalleess ddee ssaalluudd

qquuee pprreessttaann ddiicchhooss sseerrvviicciiooss..

TTaammbbiiéénn ccoonn bbaassee aa llaass eevvaalluuaacciioonneess qquuee ssee hhaann rreeaalliizzaaddoo ddee llaass

ccoonnddiicciioonneess ddee vvuullnneerraabbiilliiddaadd eessttrruuccttuurraall yy nnoo eessttrruuccttuurraall,, ddee llaass aaccttuuaalleess

eessttrruuccttuurraass ddeell CCHHAAAAMM yy ddee aaccuueerrddoo aa ccllaassiiffiiccaacciióónn sseeggúúnn llaa OOrrggaanniizzaacciióónn

MMuunnddiiaall ddee llaa SSaalluudd ((OOMMSS)) yy llaa OOffiicciinnaa PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa SSaalluudd ((OOPPSS)),, ssee

ccoonnssiiddeerraa nn qquuee eessttaass ssoonn iinnssttaallaacciioonneess mmuueerrttaass22 ppoorr ttaannttoo,, llooss

2 Las normas de la OMS y la OPS, definen como una instalación sanitaria saludable a aquellas que tienen menos de

quince (15) años de construcción, las instalaciones enfermas, son aquellas que fluctúan entre quince (15) y veinticinco


ccoommppoonneenntteess eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess,, nnoo ccuummpplleenn

ddeebbiiddaammeennttee ccoonn llooss eessttáánnddaarreess iinntteerrnnaacciioonnaalleess eessttaabblleecciiddooss ppaarraa iinnccoorrppoorraarr

llooss nnuueevvooss ccoommppoonneenntteess cciieennttííffiiccooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss qquuee ppeerrmmiittaann llaa

aaccttuuaalliizzaacciióónn yy mmooddeerrnniizzaacciióónn ddeell nnoossooccoommiioo eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn llaass

eexxiiggeenncciiaass qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn rreessppoonnssaabbllee ddee bbrriinnddaarr llooss

sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddeell SSiisstteemmaa ddee SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall

ddeell ppaaííss.. EEssttaa ssiittuuaacciióónn ccoommpprroommeettee eennttrree oottrraass ccoossaass,, aassppeeccttooss sseennssiibblleess

rreellaacciioonnaaddooss ccoonn llaa cceerrttiiffiiccaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee eessttee iimmppoorrttaannttee nnoossooccoommiioo

ccoommoo uunn cceennttrroo ddee rreeffeerreenncciiaa nnaacciioonnaall,, ddeell ppaaííss eenn ggeenneerraall yy ddee llaa sseegguurriiddaadd

ssoocciiaall eenn ppaarrttiiccuullaarr,, ssiittuuaacciióónn eessttaa,, qquuee ttaarrddee oo tteemmpprraannoo aaffeeccttaarrííaa llaa ccaalliiddaadd

ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa uussuuaarriiaa ddeell mmiissmmoo,, aassíí

ccoommoo llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddee llooss ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann yy llaass

ccoonnddiicciioonneess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo yy ssooppoorrttee ttééccnniiccoo qquuee aallllíí ssee bbrriinnddaann..

AA lloo aanntteess ddeessccrriittoo,, ssee ssuummaann oottrrooss ffaaccttoorreess qquuee pprreesseennttaa eell CCHHAAAAMM,, qquuee

ppooddeemmooss ccoonnssiiddeerraarr ccoommoo ddee rriieessggoo,, ddeessddee eell ppuunnttoo ddee vviissttaa ddee llaa GGeessttiióónn

ppaarraa llaa RReedduucccciióónn ddee DDeessaassttrreess,, ppoorr ssuu aaccttuuaall uubbiiccaacciióónn,, qquuee nnoo hhaacceenn

ffaaccttiibbllee nnuueevvaass oobbrraass ddee eexxppaannssiióónn,, ppaarraa aaddeeccuuaacciióónn yy ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee llaa

aatteenncciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell,, lloo qquuee ssuu ssuusstteennttaa llaa nneecceessiiddaadd uurrggeennttee ddee ccoonnttaarr

ccoonn nnuueevvaass iinnssttaallaacciioonneess eenn oottrroo ssiittiioo,, qquuee nnooss ppeerrmmiittaann ddeessaarrrroollllaarr uunn

ssiisstteemmaa ssaanniittaarriioo ccoonn llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass yy llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa qquuee

ccoorrrreessppoonnddeenn aapprrooppiiaaddaammeennttee aall NNoossooccoommiioo ccoommpprroommeettiiddoo aa bbrriinnddaarr llooss

sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddee llaa RReedd SSaanniittaarriiaa

ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall eenn eell tteerrrriittoorriioo nnaacciioonnaall..

PPrroodduuccttoo ddee llaa ssoobbrreeccaarrggaa ddee llooss sseerrvviicciiooss qquuee aaffeeccttaann aall CCHHAAAAMM,, ttaammbbiiéénn

ssee ssuummaa aa lloo aanntteess sseeññaallaaddoo,, llaa pprroobblleemmááttiiccaa ddee llaa nnoo ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llooss

eessppaacciiooss ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss ssuuffiicciieenntteess yy nneecceessaarriiooss ttaannttoo ppaarraa llooss

ppaacciieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa eell ppeerrssoonnaall qquuee aallllíí llaabboorraa,, qquuee ddee

aaccuueerrddoo aa llooss eessttáánnddaarreess eessttaabblleecciiddooss ddeebbeerrííaann sseerr:: 116677 ppaarraa eell áárreeaa ddee

hhoossppiittaalliizzaacciióónn33,, 558855 ppaarraa ccuubbrriirr llaass nneecceessiiddaaddeess ddee llaa ttoottaalliiddaadd ddee llooss

ccoonnssuullttoorriiooss ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa,, ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee

aatteenncciióónn ddee uurrggeenncciiaass yy ddee llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo44,, lloo qquuee hhaacceenn uunn

ggrraann ttoottaall ddee 775522 ssiinn ccoonntteemmppllaarr llaass nneecceessiiddaaddeess ddeell ppeerrssoonnaall aaddmmiinniissttrraattiivvoo

ddee aappooyyoo.. LLaass ddiiffiiccuullttaaddeess qquuee ssee ccoonnffrroonnttaann eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ppoorr llaa ffaallttaa ddee

eessttaacciioonnaammiieennttooss,, ooccaassiioonnaann mmuucchhaa ddiissccoonnffoorrmmiiddaadd yy mmaalleessttaarr ddee llaass

(25) años y todas aquellas instalaciones que sobrepasan el límite superior de veinticinco (25) años son

consideradas como instalaciones muertas. 3 Los estándares establecen un (1) estacionamiento por cada 6 camas. (El CHAAM cuenta con 1002 camas, en el 2010). 4 Según los estándares internacionales se requieren de 3 estacionamientos por cada consultorio y actualmente el

CHAAM, cuenta con 195 consultorios para los diferentes servicios de atención (Consulta externa especializada (97),

Enfermería (15), Técnicos (12), Procedimientos (24), consultorios compartidos (37) y urgencias (10).


ppeerrssoonnaass qquuee ccaaddaa ddííaa ccoonnfflluuyyeenn eenn eessttee cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo ((eennttrree

ppaacciieenntteess,, ffaammiilliiaarreess ddee ppaacciieenntteess yy ffuunncciioonnaarriiooss))..

LLaass aaccttuuaalleess iinnssttaallaacciioonneess ddeell CCHHAAAAMM,, ccoonnssttiittuuyyee uunn vvaalliioossoo ppaattrriimmoonniioo ddeell

qquuee ppooddeemmooss ggeenneerraarr mmaayyoorreess bbeenneeffiicciiooss yy uuttiilliiddaaddeess,, ssii sseeppaarraammooss yy

rreeuubbiiccaammooss llooss sseerrvviicciiooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee uunn IIIIIIeerr NNiivveell

ddee AAtteenncciióónn,, eenn uunnaa nnuueevvaa yy mmooddeerrnnaa eessttrruuccttuurraa yy ppeerrmmiittiimmooss qquuee ssóólloo

aallbbeerrgguuee eenn ééll,, llooss sseerrvviicciiooss yy rreeccuurrssooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunn nnoossooccoommiioo ddee

IIIIddoo NNiivveell ddee aatteenncciióónn ppaarraa lllleennaarr eessttaa nneecceessiiddaadd ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa


EEss aassíí,, ccoommoo eell ccoommpprroommiissoo ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ccoonn llaa mmeejjoorraa ddee llaa ccaalliiddaadd,,

eeffiicciieenncciiaa,, eeffiiccaacciiaa yy eeffeeccttiivviiddaadd ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd aa llaa

ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddeell ppaaííss,, ccoonn eell ccuummpplliimmiieennttoo ddee llooss eessttáánnddaarreess

iinntteerrnnaacciioonnaalleess,, hhaaccee oobblliiggaannttee llaa ddeecciissiióónn ddeell ddiisseeññoo yy ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa

nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ppaarraa bbrriinnddaarr llooss sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd

ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn yy VVIIII°° ddee ccoommpplleejjiiddaadd ccoonn llooss aavvaanncceess cciieennttííffiiccooss yy

tteeccnnoollóóggiiccooss qquuee llooss mmoommeennttooss aaccttuuaalleess eexxiiggeenn,, ppaarraa ssaattiissffaacceerr llaass

nneecceessiiddaaddeess yy eexxppeeccttaattiivvaass ssaanniittaarriiaass ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCSSSS aa nniivveell

nnaacciioonnaall eenn ggeenneerraall yy ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá eenn ppaarrttiiccuullaarr ccuuyyaa ffaallttaa ddee

ssoolluucciióónn nnoo ssoolloo mmoottiivvoo ddee iinnssaattiissffaacccciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess yy eell

ppeerrssoonnaall ddee ssaalluudd,, ssiinnoo qquuee ttaammbbiiéénn,, aaffeeccttaann llaa iimmaaggeenn ccoorrppoorraattiivvaa

iinnssttiittuucciioonnaall ddee llaa CCSSSS..

99.. OOppttiimmiizzaacciióónn ddee llaa ssiittuuaacciióónn aaccttuuaall

DDiiffeerreenntteess aaddmmiinniissttrraacciioonneess ddee llaa SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall yy ddee llaa UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa,,

hhaann rreeaalliizzaaddoo ddiivveerrssooss eessffuueerrzzooss ppaarraa ooppttiimmiizzaarr yy mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee

llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd qquuee ooffeerrttaa eell CCHHAAAAMM,, ppeerroo aa ppeessaarr ddiicchhooss

eessffuueerrzzooss,, llaa ccaappaacciiddaadd aaccttuuaall ddee llaa eessttrruuccttuurraa hhaaccee qquuee llooss mmiissmmooss,, sseeaann

iinnssuuffiicciieenntteess ppaarraa rreessoollvveerr llaass ddiiffeerreenntteess pprroobblleemmááttiiccaass qquuee lleess aaqquueejjaa ((vveerr

ppuunnttoo NN°°88));; lloo qquuee ccoonnssttiittuuyyee ttaammbbiiéénn uunn iimmppeeddiimmeennttoo iinnssaallvvaabbllee,, ppaarraa

eemmpprreennddeerr ccuuaallqquuiieerr oottrraa aacccciióónn ddiirriiggiiddaa aa mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess aaccttuuaalleess

ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd..

AAccttuuaallmmeennttee,, ffaaccttoorreess ttaalleess ccoommoo eell ccrreecciimmiieennttoo nnaattuurraall ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn

nnuueessttrroo ppaaííss,, eell iinnccrreemmeennttoo eenn llaa eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa,, llaa pprreevvaalleenncciiaa ddee

eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass yy eell iimmppaaccttoo qquuee aa nniivveell ddeemmooggrrááffiiccoo ppoorr ccaauussaa ddee

llooss mmoovviimmiieennttooss mmiiggrraattoorriiooss iinntteerrnnooss yy eexxtteerrnnooss ccoommoo ccoonnsseeccuueenncciiaa ddee llooss

mmeeggaapprrooyyeeccttooss hhaa ddeessaarrrroollllaarrssee eenn llooss pprróóxxiimmooss 1100 aaññooss eenn eell mmaarrccoo ddeell

ddeessaarrrroolllloo ssoocciioo--eeccoonnóómmiiccoo ppllaanniiffiiccaaddoo ppaarraa nnuueessttrroo ppaaííss,, ggeenneerraarraann uunnaa

iimmppoorrttaannttee pprreessiióónn eenn llaa ddeemmaannddaa eenn llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd qquuee hhaacceenn qquuee,,


llooss rreeccuurrssooss ddiissppoonniibblleess eenn eell ssiisstteemmaa ddee ssaalluudd ddee llaa CCSSSS,, sseeaann

iinnssuuffiicciieenntteess,, ddee aallllíí,, llaa nneecceessiiddaadd ddee lllleevvaarr aa ccaabboo eell eessffuueerrzzoo eenn llaa

ppllaanniiffiiccaacciióónn yy ddeessaarrrroolllloo ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo

yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall,, ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ppaarraa eell iinnccrreemmeennttoo yy

ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa pprreesseennttee yy ffuuttuurraa ddee llaa rreedd ddee

sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa

ddee PPaannaammáá..

1100.. AAlltteerrnnaattiivvaass ddee ssoolluucciióónn

AAnnttee llaa pprroobblleemmááttiiccaa ppllaanntteeaaddaa,, llaa rreeaall aalltteerrnnaattiivvaa ddee ssoolluucciióónn eess llaa

rreeuubbiiccaacciióónn yy ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa,, ddoottaaddaa ddee nnuueevvaass yy

mmooddeerrnnaass iinnssttaallaacciioonneess ccoonn llaa tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa yy llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss

eessppeecciiaalliizzaaddooss,, llooss qquuiirróóffaannooss,, llaass áárreeaass ddee pprroocceeddiimmiieennttooss ddiiaaggnnóóssttiiccooss yy

tteerraappééuuttiiccooss,, llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss yy sseemmii--iinntteennssiivvooss,, llaass

ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ee iinnssuummooss yy eeqquuiippooss bbiioommééddiiccooss,, ssuuffiicciieenntteess yy

nneecceessaarriiooss,, ppaarraa qquuee ppeerrmmiittaann ddaarr uunnaa rreessppuueessttaa ooppoorrttuunnaa yy eeffeeccttiivvaa,, aa llaass

ddeemmaannddaa ddee sseerrvviicciiooss aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, qquuee

ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee

CCoommpplleejjiiddaadd,, ccoommoo ssoonn llaa aatteenncciióónn ddee:: cciirruuggííaa ggeenneerraall,, eessppeecciiaalliizzaaddaass yy

ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaass ((iinncclluuyyeennddoo llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee ttrraassppllaanntteess ddee óórrggaannooss)),,

hhoossppiittaalliizzaacciióónn mmééddiiccoo--ccllíínniiccaa,, aatteenncciióónn GGiinneeccoo--MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall yy ddee llooss

sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy tteerraappééuuttiiccoo qquuee ddeenn ssooppoorrttee llooss ddeemmááss

sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn eessppeecciiaalliizzaaddaa.. CCoommpplleemmeennttaaddoo ccoonn uunnaa eessttrruuccttuurraa

aapprrooppiiaaddaa ppaarraa llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa..

LLaa vviissiióónn ddee llaa DDiirreecccciióónn GGeenneerraall ddee llaa CCSSSS yy ddee llaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa

NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd ((DDEENNSSYYPPSS)),, aappuunnttaa hhaacciiaa

llaa ccrreeaacciióónn ddee uunn ggrraann ccoommpplleejjoo ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee ssaalluudd,, eenn ddoonnddee ssee

iinntteeggrreenn oottrraass iinnssttaallaacciioonneess ddee ssaalluudd,, ttaalleess ccoommoo llaa UUnniiddaadd ddee AAtteenncciióónn

CCaarrddiioovvaassccuullaarr yy eell CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo,, eennttrree oottrrooss..

LLaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa,, ccoonntteemmppllaa úúnniiccaammeennttee llooss ppeerrffiilleess ppaarraa eell ddiisseeññoo

ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddeell CCoommppoonneennttee qquuee ccoorrrreessppoonnddee aall NNuueevvoo

HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall..

1111.. DDeessccrriippcciióónn ddeell pprrooyyeeccttoo pprrooppuueessttoo

1111..11.. TTéérrmmiinnooss ddee RReeffeerreenncciiaass ppaarraa llaa pprrooppuueessttaa ttééccnniiccaa..

BBaassaaddoo ppoorr uunnaa ppaarrttee,, eenn llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee

PPaannaammáá,, ppaarraa eell aaññoo 22003300,, sseeggúúnn eessttiimmaacciioonneess ddee llaa DDiirreecccciióónn ddee

EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo yy llaa DDiirreecccciióónn ddee RReeggiissttrrooss ddee EEssttaaddííssttiiccaass ddee


SSaalluudd ddee llaa CCSSSS ((vveerr ggrraaffiiccaa NN°°11)),, llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ppaannaammeeññaa

mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, tteennddrráá uunn iinnccrreemmeennttoo ddeell 22001100 aall 22003300,, ppoorr eell

oorrddeenn ddee 778888,, 227755 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” aa nniivveell nnaacciioonnaall yy eenn 552233,, 114433

““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aa eessttaass cciiffrraass yy

ccoonnssiiddeerraannddoo eell pprriinncciippiioo ddeell DDrr.. BBaarrqquuíínn,, qquuee eessttiimmaa qquuee eell 55%% ddeell

ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeemmaannddaannttee ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd rreeqquueerriirráá

sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa rreessppuueessttaa ddee IIIIIIeerr,, nniivveell ddee

aatteenncciióónn,, llaa tteennddeenncciiaa rreefflleejjaaddaa eenn llaass eessttaaddííssttiiccaass ddee aatteenncciióónn ddeell

CCHHAAAAMM eenn llooss aaññooss 22000088,, 22000099 yy 22001100 ((qquuee ssuummaannddoo ttooddooss llooss

sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn qquuee pprreessttaa aaccttuuaallmmeennttee eell CCHHAAAAMM,, ssee aasseemmeejjaann

mmuucchhoo aa lloo ssuuggeerriiddoo ppoorr.. eell DDrr.. BBaarrqquuíínn,, 44..88%%)),, ccoorrrroobboorraann eessttee

pprriinncciippiioo..

EEss iimmppoorrttaannttee eenn llaa eessttiimmaacciióónn ddee llaass nneecceessiiddaaddeess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee

hhoossppiittaalliizzaacciióónn mmééddiiccoo--qquuiirrúúrrggiiccoo ppaarraa eell aaññoo 22003300,, qquuee ttoommeemmooss eenn

ccoonnssiiddeerraacciióónn eell ccoommppoorrttaammiieennttoo qquuee llaa eessttrruuccttuurraa ddee ppoobbllaacciióónn ddee llaa

RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá,, qquuee vviieennee mmoossttrraannddoo eenn llooss úúllttiimmooss 5500 aaññooss,, uunnaa

tteennddeenncciiaa hhaacciiaa uunnaa ppiirráámmiiddee ppoobbllaacciioonnaall ccoonnssttiittuuiiddaa,, mmaayyoorrmmeennttee ppoorr

ppoobbllaacciióónn eenn eeddaadd pprroodduuccttiivvaa yy ddee aadduullttooss mmaayyoorreess ((VVeerr GGrraaffiiccaa NN°°33)).. LLoo

ccuuaall eexxpplliiccaa ttaammbbiiéénn uunn ppeerrffiill ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd oorriieennttaaddoo aa llooss

ppaaddeecciimmiieennttooss ccrróónniiccooss yy llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccaarrddiioovvaassccuullaarreess ((vveerr TTaabbllaa NN°°

11))..

GGrraaffiiccaa NN°°33


PPaarraa rreessppoonnddeerr aa eessttaa ddeemmaannddaa ssee pprrooppoonnee qquuee eell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall

MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, sseeaa

ddiisseeññaaddoo ddee mmooddoo ttaall qquuee llooss ddiiffeerreenntteess ccoommppoonneenntteess ddee aatteenncciióónn eessttéénn

iinntteerrccoonneeccttaaddooss eennttrree ssíí yy ccoonn llaass ddeemmááss eessttrruuccttuurraass qquuee ccoonnssttiittuuyyeenn eell BBllooqquuee

11 ddee llaa FFaassee 11 ddeell PPrrooyyeeccttoo ddee llaa cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa,, oorrggaanniizzaaddaa eenn llaass áárreeaass

ddee aatteenncciióónn qquuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn ssee ddeettaallllaann::

SSeerrvviicciiooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn QQuuiirrúúrrggiiccooss..

SSeerrvviicciiooss ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn MMééddiiccoo––CCllíínniiccaa

SSeerrvviicciiooss MMaatteerrnnoo––NNeeoonnaattaall

LLaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr

CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass

SSeerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ttééccnniiccoo yy ddiiaaggnnóóssttiiccoo

1111..22.. EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llaa pprrooppuueessttaa ddeell nnúúmmeerroo ddee ccaammaass ddee

hhoossppiittaalliizzaacciióónn::

EEll ccáállccuulloo yy ssuu ddiissttrriibbuucciióónn eenn llooss ddiiffeerreenntteess sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn yy llaass

áárreeaass ssuuggeerriiddaass ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddeell ccoommppoonneennttee ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn

mmééddiiccoo--qquuiirrúúrrggiiccoo ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy

MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall pprrooyyeeccttaaddoo ppaarraa llaa ppoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ddee

aasseegguurraaddooss hhaassttaa eell 22003300,, ttoommaa eenn ccuueennttaa ddeell hheecchhoo ddee qquuee eell CCHHAAAAMM,,

Tabla N° 1


sseegguuiirráá ffuunncciioonnaannddoo ccoommoo uunn HHoossppiittaall ddee 22ddoo.. NNiivveell,, eell ccuuaall ccuueennttaa

aaccttuuaallmmeennttee ccoonn 884444 ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn55

PPrriimmeerraammeennttee,, eell aannáálliissiiss ddee llaa ddiissttrriibbuucciióónn ddee llaass ccaammaass ddee

hhoossppiittaalliizzaacciióónn yy ppaarraa oobbsseerrvvaacciióónn eenn eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass,, ttoommaa

eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn eell ccoommppoorrttaammiieennttoo qquuee hhaassttaa eell mmoommeennttoo hhaa

mmaanntteenniiddoo eessttee cceennttrroo ddee aatteenncciióónn,, eenn lloo qquuee aall cceennssoo ddee ccaammaass ssee

rreeffiieerree eenn aall aaññoo 22000099 ((CCuuaaddrroo NN°°22)),, eenn ttaannttoo qquuee llooss ddaattooss

eessttaaddííssttiiccooss ddeell aaññoo 22001100,, sseeññaallaann uunn ttoottaall ddee 884444 ccaammaass ddee

hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, ssiinn ccoonnttaarr llaass ccaammiillllaass ddee oobbsseerrvvaacciióónn qquuee ssee

uuttiilliizzaann eenn eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass yy llooss bbaacciinneetteess ddee llaa SSaallaa ddee

NNeeoonnaattoollooggííaa..

EEnn sseegguunnddoo ttéérrmmiinnoo,, ssee hhaa ttoommaaddoo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa eell

ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llooss iinnddiiccaaddoorreess hhoossppiittaallaarriiooss ddee llooss aaññooss 22000088,,

22000099 yy 22001100 llooss ccuuaalleess aarrrroojjaarroonn uunn ppoorrcceennttaajjee ddee ooccuuppaacciióónn ppaarraa

llooss aaññooss 22000088,, 22000099 yy 22001100 ddee 8855..22%%,, 8844..66%% yy 8811..44%%

rreessppeeccttiivvaammeennttee..

EEll tteerrcceerr ppaarráámmeettrroo ddee rreeffeerreenncciiaa ccoonnssuullttaaddoo ssee bbaassóó llaa ttaassaa ddee llaa

ddeemmaannddaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, ppoorr sseerrvviicciioo,, ccaallccuullaaddoo ssoobbrree llaass

aaddmmiissiioonneess yy ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn llaa ddeemmaannddaa nnoo ssaattiissffeecchhaa

aa ttrraavvééss ddee llaass lliissttaass eessppeerraa,, ppaarraa hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, ttaabbuullaaddaa ppoorr llooss

sseerrvviicciiooss.. ((vveerr ccuuaaddrroo NN°° 33)).. CCoommoo rreeffeerreenncciiaa ssee uuttiilliizzóó llaa ppoobbllaacciióónn

aasseegguurraaddaa mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, eessttiimmaaddaa ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee

PPaannaammáá aa ffiinn ddee aasseegguurraarrnnooss qquuee llaa ooffeerrttaa ddee sseerrvviicciioo qquuee ssee

iimmpplleemmeennttee ccuubbrraa ttooddoo eell eesscceennaarriioo ddeell iinnccrreemmeennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa

ddee aatteenncciióónn ddeessccrriittoo ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss eenn eell ppuunnttoo NN°°

99 ddee llaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa..

5 Según el informe estadístico del CHAAM del año 2010, presentado por el Departamento de Planificación de esta

Unidad Ejecutora, sin contar los 62 Bacinetes de Neonatología y las 116 camillas de observación del Cuarto de

Urgencias.


FFuueennttee:: IInnffoorrmmee eessttaaddííssttiiccoo ddee llaa uunniiddaadd ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ddeell CCHHAAAAMM,, 22001100

Servicio admisiones

Estimación de

demanda No

Satisfecha

(lista de

espera)

Población SS

>15 años

2010

Tasa de

demanda del

servicio

Promedio de

días cama

Indice de

ocupación X

días del año

Dias para el

calculo de

cama

Población SS

>15 años

2030

Numerador

formula del #

camas

estimadas para

el 2030

Denominador

formula del #

de Camas

estimadas para

el año 2030

# de camas

estimadas

para el 2030

Neurocirugía 927 137 1,100,267 1.0 13.5 85% 365 1,623,418 21193.74311 310.25 68

Ortopedia 1581 0 1,100,267 1.4 12.7 85% 365 1,623,418 29625.64814 310.25 95

Urología 1880 359 1,100,267 2.0 7.2 85% 365 1,623,418 23785.86006 310.25 77

Transplante 248 234 1,100,267 0.4 12.9 85% 365 1,623,418 9174.217204 310.25 30

Cirugía General 3672 1882 1,100,267 5.0 5.8 85% 365 1,623,418 47529.8166 310.25 153

Cirugía Cardiovasc. 943 1200 1,100,267 1.9 12.8 85% 365 1,623,418 40472.90804 310.25 130

Proctología 38 0 1,100,267 0.0 12.8 85% 365 1,623,418 717.6717244 310.25 2

Cardiología 698 0 1,100,267 0.6 21 85% 365 1,623,418 21627.53318 310.25 70

Hematologia 487 0 1,100,267 0.4 10.7 85% 365 1,623,418 7688.56001 310.25 25

Endocrinología 428 0 1,100,267 0.4 21.0 85% 365 1,623,418 13261.58195 310.25 43

Gastroenterología 1499 0 1,100,267 1.4 14.8 85% 365 1,623,418 32733.73919 310.25 106

Infectologia(SIDA) 347 0 1,100,267 0.3 13.1 85% 365 1,623,418 6707.073104 310.25 22

Medicina Interna 1032 0 1,100,267 0.9 27.1 85% 365 1,623,418 41264.94377 310.25 133

Nefrologia 330 0 1,100,267 0.3 7.1 85% 365 1,623,418 3457.041222 310.25 11

Neumología 243 0 1,100,267 0.2 6.3 85% 365 1,623,418 2258.806832 310.25 7

Reumatología 44 0 1,100,267 0.0 10.1 85% 365 1,623,418 655.7017153 310.25 2

Obstetricia* 6878 0 369,270 18.6 3.0 85% 365 504,234 28175.49315 310.25 91

Neonatología*** 4947 0 1,100,267 4.5 3.0 85% 365 1,623,418 21897.54536 310.25 71

1,135

Caja de Seguro Social

Dirección Ejecutiva Nacional de los Servicios y Prestaciones en Salud

Departamento de Planificación en Salud

Calculo de la Tasa de demanda de servicio y el # de camas por servicio Hosp. Gral. CH

Cuadro N° 3

TOTALES

Cuadro N° 2


LLaa ooffeerrttaa ttoottaall ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, ttaammbbiiéénn ffuuee aannaalliizzaaddoo

sseeggúúnn eell mmééttooddoo qquuee pprrooppoonnee eell aarrqquuiitteeccttoo EEnnrriiqquuee YYaaññeezz ppaarraa eell

ddiisseeññoo ddee hhoossppiittaalleess ddee SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall66.. DDee aaccuueerrddoo aall mmiissmmoo,,

ppaarraa aaññoo 22000099 ((ssuummaannddoo llaass 889922 ccaammaass hhoossppiittaallaarriiaass,, ssiinn llaass 110000

ddeell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass)),, nnooss iinnddiiccaa qquuee llaa ooffeerrttaa ddee 889922 ccaammaass

ddiissppoonniibblleess ccoorrrreessppoonnddííaann eell 3377..88%% ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa >>

ddee 1155 aaññooss ((ttoommaannddoo ccoommoo PPoobbllaacciióónn ddee rreeffeerreenncciiaa llaa ddee llaa

PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá)).. PPaarraa eell aaññoo 22001100,, llaa ooffeerrttaa ddee ccaammaa ssuuffrriióó

uunn iinnccrreemmeennttoo sseeggúúnn llooss ddaattooss eessttaaddííssttiiccooss rreeppoorrttaaddooss ppoorr eell

CCHHAAAAMM ((884444 ccaammaass++6622 bbaacciinneetteess)),, aa uunn ttoottaall ddee 990066 ccaammaass

ddiissppoonniibblleess qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aall 3355..88%% ddee llaa PPoobb ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” yy

ddee aaccuueerrddoo aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa >> ddee 1155 aaññooss eessttiimmaaddaa ppaarraa

llaa PPrroovv.. DDee PPaannaammáá eenn eessttee ppeerrííooddoo ((11,,110000,,226677))..

TToommaannddoo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa llaa ttaassaa ddee ddeemmaannddaa ddee llaa aatteenncciióónn ppoorr

eessppeecciiaalliiddaaddeess ppoorr ccaaddaa 11,, 000000 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddeell aaññoo 22001100

((CCuuaaddrroo NN°°33)),, llaa ccuuaall ffuuee ccaallccuullaaddaa uuttiilliizzaaddoo eenn eell ddeennoommiinnaaddoorr llaa

PPoobbllaacciióónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” mmaayyoorreess ddee 1155 aaññooss ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee

PPaannaammáá eessttiimmaaddaa ppaarraa eell 22003300 ((11,, 662233,,441100)),, ppaarraa iinnccrreemmeennttaarr ssuu

vvaalloorr ddee mmooddoo qquuee ssee aajjuussttee aa llaass pprrooyyeecccciioonneess ddeell

ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn eessttiimmaaddaa ppaarraa eell

22003300,, eenn ffuunncciióónn ddeell ppeerrffiill eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo,, llaass vvaarriiaacciioonneess

ddeemmooggrrááffiiccaass ddeell ppaaííss yy llooss eesscceennaarriiooss ddee ddeessaarrrroolllloo ssoocciioo--

eeccoonnóómmiiccooss pprreevviissttooss,, ccaammiinnoo ddeell 22003300;; llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee

ccaammaa ppaarraa eell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy

MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ssee eennccuueennttrraa

ppoorr eell oorrddeenn ddee llaass 11,,113355 ccaammaass,, ssiinn iinncclluuiirr llaass ccaammaass ddeell ccuuaarrttoo

ddee uurrggeenncciiaa..

EEnn llaa pprrooppuueessttaa ffiinnaall ssee ppllaanntteeaa llaa ssiigguuiieennttee ddiissttrriibbuucciióónn ddeell ttoottaall

ddee llaass 11,,113355 ccaammaass,, eenn llaass ttrreess áárreeaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, llaass ccuuaalleess

eessttaarráánn iinntteerrccoonneeccttaaddaass eennttrree ssii yy ccoonn eell áárreeaa ddeell CCuuaarrttoo ddee

UUrrggeenncciiaass.. AAddiicciioonnaallmmeennttee,, ssee ccoonnttaarráá ccoonn 8844 ccaammaass ppaarraa eell ccuuaarrttoo

ddee uurrggeenncciiaass (( VVeerr CCuuaaddrroo NN°°44))

332200 ccaammaass MMééddiiccoo--CCllíínniiccaass

556655 ccaammaass QQuuiirrúúrrggiiccaa

225500 eenn eell eeddiiffiicciioo GGiinneeccoo--MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall yy

8844 ccaammaass ddee oobbsseerrvvaacciióónn ppaarraa eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass..

6 En la página 7 de su libro “Hospitales de Seguridad Social”, propone que para poblaciones Urbanas con más de

45,000 derechohabientes se calcule el número de camas a razón de 2.3 por cada 1,000 derechohabientes.



1,145

Camas clínicas Camas QuírurgicasCamas Materno-

Neonatal

330 565 250

68

24

24

100

30

40

40

28

28

63

60

30

10

53

60

12

35

90

40

35

25

87

100

28

15 20

Sala de Obstetricia

Sala de Post-Parto

Cuidados Especiales de Gineco-Obstetricia

(CEGO)Sala de Neonatología

Cirugía General (mujeres y hombres)

Unidad de Transplante

Observaciones del Cuarto de Urgencias

Proctología

Este calculo del número de camas se fundamento en: 1) las admisiones registradas en año 2010 en el CHAAM 2) Tasa de demanda

de servicios (frecuentación), 3) el promedio de días estancias por cada servicios 4) estimación de la demanda no satisfecha (por

lista de espera, 5) % optimo de ocupación establecido en 85% 6) en un periodo de 365 dias.

Sala de Infectología

Medicina V, Medicina Interna(Incluye

endocrino, neumología y reumatología)

Sala de Gastroenterología y Hepatología

Aislamiento

80 (Observación) + 4 (Aislamiento)= 84

Cuidados Recien Nacido Enfermo (UCI, Semi

Intensivo, Cuidados intermedios y Aislamiento

Cuidado intensivos y semi-intensivos de Esp.

Clínicas

Nefrología (Incluye la unidad de Hemodialisis)

Sala de Ortopedia

Neurocirugía

Cardiología

UCI y Semi Intensivo de cardiología (Coronaría)

UCI y Semi Intensivo de C.Cardiovascular

Urología

Cirugía Oncológica

Cirugía Cardiovascular

Sala de Hematología

Totales

UCI y Semi Intensivo de Neurocirugía

UCI y Semi Intensivo de Cirugía


DIRECCION EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICOS Y PRESTACIONES EN SALUD

DEPARTAMENTO DE PLANIFICACION DE SALUD

PROPUESTA PARA LA DISTRIBUCION DEL BLOQUE DEL HOSP. GRAL. DE LA CIUDAD HOSPITALARIA

ServiciosBLOQUE DEL HOSPITAL GENERAL =


2008 2009 2010

22 22 24

Total 20,776 100% 19,603 100% 24,068 100%

Cirugías Electivas Hosp. 7,881 38% 7,788 40% 9,733 40.4%

Cirugías Ambulatorias 7,315 35% 7,321 37% 8,495 35.3%

Cirugías de Urgencia 5,580 27% 4,494 23% 5,840 24.3%

Fuente: Informe de la unidad técnica de planificación del CHM.

Cuadro N° 5

COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID

TOTAL DE CIRUGIAS REALIZADAS EN LOS AÑOS 2008, 2009 y 2010

%

TOTAL DE CIRUGÍAS REALIZADAS

%INDICADOR

TOTAL DE QUIRÓFANOS FUNCIONANDO%

1111..33.. EEnn lloo rreeffeerreennttee aa llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee qquuiirróóffaannooss::

AAnnáálliissiiss ddeell ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn oobbsseerrvvaaddaa::

DDeemmaannddaa QQuuiirrúúrrggiiccaa::

EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llaass cciirruuggííaass eenn eell ccuuaaddrroo NN°° 55 ssee mmuueessttrraa eell

ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa eenn llooss úúllttiimmooss 33 aaññooss.. EEll ccáállccuulloo

ddee llaa ttaassaa ddee ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa ppaarraa eell aaññoo 22001100 ((ttoommaannddoo ccoommoo

rreeffeerreenncciiaa llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” >> ddee 1155 aaññooss ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee

PPaannaammáá)) ddiioo ccoommoo rreessuullttaaddoo eell 2211..99 ppoorr ccaaddaa 11,,000000 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””..

TTaassaa ddee CCiirruuggííaass== ____ 2244,,006688__ ((CCiirruuggííaass RReeaalliizzaaddaass 22001100))____ XX 11,,000000

== 2211..99

11,, 110000,,226677 ((PPoobb.. AAsseegguurraaddaa >> 1155 aaññooss,, PPaannaammáá))

NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss CCiirruuggííaass EElleeccttiivvaass == 11,,662233 XX ((2222 XX4400..44%%)) // 44..66__ == 1144

CCoonn hhoossppiittaalliizzaacciióónn 222200

NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss CCiirruuggííaass == 11,,662233 XX ((2222 XX 3355,,33%%)) // 44..66 == 1122

AAmmbbuullaattoorriiaass 222200

NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss ddee CCiirruuggííaass== 11,,662233 XX ((2222 XX 2244..33%%)) // 22..77 == 99

DDee UUrrggeenncciiaass 336655

TToottaall ddee QQuuiirróóffaannooss nneecceessaarriiooss == 1144 ++ 1122 ++ 99 == 3355

CCoonnssiiddeerraannddoo qquuee uunnaa ppaarrttee iimmppoorrttaannttee ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuiirrúúrrggiiccaass

ppeerrmmaanneecceerráánn eenn eell CCHHAAAAMM,, ffuunncciioonnaannddoo ccoommoo uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee 22ddoo.. NNiivveell

NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss == PPoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ppaarraa eell 22003300 XX TTaassaa ddee ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa //NN°° ddee cciirruuggííaass//QQuuiirróóffaannooss//DDííaa

NN°° ddee ddííaass hháábbiilleess ddee QQuuiirróóffaannooss aall aaññoo


ddee AAtteenncciióónn,, ssee pprrooppoonnee iinnccoorrppoorraarr ttaann ssóólloo 3300 qquuiirróóffaannooss eenn eell NNuueevvoo

HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..

LLaa ddiissttrriibbuucciióónn ddee llooss qquuiirróóffaannooss pprrooppuueessttaa ppaarraa eell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall

MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa

sseerrííaa llaa ssiigguuiieennttee::

2233 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa eell ccoommppoonneennttee QQuuiirrúúrrggiiccoo,, CCiirruuggííaa GGeenneerraall..

44 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa eell CCoommppoonneennttee QQuuiirrúúrrggiiccoo,, CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr

22 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa eell ccoommppoonneennttee mmaatteerrnnoo--nneeoonnaattaall

11 QQuuiirróóffaannoo ppaarraa eell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaa..

1111..44.. EEnn lloo rreeffeerreennttee aall CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass..

SSee hhaa eessttiimmaaddoo llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee ccaammaass ppaarraa oobbsseerrvvaacciióónn ddee

ppaacciieenntteess eenn eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaa,, ppoorr eell oorrddeenn ddee 8844 ccaammaass ((8800

ccaammaass rreegguullaarreess yy 44 ccaammaass ddee aaiissllaammiieennttoo))..

EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddee aatteenncciióónn,, ccoonnttaarráá ccoonn uunn

ttoottaall ddee 1155 ccoonnssuullttoorriiooss:: ((33)) TTrriiaaggee,, ((1111)) AAtteenncciióónn ((11)) TTeelleemmeeddiicciinnaa..

EEll ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass ddeebbee sseerr ddee ccaarráácctteerr ppoolliivvaalleennttee,, iinntteeggrraall yy

aauuttóónnoommoo yy ccoonn ccaappaacciiddaadd ppaarraa aaddaappttaarrssee,, ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee

vvííccttiimmaass eenn mmaassaa.. ((ppaarreeddeess iinntteerrnnaass mmoovviibblleess yy nnoo rrííggiiddaass))..

DDeell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaa ddeebbee hhaabbeerr uunn aacccceessoo eexxppeeddiittoo hhaacciiaa eell áárreeaa

MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccaa yy aa llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss yy sseemmii--

iinntteennssiivvoo..

EEll ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass ddeebbee ccoonnttaarr ccoonn uunn áárreeaa ddee rreecceeppcciióónn ddee

ppaacciieenntteess aaffeeccttaaddooss eenn iinncciiddeenntteess ppoorr mmaatteerriiaalleess ppeelliiggrroossooss,, ccoonn llaa

ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llaass dduucchhaass ddee ddeessccoonnttaammiinnaacciióónn yy uunn ssiisstteemmaa

ccoolleeccttoorr ddee llaass aagguuaass rreessiidduuaalleess aa uunn ttaannqquuee ddoonnddee eessttaass aagguuaass

ppuueeddaann sseerr ssoommeettiiddaass aa uunn ttrraattaammiieennttoo ddee nneeuuttrraalliizzaacciióónn aanntteess ddee

vveerrtteerrllaass aall ssiisstteemmaa ddee ddrreennaajjee ppúúbblliiccoo..

1111..55.. LLaa UUnniiddaadd ddee HHeemmooddiiáálliissiiss

DDeebbee ccoonnssiiddeerraarrssee uunnaa uunniiddaadd ddee HHeemmooddiiáálliissiiss ppaarraa eell NNuueevvoo

HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa

NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, ccoonn mmíínniimmoo ddee 1100 mmááqquuiinnaass ddee

hheemmooddiiáálliissiiss,, ppaarraa ccuubbrriirr llaa nneecceessiiddaadd eexxcclluussiivvaa ddeell hhoossppiittaall ((ppoorr

eejjeemmpplloo:: ppaacciieenntteess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss qquuee eenn uunn mmoommeennttoo

ddeessaarrrroolllleenn ffaallllaa rreennaall,, ppaacciieenntteess ccoonn nneeffrrooppaattííaa ccrróónniiccaa,, qquuee ppoorr

ddiivveerrssooss mmoottiivvooss sseeaann hhoossppiittaalliizzaaddoo yy rreeqquuiieerraann ccoonnttiinnuuaarr ssuu

ttrraattaammiieennttoo ddee hheemmooddiiáálliissiiss)),, eessttoo eess ttoommaannddoo eenn ccuueennttaa qquuee,, eexxiissttee


oottrroo pprrooyyeeccttoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn CCeennttrroo ddee AAtteenncciióónn RReennaall ccoonn

9900 mmááqquuiinnaass ddee HHeemmooddiiáálliissiiss,, ppaarraa ffuunncciioonnaarr eenn 33 ttuurrnnooss yy ccuubbrriirr llaass

nneecceessiiddaaddeess ddee eessttee sseerrvviicciioo eenn llaa cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá..

1111..66.. LLooss SSeerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo..

CCoommpprreennddee ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss ddee ccoommpplleemmeennttaarriiooss ppaarraa eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo

yy ttrraattaammiieennttoo ddee ppaaddeecciimmiieennttooss,, ttaalleess ccoommoo IImmaaggeennoollooggííaa,, rraaddiioollooggííaa,,

eennddoossccooppííaa,, llaabboorraattoorriioo,, bbaannccoo ddee ssaannggrree,, ffaarrmmaacciiaa,, eennttrree oottrrooss,, ccoonn

ssuuss rreessppeeccttiivvaass áárreeaass aaddmmiinniissttrraattiivvaass,, llooss ccuuaalleess ddeebbeerráánn bbrriinnddaarr eell

ssooppoorrttee nneecceessaarriioo aa llaass ddeemmááss áárreeaass ffuunncciioonnaalleess ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall

GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa.. EEssttooss sseerrvviicciiooss ddeebbeerráánn eessttaarr ddoottaaddooss ddee eeqquuiippooss

ccoorrrreessppoonnddiieenntteess qquuee llee ppeerrmmiittaa aa llooss mmiissmmooss,, eessttaarr aa llaa vvaanngguuaarrddiiaa

ddee eenn cciieenncciiaa yy tteeccnnoollooggííaa,, ppaarraa qquuee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” yy ttrraabbaajjaaddoorreess

ddee llaa CCSSSS,, rreecciibbaann uunn sseerrvviicciioo ddee llaass mmeejjoorr ccaalliiddaadd ppoossiibbllee..

1111..77.. EEll CCeennttrroo ddee OOppeerraacciioonneess ddee EEmmeerrggeenncciiaa ddee SSaalluudd

EEnn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoommoo lloo eessttaabblleecceenn llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ppaarraa HHoossppiittaalleess

SSeegguurrooss FFrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS,, eell hhoossppiittaall

ccoonnttaarráá ccoonn uunn áárreeaa ffííssiiccaa ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa ccoonn ttooddooss llooss

rreeccuurrssooss ddee ccoommuunniiccaacciióónn yy ttééccnniiccooss nneecceessaarriiooss yy ssuuffiicciieenntteess ppaarraa llaa

ccoooorrddiinnaacciióónn ddee llaass aacccciioonneess yy ttoommaa ddee ddeecciissiioonneess ppaarraa llaa rreessppuueessttaa

eenn ssiittuuaacciioonneess ddee eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess ddee oorriiggeenn nnaattuurraall oo

aannttrróóppiiccoo,, ttooddaa vveezz qquuee ssee rreeqquuiieerraa llaa rreessppuueessttaa ddee ssaalluudd eenn eessttooss

eesscceennaarriioo..

EEll mmiissmmoo ddeebbeerráá sseerr uubbiiccaaddoo eenn uunn áárreeaa ddeell hhoossppiittaall ddoonnddee ssee

ggaarraannttiiccee ssuu aacccceessoo eenn ttooddoo ttiieemmppoo yy hhoorraarriioo aa llaass aauuttoorriiddaaddeess yy aa llooss

ffuunncciioonnaarriiooss ttééccnniiccooss rreessppoonnssaabblleess ddeell ffuunncciioonnaammiieennttoo,, llaass

ooppeerraacciioonneess qquuee ssee rreeaalliizzaann eenn eessttee lluuggaarr.. EEll ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee eessttaa

uunniiddaadd ttééccnniiccaa rreeqquueerriirráá aaddiicciioonnaallmmeennttee ddee llaa eexxiisstteenncciiaa ddee uunn CCoommiittéé

HHoossppiittaallaarriioo ppaarraa llee RReedduucccciióónn ddee RRiieessggoo yy MMaanneejjoo ddee DDeessaassttrreess yy

ccoonnttaarr ccoonn llooss ccoorrrreessppoonnddiieenntteess PPllaanneess ddee OOppeerraattiivvooss ddee RReessppuueessttaa

ppaarraa ccaassooss ddee EEmmeerrggeenncciiaass yy DDeessaassttrreess yy llooss PPllaanneess ddee CCoonnttiinnggeenncciiaass

ppoorr eesscceennaarriiooss ddee aammeennaazzaass iiddeennttiiffiiccaaddaass eenn eell aannáálliissiiss ddee rriieessggoo

rreeaalliizzaaddoo,, ccoommoo ffuunnddaammeennttoo,, ppaarraa llaa ppllaanniiffiiccaacciióónn yy llaa ggeessttiióónn ddee

rriieessggoo yy ddeessaassttrreess ddee eessttaa uunniiddaadd eejjeeccuuttoorraa..


1111..88.. EEnn ccuuaannttoo aall tteemmaa ddee llooss eessttaacciioonnaammiieennttooss::

SSee eessttáánn rreeqquuiirriieennddoo uunnooss 11,,550000 eessttaacciioonnaammiieennttooss ttaannttoo ppaarraa

uussuuaarriiooss iinntteerrnnooss,, ccoommoo ppaarraa llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss llooss ccuuaalleess

ddeebbeenn sseerr eessttrraattééggiiccaammeennttee uubbiiccaaddooss ddee mmaanneerraa ttaall qquuee,, ffaacciilliittee eell

aacccceessoo aa ttooddaass llaass áárreeaass ffuunncciioonnaalleess ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall

MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd

HHoossppiittaallaarriiaa..

EEss iimmppoorrttaannttee ddeessttaaccaarr qquuee,, aall mmoommeennttoo eenn qquuee ccoorrrreessppoonnddaa llaa eellaabboorraacciióónn

ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo,, eenn eell mmiissmmoo ssee ddeeffiinniirráánn ddee mmooddoo ffoorrmmaall yy ddee

aaccuueerrddoo aa llaass ddiimmeennssiioonneess,, llooss ppaarráámmeettrrooss yy eessttáánnddaarreess iinntteerrnnaacciioonnaalleess

eessttaabblleecciiddooss ppaarraa eell ddiisseeññoo aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddee iinnssttaallaacciioonneess ddee ssaalluudd,,

ttoommaannddoo ppaarraa eelllloo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa llooss rreeqquueerriimmiieennttooss yy nneecceessiiddaaddeess

ddeessccrriittaass eenn llaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa,, eessttoo iinncclluuyyee aassppeeccttooss ccoommoo::

EEll nnúúmmeerroo ddee ppiissooss yy ppaassiillllooss ppaarraa ccaaddaa uunnaa ddee llaass áárreeaass ffuunncciioonnaalleess..

LLaa ddiissttrriibbuucciióónn yy ddeessccrriippcciióónn ddee llaa oorrggaanniizzaacciióónn ddee llaass ddiiffeerreenntteess áárreeaass

ffuunncciioonnaalleess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn qquuee eessttáánn ccoonnssiiddeerraaddooss ppaarraa

eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn eenn ccaaddaa ppiissoo..

EEll ddiisseeññoo ddee uunnaa eessttrruuccttuurraa iinnnnoovvaaddoorraa ppaarraa eell hhoossppiittaall,, ddee mmooddoo qquuee

ssee ggaarraannttiiccee llaa aaddeeccuuaaddaa ccoonneeccttiivviiddaadd yy aacccceessiibbiilliiddaadd eennttrree ttooddooss llooss

sseerrvviicciiooss qquuee ssee ooffrreecceenn..

IInncclluussiióónn ddee áárreeaass vveerrddeess yy ddee ddeessccaannssoo..

LLaa ccaaffeetteerrííaa ppaarraa uussoo ddeell ppúúbblliiccoo yy ddeell ppeerrssoonnaall,, eennttrree oottrraass ccoossaass..

1122.. BBeenneeffiicciiooss ddeell pprrooyyeeccttoo

1122..11.. BBeenneeffiicciiooss mmeeddiibblleess

SSee ddoottaarráá aa llaa PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá,, ddee uunnaa nnuueevvaa yy

mmooddeerrnnaa iinnssttaallaacciióónn ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd

iinnssttaallaaddaa ddee rreessppuueessttaa eennttrree eell IIIIIIeerr yy eell IIVV°° nniivveell ddee aatteenncciióónn yy

VVIIII°° ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee ccaalliiffiiccaaddoo yy

llaa tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa,, ccóónnssoonnaa ccoonn llaa mmeeddiicciinnaa ddee hhooyy ddííaa..

SSee RReeuubbiiccaarráánn llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee aallttaa ccoommpplleejjiiddaadd,, qquuee

bbrriinnddaa eell CCHHAAAAMM aaccttuuaallmmeennttee eenn uunnaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn,, ccuuyyoo

ddiisseeññoo eessttrruuccttuurraall,, nnoo eessttrruuccttuurraall yy ffuunncciioonnaall mmeejjoorraarráá llaa

eeffiicciieenncciiaa yy eeffiiccaacciiaa ddee eessttooss sseerrvviicciiooss uubbiiccaaddaa aaddeemmááss eenn uunn

tteerrrreennoo yy áárreeaa ggeeooggrrááffiiccaa qquuee ccuummppllaa ccoonn llaass nnoorrmmaass

eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa OOPPSS//PPMMSS,, ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa

ddeessaassttrreess..

SSee mmeejjoorraarráá ccoonn llaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy

ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa,, eell nniivveell ddee ssaattiissffaacccciióónn ttaannttoo ppaarraa llooss


uussuuaarriiooss ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa llooss

ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann..

SSee rreeoorrddeennaarraann llooss sseerrvviicciiooss iinnttrraahhoossppiittaallaarriiooss,, aallttaammeennttee

eessppeecciiaalliizzaaddooss qquuee ssee bbrriinnddaann aaccttuuaallmmeennttee eenn eell CCHHAAAAMM,,

ccuummpplliieennddoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee sseegguurriiddaadd,,

bbiioosseegguurriiddaadd yy ddee ccoonnttrrooll ddee ccaalliiddaadd,, mmeejjoorraannddoo aassíí eell

ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee llooss mmiissmmooss..

SSee ooppttiimmiizzaarráá eell rreeccuurrssoo ddee llooss ddííaass--ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn

ddiissppoonniibblleess,, mmeejjoorraannddoo yy rreedduucciieennddoo llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaa ddee llooss

ppaacciieenntteess,, aasseegguurraannddoo llaa rreessppuueessttaa eenn ttooddoo mmoommeennttoo aa llaass

nneecceessiiddaaddeess ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn..

LLaa rreedduucccciióónn ddee llaa mmoorraa MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccaa ccoonn eell rreeoorrddeennaammiieennttoo

ddee llooss qquuiirróóffaannooss yy eell iinnccrreemmeennttoo ddee llaass hhoorraass ddiissppoonniibblleess ppaarraa llaa

rreeaalliizzaacciióónn ddee llaass cciirruuggííaass..

MMeejjoorraarr llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa rreessppoonnddeerr aa llaa

ddeemmaannddaa ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa

ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa aa nniivveell nnaacciioonnaall..

MMeejjoorraarr llaa eeffiicciieenncciiaa yy llaa ccaalliiddaadd ddee aatteenncciióónn ddeell SSeerrvviicciioo ddee

UUrrggeenncciiaass..

SSee MMeejjoorraarraann llaass ccoonnddiicciioonneess yy ccaappaacciiddaadd ddee ttrraabbaajjoo,, ddeell eeqquuiippoo

iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo ddee ssaalluudd ((mmééddiiccooss ggeenneerraalleess,, mmééddiiccooss

eessppeecciiaalliissttaass,, iinntteerrnnooss,, rreessiiddeenntteess,, eennffeerrmmeerraass yy ttééccnniiccooss)),, ddee llooss

sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy aappooyyoo tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa

aaggiilliizzaacciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa ddee llooss ppaacciieenntteess aammbbuullaattoorriiooss yy

hhoossppiittaalliizzaaddooss..

SSee ccuummpplliirráá ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddeell

ÍÍnnddiiccee ddee SSeegguurriiddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ffrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eexxiiggiiddaass eenn

llaa aaccttuuaalliiddaadd ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa


1122..22.. BBeenneeffiicciiooss nnoo mmeeddiibblleess

CCoollooccaarr aall ssiisstteemmaa ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall aa llaa

vvaanngguuaarrddiiaa ttééccnniiccoo--cciieennttííffiiccaa eenn llaa pprreessttaacciióónn ddee sseerrvviicciiooss ddee

ssaalluudd aa nniivveell nnaacciioonnaall ee iinntteerrnnaacciioonnaall..

CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee llaa PPoobbllaacciióónn

““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee PPaannaammáá..

CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llooss pprroocceessooss ddee ffoorrmmaacciióónn

aaccaaddéémmiiccaa ddee nnuueevvooss pprrooffeessiioonnaalleess yy llooss ttééccnniiccooss ddee llaa ssaalluudd,,

ccoommoo cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo ddoocceennttee..

FFaavvoorreecceerr llooss pprrooggrraammaass eedduuccaacciióónn ccoonnttiinnuuaa ddee ssaalluudd,, ppaarraa llooss

pprrooffeessiioonnaalleess yy ttééccnniiccooss ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall,,


ccoonn uunnaa eessttrruuccttuurraa aaddeeccuuaaddaa,, ddoottaaddaa ddee aauullaass,, bbiibblliiootteeccaa yy ccoonn

llooss rreeccuurrssooss ppaarraa llaa ppaarraa tteellee ccoonnffeerreenncciiaass aaccoorrddee aa llaass

nneecceessiiddaaddeess ddee eedduuccaacciióónn mmééddiiccaa ccoonnttiinnuuaa ddee hhooyy ddííaa..

1133.. CCoossttooss ddeell pprrooyyeeccttoo

EEll mmoonnttoo pprreessuuppuueessttaaddoo ppaarraa eell ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--

QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa.. eess ddee

BB//..115500,,000000,,000000..0000,, ppaarraa eell aaññoo 22001111,, eessttee pprrooyyeeccttoo ccuueennttaa ccoonn uunn mmoonnttoo

ddee BB//.. 55,, 000000,,000000..0000 aapprroobbaaddooss..

1144.. TTeerrrreennoo aa uuttiilliizzaarr

LLaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn,, sseerráá ccoonnssttrruuiiddaa eenn uunn gglloobboo ddee tteerrrreennoo ddee 3311..99

hheeccttáárreeaass,, uubbiiccaaddoo eenn eell PPoollííggoonnoo BB eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo ccaammppoo ddee

aanntteennaass ddee CChhiivvoo-- CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn..

1155.. úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo

LLaa vviiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo eessttáá ppllaanniiffiiccaaddaa ppaarraa 2200 aa 3300 aaññooss..


CCAAJJAA DDEE SSEEGGUURROO SSOOCCIIAALL

DDIIRREECCCCIIÓÓNN EEJJEECCUUTTIIVVAA NNAACCIIOONNAALL DDEE LLOOSS SSEERRVVIICCIIOOSS YY PPRREESSTTAACCIIOONNEESS

EENN SSAALLUUDD

DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO PPLLAANNIIFFIICCAACCIIÓÓNN EENN SSAALLUUDD

FICHA TECNICA DE LA

CONSTRUCCION PROYECTO DE LA UNIDAD CARDIOVASCULAR

DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA.

(Es parte del Bloque del Hospital General Médico-Quirúrgico-Materno-Neonatal)

11.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa SSoolliicciittaannttee ddee RReeccuurrssooss::

LLaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..

22.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa RReessppoonnssaabbllee::

LLaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..

33.. TTííttuulloo ddeell PPrrooyyeeccttoo::

IImmpplleemmeennttaacciióónn ddee llaa UNIDAD CARDIOVASCULARA en el NNuueevvoo HHoossppiittaall

GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd

HHoossppiittaallaarriiaa

44.. LLooccaalliizzaacciióónn::

FFoorrmmaarráá ppaarrttee ddeell 11eerr BBllooqquuee ddee llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, qquuee eessttáá

pprróóxxiimmaa aa ccoonnssttrruuiirrssee eenn uunn tteerrrreennoo ddee 3311 hheeccttáárreeaass llooccaalliizzaaddoo eenn llaa VVííaa

CCeenntteennaarriioo aa llaa aallttuurraa ddee llaa ppllaannttaa ddee aassffaallttoo ddee CCuussaa yy ccoolliinnddaannttee ccoonn ccaammppoo

ddee aanntteennaass

55.. ÁÁrreeaa ddee IInnfflluueenncciiaa::

TTooddaa llaa RReeppúúbblliiccaa,, pprriinncciippaallmmeennttee áárreeaa MMeettrrooppoolliittaannaa.. PPaarraa eell aaññoo 22000099,, llaa

ppoobbllaacciióónn ttoottaall eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 33,,445500,, 334499 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess,, 22,,

775544,,776611 hhaabbiittaanntteess eessttaabbaann bbaajjoo llaa ccoobbeerrttuurraa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall,, llaa ccuuaall

ccoorrrreessppoonnddee aall 7799..88%% ddeell ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn..

BBaassaaddooss eenn llaass pprrooyyeecccciioonneess ddeemmooggrrááffiiccaass qquuee aappaarreecceenn eenn eell ddooccuummeennttoo

EEssttaaddííssttiiccaa PPaannaammeeññaa,, SSiittuuaacciióónn DDeemmooggrrááffiiccaa,, ssuummiinniissttrraaddaa ppoorr llaa DDiirreecccciióónn ddee

EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá yy ttoommaannddoo ccoommoo pprrooyyeecccciióónn qquuee eell ppoorrcceennttaajjee

ddee ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, ssee iirráá iinnccrreemmeennttaannddoo eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss

hhaassttaa aallccaannzzaarr eell 8833..66%% ppaarraa eell aaññoo 22003300;; ssee hhaa eessttiimmaaddoo qquuee llaa ppoobbllaacciióónn


ttoottaall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá eessttaarráá ppoorr eell oorrddeenn ddee llooss 44,,444477,,333377

hhaabbiittaanntteess yy llaa ppoobbllaacciióónn BBeenneeffiicciiaarriiaa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall sseerráá

aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 33,,772200,,664422 ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess.. ((VVeerr ggrraaffiiccaa NN°° 11))..


FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee LLaa

DDiirreecccciióónn ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá..

66.. OObbjjeettiivvoo GGeenneerraall::

FFoorrttaalleecceerr eell mmaanneejjoo yy ttrraattaammiieennttoo iinntteeggrraall ddee llaass EEnnffeerrmmeeddaaddeess

CCaarrddiioovvaassccuullaarreess eenn eell AAdduullttoo..

77.. OObbjjeettiivvooss EEssppeeccííffiiccooss::

aa.. EEssttaabblleecceerr ddiiaaggnnóóssttiiccooss yy ttrraattaammiieennttooss tteemmpprraannooss eenn ccaarrddiiooppaattííaass

ccoonnggéénniittaass yy aaddqquuiirriiddaass eenn aadduullttooss

bb.. EEllaabboorraarr PPrrooggrraammaa ddee pprreevveenncciióónn ppaarraa llooss pprroobblleemmaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess

eenn ppoobbllaacciióónn aadduullttaa

cc.. SSeerr uunn cceennttrroo ddeeddiiccaaddoo aa llaa ddoocceenncciiaa ee iinnvveessttiiggaacciióónn ddee llaass pprriinncciippaalleess

eennffeerrmmeeddaaddeess ccaarrddiioovvaassccuullaarreess


dd.. SSeerr uunn cceennttrroo qquuee pprroovveeaa llaass hheerrrraammiieennttaass nneecceessaarriiaass eenn lloo hhuummaannoo yy lloo

tteeccnnoollóóggiiccoo eennffooccaaddoo eenn llaa pprreevveenncciióónn,, ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo ddee llaass

eennffeerrmmeeddaaddeess ccaarrddiioovvaassccuullaarreess..

88.. OOrriiggeenn yy DDeessccrriippcciióónn ddeell PPrroobblleemmaa aa RReessoollvveerr

LLaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccaarrddiioovvaassccuullaarreess ssoonn llaa pprriimmeerraa ccaauussaa ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd

eenn PPaannaammáá.. AAll aannaalliizzaarr llaa eessttrruuccttuurraa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ppaannaammeeññaa ppoorr ggrruuppooss ddee

eeddaadd ddee llooss úúllttiimmooss 4400 aaññooss,, ssee oobbsseerrvvaa uunnaa tteennddeenncciiaa ssoosstteenniiddaa aall iinnccrreemmeennttoo

ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn eeddaadd pprroodduuccttiivvaa,, ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee 6655 aaññooss yy mmááss yy aa uunnaa

ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill,, lloo ccuuaall ssee aattrriibbuuyyee aall aauummeennttoo ddee llaa

eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa aall nnaacceerr ppoorr uunnaa ppaarrttee yy ppoorr oottrraa,, aa uunnaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa

ttaassaa ddee ffeeccuunnddiiddaadd ((VVeerr aa ccoonnttiinnuuaacciióónn llaass ggrraaffiiccaass NN°°11,, NN°°22,, NN°°33 yy NN°°44 yy llaass

ttaabbllaass NN°°11 yy NN°°22))..



Grafica N° 2




LLaass ppiirráámmiiddeess ddee ppoobbllaacciióónn mmoossttrraaddaass eenn llaass ggrrááffiiccaass NN°°11 yy NN°°22,, iinnddiiccaann qquuee llaa pprrooppoorrcciióónn ddee

ppoobbllaacciióónn ddee mmeennooss ddee 1188 aaññooss ffuuee ddee 4400%% ppaarraa llooss aaññooss 22000000 yy ddaattooss ssuubbssiigguuiieenntteess ddeell 22000044,,

rreevveellaarroonn llaa mmiissmmaa tteennddeenncciiaa,, ccaarraacctteerriizzáánnddoossee nnuueessttrroo ppaaííss,, ppoorr tteenneerr uunnaa eessttrruuccttuurraa ppoobbllaacciioonnaall

aaúúnn jjoovveenn.. PPoorr oottrraa ppaarrttee,, llaa mmaayyoorrííaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ((6600%%)) eessttáá eenn ttrraannssiicciióónn hhaacciiaa eell

eennvveejjeecciimmiieennttoo.. HHaayy uunnaa ppaauullaattiinnaa rreedduucccciióónn ddee llaa pprrooppoorrcciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss yy

uunn íínnddiiccee ddee eennvveejjeecciimmiieennttoo ddee 2277..77%%..

1960 1970 1980 1990 1997 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Series1 59.3 65.2 70.1 72.2 73.9 74.4 74.6 74.6 74.8 75 75.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Tas

a

Años

Esperanza de Vida de la República de Panamá. Años: 1960 - 70 - 80 - 90 - 97 -2000 A 2005

Fuente: Depto. De Análisis de Situación y Tendencias, Sección de Estadísticas. MINSA.

Fuente: Depto. De Análisis de Situación y Tendencias, Sección de Estadísticas del MINSA


EEll nnoo tteenneerr uunnaa UUnniiddaadd EEssppeecciiaalliizzaaddaa eenn eessttaass ppaattoollooggííaass,, nnoo ssee ooppttiimmiizzaann llooss

rreeccuurrssooss hhuummaannooss yy eeccoonnóómmiiccooss.. PPoorr lloo qquuee ssee ffooccaalliizzaann ttooddooss llooss eessffuueerrzzooss eenn

llaa pprreevveenncciióónn,, ddiiaaggnnóóssttiiccooss yy ttrraattaammiieennttoo ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess

ccaarrddiioovvaassccuullaarreess ddee uunnaa ffoorrmmaa mmuucchhoo mmááss eeffiicciieennttee.. SSiieennddoo mmeennooss oonneerroossaa

ppaarraa llaa iinnssttiittuucciióónn yy mmááss bbeenneeffiicciioossaa ppaarraa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá..

99.. OOppttiimmiizzaacciióónn ddee llaa SSiittuuaacciióónn AAccttuuaall::

SSee ccoonncceennttrraarráá eenn uunnaa ssoollaa IInnssttiittuucciióónn ttooddoo eell ppeerrssoonnaall ccaalliiffiiccaaddoo,, aassíí ccoommoo llaa

tteeccnnoollooggííaa ddee bbaassee yyaa eexxiisstteennttee qquuee eexxiissttee eenn eell ppaaííss,, eenn mmaatteerriiaa ddee sseerrvviicciiooss

ccaarrddiioovvaassccuullaarr,, ppootteenncciiaalliizzaannddoo llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa eenn llaa aatteenncciióónn ddee llaass

ppaattoollooggííaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess,, ttaannttoo aa nniivveell ddee llaa ppoobbllaacciióónn aadduullttaa,, ccoommoo ddee llaa

ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill,, ccoonnssiiddeerraannddoo llaa ppoobbllaacciióónn ddee 33,, 775500,, 111122 aasseegguurraaddooss

pprrooyyeeccttaaddooss ppaarraa eell 22003300..

1100.. AAlltteerrnnaattiivvaass ddee SSoolluucciióónn::

AAll mmoommeennttoo llooss eessffuueerrzzooss ppaarraa aatteennddeerr llaass nneecceessiiddaaddeess eenn mmaatteerriiaa ddee llaass

ppaattoollooggííaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess eessttáánn ddiilluuiiddooss eennttrree llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall,, EEll

HHoossppiittaall ddeell NNiiññoo,, eell HHoossppiittaall ddee llaass EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass yy eell MMiinniisstteerriioo ddee

SSaalluudd,, ccoonn uunn rreeccuurrssoo hhuummaannoo lliimmiittaaddoo eenn nnúúmmeerroo yy ccoonn sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo yy

eeqquuiippaammiieennttoo iinnssuuffiicciieennttee ppaarraa ssaattiissffaacceerr llaa ddeemmaannddaa eexxiisstteennttee yy ccoonn

lliimmiittaacciioonneess ppaarraa llaa ffoorrmmaacciióónn ddee nnuueevvooss pprrooffeessiioonnaalleess,, ppoorr lloo qquuee nnoo ssee hhaa


llooggrraaddoo hhaassttaa eell mmoommeennttoo lllleennaarr llaass eexxppeeccttaattiivvaass eenn ccuuaannttoo aa llaa eeffiicciieenncciiaa yy

eeffeeccttiivviiddaadd ddee eessttee sseerrvviicciioo..

1111.. DDeessccrriippcciióónn ddeell PPrrooyyeeccttoo PPrrooppuueessttoo::

CCrreeaacciióónn ddee uunnaa UUnniiddaadd ccaarrddiioovvaassccuullaarr eenn NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--

QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ccoonn uunn ttoottaall

ddee 221199 ccaammaass,, qquuee ccuubbrraa ttooddaass llaass nneecceessiiddaaddeess ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa

CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall,, ccoonn eexxcceelleenncciiaa eenn llaa aatteenncciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess.. EEssttaa

uunniiddaadd tteennddrráá uunnaa aatteenncciióónn ddee tteerrcceerr yy ccuuaarrttoo nniivveell.. CCoonn éénnffaassiiss eenn llaa ddoocceenncciiaa

ttaannttoo aa ppaacciieenntteess ccoommoo ppeerrssoonnaall mmééddiiccoo yy ppaarraammééddiiccooss ccoonn mmiirraass aa rreeffoorrzzaarr llooss

nniivveelleess ddee aatteenncciióónn pprriimmaarriiaa yy sseeccuunnddaarriiaa..

CCoommoo ppaarrttee ddee eessttee pprroocceessoo,, ccoonncceennttrraarraann llooss rreeccuurrssoo eenn eell NNuueevvoo HHoossppiittaall

GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ccoonntteemmppllaaddoo ppaarraa llaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, ccoonn ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ccaarrddiioovvaassccuullaarreess

((cciirruuggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr,, ssaallaa ddee ccaarrddiioollooggííaa,, llaa UUCCII ddee ccoorroonnaarriiaa,, UUCCII ddee cciirruuggííaa

ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy ssuuss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo)),, ppaarraa sseerr ccoonncceennttrraaddooss eenn llaa UUnniiddaadd

CCaarrddiioovvaassccuullaarr ddee PPaannaammáá.. DDee iigguuaall mmooddoo ssee ppllaanntteeaa llaa ccoonncceennttrraacciióónn ddeell

rreeccuurrssoo hhuummaannoo qquuee aaccttuuaallmmeennttee llaabboorraa eenn eessttooss sseerrvviicciiooss ttaannttoo aa nniivveell ddee llaa

CCSSSS,, ddeell MMIINNSSAA,, ccoommoo ddeell HHoossppiittaall ddeell NNiiññoo eenn eessttee iinnssttiittuuttoo..

EEnnttrree llooss sseerrvviicciiooss qquuee ssee ccoonntteemmppllaann eenn eessttaa nnuueevvaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioovvaassccuullaarr

ddee PPaannaammáá eessttáánn::

aa)) CCaatteetteerriissmmoo CCaarrddiiaaccoo yy VVaassccuullaarr ppaarraa eell ccuuaall ssee hhaann ccoonnssiiddeerraaddoo uunn ttoottaall ddee

110000 ccaammaass ccoonn llooss RRRRHHHH yy eell fflluujjooggrraammaa ddeessccrriittoo eenn llooss ddiiaaggrraammaass NN°°11,, NN°°22

yy NN°°33..


DDiiaaggrraammaa NN°°11



bb)) SSeerrvviicciiooss ddee EEccooccaarrddiiooggrraaffiiaa,, ddeell mmooddoo ddeessccrriittoo eenn eell ddiiaaggrraammaa NN°°44


cc)) SSeerrvviicciioo ddee CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr ddee AAdduullttooss:: qquuee ccoonntteemmppllaa uunn ttoottaall ddee 8844

ccaammaass ((6600 ppaarraa hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, 1122 ppaarraa UUCCII,, ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy 1122 ppaarraa

ccuuiiddaaddooss iinntteerrmmeeddiiooss ccaarrddiioovvaassccuullaarr)) yy 22 qquuiirróóffaannooss.. EEll rreeccuurrssoo hhuummaannoo

pprrooppuueessttoo ssee ddeessccrriibbee eenn eell ddiiaaggrraammaa NN°°55..



dd)) SSeerrvviicciioo ddee CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr ppeeddiiááttrriiccoo,, eenn eell ccuuaall ssee ccoonntteemmppllaann uunn

ttoottaall ddee 4422 ccaammaass ((3300 ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, 66 ccaammaass ddee UUCCII

ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy 66 ccaammaass ddee ccuuiiddaaddooss iinntteerrmmeeddiiooss ccaarrddiioovvaassccuullaarr)) yy 11

qquuiirróóffaannoo yy eell RRRRHHHH,, qquuee ssee ddeettaallllaa eenn eell ddiiaaggrraammaa NN°°66.. ((SSeerráá

iinnccoorrppoorraaddoo aall nnuueevvoo hhoossppiittaall PPeeddiiááttrriiccoo))

ee)) SSeerrvviicciiooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn ddee ccaarrddiioollooggííaa eell ccuuaall ccoonntteemmppllaa uunn ttoottaall ddee 9911

ccaammaass ddiissttrriibbuuiiddaass aassíí:: 6688 ccaammaass ppaarraa hhoossppiittaalliizzaacciióónn yy 2244 ccaammaass ppaarraa llaa

UUCCII yy sseemmii--iinntteennssiivvoo ddee ccoorroonnaarriiaa..

ff)) EEssttaa uunniiddaadd ddeebbee ccoonnttaarr ccoonn ssuuss pprrooppiiooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo

tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa ooppeerraarr ddee mmaanneerraa ttoottaallmmeennttee aauuttóónnoommaa,, eessttoo iinncclluuyyee:: llooss

sseerrvviicciiooss ddee llaabboorraattoorriioo,, sseerrvviicciiooss ddee rraayyooss XX ccoonnvveenncciioonnaall yy aavvaannzzaaddoo,,

ffaarrmmaacciiaa yy sseerrvviicciioo ddee aammbbuullaanncciiaass ddee ssooppoorrttee aavvaannzzaaddoo ((mmíínniimmoo 22

aammbbuullaanncciiaass)),, ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa yy ccoonn ttééccnniiccooss ddee uurrggeenncciiaass mmééddiiccaass

ddeebbiiddaammeennttee ffoorrmmaaddooss..

gg)) DDee iigguuaall mmooddoo ddeebbee ccoonntteemmppllaarrssee eenn eell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo,, llooss

sseerrvviicciiooss ggeenneerraalleess ddee ssooppoorrttee aaddmmiinniissttrraattiivvooss ((OOffiicciinnaass aaddmmiinniissttrraattiivvaass,,

ssaallóónn ddee ddoocceenncciiaa,, mmaanntteenniimmiieennttoo yy ssiisstteemmaa ddee sseegguurriiddaadd)) yy eell áárreeaa ddee

eessttaacciioonnaammiieennttooss eenn ccaannttiiddaadd ssuuffiicciieennttee eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn llaa nnoorrmmaa

eessttaabblleecciiddaa..77

AAll ffiinnaall eell LLaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr,, ccoonnttaarráá ccoonn uunn

ggrraann ttoottaall ddee 221166 ccaammaass,, 44 qquuiirróóffaannooss yy 118866 ffuunncciioonnaarriiooss ddee ddiivveerrssaass

eessppeecciiaalliiddaaddeess,, vveerr CCuuaaddrroo NN°° 11..


aa)) BBeenneeffiicciiooss mmeeddiibblleess

ii.. SSee ddoottaarráá aa llaa PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá,, ddee uunnaa nnuueevvaa yy

mmooddeerrnnaa iinnssttaallaacciióónn ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee llaass ppaattoollooggííaass ccaarrddiiaaccaass yy

vvaassccuullaarreess ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa ddee rreessppuueessttaa eennttrree eell IIIIIIeerr yy

eell IIVVttoo nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee

ccaalliiffiiccaaddoo yy llaa tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa,, ccóónnssoonnaa ccoonn llaa mmeeddiicciinnaa ddee hhooyy

ddííaa..

iiii.. SSee RReeuubbiiccaarráánn llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee aallttaa ccoommpplleejjiiddaadd,, qquuee

bbrriinnddaa eell CCHHAAAAMM aaccttuuaallmmeennttee eenn uunnaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn,, ccuuyyoo ddiisseeññoo

eessttrruuccttuurraall,, nnoo eessttrruuccttuurraall yy ffuunncciioonnaall mmeejjoorraarráá llaa eeffiicciieenncciiaa yy

eeffiiccaacciiaa ddee eessttooss sseerrvviicciiooss uubbiiccaaddaa aaddeemmááss eenn uunn tteerrrreennoo yy áárreeaa

ggeeooggrrááffiiccaa qquuee ccuummppllaa ccoonn llaass nnoorrmmaass eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa OOPPSS//PPMMSS,,

ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa ddeessaassttrreess..

7 Los estándares establecen un (1) estacionamiento por cada 6 camas y además se requieren 3 estacionamiento por consultorio de servicios y

procedimientos, adicionalmente se tiene que contemplar al personal administrativo.


Area Técnica Especialidad N° Propuesto N° de Camas

Cardiologos Generales 4

Anestesiologo 2

Hemodinamistas 5

Electrofisiologos 2

Cirujanos Cardiovasculares 2

Anestesiologo 1

Ecocardiografistas de adultos 3

Ecocardiografistas de niños 3

Cirujanos Cardiovasculares 6

Anestesiologo 4

Instrumentistas 6

Enfermeras 3

Cardiologos Intensivista 5

Enfermeras 32

Cardiologos Generales 2

Enfermeras 16

Intensivistas 5

Enfermeras 32

Internistas 2

Enfermeras 16

Cirugía Cardiovascular de adultos Enfermeras 23 60

Cirugía Cardiovascular Enfermeras 12 40

186 216

CUADRO N° 1

12Cirugía Cardiovascular de adultos

(Intermedio)

0Ecocardiografia

0

Cirugía Cardiovascular de adultos

(Salón de Operaciones)

Cirugía Cardiovascular de adultos

(Intensivo)

12

Cateterismo Diagnóstico e

intervencionista en adultos y

Electro fisiologia en adultos

60

8

TOTALES

INSTITUTO DE CARDIOLOGIA

RECURSO HUMANO PROPUESTO

Procedimientos Vascular Periferico

Coronaria(Intensivo)12

Coronaria(cuidados intermedios)12

iiiiii.. SSee mmeejjoorraarráá ccoonn llaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy

ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa,, eell nniivveell ddee ssaattiissffaacccciióónn ttaannttoo ppaarraa llooss

uussuuaarriiooss ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa llooss

ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann..

iivv.. SSee rreeoorrddeennaarraann llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ppaarraa ppaattoollooggííaa ccaarrddiiaaccaa yy

vvaassccuullaarr,, ccuummpplliieennddoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee sseegguurriiddaadd,,

bbiioosseegguurriiddaadd yy ddee ccoonnttrrooll ddee ccaalliiddaadd,, mmeejjoorraannddoo aassíí eell

ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee llooss mmiissmmooss..

vv.. SSee ooppttiimmiizzaarráá eell rreeccuurrssoo ddee llooss ddííaass--ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn

ddiissppoonniibblleess,, mmeejjoorraannddoo yy rreedduucciieennddoo llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaa ddee llooss

ppaacciieenntteess,, aasseegguurraannddoo llaa rreessppuueessttaa eenn ttooddoo mmoommeennttoo aa llaass

nneecceessiiddaaddeess ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn..


vvii.. LLaa rreedduucccciióónn ddee llaa mmoorraa MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccaa ccoonn eell rreeoorrddeennaammiieennttoo ddee

llooss qquuiirróóffaannooss yy eell iinnccrreemmeennttoo ddee llaass hhoorraass ddiissppoonniibblleess ppaarraa llaa

rreeaalliizzaacciióónn ddee llaass cciirruuggííaass ccaarrddiiaaccaass yy vvaassccuullaarreess ddeell aadduullttoo yy

ppeeddiiááttrriiccaa..

vviiii.. SSee MMeejjoorraarraann llaass ccoonnddiicciioonneess yy ccaappaacciiddaadd ddee ttrraabbaajjoo,, ddeell eeqquuiippoo

iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo ddee ssaalluudd ((mmééddiiccooss eessppeecciiaalliissttaass,, iinntteerrnnooss,,

rreessiiddeenntteess,, eennffeerrmmeerraass yy ttééccnniiccooss)),, ddee llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee

aappooyyoo tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa aaggiilliizzaacciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa ddee llooss ppaacciieenntteess

aammbbuullaattoorriiooss yy hhoossppiittaalliizzaaddooss..

vviiiiii.. CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llooss pprroocceessooss ddee ffoorrmmaacciióónn aaccaaddéémmiiccaa

ddee nnuueevvooss pprrooffeessiioonnaalleess yy llooss ttééccnniiccooss ddee llaa ssaalluudd,, ddee llaa eessppeecciiaalliiddaadd

ddee ccaarrddiioollooggííaa yy cciirruuggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr,, ccoommoo cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo

ddoocceennttee..

iixx.. CCuummpplliirr ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddeell ÍÍnnddiiccee ddee

SSeegguurriiddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ffrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eexxiiggiiddaass eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd

ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa DDeessaassttrreess””,,

eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS..

bb)) BBeenneeffiicciiooss nnoo mmeeddiibblleess

ii.. CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee llaa PPoobbllaacciióónn

aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá..

iiii.. RReedduucciirr eell iimmppaaccttoo eenn llaa ssaalluudd ppúúbblliiccaa yy llaa eeccoonnoommííaa nnaacciioonnaall ddee llaa

mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ppoorr ppaattoollooggííaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess..

iiiiii.. SSee mmeejjoorraarraann llooss nniivveelleess ddee sseegguurriiddaadd ddee llooss uussuuaarriiooss aasseegguurraaddooss

yy ssuuss ffaammiilliiaarreess,, llooss ttrraabbaajjaaddoorreess yy ttééccnniiccooss ddee llaa ssaalluudd,, aassíí ccoommoo

ddeell iinnmmuueebbllee,, llooss bbiieenneess yy eeqquuiippooss ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd,,

mmeejjoorraannddoo llaa ccaalliiddaadd ddee aatteenncciióónn yy llooss ccuuiiddaaddooss mmééddiiccooss yy ddee

eennffeerrmmeerrííaa ddee llooss ppaacciieenntteess yy ttaammbbiiéénn aall ccoonnssttrruuiirrllaa ccoonn llooss

ppaarráámmeettrrooss ddee hhoossppiittaall sseegguurroo ffrreennttee aa ddeessaassttrreess

cc)) CCoossttooss ddeell pprrooyyeeccttoo

AAúúnn eessttáá ppoorr ddeetteerrmmiinnaarr eell pprreessuuppuueessttoo ttoottaall ddeell pprrooyyeeccttoo..


FFoorrmmaarráá ppaarrttee ddeell 11eerr BBllooqquuee ddee llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, qquuee eessttáá

pprróóxxiimmaa aa ccoonnssttrruuiirrssee eenn uunn tteerrrreennoo ddee 3311 hheeccttáárreeaass llooccaalliizzaaddoo eenn llaa VVííaa

CCeenntteennaarriioo aa llaa aallttuurraa ddee llaa ppllaannttaa ddee aassffaallttoo ddee CCuussaa yy ccoolliinnddaannttee ccoonn

ccaammppoo ddee aanntteennaass

1144.. VViiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo




DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN

SALUD


FICHA TECNICA DE LA

CONSTRUCCION DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA

EDIFICIO DE LA CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA

11.. UUnniiddaadd eejjeeccuuttoorraa ssoolliicciittaannttee ddee rreeccuurrssooss

DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd,, DDEENNSSYYPPSS

22.. UUnniiddaadd eejjeeccuuttoorraa rreessppoonnssaabbllee

DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd,, DDEENNSSYYPPSS

33.. TTííttuulloo ddee pprrooyyeeccttoo

CCOONNSSTTRRUUCCCCIIÓÓNN DDEELL EEDDIIFFIICCIIOO DDEE LLAA CCOONNSSUULLTTAA EEXXTTEERRNNAA EESSPPEECCIIAALLIIZZAADDAA

DDEE LLAA NNUUEEVVAA CCIIUUDDAADD HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA..







55.. ÁÁrreeaa ddee iinnfflluueenncciiaa

TTooddaa llaa RReeppúúbblliiccaa,, pprriinncciippaallmmeennttee áárreeaa MMeettrrooppoolliittaannaa.. PPaarraa eell aaññoo 22000099,, llaa

ppoobbllaacciióónn ttoottaall eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 33,,445500,, 334499 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess,,

22,, 775544,,776611 hhaabbiittaanntteess eessttaabbaann bbaajjoo llaa ccoobbeerrttuurraa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall,, llaa

ccuuaall ccoorrrreessppoonnddee aall 7799..88%% ddeell ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn..


EEssttaaddííssttiiccaa PPaannaammeeññaa,, SSiittuuaacciióónn DDeemmooggrrááffiiccaa,, ssuummiinniissttrraaddaa ppoorr llaa DDiirreecccciióónn

ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá yy ttoommaannddoo ccoommoo pprrooyyeecccciióónn qquuee eell

ppoorrcceennttaajjee ddee ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, ssee iirráá iinnccrreemmeennttaannddoo eenn llooss pprróóxxiimmooss

qquuiinnqquueenniiooss hhaassttaa aallccaannzzaarr eell 8833..66%% ppaarraa eell aaññoo 22003300;; ssee hhaa eessttiimmaaddoo qquuee

llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá eessttaarráá ppoorr eell oorrddeenn ddee llooss


44,, 444477,,333377 hhaabbiittaanntteess yy llaa ppoobbllaacciióónn BBeenneeffiicciiaarriiaa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall sseerráá


EEnn vviirrttuudd ddee qquuee ssee ccoonntteemmppllaa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn nnuueevvoo HHoossppiittaall ddee

EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass,, qquuee ssuussttiittuuyyaa aall aaccttuuaall,, ppaarraa eell aannáálliissiiss yy llooss

ccáállccuullooss ddee llaass pprrooyyeecccciioonneess ddee llaa ddeemmaannddaa yy llaass ccoobbeerrttuurraass ddee aatteenncciióónn

eessttiimmaaddaa ppaarraa eell aaññoo 22003300,, ssee ttoommaarráá eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn úúnniiccaammeennttee llaa

ppoobbllaacciióónn mmaayyoorr ddee 1155aaññooss,, ccaallccuullaaddaa sseeggúúnn eell ppoorrcceennttaajjee ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn

eessttiimmaaddaa ppoorr llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa.. AAddiicciioonnaallmmeennttee ssee hhaa

pprrooyyeeccttaaddoo qquuee eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss eell 8833..6666%% ddeell ttoottaall ddee llaa

ppoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss,, ccoorrrreessppoonnddeerráá aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa.. EEssttaa cciiffrraa ddee

ppoobbllaacciióónn mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss ddee rreeffeerreenncciiaa ppaarraa eell aaññoo 22003300 eess 22,, 886644,, 889944

aasseegguurraaddooss ((VVeerr ggrraaffiiccaa NN°°11))..




UUnn ffaaccttoorr iimmppoorrttaannttee aa ccoonnssiiddeerraarr eess qquuee llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” qquuee vviivvee

eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ((QQuuee iinncclluuyyee llaass RReeggiioonneess ddee SSaalluudd ddee:: PPaannaammáá

OOeessttee,, PPaannaammáá MMeettrroo,, SSaann MMiigguueelliittoo yy PPaannaammáá EEssttee)),, tteennddrráá llaa mmaayyoorr


aacccceessiibbiilliiddaadd aall NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--

NNeeoonnaattaall,, ppoorr lloo qquuee eess iimmppoorrttaannttee ccoonnoocceerr llaa tteennddeenncciiaa ddeemmooggrrááffiiccaa ddee llaa

ppoobbllaacciióónn ddee llaa pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aa llaass cciiffrraass ddee ccrreecciimmiieennttoo

yy pprrooyyeecccciióónn ddee llaa PPoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss,, rreeggiissttrraaddoo eenn eell ddooccuummeennttoo

““EESSTTAADDIISSTTIICCAA PPAANNAAMMEEÑÑAA SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEEMMOOGGRRÁÁFFIICCAA PPEERRÍÍOODDOO 11999900--

22003300”” ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall

ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aall mmiissmmoo,, llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa””

mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ppaarraa llooss aaññooss 22000099 yy 22001100

ccoorrrreessppoonnddiióó aa 11,, 002266,,443333 yy 11,, 110000,,226677,, rreessppeeccttiivvaammeennttee.. EEnn ttaannttoo qquuee,,

ppaarraa eell aaññoo 22003300,, llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa mmaayyoorr ddee 1155

aaññooss hhaa ssiiddoo eessttiimmaaddaa eenn 11,, 662233,,441100 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””.. ((VVeerr EEll CCuuaaddrroo NN°°

11))

EEnn llaa GGrraaffiiccaa NN°°22 ssee vviissuuaalliizzaa eell iinnccrreemmeennttoo qquuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee llaa

PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ddeell 22001100 aall 22003300..

Año

Pob Total de la

Provincia de

Panamá

% >15 Años

Pob. Mayor de

15 años

Provincia de

Panamá

% de SS

Pob. Asegurada

Mayor de 15 años

Prov. De Panamá

2009 1,761,112 73% 1,285,612 79.84% 1,026,433

2010 1,796,674 73% 1,315,165 83.66% 1,100,267

2015 1,971,198 75% 1,474,456 83.66% 1,233,530

2020 2,142,077 77% 1,638,689 83.66% 1,370,927

2025 2,302,152 78% 1,795,679 83.66% 1,502,265

2030 2,453,205 79% 1,940,485 83.66% 1,623,410


FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa DDiirreecccciióónn ddee

EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá



FFuueennttee ddaattooss eessttaaddííssttiiccooss ssuummiinniissttrraaddooss ppoorr PPllaanniiffiiccaacciióónn ddeell CCHH AAAAMM..

TTaabbllaa NN°° 11




AAnnáálliissiiss ddeell ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee llaa CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa

EEssppeecciiaalliizzaaddaa

EEll ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ssaattiissffeecchhaa aannuuaall yy ppoorr ddííaa,, ddee llaa ccoonnssuullttaa

eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ddeell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,,

rreeggiissttrraaddaa dduurraannttee llooss aaññooss 22000088,, 22000099 yy 22001100,, aappaarreeccee rreefflleejjaaddaa aa

ccoonnttiinnuuaacciióónn.. ((VVeerr TTaabbllaa NN°° 11))

EEnn eell aaññoo 22000099,, eell nnúúmmeerroo ttoottaall ddee ccoonnssuullttaass eessppeecciiaalliizzaaddaass,, bbrriinnddaaddaass ppoorr

eell CCHHAAAAAAMM,, ffuuee ppoorr eell oorrddeenn ddee 226699,,223344,, eenn ttaannttoo qquuee ppaarraa eell aaññoo 22001100,, eell


ttoottaall ddee llaass ccoonnssuullttaass ddaaddaass ffuuee ddee 227799,,337788,, ccoonn uunn iinnccrreemmeennttoo ccoonn

rreellaacciióónn aall aaññoo 22000099 ddee 33..66%%.. PPaarraa eell ccáállccuulloo ddee llaa FFrreeccuueenncciiaa ddee llaa

DDeemmaannddaa ddee AAtteenncciióónn eenn llaa CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa ppoorr ccaaddaa 11,,000000

aasseegguurraaddooss,, ttoommaarreemmooss ccoommoo rreeffeerreenncciiaa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee llaa

PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ppaarraa qquuee eell vvaalloorr ccoorrrreessppoonnddaa aa llaa ppoobbllaacciióónn qquuee

mmaayyoorrmmeennttee hhaaccee uussoo ddee eessttee sseerrvviicciioo.. DDee ttaall mmooddoo qquuee llaa ttaassaa ddee llaa

FFrreeccuueenncciiaa ddee llaa ddeemmaannddaa sseerrííaa iigguuaall aa::

TT.. FFrreecc.. DDee CCoonnss.. 22000099.. 226699,,223344______ XX 11,,000000 == 226622..33

11,, 002266,,443333

TT:: FFrreecc.. DDee ccoonnss.. 22001100 227799,,337788________ XX 11,,000000 == 225544..00

11,, 110000,, 226677

TToommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn eessttee ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ccoonnssuullttaa

eessppeecciiaalliizzaaddaa yy llaa nnoorrmmaa eessttaabblleecciiddaa ppaarraa ddee llaa ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn

eessppeerraaddaa eenn uunnaa iinnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn88,, llaa ccuuaall

eessttiimmaa qquuee eell 55 %% ddeell ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn bbaajjoo ccoobbeerrttuurraa ssaanniittaarriiaa eess llaa

cciiffrraa ooppttiimmaa qquuee rreeqquuiieerree ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd eenn uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee

aatteenncciióónn;; ppooddeemmooss sseeññaallaarr ssoobbrree eessttaa bbaassee,, qquuee llaa ppoobbllaacciióónn ddeemmaannddaannttee

ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn eenn eell CCHHAAAAMM eessttiimmaaddaa,, ppaarraa eell aaññoo 22000099 ffuuee ddee

9977,,119977 aasseegguurraaddooss mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, ccoonn uunn ttoottaall ddee ccoonnssuullttaass eessppeerraaddaass

ddee 448855,,998855,, eenn ttaannttoo qquuee ppaarraa eell aaññoo 22001100,, ccoorrrreessppoonnddee aa 110033,,883311

aasseegguurraaddooss mmaayyoorreess ddee 1155 aaññooss yy uunnaa cciiffrraa ddee ccoonnssuullttaass ddee 551199,,115555.. LLaa

pprrooyyeecccciióónn ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn ppaarraa eell 22003300 eess aapprrooxxiimmaaddaammeennttee ddee

114433,,224455 aasseegguurraaddooss mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, ccoonn uunnaa eessttiimmaacciióónn ddeell nnúúmmeerroo ddee

ccoonnssuullttaass eessppeerraaddaass ppoorr eell oorrddeenn ddee 771166,, 22225599..

EEll ppeerrffiill ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddeell CCHHAAAAMM,, mmuueessttrraa uunnaa tteennddeenncciiaa hhaacciiaa llaass

ppaattoollooggííaass ccrróónniiccaass--ddeeggeenneerraattiivvaass yy pprroobblleemmaass ddee ssaalluudd ppúúbblliiccaa rreellaacciioonnaaddoo

ccoonn llaa vviioolleenncciiaa ((CCuuaaddrroo NN°°11))

8 SSeeggúúnn ppuubblliiccaacciióónn,, AAddmmiinniissttrraacciióónn ddee HHoossppiittaalleess ddeell DDrr.. MMaannuueell BBaarrqquuíínn.. 9 LLaa eessttiimmaacciióónn ddeell nnúúmmeerroo ddee ccoonnssuullttaass,, ssee bbaassaa eenn eell ffoorrmmaattoo uuttiilliizzaaddoo ppaarraa eessttee ccáállccuulloo sseeggúúnn llaa ppoobbllaacciióónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””,,

ddaaddoo ppoorr llaa DDiirreecccciióónn NNaacciioonnaall ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn qquuee eessttaabblleeccee ccoommoo pprrooyyeecccciióónn 55 ccoonnssuullttaass eessppeerraaddaass ppoorr ccaaddaa ddeerreecchhoohhaabbiieennttee..



CCaammbbiiooss eenn eell PPeerrffiill MMoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá eenn llooss úúllttiimmooss 2200 aaññ00ss

DDee aaccuueerrddoo aall aannáálliissiiss ddee llaa FFrreeccuueenncciiaa ddee llaa ddeemmaannddaa ppoorr sseerrvviicciioo rreeaalliizzaaddaa

ddee llooss ddaattooss eessttaaddííssttiiccooss ddeell 22001100,, ((vveerr ccuuaaddrroo NN°°22)) llaa pprrooppoorrcciióónn ddee llaass

ccoonnssuullttaass qquuee ccoorrrreessppoonnddeerrííaann aa llaass eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuee eessttaarráánn uubbiiccaaddaass eenn

eell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, pprrooyyeeccttaaddaa ssoobbrree llaa

ppoobbllaacciióónn BBeenneeffiicciiaarriiaa mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss eessttiimmaaddaa ppaarraa llaa pprroovviinncciiaa ddee

PPaannaammáá ppaarraa eell aaññoo 22003300 ((11,, 662233,,441100)) eess ddee 225544,,117799.. AA eessttooss ccáállccuullooss ssee

ddeebbee ccoonnssiiddeerraarr aallgguunnooss aajjuusstteess ppaarraa iinnccrreemmeennttaarr llaa cciiffrraa pprrooyyeeccttaaddaa

ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn llooss ssiigguuiieenntteess aassppeeccttooss::

aa)) LLaa ddeemmaannddaa ooccuullttaa oo nnoo ssaattiissffeecchhaa,, rreefflleejjaaddaa eenn llooss ttiieemmppooss ddee eessppeerraa

ppaarraa llaass cciittaass ddee eessppeecciiaalliissttaass,,

bb)) EEll iimmppaaccttoo qquuee tteennddrráá ssoobbrree llaa ssaalluudd ppúúbblliiccaa ddeell ppaaííss llaa tteennddeenncciiaa ddee

llaa ppiirráámmiiddee ddee ppoobbllaacciióónn ddee PPaannaammáá,, qquuee aappuunnttaa aa uunn iinnccrreemmeennttoo ddee

llaa ppoobbllaacciióónn ddee mmaayyoorreess ddee 6655 aaññooss qquuee ttiieenneenn uunnaa ttaassaa mmuucchhoo mmááss

eelleevvaaddaa qquuee eell rreessttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee uuttiilliizzaacciióónn ddee ttooddooss llooss

rreeccuurrssooss ssaanniittaarriiooss ((hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, uurrggeenncciiaass yy ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa)),,

cc)) LLaa tteennddeenncciiaa ddeell ppeerrffiill ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd hhaacciiaa eell iinnccrreemmeennttoo ddee llaass

eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass,, qquuee ggeenneerraann uunnaa ddeemmaannddaa mmaayyoorr ddee

ccoonnssuullttaass,, ssoobbrree ttooddoo aa nniivveell ddee llaass rreeccoonnssuullttaass


Cuadro N° 2

Pob. SS de Prov.Pmá. > 15 años 2010 1,100,267

Pob. Fem. SS Prov. Pmá. > 15 años 2010 556,293

Pob. Neonatal (Recien Nacidos) 2010 4,947

Pob. SS Prov. Pmá > 15 años 2030 1,623,410

Fem. SS Prov. Pmá. > 15 años 2030 759,570

Pob. Neonatal (R N. estimados) 2030 7,305

279,378 60 65,537 194 213,841 194 410,606 100% 96,257 100% 314,083 100%

156,205 142.0 33,596 30.5 122,609 111.4 230,476 56% 49,570 51.5% 180,906 58%

10,927 9.9 1,031 0.9 9,896 9.0 16,122 3.9% 1,521 1.6% 14,601 4.6%

15,946 14.5 6,071 5.5 9,875 9.0 23,528 5.7% 8,958 9.3% 14,570 4.6%

4,224 3.8 1,225 1.1 2,999 2.7 6,232 1.5% 1,807 1.9% 4,425 1.4%

14,688 13.3 3,078 2.8 11,610 10.6 21,672 5.3% 4,541 4.7% 17,130 5.5%

13,471 12.2 3,083 2.8 10,388 9.4 19,876 4.8% 4,549 4.7% 15,327 4.9%

7,162 6.5 3,096 2.8 4,066 3.7 10,567 2.6% 4,568 4.7% 5,999 1.9%

3,209 2.9 968 0.9 2,241 2.0 4,735 1.2% 1,428 1.5% 3,307 1.1%

3,429 3.1 554 0.5 2,875 2.6 5,059 1.2% 817 0.8% 4,242 1.4%

8,933 8.1 1,514 1.4 7,419 6.7 13,180 3.2% 2,234 2.3% 10,947 3.5%

6,992 6.4 368 0.3 6,624 6.0 10,316 2.5% 543 0.6% 9,774 3.1%

7,540 6.9 1,452 1.3 6,088 5.5 11,125 2.7% 2,142 2.2% 8,983 2.9%

11,466 10.4 3,137 2.9 8,329 7.6 16,918 4.1% 4,629 4.8% 12,289 3.9%

10,300 9.4 1,801 1.6 8,499 7.7 15,197 3.7% 2,657 2.8% 12,540 4.0%

3,463 3.1 1,502 1.4 1,961 1.8 5,110 1.2% 2,216 2.3% 2,893 0.9%

5,977 5.4 1,400 1.3 4,577 4.2 8,819 2.1% 2,066 2.1% 6,753 2.2%

9,471 8.6 1,032 0.9 8,439 7.7 13,974 3.4% 1,523 1.6% 12,451 4.0%

6,662 6.1 789 0.7 5,873 5.3 9,830 2.4% 1,164 1.2% 8,665 2.8%

6,230 5.7 1,148 1.0 5,082 4.6 9,192 2.2% 1,694 1.8% 7,498 2.4%

6,115 5.6 347 0.3 5,768 5.2 9,022 2.2% 512 0.5% 8,511 2.7%

105,315 95.7 27,100 24.6 78,215 71.1 155,389 38% 39,985 41.5% 115,404 37%

3,726 3.4 3,574 3.2 152 0.1 5,498 1.3% 5,273 5.5% 224 0.1%

7,106 6.5 1,185 1.1 5,921 5.4 10,485 2.6% 1,748 1.8% 8,736 2.8%

11,265 10.2 3,550 3.2 7,715 7.0 16,621 4.0% 5,238 5.4% 11,383 3.6%

3,394 3.1 611 0.6 2,783 2.5 5,008 1.2% 902 0.9% 4,106 1.3%

5,484 5.0 2,291 2.1 3,193 2.9 8,091 2.0% 3,380 3.5% 4,711 1.5%

976 0.9 329 0.3 647 0.6 1,440 0.4% 485 0.5% 955 0.3%

8,218 7.5 1,667 1.5 6,551 6.0 12,125 3.0% 2,460 2.6% 9,666 3.1%

23,267 21.1 5,101 4.6 18,166 16.5 34,330 8.4% 7,526 7.8% 26,803 8.5%

17,426 15.8 4,561 4.1 12,865 11.7 25,712 6.3% 6,730 7.0% 18,982 6.0%

12,978 11.8 2,457 2.2 10,521 9.6 19,149 4.7% 3,625 3.8% 15,523 4.9%

2,592 2.4 628 0.6 1,964 1.8 3,824 0.9% 927 1.0% 2,898 0.9%

8,883 8.1 1,146 1.0 7,737 7.0 13,107 3.2% 1,691 1.8% 11,416 3.6%

17,858 677.0 4,841 174.8 13,017 502.2 24,742 6% 6,702 7.0% 17,773 6%

14,639 26.3 4,012 7.2 10,627 19.1 19,988 4.9% 5,478 5.7% 14,510 4.6%

3,219 650.7 829 167.6 2,390 483.1 4,753 1.2% 1,224 1.3% 3,529 1.1%

Fuentes: Departamento de Planificación de Salud del CHAAM y el Departamento de Planificación en Salud de la DENSYPS

Dem

and

a P

roye

ctad

a d

e 1r

as.

Co

ns.

% Dem

and

a P

roye

ctad

a d

e

Rec

on

sult

as

%

CIRUGÍA ORAL Y MAXILO FACIAL

PSIQUIATRÍA

Especialidades Quirurgicas

ANESTESIA

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

CIRUGÍA GENERAL


DIRECCION NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES MEDICAS

UNIDAD DE PLANIFICACION DE SALUD - DNSYPM

Frecuencia de la demanda de 1ras consultas y Reconsultas años 2010 y Proyecciones al 2030

To

tal d

e C

on

sult

as 2

010

Tas

a d

e D

eman

da

Glo

bal

201

0

1ras

. Co

nsu

ltas

Tas

a d

e D

eman

da

1ras

. Co

ns.

Tas

a d

e D

eman

da

Rec

on

sult

as

Rec

on

sult

as

Dem

and

a to

tal P

roye

ctad

a

2030

%

ESPECIALIDADES

CLÍNICA DE SALUD LABORAL

TOTAL DE ESPECIALIDADES

Especialidades Clínicas

NEUROLOGÍA

CARDIOLOGÍA

REUMATOLOGÍA

DERMATOLOGÍA

HEMATOLOGIA

INFECTOLOGIA

MEDICINA FÍSICA

UROLOGÍA

NEUMOLOGÍA

NEFROLOGÍA

MEDICINA INTERNA

NEONATOLOGÍA

OFTALMOLOGÍA

ORTOPEDIA

OTORRINOLARINGOLOGÍA

PROCTOLOGÍA

ENDOCRINOLOGÍA

GASTROENTEROLOGÍA

CIRUGÍA PLÁSTICA

GENÉTICA

COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID

FONIATRÍA

NEUROCIRUGÍA

Especialidades Materno-Neonatal

GINECO-OBSTETRICIA

GERIATRÍA

PAIDOPSIQUIATRÍA

ALERGOLOGIA

CLÍNICA DEL DOLOR


dd)) LLaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee iinnccrreemmeennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn qquuee ssee ccoonncceennttrraa eenn llaa

PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ppoorr llooss mmoovviimmiieennttooss mmiiggrraattoorriiooss iinntteerrnnooss yy

eexxtteerrnnooss eenn vviirrttuudd ddee llooss MMeeggaapprrooyyeeccttooss qquuee eessttáánn ppllaanniiffiiccaaddooss,, ppaarraa

llooss pprróóxxiimmooss 1100 aaññooss ((llaa aammpplliiaacciióónn ddeell ccaannaall ddee PPaannaammáá,, LLaa

ccoonnssttrruucccciióónn ddeell MMeettrroo,, EEll PPrrooyyeeccttoo ddee rreeoorrddeennaammiieennttoo vviiaall ddee llaa

cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, eennttrree llooss mmááss iimmppoorrttaanntteess))..

ee)) AAddiicciioonnaallmmeennttee hhaayy qquuee tteenneerr eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn qquuee aallgguunnaass

eessppeecciiaalliiddaaddeess ccuuyyooss sseerrvviicciiooss ssoollaammeennttee ssee pprreessttaarraann eenn llaa

iinnssttaallaacciióónn ddee 33eerr.. NNiivveell,, ttaammbbiiéénn ssee rreecciibbiirráánn ppaacciieenntteess rreeffeerriiddooss ddee

ttooddoo eell ppaaííss.. SSii ssee eessttiimmaa qquuee aapprrooxxiimmaaddaammeennttee uunn 55%% ddee llaa

ppoobbllaacciióónn ddeemmaannddaarráá llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddeell 33eerr.. NNiivveell,, lloo qquuee ppaarraa

eeffeeccttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ccoorrrreessppoonnddeerrííaa aa

8811,,117711 hhaabbiittaanntteess,, ppaarraa llaa qquuee ssee ccaallccuullaa uunnaa ttaassaa gglloobbaall ddee

ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn ddee 55,, lloo qquuee nnooss aarrrroojjaa uunnaa cciiffrraa aapprrooxxiimmaaddaa

440055,,885533,, ddee mmooddoo qquuee llaa cciiffrraa ttoottaall ddee ccoonnssuullttaass ddee 441100,,225500

eessttiimmaaddaass eenn eell aannáálliissiiss ddee llaa ddeemmaannddaa,, ssiinn ccoonnttaarr llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddeell

CCHHAAAAMM,, nnooss ddaarrííaa uunn mmaarrggeenn ddee 115566,,006699 ccoonnssuullttaass aaddiicciioonnaalleess,, qquuee

ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa ppoobbllaacciióónn ddee 8822,,005500 BBeenneeffiicciiaarriiooss,, qquuee ppuueeddeenn

lllleennaarr llaass nneecceessiiddaaddeess qquuee ssuurrjjaann ddee llaass vvaarriiaabblleess aanntteess eennuunncciiaaddaass eenn

eell ppáárrrraaffoo aanntteerriioorr..

66.. OObbjjeettiivvoo ggeenneerraall

DDoottaarr aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee PPaannaammáá,, ddee

uunnaa iinnssttaallaacciióónn aapprrooppiiaaddaa ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa

eessppeecciiaalliizzaaddaa,, qquuee ccoorrrreessppoonnddaa aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn,,

ccoonn rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee ccaalliiffiiccaaddoo,, ccoonn tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa yy ccoonn llaa

eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy aaddeeccuuaaddaa,, sseeggúúnn llaass nnoorrmmaass ddee bbiioosseegguurriiddaadd

yy ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa ddeessaassttrreess,, ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee llooss uussuuaarriiooss,,

ccuummpplliieennddoo ccoonn llooss ccoommpprroommiissooss yy lliinneeaammiieennttooss iinnssttiittuucciioonnaalleess,,

gguubbeerrnnaammeennttaalleess yy ddee llooss oorrggaanniissmmooss iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee ssaalluudd..

77.. OObbjjeettiivvooss eessppeeccííffiiccooss::

DDoottaarr aa llaa CCSSSS ddee llaa eessttrruuccttuurraa ccoonn llooss eessppaacciiooss aapprrooppiiaaddooss ppaarraa eell

ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee llooss ccoonnssuullttoorriiooss nneecceessaarriiooss ppaarraa llaa pprreessttaacciióónn ddee llooss

sseerrvviicciiooss ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa,, aa llaa

ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa qquuee aaccuuddaa oo sseeaa rreeffeerriiddaa aa llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd

HHoossppiittaallaarriiaa,, ppaarraa sseerr aatteennddiiddoo..

MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess yy ccaappaacciiddaadd ddee ttrraabbaajjoo,, ddee llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss

ddee aappooyyoo tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa aaggiilliizzaacciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa ddee llooss ppaacciieenntteess


aammbbuullaattoorriiooss qquuee hhooyy aaccuuddeenn aa llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee llaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa DDrr.. AAAAMM..

MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddeell eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo ddee ssaalluudd::

mmééddiiccooss eessppeecciiaalliissttaass,, eennffeerrmmeerraass,, ttééccnniiccooss yy ddeemmááss iinntteeggrraanntteess ddeell

eeqquuiippoo ddee ssaalluudd..

CCuummpplliirr ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee uunnaa eessttrruuccttuurraa hhoossppiittaallaarriiaa eexxiiggiiddaass eenn

llaa aaccttuuaalliiddaadd ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa


88.. OOrriiggeenn yy ddeessccrriippcciióónn ddeell pprroobblleemmaa aa rreessoollvveerr

UUnnaa ddee llaa pprroobblleemmááttiiccaa mmááss iimmppoorrttaanntteess ppoorr rreessoollvveerr,, qquuee ccoonnffrroonnttaa

aaccttuuaallmmeennttee eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, eess qquuee eell

mmiissmmoo,, ccoonn llooss 44 eeddiiffiicciiooss,, qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aall áárreeaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddeell

HHoossppiittaall GGeenneerraall yy aall áárreeaa ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ((ccoonn uunn

ttiieemmppoo ddee 5522 yy 3344 aaññooss rreessppeeccttiivvaammeennttee,, ddee ffuunncciioonnaammiieennttoo)) ccuubbrree llaa

nneecceessiiddaaddeess aatteenncciióónn ddee ssaalluudd aa nniivveell ddeell ppaaííss,, ccoommoo uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee

ssaalluudd ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd yy aall mmiissmmoo ttiieemmppoo

rreepprreesseennttaa llaa rreessppuueessttaa ddee uunn IIIIddoo NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee

PPaannaammáá,, yyaa qquuee nnoo ssee ccuueennttaa eenn eessttaa rreeggiióónn ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd

hhoossppiittaallaarriiaa qquuee aassuummaa eell rrooll ddee uunn 22ddoo.. NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ccoommoo lloo

rreeqquuiieerreenn,, llooss mmááss ddee uunn mmiillllóónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo

SSoocciiaall qquuee hhaabbiittaann eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..

EEssttee eesscceennaarriioo qquuee eennffrreennttaa eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd eell CCHHAAAAMM,, ggeenneerraa llaa ssaattuurraacciióónn

yy ssoobbrreeccaarrggaa ddee llooss sseerrvviicciiooss eessppeecciiaalliizzaaddooss qquuee aallllíí ssee ooffeerrttaann ppoorr llaa

ccrreecciieennttee ddeemmaannddaa ddee sseerrvviicciiooss aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa

ppoorr lloo qquuee eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd nnoo rreeúúnnee llaass ccoonnddiicciioonneess ssuuffiicciieenntteess,, nneecceessaarriiaass yy

aaccoorrddee ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell,, aaffeeccttaannddoo aassíí ddee mmooddoo nneeggaattiivvoo,,

ttaannttoo aa llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss qquuee ssoonn llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” qquuee aaccuuddeenn aa

ddeemmaannddaarr llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee llaa iinnssttiittuucciióónn,, ccoommoo aa llooss uussuuaarriiooss

iinntteerrnnooss qquuee ssoonn llooss pprrooffeessiioonnaalleess ddee ssaalluudd qquuee pprreessttaann ddiicchhooss sseerrvviicciiooss..

TTaammbbiiéénn ccoonn bbaassee aa llaass eevvaalluuaacciioonneess qquuee ssee hhaann rreeaalliizzaaddoo ddee llaass

ccoonnddiicciioonneess ddee vvuullnneerraabbiilliiddaadd eessttrruuccttuurraall yy nnoo eessttrruuccttuurraall,, ddee llaass aaccttuuaalleess

eessttrruuccttuurraass ddeell CCHHAAAAMM yy ddee aaccuueerrddoo aa ccllaassiiffiiccaacciióónn sseeggúúnn llaa OOrrggaanniizzaacciióónn

MMuunnddiiaall ddee llaa SSaalluudd ((OOMMSS)) yy llaa OOffiicciinnaa PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa SSaalluudd ((OOPPSS)),, ssee

ccoonnssiiddeerraa nn qquuee eessttaass ssoonn iinnssttaallaacciioonneess mmuueerrttaass1100 ppoorr ttaannttoo,, llooss

10 Las normas de la OMS y la OPS, definen como una instalación sanitaria saludable a aquellas que tienen menos de

quince (15) años de construcción, las instalaciones enfermas, son aquellas que fluctúan entre quince (15) y veinticinco

(25) años y todas aquellas instalaciones que sobrepasan el límite superior de veinticinco (25) años son

consideradas como instalaciones muertas.


ccoommppoonneenntteess eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess,, nnoo ccuummpplleenn

ddeebbiiddaammeennttee ccoonn llooss eessttáánnddaarreess iinntteerrnnaacciioonnaalleess eessttaabblleecciiddooss ppaarraa iinnccoorrppoorraarr

llooss nnuueevvooss ccoommppoonneenntteess cciieennttííffiiccooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss qquuee ppeerrmmiittaann llaa

aaccttuuaalliizzaacciióónn yy mmooddeerrnniizzaacciióónn ddeell nnoossooccoommiioo eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn llaass

eexxiiggeenncciiaass qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn rreessppoonnssaabbllee ddee bbrriinnddaarr llooss

sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddeell SSiisstteemmaa ddee SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall

ddeell ppaaííss.. EEssttaa ssiittuuaacciióónn ccoommpprroommeettee eennttrree oottrraass ccoossaass,, aassppeeccttooss sseennssiibblleess

rreellaacciioonnaaddooss ccoonn llaa cceerrttiiffiiccaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee eessttee iimmppoorrttaannttee nnoossooccoommiioo

ccoommoo uunn cceennttrroo ddee rreeffeerreenncciiaa nnaacciioonnaall,, ddeell ppaaííss eenn ggeenneerraall yy ddee llaa sseegguurriiddaadd

ssoocciiaall eenn ppaarrttiiccuullaarr,, ssiittuuaacciióónn eessttaa,, qquuee ttaarrddee oo tteemmpprraannoo aaffeeccttaarrííaa llaa ccaalliiddaadd

ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa uussuuaarriiaa ddeell mmiissmmoo,, aassíí

ccoommoo llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddee llooss ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann yy llaass

ccoonnddiicciioonneess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo yy ssooppoorrttee ttééccnniiccoo qquuee aallllíí ssee bbrriinnddaann..

AA lloo aanntteess ddeessccrriittoo,, ssee ssuummaann oottrrooss ffaaccttoorreess qquuee pprreesseennttaa eell CCHHAAAAMM,, qquuee

ppooddeemmooss ccoonnssiiddeerraarr ccoommoo ddee rriieessggoo,, ddeessddee eell ppuunnttoo ddee vviissttaa ddee llaa GGeessttiióónn

ppaarraa llaa RReedduucccciióónn ddee DDeessaassttrreess,, ppoorr ssuu aaccttuuaall uubbiiccaacciióónn,, qquuee nnoo hhaacceenn

ffaaccttiibbllee nnuueevvaass oobbrraass ddee eexxppaannssiióónn,, ppaarraa aaddeeccuuaacciióónn yy ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee llaa

aatteenncciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell,, lloo qquuee ssuu ssuusstteennttaa llaa nneecceessiiddaadd uurrggeennttee ddee ccoonnttaarr

ccoonn nnuueevvaass iinnssttaallaacciioonneess eenn oottrroo ssiittiioo,, qquuee nnooss ppeerrmmiittaann ddeessaarrrroollllaarr uunn

ssiisstteemmaa ssaanniittaarriioo ccoonn llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass yy llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa qquuee

ccoorrrreessppoonnddeenn aapprrooppiiaaddaammeennttee aall NNoossooccoommiioo ccoommpprroommeettiiddoo aa bbrriinnddaarr llooss

sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddee llaa RReedd SSaanniittaarriiaa

ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall eenn eell tteerrrriittoorriioo nnaacciioonnaall..

PPrroodduuccttoo ddee llaa ssoobbrreeccaarrggaa ddee llooss sseerrvviicciiooss qquuee aaffeeccttaann aall CCHHAAAAMM,, ttaammbbiiéénn

ssee ssuummaa aa lloo aanntteess sseeññaallaaddoo,, llaa pprroobblleemmááttiiccaa ddee llaa nnoo ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llooss

eessppaacciiooss ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss ssuuffiicciieenntteess yy nneecceessaarriiooss ttaannttoo ppaarraa llooss

ppaacciieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa eell ppeerrssoonnaall qquuee aallllíí llaabboorraa,, qquuee ddee

aaccuueerrddoo aa llooss eessttáánnddaarreess eessttaabblleecciiddooss ddeebbeerrííaann sseerr:: 116677 ppaarraa eell áárreeaa ddee

hhoossppiittaalliizzaacciióónn1111,, 558855 ppaarraa ccuubbrriirr llaass nneecceessiiddaaddeess ddee llaa ttoottaalliiddaadd ddee llooss

ccoonnssuullttoorriiooss ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa,, ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee

aatteenncciióónn ddee uurrggeenncciiaass yy ddee llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo1122,, lloo qquuee hhaacceenn

uunn ggrraann ttoottaall ddee 775522 ssiinn ccoonntteemmppllaarr llaass nneecceessiiddaaddeess ddeell ppeerrssoonnaall

aaddmmiinniissttrraattiivvoo ddee aappooyyoo.. LLaass ddiiffiiccuullttaaddeess qquuee ssee ccoonnffrroonnttaann eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd

ppoorr llaa ffaallttaa ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss,, ooccaassiioonnaann mmuucchhaa ddiissccoonnffoorrmmiiddaadd yy

11 Los estándares establecen un (1) estacionamiento por cada 6 camas. (El CHAAM cuenta con 1002 camas, en el

2010). 12 Según los estándares internacionales se requieren de 3 estacionamientos por cada consultorio y actualmente el

CHAAM, cuenta con 195 consultorios para los diferentes servicios de atención (Consulta externa especializada (97),

Enfermería (15), Técnicos (12), Procedimientos (24), consultorios compartidos (37) y urgencias (10).


mmaalleessttaarr ddee llaass ppeerrssoonnaass qquuee ccaaddaa ddííaa ccoonnfflluuyyeenn eenn eessttee cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo

((eennttrree ppaacciieenntteess,, ffaammiilliiaarreess ddee ppaacciieenntteess yy ffuunncciioonnaarriiooss))..

LLaass aaccttuuaalleess iinnssttaallaacciioonneess ddeell CCHHAAAAMM,, ccoonnssttiittuuyyee uunn vvaalliioossoo ppaattrriimmoonniioo ddeell

qquuee ppooddeemmooss ggeenneerraarr mmaayyoorreess bbeenneeffiicciiooss yy uuttiilliiddaaddeess,, ssii sseeppaarraammooss yy

rreeuubbiiccaammooss llooss sseerrvviicciiooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee uunn IIIIIIeerr NNiivveell

ddee AAtteenncciióónn,, eenn uunnaa nnuueevvaa yy mmooddeerrnnaa eessttrruuccttuurraa yy ppeerrmmiittiimmooss qquuee ssóólloo

aallbbeerrgguuee eenn ééll,, llooss sseerrvviicciiooss yy rreeccuurrssooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunn nnoossooccoommiioo ddee

IIIIddoo NNiivveell ddee aatteenncciióónn ppaarraa lllleennaarr eessttaa nneecceessiiddaadd ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa


EEss aassíí,, ccoommoo eell ccoommpprroommiissoo ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ccoonn llaa mmeejjoorraa ddee llaa ccaalliiddaadd,,

eeffiicciieenncciiaa,, eeffiiccaacciiaa yy eeffeeccttiivviiddaadd ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd aa llaa

ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddeell ppaaííss,, ccoonn eell ccuummpplliimmiieennttoo ddee llooss eessttáánnddaarreess

iinntteerrnnaacciioonnaalleess,, hhaaccee oobblliiggaannttee llaa ddeecciissiióónn ddeell ddiisseeññoo yy ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa

nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ppaarraa bbrriinnddaarr llooss sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd

ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn yy VVIIII°° ddee ccoommpplleejjiiddaadd ccoonn llooss aavvaanncceess cciieennttííffiiccooss yy

tteeccnnoollóóggiiccooss qquuee llooss mmoommeennttooss aaccttuuaalleess eexxiiggeenn,, ppaarraa ssaattiissffaacceerr llaass

nneecceessiiddaaddeess yy eexxppeeccttaattiivvaass ssaanniittaarriiaass ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCSSSS aa nniivveell

nnaacciioonnaall eenn ggeenneerraall yy ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá eenn ppaarrttiiccuullaarr ccuuyyaa ffaallttaa ddee

ssoolluucciióónn nnoo ssoolloo mmoottiivvoo ddee iinnssaattiissffaacccciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess yy eell

ppeerrssoonnaall ddee ssaalluudd,, ssiinnoo qquuee ttaammbbiiéénn,, aaffeeccttaann llaa iimmaaggeenn ccoorrppoorraattiivvaa

iinnssttiittuucciioonnaall ddee llaa CCSSSS..

99.. OOppttiimmiizzaacciióónn ddee llaa ssiittuuaacciióónn aaccttuuaall

DDiiffeerreenntteess aaddmmiinniissttrraacciioonneess ddee llaa SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall yy ddee llaa UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa,,

hhaann rreeaalliizzaaddoo ddiivveerrssooss eessffuueerrzzooss ppaarraa ooppttiimmiizzaarr yy mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee

llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd qquuee ooffeerrttaa eell CCHHAAAAMM,, ttaannttoo eenn eell áámmbbiittoo

hhoossppiittaallaarriioo,, ccoommoo ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa,,

ppeerroo aa ppeessaarr ddiicchhooss eessffuueerrzzooss,, llaa ccaappaacciiddaadd lliimmiittaaddaa ddee llaa aaccttuuaall eessttrruuccttuurraa,,

hhaaccee qquuee llooss mmiissmmooss,, sseeaann iinnssuuffiicciieenntteess ppaarraa rreessoollvveerr llaass ddiiffeerreenntteess

pprroobblleemmááttiiccaass qquuee lleess aaqquueejjaa ((vveerr ppuunnttoo NN°°88));; lloo qquuee ccoonnssttiittuuyyee ttaammbbiiéénn uunn

iimmppeeddiimmeennttoo iinnssaallvvaabbllee,, ppaarraa eemmpprreennddeerr ccuuaallqquuiieerr oottrraa aacccciióónn ddiirriiggiiddaa aa

mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd..

AAccttuuaallmmeennttee,, ffaaccttoorreess ttaalleess ccoommoo eell ccrreecciimmiieennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn nnuueessttrroo

ppaaííss,, eell iinnccrreemmeennttoo eenn llaa eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa yy llaa pprreevvaalleenncciiaa ddee

eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass pprroodduucceenn uunnaa iimmppoorrttaannttee pprreessiióónn eenn llaa ddeemmaannddaa eenn

llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd qquuee hhaacceenn qquuee,, ppaarraa eell ssiisstteemmaa ddee ssaalluudd llooss rreeccuurrssooss

ddiissppoonniibblleess,, sseeaann iinnssuuffiicciieenntteess,, ddee aallllíí eell eessffuueerrzzoo aa rreeaalliizzaarr eenn llaa

ppllaanniiffiiccaacciióónn ppaarraa eell mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa pprreesseennttee yy


ffuuttuurraa ddee llaass iinnssttaallaacciioonneess ddee ssaalluudd eenn ggeenneerraall iinncclluuyyeennddoo aa llaass aauuttoorriiddaaddeess

ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall yy ddee mmaanneerraa ppaarrttiiccuullaarr ddee llaa eessttrruuccttuurraa qquuee nnooss

ooccuuppaa eenn eessttee iinnssttaannttee,, llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa

qquuee aaccttuuaallmmeennttee ssee ooffrreeccee eenn eell CCHHAAAAMM..

1100.. AAlltteerrnnaattiivvaass ddee ssoolluucciióónn

AAnnttee llaa pprroobblleemmááttiiccaa ppllaanntteeaaddaa,, llaa rreeaall aalltteerrnnaattiivvaa ddee ssoolluucciióónn eess llaa

rreeuubbiiccaacciióónn yy ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa nnuueevvaa TToorrrree ppaarraa eell ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee llaa

ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa qquuee aaccttuuaallmmeennttee ffoorrmmaa

ppaarrttee ddeell CCHH DDrr.. AAAAMM,, ddoottaaddoo ddee nnuueevvaass yy mmooddeerrnnaass iinnssttaallaacciioonneess ccoonn llaa

tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa yy llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss eessppeecciiaalliizzaaddooss,, yy llooss iinnssuummooss yy

eeqquuiippooss bbiioommééddiiccooss,, ssuuffiicciieenntteess yy nneecceessaarriiooss,, ppaarraa qquuee ppeerrmmiittaann ddaarr uunnaa

rreessppuueessttaa ooppoorrttuunnaa yy eeffeeccttiivvaa,, aa llaass ddeemmaannddaa ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa

eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubb eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, qquuee

ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn llooss

rreessppeeccttiivvooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy tteerraappééuuttiiccoo aammbbuullaattoorriiooss

aapprrooppiiaaddooss,, ppaarraa bbrriinnddaarr eell ssooppoorrttee aa llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa eenn

uunnaa mmiissmmaa iinnssttaallaacciióónn..

LLaa vviissiióónn ddee llaa DDiirreecccciióónn GGeenneerraall ddee llaa CCSSSS yy ddee llaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa

NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd ((DDEENNSSYYPPSS)),, aappuunnttaa hhaacciiaa

llaa ccrreeaacciióónn ddee uunn ggrraann ccoommpplleejjoo ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee ssaalluudd,, qquuee hhaa ssiiddoo

ddeennoommiinnaaddoo ccoommoo LLAA NNUUEEVVAA CCIIUUDDAADD HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA,, eenn ddoonnddee ssee

iinntteeggrree uunnaa iinnssttaallaacciióónn pprrooppiiaa ppaarraa llaa CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa EEssppeecciiaalliizzaaddaa yy

SSuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa ccoonn llaass eessppeecciiffiiccaacciioonneess ddee uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn,, eennttrree

oottrrooss..

LLaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa,, ccoonntteemmppllaa úúnniiccaammeennttee llooss ppeerrffiilleess ppaarraa eell ddiisseeññoo

ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddeell eeddiiffiicciioo qquuee aallbbeerrggaarráá llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa

eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuuss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ttééccnniiccoo yy

ddiiaaggnnóóssttiiccoo,, ddee mmooddoo qquuee ffuunncciioonnee ddee mmooddoo ccoommpplleettaammeennttee iinntteeggrraall yy

aauuttóónnoommoo..


PPaarraa rreessppoonnddeerr aa eessttaa ddeemmaannddaa ssee pprrooppoonnee uunnaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa,, llaa ccuuaall

ffuunncciioonnaarriiaa eenn uunn hhoorraarriioo ddee 77::0000 aamm aa 77..0000 ppmm,, ccoonnssiiddeerraannddoo 22 ttuurrnnooss ddee

ttrraabbaajjoo yy uunnaa uuttiilliizzaacciióónn ddee 11..55 ddee ccaaddaa ccoonnssuullttoorriioo,, ppaarraa llaa pprreessttaacciióónn ddee llaa

ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa,, ooppeerraattiivviizzaannddoo yy rreegguullaannddoo ssuu

ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee aaccuueerrddoo aall ““MMAANNUUAALL DDEE NNOORRMMAASS

AADDMMIINNIISSTTRRAATTIIVVAASS PPAARRAA LLAA AATTEENNCCIIOONN EENN LLAA CCOONNSSUULLTTAA EEXXTTEERRNNAA

DDEE LLAASS IINNSSTTAALLAACCIIOONNEESS DDEE SSAALLUUDD DDEE LLAA CCAAJJAA DDEE SSEEGGUURROO


SSOOCCIIAALL””,, ppaarraa ooppttiimmiizzaarr ssuu eeffiicciieenncciiaa.. EEnn llaa aaccttuuaalliiddaadd eenn llaa ccoonnssuullttaa

eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ssee bbrriinnddaa eenn eell CCHHAAAAMM,, ccoonn uunn ttoottaall ddee 224499

eessppeecciiaalliissttaass yy ssuubb--eessppeecciiaalliissttaass,, aahhoorraa eessttee rreeccuurrssoo yy llooss aaddiicciioonnaalleess

eessttaarráánn uubbiiccaaddooss uunnaa ppaarrttee eenn eell aaccttuuaall CCHHAAAAMM,, ccoommoo uunnaa ccoonnssuullttaa

eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee 22ddoo nniivveell yy oottrroo ggrruuppoo eessttaarráá uubbiiccaaddoo eenn eell eeddiiffiicciioo ddee llaa

ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ddee LLAA NNUUEEVVAA CCIIUUDDAADD HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA..

EEll EEddiiffiicciioo ddee llaa CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa EEssppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa ccoonn

eessppeecciiffiiccaacciioonneess ddee uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ddee LLAA NNUUEEVVAA CCIIUUDDAADD

HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA ddeebbeerráá ccoonnssttaarr ddee uunn ttoottaall ddee 113300 ccoonnssuullttoorriiooss1133,, ppaarraa llaa

ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa,, ddiissttrriibbuuiiddooss ddee llaa ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa::

11.. CCoonnssuullttoorriiooss mmééddiiccooss:: uunn ttoottaall ddee 9955 ((8833 ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa llaa

aatteenncciióónn yy 1122 ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa pprroocceeddiimmiieennttooss)),, ddiissttrriibbuuiiddooss ddee

aaccuueerrddoo aall ttiippoo ddee sseerrvviicciioo ddee llaa ssiigguuiieennttee mmaanneerraa::

aa.. SSeerrvviicciiooss MMééddiiccooss--CCllíínniiccooss 4411

bb.. SSeerrvviicciiooss QQuuiirrúúrrggiiccooss 2288

cc.. LLaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr 1166 yy

dd.. SSeerrvviicciiooss MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall 1122

22.. CCoonnssuullttoorriiooss ddee EEnnffeerrmmeerrííaa:: uunn ttoottaall ddee 2200

33.. CCoonnssuullttoorriiooss ppaarraa oottrrooss SSeerrvviicciiooss TTééccnniiccooss:: 1155

13 Ver Cuadro N° 3


EEss iimmppoorrttaannttee ddeessttaaccaarr qquuee aaddeemmááss::

EEll eeddiiffiicciioo ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ffuunncciioonnaarráá ddee mmooddoo

ttoottaallmmeennttee iinntteeggrraall yy ddeebbeerráá tteenneerr aacccceessoo aa llooss ccoorrrreessppoonnddiieenntteess

SSeerrvviicciiooss ddee AAppooyyoo DDiiaaggnnóóssttiiccoo yy TTeerraappééuuttiiccoo ddee:: IImmaaggeennoollooggííaa,,

eennddoossccooppííaa,, llaabboorraattoorriioo,, ffaarrmmaacciiaa,, ppaarraa hhaacceerr mmááss eeffiicciieennttee ssuu

Cuadro N° 3

1,623,410

82,050 410,250

Demanda Proyectada 2030 220

410,250 1,865

ESPECIALIDADES %

CARDIOLOGÍA 8.5 159 3.00 53 4.00 20.00 13 9 9 13

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 4.1 77 4.00 19 4.00 20.00 5 3 3 2 5

ANESTESIA 2.9 54 4.00 14 7.60 38.00 2 1 1 2

CIRUGÍA GENERAL 6.5 122 4.00 30 4.00 20.00 8 5 5 2 8

ORTOPEDIA 10.1 189 4.00 47 4.00 20.00 12 8 8 1 12

PROCTOLOGÍA 1.5 28 4.00 7 4.00 20.00 2 1 1 2

NEUROCIRUGÍA 4.8 89 3.00 30 4.00 20.00 7 5 5 1 7

UROLOGÍA 5.2 96 4.00 24 4.00 20.00 6 4 4 6

CLÍNICA DE SALUD LABORAL 3.6 66 4.00 17 7.60 38.00 2 1 1 2

ENDOCRINOLOGÍA 7.8 146 4.00 36 4.00 20.00 9 6 6 1 9

GASTROENTEROLOGÍA 4.2 78 4.00 19 4.00 20.00 5 3 3 5

GENÉTICA 1.9 35 4.00 9 7.60 38.00 1 1 1 1

HEMATOLOGIA 5.2 97 4.00 24 3.20 16.00 8 5 5 1 8

INFECTOLOGIA 4.1 76 4.00 19 4.00 20.00 5 3 3 5

MEDICINA INTERNA 6.7 124 3.00 41 4.00 20.00 10 7 7 10

NEFROLOGÍA 6.0 112 4.00 28 4.00 20.00 7 5 5 7

NEUMOLOGÍA 2.0 37 4.00 9 4.00 20.00 2 2 2 1 2

REUMATOLOGÍA 5.5 103 4.00 26 5.60 28.00 5 3 3 1 5

CLÍNICA DE ANTICOAGULACION - - - - - . - 1 1

OBSTETRICIA 7.9 147 3.00 49 4.00 20.00 12 8 8 2 12

NEONATOLOGÍA 1.7 32 4.00 8 3.20 16.00 3 2 2 3

SUBTOTALES 100.0 1,865 123 83 12 2 37 4 24 4 10 2 18 54 36 15

Total de Consultorios Médicos 95

Enfermería 20

Otros Servicios Técnicos 15

CONSULTORIOS TOTALES 130 18 54 36 15Total de Especialistas por Área

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14 41 28 12


DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACION

DEPARTAMENTO DE FORMULACIÓN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS

ESTIMACION DE LA CONSULTA EXTERNA PARA EL HOSPITAL GENERAL DE LA NUEVA CIUADAD HOSPITALARIA 2010-2030

N° C

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Distribución de los consultorios´- 2030

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Distribución de los

ESPECIALISTAS -2030

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ffuunncciioonnaammiieennttoo aall ffaacciilliittaarrllee eell aacccceessoo aa eessttooss sseerrvviicciiooss aa llooss ppaacciieenntteess

qquuee hhaaggaann uussoo ddee eessttee sseerrvviicciioo,,

DDee iigguuaall mmooddoo ccoonnttaarráá ccoonn ssuuss rreessppeeccttiivvaass áárreeaass ddee ggeessttiióónn

aaddmmiinniissttrraattiivvaass..

EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aall nnúúmmeerroo ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss,, ddeebbeerráá ccoonnttaarr ccoonn

uunn nnúúmmeerroo mmíínniimmoo ddee 11,,110000,, ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn llaa nnoorrmmaa

eexxiisstteennttee ppaarraa eessttee ttiippoo ddee iinnssttaallaacciióónn1144 yy ccoonntteemmppllaannddoo aa llaa ttoottaalliiddaadd

ddee llooss sseerrvviicciiooss qquuee aallllíí ssee bbrriinnddaann yy aall ppeerrssoonnaall aaddmmiinniissttrraattiivvoo..

CCaabbee sseeññaallaarr ttaammbbiiéénn qquuee,, aall mmoommeennttoo eenn qquuee ccoorrrreessppoonnddaa llaa eellaabboorraacciióónn

ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo,, eenn eell mmiissmmoo ssee ddeeffiinniirráánn ddee mmooddoo ffoorrmmaall yy ddee

aaccuueerrddoo aa llaass ddiimmeennssiioonneess,, llooss ppaarráámmeettrrooss yy eessttáánnddaarreess iinntteerrnnaacciioonnaalleess

eessttaabblleecciiddooss ppaarraa eell ddiisseeññoo aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddee iinnssttaallaacciioonneess ddee eessttaa

nnaattuurraalleezzaa,, llaa mmooddaalliiddaadd ddeell eeddiiffiicciioo,, ttoommaannddoo ppaarraa eelllloo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa llooss

rreeqquueerriimmiieennttooss yy nneecceessiiddaaddeess ddeessccrriittaass eenn llaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa,, eessttoo

iinncclluuyyee aassppeeccttooss ccoommoo::

EEll nnúúmmeerroo ddee ppiissooss yy ddee ccoonnssuullttoorriiooss ppoorr ppiissooss ddeell eeddiiffiicciioo..

LLaa ddiissttrriibbuucciióónn yy ddeessccrriippcciióónn ddee llaass ddiiffeerreenntteess áárreeaass ffuunncciioonnaalleess

aaddiicciioonnaalleess ppaarraa llaa eejjeeccuucciióónn ddee pprroocceeddiimmiieennttooss ccllíínniiccooss yy qquuiirrúúrrggiiccooss

((aammbbuullaattoorriiooss)) qquuee rreeqquuiieerreenn llaass eessppeecciiaalliiddaaddeess yy ssuubbeessppeecciiaalliiddaaddeess

qquuee eessttáánn ccoonnssiiddeerraaddaass ppaarraa eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ccoonn eennffooqquuee ddee

uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd ((EEnn eell ccáállccuulloo ddeell nnúúmmeerroo ddee

ccoonnssuullttoorriiooss ssee hhaann iinncclluuiiddoo llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddee pprroocceeddiimmiieennttooss)) ..

IInncclluussiióónn ddee áárreeaass vveerrddeess yy ddee ddeessccaannssoo..

LLaa ccaaffeetteerrííaa ppaarraa uussoo ddeell ppúúbblliiccoo yy ddeell ppeerrssoonnaall,, eennttrree oottrraass ccoossaass..


14 Según los estándares internacionales se requieren de 3 estacionamientos por cada consultorio de la consulta externa,

lo que equivalen a 894 estacionamientos, sin contemplar al personal administrativos y los servicios de apoyo

diagnóstico y terapéutico.


1122..11.. BBeenneeffiicciiooss mmeeddiibblleess

SSee ddoottaarráá aa llaa PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá,, ddee uunnaa nnuueevvaa yy

mmooddeerrnnaa iinnssttaallaacciióónn ppaarraa llaa pprreessttaacciióónn ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa

eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa,, ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa ddee

rreessppuueessttaa aa uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn ccaalliiddaadd yy ccaalliiddeezz,,

ccoonnttaannddoo ppaarraa eelllloo,, ccoonn rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee ccaalliiffiiccaaddoo yy ccoonn llooss

sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo yy ddiiaaggnnóóssttiiccooss ccoonn llaa tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa,, ccóónnssoonnaa

ccoonn nneecceessiiddaaddeess ddee llaass eessppeecciiaalliiddaaddeess yy ssuubbeessppeecciiaalliiddaaddeess eexxiisstteenntteess

eenn eessttaa iinnssttaallaacciióónn,, ooppttiimmiizzaannddoo aassíí llaa rreessppuueessttaa aa llooss

ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess uussuuaarriiooss ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn..

SSee RReeuubbiiccaarráánn llooss sseerrvviicciiooss ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy

ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa ddee IIIIIIeerr NNiivveell qquuee hhooyy ddííaa ssee bbrriinnddaann eenn eell CCHHAAAAMM,, eenn

uunnaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn,, ccuuyyoo ddiisseeññoo eessttrruuccttuurraall,, nnoo eessttrruuccttuurraall yy

ffuunncciioonnaall aasseegguurree yy mmeejjoorree llaa eeffiicciieenncciiaa yy eeffiiccaacciiaa ddee eessttooss sseerrvviicciiooss,,

uubbiiccaaddaa aaddeemmááss eenn uunn tteerrrreennoo yy áárreeaa ggeeooggrrááffiiccaa qquuee ccuummppllaa ccoonn llaass

nnoorrmmaass eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa OOPPSS//PPMMSS,, ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa

ddeessaassttrreess,, aassíí ccoommoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee sseegguurriiddaadd,,

bbiioosseegguurriiddaadd yy ddee ccoonnttrrooll ddee ccaalliiddaadd,,

CCoonn llaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa,, ssee

mmeejjoorraarráá eell nniivveell ddee ssaattiissffaacccciióónn ttaannttoo ppaarraa llooss uussuuaarriiooss

ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa llooss ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí

llaabboorraann..

EEll mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa rreessppoonnddeerr aa

llaa ddeemmaannddaa ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa

ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa aa nniivveell nnaacciioonnaall..

SSee ddaarráánn ssoolluucciióónn ddeeffiinniittiivvaa aall pprroobblleemmaa ddee llaa ffaallttaa ddee

eessttaacciioonnaammiieennttooss ttaannttoo ppaarraa llooss ppaacciieenntteess aasseegguurraaddooss yy ssuuss

ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa llooss ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann,, qquuee hhooyy

ddííaa aaffeeccttaa aa llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa qquuee ooppeerraa eenn eell CCHH.. DDrr..

AAAAMM..

CCuummpplliirr ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddeell ÍÍnnddiiccee ddee

SSeegguurriiddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ffrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eexxiiggiiddaass eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd

ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa DDeessaassttrreess””,,

eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS,, llooss aassppeeccttooss eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo

eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ssaanniittaarriiaa..

1122..22.. BBeenneeffiicciiooss nnoo mmeeddiibblleess

CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa yy llaa eessppeerraannzzaa ddee

vviiddaa ddee llaa PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá..


FFaavvoorreecceerr llooss pprrooggrraammaass eedduuccaacciióónn ccoonnttiinnuuaa ddee ssaalluudd,, ppaarraa llooss

ppaacciieenntteess aammbbuullaattoorriiooss ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall,, aacccciióónn

qquuee ffoorrmmaa ppaarrttee hhooyy ddííaa ddee llaass eessttrraatteeggiiaass ddee iinntteerrvveenncciióónn

tteerraappééuuttiiccaa,, ssoobbrree ttooddoo eenn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llooss ppaaddeecciimmiieennttooss

ccrróónniiccooss..

SSee mmeejjoorraarraann llooss nniivveelleess ddee sseegguurriiddaadd ddee llooss uussuuaarriiooss aasseegguurraaddooss yy

ssuuss ffaammiilliiaarreess,, llooss ttrraabbaajjaaddoorreess yy ttééccnniiccooss ddee llaa ssaalluudd,, ddee llaa ccoonnssuullttaa

eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa ddee llaa nnuueevvaa cciiuuddaadd

hhoossppiittaallaarriiaa DDrr.. AAAAMM,, aassíí ccoommoo eell iinnmmuueebbllee,, llooss bbiieenneess yy eeqquuiippooss ddee

eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd,, aall rreeuubbiiccaarrllaa eenn uunn áárreeaa mmeennooss eexxppuueessttaass aa

ssiittuuaacciioonneess ddee mmaanniiffeessttaacciioonneess ppoorr ccoonnfflliiccttooss yy ccrriissiiss ssoocciiaalleess,, qquuee

ggeenneerraann ddiissttuurrbbiiooss yy aaffeeccttaann ssuu ffuunncciioonnaalliiddaadd yy eeffiicciieenncciiaa..

1133.. CCoossttooss ddeell pprrooyyeeccttoo

EEll mmoonnttoo pprreessuuppuueessttaaddoo ppaarraa eessttee pprrooyyeeccttoo eessppeeccííffiiccaammeennttee nnoo hhaa ssiiddoo aaúúnn

ddeetteerrmmiinnaaddoo yy aassiiggnnaaddoo,, ppeerroo ssee eennccuueennttrraa eenn vvííaa ddee ttrráámmiittee aaccttuuaallmmeennttee..







1155.. VViiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo




DIRECCIÓN EJECUTIVA DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN

SALUD

Departamento de Planificación en Salud

PROYECTO DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA

FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO DEL CENTRO DIAGNOSTICO AMBULATORIO

11.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa SSoolliicciittaannttee ddee RReeccuurrssooss::

LLaa DDiirreecccciióónn NNaacciioonnaall EEjjeeccuuttiivvaa ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd

22.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa RReessppoonnssaabbllee::

LLaa DDiirreecccciióónn NNaacciioonnaall EEjjeeccuuttiivvaa ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..

33.. TTííttuulloo ddeell PPrrooyyeeccttoo

CCEENNTTRROO DDEE DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO AAMMBBUULLAATTOORRIIOO ((CCDDAA))




tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--

CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..

55.. ÁÁrreeaa ddee IInnfflluueenncciiaa

aa.. EEll áárreeaa ddee iinnfflluueenncciiaa ddee eessttaa uunniiddaadd ttééccnniiccaa,, pprriimmeerraammeennttee ccoonntteemmppllaa

uunn aallccaannccee aa llaa ppoobbllaacciióónn ddee ttooddooss llooss ggrruuppooss ddee eeddaaddeess ddee aammbbooss

sseexxooss.. AAll aannaalliizzaarr llaa eessttrruuccttuurraa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ppaannaammeeññaa ppoorr ggrruuppooss

ddee eeddaadd ddee llooss úúllttiimmooss 4400 aaññooss,, ssee oobbsseerrvvaa uunnaa tteennddeenncciiaa ssoosstteenniiddaa

aall iinnccrreemmeennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn eeddaadd pprroodduuccttiivvaa,, ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee

6655 aaññooss yy mmááss yy aa uunnaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill,, lloo ccuuaall ssee

aattrriibbuuyyee aall aauummeennttoo ddee llaa eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa aall nnaacceerr ppoorr uunnaa ppaarrttee yy

ppoorr oottrraa,, aa uunnaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ttaassaa ddee ffeeccuunnddiiddaadd ((VVeerr aa

ccoonnttiinnuuaacciióónn llaass ggrraaffiiccaass NN°°11,, NN°°22 yy NN°°33 yy llaass ttaabbllaass NN°°11 yy NN°°22))..




LLaa ppiirráámmiiddee ddee ppoobbllaacciióónn mmoossttrraaddaa eenn llaa ggrrááffiiccaa NN°°11,, iinnddiiccaa qquuee llaa

pprrooppoorrcciióónn ddee ppoobbllaacciióónn ddee mmeennooss ddee 1188 aaññooss ffuuee ddee 4400%% ppaarraa llooss aaññooss

22000000 yy ddaattooss ssuubbssiigguuiieenntteess ddeell 22000044,, rreevveellaarroonn llaa mmiissmmaa tteennddeenncciiaa,,

ccaarraacctteerriizzáánnddoossee nnuueessttrroo ppaaííss,, ppoorr tteenneerr uunnaa eessttrruuccttuurraa ppoobbllaacciioonnaall aaúúnn

Fuente: Depto. De Análisis de Situación y Tendencias, Sección de Estadísticas del MINSA

1960 1970 1980 1990 1997 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Series1 59.3 65.2 70.1 72.2 73.9 74.4 74.6 74.6 74.8 75 75.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Tasa

Años

Esperanza de Vida de la República de Panamá. Años: 1960 - 70 - 80 - 90 - 97 -2000 A 2005

Fuente: Depto. De Análisis de Situación y Tendencias, Sección de Estadísticas. MINSA.


jjoovveenn.. PPoorr oottrraa ppaarrttee,, llaa mmaayyoorrííaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ((6600%%)) eessttáá eenn

ttrraannssiicciióónn hhaacciiaa eell eennvveejjeecciimmiieennttoo.. HHaayy uunnaa ppaauullaattiinnaa rreedduucccciióónn ddee llaa

pprrooppoorrcciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss yy uunn íínnddiiccee ddee

eennvveejjeecciimmiieennttoo ddee 2277..77%%..

bb.. EEll sseegguunnddoo aassppeeccttoo qquuee ccoonntteemmppllaammooss ssoonn llaass rreeggiioonneess ccoonnssiiddeerraaddaass

ccoommoo bbeenneeffiicciiaarrííaass ddee eessttee sseerrvviicciioo,, ppoorr rraazzóónn ddee llaa aacccceessiibbiilliiddaadd qquuee

tteennddrráánn aall mmiissmmoo.. EEnn eessttee aassppeeccttoo hhaann ssiiddoo ccoonnssiiddeerraaddaass llaass ssiigguuiieenntteess

áárreeaass:: CCiiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, RReeggiióónn ddee SSaann MMiigguueelliittoo,, RReeggiióónn ddee PPaannaammáá

EEssttee yy llooss CCoorrrreeggiimmiieennttooss ddee MMaaññaanniittaa,, TTooccuummeenn yy llaa 2244 ddee DDiicciieemmbbrree..

((VVeerr ttaabbllaa NN°° 33))..

TTaabbllaa NN°° 33

PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa yy nnoo aasseegguurraaddaa 22000099 ddee llaass rreeggiioonneess

BBeenneeffiicciiaaddaass ccoonn llaa ccoobbeerrttuurraa ddeell CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo


RReeggiioonneess BBeenneeffiicciiaaddaass

PPoobbllaacciióónn

AAsseegguurraadd

aa 22000099


NNoo

AAsseegguurraadd

aa 22000099


TToottaall

22000099

PPaannaammáá MMeettrroo 772200,,886644 114411,,111133 886611,,997777

SSaann MMiigguueelliittoo 330000,,991166 5588,,994433 335599,,885599

PPaannaammáá EEssttee 7755,,002222 2211,,991100 9966,,993322

TTooccuummeenn,, MMaaññaanniittaass yy 2244 ddee DDiicciieemmbbrree 114455,,339988 2288,,447799 117733,,887777

TTOOTTAALL DDEE PPOOBBLLAACCIIOONN BBEENNEEFFIICCIIAADDAA 11,,224422,,220000 225500,,444455 11,,449922,,664455

FFuueennttee:: DDaattooss ddee ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa yy nnoo aasseegguurraaddaa ssuummiinniissttrraaddooss ppoorr llaa CCoonnttrraalloorrííaa

ddee PPaannaammáá

EEss iimmppoorrttaannttee ccoonnssiiddeerraarr ttaammbbiiéénn llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn eessttaass

rreeggiioonneess bbeenneeffiicciiaaddaass ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss 2200 aaññooss,, eess ddeecciirr aall 22003300,, ppaarraa

llaa eessttiimmaacciióónn ddee llooss rreeccuurrssooss nneecceessaarriiooss yy llooss eessppaacciiooss ffííssiiccooss eessttiimmaaddooss

eenn eell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddee eessttee CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo.. ((VVeerr ggrraaffiiccaa

NN°° 44))..

cc.. EEll tteerrcceerr aassppeeccttoo ssoobbrree eell ccuuaall tteennddrráá iimmppaaccttoo oo iinnfflluueenncciiaa ddeell nnuueevvoo

CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo,, eess eenn eell ssooppoorrttee ttééccnniiccoo eenn mmaatteerriiaa ddee

ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttooss aa llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn aa ccaarrggoo ddeell


mmaanneejjoo ccllíínniiccoo yy qquuiirrúúrrggiiccoo ddee llooss ppaaddeecciimmiieennttooss ccrróónniiccooss yy

ddeeggeenneerraattiivvooss qquuee ccoonnssttiittuuyyeenn aaccttuuaallmmeennttee llaa pprreevvaalleenncciiaa ddeell ppeerrffiill ddee

mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddee llaa ppoobbllaacciióónn ppaannaammeeññaa,, eenn ccoommppaarraacciióónn ccoonn llaass

eennffeerrmmeeddaaddeess iinnffeeccttoo--ccoonnttaaggiioossaass..

EEssttaa ttrraannssiicciióónn eeppiiddeemmiioollóóggiiccaa oobbsseerrvvaaddaa eenn ccuuaannttoo aall ppeerrffiill ddee

mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ggeenneerraall ddeell ppaaííss eenn llooss úúllttiimmooss 3300 aaññooss,, nnoo eess aallggoo ddee

qquuee ssoorrpprreennddeerrnnooss,, ttooddaa vveezz qquuee,, oobbsseerrvvaammooss eenn nnuueessttrraa ppiirráámmiiddee ddee

ppoobbllaacciióónn eell eennvveejjeecciimmiieennttoo pprrooggrreessiivvoo ddee nnuueessttrraa ppoobbllaacciióónn,, qquuee ddaa

ppaassoo aa llaa mmaayyoorr iinncciiddeenncciiaa yy pprreevvaalleenncciiaa ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass

((DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss,, HHiippeerrtteennssiióónn AArrtteerriiaall,, eettcc..)) yy DDeeggeenneerraattiivvaa ((TTooddaa llaa

ggaammaa ddee aarrttrrooppaattííaass yy nneeuurrooppaattííaass ccoonnoocciiddaass eennttrree oottrraass))..

EEnnttrree llaass cciinnccoo pprriinncciippaalleess ccaauussaass ddee mmuueerrttee ssee eennccuueennttrraann:: llooss TTuummoorreess

MMaalliiggnnooss,, llooss AAcccciiddeenntteess,, SSuuiicciiddiiooss yy HHoommiicciiddiiooss yy OOttrraass VViioolleenncciiaass,, llaass

EEnnffeerrmmeeddaaddeess CCeerreebbrroo vvaassccuullaarreess yy eell IInnffaarrttoo AAgguuddoo ddeell MMiiooccaarrddiioo,,

ssiieennddoo llaass ccaauussaass eexxtteerrnnaass yy llooss TTuummoorreess MMaalliiggnnooss llaass qquuee ttiieenneenn mmaayyoorr

iimmppaaccttoo eenn llaa ppéérrddiiddaa pprreemmaattuurraa ddee aaññooss ddee vviiddaa.. EEnn ttaall sseennttiiddoo,, llooss

ttuummoorreess mmaalliiggnnooss ddee ccuueelllloo ddee úútteerroo,, pprróóssttaattaa,, mmaammaa,, eessttóómmaaggoo,, ccoolloonn,,

ttrrááqquueeaa,, bbrroonnqquuiiooss yy ppuullmmóónn pprreesseennttaann llaa mmaayyoorr iinncciiddeenncciiaa yy mmoorrttaalliiddaadd

ppoorr ccáánncceerr;; eenn ttaannttoo qquuee llooss aacccciiddeenntteess ttiieenneenn eell mmaayyoorr ppeessoo

pprrooppoorrcciioonnaall ddeennttrroo ddee llaass ccaauussaass eexxtteerrnnaass,, sseegguuiiddoo ppoorr llooss hhoommiicciiddiiooss yy

ssuuiicciiddiiooss.. ((VVeerr TTaabbllaa NN°° 44))..


LLaa ccrreecciieennttee iimmppoorrttaanncciiaa ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass yy tteerrrriibblleess nnooss

oobblliiggaa aa iinnvveerrttiirr eenn llooss rreeccuurrssooss pprreevveennttiivvooss,, ddiiaaggnnóóssttiiccooss,, tteerraappééuuttiiccooss yy

ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn nneecceessaarriiooss ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee eessttee rreettoo ssaanniittaarriioo.. EEnn eessttee

sseennttiiddoo,, llooss aavvaanncceess eenn eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ppoorr iimmáággeenneess hhaann ttrraannssffoorrmmaaddoo eell

mmaanneejjoo ddee eessttaass eennffeerrmmeeddaaddeess.. LLaa aannttiigguuaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss bbaassaaddaa eenn

llaa rraaddiioollooggííaa ccoonnvveenncciioonnaall hhaa ppeerrddiiddoo vviiggeenncciiaa yy,, hhooyy eenn ddííaa,, llaa ttoommooggrraaffííaa

ccoommppuuttaaddaa yy llaa rreessoonnaanncciiaa mmaaggnnééttiiccaa ssee hhaann ccoonnvveerrttiiddoo eenn hheerrrraammiieennttaass

iinnddiissppeennssaabblleess ppaarraa llaa ddeetteecccciióónn tteemmpprraannaa,, ddiiaaggnnóóssttiiccoo ooppoorrttuunnoo yy

sseegguuiimmiieennttoo ddee uunnaa ggrraann ccaannttiiddaadd ddee eessttooss ttrraassttoorrnnooss.. NNuueessttrroo hhoossppiittaall yyaa

ttiieennee pprrooggrraammaaddaa eessttee aaññoo llaa ccoommpprraa ddee uunn eeqquuiippoo ddee uullttrraassoonniiddoo DDoopppplleerr

ccoolloorr ddee aallttoo nniivveell qquuee sseerráá ddee ggrraann aayyuuddaa eenn eell mmaanneejjoo ddee aallgguunnaass ddee

eessaass eennffeerrmmeeddaaddeess..

LLaass ppeerrssppeeccttiivvaass ddee ccrreecciimmiieennttoo yy ddee mmaayyoorr eemmpplleeoo ppaarraa nnuueessttrroo ppaaííss

dduurraannttee llooss pprróóxxiimmooss 55 aaññooss iinnddiiccaann qquuee llaa pprrooppoorrcciióónn ddee ppoobbllaacciióónn

aasseegguurraaddaa tteennddrráá uunn rrááppiiddoo

66.. OObbjjeettiivvoo GGeenneerraall

CCoonnssttrruuiirr uunn CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo qquuee sseeaa ccoommpplleemmeennttaarriioo

ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ttééccnniiccoo hhoossppiittaallaarriiooss ddee llaa CCSSSS,, iinnccoorrppoorráánnddoollee

rreeccuurrssooss ddee IImmaaggeennoollooggííaa aavvaannzzaaddaa,, ppaarraa ddaarr rreessppuueessttaa ddee mmooddoo

aammbbuullaattoorriioo aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee ssooppoorrttee ttééccnniiccoo pprreevveennttiivvoo,,

Tabla N° 4


ddiiaaggnnóóssttiiccoo,, tteerraappééuuttiiccoo yy ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn,, aa llaa ppoobbllaacciióónn ddee

ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess ccoonncceennttrraaddaa eenn llaa CCiiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, PPaannaammáá OOeessttee,,

llaa RReeggiióónn ddee SSaann MMiigguueelliittoo yy ddee PPaannaammáá EEssttee..

77.. OObbjjeettiivvooss EEssppeeccííffiiccooss

77..11.. CCrreeaarr uunn CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo ppaarraa llaa aatteenncciióónn AAmmbbuullaattoorriiaa ddee

IImmaaggeennoollooggííaa AAvvaannzzaaddaa,, iinnccoorrppoorraannddoo llaass mmooddaalliiddaaddeess ddee

RReessoonnaanncciiaa MMaaggnnééttiiccaa,, TToommooggrraaffííaa CCoommppuuttaaddaa ((TTCC)),, TToommooggrraaffííaa

AAxxiiaall CCoommppuuttaarriizzaaddaa ((TTAACC)),, UUllttrraassoonniiddoo,, DDoopppplleerr PPuullssaaddoo,, DDoopppplleerr

VVaassccuullaarr,, DDoopppplleerr CCoolloorr,, FFlluuoorroossccooppiiaa,, MMaammooggrraaffííaa,, RRaaddiioollooggííaa

CCoonnvveenncciioonnaall,, RRaaddiioollooggííaa PPoorrttááttiill,, AArrccoo CC yy DDeennssiittoommeettrrííaa..

77..22.. DDaarr ccoobbeerrttuurraa aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee aatteenncciióónn eenn IImmaaggeennoollooggííaa ddee

llaa ppoobbllaacciióónn ddee ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess ddeell nnúúcclleeoo uurrbbaannoo mmááss ppoobbllaaddoo

ddeell ppaaííss ((cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, SSaann MMiigguueelliittoo yy PPaannaammáá EEssttee))..

88.. OOrriiggeenn yy DDeessccrriippcciióónn ddee llaa pprroobblleemmááttiiccaa aa rreessoollvveerr

EEnn llooss úúllttiimmooss aaññooss,, llaa ssaalluudd ppúúbblliiccaa ddee nnuueessttrroo ppaaííss eennffrreennttaa uunn

iinnccrreemmeennttoo ssoosstteenniiddoo eenn llaa ddeemmaannddaa ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn

aassoocciiaaddoo aall ccrreecciimmiieennttoo ppoobbllaacciioonnaall yy aa llooss mmoovviimmiieennttooss mmiiggrraattoorriiooss

ttaannttoo iinntteerrnnooss,, ccoommoo eexxtteerrnnooss,, qquuee hhaann ggeenneerraaddoo mmooddiiffiiccaacciioonneess

iimmppoorrttaanntteess eenn llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass ddeemmooggrrááffiiccaass ddee llaa ppoobbllaacciióónn

ppaannaammeeññaa..

UUnnoo ddee eessttooss eeffeeccttooss qquuee hhaann aaccoommppaaññaaddoo aa eessttooss ccaammbbiiooss eenn eell ppeerrffiill

ddeemmooggrrááffiiccoo ddee PPaannaammáá,, eess llaa ccrreecciieennttee iimmppoorrttaanncciiaa qquuee hhaann ccoobbrraaddoo

llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass yy ddeeggeenneerraattiivvaass eenn llooss úúllttiimmooss aaññooss ppoorr ssuu

pprreevvaalleenncciiaa yy tteennddeenncciiaa ssoosstteenniiddaa aall iinnccrreemmeennttoo,, lloo qquuee hhaaccee oobblliiggaannttee

qquuee llooss ssiisstteemmaass ddee ssaalluudd ddeell ppaaííss,, ddeeddiiqquueenn eessffuueerrzzooss ppaarraa iinnvveerrttiirr eenn

llooss rreeccuurrssooss pprreevveennttiivvooss,, ddiiaaggnnóóssttiiccooss,, tteerraappééuuttiiccooss yy ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn

nneecceessaarriiooss,, ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee eessttee rreettoo ssaanniittaarriioo..

EEnn eessttee sseennttiiddoo,, llooss aavvaanncceess eenn eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ppoorr iimmáággeenneess hhaann

rreevvoolluucciioonnaaddoo yy ttrraannssffoorrmmaaddoo eell mmaanneejjoo ddee llooss ppaaddeecciimmiieennttooss ccrróónniiccooss

yy ddeeggeenneerraattiivvooss,, ddee mmooddoo qquuee llaa ooffeerrttaa ttrraaddiicciioonnaall ddee sseerrvviicciiooss ddee

ssooppoorrttee ttééccnniiccoo ddee IImmaaggeennoollooggííaa,, bbaassaaddooss eenn llaa rraaddiioollooggííaa ccoonnvveenncciioonnaall

hhaa ppeerrddiiddoo vviiggeenncciiaa hhooyy ddííaa,, ppuueess llaa lllleeggaaddaa ddee nnuueevvaass hheerrrraammiieennttaass

ddiiaaggnnóóssttiiccaass ccoommoo llaa ttoommooggrraaffííaa ccoommppuuttaaddaa yy llaa rreessoonnaanncciiaa mmaaggnnééttiiccaa,,

qquuee hhaann ddeemmoossttrraaddoo ssuu iimmppaaccttoo eenn mmooddiiffiiccaarr eell pprroonnóóssttiiccoo ddee llooss

ppaacciieenntteess qquuee ppaaddeecceenn eessttaass eennffeerrmmeeddaaddeess,, hhaa lllleevvaaddoo aa qquuee eessttaass ssee

ccoonnvviieerrttaann eenn hheerrrraammiieennttaass iinnddiissppeennssaabblleess ppaarraa pprreevveenncciióónn,, llaa


ddeetteecccciióónn tteemmpprraannaa,, ddiiaaggnnóóssttiiccoo ooppoorrttuunnoo,, ttrraattaammiieennttoo,, eell ccoonnttrrooll yy

rreehhaabbiilliittaacciióónn ddee uunnaa ggrraann ccaannttiiddaadd ddee eessttooss ttrraassttoorrnnooss..

DDee aallllíí eennttoonncceess llaa nneecceessiiddaadd ddee qquuee eell SSiisstteemmaa ddee SSaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee

SSeegguurroo SSoocciiaall sseeaa ffoorrttaalleecciiddoo ccoonn llaa iinnccoorrppoorraacciióónn ddee llaa uunniiddaadd ttééccnniiccaa,,

qquuee hheemmooss ddeennoommiinnaaddoo ““CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo””,, qquuee ddee

mmooddoo aammbbuullaattoorriioo,, bbrriinnddee eessttooss sseerrvviicciiooss ddee IImmaaggeennoollooggííaa aavvaannzzaaddaa aa

llaa ppoobbllaacciióónn ddee aasseegguurraaddooss yy bbeenneeffiicciiaarriiooss qquuee ssee ccoonncceennttrraann eenn llaa

cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, SSaann MMiigguueelliittoo yy llaa RReeggiióónn ddee PPaannaammáá EEssttee,, qquuee ddee

aaccuueerrddoo aa llaass pprrooyyeecccciioonneess ddee ppoobbllaacciióónn ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee

EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá yy eell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee RReeggiissttrrooss eenn

SSaalluudd ddee llaa CCSSSS,, ppaarraa eell aaññoo 22003300,, aallccaannzzaarraann llaa cciiffrraa ddee 11,,774400,,222200

ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess..


EEll pprrooyyeeccttoo ccoonnssiissttee eenn llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo ppaarraa

llaa aatteenncciióónn AAmmbbuullaattoorriiaa ddee IImmaaggeennoollooggííaa AAvvaannzzaaddaa,, iinnccoorrppoorraannddoo llaass

áárreeaass ooppeerraattiivvaass ppaarraa ccaaddaa uunnaa ddee llaass mmooddaalliiddaaddeess ddee sseerrvviicciiooss qquuee

sseeaann hhaabbiilliittaaddaass eenn eell cceennttrroo:: RReessoonnaanncciiaa MMaaggnnééttiiccaa,, TToommooggrraaffííaa

CCoommppuuttaaddaa ((TTCC)),, TToommooggrraaffííaa AAxxiiaall CCoommppuuttaarriizzaaddaa ((TTAACC)),, UUllttrraassoonniiddoo,,

DDoopppplleerr PPuullssaaddoo,, DDoopppplleerr VVaassccuullaarr,, DDoopppplleerr CCoolloorr,, FFlluuoorroossccooppiiaa,,

MMaammooggrraaffííaa,, RRaaddiioollooggííaa CCoonnvveenncciioonnaall,, RRaaddiioollooggííaa PPoorrttááttiill,, AArrccoo CC yy

DDeennssiittoommeettrrííaa yy oottrraass qquuee ssee ccoonnssiiddeerreenn ppeerrttiinneenntteess yy nneecceessaarriiaass ppaarraa

uunn cceennttrroo ddee eessttee ttiippoo..

AAddiicciioonnaallmmeennttee eell CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo,, ddeebbeerráá

ccoonntteemmppllaarr ttooddaass llaass áárreeaass ddee ooppeerraattiivvaass yy ppaassiillllooss ppaarraa eell

ddeessppllaazzaammiieennttoo ddee llooss ppaacciieenntteess yy eell ppeerrssoonnaall,, qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa

eessttee ttiippoo ddee uunniiddaadd ttééccnniiccaa,, llaass ccuuaalleess ddeebbeenn tteenneerr llaass ddiimmeennssiioonneess

ssuuffiicciieenntteess,, ppaarraa ffaacciilliittaarr ttaammbbiiéénn eell aacccceessoo ddee ttooddoo ttiippoo ddee ppaacciieenntteess,,

iinncclluuyyeennddoo aaqquueellllooss ccoonn lliimmiittaacciioonneess ffííssiiccaass yy nneecceessiiddaaddeess eessppeecciiaalleess..

EEnnttrree oottrraass áárreeaass eell PPrrooggrraammaa AArrqquuiitteeccttóónniiccoo ddeell cceennttrroo ddeebbee

ccoonntteemmppllaarr llaa eexxiisstteenncciiaa ddee::

ÁÁrreeaa ddee RReecceeppcciióónn

ÁÁrreeaass ddee eessppeerraa lloo ssuuffiicciieenntteemmeennttee eessppaacciioossaass,, ttoommaannddoo eenn

ccuueennttaa llaa ppoobbllaacciióónn ddee ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess eessppeerraaddaa ppaarraa llooss

pprróóxxiimmooss 2200 aaññooss..

ÁÁrreeaa ddee AArrcchhiivvooss ddee llooss eessttuuddiiooss yy eexxppeeddiieenntteess ddee ppaacciieenntteess..


ÁÁrreeaa ddee VVeessttiiddoorreess eenn ccaannttiiddaadd ssuuffiicciieennttee ppaarraa ccaaddaa uunnaa ddee llaass

áárreeaass ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo rraaddiioollóóggiiccoo ccoonntteemmppllaaddaass..

ÁÁrreeaass ddee PPrreeppaarraacciióónn ddee ppaacciieenntteess..

EEll áárreeaa ddeell ccuuaarrttoo oobbssccuurroo yy ppaarraa llaass mmaaqquuiinnaass ddee rreevveellaaddoo..

ÁÁrreeaa ddee DDeeppoossiittoo ddee iinnssuummooss yy ssuummiinniissttrrooss..

CCuubbííccuullooss ppaarraa llaa lleeccttuurraa ddee llooss iinnffoorrmmeess rraaddiioollóóggiiccooss,,

ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddooss yy eenn ccaannttiiddaadd ssuuffiicciieennttee ppaarraa eell mmaanneejjoo

aaddeeccuuaaddoo yy ooppoorrttuunnoo ddee llooss iinnffoorrmmeess ddee llooss eessttuuddiiooss rreeaalliizzaaddooss..

SSaallaa ddee rreeuunniióónn ppaarraa ddoocceenncciiaa yy ddiissccuussiióónn ddee ccaassooss..

ÁÁrreeaa ppaarraa eell ppeerrssoonnaall aaddmmiinniissttrraattiivvoo yy ddee sseeccrreettaarriiaa ddeell cceennttrroo

((iinncclluuyyeennddoo llaa jjeeffaattuurraa ddeell cceennttrroo))..

EEll nnúúmmeerroo ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss ssuuffiicciieenntteess eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn lloo

qquuee ccoonntteemmppllaa llaa nnoorrmmaa,, ppaarraa eessttee ttiippoo ddee eessttrruuccttuurraa yy sseerrvviicciioo

ttééccnniiccoo ddee aappooyyoo..

NNoo eessttáá ddeemmááss aaggrreeggaarr qquuee,, llaa eessttrruuccttuurraa ddeebbee rreeuunniirr aaddiicciioonnaallmmeennttee aa

llaass eessppeecciiffiiccaacciioonneess ttééccnniiccaass ddee bbiioosseegguurriiddaadd rraaddiioollóóggiiccaa qquuee

ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunn cceennttrroo ddee eessttaa nnaattuurraalleezzaa,, ttaammbbiiéénn ddee ccuummpplliirr ccoonn

llaass nnoorrmmaattiivvaass ttééccnniiccaa ddee uunnaa iinnssttaallaacciióónn sseegguurraa ffrreennttee aa ssiittuuaacciioonneess

ddee eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess,, ppoorr lloo ccuuaall rreeqquuiieerree ccoonnttaarr ccoonn ssuu ssiisstteemmaa

ddee rreessppaallddoo eellééccttrriiccoo yy ddee aabbaasstteecciimmiieennttoo ddee aagguuaa qquuee llee ppeerrmmiittaa sseerr

aauuttoossuuffiicciieennttee yy sseegguuiirr ffuunncciioonnaannddoo dduurraannttee yy ddeessppuuééss ddee uunn eevveennttoo

aaddvveerrssoo..

1100.. BBeenneeffiicciiooss ddeell PPrrooyyeeccttoo

1100..11.. BBeenneeffiicciiooss MMeeddiibblleess::

CCoonnttrriibbuucciióónn aall llooggrroo ddee uunnaa mmaayyoorr eeffiicciieenncciiaa,, eeffeeccttiivviiddaadd,,

ccoobbeerrttuurraa yy ooppoorrttuunniiddaadd aall aaccoommppaaññaarrssee aaddeemmááss,, ddee llaa rreedduucccciióónn

ddee llooss ttiieemmppooss ddee eessppeerraa ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ttééccnniiccoo ddee

IImmaaggeennoollooggííaa aavvaannzzaaddaa eenn llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..

CCoonnttrriibbuucciióónn aa llaa rreedduucccciióónn ddee llaa mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddee llaass

eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass yy ddeeggeenneerraattiivvaass,, qquuee eessttáánn aall aallccaannccee ddee

uunn ddiiaaggnnóóssttiiccoo tteemmpprraannoo yy eell ttrraattaammiieennttoo rraaddiioollóóggiiccoo..

AA mmeeddiiaannoo yy llaarrggoo ppllaazzoo,, ssee ccoonnttrriibbuuiirráá aall iinnccrreemmeennttoo ddee llaa

eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa ddee llooss ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess..

1100..22.. BBeenneeffiicciiooss NNoo MMeeddiibblleess::

MMeejjoorraammiieennttoo ddee llaa eeffiicciieenncciiaa yy llaa ccaalliiddaadd ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee

aatteenncciióónn ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall eenn ggeenneerraall..


MMeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee llooss

bbeenneeffiicciiaarriiooss yy aasseegguurraaddooss ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..

1111.. CCoossttoo ddeell PPrrooyyeeccttoo::

EEll PPrrooyyeeccttoo ttiieennee aassiiggnnaaddoo ppaarraa eell aaññoo 22001111 uunnaa ppaarrttiiddaa ddee

BB//..660000,,000000..0000

1122.. AAvvaannccee aa llaa FFeecchhaa::

EEnn ffaassee ddee ppllaanniiffiiccaacciióónn yy ddiisseeññoo ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo..

1133.. VViiddaa ÚÚttiill ddeell PPrrooyyeeccttoo::

SSee eessttiimmaa qquuee eessttaa oobbrraa ddeebbee tteenneerr uunnaa vviiddaa úúttiill ddee 2200 aa 3300 aaññooss

aapprrooxxiimmaaddaammeennttee..


CCAAJJAA DDEE SSEEGGUURROO SSOOCCIIAALL

DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN

DDeeppaarrttaammeennttoo ddee FFoorrmmuullaacciióónn yy EEvvaalluuaacciióónn ddee PPrrooggrraammaass yy PPrrooyyeeccttooss

DDIIRREECCCCIIOONN EEJJEECCUUTTIIVVAA NNAACCIIOONNAALL DDEE LLOOSS SSEERRVVIICCIIOOSS YY PPRREESSTTAACCIIOONNEESS EENN SSAALLUUDD

DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO DDEE PPLLAANNIIFFIICCAACCIIOONN EENN SSAALLUUDD

FICHA TÉCNICA DEL

HOTEL DE PACIENTES PARA LA CIUDAD HOSPITALARIA

11.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa SSoolliicciittaannttee ddee RReeccuurrssooss

DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..

22.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa RReessppoonnssaabbllee

DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..

33.. TTííttuulloo ddeell PPrrooyyeeccttoo..

EEvvaalluuaacciióónn TTééccnniiccaa ppaarraa llaa CCoonnssttrruucccciióónn ddee uunn HHootteell ddeennttrroo ddee llaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..







55.. ÁÁrreeaa ddee IInnfflluueenncciiaa

TTooddaa llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee llaa

RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá qquuee aaccttuuaallmmeennttee ssuummaann 22,, 993311,,885500 yy ppaarraa eell aaññoo

22003300 ssee eessttiimmaa qquuee ppuueeddaa aallccaannzzaarr llaa cciiffrraa ddee 33,, 772200,,664422..

66.. OObbjjeettiivvoo GGeenneerraall

MMeejjoorraarr llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa yy eell nniivveell ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee

ssaalluudd ccuummpplliieennddoo llooss pprroottooccoollooss ddee bbiioosseegguurriiddaadd,, qquuee rreedduunnddeenn eenn

llaa eeffiicciieenncciiaa yy ccaalliiddaadd ddee aatteenncciióónn aa nnuueessttrrooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””..


77.. OObbjjeettiivvooss EEssppeeccííffiiccooss

CCoonnssttrruuiirr uunnaa iinnffrraaeessttrruuccttuurraa qquuee ggaarraannttiiccee uunn sseerrvviicciioo ddee

hhootteelleerrííaa,, qquuee ccuummppllaa ccoonn llaa mmiissiióónn ddee bbrriinnddaarr sseerrvviicciioo ddee

hhoossppeeddaajjee ttaannttoo aa ppaacciieenntteess yy aaccoommppaaññaanntteess,, qquuee ssee ttrraassllaaddeenn

ddeessddee iinntteerriioorr aa llaa cciiuuddaadd eenn bbuussccaa ddee aatteenncciióónn mmééddiiccaa

eessppeecciiaalliizzaaddaa..

MMeejjoorraarr eell aaccttuuaall ssiisstteemmaa ddee hhoossppeeddaajjee qquuee ooffrreeccee llaa iinnssttiittuucciióónn

aall mmoommeennttoo ddee ccoonnttrraattaarr eessttooss sseerrvviicciiooss ddee hhootteelleerrííaa yy bbrriinnddaarr

uunn mmeejjoorr sseerrvviicciioo aall ccoonnttaarr ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn pprrooppiiaa..

88.. DDeessccrriippcciióónn ddee llaa pprroobblleemmááttiiccaa aa rreessoollvveerr

LLaa iinnssttiittuucciióónn nnoo ccuueennttaa eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ccoonn nniinnggúúnn ttiippoo ddee

iinnssttaallaacciióónn qquuee ooffrreezzccaa eell sseerrvviicciioo ddee hhootteell::

AAccttuuaallmmeennttee llaa iinnssttiittuucciióónn ttiieennee qquuee bbrriinnddaarr eessttee sseerrvviicciiooss

mmeeddiiaannttee llaa ccoonnttrraattaacciióónn ddee hhootteelleess pprriivvaaddooss,, ccoonn ccoossttoo ddee

hhoossppeeddaajjee mmuuyy eelleevvaaddoo ppoorr ppeerrííooddooss qquuee oosscciillaann eennttrree cciinnccoo

((55)) aa ddiieezz ((1100)) ddííaass..

LLaass aauuttoorriiddaaddeess pprroommuueevveenn ddeennttrroo ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa

ssoollvveennttaarr eessttaa nneecceessiiddaadd ddee sseerrvviicciioo ddee hhoossppeeddaajjee yy bbrriinnddaarr

eessttee sseerrvviicciioo aa uunn ccoossttoo rraazzoonnaabbllee..

MMuucchhaass ddee llooss ppaacciieenntteess yy aaccoommppaaññaanntteess,, ttiieenneenn qquuee

ttrraassllaaddaarrssee ddeessddee áárreeaass aappaarrttaaddaass hhaassttaa llaa CCiiuuddaadd ddee

PPaannaammáá,, eessppeeccííffiiccaammeennttee aall CC..HH..MM..DDRR..AA..AA..MM.. mmuuyy aalleejjaaddooss

ddee eessttee iinnssttaallaacciióónn ooccaassiioonnáánnddoolleess ggaassttooss aaddiicciioonnaalleess ddee

ttrraannssppoorrttee qquuee iinnffiieerreenn ddiirreeccttaammeennttee eenn ssuu pprreessuuppuueessttoo..

CCoonn llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee hhootteell,, llaa

iinnssttiittuucciióónn llooggrraarráá aahhoorrrrooss eenn mmaatteerriiaa ddee hhoossppeeddaajjee yy ddee

ttrraannssppoorrttee ddeebbiiddoo aa llaa pprrooxxiimmiiddaadd ddee eessttee ccoonn llaa iinnssttaallaacciióónn

ddee ssaalluudd..


EEll pprrooyyeeccttoo ccoonnssiissttee eenn ccoonnssttrruuiirr uunn eeddiiffiicciioo ppaarraa bbrriinnddaarr sseerrvviicciioo

ddee hhootteelleerrííaa aa llooss mmiilleess ddee aasseegguurraaddooss yy bbeenneeffiicciiaarriiooss ddeell iinntteerriioorr

ddeell ppaaííss qquuee ssoonn ttrraassllaaddaaddoo aall aaccttuuaall CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo

MMeettrrooppoolliittaannoo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, eenn bbuussccaa ddee uunnaa aatteenncciióónn

mmééddiiccaa qquuee mmeejjoorree ssuu ccoonnddiicciióónn aaccttuuaall..


1100.. BBeenneeffiicciiooss ddeell PPrrooyyeeccttoo

1100..11.. BBeenneeffiicciiooss MMeeddiibblleess::

EEll pprriinncciippaall bbeenneeffiicciioo ddee eessttee pprrooyyeeccttoo ccoonnssiissttee eenn eell hheecchhoo

ddee qquuee llaa iinnssttiittuucciióónn ppooddrráá ccoonnttaarr ccoonn uunnaa eeddiiffiiccaacciióónn ccoonn

ffuunncciióónn hhootteelleerraa,, qquuee ffoorrmmee ppaarrttee ddee llaa eessttrruuccttuurraa

hhoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa yy qquuee bbrriinnddee eell

ssooppoorrttee llooggííssttiiccoo aa llooss sseerrvviicciiooss qquuee ssee pprreessttaarráánn eenn llaa

ffuuttuurraa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa qquuee pprrooyyeeccttaa llaa iinnssttiittuucciióónn..

1100..22.. BBeenneeffiicciiooss NNoo MMeeddiibblleess::

SSee MMeejjoorraarraa llaa ccoonnddiicciióónn aaccttuuaall ddee llooss ppaacciieenntteess yy

aaccoommppaaññaanntteess ccoonn llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee eessttee sseerrvviicciioo hhootteelleerroo

ddeennttrroo ddee llaa ffuuttuurraa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..

1111.. CCoossttoo ddeell PPrrooyyeeccttoo

EEll ccoossttoo ddee ccoonnssttrruucccciióónn,, ddeell HHootteell ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa

aasscciieennddee aa llaa ssuummaa ddee BB//..77,,222222,,112255..0000..

1122.. AAvvaannccee aa llaa FFeecchhaa::

110000%% PPrrooggrraammaa AArrqquuiitteeccttóónniiccoo..

1133.. PPrrooggrraammaacciióónn ddeell PPrrooyyeeccttoo::

110000%% ddee llaa EEvvaalluuaacciióónn TTééccnniiccaa ddeell PPrrooyyeeccttoo.. EEssttee pprrooyyeeccttoo

ccuueennttaa ccoonn eell aavvaall ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..

1144.. VViiddaa ÚÚttiill ddeell PPrrooyyeeccttoo::

2200 aaññooss aapprrooxxiimmaaddaammeennttee..



DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y

PRESTACIONES EN SALUD


FICHA TECNICA DEL

LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA

PROYECTO DEL NUEVO HOSPITAL ESPECIALIZADO PEDIATRICO

1. Unidad Ejecutora Solicitante de Recursos

LLaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd,,

DDEENNSSYYPPSS..

2. Unidad Ejecutora Responsable:

DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd,,

DDEENNSSYYPPSS

3. Título del Proyecto

LLaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn nnuueevvoo Hospital de Especialidades Pediátricas

de IIIer Nivel de Atención y VII° de Complejidad.

4. Localización




CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd


5. Área de influencia

LLaa MMiissiióónn ddeell HHEEPP,, ccoommoo ssee llee ddeennoommiinnaa ttaammbbiiéénn aa eessttee nnoossooccoommiioo eess::

BBrriinnddaarr aa llooss nniiññooss yy nniiññaass yy aaddoolleesscceenntteess,, mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss ddee eeddaadd

aasseegguurraaddooss,, aacccciioonneess ddee PPrreevveenncciióónn,, TTrraattaammiieennttoo yy RReeccuuppeerraacciióónn

ooppoorrttuunnaa;; eedduuccaacciióónn aa llooss ffaammiilliiaarreess yy eell ddeessaarrrroolllloo ddee uunn pprrooggrraammaa ddee

ffoorrmmaacciióónn ddee rreeccuurrssooss hhuummaannooss,, ddoocceenncciiaa ee iinnvveessttiiggaacciióónn,, eenn eell mmaarrccoo

ddee llaa eexxcceelleenncciiaa yy llaa ooppttiimmiizzaacciióónn ddee llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss..


EEll aaccttuuaall HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa,,

eess uunnaa UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee

CCoommpplleejjiiddaadd,, ddoonnddee ttaammbbiiéénn ssee pprreessttaann sseerrvviicciiooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa

uunnaa iinnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee IIII°° NNiivveell ddee aatteenncciióónn ddeessddee yy hhaacciiaa

ddoonnddee,, ssee ggeenneerraarraann,, eell fflluujjoo ddee rreeffeerreenncciiaass yy ccoonnttrraa rreeffeerreenncciiaass

nnaacciioonnaall ddee ppaacciieenntteess ppeeddiiááttrriiccooss,, rraazzóónn ppoorr llaa ccuuaall,, ttiieennee ccoommoo

ccoobbeerrttuurraa ddeemmooggrrááffiiccaa aa ttooddaa llaa ppoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss mmeennoorr ddee 1155 aaññooss..

DDeell mmiissmmoo mmooddoo ccoommoo ssee hhaa pprrooyyeeccttaaddoo ccoonn eell aaccttuuaall CCoommpplleejjoo

HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd ddee qquuee uunnaa vveezz ccoonncclluuiiddaa llaa oobbrraa

ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, eell mmiissmmoo ppaassee aa sseerr llaa iinnssttaallaacciióónn

hhoossppiittaallaarriiaa ddee IIII°° NNiivveell ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá;; llaass aaccttuuaalleess

iinnssttaallaacciioonneess ddeell HHEEPP,, ssee ccoonnvveerrttiirráánn eenn llaa iinnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa

ppeeddiiááttrriiccaa ddee IIII°° NNiivveell ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..

DDee eessttee mmooddoo eell nnuueevvoo hhoossppiittaall ppeeddiiááttrriiccoo qquuee ffoorrmmaarráá ppaarrttee ddee llaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, sseerráá uunn iinnssttaallaacciióónn ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn

<< ddee 1155 aaññooss,, úúnniiccaa yy eexxcclluussiivvaammeennttee ddee IIIIIIeerr yy IIVV°° NNiivveell ddee AAtteenncciióónn..

EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llaa ppoobbllaacciióónn ddee rreessppoonnssaabbiilliiddaadd ddee llaa nnuueevvaa

iinnssttaallaacciióónn,, eessttaa ccoommpprreennddee llaa ppoobbllaacciióónn ppeeddiiááttrriiccaa aasseegguurraaddaa << ddee 1155

aaññooss ddee eeddaadd ddee ttooddoo eell ppaaííss,, ssiieennddoo qquuee eessttee nnoossooccoommiioo,, ccoorrrreessppoonnddeerráá

aa llaa ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd nnaacciioonnaall ddee llaa rreedd ssaanniittaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee

SSeegguurroo SSoocciiaall eenn lloo qquuee aall SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa ssee rreeffiieerree,, ppoorr lloo qquuee

rreecciibbiirráá llaass rreeffeerreenncciiaass ddee ttooddoo eell tteerrrriittoorriioo nnaacciioonnaall.. PPaarraa eell aaññoo 22000099,,

llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss ttoottaall eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 11,,

001155,,5566661155,, ddee llooss ccuuaalleess 881100,,882299 ccoorrrreessppoonnddiieerroonn aa llaa ppoobbllaacciióónn

aasseegguurraaddaa ((7799..88%%)).. PPaarraa eell aaññoo 22001100,, llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss

ttoottaall eessttiimmaaddaa ffuuee ddee 11,, 002222,,227700 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess 885555,,223311

ccoorrrreessppoonnddiieerroonn aa llaa ppoobbllaacciióónn ppeeddiiááttrriiccaa aasseegguurraaddaa ((8833..6666%%)).. EEnn lloo

qquuee rreessppeeccttaa aa llaa pprrooyyeecccciióónn ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn ppaarraa eell aaññoo 22003300,, llaa

mmiissmmaa ssee hhaa eessttiimmaaddoo ccoommoo llaa ttoottaall eenn 11,, 002222,,888888 yy llaa pprrooppoorrcciióónn ddee

aasseegguurraaddooss mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss eenn 885555,, 774488 hhaabbiittaanntteess..

LLaa GGrraaffiiccaa NN°°11,, mmuueessttrraa lloo qquuee sseerráá llaa tteennddeenncciiaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr

ddee 1155 aaññooss eenn PPaannaammáá eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss hhaassttaa eell 22003300,,

oobbsseerrvváánnddoossee uunnaa tteennddeenncciiaa aa llaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill

ssiittuuaacciióónn qquuee ssee aacceennttúúaa ssoobbrree ttooddoo,, aa ppaarrttiirr ddeell 22002255 ((886688,,881122 eenn eell

22002200 vvss 886611,,551111 ppaarraa eell 22002255 ccoonn uunnaa rreedduucccciióónn ddee 77,,330011 mmeennoorreess ddee

15 Cifras registradas en el documento “ESTADISTICA PANAMEÑA SITUACIÓN DEMOGRÁFICA” del

Departamento de Estadísticas y Censo de la Contraloría General de la República de Panamá.


1155 aaññooss)),, eessttee ffeennóómmeennoo ssee eexxpplliiccaa ppoorr llaa tteennddeenncciiaa aa llaa rreedduucccciióónn ddee llaa

ttaassaa ddee FFeeccuunnddiiddaadd ddeell ppaaííss ppaarraa llaass pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss.. ((VVeerr TTaabbllaa

NN°° 11))..


Fuente: Departamento de Estadística y Censo de la Contraloría Gral. De la República


EEss iimmppoorrttaannttee sseeññaallaarr eenn eessttee ppuunnttoo eell hheecchhoo ddee qquuee eell áárreeaa ddee mmaayyoorr

iinnfflluueenncciiaa ddee eessttaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd,, ppoorr cceerrccaannííaa yy

aacccceessiibbiilliiddaadd,, ppoorr ssuuppuueessttoo qquuee lloo eess llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,,

ccoonnffoorrmmaaddaa ppoorr llaass rreeggiioonneess ddee ssaalluudd ddee:: PPaannaammáá OOeessttee,, PPaannaammáá

MMeettrroo,, SSaann MMiigguueelliittoo yy PPaannaammáá EEssttee.. EEnn vviirrttuudd ddee eessttee eesscceennaarriioo

ttaammbbiiéénn eess iimmppoorrttaannttee ccoonnoocceerr eell ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn

aasseegguurraaddaa mmeennoorr ddee 1155 aaññooss ddee eessttaa pprroovviinncciiaa,, ppaarraa eell mmiissmmoo ppeerrííooddoo

ccoonnssiiddeerraaddoo eenn llaa GGrraaffiiccaa NN°°11 yy qquuee ssee pprreesseennttaa eenn eell CCuuaaddrroo NN°°11 eenn eell

qquuee ssee aapprreecciiaa qquuee eenn llaa pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ssii ssee mmaannttiieennee uunn

ccrreecciimmiieennttoo ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn,, aauunnqquuee aa ppaarrttiirr ddeell qquuiinnqquueenniioo 22002200,, eell

mmiissmmoo sseeaa mmooddeerraaddoo ccoonn rreellaacciióónn aa llooss qquuiinnqquueenniiooss aanntteerriioorreess..

6. Objetivo General

DDoottaarr aa llaa rreedd ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee

uunnaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ccoonn llaa eessttrruuccttuurraa aaddeeccuuaaddaa ppaarraa ccuummpplliirr ccoonn

llaass eexxiiggeenncciiaass aaccttuuaalleess eenn aassppeeccttooss tteeccnnoollóóggiiccooss,, ddee ccaalliiddaadd yy

bbiioosseegguurriiddaadd ppaarraa llaa pprreessttaacciióónn ddee mmooddoo mmááss eeffiiccaazz,, eeffiicciieennttee yy

eeffeeccttiivvaa,, ddee llooss sseerrvviicciiooss hhoossppiittaallaarriiooss ppeeddiiááttrriiccooss ddee uunn IIIIIIeerr yy IIVV°°

NNiivveell ddee aatteenncciióónn..

RReeuunniirr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ccaarráácctteerr eessttrruuccttuurraall,, nnoo eessttrruuccttuurraall yy

ffuunncciioonnaall eexxiiggiiddaass eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ppoorr llaa OOrrggaanniizzaacciióónn PPaannaammeerriiccaannaa

ddee llaa SSaalluudd,, OOPPSS//OOMMSS,, ppaarraa oobbtteenneerr llaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ttaannttoo ddee ccaalliiddaadd,,

ccoommoo ddee uunnaa IInnssttaallaacciióónn SSeegguurraa FFrreennttee aa SSiittuuaacciioonneess ddee DDeessaassttrreess..

Fuente: Departamento de Estadística y Censo de la Contraloría Gral. De la República

Cuadro N°1

Año

Pob Total de la

Provincia de

Panamá

Pob Total

Asegurada de la

Provincia de

Panamá

% >15

Años

Pob. Mayor de

15 años

Provincia de

Panamá

% de SS

Pob. Asegurada

Mayor de 15 años

Prov. De Panamá

Pob. Asegurada

Menor de 15 años

Prov. De Panamá

2009 1,761,112 1,406,073 73% 1,285,612 79.84% 1,026,433 379,640

2010 1,796,674 1,503,097 73% 1,315,165 83.66% 1,100,267 402,830

2015 1,971,198 1,649,104 75% 1,474,456 83.66% 1,233,530 415,574

2020 2,142,077 1,792,062 77% 1,638,689 83.66% 1,370,927 421,134

2025 2,302,152 1,925,980 78% 1,795,679 83.66% 1,502,265 423,716

2030 2,453,205 2,052,351 79% 1,940,485 83.66% 1,623,410 428,941



7. Objetivos Específicos.

OOrrddeennaarr yy mmeejjoorraarr llooss sseerrvviicciiooss iinnttrraahhoossppiittaallaarriiooss eessppeecciiaalliizzaaddooss ddee

ppeeddiiaattrrííaa,, ccuummpplliieennddoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee sseegguurriiddaadd,,

bbiioosseegguurriiddaadd yy ccaalliiddaadd..

AAmmpplliiaarr yy mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess eexxiisstteenntteess eenn eell SSaallóónn ddee

OOppeerraacciioonneess ppaarraa aaddeeccuuaarrnnooss aa llaass eexxiiggeenncciiaass aaccttuuaalleess eenn ccoonncceeppttoo

ddee bbiioosseegguurriiddaadd,, yy ccaalliiddaadd eenn llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd..

IInnccoorrppoorraarr llooss aavvaanncceess cciieennttííffiiccooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss eenn mmaatteerriiaa ddee

pprreessttaacciióónn ddee sseerrvviicciiooss eenn ssaalluudd,, ppaarraa bbeenneeffiicciioo ddee llaa ppoobbllaacciióónn

ppeeddiiááttrriiccaa aasseegguurraaddaa ddeell ppaaííss..

DDaarr rreessppuueessttaa aall aauummeennttoo ccrreecciieennttee eenn llaa ddeemmaannddaa ddee cciirruuggííaass

ppeeddiiááttrriiccaass,, aauummeennttaannddoo eell nnúúmmeerroo ddee qquuiirróóffaannooss ddiissppoonniibblleess..

CCoonnttaarr ccoonn uunnaa UUnniiddaadd ddee CCuuiiddaaddooss IInntteennssiivvooss ((UUCCII)),, aaddeeccuuaaddaa aa llaass

eexxiiggeenncciiaass aaccttuuaalleess eenn ccoonncceeppttoo bbiioosseegguurriiddaadd yy ccoonn llooss

rreeqquueerriimmiieennttooss ddee eessppaacciioo ffííssiiccoo yy ccaammaass ddiissppoonniibblleess nneecceessaarriiooss..

AAmmpplliiaarr yy mmeejjoorraarr llaa ooffeerrttaa eenn eell SSeerrvviicciioo ddee UUrrggeenncciiaass,, ccuummpplliieennddoo

ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee ccaalliiddaadd yy sseegguurriiddaadd ppaarraa ppaacciieenntteess

yy ppeerrssoonnaall ((iinncclluuyyeennddoo ppaarráámmeettrrooss ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee vviiccttiimmaass ddee

iinncciiddeenntteess ppoorr MMaatteerriiaalleess PPeelliiggrroossooss ((MMAATTPPEELL))..

MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo

tteerraappééuuttiiccoo qquuee nnoo ccuueennttaann ccoonn eessppaacciiooss aaddeeccuuaaddooss yy qquuee nneecceessiittaann

sseerr rreeuubbiiccaaddooss..

EEssttaabblleecceerr llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee ppeeddiiaattrrííaa,, eenn

ccoonnddiicciioonneess ddee mmaayyoorr ccoommooddiiddaadd ddee llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss ee iinntteerrnnooss..

MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddee llooss mmééddiiccooss aanneesstteessiióóllooggooss,,

mmééddiiccooss rreessiiddeenntteess ee iinntteerrnnooss qquuee hhaacceenn ttuurrnnooss pprreesseenncciiaalleess eenn

hhoorraass ddee llaa mmaaddrruuggaaddaa yy nnoo ccuueennttaann ccoonn uunn áárreeaa ddee ddoorrmmiittoorriioo

aaddeeccuuaaddaa..

MMeejjoorraarr llaa ooffeerrttaa aaccaaddéémmiiccaa ccoommoo hhoossppiittaall ddoocceennttee,, ccoonn eessttrruuccttuurraa

aaddeeccuuaaddaa ppaarraa tteellee ccoonnffeerreenncciiaass,, ssaalloonneess ddee ccllaasseess aaddeeccuuaaddooss yy

bbiibblliiootteeccaa aaccoorrddee aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee eedduuccaacciióónn mmééddiiccaa ccoonnttiinnuuaa..

CCoonnttaarr ccoonn uunnaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa qquuee ccuummppllaa ccoonn ttooddooss llooss

ppaarráámmeettrrooss eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOrrggaanniizzaacciióónn PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa

SSaalluudd ppaarraa ccuummpplliirr ccoonn llooss ccrriitteerriiooss ttééccnniiccooss ddee uunn HHoossppiittaall SSeegguurroo

aannttee DDeessaassttrreess ((eessttoo iinncclluuyyee uunn áárreeaa ppaarraa eell CCeennttrroo ddee OOppeerraacciioonneess

ddee EEmmeerrggeenncciiaass ddee SSaalluudd,, CCOODDEESS yy llaa OOrrggaanniizzaacciióónn ffuunncciioonnaall ccoonn ssuu

rreessppeeccttiivvoo CCoommiittéé LLooccaall ddee GGeessttiióónn ddee RRiieessggoo yy llooss PPllaanneess OOppeerraattiivvooss

ddee RReessppuueessttaass aannttee ssiittuuaacciioonneess ddee eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess))..

EEccoonnoommiizzaarr llooss rreeccuurrssooss ffiinnaanncciieerrooss ddee llaa CCSSSS,, eelliimmiinnaannddoo ccoossttooss ppoorr

ggaassttooss ddee aallqquuiilleerr..


8. Descripción de la problemática a resolver

EEll aaccttuuaall HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa,, ffuuee

aaddqquuiirriiddoo eenn uunn mmoommeennttoo eenn qquuee uurrggííaa llaa nneecceessiiddaadd ddee sseeppaarraarr llaa aatteenncciióónn

mmeeddiiccaa ppeeddiiááttrriiccaa ddee llaa aatteenncciióónn mmééddiiccaa ddee aadduullttooss.. SSii bbiieenn eess cciieerrttoo qquuee

llooss sseerrvviicciiooss ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn mmééddiiccoo--qquuiirrúúrrggiiccaa ddee PPeeddiiaattrrííaa ddeell HHoossppiittaall

ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass ((HHEEPP)) OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa,, eess

rreellaattiivvaammeennttee nnuueevvoo eenn llaa CCSSSS,, llaa iinnssttaallaacciióónn qquuee ssee aaddqquuiirriióó ppoorr uunn

pprroocceessoo ddee ccoommpprraa eess uunnaa eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa qquuee yyaa tteennííaa vvaarriiooss aaññooss ddee

uussoo,, llaa ccuuaall eessttáá eenn ddeetteerriioorroo yy nnoo lllleennaa llaass nneecceessiiddaaddeess ppoorr eell ccrreecciimmiieennttoo

aacceelleerraaddoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn..

EEll HHEEPP OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa,, eess uunn hhoossppiittaall ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy

VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd,, ddee rreeffeerreenncciiaa nnaacciioonnaall,, ppoorr lloo qquuee eell mmiissmmoo ttiieennee llaa

rreessppoonnssaabbiilliiddaadd aatteennddeerr llaass nneecceessiiddaaddeess ddee aatteenncciióónn mmééddiiccaa ppeeddiiááttrriiccaa ddee

llaa PPoobbllaacciióónn iinnffaannttiill aasseegguurraaddaa ddee ttooddoo eell ppaaííss ((PPaarraa eell 22001100 eessttaa cciiffrraa

ccoorrrreessppoonnddee aa 885555,,223311 mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss))1166,, ppeerroo ssiieennddoo eell úúnniiccoo

hhoossppiittaall ddee eessttee ggéénneerroo eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ttaammbbiiéénn ccuubbrree aall mmiissmmoo

ttiieemmppoo llaass nneecceessiiddaaddeess ddee uunn hhoossppiittaall ppeeddiiááttrriiccoo ddee IIII°° NNiivveell ddee

ccoommpplleejjiiddaadd pprroovviinncciiaall ((aall iigguuaall qquuee ccoommoo hhaa vveenniiddoo ooccuurrrriieennddoo ccoonn eell

aaccttuuaall CCHHAAAAMM))..

AAccttuuaallmmeennttee,, eenn ttooddaass llaass áárreeaass ddee aatteenncciióónn hhaayy pprroobblleemmaass ddee lliimmiittaacciióónn

ddee llooss eessppaacciiooss ffííssiiccooss ccoommoo ppoorr eejjeemmpplloo eenn:: llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa

eessppeecciiaalliizzaaddaa,, eell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass,, llaass ssaallaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, llooss

ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss,, llooss qquuiirróóffaannooss,, llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo

((llaabboorraattoorriioo,, ffaarrmmaacciiaa,, ffiissiiootteerraappiiaa,, rraaddiioollooggííaa)),, sseerrvviicciioo ddee ppaattoollooggííaa,,

aallmmaaccéénn,, aaggrreeggáánnddoossee ttaammbbiiéénn uunnaa ggrraavvee ffaallttaa ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss.. EEssttaa

ffaallttaa ddee eessppaacciiooss ffííssiiccooss,, ssee hhaaccee mmuucchhoo mmááss eevviiddeennttee eenn mmoommeennttooss eenn qquuee

ssee pprroodduucceenn iinnccrreemmeennttooss eenn llaa iinncciiddeenncciiaa yy pprreevvaalleenncciiaass ddee aallgguunnaass

ppaattoollooggííaass ((bbrrootteess ddee iinnfflluueennzzaa ppoorr eejjeemmpplloo)),, qquuee aall ggeenneerraarr uunn aauummeennttoo

ssiiggnniiffiiccaattiivvoo ddee llaa ddeemmaannddaa,, hhaaccee mmááss eevviiddeennttee llaa ccrriissiiss ddee eessppaacciiooss ffííssiiccooss

yy llaass lliimmiittaacciioonneess ffuunncciioonnaalleess qquuee ccoonnffrroonnttaa aaccttuuaallmmeennttee eell hhoossppiittaall

LLaa pprroobblleemmááttiiccaa qquuee eennffrreennttaa eell HHEEPP yy rreeqquuiieerree ddee uunnaa rreessppuueessttaa aa ccoorrttoo

ppllaazzoo eenn aallgguunnaass áárreeaass eessppeeccííffiiccaass ddoonnddee eessttaa ssiittuuaacciióónn eess vveerrddaaddeerraammeennttee

ccrrííttiiccaa,, ssee ddeessccrriibbee yy aammpplliiaa uunn ppooccoo mmááss aa ccoonnttiinnuuaacciióónn::

EEll áárreeaa ddee llaabboorraattoorriioo ccllíínniiccoo,, ddoonnddee ddiiaarriiaammeennttee ssee pprroocceessaann mmááss ddee

220000 pprruueebbaass,, llaa ccuuaall,, ccuueennttaa ccoonn uunnaa aammpplliiaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss,, ddee 16 Ver la Grafica N°1


eeqquuiippooss ddee úúllttiimmaa ggeenneerraacciióónn aallttaammeennttee ssooffiissttiiccaaddooss yy ccoonn eell ppeerrssoonnaall

ccaappaacciittaaddooss ppaarraa uuttiilliizzaarrllooss,, bbrriinnddaannddoo rreessuullttaaddooss eexxaaccttooss yy ccoonnffiiaabblleess,,

ssiinn eemmbbaarrggoo eell eessppaacciioo eess ttaann rreedduucciiddoo qquuee pprroovvooccaa uunn aappiiññaammiieennttoo ddee

llooss eeqquuiippooss ccoonn eell ccoonnsseeccuueennttee aauummeennttoo ddee ccaalloorr.. EEnn eessttaa,, áárreeaa yyaa ssee hhaa

ddaaññaaddoo eell aaiirree aaccoonnddiicciioonnaaddoo vvaarriiaass vveecceess yy llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo

ddeell ppeerrssoonnaall ddiissttaann mmuucchhoo ddee ccuummpplliirr ccoonn llaa nnoorrmmaa ddee sseegguurriiddaadd ddee llooss

ttrraabbaajjaaddoorreess,, llaa úúnniiccaa ooppcciióónn ddee aammpplliiaarr eessttee sseerrvviicciioo eess ccrreecceerr

ooccuuppaannddoo llooss eessppaacciiooss llaatteerraalleess,, ppeerroo eessttoo iimmpplliiccaa rreeuubbiiccaarr eell sseerrvviicciioo ddee

mmaaxxiillooffaacciiaall eenn oottrraa áárreeaa..

LLaa UUnniiddaadd ddee CCuuiiddaaddooss IInntteennssiivvooss ssoolloo ccuueennttaa ccoonn 66 ccaammaass,, llaass

ccuuaalleess nnoo ssoonn ssuuffiicciieenntteess yy ssee hhaa rreeqquueerriiddoo llaa aatteenncciióónn ddee ppaacciieenntteess

ccrrííttiiccooss,, iinncclluussoo ccoonn vveennttiillaaddoorreess,, eenn oottrraass áárreeaass ddeell hhoossppiittaall..

EEnn eell áárreeaa ddee llooss QQuuiirróóffaannooss llaa ssiittuuaacciióónn yyaa hhaa hheecchhoo ccrriissiiss ccoonn llooss

pprroobblleemmaass eessttrruuccttuurraalleess sseerriiooss qquuee ccoonnffrroonnttaammooss,, llooss ccuuaalleess nnoo ssee hhaann

ppooddiiddoo ssoolluucciioonnaarr ccoonn nnuueessttrroo eeqquuiippoo ddee mmaanntteenniimmiieennttoo,, yyaa qquuee ssoonn

iinnhheerreenntteess aa llaa eessttrruuccttuurraa mmiissmmaa ddeell eeddiiffiicciioo ((ggrriieettaass yy ffiillttrraacciioonneess)).. SSiinn

ccoonnttaarr ccoonn eell hheecchhoo ddee qquuee ssoolloo hhaayy 44 qquuiirróóffaannooss ddiissppoonniibblleess ssiinn

ooppcciioonneess ddee aauummeennttaarrllooss..

EEll sseerrvviicciioo ddeell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass eess uunnaa ddee nnuueessttrraass pprriinncciippaalleess

vvííaass ddee eennttrraaddaa,, ppeerroo ssee hhaa qquueeddaaddoo cchhiiccoo aannttee llaa ggrraann ddeemmaannddaa ddeell

mmiissmmoo yy llaa ffaallttaa ddee rreessppuueessttaass eenn llaa ppeerriiffeerriiaa.. EEnn llooss ppeerriiooddooss ddee aallttaa

ddeemmaannddaa ppooddeemmooss lllleeggaarr aa tteenneerr hhaassttaa 9900 ccoonnssuullttaass ppoorr ttuurrnnoo yy ssoolloo

ccoonnttaammooss ccoonn 22 ccoonnssuullttoorriiooss,, ppoorr lloo qquuee eenn eell mmiissmmoo ccoonnssuullttoorriioo

aattiieennddeenn 22 yy aa vveecceess 33 mmééddiiccooss,, aaffeeccttaannddoo llaa pprriivvaacciiddaadd yy ccaalliiddaadd ddee

aatteenncciióónn ddeell ppaacciieennttee..

PPoorr llaa ffaallttaa ddee eessppaacciioo ppaarraa uubbiiccaarr llaass ooffiicciinnaass ddee llooss pprrooggrraammaass yy llooss

sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo,, ssee iimmpprroovviissaarroonn ooffiicciinnaass eenn eell ppaassiilllloo ddee

eevvaaccuuaacciióónn hhaacciiaa eell ppaassoo ppeeaattoonnaall.. EEssttaa ssoonn ooffiicciinnaass iimmpprroovviissaaddaass,, mmuuyy

ppeeqquueeññaass qquuee oobbssttrruuyyeenn eell ppaassoo,, ppoorr lloo qquuee ddeebbeenn sseerr rreeuubbiiccaaddaass

ccuuaannttoo aanntteess.. EEnn eessttaa ssiittuuaacciióónn eessttáánn:: PPaaiiddoossiiqquuiiaattrrííaa,, mmeeddiicciinnaa

pprreevveennttiivvaa,, nnoossooccoommiiaalleess,, ssaalluudd ooccuuppaacciioonnaall,, rreellaacciioonneess ppúúbblliiccaass,,

ddoocceenncciiaa ddee eennffeerrmmeerrííaa,, eell ttaalllleerr ddee bbiioommééddiiccaa,, yy eell áárreeaa ddee ttrraabbaajjoo ddee llaa

mmaaeessttrraa ppaarraa eessttiimmuullaacciióónn iinnffaannttiill..

EExxiisstteenn ddiivveerrssooss sseerrvviicciiooss aauuxxiilliiaarreess qquuee ppeerrtteenneecceenn aa llaa CCoonnssuullttaa

EExxtteerrnnaa,, qquuee ffuunncciioonnaann eenn eell áárreeaa ddeell HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess

PPeeddiiááttrriiccaass rreedduucciieennddoo eell eessppaacciioo ffííssiiccoo ddeell hhoossppiittaall..

AAccttuuaallmmeennttee eell HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess ppeeddiiááttrriiccaass nnoo ccuueennttaa ccoonn llooss

eessttaacciioonnaammiieennttooss ssuuffiicciieenntteess ppaarraa ddaarrlleess ssoolluucciióónn iinnmmeeddiiaattaa aa llooss

ffuunncciioonnaarriiooss yy uussuuaarriiooss..


TTaammbbiiéénn hhaaccee ffaallttaa ddee ssuuffiicciieenntteess eessppaacciiooss ppaarraa oottrraass áárreeaass ccoommoo:: llooss

ddeeppóóssiittooss mmééddiiccooss--qquuiirrúúrrggiiccooss,, ddee úúttiilleess yy eennsseerreess,, eell

DDeeppaarrttaammeennttoo ddee MMaanntteenniimmiieennttoo yy ssuuss ttaalllleerreess,, llooss sseerrvviicciiooss

AAddmmiinniissttrraattiivvooss yy ssuuss ddiivveerrssooss ddeeppaarrttaammeennttooss,, aassíí ccoommoo ttaammbbiiéénn ppaarraa

llaa rreessiiddeenncciiaa ddeell PPeerrssoonnaall MMééddiiccoo..

LLaa ccoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass eess uunn aanneexxoo ddeell HHoossppiittaall

ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass,, ttrraassllaaddaaddaa ddee mmaanneerraa pprroovviissiioonnaall yy uubbiiccaaddaa

eenn eell CCeennttrroo CCoommeerrcciiaall TToorrrreemmoolliinnooss,, eenn eell DDiissttrriittoo ddee PPaannaammáá,,

CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee PPuueebblloo NNuueevvoo,, uuttiilliizzaannddoo sseeiiss llooccaalleess ccoommeerrcciiaalleess,, ccoonn uunn

áárreeaa ddee 11,,334466mm22,, ggeenneerraannddoo uunn ggaassttoo ddee aarrrreennddaammiieennttoo ddee cciieennttoo

ddiieecciioocchhoo mmiill oocchhoocciieennttooss bbaallbbooaass ccoonn 0000//110000 ((BB//.. 111188,,880000..0000)) aannuuaalleess..

EEnn eessttooss llooccaalleess ssoolloo ssee hhaann hhaabbiilliittaaddoo 2277 ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa uunn ttoottaall ddee 7700

mmééddiiccooss eessppeecciiaalliissttaass qquuee bbrriinnddaann aatteenncciióónn aammbbuullaattoorriiaa ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess yy

ssuubb--eessppeecciiaalliiddaaddeess ppeeddiiááttrriiccaass aa uunnaa ppoobbllaacciióónn ddee ppaacciieenntteess aasseegguurraaddooss

pprroovveenniieenntteess ddee:: llooss SSeerrvviicciiooss ddee UUrrggeenncciiaass,, HHoossppiittaalleess yy PPoolliiccllíínniiccaass ddee llaa

CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall aa nniivveell nnaacciioonnaall,, iinnssttaallaacciioonneess ddee ssaalluudd ddeell MMiinniisstteerriioo

ddee SSaalluudd yy ddee llooss HHoossppiittaalleess PPrriivvaaddooss,, aa nniivveell llooccaall yy ddeell iinntteerriioorr ddee llaa

RReeppúúbblliiccaa,, mmoottiivvoo ppoorr eell ccuuaall,, eell áárreeaa ttaammbbiiéénn ssee hhaa qquueeddaaddoo cchhiiccaa ppaarraa llaa

eessttaa ggrraann aafflluueenncciiaa ddee ppaacciieenntteess..

9. Optimización de la Situación Actual

PPoorr llaa eexxtteennssaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss qquuee ssee bbrriinnddaa,, eell eessppaacciioo ffííssiiccoo

ddiissppoonniibbllee,, ssee hhaa qquueeddaaddoo cchhiiccoo,, ppuueessttoo qquuee nnoo ppeerrmmiittee ccrreecceerr nnii vveerrttiiccaall nnii

hhoorriizzoonnttaallmmeennttee.. DDeell mmiissmmoo mmooddoo llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess

ppeeddiiááttrriiccaa,, ccoonnffrroonnttaa ddiiffiiccuullttaaddeess ddee eessppaacciioo,, ppoorr lliimmiittaacciioonneess ddee llaa

eessttrruuccttuurraa,, ccoonn eell aaggrraavvaannttee ddee qquuee nnoo eexxiissttee llaa ooppcciióónn ddee aammpplliiaarr yyaa qquuee

ssoonn llooccaalleess ccoommeerrcciiaalleess qquuee eessttáánn aallqquuiillaaddooss,, hhaacciieennddoo aaúúnn mmááss ccoossttoossoo

eessttee sseerrvviicciioo

10. Alternativas de Solución

LLaa úúnniiccaa aalltteerrnnaattiivvaa ddee ssoolluucciióónn aa llooss pprroobblleemmaass aanntteess sseeññaallaaddooss qquuee

ccoonnffrroonnttaa eell HHEEPP,, eessttáá eenn llaa ddee iinniicciiaarr lloo aanntteess ppoossiibbllee llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn

nnuueevvoo eeddiiffiicciioo ppaarraa llaa rreeuubbiiccaacciióónn ddee ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss hhoossppiittaallaarriiooss,, ddee

uurrggeenncciiaass,, qquuiirrúúrrggiiccooss yy llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa.. AAddiicciioonnaallmmeennttee

eenn llaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ssee iinnccoorrppoorraarráá uunnaa UUnniiddaadd eessppeecciiaalliizzaadd ddee

CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr PPeeddiiááttrriiccaa,, hhoommoollooggaannddoo llaa UUnniiddaadd ddee

eessttee ttiippoo ppaarraa aadduullttooss qquuee ssee hhaa iinnccoorrppoorraaddoo aall nnuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall

MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa.. UUnnaa vveezz


ccoonncclluuiiddaa llaa oobbrraa ee iinniicciiaaddoo eell ffuunncciioonnaammiieennttoo ddeell nnuueevvoo hhoossppiittaall

eessppeecciiaalliizzaaddoo ppeeddiiááttrriiccoo eenn llaass iinnssttaallaacciioonneess ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, eell

eeddiiffiicciioo qquuee ooccuuppaa aaccttuuaallmmeennttee eell HHEEPP,, ssee ppuueeddee oorrggaanniizzaarr ppaarraa qquuee

ffuunncciioonnee ccoommoo eell hhoossppiittaall ppeeddiiááttrriiccoo ddee IIII°° NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ddee llaa PPrroovviinncciiaa

ddee PPaannaammáá,, ccoommoo yyaa ssee hhaa sseeññaallaaddoo eenn eessttee ddooccuummeennttoo,, eevviittaannddoo aassíí,, qquuee

ssee rreeppiittaa llaa ssiittuuaacciióónn aaccttuuaall ddee hhaacciinnaammiieennttoo yy ssaattuurraacciióónn ddee llooss sseerrvviicciiooss,,

ccoonn eell nnuueevvoo nnoossooccoommiioo..

11. Descripción del Proyecto

11.1. Términos de referencias para la formulación del perfil del proyecto

PPaarraa ddiisseeññoo yy ccoonnssttrruucccciióónn ddeell nnuueevvoo hhoossppiittaall ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess

ppeeddiiááttrriiccaass ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee aatteenncciióónn ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall qquuee

ffoorrmmaa ppaarrttee ddee llaa FFaassee 11 ddeell PPrrooyyeeccttoo ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd

HHoossppiittaallaarriiaa,, ssee ttoommaarráá eenn ccuueennttaa llooss aassppeeccttooss yyaa sseeññaallaaddooss eenn

rreellaacciióónn ccoonn llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss qquuee sseerráá llaa ““BBeenneeffiicciiaarriiaa””

ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee eessttee nnoossooccoommiioo..

AAhhoorraa bbiieenn,, ssee ttiieennee ccoonntteemmppllaaddaa ppaarraa eell aaññoo 22003300 uunnaa ppoobbllaacciióónn ddee

885555,,774488 aasseegguurraaddooss mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss.. SSee hhaa ddeessccrriittoo aaddeemmááss

qquuee,, hhaayy uunnaa tteennddeenncciiaa aa llaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee

1155 aaññooss eenn PPaannaammáá eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss hhaassttaa eell 22003300,,

ssiittuuaacciióónn qquuee ssee aacceennttúúaa ssoobbrree ttooddoo,, aa ppaarrttiirr ddeell 22002255 ((886688,,881122 eenn

eell 22002200 vvss 886611,,551111 ppaarraa eell 22002255 ccoonn uunnaa rreedduucccciióónn ddee 77,,330011

mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss))1177,, lloo ccuuaall eess ccoonnffiirrmmaaddoo ppoorr llaa tteennddeenncciiaa aa llaa

rreedduucccciióónn ddee llaa ttaassaa ddee FFeeccuunnddiiddaadd ddeell ppaaííss rreefflleejjaaddaa,, ppaarraa llaass

pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss..

AAddiicciioonnaallmmeennttee ssee eessttáá ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn eell ccoommppoorrttaammiieennttoo

ddee llaa ddeemmaannddaa rreefflleejjaaddoo eenn llaa TTaassaa ddee llaa DDeemmaannddaa1188 rreeggiissttrraaddaa eenn

eell aaññoo 22001100 yy pprrooyyeeccttaaddaa ppaarraa eell 22003300 ccoonn llaa ppoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa

ppaarraa eessee ppeerrííooddoo,, ppaarraa ccaaddaa uunnoo ddee llooss sseerrvviicciiooss ccoonntteemmppllaaddooss eenn eell

nnuueevvoo nnoossooccoommiioo,, aassíí ccoommoo eell ccoommppoorrttaammiieennttoo eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo

rreeggiissttrraaddoo eenn eessttaa ddeemmaannddaa ddee llooss sseerrvviicciiooss..

NNoo oobbssttaannttee eessttee eesscceennaarriioo ddeessccrriittoo eenn ccuuaannttoo aall ccoommppoorrttaammiieennttoo

ddeemmooggrrááffiiccoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss

17 De acuerdo a los datos de Proyección de la ¨Población de la República de Panamá hasta el 2030,

proporcionados por el Departamento de Estadísticas Censo de la Contraloría de la República de Panamá. 18 Calculada de la siguiente forma: la demanda reflejada (total de consultas, total de cirugías realizadas, total de

egresos, etc.) dividido entre la población de Beneficiario del Período evaluado por cada 1000 habitantes.


qquuiinnqquueenniiooss aa nniivveell nnaacciioonnaall yy ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, hhaayy qquuee

ttoommaarr eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn aallgguunnooss ffaaccttoorreess qquuee ppuueeddeenn mmooddiiffiiccaarr eessttee

ccoommppoorrttaammiieennttoo ddeemmooggrrááffiiccoo,, ccoommoo ssoonn llooss mmeeggaapprrooyyeeccttooss qquuee eenn

llooss pprróóxxiimmooss 1100 aaññooss eessttaarráánn ddeessaarrrroolllláánnddoossee eenn nnuueessttrroo ppaaííss ((ttaalleess

ccoommoo:: llaa aammpplliiaacciióónn ddeell CCaannaall ddee PPaannaammáá,, llaa CCoonnssttrruucccciióónn ddeell MMeettrroo

ddee llaa CCiiuuddaadd ddee PPaannaammáá yy eell RReeoorrddeennaammiieennttoo ddee llaa rreedd vviiaall ddee llaa

cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, ppoorr cciittaarr llooss ddee mmaayyoorr rreelleevvaanncciiaa)),, ppoorr llooss ccuuaalleess

ssee eessttiimmaa uunn mmoovviimmiieennttoo mmiiggrraattoorriioo ttaannttoo aa lloo iinntteerrnnoo,, ccoommoo aa lloo

eexxtteerrnnoo ddeell ppaaííss,, hheecchhoo qquuee ccoonncceennttrraarráá uunnaa mmaayyoorr ppoobbllaacciióónn eenn llaa

pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá yy qquuee ppoorr eennddee ssee rreefflleejjaarráá eenn uunnaa mmaayyoorr

ddeemmaannddaa ddee ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss ppúúbblliiccooss iinncclluuyyeennddoo llooss ddee ssaalluudd..

PPoorr eessttaa rraazzóónn ppaarraa llooss eeffeeccttooss ddee llooss ccaallccuullooss ddee llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa

ooffeerrttaa ddee llooss sseerrvviicciiooss ssee ccoonnssiiddeerraarráá uunn 1155%% aaddiicciioonnaall ddee llooss

vvaalloorreess qquuee rreefflleejjeenn llaa TTaassaa ddee llaa DDeemmaannddaa aaccttuuaall yy llaa ccoorrrreellaacciióónn

ccoonn llaa ppoobbllaacciióónn pprrooyyeeccttaaddaa ppaarraa eell aaññoo 22003300,, ddaaddoo qquuee llaa PPrroovviinncciiaa

ddee PPaannaammáá,, qquuee sseerráá llaa pprroovviinncciiaa qquuee rreecciibbiirráá eell mmaayyoorr iimmppaaccttoo ddee

llooss mmoovviimmiieennttooss mmiiggrraattoorriiooss ddee llaa ppoobbllaacciióónn ppoorr ccoonncceennttrraarrssee eenn eellllaa

llaa mmaayyoorrííaa ddee llooss mmeeggaapprrooyyeeccttooss,, ttaammbbiiéénn rreefflleejjaa uunnaa tteennddeenncciiaa

mmooddeerraaddaa eenn eell ccrreecciimmiieennttoo eessppoonnttaanneeoo ddee ssuu ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee

1155 aaññooss.. AAddiicciioonnaallmmeennttee ccoonnssiiddeerraannddoo qquuee eexxiissttee uunnaa ddeemmaannddaa nnoo

ssaattiissffeecchhaa,, rreefflleejjaaddaa eenn llaa mmoorraa qquuiirrúúrrggiiccaa yy eenn eell ttiieemmppoo ddee eessppeerraa

ddee llaass cciittaass ddee mmeeddiicciinnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ppeeddiiááttrriiccaa..

LLaa CCaarrtteerraa GGeenneerraall ddee SSeerrvviicciiooss ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess

PPeeddiiááttrriiccaass ccoommpprreennddeerráá lloo ssiigguuiieennttee::

SSeerrvviicciiooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn CCllíínniiccaa

SSeerrvviicciiooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn QQuuiirrúúrrggiiccaa

UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr PPeeddiiááttrriiccaa..

SSeerrvviicciiooss QQuuiirrúúrrggiiccooss

SSeerrvviicciiooss ddee CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass..

CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa EEssppeecciiaalliizzaaddaa..


TTaassaa ddee HHoosspp.. 22001100== TToottaall ddee EEggrreessooss // PPoobb.. << 1155 aaññooss XX 11000000

TTaassaa ddee HHoosspp.. 22001100== 88,,111166 // 440022,,883300 XX 11000000 ==2200..1155

1111..22.. LLaa pprrooppuueessttaa ddeell nnúúmmeerroo ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn MMééddiiccoo--

QQuuiirrúúrrggiiccaa yy ddee llaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa

CCaarrddiioovvaassccuullaarr PPeeddiiááttrriiccaa..

aa)) CCoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddeell HHEEPP

EEnn eessttee hhoossppiittaall ssee pprroodduucceenn eenn pprroommeeddiioo 770000 eeggrreessooss

mmeennssuuaalleess,, eenn eell aaññoo 22000088 ffuueerroonn eenn ttoottaall 55,,442233 eeggrreessooss yy eenn eell

22000099 hhuubboo 77,,771100 eeggrreessooss yy eenn ll 22001100 ssee rreeppoorrttaarroonn 88111166 eeggrreessooss

ddee ssaallaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn..

EEnn eell ccuuaaddrroo NN°°22 ssee mmuueessttrraa aaddeemmááss eell ccáállccuulloo ddee llaa TTaassaa ddee

HHoossppiittaalliizzaacciióónn aannuuaall,, ccaallccuullaaddaa ppaarraa llooss aaññooss 22000099 yy 22001100,, aa nniivveell

nnaacciioonnaall yy aa nniivveell ddee llaa pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ((LLaa mmááss bbeenneeffiicciiaaddaa ccoonn

llaa ooffeerrttaa ddee eessttee sseerrvviicciioo)),, ccoorrrreessppoonnddiieennddoo eessttaa úúllttiimmaa aa 2200..3311 yy

2200..1155 rreessppeeccttiivvaammeennttee..

LLooss oottrrooss iinnddiiccaaddoorreess hhoossppiittaallaarriiooss ddee iinntteerrééss eenn eell 22000088,, 22000099 yy eell

22001100 ssee ccoommppoorrttaarroonn ddee llaa ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa::

CCuuaaddrroo NN°° 22

FFuueennttee:: IInnffoorrmmee eessttaaddííssttiiccoo ccee llaa UUnniiddaadd ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ddeell HHEEPP


NN°° ddee CCaammaass == 885566 XX 44..44 XX 2200..1155______ == 224455 ccaammaass

00..8855 XX 336655

bb)) EEssttiimmaacciióónn ddee llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee ccaammaass..

PPaarraa eeffeeccttoo ddee eessttiimmaarr eell nnúúmmeerroo ddee ccaammaass aapplliiccaarreemmooss llaa

ssiigguuiieennttee ffoorrmmuullaa::

PPoobb.. << ddee 1155 aaññooss ddee 22003300 == 885555,,774488 ((rreeddoonnddeeaaddoo aa

885566,,000000))

PPrroommeeddiioo ddee ddííaass EEssttaanncciiaa== 44..44

TTaassaa ddee HHoosspp ((PPrroovv.. DDee PPmmáá..))== 2200..1155

%% ddee OOccuuppaacciióónn ((VVaalloorr ooppttiimmoo))== 8855%%

cc)) PPrriimmeerraass ccaauussaass ddee EEggrreessooss

LLaass pprriimmeerraass ccaauussaass ddee eeggrreessooss nnooss mmuueessttrraann ccuuaalleess ssoonn llooss

sseerrvviicciiooss hhoossppiittaallaarriiooss qquuee ttiieenneenn uunnaa mmaayyoorr ddeemmaannddaa yy ppoorr

eennddee,, qquuee rreeqquuiieerreenn ccoonnttaarr ccoonn llaa ccaappaacciiddaadd ssuuffiicciieennttee ppaarraa

rreessppoonnddeerr aa eessttaa nneecceessiiddaadd ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””..

EEnn eell CCuuaaddrroo NN°°44 rreefflleejjaa qquuee llooss pprroobblleemmaass rreessppiirraattoorriiooss


FFuueennttee:: IInnffoorrmmee eessttaaddííssttiiccoo ccee llaa UUnniiddaadd ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ddeell HHEEPP

NN°° ddee CCaammaass==PPoobb.. << 1155 aaññooss ((eenn mmiilleess)) XX PPrroomm.. DDee ddííaass eessttaanncciiaa XX TTaassaa ddee HHoosspp..

%% ddee OOccuuppaacciióónn XX 336655 ((PPeerrííooddoo aannuuaall))


aagguuddooss,, eenn eell 22000099 yy eenn eell 22001100,, ffuueerroonn llaa pprriinncciippaall ccaauussaa ddee

eeggrreessooss hhoossppiittaallaarriiooss eenn eessttee nnoossooccoommiioo..

dd)) DDiissttrriibbuucciióónn ddee llaass ccaammaass eenn llaass ddiiffeerreenntteess áárreeaass ddee

sseerrvviicciiooss

LLaa ttoottaalliiddaadd ddee llaass 226611 ccaammaass--ccuunnaass ((ssiinn iinncclluuiirr llaass ccaammaass--

ccuunnaass ddee oobbsseerrvvaacciióónn ddeell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass,, ddeennoommiinnaaddaass

ddee ccoorrttaa eessttaanncciiaa)),, hhaann ssiiddoo ddiissttrriibbuuiiddaa ttoommaannddoo eenn

ccoonnssiiddeerraacciióónn llaa ddeemmaannddaa ddee llooss sseerrvviicciiooss,, eell ppeerrffiill

eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo,, llaa lliissttaass ddee eessppeerraass qquuiirrúúrrggiiccaass yy llaa nneecceessiiddaadd

ddee iinntteeggrraarr nnuueevvooss ee iinnnnoovvaaddoorreess sseerrvviicciiooss,, aa llaa ccaarrtteerraa ddee

sseerrvviicciiooss eenn ccoorrrreessppoonnddeenncciiaa ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell

ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd.. CCoonn eessttooss ppaarráámmeettrrooss llaass

ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn hhaann ssiiddoo ddiissttrriibbuuiiddaass eenn 33

ccoommppoonneenntteess ddee sseerrvviicciiooss ((VVeerr CCuuaaddrroo NN°° 55))::

CCaammaass MMééddiiccoo--CCllíínniiccaa:: 8800 ccaammaass--ccuunnaass

CCaammaass QQuuiirrúúrrggiiccaass::110055 ccaammaass--ccuunnaass

CCaammaass ppaarraa oorrggaanniizzaarr llaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa

CCaarrddiioovvaassccuullaarr PPeeddiiááttrriiccaa:: 7766 ccaammaass--ccuunnaass



1111..33.. LLaa pprrooppuueessttaa ddee rreeqquueerriimmiieennttooss ddee QQuuiirróóffaannooss

aa)) CCoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa QQuuiirrúúrrggiiccaa


Camas clínicas Camas Quírurgicas

80 181

20

16

40

10

30

125

10

10

10

10

Hematología 4

Nefrología 10

Infectología 12

Gastroenterología 10

Neumología 20

Endocrinología 4

12

8 8

Urología

Cirugía Cardiovascular Pediatrica

Cirugía Pediatríca

Totales


DIRECCION EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICOS Y PRESTACIONES EN SALUD

DEPARTAMENTO DE PLANIFICACION DE SALUD

PROPUESTA PARA LA DISTRIBUCION DE CAMAS DEL HOSPITAL PEDIATRICO ESPECIALIZADO

Servicios261

Observaciones del Cuarto de Urgencias

(Corta Estancia)30 (Observación) + 4 (Aislamiento)= 34

Ortopedia

Cardiología

UCI y Semi Intensivo de C.Cardiovascular

Neurocirugía

Aislamiento

UCI y Semi Intensivo de Cirugía

Oncología

SALA DE

MEDICINA

Oftalmología

Cirugía Plastica

UCI y Semi Intensivo de Medicina


TTaassaa ddee CCiirruuggííaass== 44,,003322 ((CCiirruuggííaass rreeaalliizzaaddaass 22001100)) XX 11,,000000 == 1100..00

440022,,883300 ((PPoobb AAsseegguurraaddaa << ddee 1155 aaññooss PPrroovv.. PPaannaammáá))

EEnn eell aaññoo 22001100,, eenn eell HHEEPP ssee rreeaalliizzaarroonn eenn pprroommeeddiioo 330000

cciirruuggííaass mmeennssuuaalleess eennttrree ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss yy ppaacciieenntteess

aammbbuullaattoorriiooss.. EEnn eell CCuuaaddrroo NN°°66 ssee pprreesseennttaa eell

ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa ddeell 22000066 aall 22001100..

EEssttee ccuuaaddrroo nnooss mmuueessttrraa qquuee llaa mmaayyoorr ccaannttiiddaadd ddee cciirruuggííaass

rreeaalliizzaaddaass ccoorrrreessppoonnddeenn aa llaass cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass..

bb)) CCáállccuulloo ddee llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee QQuuiirróóffaannooss ppaarraa eell aaññoo

22003300::

EEll nnúúmmeerroo ddee qquuiirróóffaannooss nneecceessaarriiooss ssee ccaallccuullaarroonn ccoonn llaa

ssiigguuiieennttee ffoorrmmuullaa


NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss CCiirruuggííaass EElleeccttiivvaass == 442299 XX ((1100..00 XX 1155..33%%)) // 00..77__ == 44

CCoonn hhoossppiittaalliizzaacciióónn 222200

NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss CCiirruuggííaass == 442299 XX ((1100..00 XX 7733..22%%)) // 33..33 == 44

AAmmbbuullaattoorriiaass 222200

NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss ddee CCiirruuggííaass== 442299 XX ((1100..00 XX 1111..55%%)) // 00..33 == 44

DDee UUrrggeenncciiaass 336655

TToottaall ddee QQuuiirróóffaannooss nneecceessaarriiooss == 44 ++ 44 ++ 44== 1122

CCoonnssiiddeerraannddoo qquuee uunnaa ppaarrttee ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuiirrúúrrggiiccaass ppeerrmmaanneecceerráánn

pprreessttaannddoo sseerrvviicciiooss eenn llaass aannttiigguuaass iinnssttaallaacciioonneess ddeell HHEEPP,, ffuunncciioonnaannddoo

ccoommoo uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee 22ddoo.. NNiivveell ddee AAtteenncciióónn,, llaass ccuuaalleess ccuueennttaann ccoonn 44

qquuiirróóffaannooss ffuunncciioonnaannddoo aaccttuuaallmmeennttee,, ssee pprrooppoonnee iinnccoorrppoorraarr ttaann ssóólloo 99

qquuiirróóffaannooss eenn eell NNuueevvoo HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaa,, ddee llaa

NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, ddiissttrriibbuuiiddooss ddee llaa ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa::

22 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa llaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa

CCaarrddiioovvaassccuullaarr..

77 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa llooss pprrooggrraammaass qquuiirrúúrrggiiccooss ddee llaass oottrraass

eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuiirrúúrrggiiccaass..

1111..44.. AAnnáálliissiiss ddee llaa pprrooppuueessttaa ddeell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass..

EEnn eell sseerrvviicciioo ddee uurrggeenncciiaass ppeeddiiááttrriiccaa ssee mmaanneejjaann aallrreeddeeddoorr ddee

4400,,000000 ccoonnssuullttaass aannuuaalleess,, eenn eell CCuuaaddrroo NN°°77 ssee pprreesseennttaa eell

ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee eessttaass ccoonnssuullttaass eenn llooss úúllttiimmooss 77 aaññooss..

AApprreecciiaammooss uunn iinnccrreemmeennttoo eenn llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss yy eenn llaa

pprroodduuccttiivviiddaadd,, ppeerroo ddeessttaaccaammooss eell hheecchhoo ddee qquuee ssee hhaa iiddoo

mmeejjoorraannddoo llaa eeffiicciieenncciiaa ddeell sseerrvviicciioo,, bbrriinnddaannddoo pprrooggrreessiivvaammeennttee eenn

uunnaa mmaayyoorr pprrooppoorrcciióónn aatteenncciióónn aa llaass uurrggeenncciiaass vveerrddaaddeerraass..

NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss == PPoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ppaarraa eell 22003300 XX TTaassaa ddee ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa //NN°° ddee cciirruuggííaass//QQuuiirróóffaannooss//DDííaa

NN°° ddee ddííaass hháábbiilleess ddee QQuuiirróóffaannooss aall aaññoo

Cuadro N°7


SSee hhaa eessttiimmaaddoo llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee ccaammaass ppaarraa oobbsseerrvvaacciióónn

ddee ppaacciieenntteess eenn eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaa,, ppoorr eell oorrddeenn ddee 3344

ccaammaass--ccuunnaass.. ((3300 ccaammaass--ccuunnaass rreegguullaarreess yy 44 ccaammaass--ccuunnaass ddee

aaiissllaammiieennttoo))..

EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddee aatteenncciióónn,, ccoonnttaarráá ccoonn

uunn ttoottaall ddee 99 ccoonnssuullttoorriiooss:: ((22)) TTrriiaaggee,, ((66)) AAtteenncciióónn ((11))

TTeelleemmeeddiicciinnaa..

EEll ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass ddeebbee sseerr ddee ccaarráácctteerr ppoolliivvaalleennttee,, iinntteeggrraall

yy aauuttóónnoommoo yy ccoonn ccaappaacciiddaadd ppaarraa aaddaappttaarrssee,, ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee

vvííccttiimmaass eenn mmaassaa.. ((ppaarreeddeess iinntteerrnnaass mmoovviibblleess yy nnoo rrííggiiddaass))..

DDeell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaa ddeebbee hhaabbeerr uunn aacccceessoo eexxppeeddiittoo hhaacciiaa eell

áárreeaa MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccaa yy aa llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss

yy sseemmii--iinntteennssiivvoo..

EEll ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass ddeebbee ccoonnttaarr ccoonn uunn áárreeaa ddee rreecceeppcciióónn ddee

ppaacciieenntteess aaffeeccttaaddooss eenn iinncciiddeenntteess ppoorr mmaatteerriiaalleess ppeelliiggrroossooss,, ccoonn

llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llaass dduucchhaass ddee ddeessccoonnttaammiinnaacciióónn yy uunn

ssiisstteemmaa ccoolleeccttoorr ddee llaass aagguuaass rreessiidduuaalleess aa uunn ttaannqquuee ddoonnddee

eessttaass aagguuaass ppuueeddaann sseerr ssoommeettiiddaass aa uunn ttrraattaammiieennttoo ddee

nneeuuttrraalliizzaacciióónn aanntteess ddee vveerrtteerrllaass aall ssiisstteemmaa ddee ddrreennaajjee ppúúbblliiccoo..


1111..55.. AAnnáálliissiiss ddee llaa pprrooppuueessttaa ddee CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa EEssppeecciiaalliizzaaddaa

EEnn llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ssee mmaanneejjaann mmááss ddee 6600,,000000 ccoonnssuullttaass ppoorr

aaññoo eennttrree eessppeecciiaalliissttaass yy sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss..

aa)) CCoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa

Total 1ra. Cons. Reconsultas

62,236 15,264 46,972

Alergología 3,054 1,048 2,006

Cardiología 2,839 914 1,925

Cirugía Cardiovascular 522 111 411

Cirugía Pediátrica 5,305 1,684 3,621

Cirugía Plástica 553 154 399

Dermatología 2,731 627 2,104

Endocrinología 7,044 760 6,284

Gastroenterología 2,450 646 1,804

Genética 277 178 99

Hematología 3,455 361 3,094

Infectología 143 33 110

Medicina Física y Rehabilitación 1,235 379 856

Nefrología 2,488 241 2,247

Neonatolología 141 36 105

Neumología 3,874 632 3,242

Neurocirugía 1,090 138 952

Neurología 1,943 833 1,110

Oftalmología 2,408 562 1,846

Oncología 1,044 62 982

Ortopedia y Traumatología 5,414 1,595 3,819

Otorrinolaringología 5,003 1,887 3,116

Paidopsiquiatría 1,133 241 892

Pediatría 3,632 1,243 2,389

Reumatología 583 57 526

Urologia 1,733 694 1,039

Salud Ocupacional 2,142 148 1,994

Fuente: REMES

ESPECIALIDADES

Cuadro N° 8

Caja de Seguro Social

Hospital de Especialidades Pediatricas

Consulta Externa Especializada del año 2010


Pob. SS de Prov.Panamá. < 15 años 2010 402,830

Pob. SS Nacional. < 15 años 2010 855,231

Total de consultas dadas en el 2010 62,236

Pob. SS Prov. Pmá < 15 años 2030 428,941

Pob. SS Nacional. < 15 años 2030 855,748

62,236 154 15,264 38 46,972 117 66,270 100% 16,253 100% 50,017 100%

Especialidades Clínicas 39,164 97.2 8,377 20.8 30,787 76.4 41,703 63% 8,920 54.9% 32,783 66%

ALERGOLOGIA 3,054 7.6 1,048 2.60 2,006 5.0 3,252 4.9% 1,116 6.9% 2,136 4.3%

CARDIOLOGÍA 2,839 7.0 914 2.27 1,925 4.8 3,023 4.6% 973 6.0% 2,050 4.1%

DERMATOLOGÍA 2,731 6.8 627 1.56 2,104 5.2 2,908 4.4% 668 4.1% 2,240 4.5%

ENDOCRINOLOGÍA 7,044 17.5 760 1.89 6,284 15.6 7,501 11.3% 809 5.0% 6,691 13.4%

GASTROENTEROLOGÍA 2,450 6.1 646 1.60 1,804 4.5 2,609 3.9% 688 4.2% 1,921 3.8%

GENÉTICA 277 0.7 178 0.44 99 0.2 295 0.4% 190 1.2% 105 0.2%

HEMATOLOGIA 3,455 8.6 361 0.90 3,094 7.7 3,679 5.6% 384 2.4% 3,295 6.6%

INFECTOLOGIA 143 0.4 33 0.08 110 0.3 152 0.2% 35 0.2% 117 0.2%

MEDICINA FÍSICA 1,235 3.1 379 0.94 856 2.1 1,315 2.0% 404 2.5% 911 1.8%

NEFROLOGÍA 2,488 6.2 241 0.60 2,247 5.6 2,649 4.0% 257 1.6% 2,393 4.8%

NEONATOLOGÍA 141 0.4 36 0.09 105 0.3 150 0.2% 38 0.2% 112 0.2%

NEUMOLOGÍA 3,874 9.6 632 1.57 3,242 8.0 4,125 6.2% 673 4.1% 3,452 6.9%

NEUROLOGÍA 1,943 4.8 833 2.07 1,110 2.8 2,069 3.1% 887 5.5% 1,182 2.4%

PAIDOPSIQUIATRÍA 1,133 2.8 241 0.60 892 2.2 1,206 1.8% 257 1.6% 950 1.9%

PEDIATRIA 3,632 9.0 1,243 3.09 2,389 5.9 3,867 5.8% 1,324 8.1% 2,544 5.1%

REUMATOLOGIA 583 1.4 57 0.14 526 1.3 621 0.9% 61 0.4% 560 1.1%

CLÍNICA DE SALUD LABORAL 2,142 5.3 148 0.37 1,994 4.9 2,281 3.4% 158 1.0% 2,123 4.2%

Especialidades Quirurgicas 23,072 57.3 6,887 17.1 16,185 40.2 24,568 37% 7,333 45.1% 17,234 34%

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 522 1.3 111 0.3 411 1.0 556 0.8% 118 0.7% 438 0.9%

CIRUGÍA PEDIATRICA 5,305 13.2 1,684 4.2 3,621 9.0 5,649 8.5% 1,793 11.0% 3,856 7.7%

CIRUGÍA PLÁSTICA 553 1.4 154 0.4 399 1.0 589 0.9% 164 1.0% 425 0.8%

NEUROCIRUGÍA 1,090 2.7 138 0.3 952 2.4 1,161 1.8% 147 0.9% 1,014 2.0%

OFTALMOLOGÍA 2,408 6.0 562 1.4 1,846 4.6 2,564 3.9% 598 3.7% 1,966 3.9%

ONCOLOGIA 1,044 2.6 62 0.2 982 2.4 1,112 1.7% 66 0.4% 1,046 2.1%

ORTOPEDIA 5,414 13.4 1,595 4.0 3,819 9.5 5,765 8.7% 1,698 10.4% 4,067 8.1%

OTORRINOLARINGOLOGÍA 5,003 12.4 1,887 4.7 3,116 7.7 5,327 8.0% 2,009 12.4% 3,318 6.6%

1,733 4.3 694 1.7 1,039 2.6 1,845 2.8% 739 4.5% 1,106 2.2%

Fuente: Informe estadístico de la unidad de planificación del HEP.

Tasa d

e D

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lob

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2010

1ra

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ltas

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ras.

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Cuadro N° 9

% Dem

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royecta

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%


DIRECCION NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES MEDICAS

UNIDAD DE PLANIFICACION DE SALUD - DNSYPM

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS

Frecuencia de la demanda de 1ras consultas y Reconsultas años 2010 y Proyecciones al 2030

ESPECIALIDADES

To

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ltas 2

010

Dem

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da

2030

UROLOGÍA


TTaassaa ddee llaa ddeemmaannddaa

ddee CC.. EExxtteerrnnaa == 6622,,223366 ((ccoonnssuullttaass ddee 22001100)) XX 11000000 ==115544..55

440022,,883300 ((PPoobb.. << ddee 1155 aaññooss ddee PPrroovv.. PPmmáá))

bb)) CCaallccuulloo ddeell nnúúmmeerroo ddee ccoonnssuullttoorriiooss ddee llaa CCoonnssuullttaa

EExxtteerrnnaa..

PPaarraa llaa eessttiimmaacciióónn yy ddiissttrriibbuucciióónn ddee llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddee llaa

ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa,, ssee ttoommaarroonn eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn llooss

ssiigguuiieenntteess ttéérrmmiinnooss ddee rreeffeerreenncciiaa::

EEll ppeerrffiill eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo ddeeffiinniiddoo aa ttrraavvééss ddee llaass pprriinncciippaalleess

ccaauussaass ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddeell nnoossooccoommiioo..

LLaass ttaassaa ddee ddeemmaannddaa qquuee pprreesseennttóó ccaaddaa sseerrvviicciioo dduurraannttee eell

aaññoo 22001100,, qquuee nnooss iinnddiiccaa llooss sseerrvviicciiooss ddee mmaayyoorr ddeemmaannddaa..

LLaa PPoobbllaacciióónn ddee rreeffeerreenncciiaa uuttiilliizzaaddaa ppaarraa llooss ccáállccuullooss eess llaa

ppoobbllaacciióónn ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ppoorr llaass rraazzoonneess ddee

cceerrccaannííaa,, ccoonncceennttrraacciióónn yy mmiiggrraacciióónn ppoobbllaacciioonnaall aanntteess

ddeessccrriittaass..

AAddeemmááss aa llaa TTaassaa ddee ddeemmaannddaa ggeenneerraall ssee llee aapplliiccóó uunn

aajjuussttee ddee uunn 2200%%,, ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn aassppeeccttooss nnoo

ttoottaallmmeennttee ccuuaannttiiffiiccaaddooss ccoommoo llaa ddeemmaannddaa nnoo ssaattiissffeecchhaa

qquuee ssee rreefflleejjaa eenn llooss ddííaass ddee eessppeerraass ppaarraa oobbtteenneerr llaass cciittaass

mmééddiiccaass eessppeecciiaalliizzaaddaass,, aaqquueellllaass eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuee ppoorr ssuu

nnaattuurraalleezzaa ssii aatteennddeerráánn llaass rreeffeerreenncciiaass nnaacciioonnaalleess ppuueessttoo

qquuee úúnniiccaammeennttee ssee bbrriinnddaarraann eenn eessttaa iinnssttaallaacciióónn ((eejjeemmpplloo

nneeuurroocciirruuggííaa ppeeddiiááttrriiccaa,, cciirruuggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr ppeeddiiááttrriiccaa,,

eennttrree oottrraass))..

EEll hheecchhoo ddee qquuee eell aaccttuuaall HHEEPP,, uunnaa vveezz iinniicciiee ssuu

ffuunncciioonnaammiieennttoo llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, aassuummiirráá llaass

ffuunncciioonneess ddee uunnaa iinnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee IIII°° NNiivveell ddee

AAtteenncciióónn ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, eenn eell ccuuaall ssee

bbrriinnddaarraann vvaarriiooss ddee llooss sseerrvviicciiooss qquuee nnoo ccoorrrreessppoonnddeenn aall

IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy ssee ooffeerrttaarraann llooss sseerrvviicciiooss ddee llaass

eessppeecciiaalliiddaaddeess ccoorrrreessppoonnddiieennttee aall nnuueevvoo rrooll ddee nnoossooccoommiioo..


Tasa de Demanda de

Atención ajustada

185.4 79,526

Demanda Proyectada 2030 220

79,526 361

ESPECIALIDADES %

CARDIOLOGÍA 7.0 25 3.00 8 4.00 20.00 2 1 1 2

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 7.1 26 4.00 6 3.20 16.00 2 1 1 2 2

CIRUGÍA PEDIATRIA 9.5 34 4.00 9 3.20 16.00 3 2 2 2 3

CIRUGÍA PLASTICA 3.0 11 4.00 3 3.20 16.00 1 1 1 1

ORTOPEDIA 8.1 29 4.00 7 3.20 16.00 2 2 2 1 2

NEUROCIRUGÍA 4.8 17 3.00 6 3.20 16.00 2 1 1 1 2

ONCOLOGÍA 7.7 28 4.00 7 3.20 16.00 2 1 1 1 2

UROLOGÍA 6.0 22 4.00 5 3.20 12.80 2 1 1 2

OFTALMOLOGIA 7.6 27 4.00 7 3.20 12.80 2 1 1 1 2

ENDOCRINOLOGÍA 4.5 16 4.00 4 4.00 20.00 1 1 1 1 1

GASTROENTEROLOGÍA 4.2 15 4.00 4 4.00 20.00 1 1 1 1

NEUROFISIOLOGIA 4.2 15 4.00 4 4.00 38.00 1 1 1 1

GENÉTICA 1.9 7 4.00 2 4.00 20.00 1 1 1 1 1

HEMATOLOGIA 5.2 19 4.00 5 3.20 16.00 1 1 1 1 1

INFECTOLOGIA 4.1 15 4.00 4 4.00 20.00 1 1 1 1 1

NEFROLOGÍA 5.2 19 4.00 5 4.00 20.00 1 1 1 1

NEUMOLOGÍA 10.0 36 4.00 9 4.00 20.00 2 2 2 1 2

SUBTOTALES 100.0 361 27 19 3 2 7 5 9 6 4 10 13Total de Consultorios

Médicos 32

Enfermería 10

Otros Servicios

Técnicos 10

Servicio del Cuarto de

Urgencias 9

CONSULTORIOS TOTALES 61 4 10 13


DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACION EN SALUDDEPARTAMENTO DE FORMULACIÓN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS

ESTIMACION DE LA CONSULTA EXTERNA PARA EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS DE LA NUEVA CIUADAD HOSPITALARIA 2010-2030

N° C

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Cuadro N° 10

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Distribución de los consultorios´- 2030

Distribución de los

ESPECIALISTAS -

2030

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ico

s

5 12 15

Total de

Especialistas por

Área

1111..66.. LLooss SSeerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo..


CCoommpprreennddee ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss ddee ccoommpplleemmeennttaarriiooss ppaarraa eell

ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo ddee ppaaddeecciimmiieennttooss,, ttaalleess ccoommoo

IImmaaggeennoollooggííaa,, rraaddiioollooggííaa,, eennddoossccooppííaa,, llaabboorraattoorriioo,, bbaannccoo ddee

ssaannggrree,, ffaarrmmaacciiaa,, eennttrree oottrrooss,, ccoonn ssuuss rreessppeeccttiivvaass áárreeaass

aaddmmiinniissttrraattiivvaass,, llooss ccuuaalleess ddeebbeerráánn bbrriinnddaarr eell ssooppoorrttee nneecceessaarriioo aa

llaass ddeemmááss áárreeaass ffuunncciioonnaalleess ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall ddee

EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..

EEssttooss sseerrvviicciiooss eessttaarráánn iinnssttaallaaddooss ddee mmooddoo ttaall,, qquuee ppuueeddaann

bbrriinnddaarrssee eenn ffoorrmmaa ssiisstteemmaattiizzaaddaa aa ttooddaass llaass iinnssttaallaacciioonneess qquuee

ccoonnffoorrmmaann eell ccoommpplleejjoo ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, qquuee aassíí lloo

rreeqquuiieerraann,, ooppttiimmiizzaannddoo yy hhaacciieennddoo mmááss eeffiicciieennttee eessttee rreeccuurrssoo ccoonn

ttooddaa llaa tteeccnnoollooggííaa aaccttuuaalliizzaaddaa qquuee sseeaa ppoossiibbllee..

1111..77.. EEll CCeennttrroo ddee OOppeerraacciioonneess ddee EEmmeerrggeenncciiaa ddee SSaalluudd

EEnn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoommoo lloo eessttaabblleecceenn llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ppaarraa

HHoossppiittaalleess SSeegguurrooss FFrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa

OOPPSS//OOMMSS,, eell hhoossppiittaall ccoonnttaarráá ccoonn uunn áárreeaa ffííssiiccaa ddeebbiiddaammeennttee

eeqquuiippaaddaa ccoonn ttooddooss llooss rreeccuurrssooss ddee ccoommuunniiccaacciióónn yy ttééccnniiccooss

nneecceessaarriiooss yy ssuuffiicciieenntteess ppaarraa llaa ccoooorrddiinnaacciióónn ddee llaass aacccciioonneess yy

ttoommaa ddee ddeecciissiioonneess ppaarraa llaa rreessppuueessttaa eenn ssiittuuaacciioonneess ddee

eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess ddee oorriiggeenn nnaattuurraall oo aannttrróóppiiccoo,, ttooddaa vveezz

qquuee ssee rreeqquuiieerraa llaa rreessppuueessttaa ddee ssaalluudd eenn eessttooss eesscceennaarriioo..

EEll mmiissmmoo ddeebbeerráá sseerr uubbiiccaaddoo eenn uunn áárreeaa ddeell hhoossppiittaall ddoonnddee ssee

ggaarraannttiiccee ssuu aacccceessoo eenn ttooddoo ttiieemmppoo yy hhoorraarriioo aa llaass aauuttoorriiddaaddeess yy aa

llooss ffuunncciioonnaarriiooss ttééccnniiccooss rreessppoonnssaabblleess ddeell ffuunncciioonnaammiieennttoo,, llaass

ooppeerraacciioonneess qquuee ssee rreeaalliizzaann eenn eessttee lluuggaarr.. EEll ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee

eessttaa uunniiddaadd ttééccnniiccaa rreeqquueerriirráá aaddiicciioonnaallmmeennttee ddee llaa eexxiisstteenncciiaa ddee

uunn CCoommiittéé HHoossppiittaallaarriioo ppaarraa llee RReedduucccciióónn ddee RRiieessggoo yy MMaanneejjoo ddee

DDeessaassttrreess yy ccoonnttaarr ccoonn llooss ccoorrrreessppoonnddiieenntteess PPllaanneess ddee OOppeerraattiivvooss

ddee RReessppuueessttaa ppaarraa ccaassooss ddee EEmmeerrggeenncciiaass yy DDeessaassttrreess yy llooss PPllaanneess

ddee CCoonnttiinnggeenncciiaass ppoorr eesscceennaarriiooss ddee aammeennaazzaass iiddeennttiiffiiccaaddaass eenn eell

aannáálliissiiss ddee rriieessggoo rreeaalliizzaaddoo,, ccoommoo ffuunnddaammeennttoo,, ppaarraa llaa

ppllaanniiffiiccaacciióónn yy llaa ggeessttiióónn ddee rriieessggoo yy ddeessaassttrreess ddee eessttaa uunniiddaadd

eejjeeccuuttoorraa..


1111..88.. EEnn ccuuaannttoo aall tteemmaa ddee llooss eessttaacciioonnaammiieennttooss::

SSee eessttáánn rreeqquuiirriieennddoo uunnooss 660000 eessttaacciioonnaammiieennttooss ttaannttoo ppaarraa

uussuuaarriiooss iinntteerrnnooss,, ccoommoo ppaarraa llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss llooss ccuuaalleess

ddeebbeenn sseerr eessttrraattééggiiccaammeennttee uubbiiccaaddooss ddee mmaanneerraa ttaall qquuee,, ffaacciilliittee eell

aacccceessoo aa ttooddaass llaass áárreeaass ffuunncciioonnaalleess ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd


12. Beneficios del Proyecto

12.1. BBeenneeffiicciiooss MMeeddiibblleess ddeell pprrooyyeeccttoo::

Dar Cumplimiento a las normas internacionales de bioseguridad y de

calidad requeridas para los servicios.

Reunir las condiciones de estructura necesarias para optar por una

certificación de instalación de salud segura frente a situaciones de

emergencias y desastres (Índice de Hospital Seguro).

Concentrar recursos altamente especializados para la atención

pediátrica beneficiaria del Seguro Social.

Consolidarnos como centro de referencia nacional en IIIer Nivel de

Atención y VII° de Complejidad para la población infantil

beneficiaria del Seguro Social.

Reconocer en todas sus partes la Resolución N°-C-T-02-2004 de 7

de mayo 2004, del Consejo Técnico de la Caja de Seguro Social,

donde recomienda la aprobación del Informe sobre el Programa de

Enfermedad y Maternidad, en el capítulo cuarto sobre acciones para

estabilizar los gastos operacionales del Programa de Enfermedad y

Maternidad, en el punto N°1 sobre Acciones que instrumentará la

Administración sobre Nuevas Construcciones, en el renglón N°2

establece:

“Se suspenderá la contratación de nuevos locales de

alquiler y se realizará un estudio que identifique lo

siguiente:

Viabilidad de reubicación de oficinas administrativas que

se encuentran operando en locales alquilados.

Alternativas para la compra de inmuebles cuyo costo

pueda ser amortizado con el canon de alquileres que se

paga actualmente.”

Brindar al Hospital de Especialidades Pediátricas las áreas óptimas

para los almacenajes de las materias primas e insumos médicos-

clínicos.


Dotar al Hospital y a la Consulta Externa de Especialidades

Pediátricas de un área de estacionamientos más amplia, cómoda y

que evite los congestionamientos actuales del hospital.

Fortalecer la red de servicios de salud de la Caja de Seguro Social al

reconvertir las actuales instalaciones del HEP, en una instalación

hospitalaria de II° Nivel de Atención, para la Provincia de Panamá.

12.2. BBeenneeffiicciiooss nnoo mmeeddiibblleess ddeell pprrooyyeeccttoo..

Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población

asegurada menor de 15 años.

Mejorar la satisfacción del usuario, al brindar servicio de calidad.

Mejorar la satisfacción del usuario interno, al brindar condiciones

adecuadas para el correcto desempeño de sus funciones.

Mejorar la capacidad instalada de la Consulta Externa del Hospital

de Especialidades Pediátricas para recibir a los pacientes

pediátricos, que son atendidos en el Hospital del Niño, y que a partir

del 16 de septiembre del 2004, deben atenderse en el Hospital de

Especialidades Pediátricas, por disposiciones Institucionales.

13. Presupuesto Necesario:

Está contemplado en los costos de la obra total de la Nueva Ciudad

Hospitalaria.

14. Tiempo de Ejecución:

Es un proyecto completo de la ciudad Hospitalaria está contemplado que

pueda ser culminado en 36 meses a partir del inicio de la obra.

15. Vida Útil del Proyecto

Se estima que esta obra alcance una vida media mínima de 30 años.



DIRECCION EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD



FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO

DE CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE TRATAMIENTO MEDICO-QUIRÚRGICO

AMBULATORIO Y EL HOSPITAL DE DÍA

1. Unidad Ejecutora Solicitante de Recursos:

DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess ddee SSaalluudd


DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess ddee SSaalluudd

3. Título del Proyecto

CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE TRATAMIENTO MEDICO-

QUIRÚRGICO AMBULATORIO EN LA CIUDAD HOSPITALARIA.

COMPONENTES:

UNIDAD DE HOSPITAL DE DIA UNIDAD DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA

4. Localización






5. Área de Influencia

BBrriinnddaarráá sseerrvviicciiooss pprriinncciippaallmmeennttee aa llooss aasseegguurraaddooss ddeell áárreeaa

mmeettrrooppoolliittaannaa ccoonn uunnaa ppoobbllaacciióónn ddee 11,, 227744,,443300 ppaarraa eell aaññoo 22001100 yy ddee 11,,

774400,,222200 ppaarraa eell 22003300.. ((vveerr ccuuaaddrroo NN°°11))..


Cuadro N°1 Población Asegurada de la Región Metropolitana de los años 2010 y 2030

Año Asegurados área metropolitana

2010 1, 274,430

2030 1, 740,220

Fuente: Departamento de Planificación de Salud

EEssttee pprrooyyeeccttoo ccoonntteemmppllaa ddooss ccoommppoonneenntteess,, qquuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn vvaammooss aa

ddeessaarrrroollllaarr ccaaddaa uunnoo ddee eellllooss ddee mmooddoo iinnddiivviidduuaall..

A. UNIDAD DE HOSPITAL DE DÍA

1. Objetivos Generales :

EEll pprrooyyeeccttoo ccoonntteemmppllaa 22 ccoommppoonneenntteess ccuuyyooss oobbjjeettiivvooss ssoonn::

MMeejjoorraarr llaa ccaalliiddaadd ddee llaa aatteenncciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess aa ttrraavvééss ddee llaa

iimmpplleemmeennttaacciióónn ddee uunn HHoossppiittaall ddee DDííaa,, llaa ccuuaall eess uunnaa UUnniiddaadd

aassiisstteenncciiaall ddoonnddee,, bbaajjoo llaa ssuuppeerrvviissiióónn oo iinnddiiccaacciióónn ddee uunn mmééddiiccoo

eessppeecciiaalliissttaa,, ssee lllleevvaa aa ccaabboo eell ttrraattaammiieennttoo oo llooss ccuuiiddaaddooss ddee

eennffeerrmmooss qquuee ddeebbeenn sseerr ssoommeettiiddooss aa mmééttooddooss ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo oo

ttrraattaammiieennttoo qquuee rreeqquuiieerraann dduurraannttee uunnaass hhoorraass aatteenncciióónn mmééddiiccaa oo

ddee eennffeerrmmeerrííaa,, ppeerroo nnoo eell iinntteerrnnaammiieennttoo eenn uunn hhoossppiittaall..

MMeejjoorraarr llaa eeffiicciieenncciiaa ddee llooss hhoossppiittaalleess ddee aagguuddooss..

2. Objetivos Específicos:

MMeejjoorraarr llaa ccaalliiddaadd ddee llaa aatteenncciióónn ddee ppaacciieenntteess,, ccoommoo llooss ddee

VVIIHH//SSIIDDAA,, oonnccoollóóggiiccooss yy ppaacciieenntteess aaffeeccttaaddooss ppoorr oottrraass ppaattoollooggííaass

((IInnffeeccttoollooggííaa,, oorrttooppeeddiiaa,, nneeuurroollooggííaa,, rreeuummaattoollooggííaa,, eennttrree oottrraass)),,

eevviittaannddoo llooss rreeiinnggrreessooss aall hhoossppiittaall,, ooppttiimmiizzaannddoo llooss rreeccuurrssooss

hhuummaannooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss..

PPrroommoovveerr qquuee llooss eennffeerrmmooss ccoonn pprroocceessooss iinnffeecccciioossooss qquuee

rreeqquuiieerraann uunn ttrraattaammiieennttoo pprroolloonnggaaddoo ccoonn aannttiibbiióóttiiccooss,, ccoonnttiinnúúeenn

ccoonn llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ppaarreenntteerraall aammbbuullaattoorriiaa,, hhaassttaa ccoommpplleettaarr eell

eessqquueemmaa tteerraappééuuttiiccoo oorrddeennaaddoo..

PPrreevveenniirr eell aabbaannddoonnoo ddee ttrraattaammiieennttoo..

PPrreevveenniirr ffuuttuurraass iinntteerrnnaacciioonneess..

DDiissmmiinnuuiirr eell ttiieemmppoo ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddee llooss eennffeerrmmooss ccoonn

ppaaddeecciimmiieennttooss iinnffeecccciioossooss ccrróónniiccooss..


MMiinniimmiizzaarr eell iimmppaaccttoo eemmoocciioonnaall ddee llaa iinntteerrnnaacciióónn..

DDiissmmiinnuuiirr eell rriieessggoo ddee iinnffeecccciioonneess iinnttrraahhoossppiittaallaarriiaass aall rreedduucciirr eell

ttiieemmppoo ddee eexxppoossiicciióónn..

FFaacciilliittaarr llaa iinntteeggrraacciióónn ddeell eennffeerrmmoo aa ssuu ffaammiilliiaa yy aa llaa ccoommuunniiddaadd

aall ddiissmmiinnuuiirr llaa eessttaanncciiaa hhoossppiittaallaarriiaa..

RReedduucciirr llaa ppéérrddiiddaa ddee ddííaass ddee ttrraabbaajjoo aa llooss ffaammiilliiaarreess..

AAuummeennttaarr llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccaammaass hhoossppiittaallaarriiaass eenn llaa ssaallaass ddeell

CCHHAAAAMM..

DDiissmmiinnuuiirr llooss ccoossttooss hhoossppiittaallaarriiooss..

MMeejjoorraarr llaa rreellaacciióónn mmééddiiccoo--ppaacciieennttee..

FFoommeennttaarr eell ttrraabbaajjoo eenn eeqquuiippoo yy eenn ffoorrmmaa iinntteerrddiisscciipplliinnaarriiaa,, qquuee

mmeejjoorraarráá llooss rreessuullttaaddooss ppaarraa eell ppaacciieennttee..

PPrroommoovveerr uunnaa aatteenncciióónn hhuummaanniizzaaddaa,, iinnccoorrppoorraannddoo aa llaa ffaammiilliiaa ee

iimmppiiddiieennddoo llaa aauusseenncciiaa ddeell hhooggaarr ppoorr uunnaa iinntteerrnnaacciióónn pprroolloonnggaaddaa,,

aa vveecceess iinnnneecceessaarriiaa..

AApprroovveecchhaarr eell ttiieemmppoo eenn qquuee eell ppaacciieennttee eessttáá eenn ccoonnttaaccttoo ccoonn llooss

pprrooffeessiioonnaalleess ppaarraa rreeaalliizzaarr eedduuccaacciióónn ppaarraa llaa ssaalluudd,, ccoollaabboorraarr eenn llaa

eennsseeññaannzzaa ddeell mmaanneejjoo ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd yy ffoommeennttaarr llooss ccoonncceeppttooss

ddee llaa aatteenncciióónn ccoonn aammoorr qquuee rreedduunnddaa eenn uunnaa mmeejjoorr ccaalliiddaadd ddee

vviiddaa..


DDeessddee 11999944,, llooss ppaacciieenntteess qquuee hhaann eeggrreessaaddoo ddee llaa ssaallaa ddee

IInnffeeccttoollooggííaa yy qquuee rreeqquuiieerreenn ccoommpplleettaarr uunn ttrraattaammiieennttoo ccoonn

aannttiibbiióóttiiccooss aassiisstteenn ppeerriióóddiiccaammeennttee aa uunn áárreeaa ddee cciirrccuullaacciióónn ((ppaassiilllloo))

llooccaalliizzaaddaa eenn llaa ssaallaa ddee IInnffeeccttoollooggííaa ppaarraa ccoommpplleettaarrlloo.. LLooss eennffeerrmmooss

ssoonn aatteennddiiddooss eenn ppoollttrroonnaass rreecclliinnaabblleess,, ssiinn pprriivvaacciiddaadd,, llaa vveennttiillaacciióónn

eess iinnaaddeeccuuaaddaa ccuuaannddoo lllluueevvee oo ssoonn iinnccoommooddaaddooss ppoorr eell ccaalloorr yy eell

rreessppllaannddoorr ddeell ssooll..

DDeessddee qquuee ssee iinniicciióó llaa tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa,, hhaaccee 1133 aaññooss,, eell sseerrvviicciioo

ddee IInnffeeccttoollooggííaa hhaa aaddmmiinniissttrraaddoo aannttiimmiiccrroobbiiaannooss ppaarreenntteerraalleess

((AAnnffootteerriicciinnaa BB)) aa uunn pprroommeeddiioo ddee mmááss oo mmeennooss 1100 ppaacciieenntteess ppoorr ddííaa..

EEss iimmppoorrttaannttee sseeññaallaarr qquuee llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee eessttee mmeeddiiccaammeennttoo

rreeqquuiieerree aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 44--66 hhoorraass ddee iinnffuussiióónn ccoonnttiinnuuaa,, ppoorr lloo qquuee

ccaaddaa eennffeerrmmoo ddeebbee ppeerrmmaanneecceerr eenn eell llooccaall eessee ppeerriiooddoo ddee ttiieemmppoo..

LLaa eexxppeerriieenncciiaa ddeell SSeerrvviicciioo ddee IInnffeeccttoollooggííaa eenn llaa tteerraappiiaa aannttiibbiióóttiiccaa,, aa

ppeessaarr ddee llaass iinnccoommooddiiddaaddeess oorriiggiinnaaddaass ppoorr llaa ffaallttaa ddee uunn áárreeaa

aaddeeccuuaaddaa ppaarraa ttaall ffiinn,, hhaa ssiiddoo mmuuyy bbuueennaa,, yyaa qquuee eell nniivveell ddee


ooccuuppaacciióónn ddee llaass ccaammaass ddee nnuueessttrroo sseerrvviicciioo hhaa ddiissmmiinnuuiiddoo,, aassíí ccoommoo

ccoonnsseeccuueenntteemmeennttee eell ccoossttoo ppoorr ddííaa hhoossppiittaallaarriioo,, yyaa qquuee llaa tteerraappiiaa

ccoommpplleettaa ccoonn eessttee mmeeddiiccaammeennttoo rreeqquuiieerree qquuee eell eennffeerrmmoo ppeerrmmaanneezzccaa

rreecclluuiiddoo eenn eessttee cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo aallrreeddeeddoorr ddee 3300 aa 4455 ddííaass..

EEnn rreeuunniioonneess pprreevviiaass ccoonn eell ppeerrssoonnaall ddee ssaalluudd,, llaass jjeeffaattuurraass ddee llooss

sseerrvviicciiooss ddee OOrrttooppeeddiiaa ee IInnffeeccttoollooggííaa,, hhaann eessttaaddoo ppllaanneeaannddoo,, uunn

pprriimmeerr ppllaann ppiilloottoo,, eenn eell ccuuaall ssee hhaabbiilliittaarráánn llaass iinnssttaallaacciioonneess ccoonn eell

eeqquuiippoo nneecceessaarriioo ((ppoollttrroonnaass)) pprreetteennddiiéénnddoossee aaddeemmááss,, llaa ccoooorrddiinnaacciióónn

ccoonn nnuueessttrroo cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo,, ppaarraa bbrriinnddaarr llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee

aannttiibbiióóttiiccooss ppaarreenntteerraalleess aa aaqquueellllooss eennffeerrmmooss ddeell sseerrvviicciioo ddee

oorrttooppeeddiiaa,, qquuee sseeaann rreeffeerriiddooss ppaarraa ttaall ffiinn,, pprreevviiaa eevvaalluuaacciióónn ddeell

ttrraattaammiieennttoo,, ppoorr eell sseerrvviicciioo ddee IInnffeeccttoollooggííaa..

LLooss aavvaanncceess rreeaalliizzaaddooss ccoonn eessttee oobbjjeettiivvoo eessttáánn eenn ssuuss ffaasseess iinniicciiaalleess..

LLaa nnoorrmmaalliizzaacciióónn yy pprroottooccoolliizzaacciióónn ddeell mmaanneejjoo ddee llaass iinnffeecccciioonneess eenn

llooss eennffeerrmmooss ddeell sseerrvviicciioo ddee OOrrttooppeeddiiaa,, ccoonn llaa aasseessoorrííaa ddeell sseerrvviicciioo ddee

IInnffeeccttoollooggííaa,, hhaa ssiiddoo nnuueessttrroo pprriimmeerr ppaassoo;; ssiinn eemmbbaarrggoo,, ccoonn llaa

pprrooppuueessttaa ddee uunn HHoossppiittaall ddee DDííaa eenn ééssttee cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo,, ssee

ffaacciilliittaarráá llaa ccoooorrddiinnaacciióónn ccoonn llaa CCllíínniiccaa AAmmbbuullaattoorriiaa ddee AAnnttiibbiióóttiiccoo

tteerraappiiaa ddeell SSAADDII yy llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee aannttiibbiióóttiiccooss ppaarreenntteerraalleess eenn

aallgguunnaass ddee llaass CCllíínniiccaass ddee ÚÚllcceerraass ddee llaass PPoolliiccllíínniiccaass iinnccoorrppoorraaddaass aall

pprrooggrraammaa ccoommoo ssoonn llaass ddee PPeeddrreeggaall,, SSaann MMiigguueelliittoo yy SSaann FFrraanncciissccoo,,

llaass ccuuaalleess ppoosseeeenn uunn áárreeaa ddeessttiinnaaddaa ppaarraa eessee pprrooppóóssiittoo..

UUnnaa ddee llaass pprriinncciippaalleess pprreeooccuuppaacciioonneess ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ddeell

CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AA..AA..MM.. eess eell eelleevvaaddoo ppoorrcceennttaajjee ddee

ooccuuppaacciióónn ddeebbiiddoo aa eessttaanncciiaass pprroolloonnggaaddaass eenn ssaallaass ccoommoo IInnffeeccttoollooggííaa

((1144..44 ddííaass)),, OOrrttooppeeddiiaa ((1122..88 ddííaass)),, MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa ((1122,,55 ddííaass)),,

GGeerriiaattrrííaa ((1144..55ddííaass)),, eennttrree oottrraass.. DDee aallllíí qquuee llaa ccrreeaacciióónn ddee uunn

HHoossppiittaall ddee DDííaa ssee jjuussttiiffiiccaa ppoorr llaass ssiigguuiieenntteess rraazzoonneess::

3.1 Servicio de Infectología y Ortopedia

LLaa eevvoolluucciióónn ddee llaa iinnffeecccciióónn ppoorr VVIIHH hhaa ggeenneerraaddoo uunn aauummeennttoo

pprrooggrreessiivvoo ddee llaass vviissiittaass aall hhoossppiittaall yy ddee llaass ddeemmaannddaass ddee aatteenncciióónn

ppoorr ppaarrttee ddeell ppaacciieennttee.. EEnn llaa aaccttuuaalliiddaadd,, ggrraacciiaass aa llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd

ddee nnuueevvooss aannttiibbiióóttiiccooss ddee vviiddaa mmeeddiiaa pprroolloonnggaaddaa qquuee rreeqquuiieerreenn

uunnaa ssoollaa ddoossiiss ddiiaarriiaa ssee ppuueeddee ccoonnttrroollaarr llaa tteerraappiiaa

aammbbuullaattoorriiaammeennttee yy ddiissmmiinnuuiirr llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaa hhoossppiittaallaarriiaa ddee

eessttooss ppaacciieenntteess ccoonn llaa ccoonnsseeccuueennttee ddiissmmiinnuucciióónn ddee llooss ccoossttooss ppoorr

eeggrreessoo.. AAccttuuaallmmeennttee eell pprrooggrraammaa ddee aannttiibbiióóttiiccoo--tteerraappiiaa ddee


ppaacciieenntteess ccoonn VVIIHH ttiieennee 445577 ppaacciieenntteess iinnssccrriittooss ccoonn uunn pprroommeeddiioo

ddee 1100 ppaacciieenntteess aatteennddiiddooss mmeennssuuaallmmeennttee..

HHooyy ppoorr hhooyy,, ssee eessttiimmaa qquuee llaa ddeemmaannddaa ddee ppaacciieenntteess qquuee

rreeqquuiieerreenn aannttiibbiióóttiiccoo tteerraappiiaa pprroolloonnggaaddaa eenn eell CCoommpplleejjoo

HHoossppiittaallaarriioo MMeettrrooppoolliittaannoo eess eelleevvaaddaa.. PPrrááccttiiccaammeennttee ttooddooss llooss

sseerrvviicciiooss ddeell hhoossppiittaall ttiieenneenn ppaacciieenntteess qquuee rreecciibbeenn ttrraattaammiieennttoo

pprroolloonnggaaddoo ccoonn aannttiibbiióóttiiccooss ppaarreenntteerraalleess.. EEnnttrree eessttooss ppooddeemmooss

mmeenncciioonnaarr aa MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa,, IInnffeeccttoollooggííaa,, GGeerriiaattrrííaa,, OOrrttooppeeddiiaa,,

EEnnddooccrriinnoollooggííaa yy CCiirruuggííaa.. MMuucchhooss ddee eessttooss ppaacciieenntteess ppooddrrííaann sseerr

rreeffeerriiddooss aa llaa CCllíínniiccaa DDoommiicciilliiaarriiaa,, aauummeennttaannddoo aassíí llaa ooffeerrttaa ddee

ccaammaass ddiissppoonniibblleess,, mmeejjoorraannddoo llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee eessttooss

ppaacciieenntteess yy rreedduucciieennddoo eell rriieessggoo ddee aaddqquuiirriirr uunnaa iinnffeecccciióónn

nnoossooccoommiiaall..

DDee aaccuueerrddoo aa uunn iinnffoorrmmee pprreesseennttaaddoo eenn ooccttuubbrree ddee 22000066 eenn llaa

SSaallaa ddee OOrrttooppeeddiiaa,, ssee ddeetteeccttóó qquuee eell 2277%% ddee llooss ppaacciieenntteess

hhoossppiittaalliizzaaddooss pprreesseennttaabbaann hheerriiddaass iinnffeeccttaaddaass ccoonn uunn pprroommeeddiioo ddee

1177 ddííaass ddee eessttaanncciiaa.. IIgguuaall eessttuuddiioo ssee rreeaalliizzóó eenn mmaarrzzoo ddee 22000077,,

rreefflleejjaannddoo uunn aauummeennttoo aa 3300%% ddee ppaacciieenntteess ccoonn hheerriiddaass iinnffeeccttaaddaass

ccoonn uunn pprroommeeddiioo ddee 3388 ddííaass ddee eessttaanncciiaa..

EEnn eevvaalluuaacciióónn rreeaalliizzaaddaa ppoorr llaa UUnniiddaadd ddee CCoossttooss yy eell SSeerrvviicciioo ddee

OOrrttooppeeddiiaa ssoobbrree llooss ccoossttooss ddeell pprrooggrraammaa ddee AAnnttiibbiióóttiiccoo tteerraappiiaa

AAmmbbuullaattoorriiaa eenn ppaacciieenntteess ccoonn iinnffeecccciioonneess óósseeaass ccrróónniiccaass ssee

ddeemmoossttrróó qquuee llaa tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa rreedduuccííaa llooss ccoossttooss eenn

BB//..114422..1100 ddiiaarriiooss,, hhaabbííaa uunnaa mmaayyoorr aacceeppttaacciióónn ddeell ttrraattaammiieennttoo yy

ssee rreedduuccííaa llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee aaddqquuiirriirr iinnffeecccciioonneess nnoossooccoommiiaalleess..

4. Optimización de la Situación Actual:

DDaaddaa llaa lliimmiittaacciióónn aaccttuuaall ddee eessppaacciioo eenn eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr..

AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, ssee ppllaanneeóó ddeessttiinnaarr uunn áárreeaa eenn eell aannttiigguuoo ccuuaarrttoo

ddee uurrggeenncciiaass qquuee ffuunncciioonnaarraa ccoommoo uunn HHoossppiittaall ddee DDííaa,, ppaarraa bbrriinnddaarr llaa

tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa aa llooss ppaacciieenntteess qquuee llaa rreecciibbeenn eenn llooss ddiiffeerreenntteess

sseerrvviicciiooss mmeenncciioonnaaddooss.. AAúúnn nnoo ssee hhaa iimmpplleemmeennttaaddoo..

5. Alternativas de solución:

DDee ttrraassllaaddaarrssee eell CCHHAAAAMM aa llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa lloo iinnddiiccaaddoo eess llaa

iimmpplleemmeennttaacciióónn ddee eessttaa mmooddaalliiddaadd ddee aatteenncciióónn eenn ddiicchhaa cciiuuddaadd..


EEll HHoossppiittaall ddee DDííaa ddeennttrroo ddee llaa cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa ddeebbeerráá eessttaarr

cceerrccaannoo aa llaass ttoorrrreess hhoossppiittaallaarriiaass yy aa llaa ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa,, aassíí ccoommoo

aa llaass áárreeaass ddee sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo..

6. Descripción del Proyecto Propuesto:

NNoo eexxiisstteenn aanntteecceeddeenntteess ddee oottrraa uunniiddaadd ssiimmiillaarr nnii ssee ccuueennttaa ccoonn

eessttaaddííssttiiccaass qquuee ppeerrmmiittaann ccoommppaarraacciióónn oo ppuueeddaann sseerrvviirr ddee rreeffeerreenncciiaa

ssoobbrree llooss ppaacciieenntteess aasseegguurraaddooss qquuee rreeqquuiieerreenn tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa eenn

eell ppaaííss.. SSóólloo eexxiissttee rreeffeerreenncciiaa ddeell CCHHAAAAMM ddee uunn pprroommeeddiioo ddee 1100

ppaacciieenntteess ddee VVIIHH//SSIIDDAA ddiiaarriiooss ppaarraa tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa..

PPoorr eelllloo ssee aaccooggee llaa ssoolliicciittuudd ddeell CCHHAAAAMM,, ddoonnddee eessttiimmaann uunnaa

nneecceessiiddaadd ddee 6600 ssiilllloonneess eenn ddooss áárreeaass ((3300 yy 3300)) sseeggúúnn ssee eexxppoonnee::

Área 1:

UUnniiddaadd mmééddiiccaa PPoolliivvaalleennttee ccoonn 3300 ppuueessttooss //ccaammaass:: 1155 ppuueessttooss//ccaammaass

eenn ssaallaa ccoommúúnn ((rreeuummaattoollooggííaa,, oorrttooppeeddiiaa,, nneeuurroollooggííaa)) yy 1155

ppuueessttooss//ccaammaass ppaarraa OOnnccoo--hheemmaattoollooggiiaa..

Área 2:

UUnniiddaadd ddee IInnffeeccttoollooggííaa:: ccoonn 3300 ppuueessttooss//ccaammaass

CCaaddaa áárreeaa ddeebbeerráá tteenneerr::

33 ccoonnssuullttoorriiooss mmééddiiccooss

11 ccoonnssuullttoorriioo ddee eennffeerrmmeerrííaa

CCaarrrroo ddee PPaarroo:: 11

DDeessffiibbrriillaaddoorr:: 11

MMoonniittoorr CCaarrddííaaccoo:: 22

BBoommbbaass ddee IInnffuussiióónn:: 3300


SSeeggúúnn llaa lliitteerraattuurraa iinntteerrnnaacciioonnaall ((EEssppaaññaa--EEssttáánnddaarreess yy

RReeccoommeennddaacciioonneess ddeell MMiinniisstteerriioo ddee SSaanniiddaadd yy CCoonnssuummoo)),, eessttoo

ppeerrmmiittiirráá llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 2255,,000000

ttrraattaammiieennttooss//aaññoo.. ((1122,,550000 eenn ccaaddaa áárreeaa))..

EEnnttrree llooss pprroocceeddiimmiieennttooss qquuee ssee ppooddrráánn rreeaalliizzaarr eenn eessttee HHoossppiittaall ddee

ddííaa tteenneemmooss::

AAssppiirraacciióónn

BBiiooppssiiaass

CCuuiiddaaddooss ppoosstt pprroocceeddiimmiieennttooss ddiiaaggnnóóssttiiccoo--tteerraappééuuttiiccoo

EExxttrraacccciióónn ssaanngguuíínneeaa

CCuuiiddaaddoo ddee ccaattéétteerr vveennoossooss cceennttrraall yy rreesseerrvvoorriiooss ssuubbccuuttáánneeooss

CCuurraacciioonneess

DDrreennaajjeess

IInnffuussiióónn iinnttrraavveennoossaa ((qquuiimmiiootteerraappiiaa))

IInnffuussiióónn iinnttrraavveennoossaa ((aannttiibbiióóttiiccooss yy oottrrooss))

IInnttuubbaacciióónn nnaassoo ggáássttrriiccaa

IInnyyeecccciioonneess

NNeebbuulliizzaacciioonneess

PPaarraacceenntteessiiss


PPuunncciióónn ––bbiiooppssiiaa ddee mméédduullaa óósseeaa

PPuunncciióónn lluummbbaarr

QQuuiimmiiootteerraappiiaa

TToorraacceenntteessiiss

AArrttrroocceenntteessiiss

TTrraannssffuussiióónn ssaanngguuíínneeaa

OOttrraass qquuee ssee ddeecciiddaann eenn llaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss


1.1. Beneficios Medibles:

oo DDiissmmiinnuucciióónn ddee iinnggrreessooss ppoorr ccaauussaass qquuee ppuueeddaann aatteennddeerrssee eenn

eell hhoossppiittaall ddee ddííaa

oo DDiissmmiinnuucciióónn ddeell aabbaannddoonnoo ddee ttrraattaammiieennttoo..

oo DDiissmmiinnuucciióónn ddeell ttiieemmppoo ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddee llooss eennffeerrmmooss

ccoonn ppaaddeecciimmiieennttooss iinnffeecccciioossooss ccrróónniiccooss..

oo DDiissmmiinnuucciióónn ddeell rriieessggoo ddee iinnffeecccciioonneess iinnttrraahhoossppiittaallaarriiaass aall

rreedduucciirr eell ttiieemmppoo ddee eexxppoossiicciióónn..

oo AAuummeennttoo llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccaammaass hhoossppiittaallaarriiaass eenn llaa ssaallaass

ddeell CCHHAAAAMM..

oo DDiissmmiinnuucciióónn ddee llooss ccoossttooss hhoossppiittaallaarriiooss..

oo MMeejjoorraa ddee llaa ssaattiissffaacccciióónn ddeell ppaacciieennttee yy ffaammiilliiaarr ppoorr llaa

aatteenncciióónn..

oo MMaayyoorr aacccceessoo ppaarraa rreeaalliizzaarr eedduuccaacciióónn ppaarraa llaa ssaalluudd,, ccoollaabboorraarr

eenn llaa eennsseeññaannzzaa ddeell mmaanneejjoo ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd yy ffoommeennttaarr llooss

ccoonncceeppttooss ddee llaa aatteenncciióónn ccoonn aammoorr qquuee rreedduunnddaa eenn uunnaa

mmeejjoorr ccaalliiddaadd ddee vviiddaa..

1.2. Beneficios de difícil medición

oo IInnccrreemmeennttoo eenn llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa yy bbiieenneessttaarr ddee llooss

aasseegguurraaddooss

oo AAcccceessoo aa sseerrvviicciiooss ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo mmááss ooppoorrttuunnoo

yy mmááss aacccceessiibblleess;;

oo MMeennoorr ttiieemmppoo qquuee ppaassaa eell ppaacciieennttee aalleejjaaddoo ddee ssuu ffaammiilliiaa

oo MMeennoorreess ccoossttooss ddee ttrraassllaaddoo yy mmoovviilliizzaacciióónn

oo MMeejjoorraass eenn eell ccoonnffoorrtt ddee llooss uussuuaarriiooss ddee llooss sseerrvviicciiooss

ooffrreecciiddooss;;

oo MMiinniimmiizzaarr eell iimmppaaccttoo eemmoocciioonnaall ddee llaa iinntteerrnnaacciióónn..

oo FFaacciilliittaarr llaa iinntteeggrraacciióónn ddeell eennffeerrmmoo aa ssuu ffaammiilliiaa yy aa llaa

ccoommuunniiddaadd aall ddiissmmiinnuuiirr llaa eessttaanncciiaa hhoossppiittaallaarriiaa..


8. Metros cuadrados del Proyecto:

UUnnaa vveezz ssee ccoonnffeecccciioonnee eell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ppoorr ppaarrttee ddee llaa

DDiirreecccciióónn ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ssee ppooddrráá eessttaabblleecceerr eell áárreeaa ddee ssuuppeerrffiicciiee

qquuee aabbaarrccaa eessttee ccoommppoonneennttee ddeell pprrooyyeeccttoo..

9. Costo del Proyecto:

EEssttaarráá ccoonntteemmppllaaddoo eenn eell pprreessuuppuueessttoo gglloobbaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd


10. Terreno a Utilizar:

EEnn llaass 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo

CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn,, qquuee hhaa

ssiiddoo cceeddiiddoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..

11. Proyectos Relacionados:

SSee ppllaanneeaa ddeennttrroo ddee llaa cciiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa oottrraass UUnniiddaaddeess

HHoossppiittaallaarriiaass ccoonn uunn ccoommppoonneennttee ddee HHoossppiittaall ddee DDííaa,, ccoommoo ssoonn:: eenn eell

HHoossppiittaall GGeerriiááttrriiccoo,, EEll HHoosspp.. PPeeddiiááttrriiccoo yy eell CCeennttrroo IInntteeggrraall ddee SSaalluudd

MMeennttaall qquuee ppooddrrííaann aa ffuunncciioonnaarr eenn eessttee mmiissmmoo cceennttrroo..

12. Tiempo de Ejecución del Proyecto:

IInnffoorrmmaacciióónn nnoo ddiissppoonniibbllee eenn eessttee mmoommeennttoo..

13. Vida Útil del Proyecto:

SSee ccoonntteemmppllaa uunnaa vviiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo ddee aapprrooxxiimmaaddaammeennttee ddee 2200 aa

3300 aaññooss..

B. UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

1. Objetivos Generales :

MMeejjoorraarr llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa aa llaa ddeemmaannddaa ddee sseerrvviicciiooss

qquuiirrúúrrggiiccooss ddee llaa ppoobbllaacciióónn aa ttrraavvééss ddee llaa ccoonnssttrruucccciióónn eenn llaa CCiiuuddaadd

HHoossppiittaallaarriiaa ddee uunnaa uunniiddaadd aassiisstteenncciiaall ddoonnddee ssee rreeaalliicceenn

pprroocceeddiimmiieennttooss qquuiirrúúrrggiiccooss tteerraappééuuttiiccooss oo ddiiaaggnnóóssttiiccooss,, ccoonn

aanneesstteessiiaa ggeenneerraall,, llooccoo--rreeggiioonnaall oo llooccaall,, ccoonn oo ssiinn sseeddaacciióónn,, qquuee

rreeqquuiieerreenn ccuuiiddaaddooss ppoosstt ooppeerraattoorriiooss ddee ccoorrttaa dduurraacciióónn,, ppoorr lloo qquuee

nnoo nneecceessiittaann iinnggrreessoo hhoossppiittaallaarriioo..


BBrriinnddaarr sseerrvviicciioo ddee cciirruuggííaa mmaayyoorr aammbbuullaattoorriiaa ddee mmooddoo eeffiicciieenntteess,,

eeffiiccaazz,, sseegguurrooss yy ddee ccaalliiddaadd..


DDiissmmiinnuuiirr llaass LLiissttaass ddee EEssppeerraa qquuiirrúúrrggiiccaass

DDiissmmiinnuuiirr llooss ccoossttooss hhoossppiittaallaarriiooss

AAuummeennttaarr llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccaammaass hhoossppiittaallaarriiaass ppaarraa cciirruuggííaass qquuee

aassíí lloo rreeqquuiieerraann..

EEvviittaarr iinnffeecccciioonneess nnoossooccoommiiaalleess..

FFaacciilliittaarr llaa iinntteeggrraacciióónn ddeell eennffeerrmmoo yy ssuu ffaammiilliiaa

FFoommeennttaarr eell ttrraabbaajjoo eenn eeqquuiippoo yy eenn ffoorrmmaa iinntteerrddiisscciipplliinnaarriiaa,, qquuee

mmeejjoorraarráá llooss rreessuullttaaddooss ppaarraa eell ppaacciieennttee..


AA jjuunniioo ddee 22001100,, ssee tteennííaa uunnaa lliissttaa ddee eessppeerraa ddee 1111,,221177 cciirruuggííaass aa

nniivveell nnaacciioonnaall,, rreeaalliizzáánnddoossee uunn pprroommeeddiioo ddee 55,,222244 cciirruuggííaass ppoorr mmeess

((VVeerr ccuuaaddrroo NN11)),, ssiieennddoo lluunnaa ddee llaass pprriinncciippaalleess mmeettaass ddee eessttaa ggeessttiióónn

ddiissmmiinnuuiirr eessttaa lliissttaa ddee eessppeerraa.. PPaarraa eelllloo pprriimmeerroo ssee hhaa ooppttiimmiizzaaddoo llooss

rreeccuurrssooss aaccttuuaalleess aa ttrraavvééss ddee ddiiffeerreenntteess iinntteerrvveenncciioonneess,, ccoommoo lloo hhaann

ssiiddoo llaa eexxtteennssiióónn ddee llooss hhoorraarriiooss ddee llooss ssaalloonneess ddee ooppeerraacciioonneess hhaassttaa

llaass 77 ddee llaa nnoocchhee,, pprriinncciippaallmmeennttee eenn eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr..

AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, eell ccuuaall ccoonn 2222 qquuiirróóffaannooss ffuunncciioonnaalleess,, rreeaalliizzaa eell

mmaayyoorr nnúúmmeerroo ddee iinntteerrvveenncciioonneess eenn eell ppaaííss.. AAssíí mmiissmmoo ssee hhaann

rreeffoorrzzaaddoo cceennttrrooss ppeerriifféérriiccooss ppaarraa cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass..

Cuadro N°1

Relación de Lista de Espera vs Cirugías Realizadas durante el 1er. Semestre de 2010

PERIODO LISTA DE

ESPERA

PROMEDIO DE

CIRUGIA /MES

JUNIO 2010 11,217 5,224

Fuente: Planificación del CHM Dr. AAM

DDeell ttoottaall ddee cciirruuggííaass rreeaalliizzaaddaass aall pprriimmeerr sseemmeessttrree ddee 22001100 ((2299,,555588))

tteenneemmooss qquuee eell 4466..99%% ccoorrrreessppoonnddiióó aa cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass,, sseeggúúnn ssee

mmuueessttrraa eenn eell ssiigguuiieennttee ccuuaaddrroo..


Cuadro N°2

Análisis comparativo de las cirugías realizadas durante

El 1er. Semestre de 2009 vs el 1er. Semestre de 2010

I SEMESTRE 2009 I SEMESTRE 2010

Variación %

Nº % Nº %

TOTAL 28,868 29,558 2.4%

Cirugías Electivas

Hosp. 8,728 30.2% 8,932 30.2% 2.3%

Cirugías Ambulatorias 12,917 44.7% 13,852 46.9% 7.2%

Cirugías de Urgencia 7,223 25.0% 6,774 22.9% -6.2%


AAssíí mmiissmmoo,, ssee eessttiimmaa qquuee uunn 5544%% ddee llaass cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass

ccoorrrreessppoonnddeenn aa cciirruuggííaass mmaayyoorreess,, ccoommoo lloo ddeemmuueessttrraann llaass eessttaaddííssttiiccaass

ddeell áárreeaa mmeettrroo ppaarraa eell II ttrriimmeessttrree ddee 22001100..

TTaammbbiiéénn tteenneemmooss qquuee ccaassii eell 3300%% ddee llaass cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass ssee

rreeaalliizzaarroonn eenn eell CCHHAAAAMM..


LLaa

mmaayyoorr LLiissttaa ddee EEssppeerraa qquuiirrúúrrggiiccaa ssee ddaa eenn eell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa,, ddee aallllíí

qquuee ssee pprrooppoonnee ccrreeaarr uunnaa UUnniiddaadd ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr AAmmbbuullaattoorriiaa eenn llaa

CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, oorrggaanniizzaaddaa ppoorr CCaarrtteerraa ddee SSeerrvviicciiooss eessppeeccííffiiccaa yy ccoonn

pprroottooccoollooss eessttaabblleecciiddooss,, qquuee ccoonnttrriibbuuyyaa ssiiggnniiffiiccaattiivvaammeennttee aall ddeesscceennssoo

ddeell nnúúmmeerroo ddee ppaacciieennttee eessppeerraannddoo ppoorr uunnaa iinntteerrvveenncciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa ddee

eessttee ttiippoo.. LLaass cciirruuggííaass mmeennoorreess ssee sseegguuiirráánn rreeaalliizzaannddoo eenn llooss qquuiirróóffaannooss

ddee llaass ppoolliiccllíínniiccaass eessppeecciiaalliizzaaddaass..


Cuadro N°3

INFORME MENSUAL DE CIRUGÍAS, SEGÙN REGIÓN E INSTALACIÓN

ÁREA METRO

PRIMER TRIMESTRE 2010

SERVICIOS

TIPO DE CIRUGÍAS

AMBULATORIA

Pacientes

Total Mayor Menor

Total 3956 4344 2362 1982

Cirugía Cardiovascular 17 17 17 0

Cirugía General 353 363 214 149

Cirugía Maxilo Facial 54 59 59 0

Cirugía Plástica y Reconstructiva 32 33 32 1

Cistoscopia 11 11 11 0

Gineco-Obstetrica 402 402 109 293

Neurocirugía 21 21 21 0

Obstetrica 0 0 0 0

Oftalmología 1039 1160 303 857

Ortopedia 518 587 473 114

Otorrinolaringología 241 303 303 0

Urología 999 1102 597 505

Endocrinología 0 0 0 0

Cirugía Pediátrica 186 192 192 0

Med Interna 0 0 0 0

Neumología 0 0 0 0

Gastroenterología 20 31 31 0

Dermatología 63 63 0 63



CCoommoo ssee mmeenncciioonnóó aanntteerriioorrmmeennttee ssee hhaa aauummeennttaaddoo llaa pprroodduucccciióónn ddee

sseerrvviicciiooss qquuiirrúúrrggiiccooss mmeeddiiaannttee llaa hhaabbiilliittaacciióónn ddee mmááss qquuiirróóffaannooss,, llaa

eexxtteennssiióónn ddee hhoorraarriiooss yy llaa iimmpplleemmeennttaacciióónn ddee ppaaggoo ppoorr pprriimmaa ddee

pprroodduuccttiivviiddaadd aa llooss cciirruujjaannooss,, sseeggúúnn ppaarráámmeettrrooss eessttaabblleecciiddooss..


AA ppeessaarr ddee llaass iinntteerrvveenncciioonneess rreeaalliizzaaddaass,, tteenneemmooss qquuee eell nnúúmmeerroo ddee

qquuiirróóffaannooss ddiissppoonniibblleess eenn llaa rreedd ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa eess iinnssuuffiicciieennttee

ppaarraa ddaarr rreessppuueessttaa aa llaa ddeemmaannddaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn rreefflleejjaaddaa eenn llaass lliissttaass

ddee eessppeerraa yy eenn llaass 55,,660000 nnuueevvaass ssoolliicciittuuddeess qquuee eennttrraann mmeennssuuaallmmeennttee..

PPoorr eessttaa rraazzóónn ssee eellaabboorraa eell pprrooyyeeccttoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa UUnniiddaadd

ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr AAmmbbuullaattoorriiaa eenn llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..


AAccttuuaallmmeennttee ssee rreeaalliizzaann aapprrooxx.. 99,,444488//aaññoo cciirruuggííaass mmaayyoorreess

aammbbuullaattoorriiaass eenn llaa rreeggiióónn mmeettrrooppoolliittaannaa ppaarraa uunnaa ttaassaa ddee 77..66 CCMMAA xx

11,,000000 aasseegguurraaddooss.. EEll 3300%% ddee eellllaass ssee eejjeeccuuttaann eenn eell CCHHAAAAMM..

SSii aa eessttaa ttaassaa llee aapplliiccáárraammooss uunn ppoorrcceennttaajjee ddee ccrreecciimmiieennttoo ddee 22%% ccoommoo

ssee eessttáá pprreesseennttaannddoo eenn oottrrooss ppaaíísseess ((EEssppaaññaa)) ppooddeemmooss eessppeerraarr uunnaa

ttaassaa ddee 1111..55 ppoorr 11000000 ppaarraa eell aaññoo 22003300,, lloo qquuee ssiiggnniiffiiccaarrííaa uunn ttoottaall ddee

CCiirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass ddee 2200,,003300 aannuuaalleess ppaarraa eessttaa áárreeaa,, ccoonn rreellaacciióónn aa

llaa ppoobbllaacciióónn pprrooyyeeccttaaddaa ppaarraa eessee aaññoo ddee 11,, 774400,,222200 aasseegguurraaddooss eenn eell

áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa.. DDee eellllaass uunn eessttiimmaaddoo ddee 77,,000000--77,,550000 ((oo mmááss ssii ssee

rreeaalliizzaann ttaammbbiiéénn cciirruuggííaass mmeennoorreess)) ssee rreeaalliizzaarráánn eenn eell ccoommpplleejjoo

HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo aarriiaass MMaaddrriidd,, eenn llaa UUCCMMAA pprrooppuueessttaa.. VVeerr

ccáállccuullooss eenn aanneexxoo..

SSii aaccttuuaallmmeennttee tteenneemmooss qquuee eenn llaa rreedd ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddeell áárreeaa

mmeettrrooppoolliittaannaa ssee rreeaalliizzaann aallrreeddeeddoorr ddee 1177,,337766 cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass yy

aassuummiieennddoo qquuee llaass iinnssttaallaacciioonneess qquuee rreeaalliizzaann eessttee ttiippoo ddee cciirruuggííaa ssiiggaann

ffuunncciioonnaannddoo ((ppoolliiccllíínniiccaass JJ..JJ.. VVaallllaarriinnoo,, AAlleejjaannddrroo DDee LLaa GGuuaarrddiiaa,, MMaannuueell

FF.. VVaallddééss yy HHoossppiittaall SSuussaannaa JJoonneess)),, ppooddeemmooss ccoonnssttrruuiirr uunn cceennttrroo ddee

cciirruuggííaa aammbbuullaattoorriiaa eenn llaa cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa ccoonn ccaappaacciiddaadd ppaarraa rreeaalliizzaarr

1111,,550000 cciirruuggííaass oo mmááss sseeggúúnn ssii ssoonn cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass mmaayyoorreess oo

mmeennoorreess.. SSee eessttaarrííaa aassíí ddaannddoo rreessppuueessttaa aall ccrreecciimmiieennttoo eenn llaa ddeemmaannddaa

ddee cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss aaññooss..


CCoommppoonneenntteess ddee llaa UUnniiddaadd ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr AAmmbbuullaattoorriiaa::

•• ÁÁrreeaa ccllíínniiccaa aaddmmiinniissttrraattiivvaa

–– CCoonnssuullttoorriiooss

–– EEssttrruuccttuurraass aaddmmiinniissttrraattiivvaass

–– ZZoonnaass ddee eessppeerraa yy ddeessccaannssoo ppaarraa ppaacciieenntteess yy ffaammiilliiaarreess

•• ÁÁrreeaa ffuunncciioonnaall qquuiirrúúrrggiiccaa

–– ZZoonnaa ddee pprreeppaarraacciióónn

–– BBllooqquuee qquuiirrúúrrggiiccoo ((qquuiirróóffaannoo yy rreeccoobbrroo))

•• HHoossppiittaall ddee DDííaa qquuiirrúúrrggiiccoo

•• ÁÁrreeaa ddee rreeaaddaappttaacciióónn aall mmeeddiioo

AAssuummiieennddoo eell uussoo ddee eessttaa uunniiddaadd ddee eenn ddoobbllee ttuurrnnoo ssee nneecceessiittaarrííaa::

•• 66 ccoonnssuullttoorriiooss::

–– 33 ccoonnssuullttoorriiooss ddee aanneesstteessiioollooggííaa

–– 22 ccoonnssuullttoorriiooss ddee cciirruuggííaa

–– 11 ccoonnssuullttoorriioo ppaarraa eennffeerrmmeerrííaa

•• 44 qquuiirróóffaannooss ((ppaarraa sseerr uuttiilliizzaaddooss eenn ddoobbllee ttuurrnnoo))

•• 88 ccaammaass ddee rreeccuuppeerraacciióónn ppoosstt-- aanneesstteessiiaa

•• 1133 ssiilllloonneess//ccaammaass ppaarraa rreeaaddaappttaacciióónn aall mmeeddiioo..

ZONA AREAS REQUERIDAS

1. Acceso, recepción y admisión

1. Entrada y vestíbulo. 2. Recepción. 3. Secretaria y Admisión. 4. Oficina de información. 5. Sala de espera general. 6. Área de espera-juegos infantiles. 7. Servicios higiénicos (#3, uno de ellos para discapacitados)

2. Consultorios y zona del personal

1. Consultorios (#5) médicos y 1 para enfermería. 2. Oficina del jefe de la unidad. 3. Sala de Reuniones. 4. Servicios higiénicos (#2). 5. Vestidores (#2)

3.Preoperatorio y readaptación al medio

1. Vestidores de pacientes (2). 2. Servicios sanitarios de pacientes (#3, uno de ellos para discapacitados). 3. Preparación del paciente. 4. Central de Enfermería. 5. Sala de descanso del personal. 6. Área de Readaptación al medio (con 13 sillones/camas). 7. Área limpia. 8. Área sucia. 9. Cuarto de limpieza. 10. Área de manejo de alimentos de pacientes. 11. Almacén de equipos. 12. Almacén de ropa. 13. Almacén de sillas de ruedas. 14. Oficina del supervisor (a).

4. Bloque quirúrgico de CMA

1. Acceso. 2. Estación de Enfermería. 3. Preanestesia (una sala común o puestos individuales para cada quirófano). 4. Quirófanos (#4). 5. Preparación de cirujanos (#4). 6. Vestidores de personal y servicios higiénicos (#2). 7. Vestidores personal de aseo (#1) 8. Central de Esterilización. 9. Almacén de materiales. 10. Almacén de aseo. 11. Área sucia (ropa, basura). 12. Oficina coordinador médico,. 13. Descanso de personal. 14. Almacén de equipo. 15. Almacén de RX portátil. 16. Almacén general.17. Estación de enfermería en la zona post operatoria. 18. Área post-operatorio (despertar) 8 camas.


7. Beneficios Medibles:

AAuummeennttoo ddee cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass

DDiissmmiinnuucciióónn ddee lliissttaass ddee eessppeerraa

DDiissmmiinnuucciióónn ddee llooss ccoossttooss qquuiirrúúrrggiiccooss

SSaattiissffaacccciióónn ddeell ppaacciieennttee

MMaayyoorr ppaarrttiicciippaacciióónn ffaammiilliiaarr

DDiissmmiinnuucciióónn ddee ddííaass ddee iinnccaappaacciiddaadd

AAuummeennttoo eenn llaa aammbbuullaattoorriizzaacciióónn ddee cciirruuggííaass..

8. Beneficios de Difícil Medición:

IInnccrreemmeennttoo eenn llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa yy bbiieenneessttaarr ddee llooss aasseegguurraaddooss

MMeennoorr ttiieemmppoo qquuee ppaassaa eell ppaacciieennttee aalleejjaaddoo ddee ssuu ffaammiilliiaa

MMeejjoorraass eenn eell ccoonnffoorrtt ddee llooss uussuuaarriiooss ddee llooss sseerrvviicciiooss ooffrreecciiddooss;;

MMiinniimmiizzaarr eell iimmppaaccttoo eemmoocciioonnaall ddee llaa iinntteerrnnaacciióónn..

9. Metros cuadrados del Proyecto:

UUnnaa vveezz ssee ccoonnffeecccciioonnee eell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ppoorr ppaarrttee ddee llaa

DDiirreecccciióónn ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ssee ppooddrráá eessttaabblleecceerr eell áárreeaa ddee ssuuppeerrffiicciiee

qquuee aabbaarrccaa eessttee ccoommppoonneennttee ddeell pprrooyyeeccttoo..

10. Costo del Proyecto:

EEssttaarráá ccoonntteemmppllaaddoo eenn eell pprreessuuppuueessttoo gglloobbaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd



EEnn llaass 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo

CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn,, qquuee hhaa

ssiiddoo cceeddiiddoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..


NNoo ssee ccoonnooccee pprrooyyeeccttoo ddee eessttee ttiippoo ssiimmuullttáánneeoo..

13. Tiempo de Ejecución del Proyecto:

EEssttaa iinnffoorrmmaacciióónn nnoo eessttaa ddiissppoonniibbllee ppoorr eell mmoommeennttoo..


SSee ccoonntteemmppllaa qquuee eessttaa oobbrraa aall iigguuaall qquuee llaa aanntteerriioorr tteennggaa uunnaa vviiddaa

úúttiill aapprrooxxiimmaaddaammeennttee ddee 2200 aa 3300 aaññooss..


ANEXO

HOSPITAL DE DIA


ANEXO

UNIDAD DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA


CCáállccuullooss

TTaassaa aannuuaall ddee cciirruuggííaa mmaayyoorr aammbbuullaattoorriiaa eenn llaa rreeggiióónn mmeettrrooppoolliittaannaa::

99444488//11,, 224422,,220000== 77..66 xx 11000000 aasseegguurraaddooss ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa

SSee eessttiimmaa uunn ccrreecciimmiieennttoo ddee 22%% aannuuaall ddee llooss pprroocceeddiimmiieennttooss ddee

cciirruuggííaa aammbbuullaattoorriiaa,, ccaallccuulláánnddoossee ppaarraa eell 22003300 uunnaa ttaassaa ddee::

1111..55 CCMMAA XX 11000000 aasseegguurraaddooss ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa,,

LLoo ccuuaall ddaarrííaa ppaarraa llaa ppoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ddee eessttaa áárreeaa eenn eell 22003300 ((11,,

774400,,222200)) uunn ttoottaall aapprrooxxiimmaaddoo ddee 2200,,001133 CCMMAA ppaarraa eessttee aaññoo..

SSii aapplliiccaammooss eell qquuee eell 3355%% ssee rreeaalliicceenn eenn eell CCHHAAAAMM tteenneemmooss uunn

eessttiimmaaddoo ddee 77,,000000 CCMMAA oo mmááss ssii ssee rreeaalliizzaann ttaammbbiiéénn cciirruuggííaass

mmeennoorreess..

CCoonn bbaassee aa eelllloo,, eell pprroossppeeccttoo ddee uunniiddaadd ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr aammbbuullaattoorriiaa

pprrooppuueessttoo eenn eell ddooccuummeennttoo EEssttáánnddaarreess yy RReeccoommeennddaacciioonneess ppaarraa

eessttooss cceennttrrooss pprreesseennttaaddooss ppoorr eell MMiinniisstteerriioo ddee SSaanniiddaadd yy ccoonnssuummoo ddee

EEssppaaññaa,, rreessppoonnddeerrííaa aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn,, ppuuddiieennddoo

rreeaalliizzaarr hhaassttaa 1111,,550000 cciirruuggííaass mmaayyoorreess aammbbuullaattoorriiaass ppoorr aaññoo,, ppoorr lloo

ccuuaall ssee aaddooppttóó eessttee mmooddeelloo..



DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y

PRESTACIONES EN SALUD


FICHA TECNICA DEL

CONSTRUCCION DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA

PROYECTO DEL NUEVO INSTITUTO DE REHABILITACION ESPECIALIZADO


La Sub-Dirección Nacional de Desarrollo e Innovación de los

Servicios de Salud.


La Dirección Ejecutiva Nacional de los Servicios y Prestaciones en Salud, DENSYPS

3. Título del Proyecto:

CCoonnssttrruucccciióónn ddeell NUEVO INSTITUTO DE REHABILITACIÓN

ESPECIALIZADO.

4. Localización:

EEll tteerrrreennoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa eessttáá eenn uunn

tteerrrreennoo ddee 3311 hheeccttáárreeaass llooccaalliizzaaddoo eenn llaa VVííaa CCeenntteennaarriioo aa llaa aallttuurraa ddee llaa

ppllaannttaa ddee aassffaallttoo ddee CCuussaa yy ccoolliinnddaannttee ccoonn ccaammppoo ddee aanntteennaass..

5. Área de Influencia:

LLaass áárreeaass ggeeooggrrááffiiccaass mmaayyoorrmmeennttee bbeenneeffiicciiaaddaass ccoonn eessttee pprrooyyeeccttoo ssoonn llaass

pprroovviinncciiaass ddee PPaannaammáá ((ooeessttee,, eessttee yy mmeettrroo)),, CCoollóónn,, CCoocclléé,, yy DDaarriiéénn..

EEnn ccuuaannttoo aa llaa ppoobbllaacciióónn qquuee rreecciibbiirráá ddee mmaanneerraa ddiirreeccttaa llooss bbeenneeffiicciiooss ddee

eessttee pprrooyyeeccttoo,, ppooddeemmooss sseeññaallaarr,, qquuee ppaarraa eell aaññoo 22000099,, llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall

eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 33,,445500,, 334499 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess,, 22,, 775544,,776611

hhaabbiittaanntteess eessttaabbaann bbaajjoo llaa ccoobbeerrttuurraa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall,, llaa ccuuaall

ccoorrrreessppoonnddee aall 7799..88%% ddeell ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn..



EEssttaaddííssttiiccaa PPaannaammeeññaa,, SSiittuuaacciióónn DDeemmooggrrááffiiccaa,, ssuummiinniissttrraaddaa ppoorr llaa DDiirreecccciióónn

ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá yy ttoommaannddoo ccoommoo pprrooyyeecccciióónn qquuee eell

ppoorrcceennttaajjee ddee ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, ssee iirráá iinnccrreemmeennttaannddoo eenn llooss pprróóxxiimmooss

qquuiinnqquueenniiooss hhaassttaa aallccaannzzaarr eell 8833..66%% ppaarraa eell aaññoo 22003300;; ssee hhaa eessttiimmaaddoo qquuee

llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá eessttaarráá ppoorr eell oorrddeenn ddee llooss

44,,444477,,333377 hhaabbiittaanntteess yy llaa ppoobbllaacciióónn BBeenneeffiicciiaarriiaa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall sseerráá



EEll IInnssttiittuuttoo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn eessppeecciiaalliizzaaddoo,, eessttáá oorriieennttaaddoo aall ttrraattaammiieennttoo

iinnttrraahhoossppiittaallaarriioo yy sseegguuiimmiieennttoo aammbbuullaattoorriioo ddee ppaacciieenntteess ccoonn sseeccuueellaass ddee

ppaattoollooggííaass qquuee ggeenneerreenn ggrraann ccoommpprroommiissoo ffuunncciioonnaall eenn ssuuss eessttaaddooss aagguuddoo

yy ssuubbaagguuddoo ttaalleess ccoommoo:: EECCVV,, TTrraauummaa CCrraanneeooeenncceeffáálliiccoo,, aannooxxiiaa cceerreebbrraall,,

lleessiióónn mmeedduullaarr,, EEnnffeerrmmeeddaaddeess nneeuurrooddeeggeenneerraattiivvaass,, aammppuuttaaddooss yy eessttaaddooss

ppoossttqquuiirrúúrrggiiccooss eennttrree oottrraass..


6. Objetivo General

BBrriinnddaarr uunn sseerrvviicciioo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn eessppeecciiaalliizzaaddoo,, iinntteeggrraall,, ccoonnttiinnuuaaddoo ee

iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa aaffeeccttaaddaa ppoorr uunnaa ddiissccaappaacciiddaadd

qquuee ccoommpprroommeettaa ssuu iinnddeeppeennddeenncciiaa oo ffuunncciioonnaalliiddaadd..

7. Objetivos Específicos

RReessppoonnddeerr aa llaa nneecceessiiddaadd ddee llooss aasseegguurraaddooss ddee rreecciibbiirr uunn sseerrvviicciioo ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteeggrraall yy eessppeecciiaalliizzaaddoo..

BBrriinnddaarr ttrraattaammiieennttoo mmééddiiccoo ccoonn eennffooqquuee iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo,, rreehhaabbiilliittaaddoorr

iinntteennssiivvoo ((55hhrrss)) eenn llaass ffaasseess aagguuddaa yy ssuubbaagguuddaass ddee uunnaa lleessiióónn oo

eennffeerrmmeeddaadd..

DDeessaarrrroollllaarr ddee uunnaa ffoorrmmaa ppeerrssoonnaalliizzaaddaa ee iinntteeggrraall eell pprroocceessoo ddee

rreeiinnsseerrcciióónn ddoommiicciilliiaarriiaa yy ccoommuunniittaarriiaa ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””1199 ccoonn

ppoosstteerriiddaadd aall ttrraattaammiieennttoo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn..

8. Origen y descripción del problema a resolver

LLaa ccoonnssttrruucccciióónn ddeell nnuueevvoo IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddoo,,

rreessppoonnddee aa llaa nneecceessiiddaadd aapprreemmiiaannttee ddee ddaarr rreessppuueessttaa aa uunnaa ddiivveerrssiiddaadd ddee

pprroobblleemmaass eenn mmaatteerriiaa ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn,, qquuee eexxiisstteenn aaccttuuaallmmeennttee ppoorr llaa

aauusseenncciiaa ddee uunn CCeennttrroo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddoo aacccceessiibbllee yy qquuee aa

ccoonnttiinnuuaacciióónn ddeettaallllaammooss::

aa.. LLaa ccaarreenncciiaa ddee iinnssttaallaacciioonneess ccoonn llaa eessttrruuccttuurraa,, ffaacciilliiddaaddeess yy

eeqquuiippaammiieennttooss aapprrooppiiaaddooss yy nneecceessaarriiooss ppaarraa bbrriinnddaarr uunn ttrraattaammiieennttoo ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteennssiivvoo,, eeffeeccttiivvoo yy ccoonn llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn eeqquuiippoo

iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo eenn llooss ccaassooss aagguuddooss yy ssuubbaagguuddooss..

bb.. LLaa ccaarreenncciiaa ddee iinnssttaallaacciioonneess ccoonn llaa eessttrruuccttuurraa,, ffaacciilliiddaaddeess yy

eeqquuiippaammiieennttooss aapprrooppiiaaddooss yy nneecceessaarriiooss ppaarraa bbrriinnddaarr uunn ttrraattaammiieennttoo ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteennssiivvoo,, eeffeeccttiivvoo yy ccoonn llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn eeqquuiippoo

iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo,, ppaarraa llooss eeggrreessooss hhoossppiittaallaarriiooss ddee ppaacciieennttee qquuee

rreeqquuiieerreenn ccoonnttiinnuuaarr ccoonn uunn pprrooggrraammaa ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn..

cc.. LLaa iinnaaddeeccuuaaddaa ccoooorrddiinnaacciióónn eennttrree llooss ddiiffeerreenntteess eessppeecciiaalliissttaass nnoo ppeerrmmiittee

bbrriinnddaarrllee uunnaa aatteenncciióónn iinntteeggrraall aall ppaacciieennttee qquuee ssee ddaa ddee aallttaa lloo qquuee

ggeenneerraa mmaayyoorreess sseeccuueellaass ddee ddiissccaappaacciiddaadd ccoonn ccoommpprroommiissoo ffuunncciioonnaall..

dd.. LLaa aappaarriicciióónn ddee mmúúllttiipplleess ccoommpplliiccaacciioonneess sseeccuunnddaarriiaass ((uullcceerraass ddee

pprreessiióónn,, nneeuummoonnííaa eennttrree oottrraass)),, ppoorr llaa ffaallttaa ddee uunnaa aatteenncciióónn ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn ooppoorrttuunnaa ee iinntteeggrraall.. 19 Se entiende por “Beneficiario” al segmento de la población del país que tiene derecho a recibir las prestaciones

de servicios de salud que brinda la Caja del Seguro Social, por tratarse ya sea de un cotizante activo y/o los

familiares de estos registrados formalmente en el sistema y los jubilados y pensionados.


ee.. EElleevvaaddoo aauusseennttiissmmoo yy ddeesseerrcciióónn ddee llaass áárreeaass ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn ddee llooss

ppaacciieenntteess ccoonn ddiissccaappaacciiddaadd ppoorr ffaallttaa ddee aacccceessiibbiilliiddaadd ggeeooggrrááffiiccaa yy

eeccoonnóómmiiccaa..

ff.. EEll ppooddeerr ddiissmmiinnuuiirr yy hhaassttaa eelliimmiinnaarr llooss ttrraassllaaddooss ddee ppaacciieenntteess aall eexxtteerriioorr,,

ppaarraa rreecciibbiirr aatteenncciióónn eenn cceennttrrooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn,, rreedduucciieennddoo llooss ccoossttooss

qquuee eessttoo iimmpplliiccaa aa llaa iinnssttiittuucciióónn..


9. Optimización de la situación actual

EEnn llaa aaccttuuaalliiddaadd llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo SSoocciiaall ccuueennttaa ccoonn eell HHoossppiittaall HHooggaarr

ddee llaa EEssppeerraannzzaa,, uubbiiccaaddoo eenn eell CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee VVeerraaccrruuzz,, eenn eell ccuuaall ssee

rreecciibbeenn ppaacciieenntteess ccoonn

ppaaddeecciimmiieennttooss ccrróónniiccooss

qquuee aammeerriittaann uunnaa

eessttaanncciiaa pprroolloonnggaaddaa..

DDeebbiiddoo aa llaa nnaattuurraalleezzaa ddee

llaass ffuunncciioonneess ddee eessttee

nnoossooccoommiioo,, ccoommoo ppaarrttee

ddee llaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss,,

eenn eell mmiissmmoo,, ssee hhaa

hhaabbiilliittaaddoo uunn sseerrvviicciioo ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn qquuee ssee llee

bbrriinnddaa nnoo ssoolloo aa llooss

ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss,, ssiinnoo qquuee ttaammbbiiéénn sseerr aattiieennddeenn aa ppaacciieenntteess

aammbbuullaattoorriiooss eell ccuuaall pprreesseennttaa.. PPoorr iinniicciiaattiivvaa ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ddeell hhoossppiittaall,,

aa eessttee sseerrvviicciioo ddee llee hhaa iiddoo ddoottaannddoo pprrooggrreessiivvaammeennttee ddee mmaaqquuiinnaarriiaass

eeqquuiippooss qquuee lloo ccoollooccaann hhooyy ccoommoo lloo mmááss cceerrccaannoo aa uunn cceennttrroo ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteeggrraall..

DDeebbiiddoo aa ssuu uubbiiccaacciióónn ddeell oottrroo llaaddoo ddeell ppuueennttee ddee llaass AAmméérriiccaass,, ppoorr uunnaa

ppaarrttee lliimmiittaa llaa aatteenncciióónn iinntteerrddiisscciipplliinnaarriiaa ddee llaass eessppeecciiaalliiddaaddeess rreellaacciioonnaaddaass

ccoonn llaass ppaattoollooggííaass qquuee ccaauussaann llooss ddaaññooss yy sseeccuueellaass yy//oo qquuee aammeerriittaann llooss

ttrraattaammiieennttooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn eenn ffaassee aagguuddaa yy ssuubbaagguuddaa,, ppoorr oottrraa ppaarrttee

ttaammppooccoo lloo hhaaccee mmuuyy aacccceessiibbllee aa llooss ppaacciieenntteess aammbbuullaattoorriiooss yy aa llooss qquuee

eeggrreessaann ddee llooss cceennttrrooss hhoossppiittaallaarriiooss ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa,, pprriinncciippaallmmeennttee

eell CCHHAAAAMM,, ppaarraa ttrraattaammiieennttooss ccoonnttiinnuuooss.. PPoorr eell mmoommeennttoo llooss ppaacciieenntteess ssee

rreeffiieerreenn aa llooss sseerrvviicciiooss ddee ffiissiiootteerraappiiaa,, eexxiisstteenntteess eenn llaass ppoolliiccllíínniiccaass

ppeerriifféérriiccaass ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa,, lloo qquuee nnoo ppeerrmmiittee uunn mmaanneejjoo hhoollííssttiiccoo ee

iinntteeggrraall ddee llooss mmiissmmooss..

10. Alternativas de Solución

AAll eevvaalluuaarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee llaa nnoo ddiissppoonniibbiilliiddaadd aaccttuuaallmmeennttee ddee uunnaa

ffaacciilliiddaadd hhoossppiittaallaarriiaa aacccceessiibbllee,, ddeessttiinnaaddaa aa bbrriinnddaarr aatteenncciióónn ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteeggrraall,, eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ddee ccaarráácctteerr iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo,, aa llooss

ppaacciieenntteess ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” qquuee aassíí lloo aammeerriitteenn,, ssee iiddeennttiiffiiccaa ccoommoo llaa mmeejjoorr

aalltteerrnnaattiivvaa,, llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa ppaarraa aallbbeerrggaarr aall


IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddaa,, eenn eell tteerrrreennoo qquuee hhaa ssiiddoo

aaddjjuuddiiccaaddoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa,, eenn llaa rruuttaa ddeell

ppuueennttee cceenntteennaarriioo..

11. Descripción del Proyecto

EEll pprrooyyeeccttoo ccoonntteemmppllaa eell ddiisseeññoo,, ccoonnssttrruucccciióónn yy eeqquuiippaammiieennttoo ddee uunnaa

nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ddeessttiinnaaddaa aa bbrriinnddaarr llooss sseerrvviicciiooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn

iinntteeggrraall,, eessppeecciiaalliizzaaddaa ee iinntteerrddiisscciipplliinnaarriiaa aa llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa

sseegguurriiddaadd ssoocciiaall eenn PPaannaammáá qquuee aassíí lloo aammeerriitteenn..

PPaarraa eelllloo ppoorr mmeeddiioo ddee llaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa ssee ssoolliicciittaa llaa ccoonnssttrruucccciióónn

ddee uunnaa iinnssttaallaacciióónn ccoonn ccaarraacctteerrííssttiiccaass,, eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo eessttrruuccttuurraalleess yy

ffuunncciioonnaalleess ssiimmiillaarreess aall ddee llaa iimmaaggeenn qquuee ssiigguuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn ccoommoo eell

Modelo propuesto para el Nvo. Instituto de Rehabilitación

Especializado.

OORRGGAANNIIZZAACCIIÓÓNN EESSPPAACCIIAALL

LLaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn pprrooppuueessttaa,, sseerrííaa ccoonnssttrruuiiddaa eenn uunn áárreeaa aapprrooxxiimmaaddaa ddee

1177,,000000 mmtt²² yy ccoonnttaarrííaa ccoonn eenn 22 oo 33 ppllaannttaass,, eenn llaass ccuuaalleess ssee ddiissttrriibbuuiirrííaann

llaass ddiiffeerreenntteess áárreeaass qquuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn ddeettaallllaammooss::

ÁÁrreeaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ccoonn uunn ttoottaall ddee 110000 ccaammaass ddiissttrriibbuuiiddaass eenn 44

uunniiddaaddeess ddee 2200 ccaammaass ccaaddaa uunnaa llaass ccuuaalleess ccoonnttaarrííaann aaddeemmááss ccoonn 22

ccaammaass ppoorr uunniiddaadd ppaarraa llooss ppaacciieenntteess ssuubbaagguuddooss..

ÁÁrreeaa ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa..


ÁÁrreeaa ddee ttrraattaammiieennttoo oo rreehhaabbiilliittaacciióónn ffuunncciioonnaall ccoonn uunn ppeerríímmeettrroo ddee

33,,550000 mmtt²²..

ÁÁrreeaa ddee GGiimmnnaassiioo

ÁÁrreeaa ppaarraa TTeerraappiiaa ooccuuppaacciioonnaall

ÁÁrreeaa ddee ccoonnssuullttoorriiooss

ÁÁrreeaa ddee ttrraattaammiieennttoo ccooggnniittiivvoo

TTaalllleerr ddee oorrtteessiiss yy pprróótteessiiss

ÁÁrreeaass ddee sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo ((RRaaddiioollooggííaa,, LLaabboorraattoorriioo yy

EElleeccttrrooddiiaaggnnóóssttiiccoo))

ÁÁrreeaa AAddmmiinniissttrraattiivvaa

ÁÁrreeaass ssoocciiaalleess ((ccaaffeetteerrííaa,, eexxtteerriioorreess,, áárreeaass ddee aauuddiittoorriioo ppaarraa ddoocceenncciiaa))

OObbsseerrvvaacciioonneess eessppeecciiaalleess..

aa.. TTooddaass llaass áárreeaass ddeell IInnssttiittuuttoo ddeebbeenn ccuummpplliirr ccoonn llaass nnoorrmmaattiivvaass yy

ddiissppoossiicciioonneess eessttaabblleecciiddaass ppaarraa llaa aacccceessiibbiilliiddaadd yy ffáácciill ddeessppllaazzaammiieennttoo ddee

llaa ppoobbllaacciióónn ccoonn ddiissccaappaacciiddaadd oo nneecceessiiddaaddeess eessppeecciiaalleess ((EEjjeemmpplloo,, bbaaññooss

aaddaappttaaddooss,, ddiissppoossiicciioonneess ppaarraa uussoo ddee ssiillllaa ddee rruueeddaass,, rraammppaass,, eennttrree

oottrrooss))..

bb.. DDee iigguuaall mmooddoo eell ddiisseeññoo yy llaass eessppeecciiffiiccaacciioonneess eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo

eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess ddeell IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddoo,,

ddeebbee ccuummpplliirr ccoonn llaass nnoorrmmaattiivvaass qquuee ddiiccttaa llaa OOrrggaanniizzaacciióónn

PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa SSaalluudd ((OOPPSS//OOMMSS)),, ppaarraa qquuee ccuummppllaa ccoonn llooss ccrriitteerriiooss

ttééccnniiccooss ddee uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ““sseegguurraa ffrreennttee aa ddeessaassttrreess””,, qquuee llee

aasseegguurree ssuu ffuunncciioonnaammiieennttoo eenn eell mmiissmmoo lluuggaarr yy aa ssuu mmááxxiimmaa ccaappaacciiddaadd,,

dduurraannttee yy ddeessppuuééss ddee llaa ooccuurrrreenncciiaa ddee uunn eevveennttoo aaddvveerrssoo oorriiggiinnaaddoo ppoorr

ffeennóómmeennooss ddee llaa nnaattuurraalleezzaa oo ppoorr llaass aacccciioonneess ddeell hhoommbbrree qquuee

ddeesseennccaaddeenneenn ssiittuuaacciioonneess ddee eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess2200..

OORRGGAANNIIZZAACCIIÓÓNN FFUUNNCCIIOONNAALL

II.. UUNNIIDDAADDEESS CCLLÍÍNNIICCAASS

aa.. UUNNIIDDAADD DDEE LLEESSIIÓÓNN MMEEDDUULLAARR

•• LLeessiioonneess mmeedduullaarreess..

oo TTrraauummááttiiccaass

oo NNoo ttrraauummááttiiccaass

bb.. UUNNIIDDAADD DDEE DDAAÑÑOO CCEERREEBBRRAALL

•• TTrraauummaattiissmmooss ccrraanneeooeenncceeffáálliiccooss..

20 Consultar para tal fin las fichas técnicas para la evaluación del “Índice de Seguridad Hospitalaria frente a

Desastres”, para instalaciones de baja y mediana complejidad disponibles en la página web de la organización

Panamericana de la Salud (OPS/OMS).

http://new.paho.org/disasters/index.php?option=com_content&task=view&id=1152&Itemid=1&lang=es

http://new.paho.org/disasters/index.php?option=com_content&task=view&id=1152&Itemid=1&lang=es


•• DDaaññoo cceerreebbrraall nnoo ttrraauummááttiiccoo

oo EECCVV

oo TTuummoorreess cceerreebbrraalleess

oo AAnnooxxiiaa cceerreebbrraall

cc.. UUNNIIDDAADD DDEE AAMMPPUUTTAADDOOSS

Amputados de Miembros superiores e inferiores

dd.. UUNNIIDDAADD DDEE

MMUUSSCCUULLOOEESSQQUUEELLEETTIICCOO

•• RReeeemmppllaazzooss aarrttiiccuullaarreess

•• PPoolliittrraauummaattiissmmooss

IIII.. DDOOCCEENNCCIIAA EE

IINNVVEESSTTIIGGAACCIIÓÓNN

IIIIII.. HHOOSSPPIITTAALLIIZZAACCIIOONN

•• AAddmmiissiióónn ((DDeecciissiióónn ddee iinnggrreessoo ttrraass eevvaalluuaacciióónn ppoorr MMééddiiccoo

eessppeecciiaalliissttaa eenn MMeeddiicciinnaa FFííssiiccaa yy RReehhaabbiilliittaacciióónn))..

DDiiaaggnnóóssttiiccoo

FFuunncciioonnaalliiddaadd PPrreevviiaa

PPrroonnoossttiiccoo RReehhaabbiilliittaaddoorr

•• EEssttaanncciiaa iinnttrraahhoossppiittaallaarriiaa ((AAccoorrddee aa llaa eevvaalluuaacciióónn ffuunncciioonnaall,,

ddeetteerrmmiinnaaddoo ppoorr eevvaalluuaacciioonneess ffuunncciioonnaalleess))..

CARTERA DE SERVICIOS iinncclluuiirrííaa llooss ssiigguuiieenntteess sseerrvviicciiooss::

I. Hospitalización

1. EEssppeecciiaalliiddaaddeess mmééddiiccaass

aa.. EEnnccaarrggaaddooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn

ii.. MMeeddiicciinnaa FFííssiiccaa yy RReehhaabbiilliittaacciióónn

iiii.. MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa

bb.. PPeerrssoonnaall mmééddiiccoo ddee AAppooyyoo ((iinntteerrccoonnssuullttoorreess))..

ii.. OOttoorrrriinnoollaarriinnggoollooggííaa

iiii.. GGaassttrrooeenntteerroollooggííaa

iiiiii.. NNeeuurroollooggííaa

iivv.. PPssiiqquuiiaattrrííaa

vv.. UUrroollooggííaa

vvii.. OOrrttooppeeddiiaa

vviiii.. NNeeuurroocciirruuggííaa

22.. EEnnffeerrmmeerrííaa

33.. NNuuttrriicciióónn


44.. RReehhaabbiilliittaacciióónn ffuunncciioonnaall

ii.. FFiissiiootteerraappiiaa

11.. TTrraattaammiieennttoo uuttiilliizzaannddoo mmeeddiiooss ffííssiiccooss

22.. CCiinneessiitteerraappiiaa

33.. RReeeedduuccaacciióónn ddee mmaarrcchhaa

iiii.. TTeerraappiiaa OOccuuppaacciioonnaall

11.. EEnnttrreennaammiieennttoo eenn AAccttiivviiddaaddeess bbáássiiccaass ee

iinnssttrruummeennttaalleess ddee llaa vviiddaa ddiiaarriiaa..

22.. EEssttiimmuullaacciióónn mmuullttiisseennssoorriiaall..

33.. RReehhaabbiilliittaacciióónn ffuunncciioonnaall ddee mmaannoo..

44.. AAlltteerraacciioonneess ccooggnniittiivvaass..

55.. EEvvaalluuaacciioonneess ffuunncciioonnaalleess..

iiiiii.. TTeerraappiiaa rreessppiirraattoorriiaa

55.. PPssiiccoollooggííaa

ii.. PPssiiccoollooggííaa ccllíínniiccaa yy NNeeuurrooppssiiccoollooggííaa

iiii.. LLooggooppeeddiiaa

11.. TTrraattaammiieennttoo ddee ttrraassttoorrnnooss ddee ddeegglluucciióónn

22.. TTrraattaammiieennttoo ddee aalltteerraacciioonneess ddee lleenngguuaajjee

66.. TTaalllleerr ddee OOrrtteessiiss yy PPrróótteessiiss

aa.. FFéérruullaass ddee ppoossiicciioonnaammiieennttoo mmiieemmbbrrooss ssuuppeerriioorreess ee iinnffeerriioorreess..

bb.. FFéérruullaass ffuunncciioonnaalleess mmiieemmbbrrooss ssuuppeerriioorreess ee iinnffeerriioorreess..

cc.. PPrróótteessiiss ppaarraa aammppuuttaaddooss ddee mmiieemmbbrrooss ssuuppeerriioorreess ee iinnffeerriioorreess..

77.. AAuuxxiilliiaarreess ddiiaaggnnóóssttiiccooss yy tteerraappééuuttiiccaass

aa.. EElleeccttrrooddiiaaggnnóóssttiiccoo

ii.. NNeeuurrooccoonndduucccciióónn nneerrvviioossaa

iiii.. EElleeccttrroommiiooggrraaffííaa

iiiiii.. PPootteenncciiaalleess eevvooccaaddooss..

bb.. RRaaddiioollooggííaa

cc.. LLaabboorraattoorriioo ccllíínniiccoo

dd.. FFaarrmmaacciiaa

88.. TTrraabbaajjoo ssoocciiaall..

IIII ..HHoossppiittaall ddee DDííaa

aa.. CCoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ddee MMeeddiicciinnaa FFííssiiccaa yy RReehhaabbiilliittaacciióónn..

bb.. RReehhaabbiilliittaacciióónn aammbbuullaattoorriiaa

cc.. CCuurraacciióónn ddee hheerriiddaass

III. Asistencia a la reinserción comunitaria

aa.. AAssoocciiaacciioonneess

bb.. OObbtteenncciióónn ddee AAyyuuddaass TTééccnniiccaass

cc.. VViissiittaass aa rreessiiddeenncciiaa

IV. Programas


aa.. VVeejjiiggaa NNeeuurróóggeennaa

bb.. IInntteessttiinnoo NNeeuurróóggeennoo

cc.. EEvvaalluuaacciióónn yy mmaanneejjoo ddee llaa ddiissffaaggiiaa

dd.. MMaanneejjoo ddeell DDoolloorr

ee.. MMaanneejjoo ddee EEssppaassttiicciiddaadd


EQUIPAMIENTO REQUERIDO

2. Bipedestación

MMeessaass ddee bbiippeeddeessttaacciióónn BBiippeeddeessttaaddoorreess

3. Área de Reeducación de Marcha

BBaarrrraass ppaarraalleellaass SSiisstteemmaa ddee ssuussppeennssiióónn ppaarrcciiaall ddee ppeessoo

CCoorrppoorraall

SSiisstteemmaa ddee ssuussppeennssiióónn ppaarrcciiaall ddee ppeessoo ccoorrppoorraall

PPaarraa rreeeedduuccaacciióónn ddee mmaarrcchhaa ((mmooddeelloo LLOOKKOOMMAATT))


4. Hidroterapia

TTiinnaass TTeerraappééuuttiiccaass

PPiisscciinnaa tteerraappééuuttiiccaa


5. Área para la práctica diaria de actividades físicas para el desarrollo de destrezas.


6. Actividades recreativas orientadas por terapia ocupacional

7. Área de Transferencias


8. Investigación aplicada a la rehabilitación

RRoobbóóttiiccaa

EEssttiimmuullaacciióónn mmaaggnnééttiiccaa ttrraannssccrraanneeaall..


12.5. Beneficios Directos

aa.. LLaa ccoonnssttrruucccciióónn ddeell nnuueevvoo IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn

EEssppeecciiaalliizzaaddoo,, ppeerrmmiittiirráá ddaarr rreessppuueessttaa aa llaa nneecceessiiddaadd ddee llooss

““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCSSSS ddee ccoonnttaarr ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd

qquuee bbrriinnddee sseerrvviicciiooss eessppeecciiaalliizzaaddooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn,, ddee mmaanneerraa

iinntteeggrraall yy ccoonn ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo..

bb.. DDoottaarr aa llaa CCSSSS ddee llaa eessttrruuccttuurraa ccoonn llaass ffaacciilliiddaaddeess yy

eeqquuiippaammiieennttooss aapprrooppiiaaddooss yy nneecceessaarriiooss ppaarraa bbrriinnddaarr uunn

ttrraattaammiieennttoo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteennssiivvoo,, eeffeeccttiivvoo yy ccoonn llaa

ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo eenn llooss ccaassooss aagguuddooss yy

ssuubbaagguuddooss..

cc.. SSee ccoonnttaarráá ccoonn llaa eessttrruuccttuurraa,, ffaacciilliiddaaddeess yy eeqquuiippaammiieennttooss


aapprrooppiiaaddooss yy nneecceessaarriiooss ppaarraa bbrriinnddaarr uunn ttrraattaammiieennttoo ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteennssiivvoo,, eeffeeccttiivvoo yy ccoonn llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn

eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo,, ppaarraa llooss eeggrreessooss hhoossppiittaallaarriiooss ddee

ppaacciieennttee qquuee rreeqquuiieerreenn ccoonnttiinnuuaarr ccoonn uunn pprrooggrraammaa ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn ddeessppuuééss ddee sseerr ddaaddooss ddee aallttaa..

dd.. EEll ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee llaass ccoooorrddiinnaacciioonneess eennttrree llooss ddiiffeerreenntteess

eessppeecciiaalliissttaass qquuee ddeebbeenn ccoonnffoorrmmaarr eell eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo qquuee

aatteennddeerráá ddee mmaanneerraa iinntteeggrraall aa llooss ppaacciieenntteess qquuee aammeerriittaann llaa

aatteenncciióónn ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn eessppeecciiaalliizzaaddaa..

12.6. Beneficios Indirectos

aa.. LLaa aatteenncciióónn iinntteeggrraall eessppeecciiaalliizzaaddaa ccoonnttrriibbuuiirráá aa mmeejjoorraarr llaa ccaalliiddaadd,,

eeffiicciieenncciiaa,, eeffiiccaacciiaa yy eeffeeccttiivviiddaadd ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn

qquuee ssee llee bbrriinnddaa aa llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCSSSS..

bb.. SSee rreedduucciirráá llaass sseeccuueellaass ddee ddiissccaappaacciiddaadd ccoonn ccoommpprroommiissoo

ffuunncciioonnaall ddee llooss ppaacciieenntteess qquuee ssoonn ddaaddooss ddee aallttaa ddee llooss sseerrvviicciiooss

hhoossppiittaallaarriiooss..

cc.. SSee rreedduucciirráá llaa aappaarriicciióónn ddee llaass ccoommpplliiccaacciioonneess sseeccuunnddaarriiaass

((uullcceerraass ddee pprreessiióónn,, nneeuummoonnííaa eennttrree oottrraass)),, qquuee aaffeeccttaann aa

llooss ppaacciieenntteess qquuee pprreesseennttaann ddaaññooss qquuee aammeerriittaann ddee uunnaa aatteenncciióónn

ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn ooppoorrttuunnaa ee iinntteeggrraall..

dd.. SSee rreedduucciirráá eell aauusseennttiissmmoo yy ddeesseerrcciióónn ddee llaass áárreeaass ddee

rreehhaabbiilliittaacciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn ddiissccaappaacciiddaadd ppoorr ffaallttaa ddee

aacccceessiibbiilliiddaadd ggeeooggrrááffiiccaa yy eeccoonnóómmiiccaa..

ee.. SSee ooppttiimmiizzaarráánn llooss rreeccuurrssooss ddee llaa iinnssttiittuucciióónn aall rreedduucciirr yy//oo

eelliimmiinnaarr llooss ccoossttooss ppoorr llooss ttrraassllaaddooss ddee ppaacciieenntteess aall eexxtteerriioorr,, ppaarraa

rreecciibbiirr aatteenncciióónn eenn cceennttrrooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn..

13. Costo del Proyecto

EEll mmoonnttoo ppaarraa eessttee pprrooyyeeccttoo eenn ppaarrttiiccuullaarr nnoo hhaa ssiiddoo aaúúnn ddeetteerrmmiinnaaddoo yy

aassiiggnnaaddoo ppeerroo eessttaarráá iinncclluuiiddoo ddeennttrroo ddee llaa cciiffrraa ddeessttiinnaaddaa ppaarraa eell ddiisseeññoo yy

ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..

14. Terreno a utilizar




CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd


15. Vida útil del proyecto

LLaa vviiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo eessttáá ppllaanniiffiiccaaddaa ppaarraa llooss 3300 aaññooss yy mmááss..



DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES

EN SALUD



FICHA TÉCNICA DEL CENTRO DE ATENCIÓN DE ENFERMEDADES

RENALES





3. Título del Proyecto:

CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE ATENCIÓN DE ENFERMEDADES

RENALES

4. Localización:

Provincia de Panamá, corregimiento de Ancón, Clayton, Ciudad

Hospitalaria

5. Área de influencia del Proyecto:

Con este proyecto se beneficiarán todas las personas protegidas por la

seguridad social con enfermedades de fondo que puedan derivar en una

insuficiencia renal y/o, pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

que requieran de un manejo especializado, además de los pacientes con

IRC que residan en los diferentes corregimientos del distrito de Panamá,

San Miguelito y en el área Este del país (Panamá Este, Darién y la

comarca Kuna Yala) que cumplan con los criterios de elegibilidad para

recibir terapia de sustitución de la función renal.

De acuerdo a proyecciones y estimaciones de la Contraloría General de

la República, para el año 2010, la población total estimada del país es


de 3, 504,483 habitantes, de esta, 2, 482,213 son mayores de 15 años

de edad. Considerando que el 83.66% corresponde a población

asegurada, las personas protegidas por el seguro social mayores

de 15 años de edad es de 2, 076,619. De acuerdo al documento de

proyecciones y estimaciones de la Contraloría General de la República

1990 - 2030, para el año 2030, el 79.1% de la población total será

mayor de 15 años de edad, lo que equivale a 3, 424,450 personas. Al

aplicar a esta población el porcentaje considerado actualmente como

asegurados (83.66%), la población beneficiaria de la Caja de

Seguro Social en este grupo de edad para ese año será de 2,

864,894.

Para el año 2010, la población residente en los distritos de Panamá,

San Miguelito, y en el área este del país (Panamá Este, Darién y la

comarca Kuna Yala) mayor de 15 años de edad beneficiaria de la Caja

de Seguro Social es de 936,990, y para el año 2030, la población

asegurada mayor de 15 años de edad en estas áreas geográficas será

de 1, 287,241 (Cuadro No. 1).

6. Objetivo General:

Contar con un centro que brinde atención integral y especializada

en el estudio y tratamiento de las enfermedades renales y

enfermedades crónicas precursoras de daño renal a toda la

población beneficiaria de la seguridad social.

2010 2030 2010 2030 2010 2030 2010 2030

Población total 1457394 1867439 48011 50829 37646 39512 1543051 1957780

% de población > de 15

años de edad73,2 79,1 61,3 66,3 63,1 70,4 NA NA

Población > 15 años 1066812 1477144 29431 33699 23755 27816 1119998 1538659

Población asegurada

> 15 años de edad(*)892495 1235778 24622 28192 19873 23271 936990 1287241

Fuente: Departamento de Planificación en Salud - DENSYPS

(*)Para el cálculo de la población asegurada se aplica el 83,66%

Variables

Cuadro No. 1. Población Asegurada mayor de 15 años de edad del distrito de Panamá, San Miguelito, región de Panamá Este,

Darien y comarca Kuna Yala. Años: 2010 y 2030

Años Años Años Años

Distrito de Panamá,

San Miguelito y

Panamá Este

Darién Kuna Yala TOTAL


Brindar terapia de sustitución de la función renal a los

beneficiarios que residan en áreas geográficas de las Provincias

de Panamá (Beneficiando a las regiones de salud de Panamá

Oeste, Panamá Metro, San miguelito y Panamá Este), Darién y la

comarca Kuna Yala.


Realizar diagnóstico precoz de compromiso de la función renal en

pacientes con patología de alto riesgo, principalmente

hipertensión arterial y diabetes para prevenir la progresión del

daño renal y evitar complicaciones derivadas de la enfermedad de

fondo.

Brindar tratamiento a pacientes con enfermedades renales o

enfermedades de fondo que puedan derivar en una insuficiencia

renal.

Desarrollar un programa de nefro-prevención para el diagnóstico

y manejo de enfermedades de fondo en las que exista un alto

riesgo de desencadenar daño renal.

Tratar a los pacientes con insuficiencia renal crónica con el

tratamiento más seguro y con el menor costo/beneficio.

Rehabilitar con terapias de sustitución de la función renal

(hemodiálisis/diálisis peritoneal) a todo aquel paciente que así lo

requiera.

Contribuir a elevar la calidad de vida de los pacientes con

insuficiencia renal crónica que están recibiendo terapias de

reemplazo de la función renal.

Brindar apoyo al paciente en las áreas de nutrición, prevención,

psicología, auto cuidado y estilos de vida saludables.

Establecer acuerdos de cooperación con otras instituciones de

salud y universidades nacionales o internacionales para el

desarrollo de investigaciones, programas, intercambios de

experiencias, transferencia de tecnología, entre otros.

8. Origen y Descripción del Problema a Resolver:

El creciente aumento de pacientes con Enfermedad Renal Crónica que

están recibiendo tratamiento de hemodiálisis es cada vez mayor y la

tendencia a que este comportamiento se mantenga en los próximos

años ha obligado a la Caja de Seguro Social a crear más salas de

terapia de reemplazo de la función renal, donde a pesar de las


ampliaciones realizadas a la estructura y la extensión del horario de

atención, principalmente la ubicada en el CHAAM, este servicio resulta

insuficiente para el número de pacientes que lo requieren por lo que

nace la necesidad de la creación de un instituto para el manejo integral

y especializado de pacientes con enfermedad renal crónica y de

pacientes con patologías de fondo que puedan derivar en daño renal.

Cada día y con más frecuencia, las dos enfermedades crónicas

consideradas precursoras de la insuficiencia renal crónica (IRC) como

son la Hipertensión Arterial (HTA) y la Diabetes mellitus (DM) van en

ascenso, lo que se evidencia en el Informe de Gestión 2009 de la Caja

de Seguro Social, donde los indicadores de morbilidad y mortalidad

señalan que la HTA y la DM están entre las cinco principales causas de

morbilidad en atenciones brindadas en la consulta externa del 73 a 82%

(7-8/10) de las regiones de salud. En los cuartos de urgencias, la

hipertensión arterial se encuentra entre las cinco primeras causas de

atención en el seis de 10 regiones de salud. Tanto la HTA como la DM,

están entre las principales causas de morbilidad en la consulta externa y

servicios de urgencias del CHAAM.

Además, la DM y la IRC, figuran entre las cinco principales causas de

egresos hospitalarios, la primera en Chiriquí, Coclé y Colón y ambas en

Colón. Con relación a la mortalidad hospitalaria, en cuatro regiones de

salud (Chiriquí, Coclé, Panamá Este y Veraguas), la IRC está entre las

cinco causas de defunción. De acuerdo a la Contraloría General de la

República (Panamá en Cifras de noviembre de 2009) para el año 2008,

la DM fue la quinta causa de muerte específica certificada por médico.

Según indicadores de mortalidad hospitalaria y egresos hospitalarios de

los hospitales de la provincia de Panamá, la HTA y la DM se encuentran

entre las cinco principales causas de muerte, la primera en el Hogar de

La Esperanza y la segunda en el Hospital Susana Jones. La DM y la IRC

son la tercera y cuarta causa de muerte hospitalaria en el CHAAM en el

2009 con igual posición para el primer semestre del año 2010.

Igualmente, la DM y la HTA están como la quinta causas de egresos

hospitalarios en el CHAAM, la primera en el 2009 y la segunda durante

el primer trimestre del año 2010.

Para el año 2009, el servicio de nefrología tenía disponibles 14,909

cupos, de los que utilizaron el 60.5% (9,020 consultas), siendo el

rendimiento médico en este servicio de 2.3 cuya concentración es alta,


7.6, sin cambios significativos durante el primer trimestre del 2010. A

pesar, de estos resultados, es importante contar con este instituto ya

que las estadísticas evidencian un incremento sostenido del número de

enfermedades crónicas con alto riesgo de desarrollar daño renal, a la

vez que un aumento en los casos de insuficiencia renal crónica que

requieren de algún tipo de tratamiento para sustitución de la función

renal y ante la organización que se plantea para esta nueva estructura

el recurso humano médico tendrá una mejor distribución de horas

disponibles ya que se contará con programas con los que actualmente

no cuenta en este servicio.

Actualmente la Caja de Seguro Social cuenta con siete (7) instalaciones

donde se administra el tratamiento, creada la primera sala en 1969 y el

último centro en el año 2009, ubicados de acuerdo a como se detalla en

el Cuadro No. 2.


Cuadro Nº 2.

Salas/Centros de Hemodiálisis de la Caja de Seguro Social, Año:

2010

Salas/Centros Ubicación Año de

Creación

Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid

Ciudad de Panamá 1969

Hospital Regional Rafael

Hernández David, Chiriquí 1992


Estévez Aguadulce, Coclé 1997

Hospital Susana Jones San Miguelito 2003

Hospital de Especialidades

Pediátricas Ciudad de Panamá 2003

Policlínica Santiago Barraza Panamá Oeste, La

Chorrera 2007

Centro de Atención Integral

de pacientes con

Enfermedad Renal

Colón 2009

Hasta el mes de agosto del año 2010, los asegurados que están

recibiendo terapia de sustitución renal, ya sea hemodiálisis o diálisis

peritoneal eran 1177 pacientes, de estos, dos tercios, 846 (72%)

están hemodiálisis y 331 (30%) en diálisis peritoneal. Del total de

pacientes en tratamiento, tres de cada diez, o sea, el 32% (350)

están en el censo del CHAAM (230 en hemodiálisis y 120 en

diálisis peritoneal), lo que ha obligado a una extensión en el horario

de atención y a la firma de un convenio con el Ministerio de Salud y

el Hospital Santo Tomás (HST) para la venta del servicio de

hemodiálisis que se encuentra ubicado en un local de dicho hospital.

A la fecha 72 paciente están recibiendo tratamiento bajo este

convenio, independientemente de otros pacientes beneficiarios del

Seguro Social que son atendidos en el HST. Los restantes pacientes,

751 (68%) se ubican en las otras seis salas de la CSS y en las dos

salas del Ministerio de Salud (Cuadro Nº 3).

El 41% (342) de los pacientes residen en áreas geográficas de las

regiones de Panamá Metro, San Miguelito y Panamá Este y reciben


su terapia en los centros de hemodiálisis ubicados en el CHAAM,

Hospital Susana Jones, Hospital de Especialidades Pediátricas y

Hospital Santo Tomás, donde los dos primeros centros han rebasado

su capacidad de respuesta. La población infantil en tratamiento en el

HEP representa el 1% del total de los pacientes. Entre las dos salas

de hemodiálisis para adultos ubicadas en la ciudad de Panamá

(CHAAM y HSJ) se concentra el 38% de los casos.

Cuadro Nº 3.

Pacientes Asegurados en Terapia de Sustitución de la

Función Renal. Año: Agosto 2010

Salas/Centros

Pacientes en

Hemodiálisis

Pacientes

en Diálisis

Peritoneal

TOTAL

Complejo Hospitalario Dr.

Arnulfo Arias Madrid 230 120 350


Hernández 159 47 206


Estévez 138 88 226

Hospital Susana Jones 113 0 113

Hospital de Especialidades

Pediátricas 3 9 12

Policlínica Santiago Barraza 68 30 98

Centro de Atención Integral

de pacientes con

Enfermedad Renal

59 37 96

Hospital Santo Tomás

(MINSA) 36 0 0

Hospital Cecilio Castillero

(MINSA) 40 0 40

TOTAL 846 331 1177

El presupuesto para la atención de estos pacientes se ha

incrementado en un 70% del año 2004 (B/. 1, 997,256) al 2009 (B/.

6, 047,655).


El total de máquinas de hemodiálisis a julio del 2010 era de 132 en

uso y siete (7) en reserva. El mayor número (31) se encuentran

ubicadas en el CHAAM, donde a pesar de las máquinas existentes y

los cincos turnos de atención la capacidad de respuesta es

insuficiente.

En el año 2009 se realizaron 43 trasplantes renales y en lista de

espera se encontraban 159 pacientes, 17% más que en el 2008. Para

el primer semestre del 2010, se han efectuado 15 trasplantes renales

y en espera de cirugía hay 156 pacientes.

Ante este panorama y la evidente tendencia a un incremento en las

enfermedades crónicas precursoras de enfermedad renal y el

diagnóstico cada vez más frecuente de pacientes con IRC que

requieren de terapia de sustitución renal con hemodiálisis es

oportuna la construcción del instituto de enfermedades renales cuyo

principio rector será mejorar la calidad de vida de las personas con

enfermedades renales a través de la prevención, diagnóstico

oportuno y tratamiento. Donde además, la sala de hemodiálisis que

actualmente funciona en uno de los edificios de hospitalización del

CHAAM se reubicará en esta nueva estructura.


Para esta propuesta de proyecto no es posible solucionar total o

parcialmente el problema propuesto que no le represente a la institución

gasto adicional, ya que actualmente en el país no existe ningún instituto

que se dedique al manejo integral y especializado de enfermedades

renales ni de las enfermedades crónicas precursoras de daño renal.


No existen alternativas viables de solución, excepto la identificación de

un espacio físico para la creación de un centro con la capacidad

suficiente pata la atención integral y especializada de los pacientes con

insuficiencia renal crónica.


El proyecto consiste en construir un edifico lo suficiente amplio para que

cumpla con los requerimientos planteados en este proyecto. Se


pretende que el centro contenga todas las áreas para el tratamiento de

la IRC y la atención de diferentes patologías de alto riesgo de progresión

a daño renal. Los programas deben incluir áreas asociadas a

prevención, diagnóstico y tratamiento.

El instituto deberá contar con normas organizativas, organigrama,

distribución de funciones del personal médico (consulta externa,

hospitalaria, unidades de diálisis, procedimientos, docentes,

investigación, administrativas, participación en comisiones) y otras

disciplinas, protocolos actualizados para el manejo integral de pacientes

con enfermedades renales agudas y crónicas u otras patologías de

fondo precursoras de daño renal, criterios de calidad, lineamientos de

servicios ofertados por el instituto, etc.

Servicios con lo que contará el instituto:

Programa de Salud Renal y Nefro-prevención que incluya

prevención primaria, secundaria y terciaria para:

o Programa de educación en estilos de vida saludables

o Hipertensión Arterial

o Diabetes Mellitus

o Enfermedades Cardiovasculares

o Enfermedades Renales Agudas y Crónicas

Programa de Diálisis Aguda en Unidades de Cuidados

Intensivos (UCI)

Programa de Trasplante Renal

Unidad de Diálisis para terapias de Sustitución de la función

Renal

o Hemodiálisis

o Diálisis Peritoneal

Programa de Cuidados Paliativos

Unidad de Consulta Externa

Laboratorio clínico y Farmacia

Este instituto no contará con sala de hospitalización ni salones de

operaciones para trasplante renal, por lo que los pacientes

atendidos en este instituto o pacientes ambulatorios nuevos

recibidos en cuarto de urgencias que necesiten hospitalización

serán admitidos en el edificio clínica de la nueva ciudad

hospitalaria.


La captación de candidatos para trasplante renal se realizará en el

instituto de enfermedades renales, pero la cirugía se efectuará en

los salones de operaciones de la nueva ciudad hospitalaria, y una

vez concluida la cirugía serán ubicados en la unidad de trasplante

renal que estará situada en la sala de hospitalización DEL

EDIFICIO quirúrgica.

PROGRAMA DE SALUD RENAL Y NEFRO-PREVENCIÓN

El propósito de este programa es mejorar la condición de salud

renal de la población promoviendo estilos de vida saludables,

cuidados de salud renal en los servicios del primer nivel de

atención primaria, detectando precozmente la enfermedad renal

en poblaciones de riesgo y asegurando la atención del paciente

en todas las etapas de la enfermedad renal. La responsabilidad

del programa de salud renal corresponde al equipo

multidisciplinario.

Prevención Primaria: acciones destinadas a personas con

condiciones de salud con alto riesgo de desarrollar enfermedad

renal crónica, tales como HTA, DM, Enfermedad cardiovascular,

Obesidad, Hiperlipidemia. Incluye estudios a familiares de

pacientes con estas patologías, considerando los factores

hereditarios.

Prevención Secundaria: acciones dirigidas a prevenir la

progresión a una insuficiencia renal avanzada en aquellos

pacientes que se encuentran en etapas iniciales o intermedias de

la enfermedad renal crónica.

Prevención Terciaria: acciones dirigidas a pacientes en los que

no es posible evitar la progresión y evolución a la insuficiencia

renal avanzada y en los que es necesario administrar terapias de

sustitución de la función renal.

PROGRAMA DE DIÁLISIS AGUDA EN UCI

La falla renal aguda constituye una entidad frecuente en los

pacientes críticos y se asocia si no es tratada a alta mortalidad,

por lo que este programa en unidades de terapia intensiva

continúa siendo una medida útil resultando la misma en muchas

ocasiones muy efectiva. Se deberá elaborar el protocolo del


programa que incluya entre otros, las indicaciones para su uso,

técnicas de diálisis a utilizar (intermitentes o continuas),

periodicidad (diaria/días alternos).

PROGRAMA DE TRASPLANTE RENAL

Desde 1991, en Panamá existe un solo programa nacional de

trasplante renal donde se atienden pacientes asegurados y no

asegurados (Convenio MINSA-CSS, 2008) cuya única sede que

funciona en la Caja de Seguro Social donde se controlan todos los

pacientes. Inicialmente, solo se realizaban trasplantes de

donantes vivos, posteriormente se introduce la modalidad de

trasplantes cadavéricos, aunque siguen siendo los primeros los

más frecuentes. El programa cuenta con protocolos para la

selección de pacientes así como de donantes vivos y cadavéricos,

del costo de procedimientos para el mantenimiento de donantes

con muerte cerebral como de la extracción de riñones

provenientes de donantes vivos, de estudios diagnósticos, para el

manejo del receptor pre-trasplante, de hospitalización del donante

y receptor pre-trasplante, trasplante y post-trasplante, controles

médicos y seguimiento post operatorio del receptor y donante,

entre otros.

UNIDAD DE DIÁLISIS PARA TERAPIAS DE RESTITUCIÓN DE LA

FUNCIÓN RENAL

Esta unidad debe contar con una norma oficial donde se

establezcan los requisitos que debe reunir el personal de salud

que allí labore, así como los criterios científicos y tecnológicos a

que debe estar sujeta esta terapia de sustitución de la función

renal. Cada paciente será evaluado para definir el tipo de

tratamiento a recibir y previo a su inicio será preparado.

La unidad de hemodiálisis debe contar con espacio físico para

la ubicación de 90 máquinas de hemodiálisis con tecnología de

punta, cada una con sus respectivos sillones que sean

multifuncionales y confortables, cuya área debe ser por lo menos

de dos metros cuadrados por cada máquina y sillón. Se debe

asegurar presupuesto para el mantenimiento técnico y preventivo

del equipo. Esta unidad contará con equipo de TV para uso

educativo y recreativo de los pacientes. Esta unidad funcionará en

horario de 7:00 am a 11:00 p.m. de lunes a sábado. Los


pacientes a recibir la terapia serán valorados de acuerdo a los

criterios establecidos por el servicio de nefrología. Cada turno será

atendido por un equipo multidisciplinario de salud altamente

calificado.

La unidad de diálisis peritoneal debe contar con un espacio

físico para la ubicación de máquinas (mínimo 4 a 5) para el

entrenamiento durante 15 días de los pacientes que van a iniciar

la terapia en su domicilio. El programa de diálisis peritoneal debe

contar con un plan funcional que comprenda entre otros, los

criterios de selección de pacientes, protocolos de procedimientos

de la unidad, tipo de diálisis a realizar (ambulatoria continua o

cíclica continua).

PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS

El propósito de este programa es tratar a los pacientes con

enfermedades renales en fase terminal, progresiva o incurable,

con pronóstico de vida reservado cuyo objetivo es mejorar la

calidad de vida del individuo lo más posible. Un equipo

multidisciplinario brindará atención activa y continuada a los

pacientes y sus familiares para que afronten la enfermedad y a

quienes tratarán de cubrirles las necesidades físicas, psicológicas,

espirituales y sociales. De ser necesario se cubrirá el proceso de

duelo. Este programa debe incluir formación de profesionales en

los tres niveles de atención, coordinación entre los tres niveles,

disponibilidad de recursos, coordinación interinstitucional y

creación de una red de apoyo psicosocial.

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

Esta unidad contará con orientadores capacitados que le

proveerán a los pacientes y acompañantes ayuda y la información

que necesiten de acuerdo a cada caso y antes de ser atendidos

deberá pasar por admisión donde se les indicará donde serán

atendidos. La consulta externa de este instituto estará

conformada por profesionales de diferentes especialidades que

permitan ofrecer al paciente un tratamiento integral y

multidisciplinario. Actualmente 10 nefrólogos brindan consulta en

este servicio y el resto de la atención del paciente con enfermedad

renal se ofrece en la consulta externa de cada uno de los

servicios.


Con base en la producción en consulta externa de los médicos del

servicio de nefrología para el 2030 se necesitarán no más de 15

nefrólogos.

PROGRAMA ARQUITECTÓNICO

En general, el programa arquitectónico de la obra debe incluir

las siguientes áreas, cada una debidamente equipada:

Sala de Espera

Recepción

Diez consultorios médicos para Nefrología, Medicina Interna,

Medicina General

Consultorios para servicios de apoyo (Nutrición, Trabajo Social,

Psicología, Enfermería)

Área de Enfermería

Sala de Hemodiálisis

Área de mantenimiento para hemodializadores

Sala de Diálisis Peritoneal

Área de vestidores con lavamanos, dispensador para jabones y

baños

Quirófano para realización de fístulas

Cuarto de Recuperación

Cuarto de Choque

Cuarto de Preparación

Cuarto y equipo de Osmosis Inversa

Sala de Junta

Salón para terapia grupal con pacientes y familiares (15

personas)

Salón para conferencias/charlas/reuniones (50 personas)

Almacén Central

Cuarto de Esterilización

Cuarto Sucio o Séptico

Cuarto de Aseo

Servicios Sanitarios para personal de salud y pacientes

Taller

Oficinas Administrativas

Cafetería

Tanque de reserva de agua acorde a la demanda y funcional

las 24 horas del día

Planta de Energía Eléctrica funcional las 24 horas del días para

casos de emergencias


Extintores para incendio debidamente ubicados

Central de Aire Acondicionado

Planta de tratamiento de aguas servidas y sistema de drenaje

funcional

Área de depósito para desechos sólidos

Plaza de estacionamientos

La estructura debe contar con puertas y pasillos amplios que

permitan el fácil acceso y tránsito de camillas, sillas de ruedas y

equipos (mínimo dos metros de ancho). Las paredes y el piso deben

ser de superficies lisas de material durable, de fácil limpieza y

resistente a productos químicos. Sistema de red de paneles y de

distribución de energía eléctrica funcionales para evitar sobrecarga.

Sistema de abastecimiento de agua funcional las 24 horas del día.


RECURSO HUMANO

El equipo de salud a laborar en el instituto debe estar conformado

por personal con vasta experiencia o capacitado en la materia, tales

como:

Médicos especialistas (Nefrólogos, Internistas)

Médicos Generales

Enfermeras

Psicólogos (as)

Nutricionistas

Trabajadoras Sociales

Técnicos de Enfermería

Personal paramédico

Entre los servicios complementarios que ofrecerán nutrición, trabajo

social y psicología a pacientes y familiares están las charlas

educativas, indicaciones dietéticas, apoyo psicoterapéutico

priorizándolo en pacientes con dificultad para aceptar su enfermedad

y la terapia de sustitución de la función renal. Igualmente,

enfermería desarrollará un programa de educación continua para

pacientes y familiares orientada al cuidado de la fístula, dieta,

prevención de las complicaciones, entre otros.

El recurso humano técnico se complementará con personal

administrativo y de apoyo.

12. Beneficios de Proyecto:

12.1. Beneficios Medibles:

El beneficio medible de este proyecto consiste en contar con una

estructura para un centro de enfermedades renales que garantice

la provisión oportuna y continua de este servicio a los pacientes

que así lo requieran.

12.2. Beneficios de Difícil Medición:

Contribuir a mejorar la calidad y expectativa de vida de las

personas con enfermedades renales crónicas y de personas

en riesgo de desarrollar una insuficiencia renal crónica.

Construir una red externa con los profesionales de las salas

de hemodiálisis del resto del país.


Mejorar el confort de los usuarios externos por los servicios

ofrecidos y las condiciones de trabajo de los colaboradores.

Mejorar la oportunidad de recibir tratamientos continuos en

horarios accesibles.

13. Costos del Proyecto:

13.1. Costos Totales de Inversión:

B/. 3, 000, 000.00

13.2. Gasto de Funcionamiento:

Aproximadamente B/. 300,000.00 a B/. 350,000.00 por año.


El instituto estará ubicado en el terreno donde se construirá la Ciudad Hospitalaria cuya sede será en Clayton.


No hay proyectos relacionados con las características del planteado

en esta ficha técnica.

16. Programación del Proyecto:

Este proyecto cuenta con el aval de las autoridades de la Caja de Seguro Social.


Aproximadamente 20 a 30 años


Anexo


Hospitales seguros frente a desastres


Serie: Hospitales seguros frente a desastres, N° 1

Indice de seguridad hospitalaria:

Guía del evaluador

de hospitales seguros

O P

A H

S O

Organización Panamericana de la Salud

Washington DC, 2008

P


Biblioteca Sede OPS – Catalogación en la fuente

Organización Panamericana de la Salud

“Índice de seguridad hospitalaria: Guía del evaluador de hospitales seguros”

Washington, D.C.: OPS, © 2008

114 p.-- (Serie Hospitales seguros frente a desastres, 1)

ISBN 978-92-75-33256-6

I. Título II. (Serie)

1. ARQUITECTURA Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES

2. PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN

3. REGULACIÓN Y CONTROL DE INSTALACIONES

4. SEGURIDAD – normas

5. EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

6. HOSPITALES

7. PLANIFICACIÓN EN DESASTRES – planificación y administración

8. GUÍA

NLM WX 185

© Organización Panamericana de la Salud, 2008

Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en

Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud.

Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en

esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Pana-

mericana de la Salud o sus estados miembro.

La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes

de autorización para reproducir o traducir, total o parcialmente, esta publicación, siempre que

no sea con fines de lucro. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situa-

ciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la

Salud/Organización Mundial de la Salud, 525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C.

20037, EUA. Fax: (202) 775-4578; e-mail: [email protected].

La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero de la División

de Ayuda Humanitaria, Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Interna-

cional (CIDA) y la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los

Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID).

mailto:[email protected]


Contenido

1. Agradecimientos...................................................................................................................... 5

2. Prefacio........................................................................................................................................... 7

3. Propósito, objetivos y contenidos de la guía ......................................................... 9

4. Aspectos conceptuales de la reducción de riesgos ........................................11

5. Hospitales seguros frente a desastres .....................................................................13

6. El Indice de seguridad hospitalaria.............................................................................15

7. Procedimientos y recomendaciones para la evaluación

de establecimientos de salud ........................................................................................17

8. Breve descripción de los formularios de evaluación.......................................25

9. Orientación sobre el cálculo del “Indice de seguridad hospitalaria”......29

10. Instructivo para completar la lista de verificación ............................................31

11. Glosario ........................................................................................................................................85

12. Bibliografía .................................................................................................................................89

13. Anexo 1 ........................................................................................................................................91

14. Anexo 2 ........................................................................................................................................97


l Índice de seguridad hospitalaria representa un importante logro colectivo en el camino reco-

rrido para mejorar la seguridad de los establecimientos de salud. En los últimos 20 años, gra-

cias al compromiso de muchos gobiernos y la participación de un gran número de actores,

públicos y privados, individuales e institucionales, se han logrado importantes avances para tener

instalaciones de salud más seguras, más resistentes y mejor preparadas para afrontar situaciones de

desastres. Ese conocimiento acumulado es lo que ha permitido crear un instrumento práctico como

este Índice, que se ha ido construyendo y probando en los dos últimos años hasta lograr el consenso

necesario para publicarlo y difundirlo ampliamente. De su aplicación surgirán comentarios y obser-

vaciones que nos permitirán mejorar su diseño e incorporarlo en próximas ediciones.

La OPS/OMS desea reconocer a todos los especialistas y las organizaciones que han apo-

yado este proceso, a los gobiernos que han facilitado ese apoyo y de forma muy especial a

todos los que han participado de manera práctica en el desarrollo del Indice. En ese grupo, es

necesario mencionar el apoyo esencial brindado por varios de los expertos del Grupo Asesor

en Mitigación de Desastres (GAMiD) de la OPS/OMS. Gracias a ese esfuerzo colectivo hoy

podemos presentar esta versión 2008 del Índice de Seguridad Hospilaria.

Colaboradores principales

Ing. Carlos Llanes Burón, de Cuba

Ing. María Luisa Rivada Vázquez, de Cuba

Dr. Felipe Cruz Vega, de México

Lic. Guadalupe Gaona, de México

Dr. Luis Alfonso Cervantes, de México

Eco. Marcela Cámpoli, consultora OPS/OMS

Otros integrantes del GAMiD y expertos nacionales o instituciones que participaron en la

revisión de la lista de verificación, modelo matemático y de la guía del evaluador:

Ing. Tony Gibbs de Barbados; Sr. David Taylor de la OPS/OMS, Ing. Carlos Zavala e Ing.

Alberto Bisbal de Perú; Ing. Miguel Cruz y Dra. Rocío Sáenz de Costa Rica; Ing. Agustín

Gallardo e Ing. Rubén Boroschek de Chile; Dr. Ferdinard Recio de México; así como

varios expertos de la Universidad Mayor de San Simón de Cochabamba en Bolivia y del

Colegio de Ingenieros Civiles de Manabí en Ecuador.

En el proceso de revisión editorial, Dr. Carlos Arturo Hernández, de Colombia.

E


Por parte del Área de Desastres de la OPS/OMS, participaron:

En la coordinación general del desarrollo del Índice, el Dr. Ciro Ugarte.

En el proceso de revisión: Dra. Dana Van Alphen, Dr. Carlos Roberto Garzón,

Ing. Patricia Gómez, Dr. Leonardo Hernández, Dr. Alejandro Santander,

Sra. Mónica Zaccarelli.

La revisión editorial estuvo coordinada por el Sr. Ricardo Pérez.

El diseño gráfico fue realizado por el Sr. Victor Ariscaín.


os desastres ocasionan daños intensos a las comunidades y requieren que sus servicios

críticos continúen operando para proteger la vida y el bienestar de la población, en

especial en los momentos inmediatamente después de ocurrido el evento adverso. El

funcionamiento ininterrumpido de los servicios de salud suele marcar la diferencia entre la

vida y la muerte y, por lo tanto, es prioritario lograr que todos los establecimientos de salud

cuenten con una edificación que sea resistente a los embates de los fenómenos naturales, que su

equipamiento no sufra daños, que sus líneas vitales (agua, electricidad, gases medicinales, etc.)

sigan funcionando y que su personal sea capaz de continuar brindando atención médica en los

momentos que más se necesita.

Los países de las Américas1 y de todos los otros continentes2, acordaron adoptar “hospitales

seguros frente a los desastres” como una política nacional de reducción de riesgos con el fin de

lograr que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de protección que garantice

mejor su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastre, y que implanten me-

didas adecuadas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes, especial-

mente los que brindan atención primaria.

Pero, ¿qué es un hospital seguro? Un paso previo en la ejecución de esta iniciativa consiste

en establecer una definición operativa que permita guiar todo el proceso y determinar el logro

de los objetivos. El hospital seguro es un establecimiento de salud cuyos servicios permane-

cen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada, y en la misma infraestructura,

inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen natural.

Gracias a la contribución del Grupo Asesor en Mitigación de Desastres de la OPS/OMS

(GAMiD) y a los aportes de diversos expertos nacionales, se elaboró un método rápido y de

bajo costo para la evaluación rápida de la seguridad de los hospitales frente a los desastres.

La presente “Guía del evaluador de hospitales seguros” explica en detalle cada uno de los

pasos para la aplicación de la lista de verificación que conduce a la obtención del índice de

seguridad hospitalaria y se constituye en el documento de consulta básico para los evaluadores

de seguridad frente a desastres.

La evaluación proporciona una información útil sobre los puntos fuertes y débiles

observados durante la aplicación de la lista de verificación y, una vez realizado el análisis de los

hallazgos por parte del equipo evaluador, los resultados de la evaluación se presentan al cuerpo

directivo y al personal del hospital, que tendrá a cargo la realización de las acciones necesarias

para mejorar los niveles de seguridad del establecimiento frente a los desastres, dentro de los

tiempos recomendados.

1 Resolución CD45.R8. Preparación y respuesta frente a los desastres. www.paho.org/spanish/cd/cd45.r8-s.pdf

2 Marco de acción de Hyogo para 2005-2015: Aumento de la resiliencia de las naciones y las comunidades ante los desastres.

http://www.unisdr.org/eng/hfa/docs/Hyogo-framework-for-action-spanish.pdf

L

http://www.paho.org/spanish/cd/cd45.r8-s.pdf

http://www.unisdr.org/eng/hfa/docs/Hyogo-framework-for-action-spanish.pdf


La determinación del índice de seguridad hospitalaria permite contar con una estimación

general y aproximada de la situación de seguridad del establecimiento de salud evaluado, to-

mando en cuenta su entorno y la red de servicios de salud en la que se encuentra. En términos

comparativos, es como tomar una “fotografía borrosa” del hospital pero que proporciona los

elementos básicos necesarios para identificar las características del establecimiento y confirmar

o descartar la presencia de riesgos inminentes.

Hay que destacar que el Índice se ha construido con el conocimiento de diferentes perfi-

les profesionales y se ha logrado consensuar después de una intensa discusión y aplicación en

un número limitado de instalaciones de salud (cerca de 200). También tiene un elemento de

apreciación subjetiva de los especialistas que lo utilizan. Los expertos reconocen que es el mejor

sistema de evaluación rápida que existe, pero que es muy probable que deberá ser revisado en

el futuro próximo después de su aplicación a gran escala.

Está diseñado para orientar la decisión y monitorear la evolución de la vulnerabilidad de

las instalaciones de salud en el tiempo, pero no constituye un valor definitivo de la capacidad

del establecimiento de salud, pues para ello se requieren estudios detallados de vulnerabilidad

que incluyan los cuatro componentes: estudios de amenazas, de vulnerabilidad estructural, de

vulnerabilidad no estructural y de vulnerabilidad organizativo-funcional.


PROPOSITO, OBJETIVOS 3 Y CONTENIDOS DE LA GUIA

l propósito de esta guía es contar con un documento de orientación para el cálculo del

índice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del

establecimiento de salud de continuar brindando servicios después de ocurrido un

evento adverso de

origen natural y orientar las acciones de intervención necesarias para aumentar su seguridad

frente a desastres.

Los objetivos de la guía son:

a. Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificación de hospitales seguros,

con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el establecimiento

de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior a un desastre o no pueda

hacerlo, a través de su nivel de seguridad, de manera objetiva y estandarizada.

b. Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos obtenidos sobre

las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria.

c. Establecer criterios estándar de evaluación y de elementos que deben ser evaluados en

los diferentes contextos.

d. Facilitar el registro, clasificación y sistematización de la información sobre la capacidad

del establecimiento de salud, individualmente y como parte de una red de servicios de

salud.

e. Apoyar la conformación, desarrollo y crecimiento de los grupos interdisciplinarios de

expertos comprometidos en la reducción de riesgos y asistencia en casos de desastre.

La “Guía del evaluador de hospitales seguros” cuenta con un documento teórico y metodo-

lógico, dos formularios, orientaciones sobre el cálculo del índice de seguridad y un glosario básico

de terminología.

a. Documento teórico-metodológico: es la presente guía, que proporciona al evaluador

información general sobre el proceso de evaluación y, en particular, sobre cómo se de-

ben interpretar las preguntas y las opciones de respuesta.

b. Formulario 1: “Información general del establecimiento de salud” (anexo 1). Este for-

mulario debe ser completado por el establecimiento de salud evaluado.

c. Formulario 2: “Lista de verificación de hospitales seguros” (anexo 2). Planilla de eva-

luación propiamente dicha que debe ser completada por el equipo de evaluadores.

d. Orientación sobre el cálculo del Indice de seguridad hospitalaria.

e. Glosario: aporta un vocabulario estandarizado para todos los involucrados en el proceso.

E


Este documento ha sido elaborado para evaluar servicios de salud y edificaciones de salud;

sin embargo, se puede usar como referencia para la evaluación de otros servicios públicos e

instalaciones, realizando las adaptaciones técnicas correspondientes, tomando como referencia

estándares nacionales e internacionales al respecto.


ASPECTOS CONCEPTUALES 4 DE LA REDUCCION DE RIESGOS

asi todas las comunidades son vulnerables a una amplia variedad de fenómenos adver-

sos, tanto de origen natural como provocados por la actividad humana, por ejemplo,

huracanes, inundaciones, terremotos, incendios forestales, sequías, erupciones volcá-

nicas, accidentes químicos, atentados terroristas y brotes epidémicos, entre otros.

Todos estos eventos adversos causan una disrupción de la vida cotidiana de una comu-

nidad y producen una serie de efectos humanos y materiales: viviendas destruidas, aislamiento

de la comunidad, pérdida de animales domésticos, de trabajo y de negocio, producción agríco-

la y artesanal afectada, desorganización, pérdida de servicios básicos, desaparecidos, heridos y

muertos.

Los desastres no son naturales. El riesgo de desastre, que es la probabilidad de que se

presenten daños que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada, está en fun-

ción de la amenaza y la vulnerabilidad. La amenaza, que es la probabilidad de que ocurra un

fenómeno potencialmente dañino, interactúa con la vulnerabilidad que, a su vez corresponde

al grado de predisposición o susceptibilidad que tiene la comunidad de ser dañada por la ame-

naza. La amenaza puede ser de origen natural o de la actividad humana, pero la vulnerabilidad

es siempre expresión de la condición generada por la acción humana a través de la planifica-

ción, construcción y desarrollo de asentamientos humanos con mayor o menor resistencia

frente a las amenazas que se presentan en el área geográfica donde se encuentra ubicada la

comunidad.

La extensión y gravedad de los daños de un evento adverso es inversamente proporcio-

nal al grado de resistencia de una comunidad. Mientras mayor sea la resistencia, menores daños

y viceversa. Finalmente, la capacidad de respuesta para enfrentar dichos daños determina si un

evento adverso constituye una emergencia o un desastre.

Por lo tanto, la probabilidad de daños y la capacidad de respuesta están determinadas

por la actividad humana. Entre los principales factores que influyen el riesgo de emergencias y

desastres se encuentran: la vulnerabilidad humana expresada principalmente en los niveles de

pobreza y desigualdad social; el rápido crecimiento de la población, principalmente pobres que

se ubican en zonas con variadas amenazas naturales, como lechos y riveras de ríos, y laderas,

entre otros; la creciente degradación ambiental, en particular, la relacionada con el mal uso de

la tierra y su impacto en el cambio climático; y la falta de planificación y alerta temprana.

Los desastres, por lo tanto, sí “respetan” fronteras y condiciones sociales. Los desastres

ocasionan proporcionalmente más daño a los países en vías de desarrollo y a las comunidades

con menos recursos. Los huracanes podrían impactar dos países o comunidades con la misma

magnitud de vientos y generar lluvias torrenciales de las mismas características; sin embargo,

los daños a la vida, infraestructura, servicios de salud y otros, suelen ser muy diferentes, pues

son directamente proporcionales al grado de vulnerabilidad de las poblaciones.

C


egún los datos proporcionados por los estados miembros de la OPS/OMS, 67% de sus

cerca de 18.000 hospitales están ubicados en zonas de riesgo de desastres3. En el último

decenio, cerca de 24 millones de personas en las Américas quedaron sin atención de salud

durante meses, y a veces años, debido a los daños causados directamente por un desastre. En

promedio, un hospital que no funciona en la región deja a unas 200.000 personas sin atención

de salud y la pérdida de los servicios de urgencias durante los desastres disminuye considerable-

mente la posibilidad de salvar vidas.

En un informe preparado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe

de las Naciones Unidas4 se calcula que la región perdió más de US$ 3.120 millones en 15 años

por causa de los daños a la infraestructura sanitaria. Se calcula que las pérdidas indirectas son

considerablemente mayores cuando se mide el aumento de los costos sanitarios para los millo-

nes de personas que quedaron sin servicios de salud durante un período prolongado.

El trastorno funcional es la principal causa de falta de servicio de los hospitales después

de un desastre; sólo una pequeña proporción de hospitales deja de funcionar por causa de los

daños estructurales. Si bien las medidas necesarias para la prevención del desplome de las fun-

ciones requieren una inversión significativamente menor, siguen representando un importante

desafío en los planos técnico, político y de gestión.

Los fenómenos naturales no son la causa exclusiva del trastorno funcional de los hospita-

les. La razón principal de la caída de la infraestructura sanitaria y las defunciones resultantes es el

hecho de que los hospitales se construyen sin tener en cuenta las amenazas naturales y los sistemas

se deterioran progresivamente debido a la falta de mantenimiento en el transcurso del tiempo. Sin

embargo, el aspecto positivo de la situación es que esta tendencia creciente de la vulnerabilidad

de los establecimientos de salud se puede revertir mediante un apoyo político sostenido, según lo

han demostrado varios estudios.

Los tres niveles de protección para el diseño de nuevos establecimientos de salud son:

I) proteger la vida de los pacientes, visitas y personal de la institución;

II) proteger la inversión en equipamiento e instalaciones, y

III) proteger la función del establecimiento de salud en casos de desastre.

Con la implementación de la política de “hospital seguro frente a desastres”, se pretende

garantizar que las instalaciones hospitalarias ante un desastre, no sólo permanezcan de pie, sino

que, además, continúen trabajando de manera efectiva e ininterrumpida, con posibilidades

de aumentar su capacidad de atención, favoreciendo el uso óptimo de los recursos existentes

y contando de manera simultánea con personal perfectamente capacitado para proporcionar

apoyo con calidad, calidez y equidad a las víctimas.

3 CD47/INF/4. Informe de progreso sobre los preparativos y la respuesta frente a los desastres sanitarios a nivel nacional y regional.

http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-inf4-s.pdf

4 UN/ECLAC. LC/MEX/L.291. Economic impact of natural disasters in health infrastructure. Este informe se presentó en la Conferencia

Internacional sobre Mitigación de Desastres en Instalaciones de Salud, México, D. F., 1996.

S

http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-inf4-s.pdf


acer que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a los desastres repre-

senta un gran reto para todos los países, no sólo por la cantidad de establecimientos

de salud y la inversión necesaria, sino por la falta de información sobre su estado de

seguridad actual frente a las amenazas de origen natural.

Los hospitales representan más del 70% del gasto público en salud5, concentran, por lo

general, al personal de salud más especializado y al equipamiento más sofisticado y costoso.

Su funcionamiento continuo es indispensable, pues, en casos de desastre, la población acude

de inmediato al hospital más cercano para obtener asistencia médica, sin tener en cuenta que

estos establecimientos podrían haber colapsado o dejado de funcionar debido al impacto del

fenómeno natural.

Es preciso, por lo tanto, identificar el nivel de seguridad de los hospitales antes de que ocurra

el desastre. Como parte de una política de reducción del riesgo en salud, la evaluación de la vul-

nerabilidad de los establecimientos de salud frente a los desastres tiene como objetivo identificar

los elementos que requieren ser mejorados en un hospital individual pero, también, priorizar la

intervención en los hospitales que por su naturaleza, ubicación o importancia, deben seguir en

funcionamiento durante un desastre.

Los estudios detallados de vulnerabilidad habitualmente incluyen estudios de amenazas,

evaluación de vulnerabilidad estructural, no estructural y organizativo-funcional. Cada uno de

estos aspectos requiere de especialistas muy bien entrenados en su campo de formación pro-

fesional y con experiencia en la reducción de desastres. Estos estudios, por lo general, duran

varios meses y cuestan varias decenas de miles de dólares por cada establecimiento de salud

evaluado.

Por ello, uno de los adelantos más importantes hacia el objetivo de lograr hospitales segu-

ros ha sido la elaboración del Indice de seguridad hospitalaria. Mediante el uso de una lista de

verificación que contiene una serie de aspectos o variables de evaluación, aplicando estándares

de seguridad y asignándole pesos relativos a cada aspecto evaluado, se obtiene el índice de se-

guridad hospitalaria, que es un valor numérico que expresa la probabilidad de que un hospital

continúe funcionando en casos de desastre.

El índice de seguridad hospitalaria no sólo estima la probabilidad operativa de un hospital

durante y después de un evento destructivo, sino que, al establecer rangos de seguridad, per-

5 Organización Panamericana de la Salud. La transformación de la gestión de hospitales en América latina y el Caribe; 2001.

H


mite priorizar a los establecimientos de salud cuya intervención es crítica porque podría poner

en riesgo la vida de sus ocupantes, cuya seguridad debe ser mejorada para limitar las pérdidas

de equipamiento, o que requiere medidas de mantenimiento para asegurar su funcionamiento

en casos de desastre.

En este sentido, el índice de seguridad no es sólo un instrumento técnico de medición,

sino que se transforma en una nueva forma de gestionar el desastre desde la prevención y la

mitigación. La seguridad ya no se considera una situación del todo o nada y se puede perfec-

cionar gradualmente.

Este índice no reemplaza una evaluación exhaustiva de la vulnerabilidad, pero, con él las

autoridades pueden determinar en forma rápida las esferas en las cuales sería más eficiente una

intervención, con el fin de mejorar la seguridad en los establecimientos de salud.


PROCEDIMIENTOS Y RECOMENDACIONES 7 PARA LA EVALUACION DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Coordinación general de todo el proceso

La coordinación general es responsabilidad de las personas designadas por la autoridad je-

rárquica en el órgano pertinente (ministerio de salud, seguridad social, otros), encargadas de la

puesta en práctica de los procesos de evaluación en cada institución, el cálculo del indicador de

seguridad hospitalaria, la recolección de datos y el desarrollo y mantenimiento de bases de datos

actualizadas, entre otras funciones.

La coordinación general del proceso de evaluación es la encargada de seleccionar y capaci-

tar a los evaluadores, así como también de conformar los equipos y apoyar el primer contacto

del equipo evaluador (a través del coordinador) con la institución evaluada (su representante).

La coordinación general tiene la responsabilidad de realizar el seguimiento de la seguridad

del establecimiento de salud después de la evaluación en cuanto a las mejoras realizadas, así

como también tener una visión estratégica de la situación de seguridad ante desastres de la red

de servicios de salud de manera general, la participación en la toma de decisiones estratégicas

y la participación en la formulación de planes, programas y políticas para el bienestar del con-

junto en materia de desastres.

Selección y perfil del evaluador

Las personas necesarias para la evaluación deben ser profesionales relacionados con el sector

de la construcción de establecimientos de salud, de prestación de servicios de salud, administración

o de actividades de apoyo, tales como mantenimiento y otros. Es preferible que los evaluadores

cuenten con experiencia mínima de cinco años en diseño estructural, en construcción o en gestión

hospitalaria en desastres. En caso de no contar con profesionales con el perfil indicado, se puede re-

currir a profesionales de menor experiencia o estudiantes avanzados de las carreras correspondientes,

en cuyo caso se recomienda que sean supervisados por expertos en la materia, nacionales, interna-

cionales o ambos. En ambos casos se pretende una visión experta en los elementos evaluados, que

permita un mejor diagnóstico.

La evaluación debe ser llevada a cabo por un equipo multidisciplinario compuesto prefe-

riblemente por:

• ingenieros con formación en estructuras,

• arquitectos con formación en diseño de establecimientos de salud,

• especialistas en equipamiento hospitalario, mantenimiento eléctrico y mecánico, o en

ambos,


• especialistas de atención a la salud (médicos, enfermeras, otros),

• especialistas en planificación o administración y logística,

• otros (asesores en seguridad, inspectores municipales, etc.).

Los equipos evaluadores se deben conformar de acuerdo con los requisitos de la institu-

ción evaluada y su situación estratégica en la red hospitalaria. Por ejemplo, cuando se trate de

establecimientos de salud ubicados en zonas de alta amenaza sísmica, se requiere la presencia

de un experto en geotecnia o un ingeniero especialista en sismorresistencia.

El tamaño y el número de equipos pueden variar de acuerdo con la complejidad del es-

tablecimiento. El equipo puede contar con consultas o asesoramiento de otros especialistas o

expertos, en caso de que el equipo evaluador así lo indique.

Todos los profesionales o estudiantes avanzados involucrados en el proceso de evaluación

deben ser capacitados en los propósitos, objetivos y metodología de evaluación de hospitales se-

guros, y entrenados en el diligenciamiento de la lista de verificación, interpretación de resultados

y elaboración del informe.

Organización del grupo de evaluadores

Una vez identificada la zona y el establecimiento de salud por evaluar, se debe conformar el

equipo de evaluadores de acuerdo con las características del establecimiento y su entorno. Cada

equipo debe contar con un coordinador. Además de su identificación personal oficial o documento

de identidad, cada evaluador debe contar con una identificación oficial que lo acredite como eva-

luador de hospitales seguros. Para ello, el evaluador debe haber recibido calificación aprobatoria en

el curso para evaluadores de hospitales seguros, de acuerdo con lo establecido por la coordinación

general.

Coordinador: es el miembro del grupo evaluador que ha sido designado, por la autori-

dad competente o por el grupo de evaluadores, como el responsable de la evaluación de un

establecimiento de salud específico. Se espera que el coordinador tenga experiencia adicional

en reducción de riesgos y atención en desastres, así como en la realización de evaluaciones de

hospitales ante desastres, preferentemente con esta metodología.

El coordinador es responsable de la realización de las entrevistas antes de la evaluación a la

institución, con la finalidad de confirmar la evaluación y establecer el día y la hora de la misma.

En caso necesario, tendría a cargo la supervisión de todo lo relativo a transporte, alojamiento y

seguridad del equipo evaluador, y la coordinación de la provisión de todo el material de apoyo

necesario. También es responsable de realizar la búsqueda de documentación pertinente a la

evaluación en otras instituciones, en caso de que la misma no la tenga en su poder, de coordinar

las entrevistas a las diferentes áreas de la institución y de organizar los subgrupos en caso de ser

necesario.

En lo operativo, el coordinador es responsable de entregar copias de la lista de verificación

a los otros evaluadores y de recibirlos una vez que se hayan llenado, revisado, ajustado y com-


pletado con los comentarios y recomendaciones generales. Es el responsable del seguimiento

del proceso del informe hasta su presentación formal ante las autoridades del

establecimiento de salud evaluado. En caso de que el equipo evaluador requiera el

asesoramiento de expertos nacionales o internacionales, el coordinador será el contacto

directo.

Evaluadores: son los responsables de realizar la evaluación, la inspección del edificio, la

recolección y el análisis de la documentación relevante, de colaborar en el

diligenciamiento de los formularios con sus aportes y de brindar conocimientos técnicos a las

recomendaciones finales y al cálculo del índice de seguridad. Cada evaluador tiene la

responsabilidad de llenar el formulario de evaluación y, en caso de que se hayan conformado

subgrupos, se debe completar el formulario sólo en la sección correspondiente al área que

se haya evaluado. Son los responsables, también, de consolidar la información recolectada y

de ajustarla de acuerdo con los resultados de la reunión plenaria posterior a la evaluación en

terreno.

De los evaluadores se espera el máximo nivel de comportamiento ético y cordial. Los resul-

tados que se presenten en el informe de la evaluación han de considerarse confidenciales y, bajo

ningún concepto, el evaluador podrá comentar el contenido del informe con terceros.

El evaluador no debe interferir en las operaciones normales de la institución evaluada. El

evaluador no debe manipular ningún equipo ni aconsejar sobre asuntos operativos.

Se espera que el evaluador sea un buen ejemplo de comportamiento respecto a la seguridad du-

rante la evaluación. El evaluador debe seguir los procedimientos de seguridad y usar el equipo de pro-

tección personal cuando sea necesario.

Se espera que el evaluador dedique toda su atención personal a la evaluación durante el tiempo

que ésta dure.

Elementos necesarios para la evaluación:

Para el proceso de evaluación se recomienda contar con los siguientes elementos:

• Guía del evaluador de hospitales seguros

• Mapa de la zona en la que se encuentra el establecimiento de salud

• Mapas de amenazas naturales

• Planos del establecimiento de salud evaluado

• Formulario 1: información general

• Formulario 2: lista de verificación

• Libreta de notas, bolígrafo o lápiz

• Radio o teléfono celular

• Directorio de los actores clave involucrados en el proceso de evaluación


• Linternas con baterías cargadas


• Cámara fotográfica, cámara grabadora o grabadora (opcional)

• Herramientas ligeras (metros, cinceles, otros) (opcional)

• Calculadora (opcional)

• Otros (elementos que cada profesional considere indispensables para su apreciación

técnica)

Los participantes en la evaluación deben tener en su poder:

• Identificación personal

• Credencial de evaluador

• Vestimenta cómoda y adecuada para la evaluación

• Elementos de seguridad necesarios (casco, anteojos de protección y otros)

Rol del establecimiento de salud evaluado

Se espera que durante todo el proceso de evaluación estén presentes los miembros del comité

hospitalario para emergencias y desastres, así como también las autoridades y personal que parti-

cipen en la toma de decisiones o que tengan información clave sobre los aspectos evaluados.

Las mayores responsabilidades del comité hospitalario son: proporcionar todos los documentos

pertinentes para realizar la evaluación; la colaboración solidaria y comprometida en la inspección de

la estructura, mostrando la situación real para un apropiado diagnóstico; el apoyo del diagnóstico

con comentarios sólidos y evidencias pertinentes; la facilitación de la participación de personal clave

de la institución en entrevistas o reuniones relativas a la evaluación. El objetivo es que la institución

tome las medidas necesarias para reducir el riesgo, mitigar desastres y crear conciencia social acerca

de la prevención de desastres.

El comité hospitalario para emergencias y desastres o gestión del riesgo, es el órgano hospitalario

encargado de formular, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas con

las fases antes, durante y después, que se hayan fijado para el manejo de los desastres, propiciando

la participación de todos los trabajadores. La composición de dicho comité debe atender la reali-

dad particular de la entidad, pero, en general, se recomienda la siguiente estructura:

• Director del hospital, quien lo preside

• Director administrativo

• Jefe de emergencia (coordinador)

• Jefe de enfermería

• Director médico

• Jefe de mantenimiento y transporte

• Jefe de seguridad y protección


• Representante del sindicato de trabajadores

• Se recomienda, además, la participación de un representante de la comunidad.

• Cualquier otro personal que la institución considere necesario que esté presente, de

acuerdo con las funciones que desempeñe en la instalación hospitalaria.

La principal responsabilidad es conducir la elaboración y ejecución de un plan que integre

las medidas de gestión del riesgo y la respuesta a emergencias y desastres, estableciendo normas y

roles internos para casos de desastre, gestionando programas de capacitación y educación conti-

nua dentro de la institución, y promoviendo la integración y el vínculo de la organización con su

comunidad, entre otras cosas.

Es recomendable que la entidad haya formalizado la constitución del comité antes de realizar

la evaluación.

Inspección preliminar del entorno

Antes de evaluar el establecimiento de salud, se debe llevar a cabo una inspección preliminar

de la ciudad o zona donde está ubicado. La función principal de este reconocimiento es proveer

información rápida sobre el diseño arquitectónico y el tipo de construcción de la ciudad, el im-

pacto general que podrían causar las amenazas y las zonas de probable mayor afectación. Se deben

apreciar, también, las vías de acceso principales y alternas al establecimiento.

El reconocimiento preliminar debe recolectar también documentación pertinente y apro-

vechar diferentes fuentes de información (bomberos, policía, otros). Toda esta información será

unificada en el reporte final.

Luego, se debe examinar el exterior de la edificación, llenar los formularios con la identifica-

ción de la edificación y la estructura, evaluar la calidad de construcción, las irregularidades y otros

aspectos preexistentes. Antes de entrar al edificio, se debe observar el estado general, así como

también fachadas, balcones, salientes, etc. Se deber observar, también, el estado de las edificacio-

nes vecinas y establecer si las áreas para evacuación son seguras.

Se debe observar el terreno alrededor de la edificación con la finalidad de identificar fallas

o anomalías del terreno, o taludes cercanos. Se debe identificar si existen espejos de agua (mar,

ríos, lagunas o lagos, entre otros) cercanos a la instalación hospitalaria, que puedan elevar el nivel

freático.

Aplicación de la lista de verificación

El proceso de aplicación de la lista de verificación debe desarrollarse dentro de una agenda

organizativa que tenga en cuenta los tiempos requeridos para la evaluación y la disponibilidad

de todos los actores interesados (equipo evaluador, integrantes del comité de emergencia, otros

interesados), así como también, las necesidades de la propia institución (ciclos y tiempos de

atención, pacientes, otros). Se pretende que la evaluación sea interactiva y dinámica, y que en


ella participen: los miembros del comité hospitalario para emergencias y desastres, los integrantes

del equipo evaluador y las personas interesadas (autoridad municipal, autoridad de salud, otros)

si así lo requirieran.

La evaluación de elementos agrupados por módulos permite no sólo una visión general de

la institución respecto a su nivel de seguridad en caso de desastres, sino, también, el cálculo del

índice ponderado con base en la importancia de los módulos evaluados en el total. Así, alguna

deficiencia en el módulo estructural no es igual (en peso relativo) a una deficiencia en el mó-

dulo no estructural o en el funcional.

Cada módulo puede evaluarse por separado o de manera conjunta, teniendo en cuenta que

un factor clave es la integración de los módulos para la obtención de una medición única.

La organización de la evaluación debe tener en cuenta los aspectos estratégicos de la insti-

tución evaluada y el entorno de la misma, con base en los cuales deben conformarse los “equi-

pos evaluadores”, tanto en número de grupos como en conformación de especialistas.

Se espera que la evaluación en sí, dentro de la institución, tenga una duración máxima

de ocho horas. Sin embargo, dentro de la agenda debe preverse tiempo adicional para los en-

cuentros de coordinación del equipo de evaluadores con las autoridades del sector, de la insti-

tución a la que pertenece el establecimiento y el cuerpo directivo del establecimiento de salud

evaluado, visitas a la comunidad y entrevistas previas a la evaluación con las autoridades del

establecimiento de salud evaluado y de la institución a la cual pertenece.

Se recomienda la subdivisión de los equipos, con la finalidad de hacer más dinámico el

proceso de evaluación. Los subgrupos deben estar compuestos por dos personas (como míni-

mo) y cada uno debe estar compuesto por especialistas en los temas que deben enfocarse en la

evaluación de los temas de su especialidad.

Se espera obtener de la evaluación la máxima cantidad de información posible, por lo

que se recomienda utilizar cámaras fotográficas y, previa autorización de las autoridades de la

institución, video cámaras y grabadoras de audio. Debe tenerse en cuenta que esta medida no

deteriore la confianza del entrevistado durante la evaluación o lo intimide de alguna manera;

en ese caso, debe descartarse la utilización de este tipo de recursos.

Es obligatorio que se responda a todas las preguntas. Sólo pueden quedar en blanco las

preguntas que lo permitan como respuesta. No se permite hacer un muestreo de las preguntas.

Se sugiere responder a todas las preguntas teniendo presente que, ante la duda, es preferible

anotar un nivel menor de seguridad dado que cualquier categoría descrita como “nivel de segu-

ridad bajo” requerirá acción prioritaria, en lugar de calificarla como de mayor seguridad, que

tendrá menos prioridad de mejora.

Durante la aplicación de la lista de verificación, se recomienda evitar la emisión de suge-

rencias operativas de cualquier naturaleza, excepto las especificadas dentro de la evaluación.

Cualquier juicio de valor emitido de manera individual o grupal por los evaluadores, no debie-

ra considerarse como parte del proceso.


Se recomienda que el evaluador tome notas de sus observaciones en la columna de co-

mentarios de la lista de verificación, en la fila de la variable o aspecto correspondiente, ya que

pueden ser de utilidad en el momento de la elaboración del informe. Tenga en cuenta que esos

comentarios no formarán parte numérica del índice de seguridad calculado con base en las

respuestas de la evaluación, pero sí formarán parte de las recomendaciones de los expertos o del

grupo evaluador a la institución visitada. En estos comentarios el evaluador puede exponer una

justificación de su decisión (por ejemplo, para explicar por qué se dio una respuesta positiva o

negativa), dudas o preguntas que se discutieron con base en alguna respuesta obtenida desde

la institución evaluada, medidas que deben tomarse en forma urgente o cualquier comentario

referente a la institución en general que no esté incluida dentro de los módulos de evaluación

o requiera ser consultado por otros expertos.

Tanto la evaluación como los comentarios deben realizarse en el idioma local. Toda traducción

posterior que se realice, por cualquier motivo, debe respetar literalmente el sentido y significado del

contenido.

La institución evaluada tiene también la oportunidad de añadir comentarios

generales a la terminación de la evaluación, respecto al proceso de evaluación y al grupo

evaluador; los mismos serán utilizados como retroalimentación y mejora al sistema general.

Las recomendaciones están a cargo de la coordinación general, quien las debe presentar por

escrito en el reporte final.

Análisis y conclusiones de la evaluación

Una vez finalizada la evaluación in situ, se realiza una reunión del grupo de

evaluadores para compartir, consolidar y discutir los hallazgos de la evaluación.

Luego, se organiza una reunión plenaria, con la participación de todos los grupos inte-

resados en la evaluación, hayan participado de la evaluación en sí o no lo hayan hecho. En la

misma se hace una presentación general de los datos recolectados por parte de los subgrupos.

De la discusión y sugerencias que resulten de la misma, se hacen los ajustes necesarios en los

documentos de la evaluación o se agregan observaciones, según corresponda.

De surgir contradicciones o desavenencias de cualquier tipo entre el equipo evaluador y el

comité de emergencia o el director de la institución, debe registrarse dentro de las observaciones

de la evaluación.

De este último documento ajustado, firmado y fechado por el equipo evaluador, se hace

una copia y se le entrega al director de la institución, en tanto que el original con toda la

documentación adicional recolectada (fotos, documentos, grabaciones, etc.), se entrega a la

coordinación general. Ésta está a cargo del archivo de la documentación, la actualización de las

bases de datos y el cálculo del índice de seguridad, además de la elaboración del reporte final

donde se adjuntan también las recomendaciones generales del equipo evaluador que participó

de la evaluación.


Se espera que en la reunión final se presente el informe y se obtenga la retroalimentación

por parte de la institución acerca del proceso de evaluación en general para realizar las mejoras

correspondientes en futuras evaluaciones.

De la reunión de reporte a la institución deben surgir obligaciones y responsabilidades

para ambos grupos: para la coordinación general, de ser diligente y hacer seguimiento en fu-

turas inspecciones de la realización de las medidas necesarias para el aumento del índice de

seguridad; para la institución evaluada, de implementar las medidas necesarias en los plazos

recomendados e informar su cumplimiento para proceder a inspecciones de control, en caso de

que hayan sido acordadas.

Se archiva copia del informe final, junto con la documentación y evidencia recolectadas

en una carpeta identificada con el nombre de la institución y subdividida por fechas de inspec-

ción. Se actualizan las bases de datos y se acuerdan las fechas para el proceso de seguimiento.


BREVE DESCRIPCION DE LOS 8 FORMULARIOS DE EVALUACION

Formulario 1: “Información general del establecimiento de salud”

Es el formulario donde constan los datos generales y la capacidad de la institución evaluada.

• Datos generales: nombre, dirección, datos de contacto, nombres de las autoridades,

número de camas, índice de ocupación, número de personal, croquis del estableci-

miento y de su entorno, posición en la red de servicios de salud de la zona, número de

personas atendidas, grupo potencial, otros.

• Capacidad de atención: camas por servicio o especialidad médica y quirúrgica, y capa-

cidad de expansión en casos de desastre.

Este formulario debe ser completado previamente por el comité hospitalario de desastres

del establecimiento de salud evaluado. En lo posible, debe ir acompañado de un croquis del

entorno del establecimiento y de la distribución de ambientes y servicios, con su respectiva

leyenda.

Formulario 2: “Lista de verificación de hospitales seguros”

Es el documento usado para determinar el diagnóstico preliminar de seguridad frente a

desastres. Contiene 145 aspectos o variables de evaluación, cada uno con tres niveles de segu-

ridad: alto, medio y bajo.

Está dividida en cuatro componentes o módulos:

1. Ubicación geográfica del establecimiento de salud

2. Seguridad estructural

3. Seguridad no estructural

4. Seguridad con base en la capacidad funcional

Los criterios básicos para el uso de la lista de verificación son:

a. El contenido de la lista de verificación y los elementos objeto de evaluación están for-

mulados para su aplicación en hospitales generales o de especialidad.

b. El componente de ubicación geográfica es evaluado para determinar las amenazas que

están presentes en la zona donde se encuentra el establecimiento de salud y no tiene

efecto sobre el índice de seguridad.

c. Los otros tres componentes tienen valores ponderados diferentes, de acuerdo con su impor-

tancia para la seguridad frente a desastres. Es así que al componente estructural le corres-


ponde un valor igual al 50% del índice, el no estructural a 30% y el funcional a 20%.

d. Cada uno de los aspectos evaluados tiene diferente importancia en relación con los

otros aspectos del mismo componente. Los aspectos de mayor relevancia se encuentran

sombreados o resaltados y les corresponde mayor valor relativo que a los otros.

e. La asignación de valores para cada elemento objeto de evaluación están en concordan-

cia con estándares establecidos, por ejemplo, manuales de la OPS, código de construc-

ción local, normas y reglamentos institucionales.

f. Los criterios de evaluación se aplican de manera más estricta en las áreas críticas del

hospital, ya que son las que se requerirán en primera instancia para atender los casos en

una emergencia.

g. Para que el proceso de evaluación se considere completo, es indispensable que todos los

aspectos sean analizados y tomados en cuenta.

h. La lista de verificación de hospitales seguros incluye las instrucciones de diligenciamiento

en cada uno de los rubros evaluados. Se debe marcar con una equis (X) sólo un casillero

por cada elemento evaluado (bajo, medio o alto), de acuerdo con lo que se evalúa: grado

de seguridad, grado de implementación, etc.

Descripción general de la lista de verificación 1. Ubicación geográfica

Este componente permite la caracterización rápida de las amenazas o peligros y del suelo

del área geográfica donde se encuentra el establecimiento de salud.

La información se registra como referencia del entorno del hospital y debe ser tomada en

cuenta al momento de establecer el grado de seguridad de los aspectos evaluados.

2. Seguridad estructural

Comprende aspectos para evaluar la seguridad del establecimiento en función al tipo de estructu-

ra, materiales y antecedentes de exposición a amenazas naturales y de otro tipo. El objetivo es definir

si la estructura física cumple con las normas que le permitan seguir prestando servicios a la población,

aun en caso de desastres de gran magnitud, o bien, puede ser potencialmente afectada alterando su

seguridad estructural y comprometiendo, por lo tanto, su capacidad funcional.

Seguridad debida a antecedentes del establecimiento: con este punto se intentan analizar

dos elementos. En primer lugar, la exposición de la institución a amenazas naturales, de acuer-

do con la historia de la misma o a su posición relativa en un contexto vulnerable. En segundo

término, el impacto y las consecuencias que los desastres han tenido sobre la institución y

cómo fueron resueltas.

Seguridad relacionada al sistema estructural y el tipo de material usado en la edificación:

se intenta identificar los riesgos potenciales y evaluar la seguridad relativa con variables relacio-


BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS FORMULARIOS DE EVALUACION

nadas con el tipo de diseño, estructura, materiales de construcción y elementos de la estructura

considerados críticos.

Los sistemas estructurales tienen una gran importancia en el contexto de un desastre para

la estabilidad y resistencia de la edificación. Los materiales de construcción están directamente

vinculados a los anteriores e influyen en los mismos, tanto en la calidad como en cantidad

utilizada. La adecuación estructural a un fenómeno dado es fundamental, ya que una solución

estructural puede ser válida ante huracanes y desacertada ante sismos.

3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural

Los elementos relacionados con la seguridad no estructural, por lo general, no implican

peligro para la estabilidad del edificio, pero sí pueden poner en peligro la vida o la integridad de

las personas dentro del edificio. El riesgo de los elementos se evalúa teniendo en cuenta si están

desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse y afectar zonas estructurales estratégicas,

verificando su estabilidad física (soportes, anclajes y depósito seguro) y la capacidad de los equipos

de continuar funcionando durante y después de un desastre (almacenamiento de reserva y válvu-

las de seguridad, conexiones alternas, otros). Así, en este punto se analiza la seguridad relativa a

las líneas vitales, los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado en áreas críticas, los

equipos médicos de diagnóstico y tratamiento.

También se evalúan los elementos arquitectónicos a fin de verificar la vulnerabilidad del

revestimiento del edificio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, a la penetración de agua,

y el impacto de objetos volantes. Las condiciones de seguridad de las vías de acceso y las circula-

ciones internas y externas de la instalación sanitaria, son aquí tomadas en cuenta, en conjunto con

los sistemas de iluminación, protección contra incendios, falsos techos y otros.

4. Aspectos relacionados con la seguridad con base en la capacidad funcional

La capacidad operativa del establecimiento durante y después de un desastre se estima

también en función de la organización técnica y administrativa de su personal para responder

a dichas situaciones. Este rubro evalúa el nivel de organización general del cuerpo directivo del

hospital, la implementación de planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de

desarrollo y la preparación de su personal, sin pasar por alto el grado de seguridad de los ser-

vicios prioritarios para su funcionamiento, por lo que es indispensable que el cuerpo directivo

del establecimiento de salud evaluado, presente al evaluador el plan hospitalario para casos de

desastre y toda la documentación pertinente.


ORIENTACION SOBRE EL CALCULO DEL 9 “INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA”

Modelo matemático

El primer paso para obtener el índice de seguridad hospitalaria es evaluar el

establecimiento de salud, aplicando la lista de verificación, la cual toma en consideración la

ubicación geográfica del establecimiento de salud, la seguridad de la estructura del edificio, de

los componentes no estructurales y de la organización técnica, administrativa y funcional del

hospital.

Dado que el grado de seguridad es evaluado específicamente en cada una de las 145 variables,

para evitar distorsión en los resultados, la ubicación geográfica del hospital, incluyendo el grado de

amenaza y las características del suelo, no se contabilizan para el cálculo del índice de seguridad.

El segundo paso es ingresar los hallazgos encontrados en la lista de verificación en una hoja

de cálculo que contiene una serie de fórmulas que asignan valores específicos a cada aspecto

evaluado, de acuerdo con el rango de seguridad asignado y su importancia relativa respecto a

la seguridad integral del hospital frente a desastres. Esta hoja de cálculo se denomina modelo

matemático del índice de seguridad hospitalaria.

Pesos relativos de las variables, secciones y componentes

Las variables se agrupan en secciones y un grupo de secciones constituye un componente.

El valor de cada variable se multiplica por su peso relativo dentro de la sección. La suma

de los valores resultantes de todas las variables de una sección da el 100% de la sección.

Cada sección tiene un peso ponderado asignado en relación con las demás secciones del

mismo componente, de tal forma que la suma del peso ponderado de las secciones da el 100%

del componente respectivo.

Mediante este procedimiento, se logran resultados individuales por sección y por compo-

nente, para facilitar la identificación de las áreas críticas.

El componente de seguridad estructural tiene un peso correspondiente al 50% del índice,

el componente no estructural tiene un peso del 30% y el componente de capacidad funcional,

el 20% restante.

La suma de los resultados ponderados de los tres módulos da como resultado el valor total

de la seguridad del hospital expresada en función del porcentaje de probabilidad de funciona-

miento en casos de desastre.

Dado que cada variable tiene tres niveles de seguridad: alto, medio y bajo, y con el fin de reducir

la distorsión al momento de evaluar, se asignan valores constantes a cada nivel de seguridad y median-

te fórmulas adicionales se establece el índice de seguridad, cuyo valor máximo es 1 y mínimo 0.

Los cálculos y ponderaciones se realizan teniendo en cuenta que es muy difícil que un

hospital quede perfectamente operativo, por lo que una institución raramente puede recibir un

resultado de 1 en el índice de seguridad.


Ingreso de datos en el modelo matemático

La lista de verificación se incorpora en una hoja de cálculo que contiene fórmulas que per-

miten aplicar los valores asignados a cada respuesta y otorga pesos ponderados relativos a cada

sección y a cada componente. Con ello se logra obtener automáticamente el índice de seguridad

total y específico para los componentes: estructural, no estructural y organizativo-funcional.

Los resultados de la lista de verificación son ingresados como valor numérico (1) en las

celdas correspondientes y la hoja de cálculo aplica automáticamente una serie de fórmulas para

realizar los siguientes pasos:

• Revisión automática de errores en el ingreso de la información

• Asignación de valores ponderados para cada variable y para cada sección

• Asignación de valores ponderados de seguridad para cada componente: estructural, no

estructural y funcional

• Cálculo de seguridad porcentual relativa para cada componente

• Generación de gráficos de seguridad proporcional para cada componente

• Cálculo automático del índice de seguridad hospitalaria

• Generación del gráfico del índice de seguridad hospitalaria,

• Clasificación automática del hospital en categoría A, B o C

• De acuerdo con la categoría de seguridad del hospital, establece recomendaciones

generales de intervención.

Recomendaciones generales de intervención

Índice de seguridad

Clasificación ¿Qué medidas deben tomarse?

0 – 0.35

C Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles ac-

tuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida

de los pacientes y el personal durante y después de un desastre.

0.36 – 0.65

B Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales

de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los

pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.

0.66 – 1

A

Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso de desastres,

se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y

ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel

de seguridad frente a desastres.

El evaluador debe interpretar estos resultados dentro de un contexto que incluya a otros

establecimientos de salud que forman parte de la red de servicios de la zona, el contexto general

en el que se encuentra, su rol social y la población atendida.


INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR 10 LA LISTA DE VERIFICACION

Antes de aplicar la lista de verificación, comprobar que se han completado los pasos pre-

vios descritos en los procedimientos y recomendaciones para la evaluación de establecimientos

de salud.

En esta sección se describe cada uno de los 145 aspectos o variables a evaluar y se brindan

orientaciones sobre cómo establecer mejor el grado de seguridad correspondiente: alto (A),

medio (M) o bajo (B). Todas las variables deben ser evaluadas y valoradas y el resultado de la

evaluación debe ser anotado en la lista de verificación.

El grado de seguridad se evaluará de acuerdo a los estándares establecidos para cada

variable y a la experiencia individual y colectiva del grupo de evaluadores. Se recomienda

anotar información adicional o comentarios sobre la variable evaluada en la columna de

observaciones. Tomar en cuenta que algunas variables tienen una anotación en letras

mayúsculas, la cual indica la posibilidad de que esa variable no sea posible evaluar y por

tanto, se podría dejar en blanco, sin contestar. Aún en esos casos, se recomienda analizar

con detenimiento para reconfirmar que la condición descrita en mayúsculas se cumple antes

de dejar en blanco y evaluar la siguiente variable.

Al completar cada componente de la lista de verificación: ubicación geográfica, seguridad

estructural, seguridad no-estructural y capacidad funcional, se deben anotar comentarios u

observaciones generales y el nombre y firma de los evaluadores.

I. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica

del establecimiento de salud.

El análisis de la ubicación geográfica de la institución permite estimar las amenazas en

función de los antecedentes de emergencias y desastres que han ocurrido en la zona, sitio y tipo

de terreno donde se ha construido el establecimiento de salud. Se deben tener en cuenta tanto

las amenazas de origen natural y antropogénico. Este aspecto se divide en dos grupos: amenazas

y propiedades geotécnicas del suelo.

Se debe solicitar al comité hospitalario de desastres, que provea con anticipación, el o los

mapas que especifiquen las amenazas presentes en la zona. En caso que no existan mapas, se

deberá recurrir a otras entidades locales como los organismos multisectoriales de gestión de

riesgo como protección o defensa civil, comisión de emergencias, etc.

Es necesario analizar esta información para evaluar la seguridad de la institución en su

entorno de amenazas. Esto es fundamental para el equipo evaluador y el comité hospitalario, ya

que se establecerán los límites de la evaluación de los siguientes puntos, estableciendo correcta-

mente “a qué factores debe ser segura la institución”, dada la frecuencia, magnitud e intensidad

de los fenómenos destructivos (amenazas) y a las propiedades geotécnicas del suelo.


Este punto de la evaluación no es susceptible a medición, ni forma parte del cálculo del

índice de seguridad hospitalaria. Sin embargo, sirve para valorar adecuadamente cada una de

las variables, considerando el entorno y contexto del área donde está ubicado el hospital.

1.1 Amenazas

En este punto se analizan los diferentes tipos de amenazas (geológicas,

hidrometeorológicas, socio-organizativas, sanitario-ecológicas y las químico-tecnológicas),

relacionadas con el lugar donde está situado el edificio del establecimiento de salud. El grado

de amenaza al que se encuentra sometido el hospital se considera directamente proporcional a

la probabilidad de que ocurra y a la magnitud de la amenaza.

Así, se pueden clasificar como alto (alta probabilidad de una amenaza o amenaza de gran

magnitud), medio (alta probabilidad de una amenaza moderada) y bajo (baja probabilidad o

amenaza de poca magnitud).

Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité hospitalario el o los mapas que

especifiquen las amenazas sobre seguridad del inmueble.

1.1.1 Fenómenos geológicos

• Sismos

De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar el grado de amenaza en que se en-

cuentra el hospital.

• Erupciones volcánicas

De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar

el nivel de amenaza al que está expuesto el hospital con relación a las rutas de flujo de

lava, piroclastos y ceniza.

• Deslizamientos

Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de amenaza para el hospital por

deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).

• Tsunamis

De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de amenaza para el hospital con

relación a antecedentes de tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de

origen submarino.

• Otros (especificar)......................................................................................................

De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna no incluida en las

anteriores, especifique y señale el nivel de amenaza para el hospital.


1.1.2 Fenómenos hidrometeorológicos

• Huracanes

De acuerdo al mapa de vientos identifique el nivel de seguridad con respecto a hura-

canes. Es conveniente tomar en cuenta la historia de esos eventos al marcar el nivel de

amenaza.

• Lluvias torrenciales

Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relación a inun-

daciones causadas por lluvias intensas con base en la historia de esos eventos.

• Penetraciones del mar o río

Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relación a even-

tos previos que causaron o no inundación en o cerca del hospital por penetración del

mar o desborde de ríos.

• Deslizamientos

De acuerdo al mapa geológico, marcar el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto

el hospital con relación a deslizamientos ocasionados por saturación del suelo.

• Otros (especificar) ......................................................................................................

De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna amenaza hidrometeorológica

no incluida en las anteriores, especifique y señale el nivel de amenaza correspondiente. 1.1.3 Fenómenos sociales

• Concentraciones de población

Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con relación al

tipo de población que atiende, cercanía a lugares de grandes concentraciones y eventos

previos que hayan afectado el hospital.

• Personas desplazadas

Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con relación a per-

sonas desplazadas por guerra, movimientos sociopolíticos, inmigración y emigración.


Si otros fenómenos sociales no incluidos, afectan el nivel de seguridad del hospital,

especifique y señale el nivel de amenaza. 1.1.4 Fenómenos sanitarios-ecológicos

• Epidemias

De acuerdo a eventos previos en el hospital y a las patologías específicas marque el nivel

de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital ante epidemias.

• Contaminación (sistemas)


De acuerdo a eventos previos que involucraron contaminación, marque el nivel de

amenaza al que se encuentra expuesto el hospital frente a contaminación de sus

sistemas.

• Plagas

De acuerdo a ubicación e historial del hospital marque el nivel de amenaza al que se

encuentra expuesto el hospital en cuanto a plagas (moscos, pulgas, roedores etc.).


De acuerdo a la historia de la zona donde está ubicado el hospital, especifique y señale

el nivel de amenaza por algún fenómeno sanitario ecológico no incluido. 1.1.5 Fenómenos químico-tecnológicos

• Explosiones

De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se encuentra ex-

puesto el hospital ante explosiones.

• Incendios


puesto el hospital frente a incendios externos.

• Fuga de materiales peligrosos


puesto el hospital frente a fugas de materiales peligrosos.


Especifique y señale el nivel de otra amenaza química o tecnológica en la zona donde

se encuentra ubicado el hospital.

1.2 Propiedades geotécnicas del suelo

En este punto se pretende tener una idea general de la mecánica de los suelos y de los pa-

rámetros geotécnicos, así como de los niveles de cimentación inherente al tipo de suelo.

• Liquefacción

De acuerdo al análisis geotécnico del suelo, especifique el nivel de amenaza al que se

encuentra expuesto el hospital ante riesgos de subsuelos lodosos, frágiles.

• Suelo arcilloso

De acuerdo al mapa de suelo, señale el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto

el hospital ante suelo arcilloso.

• Talud inestable

De acuerdo al mapa geológico especificar el nivel de amenaza al que se encuentra ex-

puesto el hospital por la presencia de taludes.


II. Evaluación de los aspectos relacionados con la seguridad estructural

Nos disponemos a valorar los aspectos relacionados con el primero de los tres módulos o

componentes que son tomados en cuenta para el cálculo del índice de seguridad: la seguridad

estructural.

Las columnas, vigas, muros, losas, cimientos y otros, son los elementos estructurales que

forman parte del sistema de soporte de la edificación. De tal forma que este componente de la

lista de verificación está diseñado para evaluar edificios de concreto armado. Los aspectos que

se abordan en este módulo estructural, deben ser evaluados por ingenieros estructurales; de ahí,

que el subgrupo que aborde la evaluación de este módulo debe ser coordinado preferiblemente

por un ingeniero estructural.

Aquí se evalúan los dos submódulos estructurales:

1. Seguridad debida a antecedentes del establecimiento

2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en la

edificación

Se valora el grado de seguridad, como ya se precisó anteriormente, en: B, bajo, M, medio,

y A, alto, marcando la celda correspondiente.

2.1. Seguridad debido a antecedentes del establecimiento.

Este primero corresponde al submódulos 2.1 y consta de 3 ítems o filas en la lista de

verificación (se desarrolla en los ítems 1 a 3).

1. ¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales?

Verificar si existe algún dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido

comprometido anteriormente por algún fenómeno natural.

En este aspecto es recomendable entrevistar al personal de más antigüedad del hospital, sin

importar la función que desempeñe en la instalación. El personal de limpieza, cocina,

administración o asistencial puede narrar sus vivencias durante un desastre pasado en dicha

instalación hospitalaria. Pregunte por las afectaciones de carácter estructural en específico,

pues las personas suelen impresionarse con los daños no estructurales, ya que a menudo son

más numerosos. Si el hospital ha sido afectado recientemente, podría encontrar

información disponible que haya salido publicada al respecto y que tenga que ver con la

instalación hospitalaria que está siendo evaluada, a través de reportes o en internet.

Pocos aspectos o variables por evaluar consideran la posibilidad de no ser contestada. En

estos casos, es posible que la pregunta no sea aplicable al establecimiento debido a que no existe

el elemento o situación que se desea valorar. Por ello, con el fin de no alterar el índice de

seguridad aumentándolo o disminuyéndolo indebidamente, se puede dejar en blanco si la

condición expresada en mayúsculas se cumple.


Estos aspectos tienen una fórmula especial en el modelo matemático; de esta forma, al in-

gresar los resultados de la lista de verificación en la celda de la hoja de cálculo correspondiente,

recalcula el valor de seguridad, tomando en cuenta solamente los aspectos evaluados.

SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA

DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA.

DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, daños mayores; M, daños moderados; A, daños

menores.

2. ¿El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados?

Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en qué fecha y si se realizó con base en la

normatividad de establecimientos seguros.

Al considerar la fecha, se puede establecer qué normas de construcción estaban vigentes en

esos momentos. Este es el aspecto que más peso tiene en este submódulos; de ahí que el

evaluador debe profundizar en su valoración, consultando entre otros al personal de

mantenimiento de más experiencia en la instalación hospitalaria y, de ser posible, a los

ejecutores de la obra.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, no se aplicaron los estándares; M, estándares

parcialmente aplicados; A, estándares aplicados completamente.

3. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura?

Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras.

Muchas veces los hospitales “sufren” modificaciones producto de necesidades de los

servicios, y éstas se hacen sin tomar en cuenta las afectaciones que puedan crear las mismas

ante una determinada amenaza o peligro en el futuro, haciendo “sufrir” a la instalación

hospitalaria y a sus ocupantes debido a las nuevas vulnerabilidades generadas. Por

ejemplo, cuando se rellena un espacio libre entre dos columnas con un muro de

mampostería, pudieran estar creándose las condiciones para una futura falla de las

columnas debido a la nueva redistribución de fuerzas en la estructura.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, remodelaciones o adaptaciones mayores; M,

remodelaciones o adaptaciones moderadas; A, remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido

necesarias.


2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en la edificación.

Este segundo aspecto por evaluar en el módulo estructural corresponde al submódulo 2.2

y consta de 10 ítems o filas en la lista de verificación (se desarrolla en los ítems 4 a 13).

4. Estado de la edificación

Se debe verificar si en la edificación hospitalaria se observan deterioros, tales como des-

conchados de los repellos, grietas, o hundimientos de elementos estructurales. El evaluador

debe tratar de determinar las causas de los mismos, entrevistando al personal responsable del

mantenimiento del hospital principalmente, inspeccionando cuidadosamente los elementos

estructurales dañados y precisando qué papel juegan en la estabilidad general de la estructura.

Se debe recordar que no es lo mismo una columna dañada en la planta baja que en el último

nivel de la edificación. Este aspecto aquí evaluado está íntimamente relacionado con el tipo de

material de construcción que se ha empleado en los elementos estructurales del hospital. Una

grieta o fisura puede tener varias causas, algunas graves (diseño, sobrecargas) y otras menos

importantes (cambios volumétricos). También es importante evaluar dónde se ubican las

grietas y su inclinación, para determinar el nivel de conservación o seguridad de la

edificación.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, deteriorada por meteorización o exposición

al ambiente, grietas en el primer nivel y elementos discontinuos de altura; M, deteriorada sólo por

meteorización o exposición al ambiente; A, sana, no se observan deterioro ni grietas.

5. Materiales de construcción de la estructura

Este aspecto está íntimamente relacionado con el anterior, pues, por ejemplo, en una

edificación en la que predomine el hormigón armado, que de por sí es un excelente material

de construcción, la existencia de grietas y señales de óxido en sus elementos estructurales,

pueden ser síntomas de que no se utilizó una adecuada dosificación de sus materiales

componentes (cemento, piedra, arena y agua). Por tal motivo, la permeabilidad puede ser alta

y las resistencias bajas, lo cual aumenta la vulnerabilidad de dichos elementos estructurales y,

por lo tanto, pone en riesgo a la estructura en general. El evaluador debe precisar si los

elementos cuyos materiales se encuentran en mal estado, son elementos estructurales, es

decir, que cumplen funciones de carácter estructural en la instalación hospitalaria. Respecto

al óxido del hierro y la fisura del concreto, puede presentarse sólo uno de ellos o los dos. Por

ejemplo, la armadura puede estar oxidada, pero las fisuras pueden presentarse con oxidación o

sin ella.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, oxidada con escamas o grietas mayores de 3 mm;

M, grietas entre 1 y 3 mm u óxido en forma de polvo; A, grietas menores a 1 mm y no hay óxido.

6. Interacción de los elementos no estructurales con la estructura


Esta es una cuestión que el evaluador debe verificar cuidadosamente, ya que en ocasiones

los elementos no estructurales en condiciones extremas pueden, por su peso y rigidez, afectar


el desempeño de algunos elementos estructurales poniendo en peligro la estabilidad estructural

de la edificación. Se debe evaluar si los elementos no estructurales están completamente unidos

a la estructura, si ocasionan columna corta, si tienen juntas flexibles y si se respetan las juntas de

dilatación. Por otro lado, un muro divisorio no estructural puede caer por un mal anclaje ante

un sismo sobre una viga de la escalera y llegar a obstruirla y, en el peor de los casos, destruirla.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, separación menor de 0,5% de la altura de

la partición/junta; M, separación entre 0,5 y 1,5% de la altura de la partición/junta; A, separación

mayor de 1,5% de la partición/junta.

7. Proximidad de los edificios (martilleo, túnel de viento, incendios, etc.)

La proximidad de los edificios hospitalarios puede acarrear diversos problemas,

dependiendo del fenómeno natural que los pueda afectar. Por ejemplo, durante un sismo dos

edificaciones que se encuentren a una distancia menor que la límite, según su altura, pueden

llegar a chocar una contra la otra, martillándose entre sí hasta el colapso de una de ellas o de

ambas. Otro fenómeno que puede surgir cuando un huracán embate la edificación, es el

efecto de túnel de viento, el cual aparece cuando el viento se encajona entre dos edificaciones

y presiona sobre alguna porción de ellas, con una fuerza muy superior a la que le

correspondería normalmente por su altura. Los evaluadores deben, en su recorrido por el

exterior del hospital, ir en busca de estos posibles problemas.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, separación menor de 0,5% de la altura del

edificio de menor altura; M, separación entre 0,5 y 1,5% de la altura del edificio de menor altura;

A, separación mayor de 1,5% del edificio de menor altura.

8. Redundancia estructural

La redundancia, normalmente buscada en los sistemas estructurales, se hace imprescindible en

este tipo de edificación hospitalaria que se quiere sea segura, puesto que se busca garantizar que el

hospital sea resistente y estable ante las fuerzas laterales generadas por los sismos y grandes huracanes

en las dos direcciones ortogonales principales de la edificación. El evaluador debe revisar los planos es-

tructurales del hospital y verificar “in situ” si realmente se garantizó el trabajo conjunto de los sistemas

estructurales definidos por proyecto en las dos direcciones ortogonales principales. Una edificación con

menos de tres líneas o ejes de resistencia, en cualquiera de las direcciones principales, es una estructura

con alto nivel de vulnerabilidad ante grandes demandas de resistencia y rigidez. Aunque no forma

parte de las alternativas de evaluación, también se debe tener en cuenta que las tres líneas de resistencia

no garantizan redundancia estructural en estructuras con pórticos, con vigas con peralte o con muros,

con buena conexión viga-columna. En algunos casos será necesario evaluar la seguridad estructural de

otros diseños, como losa plana, con vigas chatas, y anotar el nivel de seguridad.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, menos de tres líneas de resistencia en cada

dirección; M, 3 líneas de resistencia en cada dirección o líneas con orientación no ortogonal; A, más

de 3 líneas de resistencia en cada dirección ortogonal del edificio.


9. Detallamiento estructural incluyendo conexiones

Las uniones o juntas de los componentes estructurales están entre los elementos más críticos del

diseño ante cargas laterales, especialmente las provocadas por los sismos. Independientemente de la

fecha de construcción de la edificación, el evaluador debe tratar de verificar en el inmueble, mediante la

observación in situ y la revisión de los planos estructurales, las características de las conexiones

estructurales, para poder establecer un criterio más preciso sobre las mismas, principalmente en zonas

sísmicas. En caso de construcciones prefabricadas, el evaluador debe revisar con más cuidado las

uniones, pues éstas serían mucho más numerosas y, además, ya no serían monolíticas y dependerían

en su mayoría de soldaduras o de juntas húmedas. Se debe revisar que no tengan fisura ni estén

agrietadas, ya que esto pondría en riesgo los elementos de unión y con ello la estructura.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, edificio anterior a 1970; M, edificio

construido entre los años 1970 y 1990; A, edificio construido luego de 1990 y de acuerdo con la

norma.

10. Seguridad de fundaciones o cimientos

Los cimientos son los elementos estructurales más difíciles de diagnosticar por parte

de los evaluadores, puesto que, por lo general, no son accesibles ni visibles. En muchas

ocasiones a lo anterior se le suma el hecho de que no se cuenta en el hospital con los planos

correspondientes. A veces, porque la edificación es muy antigua y no aparecen en los archivos

de la dirección del hospital ni del área de mantenimiento de la institución. Otras veces, en el

mejor de los casos, los planos de los cimientos están en poder de la empresa de proyectos que

ha hecho los estudios más recientes por motivos de ampliaciones, remodelaciones o repara-

ciones. En este último caso, siempre es muy importante llegar a éstos y revisarlos para poder

tener criterios más precisos de la situación de la base de la edificación, como lo es el tipo de

solución de los cimientos (superficiales, profundos, aislados, combinados entre otros), para

saber si están unidos o aislados entre sí, lo que hace a las edificaciones más vulnerables a los

sismos cuando no poseen sistemas de arriostre (sujeción o fijación) ortogonales mediante

vigas de enlaces de cimentación.

Es precisamente en este ítem donde se emplea, entre otras cosas, la información del sub-

módulo 1.2 del módulo cualitativo “Ubicación del hospital”, pues dicha información está

estrechamente ligada con la subestructura y le permite al evaluador apreciar mejor las

propiedades de la interacción suelo-estructura y arribar a consideraciones más objetivas.

El nivel del manto freático y el tipo de suelo sobre el que se encuentra ubicada la

edificación, juegan un papel destacado ya que pueden brindar una idea de cuán vulnerable

puede ser el hospital a inundaciones y asentamientos diferenciales (hundimientos de los

cimientos) con las consabidas afectaciones de los elementos estructurales verticales. El fenómeno

de la licuefacción puede estar presente si la obra está asentada sobre suelos no cohesivos

saturados, como pudieran ser estratos de las arenas y cienos saturados o rellenos no

compactados, entre otros. El fenómeno de licuefacción de suelos ha causado daños muy graves

en obras de ingeniería e infraestructura, por lo que el evaluador debe verificar con la mayor

precisión posible que no exista probabilidad de que el mismo esté presente en el lugar de


ubicación del hospital.


El grado de seguridad se puede evaluar como: B, no hay información o la profundidad es

menor de 1,5 m; M, no cuenta con planos ni estudio de suelos, pero la profundidad es mayor de 1,5

m; A, cuenta con planos y estudio de suelos, con profundidades mayores de 1.5 m.

11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia)

La irregularidad de una edificación hospitalaria puede estar expresada en términos de su

forma, configuración y la excentricidad de torsión. Esto hace que el evaluador, durante sus

recorridos por el exterior y el interior del hospital, tenga que observar si se presentan

anomalías de este tipo en relación con la vista en planta del hospital, tanto desde el punto de

vista de su rigidez (conformación estructural y tipo de materiales de los elementos resistentes

verticales) como de la distribución de sus masas (concentradas y distribuidas). El evaluador debe

tratar de identificar “in situ” y mediante los planos de la planta del hospital, si existen juntas

sísmicas o de temperatura, que dividan la estructura en partes regulares o si no las hay y

prevalecen configuraciones irregulares, como formas en L, T, C, cruz u otras más complejas.

Otro aspecto que el evaluador debe examinar en este punto, es la posición relativa de los

pórticos (reticulados de vigas y columnas) y de los muros de corte (shear walls), pues ésta

determina la respuesta de los diafragmas horizontales (losas o forjados) desde el punto de vista

de sus traslaciones y rotaciones. Aquí los evaluadores deben revisar la presencia de grandes

aberturas en los diafragmas horizontales, debido a la presencia de patios interiores o para

darle paso a cajas de escaleras o de elevadores, lo que los debilita y hace más vulnerables ante

las cargas laterales generadas por los sismos e intensos huracanes. El peso mal distribuido en la

planta hace que sus correspondientes masas, ante fenómenos extremos, generen fuerzas de

gran magnitud en algunas zonas del hospital, que pudieran hacerlo colapsar si no fueron

tomadas en cuenta y no se previeron soluciones para canalizar las mismas hacia elementos

estructurales diseñados para resistirlas, por lo que el evaluador debe revisar este aspecto

también.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, formas no regulares y estructura no uniforme;

M, formas no regulares pero con estructura uniforme; A, formas regulares y estructura uniforme en

la planta y ausencia de elementos que podrían causar torsión.

12. Irregularidades en elevación (rigidez, masa y resistencia)

En la elevación al igual que en la planta, la irregularidad de una edificación hospitalaria

puede estar expresada en términos de su forma, configuración y la excentricidad de torsión.

Al igual que en el ítem anterior, en su inspección de la instalación hospitalaria desde el punto

estructural, el evaluador debe observar si se producen cambios abruptos en su configuración

(forma). La esbeltez de la edificación hospitalaria (relación altura/ancho) en las direcciones

ortogonales principales, puede dar una idea de su capacidad de respuesta ante las vibraciones

generadas por los componentes dinámicos de las cargas laterales provocadas por fenómenos

naturales, como sismos, huracanes y otros. El evaluador debe examinar si hay diferencias en

altura entre los pisos, situación que se da con mayor frecuencia en el lobby y las plantas bajas


de los hospitales, y genera concentraciones de tensiones en los cambios de nivel.


El llamado “piso blando”, tan desfavorable en zonas sísmicas, puede estar presente debido

a esta irregularidad por cambios significativos de su rigidez en altura. El evaluador debe buscar

la presencia o ausencia de las tristemente célebres “columnas cortas”, que tantas veces han he-

cho colapsar a edificaciones que se suponían resistentes. Aquí el evaluador debe recordar que

un muro de relleno puede transformar una columna diseñada para trabajar en toda su altura

en una columna corta. Las masas concentradas en los niveles superiores de la edificación hos-

pitalaria, debido a la presencia de motores y tanques de agua entre otras cosas, pueden generar

elevadas fuerzas inerciales y desplazamientos excesivos, lo cual debe ser tomado en cuenta por

los evaluadores.

Al igual que en las irregularidades en la planta, una variación del tipo de material de los

elementos estructurales en altura puede, al igual que en su masa y rigidez, afectar su

resistencia ante las cargas que actúan sobre la edificación hospitalaria. Hay que evaluar

también si los elementos (columnas y muros) están simétricamente distribuidos en altura,

hacia los bordes, brindando rigidez rotacional, pues si tiene muros estructurales o diafragmas

no habría mayor problema.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los pisos difieren más del 20% en altura y

existen elementos discontinuos o irregulares significativos; M, los pisos son de similar altura (difieren

menos de 20%, pero más de 5%) y hay pocos elementos discontinuos o irregulares; A, los pisos son de

similar altura (difieren menos de 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares.

13. Adecuación estructural a fenómenos naturales (meteorológicos y geológicos, entre otros)

En este punto se deben tomar como referencia los resultados de la evaluación del compo-

nente de ubicación geográfica en cuanto al nivel de las amenazas que se presentan en la zona.

Se requiere de la mayor experiencia y conocimiento de los evaluadores, pues deben ser capaces

de valorar si la instalación hospitalaria en su conjunto está en condiciones para

desempeñarse de una forma adecuada ante los fenómenos que las pueden afectar por su

lugar de ubicación geográfica.

El evaluador debe valorar por separado y en conjunto, el posible comportamiento del

hospital desde el punto de vista estructural ante las diferentes amenazas o peligros excepto

sismos. Por ejemplo, un edificio puede estar adecuadamente diseñado para resistir sismos, pero

puede ser muy vulnerable ante huracanes, y viceversa. Es precisamente en este ítem en el que el

evaluador le da un mayor peso a la parte cualitativa del análisis del índice de seguridad, pues el

nivel de exposición ante cada amenaza le dará, en mayor o menor medida, la respuesta de si el

establecimiento de salud está adecuadamente diseñado desde el punto de vista estructural para

soportar los fenómenos a los que puede verse sometido o si no lo está.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, baja resiliencia estructural a las amenazas

naturales presentes en la zona donde está ubicado el hospital; M, resiliencia estructural moderada;

H, excelente resiliencia estructural.


III. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural

Aquí se pasa a valorar los aspectos relacionados con el segundo de los tres módulos que son

evaluados cuantitativamente en el cálculo del índice de seguridad: la seguridad no estructural.

Se consideran como no estructurales los elementos que no forman parte del sistema de so-

porte de la edificación. En este caso corresponden a las líneas vitales, como son las redes eléctricas,

hidráulicas, sanitarias, los sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado, entre otros; el

mobiliario y los equipos de oficina fijos o móviles, así como los equipos médicos y de laboratorio,

suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento, además de los elementos

arquitectónicos de la edificación, entre otros.

Aquí se deben evaluar, a su vez, los cinco submódulos no estructurales:

1. Líneas vitales.

2. Sistemas de calefacción, ventilación o aire acondicionado en áreas críticas

3. Mobiliario y equipo de oficina fijo y móvil, almacenes (incluye computadoras, impresoras, etc.)

4. Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento

5. Elementos arquitectónicos

3.1 Líneas vitales (instalaciones)

Este primer submódulo es el 3.1 y se divide en cinco subgrupos: del 3.1.1, 3.1.2, 3.1.3,

3.1.4 y 3.1.5; el mismo abarca en la lista de verificación los ítems 14 a 44.

3.1.1 Sistema eléctrico

Comprende las filas de 14 a 21 en la lista de verificación.

14. Generador adecuado para el 100% de la demanda

El evaluador debe verificar que el generador entre en función pocos segundos después de

la caída de tensión eléctrica, cubriendo la demanda de todo el hospital: urgencias, cuidados

intensivos, central de esterilización, quirófanos, etc. Lo óptimo es que cubra el total de la de-

manda, de no ser así, debe cubrir la demanda de urgencias, cuidados intensivos, central de es-

terilización, quirófanos, entre otros, o sea, todas las áreas clave del hospital que pudieran afectar

de forma importante su funcionamiento. Se debe tener en cuenta la preparación del operario

para manejar la planta de emergencia y que cuente en el área de trabajo con dispositivos como

lámparas de emergencia o linternas y medios de comunicación fundamentalmente.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, sólo se enciende manualmente o cubre 0% a 30%

de la demanda; M, se enciende automáticamente en más de 10 segundos o cubre 31% a 70 % de la

demanda; A, se enciende automáticamente en menos de 10 segundos y cubre 71% a 100% de la

demanda.


15. Regularidad de las pruebas de funcionamiento en las áreas críticas

El evaluador debe verificar la frecuencia con que el generador es puesto a prueba con resultados

satisfactorios. De esta forma, se puede prever cualquier falla en el sistema central y en las medidas alter-

nativas con que se cuenta ante una eventual falla; también, se debe verificar la forma de comunicación

con el organismo encargado del mantenimiento y reparación del equipo, así como su operatividad.

El grado de seguridad se evalúa como: B, más de 3 meses; M, de 1 a 3 meses; A, menos de 1 mes.

16. ¿Está el generador adecuadamente protegido de los fenómenos naturales?

Se debe evaluar inicialmente el tipo de generador en cuanto a si es de intemperie o no y, de

acuerdo con esto, su ubicación. En el caso de ser de intemperie, se verifica el estado de la carcasa y

la protección real del generador. Se deben tener en cuenta los posibles riesgos que presente el área

de ubicación de acuerdo con la posibilidad de inundaciones. Se examina la seguridad de apoyo

sobre el terreno o piso, en cimientos o base, el estado de las conexiones, tanto físicas (corrosión u

otro deterioro) como estructurales, o sea, que se encuentren ancladas firmemente sin posibilidad

de giros ni vuelcos. En el caso de contar con resortes para evitar las vibraciones y ruidos durante el

funcionamiento, se verifica su perfecto anclaje, ya que dichos dispositivos amplifican la señal del

sismo; sin embargo, las conexiones con las tuberías de combustible y las líneas eléctricas deben ser

flexibles para evitar la rotura ante posibles desplazamientos o vuelcos.

Se evalúa, además, la seguridad y facilidad de acceso al lugar, la vulnerabilidad del local a fuertes

vientos y a sismos, debido a la posible afectación de estructuras adyacentes que puedan fallar y da-

ñarlo. Se revisan las condiciones de drenaje del sitio, tanto de escorrentía si es exterior como interior,

en cuyo caso es necesario colocar sumideros o canales.

Se evalúa, además, el riesgo de obstrucción en puertas u otras salidas ante movimientos o

vuelcos del equipo o la rotura por gran movilidad de los cables y conductos de combustible del

generador. Mientras más bajo tengan estos equipos pesados el centro de gravedad, menor será

la probabilidad de vuelco, pero aun así pueden deslizarse. Se observa la posible protección ante

sobrecargas eléctricas atmosféricas, entre otros.

Otros elementos importantes por verificar son la disponibilidad y el almacenamiento del

combustible de ser el caso, se examina que los depósitos permanezcan llenos y colocados de

forma tal que el abastecimiento se realice preferiblemente por gravedad, es decir, sin necesidad

de energía en el instante del siniestro. También debe revisarse el estado físico de los depósitos

y la forma de las conexiones, tanto eléctricas como de las tuberías. Se debe, además, revisar la

batería de arranque o el automático de entrada, y que las baterías de repuesto se encuentren

bien almacenadas, protegidas y aseguradas, de forma que no sufran daños.

El grado de seguridad se evalúa como: B, no; M, parcialmente; A, sí.

17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos

El evaluador debe verificar el estado en que se encuentran las redes eléctricas en general en la

edificación. La red eléctrica debe quedar perfectamente anclada y protegida de los fuertes vientos


e inundaciones, viajando canalizada mediante bandejas o tuberías que la protejan de enredarse,

partirse o de sufrir deterioros en general. Cuando estos canales se encuentren en cubiertas que

evacuen mediante bajantes pluviales o gárgolas y que, por lo tanto, puedan inundarse, deben estar

elevados por encima del nivel de rebosamiento de dichas áreas. Cuando la edificación cuente con

sótanos u otras áreas con probabilidad de inundaciones, debe revisarse el nivel de colocación de

los tomacorrientes y valorar la posibilidad de elevarlos.

Otro elemento importante es la separación de estas redes de otros sistemas que eventual-

mente las puedan afectar, como son los sistemas de abastecimiento de agua o evacuación de

aguas residuales o los sistemas de protección ante descargas eléctricas atmosféricas, en cuyo

caso, de estar cercanas, debe tenerse en cuenta la cubierta protectora con metal.

Se verifica, además, la exclusión de postes eléctricos dentro de los límites de propiedad

del hospital; de presentarse, se debe verificar que los transformadores sobre estos se encuentren

perfectamente anclados, sin posibilidad de caerse, o la posibilidad misma de caída del poste

debido a la licuefacción del suelo. Tampoco se debe observar siembra de árboles dentro de la

zona de protección de las líneas aéreas de energía eléctrica, cuyas ramas puedan derribarlas, o

de las líneas soterradas, que puedan verse afectadas por el crecimiento de sus raíces.


18. Sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica

Por la importancia de este sistema, que puede desencadenar en la edificación lo que se

conoce como el efecto dominó, es decir, su falta puede provocar otras fallas sucesivas, debe ser

redundante. Por lo tanto, el evaluador debe verificar que se cuente con más de una entrada al

inmueble desde el servicio local. Esta entrada debe pertenecer a otro circuito y, evidentemente,

estar en otro lugar, sin contar el sistema de emergencia interno.


19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debida-

mente protegido

El evaluador debe verificar la accesibilidad al tablero general de distribución donde se

encuentra el sistema central, así como a todos los paneles que se encuentran distribuidos por

las diferentes áreas alimentados por la general, de forma que su entrada no pueda ser fácilmente

bloqueada, así como el buen estado del local donde se debe evaluar su vulnerabilidad ante

diferentes eventos, es decir, las puertas y ventanas, el drenaje del local, que no debe permitir que

se inunde y, de ocurrir entrada brusca de agua, debe ser drenada de forma que no alcance al

equipamiento.

Se verifica el funcionamiento del tablero general de distribución de electricidad, la capa-

cidad del interruptor y su conexión al sistema general. Se comprueba si la sujeción de todos

los paneles y su equipamiento es adecuada. Se revisa la debida señalización en el mismo de los

dispositivos de control de los diferentes circuitos de las diferentes áreas, así como la habilidad


del operador en su manipulación y forma de comunicación ante una emergencia.


También se verifica la conexión con el sistema de emergencia, la iluminación de emergen-

cia y la alarma de dicho local. En caso de existir o estar cerca la planta de emergencia, todos los

cables se deben encontrar canalizados y en buen estado.


20. Sistema de iluminación en sitios claves del hospital

El evaluador debe realizar un recorrido por los sitios clave del hospital, como servicio de

urgencias, unidad de cuidado intensivo, quirófano, laboratorios, etc., y verificar el grado de

iluminación de los ambientes y la funcionalidad de lámparas, así como la seguridad de ancla-

je de dichos sistemas. Algunos equipos están suspendidos del cielo raso, otros se encuentran

sujetos a la losa estructural, tal como sucede con las lámparas cialíticas en el centro quirúrgico

y obstétrico, donde es necesario tener en cuenta las recomendaciones y especificaciones de

anclaje suministradas por los fabricantes, las cuales en la mayoría de los casos especifican vigas

y cáncamos especiales para suspender dichos equipos. Hay que verificar que las lámparas no se

encuentren apoyadas sobre el falso techo o cielo raso, sobre todo en lugares vulnerables a los

sismos, pues de ocurrir su desprendimiento arrastraría el sistema de iluminación. Es necesario

verificar la ausencia de filtraciones del piso superior que puedan dar lugar al escurrimiento por

las lámparas y provocar cortocircuitos, además de verificar que se encuentren conectadas al

sistema de emergencia.


21. Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro del hospital

Es necesario verificar si existen subestaciones eléctricas o transformadores que proveen

electricidad al hospital dentro de su perímetro. Si los hay, estos sistemas deben estar aislados

de los depósitos de combustible, perfectamente cercados y señalizados. Además, deben con-

tar con conexiones adecuadas que eviten el vuelco o su deslizamiento, el derramamiento de

aceite en el caso del transformador y la rotura de las líneas eléctricas. No deben existir árboles

cercanos que afecten el tendido eléctrico aéreo, ni cuyas raíces afecten los soterrados. Deben

encontrarse protegidos contra descargas eléctricas.

El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen subestaciones eléctricas instaladas en el

hospital; M, existen subestaciones, pero no proveen suficiente energía al hospital; A, subestación

eléctrica instalada y provee suficiente energía al hospital.

3.1.2 Sistema de Telecomunicaciones

Comprende las filas de la 22 a la 28 de la lista de verificación.

22. Estado técnico de las antenas y sus soportes

Se requiere verificar el estado de las antenas y de sus abrazaderas y soportes. Hay que tener


en cuenta que las antenas y los pararrayos son elementos que se encuentran expuestos, por lo


general, en la parte más elevada de la edificación, y son muy vulnerables a los fuertes vientos.

Por lo tanto, el evaluador debe verificar que se encuentren adecuadamente riostrados, como

mínimo en tres direcciones. Si se utilizan tres riostras, deben estar separadas,

aproximadamente, en un ángulo de 120° y, si son cuatro, a 90°. Los pararrayos se deben

encontrar correctamente aterrados y no deben utilizarse para amarre de otros sistemas.

El grado de seguridad se evalúa como: B, mal estado o no existen; M, regular; A, bueno.

23. Estado técnico de los sistemas de baja corriente (conexiones telefónicas/cables de internet)

Se debe verificar, en áreas estratégicas, que los cables estén conectados para evitar la sobre-

carga. Se verifica que los cables de las redes de computadoras y telefónicas estén correctamente

protegidas contra fenómenos naturales, con énfasis en el caso de fuertes vientos e

inundaciones, para permitir su continua utilización en condiciones de emergencia. Los

componentes principales de estos sistemas de corrientes débiles como pizarras, servidores y

hubs, entre otros, deben estar en lugares accesibles sin posibilidades de bloqueo u

obstrucciones y protegidos adecuadamente.

Para unir la central telefónica con cada una de las extensiones o aparatos telefónicos ubicados

en los diversos locales de una edificación, se requiere la instalación de un sistema de alambres,

tuberías y registros que los interconecten. Para ello, los canales telefónicos deben ser

independientes de los de fuerza, para evitar cualquier posibilidad de sobrecarga de los primeros;

también, deben estar alejados de los de intercomunicación o audio, entre otros. Dichas redes

deben estar protegidas mediante tuberías, preferiblemente de polietileno, y las salidas deben ser

a través de cajas eléctricas plásticas a 0,5 metros sobre el nivel del piso.

El grado de seguridad se evalúa como: B, mal estado o no existen; M, regular; A, bueno.

24. Estado técnico del sistema de comunicación alterno

Hay que verificar el estado de otros sistemas, como radiocomunicación, teléfono satelital,

internet, etc. El evaluador debe constatar la existencia de sistemas de comunicación alternos,

como radioteléfonos bidireccionales portátiles y altavoces, que permitan las comunicaciones,

tanto internas como externas. La comunicación interna puede mantenerse, si se han revisado

todos los componentes según el trazado de la red y se han tomado las medidas para eliminar la

vulnerabilidad de los puntos del sistema, que pueden ser afectadas por sismos, huracanes e

inundaciones y pueda restablecerse una vez conectado el generador o sistema de emergencia

pasado un evento.

El grado de seguridad se evalúa como: B, mal estado o no existe; M, regular; A, bueno.

25. Estado técnico de anclajes de los equipos y soportes de cables

Hay que verificar que los equipos de telecomunicaciones cuenten con anclajes que eleven su

grado de seguridad, de forma que se impida el desplazamiento o la caída de la consola de

comunicaciones telefónicas, y un adecuado anclaje de los dispositivos de cómputo o servidores,


así como una adecuada canalización de los cables que impidan su deterioro.


SI EL SISTEMA NO NECESITA ANCLAJES O ABRAZADERAS,

NO LLENAR. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.

El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno.

26. Estado técnico de los sistemas de telecomunicaciones externos instalados dentro del perímetro del hospital

Se debe verificar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con los

sistemas de comunicación del hospital.

El grado de seguridad se evalúa como: B, telecomunicaciones externas interfieren seriamente

con las comunicaciones del hospital; M, telecomunicaciones externas interfieren moderadamente con

las comunicaciones del hospital; A, no existe interferencia a las comunicaciones del hospital.

27. Local con condiciones apropiadas para los sistemas de telecomunicaciones

El evaluador debe verificar el estado de los locales de la central telefónica y del servidor de

la red de computación, particularmente: el cierre de puertas y ventanas que impidan la entrada

de agua o fuertes vientos; la adecuada iluminación interior para el trabajo del operador; la poca o

ninguna iluminación que penetre desde el exterior; sobre todo donde se encuentra el equipo de

conmutación, es importante que no existan filtraciones de pisos superiores, que no exista

escorrentía de agua de otras áreas que provoquen inundaciones. Los cables deben estar

perfectamente organizados en canales que eviten su deterioro.

Las dimensiones de los equipos de conmutación, de los equipos para el suministro de

energía, de las baterías o acumuladores y del sistema de clima, dependen del tipo y la capacidad

de la central telefónica. Debe existir el espacio suficiente para su operación y mantenimiento.

Todos los equipos deben estar anclados de acuerdo con su peso y tamaño. En el local de baterías

donde hay desprendimientos de vapores calientes de ácido, se debe contar con un sistema in-

dependiente de ventilación mecánica; el evaluador debe comprobar que la instalación eléctrica

sea a prueba de explosión pues, en caso de chispas, se puede provocar dicho siniestro. Las

puertas de estos locales deben ser a prueba de fuego de grado medio, o sea, poco

combustibles. En las paredes que dan hacia el exterior no debe haber ventanas; en caso

necesario, se recomienda que se utilicen en una sola pared y se resguarden de la luz directa del

sol. No debe haber núcleos sanitarios instalados sobre la central, por la posibilidad de

filtraciones.

El grado de seguridad se evalúa como: B, malo o no existe; M, regular; A, bueno.

28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones

Verificar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores

y otros, que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitas en el hospital. Verifique


también la existencia de sistemas audibles como timbres, bocinas u otros para difundir aler-

tas, alarma, orden de evacuación, etc. La existencia de sistemas redundantes y alternos para la

comunicación interna garantizan que el personal, los pacientes y las visitas sean informados

oportuna y claramente en casos de emergencias y desastre. Durante la evaluación se debe soli-

citar que se prueben los sistemas de comunicación interna y verificar que el mensaje fue bien

recibido.

El grado de seguridad se evalúa como: B, malo o no existe; M, regular; A, bueno.

3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua

Comprende las filas 29 a 33 de la lista de verificación.

29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300

litros por cama y por día durante 72 horas

El evaluador debe verificar que exista una reserva de agua en el hospital con una capacidad

suficiente para satisfacer su demanda, como mínimo, durante tres días. Los sistemas de abaste-

cimiento en estas instalaciones están formados, en general, por cisternas o depósitos de reserva

en la planta baja y tanques elevados o depósitos de compensación. Pueden existir tanques de

reserva cuando en la cisterna no se pueda obtener la capacidad necesaria. Es importante verifi-

car la existencia de áreas clave que no se abastezcan del sistema central por cualquier motivo, en

cuyo caso es necesario verificar la reserva de este sistema local, el que debe cumplir las mismas

especificaciones. Debe tenerse en cuenta la existencia de pozos dentro de la instalación, y esta-

blecer qué porcentaje de la demanda cubren y si se encuentran en explotación o reserva.

El grado de seguridad se evalúa como: B, cubre la demanda de 24 horas o menos; M, cubre la

demanda de más de 24 horas pero menos de 72 horas; A, garantizado para cubrir la demanda por

72 horas o más.

30. Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido

El evaluador debe visitar el sitio de las cisternas con la finalidad de corroborar el área

donde están instaladas y su grado de seguridad, así como la de los tanques, ya sean elevados,

externos sobre la edificación o internos, en el caso de sistemas presurizados o

hidroneumáticos. Las cisternas no deben encontrarse en áreas susceptibles a inundaciones,

que provoquen la contaminación del agua; deben tener registros con brocal y tapas con

seguridad contra intrusos; no deben existir posibilidades de deslizamiento del terreno ni

taludes importantes cercanos; el depósito no debe presentar rajaduras, grietas ni crecimiento

vegetal. Es importante verificar que, ante una rotura estructural de la misma, no se

produzcan inundaciones de agua abajo en lugares clave del hospital, por lo que debe existir

reboso y canalización en dichos depósitos, pendiente de evacuación, entre otros.

Los tanques deben cumplir también estas especificaciones, además de encontrarse apoyados

sobre elementos estructurales en la cubierta; en el caso de los tanques poliméricos (plásticos) que


presentan bajo peso, es necesario prestar especial atención a su forma de sujeción, pues pueden

encontrarse vacíos frente a fuertes vientos y provocar su derribo, lo cual afectaría también las

tuberías a las que se encuentren conectados. Hay que verificar las tapas de los tanques y su

seguridad. Las ventosas o respiraderos de la red hidráulica sobresalen de la cubierta por encima

del nivel de los tanques y, ante fuertes vientos, pueden desplazarse y provocar roturas en los

mismos. Por lo tanto, cuando se sitúan cerca de dichos depósitos, deben ser arriostradas como

las antenas, para impedir su desplazamiento y que golpeen el tanque. El resto de la red sobre la

cubierta también debe estar anclada para evitar su succión y rotura por las conexiones; además,

debe encontrarse por encima del nivel de rebosamiento en el caso de las cubiertas planas

horizontales, para evitar que puedan quedar bajo agua ante una obstrucción de los sumideros o

desagües.

El grado de seguridad se evalúa como: B, si el espacio es susceptible de falla estructural o no

estructural; M, cuando la falla no representa posibilidad de colapso; A, cuando tiene poca

posibilidad de dejar de funcionar.

31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal

Hay que identificar los organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua

al hospital en caso de falla del sistema público.

Todos los sistemas vitales deben ser redundantes, por lo que es buena práctica que la

cisterna madre sea abastecida del servicio local por dos lugares, como mínimo, y que se

mantenga la capacidad de reserva necesaria. La existencia de pozos particulares para abastecer

a la edificación debe ser otra opción por verificar. Además, es necesario que se encuentre

identificado el organismo responsable del abastecimiento para reaprovisionar en forma

oportuna en caso de falla en el sistema y corte del suministro local, y verificar cómo se

encuentra el acceso de los carros cisterna hasta los depósitos.

El grado de seguridad se evalúa como: B, si brinda menos de 30% de la demanda; M, si suple

valores de 30% a 80% de la demanda; A, si suple más de 80% de la dotación diaria.

32. Seguridad del sistema de distribución

Es necesario verificar el buen estado y funcionamiento del sistema de distribución,

incluyendo la cisterna, la válvula, las tuberías y las uniones. El sistema de distribución parte

de los depósitos de compensación y se deben considerar todas las tuberías y accesorios hasta

llegar a los diferentes grifos o puntos de toma. No obstante, es importante considerar en este

acápite todos los accesorios de la red, desde las acometidas o entrada del servicio local a las

cisternas. Es fundamental el buen estado de la válvula de entrada a la cisterna (válvula de

flotador), por cuanto es la que regula la cantidad de agua que entra y el momento en que

debe parar el suministro. Si la válvula presenta desperfectos, tanto si tiene rotura y se filtra el

agua de ésta o no es capaz de cerrar el sistema cuando llega a su máxima capacidad, se

produce un desperdicio de agua sin abastecer a los depósitos y, además, erosión en el material


de apoyo de la cisterna si no


existe canalización, lo que puede llevar al deterioro estructural del depósito si se mantiene por

un tiempo prolongado.

Es importante revisar el estado general de las redes en el hospital, verificando que el agua

llegue a todos los puntos necesarios, que no existan tuberías rotas que provoquen filtraciones

y afecten otros elementos y áreas, independientemente del lugar por donde estén trazadas, por

falsos techos, empotradas en muros o soterradas, entre otros. Las conexiones o uniones en las

tuberías son puntos vulnerables al deterioro, por lo que es necesario su examen. Es importante

revisar las redes al atravesar juntas estructurales de la edificación, que deben realizarse mediante

uniones flexibles, las uniones de los tanques externos cuando entran a la edificación, las unio-

nes entre las bombas y las tuberías de impulso, entre otras. Además, si se encuentran adosadas

a los elementos estructurales, deben estar perfectamente ancladas de forma que se muevan en

conjunto.

El grado de seguridad se evalúa como: B, si menos de 60% se encuentra en buenas condiciones

de operación; M, entre 60% y 80%; A, más de 80%.

33. Sistema de bombeo alterno

Es necesario identificar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo,

en caso de falla en el suministro. Como se ha comentado en otros puntos, los servicios vitales

deben ser redundantes y esto debe comenzar por el sistema interior, es decir, entre los

depósitos de reserva y los de compensación es necesario un sistema de bombeo. Este sistema

debe contar como mínimo con dos bombas, de forma que, ante la salida de servicio de una,

la otra pueda suplir el funcionamiento. Ambas bombas deben ser iguales, de forma que

suministren la demanda mínima necesaria. De igual forma, se debe verificar si existen sistemas

locales independientes del central en áreas clave.

El grado de seguridad se evalúa como: B, no hay bomba de reserva y las operativas no suplen

toda la demanda diaria; M, todas las bombas están en regular estado de operación; A, todas las bombas

y las de reserva están en operación.

3.1.4 Depósito de combustible (gas, gasolina o diesel)


34. Tanques para combustible con capacidad suficiente para 5 días, como mínimo

Los tanques de combustible deben estar sujetados adecuadamente y ubicados en lugar se-

guro. En ocasiones, el combustible que se utiliza para el generador no coincide con el utilizado

para las calderas y otros servicios, por lo que los depósitos de combustible necesitan encontrarse

perfectamente señalizados y, de ser posible, en lugares diferentes. Por lo tanto, el evaluador

debe verificar la reserva de cada combustible con que se cuenta de acuerdo con la demanda y la

capacidad de los depósitos, y además, la regularidad con que se efectúa el suministro.


El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando es inseguro o tiene menos de 3 días; M, al-

macenamiento con cierta seguridad y con 3 a 5 días de abastecimiento de combustible; A, se tienen

5 o más días de autonomía y es seguro.

35. Anclaje y buena protección de tanques y cilindros

Estos depósitos son pesados, por lo que su mayor afectación ante un sismo se presenta en

los anclajes. Es necesario verificar si los apoyos son metálicos y el estado en que se encuentran.

Otras veces están apoyados sobres muros de hormigón o albañilería y, entonces, debe verificarse

que no tengan grietas ni hundimientos visibles en sus apoyos. Los grandes tanques horizontales

pueden deslizarse y romper las tuberías de conexión, por lo que en zonas sísmicas es necesario

sujetarlos con abrazaderas.

Hay que recordar que, mientras más pesados sean los equipos y más alto tengan el

centro de gravedad, mayor es la posibilidad de vuelco. En el caso de los cilindros colocados

en posición vertical, es necesario arriostrarlos como mínimo en tres direcciones. Este ítem

debe valorarse junto con el siguiente, el número 36, por la estrecha relación entre ambos.

El grado de seguridad se evalúa como: B, no hay anclajes y el recinto no es seguro; M, se aprecian

anclajes insuficientes; A, existen anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.

36. Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustibles

Hay que verificar que los depósitos que contienen elementos inflamables se encuentren a

una distancia tal que no afecten la seguridad del hospital, y de la misma forma, que se

encuentren alejados de puntos de riesgo como son las plantas eléctricas, calderas y cocinas,

entre otros. De encontrarse en lugares cerrados, deben tener puntales adecuados y ser de

materiales no combustibles. Estos lugares deben encontrarse señalizados, cercados, con buena

iluminación, protegidos contra intrusos, custodiados y, si es posible, contar con un sistema

de alarma. Las áreas deben contar con un buen drenaje. Los depósitos deben estar colocados

en terrenos que no estén propensos a inundaciones, deslizamientos ni licuefacción, protegidos

de construcciones y otros elementos que al fallar puedan afectarlos, así como de objetos

volantes, de forma que siempre se encuentren accesibles. El evaluador debe verificar los

dispositivos con que se cuenta para la protección contra incendios.

El grado de seguridad se evalúa como: B, existe el riesgo de falla y no son accesibles; M, se tiene una

de las dos condiciones mencionadas; A, los depósitos son accesibles y están en lugares libres de riesgos.

37. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías y uniones)

Las fugas de combustible son muy peligrosas; por lo tanto, es necesario tener estricto control

sobre el adecuado funcionamiento de sus válvulas, tuberías y uniones. Hay que revisar que las

uniones sean flexibles cuando atraviesan estructuras o se conectan a equipos y, rígidas, cuando

están adosadas a algún elemento estructural en el que no existan posibilidades de asentamiento.




3.1.5 Gases medicinales (oxígeno, nitrógeno, etc.)


38. Almacenaje suficiente para 15 días como mínimo

El evaluador debe verificar la capacidad de reserva con que se cuenta en la instalación para

cada uno de los gases medicinales, entre el banco central y los balones o botellas en las áreas de

servicio. Además, es importante verificar la regularidad en el suministro.

El grado de seguridad se evalúa como: B, menos de 10 días; M, entre 10 y 15 días; A, más

de 15 días.

39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios

Los tanques o cilindros deben encontrarse perfectamente anclados de forma que se evite

su caída y la rotura de las válvulas. Las botellas de gases están ubicadas en zonas de servicio y

contienen diversos gases, algunos tóxicos y otros inflamables. Hay que amarrarlas bien para evi-

tar que causen lesiones a los pacientes o al personal y daño a elementos esenciales. Los tanques

verticales de oxígeno deben estar muy bien anclados en tres o cuatro direcciones, con uniones

soldadas o atornilladas con pernos. Ambas soluciones de fijación son válidas, pero deben estar

en buen estado técnico. En caso de que el depósito vertical de oxígeno esté muy expuesto al

viento por su esbeltez, es recomendable que tenga también, al menos, tres riostras separadas

cada 120°, aproximadamente, para aumentar su seguridad, sobre todo ante huracanes y fuertes

sismos. En el caso de los tanques horizontales colocados sobre muros, es necesario tener en

cuenta el anclaje, de forma que ante los sismos no se deslicen fuera de estos (ver ítem 35).

El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen anclajes; M, los anclajes no son de buen

calibre; A, los anclajes son de buen calibre.

40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales

Las fuentes alternas se pueden encontrar en aquellos lugares en que, además de contar

con un banco central con la reserva necesaria, se cuenta con botellas disponibles con la misma

reserva, o donde el suministrador se encuentra muy cerca y con disponibilidad.

El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen fuentes alternas o están en mal estado; M,

existen, pero en regular estado; A, existen y están en buen estado.

41. Ubicación apropiada de los recintos

Los bancos centrales, así como los depósitos, deben encontrarse ubicados preferiblemente


en áreas exteriores al edificio hospitalario, por la posibilidad de explosión en estos recintos. De-

ben tener un fácil acceso y encontrarse en una zona no expuesta a inundaciones. Deben estar

alejados de fuentes de calor y protegidos de objetos volantes, entre otros.

El grado de seguridad se evalúa como: B, los recintos no tienen accesos; M, los recintos tienen

acceso, pero con riesgos; A, los recintos son accesibles y están libres de riesgos.

42. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías y uniones)

Los dispositivos de almacenamiento y las redes de distribución se señalizan mediante un

código de colores que identifican el tipo de gas medicinal. Además, estos dispositivos cuentan

con válvulas diferentes, de forma que no exista el peligro de confusión en la conexión. No

obstante, el evaluador debe revisar este código de colores.

El peligro de caída de estos depósitos se presenta principalmente por la rotura de la

válvula, que puede propiciar la salida descontrolada del gas con sus efectos perjudiciales.

Por esto es importante revisar las válvulas y las líneas de conexión; deben ser flexibles y

permitir pequeños desplazamientos, pero no que caigan y choquen los depósitos entre sí

cuando están conectados en el banco. Las tuberías deben encontrarse protegidas de intrusos

y no deben de estar en lugares donde puedan recibir golpes. Deben estar correctamente

ancladas al pasar por los elementos estructurales y tener conexiones flexibles al atravesar las

juntas de la edificación. De igual forma, es necesario verificar la existencia de fugas en

cualquier parte de la red.



43. Protección de tanques y/o cilindros y equipos adicionales

El evaluador debe verificar que los tanques o cilindros y equipos complementarios, tengan

un área exclusiva para ellos y, como se vio en el ítem 41, preferiblemente esté alejada de las

edificaciones del hospital, con cercado particular y señalizaciones que adviertan del peligro que

representan para las personas. El evaluador debe comprobar que el personal encargado de la

operación del sistema conozca todos los procedimientos de protección según el tipo de gas.

El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen áreas exclusivas para tanques y equipos

adicionales; M, hay áreas exclusivas para protección de tanques y equipos, pero el personal no está

entrenado; A, hay áreas exclusivas para este equipamiento y el personal está entrenado.

44. Seguridad apropiada de los recintos

El evaluador debe verificar que los recintos de almacenamiento, bancos centrales y otros,

se usen exclusivamente para el fin que están dispuestos y sean adecuados para la correcta ma-

nipulación de los cilindros o depósitos, desde el sitio de transporte hasta su lugar de almacena-

miento y utilización. Se debe contar con equipos para la extinción de incendios y el personal


debe estar preparado para su manipulación y manejo; el lugar debe ser de fácil acceso y no

existir posibilidades de obstrucción.

El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen áreas reservadas para almacenar gases;

M, existen áreas reservadas para almacenar gases, pero sin medidas de seguridad apropiadas; A, se

cuenta con áreas de almacenamiento adecuadas y no tienen riesgos.

3.2 Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado en áreas críticas

Este es el segundo submódulo del módulo no estructural. En él se abordan los aspectos

que deben tenerse en cuenta en la verificación de los sistemas de calefacción, ventilación y aire

acondicionado de las áreas críticas del hospital. El mismo abarca los ítems 45 a 51 en la lista

de verificación.

45. Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de los ductos y tuberías que atraviesan las juntas de dilatación

Todos los conductos de los sistemas analizados deben estar soportados adecuadamente a la

estructura de la edificación, sin posibilidades de movimientos horizontales, sobre todo en zonas

sísmicas; por lo tanto, las riostras deben ser suficientemente rígidas y con la inclinación adecuada

para el fin que persiguen, generalmente en las tres direcciones. En el caso de los conductos sobre la

cubierta, deben encontrarse anclados de forma que no los afecte la succión del viento y por encima

del nivel de rebosamiento si procede en la cubierta en cuestión; además, hay que evaluar la distancia

entre los apoyos, de forma que no se observen brechas o deflexiones por el peso de los conductos,

que puedan provocar su caída. En el caso de los conductos que vayan ocultos por falsos techos, es

necesario quitar algunas piezas, sobre todo en áreas clave para su revisión. Cuando los conductos

pasen de forma aérea entre bloques de edificaciones, se observan dichos apoyos y la vulnerabilidad

que puedan presentar ante la eventual caída o daño de elementos circundantes.

El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen soportes y tienen juntas rígidas; M, existen

soportes o juntas flexibles; A, existen soportes y las juntas son flexibles.

46. Condición de tuberías, uniones, y válvulas

Las tuberías deben ir canalizadas o mediante bandejas, de forma que se encuentren

protegidas de la humedad, según el lugar de ubicación. El evaluador debe examinar el

funcionamiento de las válvulas en puntos clave y revisar el estado de las tuberías en

cuanto a su protección, cuando discurran por lugares como cocinas o calderas, zonas donde

existe vapor y puede verse afectado el revestimiento o aislante de las mismas. Hay que verificar

que no ocurra condensación que destruya el aislante y provoque humedad que deteriore los

falsos techos y otros elementos o equipos en contacto, y que no ocurran filtraciones de los

pisos superiores hacia éstas.

De acuerdo con el trazado, las tuberías deben contar con conexiones flexibles al atravesar las

juntas de expansión de la edificación. De la misma forma, en el caso de las de agua caliente o vapor,


así como de las válvulas de protección o seguridad del sistema, se revisa que presenten juntas de


dilatación. Las tuberías deben estar perfectamente colocadas sobre el soporte y alejadas de

conductos o paneles eléctricos. En el caso de las válvulas de seguridad o ventosas de aire en los

sistemas de vapor, agua caliente o a temperatura ambiente, responden como péndulos invertidos

cuando los movimientos del terreno se amplifican, por lo que debe garantizarse el soporte lateral.


47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefacción y agua caliente

Generalmente, los equipos de producción de agua caliente o vapor son calderas o calentado-

res, que son muy vulnerables y pueden presentar un gran peligro. Son pesados, de manera que si

un temblor los sacude, están a merced de la inercia. Durante los movimientos sísmicos, tienden a

volcarse fácilmente. Al caer, quiebran las tuberías de agua causando inundaciones y bloqueando los

esfuerzos por combatir incendios. A su vez, pueden causar incendios si cortan cables o tuberías de

gas o de combustibles líquidos, de acuerdo con el sistema de funcionamiento. Para evitar esto, el eva-

luador debe verificar que la caldera se encuentre perfectamente anclada a los cimientos o base y que

los anclajes se encuentren en perfecto estado físico. En el caso de los calentadores locales, hay que

verificar que estén sujetos a una pared sólida y firme; es necesario sujetarlos por encima y por debajo,

pues con la fuerza de un terremoto puede soltarse el amarre superior y deslizarse. En el caso de los

calentadores solares, generalmente ubicados sobre las cubiertas, es necesario verificar los agarres de

forma que brinden una adecuada sujeción, tanto ante los fuertes vientos como ante los sismos.


48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado

Los equipos de aire acondicionado pueden ser locales o centralizados, compactos o no; los

centralizados pueden ser compactos o tipo split con “fan coil”, son de gran peso, pueden

encontrarse ubicados en cubiertas, pisos superiores del hospital o en pisos técnicos dedicados

exclusivamente para colocación de equipos centrales, en lugares de gran ventilación. Éstos

pueden modificar significativamente el comportamiento de la estructura tal como fue calculada,

y desplazarse o voltearse ante la ausencia de anclajes, generando colapsos parciales o totales del

edificio. Por consiguiente, es válido lo planteado en el punto 47 anterior para equipos pesados.

Los equipos de menor tamaño o locales van ubicados en el recinto al que sirven cuando

son del tipo ventana o compactos, pero, en el caso de los split o consolas, son equipos no

compactos en los que el evaporador se coloca en los recintos y el compresor o unidad

condensadora en otra área exterior, por lo que pueden ir en el techo, patios u otros lugares.

Estos equipos son pequeños y, por tanto, vulnerables en áreas exteriores a fuertes vientos e

inundaciones; por ello, tienen que encontrarse adecuadamente anclados y ubicados para evitar

lugares de acumulación de agua, que dañen su sistema eléctrico. Todos los equipos

colocados dentro de los recintos deben ubicarse perfectamente anclados a elementos

estructurales y cuidando que, ante posibles caídas, no dañen a personas u otros equipos.



49. Ubicación apropiada de los recintos

Los recintos de las calderas deben estar ubicados fuera de la edificación hospitalaria,

preferiblemente en instalaciones con protección ligera en la cubierta, aislados de los depósitos

de combustible, en zonas de fácil acceso y difícil obstrucción o inundación. Los sistemas

centralizados de aire acondicionado pueden encontrarse ubicados sobre lo alto de la

edificación, deben encontrarse protegidos de la intemperie y, al igual que las calderas, en

lugares de fácil acceso y difícil obstrucción o inundación.


50. Seguridad apropiada de los recintos

Los recintos deben ser accesibles en todo momento y tener espacio suficiente para los

equipos, las redes y el operador, de forma que se trabaje con comodidad. Los espacios han

de ser amplios, ventilados, con extractores en la zona de las calderas que eliminen el vapor y

permitan el confort del operario y la visibilidad de los equipos de control. Se necesita

iluminación adecuada para verificar los controles y drenaje suficiente para el escurrimiento de

agua, grasas o combustible. El panel de control y mando de los equipos debe encontrarse

protegido del ambiente de la caldera y contar con los dispositivos necesarios de extinción de

incendios, iluminación de emergencia y ser a prueba de vapor. La red de evacuación

sanitaria, de existir dentro del recinto, debe estar conectada independiente de la red pluvial,

evitando la entrada de agua ante fuertes lluvias, por los muebles sanitarios más bajos.


51. Funcionamiento de los equipos (por ejemplo, caldera, sistemas de aire acondicionado y extractores entre otros)

Del funcionamiento adecuado de estos equipos depende el buen funcionamiento de áreas

clave del centro hospitalario, como la cocina, el centro de esterilización, los frigoríficos, los

almacenes de medicamentos, la lavandería, los quirófanos y la unidad de cuidados intensivos,

entre otros, por lo que su falla puede provocar grandes estragos en condiciones normales y, en

condiciones de eventos inesperados, un desastre.

Por ello y como elementos vitales, deben ser redundantes. Debe contarse como mínimo con dos

calderas, de forma que, al fallar una o prestársele mantenimiento, la otra entre en servicio. Estos

dispositivos necesitan de agua tratada, pues de lo contrario se deterioran con facilidad, por lo que es

necesario contar dentro del área con un sistema de suavización. Las fallas más comunes de estos

equipos ocurren por fallas en los controles que provocan un sobrecalentamiento por bajo nivel de

agua, variaciones en la presión de la caldera que, si coinciden con la rotura de la válvula de

seguridad, pueden provocar la explosión de la misma o funcionamiento ineficiente si la presión

aumenta o disminuye, o formación de costras por mal funcionamiento del sistema de suavización,

que también disminuyen su eficiencia y provocan corrosión de la estructura metálica.

Por lo anterior, el evaluador debe observar básicamente el estado de los controles, el aspecto


exterior de la caldera, los análisis de laboratorio del agua, la preparación del operador, el que debe

contar en el área con el manual de operación y mantenimiento diario (limpieza), y la regularidad

con que los especialistas realizan los mantenimientos preventivos. Además, hay que verificar el

funcionamiento de la alarma de los equipos y revisar que los extractores funcionen correctamente,

eliminando el vapor producido en el lugar; estos aspectos deben ser controlados en los equipos

de la cocina y en los quirófanos. En los equipos de aire acondicionado, sobre todo el central, se

verifican sus controles y las alarmas. En lugares clave puede contarse con sistemas localizados para

una emergencia.


3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo y móvil, y almacenes (incluye computadoras, impresoras, etc.)

Este es el tercer submódulo del módulo no estructural. Aquí se consideran los aspectos

relativos al mobiliario, a los equipos de oficinas y a la seguridad de los almacenes, tanto aque-

llos elementos que son fijos como los móviles. El mismo abarca los ítems 52 a 54 en la lista de

verificación.

52. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos

Hay que verificar que los estantes se encuentren fijos a las paredes o con soportes de seguri-

dad, y que cuenten con rebordes o barandas que eviten la caída de los objetos. En las oficinas, las

bibliotecas y en los archivos de historias clínicas, hay numerosos estantes modulares con puertas

de vidrio. Los módulos deben estar sujetos entre sí y las puertas deben ser de otro material. Donde

existan varias hileras de estanterías altas alejadas de las paredes, deben encontrarse ancladas al piso

en la base y amarradas en conjunto por la parte superior a tirantes que atraviesen el local y estén

sujetos a paredes en ambos extremos; al interconectarlas se incrementa la estabilidad lateral y se

disminuye el riesgo de caída. En el caso de estanterías altas de materiales combustibles, se evalúan

las condiciones de las lámparas y los cables eléctricos cercanos a los estantes. También, es necesario

que el evaluador analice la posible caída de los estantes y la obstrucción de las salidas, la presencia

de dispositivos para el control de incendios cercanos a las salidas, de acuerdo con el material que

se encuentre en el lugar y la habilidad del personal en su manipulación.

El grado de seguridad se evalúa como: B, la estantería no está fijada a las paredes; M, la

estantería está fijada, pero el contenido no está asegurado; A, la estantería está fijada y el

contenido asegurado.

53. Computadoras e impresoras con seguro

En la era de la informática, mucha de la información general de un hospital está contenida

en las computadoras, de ahí que, si no se quiere afectar la seguridad funcional del mismo, éstas

deben protegerse de daños debidos a fenómenos naturales. Por esto, el evaluador debe verificar

que las computadoras y servidores se encuentren bien asegurados a las mesas o que las mesas


presenten un reborde para evitar que caigan. Si las mesas son de ruedas, hay que verificar que se

encuentren con los frenos de ruedas aplicados. Igual cuidado se tiene con las impresoras. Donde

existan pisos falsos o sobreelevados para colocar las redes por su interior, es necesario verificar su

anclaje de acuerdo con el riesgo sísmico; de no existir, se verifica que se realice la sujeción a la losa

estructural de dichos pisos, tanto en sentido vertical como horizontal.

El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno o no necesita anclaje.

54. Condición del mobiliario de oficina y otros equipos

En este punto, el evaluador realiza un recorrido por las oficinas que puede incluir los aspectos

tratados en los puntos 52 y 53. Además, en estos locales se pueden encontrar relojes, cuadros,

carteles o televisores, entre otros objetos, colgados de las paredes o sobre estantes. Debe verificarse

que se encuentren perfectamente anclados y que no se encuentren sobre ningún puesto de trabajo

ni sobre las puertas. Las gavetas o archivadores que tengan ruedas, deben tener trabas para evitar el

deslizamiento y estar sujetos a las paredes. En zonas muy vulnerables a los sismos, los archivadores

deben tener las gavetas con trabas de forma que no se deslicen y caigan. Otro aspecto importante

por valorar es la vulnerabilidad de los locales ante fuertes vientos, como los que tienen grandes

ventanales o cristales fijos que al romperse provocan deterioro en el mobiliario y sus contenidos.

Además, hay que valorar otros criterios que el evaluador pueda desarrollar, según el mobiliario y

las condiciones que encuentre en los diferentes locales.

El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno o no necesita anclaje.

3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para diagnóstico y tratamiento

Este es el cuarto submódulo del módulo no estructural. Aquí se consideran los aspectos

relativos a los equipos médicos, de laboratorios y suministros, haciéndose énfasis en las áreas

críticas. Abarca los ítems 55 a 66 en la lista de verificación.

55. Equipo médico en el quirófano y la sala de recuperación

Lo primero por verificar es el estado de los equipos médicos desde el punto de vista funcional y,

después, desde el punto de vista de su anclaje. Hay que verificar que las lámparas en los quirófanos

estén funcionando, tengan bien ajustados los puntos de articulación y se encuentren perfectamente

ancladas para evitar los movimientos de vaivén. La mesa de operaciones debe estar perfectamente

inmovilizada. El equipo auxiliar, como la mesita rodante para el aparato de anestesia, cauterios,

monitores e instrumentos, deben encontrarse amarrados a la mesita rodante y, a su vez, ésta

también debe estar sujeta a la mesa de operaciones con seguro y con freno en el momento de su

uso. Por lo tanto, es necesario verificar los amarres, los seguros y el funcionamiento de los frenos, a

fin de evaluar el grado de seguridad.

Los equipos médicos de soporte vital deben estar conectados de forma temporal o fija al

paciente, estar perfectamente anclados y en forma tal que no se desconecten. Cuando los equipos


se


encuentren conectados a sistemas de gas, agua o vapor, es necesario que se lo estén con mangueras

flexibles, con uniones giratorias y que tengan incorporadas válvulas de cierre automático. Los que

se encuentran conectados a la electricidad, deben estarlo con cables y conectores que no se traben

con movimientos giratorios. Estos equipos no deben estar colocados sobre el paciente. Cuando

los equipos no estén en uso, deben encontrarse con freno, colocados aledaños a una pared y, si

procede, algunos de ellos amarrados.

El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está

seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en

buenas condiciones y está seguro.

56. Condición y seguridad del equipo médico de rayos X e

Imagenología

Hay que verificar que las mesas y el equipo de rayos X se encuentren en buenas

condiciones y fijos, con un freno funcional. En el caso de los equipos de tomografía axial

computado- rizada, se comprueba que funcionen correctamente y que no existan posibilidades

de que sean afectados por inundaciones. Sus operarios deben conocer todos los protocolos

de seguridad para su uso. Se aplican los conceptos del punto 55 que procedan.

Hay que recordar que estos equipos son pesados y, por lo tanto, vulnerables a las fuerzas

horizontales de los sismos, por lo que es necesario un adecuado anclaje para evitar vuelcos o

desplazamientos. Todas las conexiones deben ser flexibles, pues es mejor que se desconecten

a que se rompan. Mientras más alto tengan estos equipos el centro de gravedad, con mayor

facilidad se volcarán. En la actualidad, los hospitales cuentan con todo un equipamiento muy

sensible a las variaciones bruscas de voltaje, los llamados equipos médicos de alta tecnología,

entre los que se cuentan los tomógrafos, Mamógrafos, excímer láser y equipo de

resonancia magnética, entre otros, los cuales necesitan de controladores de voltaje y de un

sistema de polo a tierra que los proteja de las descargas eléctricas, lo cual debe ser verificado

por el evaluador.




57. Condición y seguridad del equipo médico en laboratorios

Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 56, adaptados al caso

de los laboratorios. Se hace énfasis en el control de las muestras que puedan ser peligrosas, para

evitar la contaminación de técnicos y pacientes, por caídas o derrames debidos a fenómenos

naturales.





58. Condición y seguridad del equipo médico en el servicio de urgencias

Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 57, adaptados al ser-

vicio de urgencias. En esta área se debe tener en cuenta que los equipos básicos y accesorios

de prestación del servicio de urgencias, como equipos de reanimación, balones de oxígenos,

monitores y otros, estén en buenas condiciones y seguros.




59. Condición y seguridad del equipo médico de la unidad de cuidados intensivos o intermedios


del área de cuidados intensivos. En esta área se debe tener en cuenta que los equipos básicos y

accesorios de prestación de cuidados intensivos, como equipos de soporte vital, de respiración

y de reanimación, balones de oxígenos, monitores y otros, estén en buenas condiciones y se-

guros. En los locales de máxima seguridad sanitaria, se debe ser mucho más riguroso, incluso,

que en el resto de los locales de esta área crítica, por los peligros adicionales de contaminación

que pueden implicar.

El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro;

M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en buenas condi-

ciones y está seguro.

60. Condición y seguridad de los equipos y mobiliario en farmacia


del área de farmacia. En esta área se debe tener en cuenta, que los equipos de

refrigeración de los medicamentos que lo requieren estén en buen estado. La seguridad de

los estantes que contienen los medicamentos almacenados (ver el ítem 52) debe estar

garantizada. En esta área, por los materiales inflamables almacenados que existen en la

misma, se debe contar con los medios de protección contra incendios como extintores,

mantas y otros, y el personal debe estar calificado para utilizarlos.




61. Condición y seguridad del equipo de esterilización

Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 57 y el 60, adaptados

al caso del área de esterilización. Se debe revisar el estado técnico de los autoclaves y la

competencia del operario en su manipulación y control en caso de emergencias. Hay que

comprobar


que no existan filtraciones de los pisos superiores, por problemas de impermeabilización y

existencia de salidas de los sistemas de instalaciones hidráulicas o, en el peor de los casos,

sanitarias, que contaminen el material almacenado. Se debe comprobar si están

correctamente señalizadas las rutas blancas (estériles) y las rojas (contaminadas). La seguridad

de los estantes que contienen los materiales esterilizados almacenados (ver el ítem 52) debe

estar garantizada, para que no se pierda su nivel de protección por derribarse ante una sacudida

sísmica. Los autoclaves, que son equipos pesados, deben encontrarse perfectamente anclados

en zonas sísmicas. El evaluador debe revisar si se cuenta con los medios de protección

contra incendios, como extintores, mantas u otros, y si el personal está calificado para

utilizarlos. Además, se revisa la ubicación y el material de ventanas y puertas que puedan

resultar vulnerables ante un evento y la cercanía al material que se pretende proteger.

El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro;

M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en buenas

condiciones y está seguro.

62. Condición y seguridad del equipo médico para cuidado del recién nacido


del área de cuidados del recién nacido (neonatología). En esta área se debe tener en cuenta que

los equipos básicos y accesorios de prestación de cuidados de neonatología, como incubadoras,

equipos de respiración, balones de oxígeno, monitores y otros, estén en buenas condiciones y

seguros. En estos locales se comprueba la seguridad sanitaria y se debe ser mucho más riguroso,

incluso, que en las salas de parto, por la gran vulnerabilidad de los pacientes recién nacidos.

Las ventanas y puertas deben ser resistentes a fuertes vientos para evitar que fallen, pues si esto

sucede el local puede dejar de ser impermeable y salir de servicio por la destrucción de sus

equipos especializados, con la dificultad adicional de que no es fácil trasladar a los recién

nacidos, por su gran vulnerabilidad, a otras áreas del hospital.

El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo no existe, está en malas condiciones

o no está seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, el equipo está

en buenas condiciones y está seguro.

63. Condición y seguridad del equipo médico para la atención de quemados


del cuidado de quemados. Se debe tener en cuenta que los equipos básicos y accesorios de

prestación de cuidados intensivos de quemados, como equipos de soporte vital, equipos de

respiración o de paro, balones de oxígenos, monitores y otros, estén en buenas condiciones y

seguros.

El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo no existe, está en malas

condiciones o no está seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A,

cuando el equipo está en buenas condiciones y está seguro.


64. Condición y seguridad del equipo médico para radioterapia o medicina nuclear


del área de medicina nuclear. Aquí se hace énfasis en el control de las muestras que puedan ser

peligrosas, para evitar la contaminación de técnicos y pacientes, por caídas o derrames debidos a

fenómenos naturales, como los sismos. Se debe comprobar que los suministros se encuentren en

sitios donde no se puedan caer ni estén expuestos al impacto de otros objetos. Los tambores que

se usan para desechos radiactivos deben estar dotados de tapas de seguridad. Hay que verificar

que los equipos y sensores de seguridad radiológica funcionen correctamente, que las áreas res-

tringidas estén señalizadas y las cámaras para manipular las muestras funcionen correctamente;

también, que los equipos de seguridad contra incendios estén ubicados en lugares accesibles y en

buen estado técnico para ser utilizados inmediatamente cuando se necesiten.

SI EL HOSPITAL NO CUENTA CON ESTOS SERVICIOS, DEJE EN BLANCO.

El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando no existe o el equipo está en malas

condiciones o no está seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A,

cuando el equipo está en buenas condiciones y está seguro.

65. Condición y seguridad del equipo médico en otros servicios

Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en todos los ítems anteriores de este sub-

módulo, comprendidos entre el 52 y el 64, adaptados al caso del área en cuestión que se esté

considerando, como, por ejemplo, las áreas de cardiología, ortopedia, pediatría, maternidad,

fisioterapia y otras, que no fueron consideradas anteriormente. En este caso, el evaluador debe

realizar una valoración integral de estas áreas restantes, dando más peso a la que mayor

influencia pudiera ejercer sobre el correcto funcionamiento de la instalación hospitalaria.

El grado de seguridad se evalúa como: B, si más de 30% de los equipos se encuentra en riesgo

de pérdida material o funcional, o si algún equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la

función de todo el servicio; M, si entre 10% y 30% de los equipos se encuentra en riesgo de pérdida;

A, si menos de 10% de los equipos tiene riesgo de pérdida.

66. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos

Este ítem es muy similar al 52 y deben verse en conjunto. El evaluador debe verificar que

los estantes que se encuentren en todas las áreas críticas, consideradas en este cuarto

submódulo, estén fijos a las paredes o con soportes de seguridad, y que cuenten con rebordes o

barandas que eviten la caída de los frascos u otros objetos. Los módulos deben estar

sujetos entre sí, principalmente en zonas sísmicas. Donde existan varias hileras de estanterías

altas alejadas de las paredes, deben encontrarse ancladas al piso en la base y amarradas en

conjunto por la parte superior a tirantes que atraviesen el local y estén sujetos a las paredes en

ambos extremos. Al interconectarlas, se incrementa la estabilidad lateral y se disminuye el


riesgo de que caigan. En el


caso de estanterías altas con materiales combustibles, se evalúan las condiciones de las lámparas

y los cables eléctricos cercanos a los estantes. Hay que comprobar la presencia de dispositivos

para el control de incendios cercanos a las salidas de los locales, de acuerdo con el material que

se encuentre en el área crítica analizada.

El grado de seguridad se evalúa como: B, 20% o menos se encuentran seguros contra el vuel-

co de la estantería o el vaciamiento de contenidos; M, 20% a 80% se encuentra seguros contra el

vuelco; A, más de 80% se encuentran protegidos por la estabilidad de la estantería y la seguridad del

contenido, o porque no requieren anclaje.

3.5. Elementos arquitectónicos

Este quinto aspecto por evaluar en el módulo no estructural corresponde al submódulo

3.5 y consta de 18 ítems o filas en la lista de verificación (se desarrolla en los ítems 67 a 84).

67. Condición y seguridad de puertas o entradas

El evaluador debe examinar el estado técnico de las puertas o entradas de las diferentes

áreas del hospital; observar si están en condiciones de resistir las amenazas a las que pueden

estar sometidas; revisar que estén perfectamente ancladas a los marcos y estos a los muros o

paneles perimetrales. Las puertas y entradas deben ser amplias y estar libres de obstáculos, para

facilitar la rápida circulación de pacientes y el personal de salud en condiciones de emergencia.

Debe prestar especial atención a las que se encuentren ubicadas en las áreas críticas como ser-

vicio de urgencias, unidad de cuidados intensivos y quirófanos, entre otras.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento

de otros componentes, sistemas o funciones; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros

componentes; A, cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros

componentes o sistemas.

68. Condición y seguridad de ventanales

Al igual que en el caso anterior, las ventanas deben estar en condiciones técnicas de sopor-

tar las presiones que pueden generar vientos huracanados, principalmente en las áreas críticas

del hospital como servicio de urgencias, quirófanos, unidad de cuidados intensivos, área de

esterilización y farmacia, entre otras. El evaluador debe verificar, de ser posible, el espesor y el

tipo de los vidrios de las ventanas, pues estos dos parámetros, junto con el área proyectada de

cristal frente al viento, entre otras, definen la capacidad de resistencia de las ventanas de este

tipo de material. Se recomienda utilizar ventanas de vidrios laminados o de policarbonato en

las áreas críticas. En caso de que sean de madera, se revisa que no estén deterioradas por la

humedad o las termitas. Debido a fenómenos climáticos, el viento y la lluvia pueden dañar

los equipos médicos ubicados en locales cuyos ventanales no sean impermeables. En muchas

ocasiones, el evaluador subestima el diagnóstico de las áreas de los cuartos de pacientes, por el

consabido error de no percatarse de la posible pérdida de camas, pues los pacientes no pueden


mantenerse hospitalizados en cuartos donde puedan penetrar la lluvia y los fuertes vientos.


de otros componentes o sistemas o funciones; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento de

otros componentes; A, cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de

otros componentes o sistemas.

69. Condición y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos, fachada, etc.)

Los muros de cierre de las edificaciones hospitalarias pueden ser de diferentes materiales, como

mampostería, vidrio, madera o aluminio, entre otros, e incluso en ocasiones suelen ser mixtos. Se

recomienda que en zonas sísmicas las fachadas no sean enchapadas, sino que el revestimiento esté

integrado al muro. El evaluador debe revisar el estado técnico y de construcción de dichos elementos

de cierre. Debe revisar que estos elementos no estén agrietados, deformados, ni sueltos. En relación

con esto último, dichos muros deben estar adecuadamente riostrados a los elementos estructura-

les, de forma tal que puedan resistir las sacudidas sísmicas o las presiones generadas por los fuertes

vientos huracanados, entre otras cosas. El diagnóstico debe ser mucho más riguroso en las llamadas

áreas críticas. En el caso de cierres con entrepaños fijos de vidrio o de madera, el evaluador aplica las

mismas restricciones que en el caso de los ventanales de dichos materiales.


de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando

no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

70. Condición y seguridad de techos y cubiertas

El evaluador debe subir a las cubiertas del hospital para revisarlas con la profundidad

requerida para la evaluación. Una buena práctica pudiera ser comenzar por las cubiertas más

elevadas del hospital, pues en ocasiones desde éstas se podrían revisar, a “grosso” modo, las más

bajas y pasar al diagnóstico detallado donde se vean problemas. El estado técnico de la

impermeabilización, de las instalaciones ubicadas en las cubiertas y de sus sistemas de

drenaje, son algunos de los aspectos que el evaluador debe valorar. Las salidas en los sistemas

hidráulicos de las cubiertas, además de problemas en el sistema de impermeabilización, pueden

sacar de servicio los locales del hospital y, si son de áreas críticas, la afectación puede ser

mayor. Es también necesario valorar la ubicación de equipamiento sobre éstas, que las pueda

hacer vulnerables a diferentes eventos.




71. Condición y seguridad de parapetos (pared o baranda que se pone para evitar caídas en los puentes, escaleras, cubiertas, etc.)

Para el evaluador, este ítem tiene la misma importancia del ítem 69 (elementos de cierre


externos) y debe evaluarse siguiendo los mismos principios establecidos para dichos elementos.


En este caso debe tenerse en cuenta la importancia adicional que pueden tener estos elementos,

si se encuentran protegiendo escaleras y pasarelas del hospital. Se revisa si el fallo de uno de estos

elementos puede poner en peligro la vida de las personas que se hallan en el hospital, observando

con detenimiento los que se encuentren en zonas de mayor concentración de personal.




72. Condición y seguridad de cercos y cierres perimétricos

La seguridad del hospital en relación con el entorno puede verse afectada por las malas

condiciones de los cercados que delimitan el área hospitalaria. En condiciones de desastres, la

integridad de los límites del hospital puede decidir la eficiencia de los servicios sanitarios, pues

el hecho de que haya muchas personas ajenas al hospital dentro de la instalación puede dificultar

su capacidad funcional. En su recorrido por las áreas exteriores del hospital, el evaluador debe

revisar este aspecto detalladamente. Se recomienda que cuando el evaluador esté en los niveles

superiores del edificio hospitalario, observe el cercado y las áreas aledañas al hospital para poder

hacer una mejor valoración de la situación.




73. Condición y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas, ornamentos, etc.)

En este ítem el evaluador debe considerar los mismos criterios establecidos para los ítems

69 y 71. Aquí hay que prestar especial atención al estado técnico del anclaje de dichos

elementos perimetrales, pues con frecuencia, ante la acción de sacudidas sísmicas, suelen

caerse las cornisas y los elementos ornamentales y causar daños de consideración e, incluso, la

muerte de personas. No se recomienda usar jardineras en las fachadas, ya que éstas, además de

poder caer, aumentan las cargas sísmicas.




74. Condición y seguridad de áreas de circulación externa

Las áreas de circulación externa del hospital tienen que garantizar la capacidad funcional

del mismo, para que los peatones, las ambulancias y los transportes de suministros lleguen

con la rapidez requerida en condiciones de desastres. El evaluador debe observar si hay árboles

y postes de alumbrado cercanos a las áreas de circulación externa que puedan caer debido a

algún fenómeno y obstruir las vías de circulación del hospital e impedir el acceso a la instala-


ción hospitalaria, lo cual generaría grandes dificultades en su funcionamiento. También debe

verificar el estado técnico de las vías que se encuentran dentro del área hospitalaria, observando

que no existan baches ni obstáculos que puedan dificultar la libre circulación de vehículos y

peatones.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los daños a la vía o los pasadizos impiden el

acceso al edificio o ponen en riesgo a los peatones; M, los daños a la vía o los pasadizos no impiden

el acceso al edificio a los peatones, pero sí el acceso vehicular; A, no existen daños o su daño es menor

y no impiden el acceso de peatones ni de vehículos.

75. Condición y seguridad de áreas de circulación interna (pasadizos, elevadores, escaleras, salidas, etc.)

El evaluador debe valorar las condiciones y la seguridad de las áreas de circulación interna

del hospital. Los pasillos interiores del hospital deben ser espaciosos y estar libres de

obstáculos, para que no dificulten la circulación dentro del mismo del personal, las camillas

y los equipos médicos. El evaluador debe brindar especial atención a las escaleras y salidas,

por la importante función que desempeñan, sobre todo en caso de evacuación durante un

sismo u otras amenazas. Hay que observar si hay una adecuada señalización dentro del

hospital que facilite la orientación y circulación en el mismo, incluso para el personal que está

de visita y los pacientes. Las zonas de acceso restringido deber estar custodiadas por el

personal de seguridad de la instalación hospitalaria.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los daños a las rutas de circulación interna

impiden la circulación dentro del edificio o ponen en riesgo a las personas; M, los daños a la vía o

los pasadizos no impiden la circulación de las personas, pero sí el acceso de camillas y otros; A, no

existen daños o su daño es menor y no impiden la circulación de personas ni de camillas y equipos

rodantes.

76. Condición y seguridad de particiones o divisiones internas

Las particiones o divisiones de las edificaciones hospitalarias suelen ser de diferentes

materiales, como mampostería, vidrio, madera o aluminio, entre otros, e incluso en

ocasiones pueden ser mixtos. El evaluador revisa el estado técnico y de construcción de dichos

elementos divisorios. Debe revisar que no estén agrietadas, deformadas, ni sueltas. En

relación con esto último, dichas divisiones internas deben estar adecuadamente ancladas a los

elementos estructurales, de forma tal que puedan resistir las sacudidas sísmicas o las

presiones generadas por los fuertes vientos huracanados, si estuvieran expuestas a ellos. El

diagnóstico debe ser mucho más riguroso en las llamadas áreas críticas, como unidad de

cuidados intensivos, servicio de urgencias, quirófanos, laboratorios y otras.





77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos

Hay una amplia variedad de estos elementos no estructurales; los metálicos y los más pesados

son los que mayor riesgo pueden generar cuando se desprenden debido a algún tipo de amenaza. El

evaluador debe verificar los elementos de fijación de los cielos falsos o rasos (falsos techos), para lo

cual es probable que tenga que pedir al personal de mantenimiento del hospital que desmonte algu-

nos de dichos elementos para poder comprobar el estado de sus anclajes que, por lo general, suelen

no estar visibles. En los casos de zonas sísmicas, deben tener colocados riostras inclinadas, además,

de las verticales, para tomar las componentes de las fuerzas horizontales. Si estos elementos están en

áreas expuestas del hospital, cuando haya fuertes vientos pueden fallar y a veces salir volando como

proyectiles e impactar contra objetos y, en el peor de los casos, contra personas, produciéndoles le-

siones en ocasiones graves. En el caso de los sismos, llegan a caerse si están mal fijados, obstruyendo

áreas de circulación interna del hospital, con lo que se afecta su capacidad funcional.

SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS,

NO MARQUE NADA.

DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.




78. Condición y seguridad del sistema de iluminación interna y externa

El sistema de iluminación de un hospital es uno de sus principales elementos no

estructurales. Si no funciona adecuadamente, sobre todo en las llamadas áreas críticas,

puede afectar ampliamente la capacidad funcional del hospital. Por lo tanto, el evaluador

debe verificar que el sistema de iluminación interior y exterior del hospital esté

adecuadamente diseñado y funcionando. Hay que revisar que no existan zonas de

penumbra donde no debe haberlas. Con el personal de mantenimiento, debe comprobar

que se tengan las reservas necesarias (por ejemplo, de lámparas), para casos de desastres,

también, que existan sistemas de alumbrado de emergencia, al menos en las zonas críticas,

para garantizar los niveles de iluminación acordes a las funciones del local.




79. Condición y seguridad del sistema de protección contra incendios

El hospital debe tener completamente asegurada la protección contra incendios, pues

este tipo de amenaza puede sacar completamente de servicio a la instalación en el momento


que más se le necesita y, además, hay gran vulnerabilidad de los pacientes y del personal de

salud que los tiene que proteger en las críticas circunstancias que se producen durante un

incendio en una edificación. El evaluador debe comprobar si el hospital tuvo previsto desde

su proyecto la existencia de un sistema de muros cortafuego, puesto que esto le daría un

mayor nivel de seguridad. El evaluador verifica que los medios de protección contra el

fuego estén en los lugares de mayor riesgo ante esta amenaza, como calderas, depósitos de

combustibles, gases medicinales, tableros eléctricos, archivos, farmacia y otros. Los medios

de protección deben estar en sitios accesibles y en buenas condiciones para ser empleados.

Aquí se revisa que los extintores no estén vencidos y que el personal encargado de utilizarlos

sepa emplear- los. Los sistemas de hidrantes del hospital deben ser suficientes, funcionar

correctamente y estar abastecidos de agua constantemente, para poder ser utilizados de

forma eficiente en caso de incendio.




80. Condición y seguridad de los ascensores

Los ascensores, si bien no deben ser utilizados durante el desastre, juegan un papel muy

importante en la etapa de respuesta del hospital después de que ha cesado la amenaza. Los

evaluadores deben verificar que los ascensores funcionen correctamente y para la capacidad de

carga prevista para ellos. No se puede olvidar que, además de los pacientes que no pueden

deambular y el personal de salud que los atiende, éste es uno de los principales medios de

transporte interna que utilizan los pacientes de mayor edad o que están discapacitados. Muchas

veces hay más de un ascensor que no está funcionando en un edificio hospitalario, por lo cual se

altera el flujo dentro de la instalación de salud. En la medida en que el hospital tenga más altura,

la capacidad funcional del mismo se ve más afectada cuando los ascensores no funcionan.

SI NO EXISTEN ELEVADORES, DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.




81. Condición y seguridad de las escaleras

El evaluador le debe prestar especial atención al examen de las escaleras, por la importante

función que desempeñan, sobre todo en caso de evacuación, por ejemplo, durante un sismo o

ante un escape de gases tóxicos. Las escaleras deben estar libres de obstáculos que dificulten su

utilización o las obstruyan, al caerse estos durante los sismos. Las mismas deben tener barandas

para que puedan ser utilizadas a su máxima capacidad con toda la seguridad requerida,


teniendo en cuenta que, por lo general, el paciente es un individuo que está en esos

momentos más vulnerable que lo habitual.




82. Condición y seguridad de las cubiertas de los pisos

Las terminaciones de los pisos pueden ser de diferentes materiales, como terrazo, losetas

hidráulicas o de cerámica, azulejos, linóleo o madera, entre otras. Según su forma de colocación,

pueden estar adheridos, flotantes o sobre elevados. El evaluador debe revisar que los pisos

sean impermeables y antideslizantes y estén libres de grietas, fisuras y desprendimientos de

materiales, sobre todo en las áreas críticas y de amplia circulación de personas; además, que

no tengan saltillos, ni abombamientos ni depresiones que puedan ocasionar caídas o el vuelco

de equipos o camillas. En el caso de los pisos sobre elevados en zonas clave de gran cantidad de

canalizaciones o cables, como las zonas de computación, se revisa que se encuentren arriostrados

horizontalmente para soportar las cargas sísmicas.




83. Condición de las vías de acceso al hospital

El acceso al hospital es vital para su óptimo funcionamiento. El evaluador debe comprobar

si el sistema de seguridad y protección en el hospital funciona adecuadamente en relación con

el control de acceso de vehículos y personas a la instalación hospitalaria. Debe verificar detalla-

damente las principales vías de acceso al hospital. Para ello, se debe apoyar en los planos de la

microlocalización y la macrolocalización de la instalación de salud. Hay que indagar, por medio

de entrevistas, a los empleados del hospital, pacientes y –de ser posible– a vecinos cercanos, sobre

las características de dichas vías: por ejemplo, si se congestionan con el tráfico normal y a qué

horas del día con mayor frecuencia. Hay que observar si existen muchos árboles cerca de las calles

de acceso, que pudieran caer y obstruir la circulación. El evaluador debe revisar también el estado

técnico de las edificaciones cercanas a la instalación hospitalaria, pues, de estar en mal estado,

podrían derrumbarse ante un sismo o intenso huracán y sacar de servicio dicha vía. Debe verificar

si existen posibilidades de vías alternativas que pudieran ser utilizadas si las principales estuvieran

fuera de servicio y si esto último está previsto en el plan de reducción de desastres del hospital.

Se verifica el escurrimiento en la zona ante fuertes lluvias, que puedan provocar inundaciones e

inutilización de algunas de las vías, así como el estado del alcantarillado pluvial en la zona para

drenar dichas aguas.





84. Otros elementos arquitectónicos, incluyendo las señales de seguridad

En este ítem, el evaluador revisa cualquier otro elemento arquitectónico que no hubiera

sido considerado en los ítems anteriores. Por ejemplo, las chimeneas de los incineradores del

hospital deben estar estructuralmente en buen estado técnico, es decir, ser resistentes a las

cargas y, a su vez, tener la estabilidad requerida según su altura, ya sean de tipo auto

soportado o arriostrado. El evaluador también debe considerar si existen carteles o señales

que al caer puedan afectar la instalación o al personal que se encuentra dentro del área del

hospital,. El evaluador verifica aquí si están señalizadas las vías de evacuación, tanto en las

áreas internas como externas del hospital. El personal de seguridad y protección del hospital

debe, entre sus obligaciones, conocer perfectamente estas señalizaciones, pues en un

momento de crisis son quienes están encargados de orientar y proteger a todas las personas

que se encuentran dentro del perímetro hospitalario.




IV. Aspectos relacionados con la seguridad según la capacidad funcional

Esto se refiere al nivel de preparación para emergencias masivas y desastres del personal

que labora en el hospital, así como el grado de implementación del plan hospitalario para casos

de desastre.

Los objetivos de la evaluación del componente de capacidad funcional son:

• conocer los aspectos técnicos para evaluar la seguridad funcional y

• describir el contenido técnico de la lista de verificación.

El estándar que se debe emplear es que el establecimiento tiene que estar organizado y

dispuesto para responder a emergencias mayores y situaciones de desastre, de acuerdo con su

plan y procedimientos para contingencias. El personal tiene que estar capacitado para el

manejo masivo de víctimas.

4.1 Organización del comité hospitalario para desastres y centro de operaciones de

emergencia

La sección 4.1 evalúa la organización del comité hospitalario para desastres con el propósito

de comprender la importancia de su organización funcional, así como el papel del comité

hospitalario y su integración al centro de operaciones de emergencias (COE).

La organización funcional del comité define autoridad, función y responsabilidad en una

institución, para que todas las actividades se dirijan al alcance de los objetivos y metas

propuestas sin duplicar esfuerzos (brigadas). También promueve la colaboración entre los

individuos en un grupo y mejora la efectividad y eficiencia de las comunicaciones.

Se refiere a los procesos y estrategias hospitalarias que son puestas en ejecución en situaciones


masivas de emergencias y desastres, suministra los métodos para que se puedan desempeñar las

actividades eficientemente, con el mínimo de esfuerzos (tarjetas de acción).

85. Comité formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o desastres

Solicitar el acta constitutiva del comité y verificar que los cargos y firmas correspondan al per-

sonal en función.

B, no existe comité; M, existe el comité pero no es operativo; A, existe y es operativo.

86. El comité está conformado por personal multidisciplinario

Hay que verificar que los cargos dentro del comité sean ejercidos por personal de

diversas categorías del equipo multidisciplinario: director, jefe de enfermería, ingeniero de

mantenimiento, jefe de urgencias, jefe médico, jefe quirúrgico, jefe de laboratorio y jefe

de servicios auxiliares, entre otros.

B, tres o menos disciplinas representadas; M, cuatro o cinco disciplinas representadas; A, seis o

más disciplinas representadas

87. Cada miembro tiene conocimiento de sus responsabilidades específicas

Se debe verificar que cuenten con sus actividades por escrito según su función específica.

B, no asignadas; M, asignadas oficialmente; A, todos los miembros conocen y cumplen su

responsabilidad.

88. Espacio físico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital

Hay que verificar que la sala destinada para el comando operativo cuente con todos los

medios de comunicación (teléfono, fax, internet, entre otros).

B, no existe; M, asignada oficialmente; A, existe y es funcional.

89. El COE está ubicado en un sitio protegido y seguro

Hay que identificar la ubicación tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y protección.

B, la sala del COE no está en un sitio seguro; M, el COE está en un lugar seguro pero poco

accesible; A, el COE está en un sitio seguro, protegido y accesible.

90. El COE cuenta con sistema informático y computadoras

Hay que verificar si cuenta con intranet e internet.

B, no; M. parcialmente; A, cuenta con todos los requisitos.


91. El sistema de comunicación interna y externa del COE funciona adecuadamente

Se debe verificar si el conmutador (central de redistribución de llamadas) cuenta con un

sistema de perifoneo y si los operadores conocen el código de alerta y su funcionamiento.

B, no funciona o no existe; M, parcialmente; A, completo y funciona.

92. El COE cuenta con sistema de comunicación alterna

Es necesario verificar si, además del conmutador, existe comunicación alterna, como

teléfono celular o radio, entre otros.

B, no cuenta; M, parcialmente; A, sí cuenta.

93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado

Hay que verificar que cuenta con escritorios, sillas, tomacorrientes, iluminación, agua y drenaje.

B, no cuenta; M, parcialmente; A, sí cuenta.

94. El COE cuenta con directorio telefónico de contactos actualizado y disponible

Se debe verificar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una

emergencia (corroborar teléfonos en forma aleatoria).

B, no; M, existe pero no está actualizado; A, sí cuenta y está actualizado.

95. “Tarjetas de acción” disponibles para todo el personal

Es necesario verificar que las tarjetas de acción indiquen las funciones que realiza cada

integrante del hospital, especificando su participación en caso de desastre interno o externo.

B, no; M, insuficiente (cantidad y calidad); A, todos la tienen.

4.2 Plan operativo para desastres internos o externos

Esta sección evalúa el plan operativo para desastres internos o externos.

El plan hospitalario para casos de desastres debe:

• Integrar el plan del hospital al plan local.

• Establecer la interacción con otros servicios e instituciones.

• Contemplar la referencia y contra referencia de pacientes.

• Contemplar el apoyo técnico y logístico según su organización y complejidad.


Se debe verificar que el plan contemple las diversas fases del ciclo de los eventos adversos:

• Antes: planeación, reducción de riesgo y capacitación

• Durante: activación del plan y

• Después: retorno a la normalidad, evaluación

El propósito del plan es identificar las medidas que se pondrán en práctica antes, durante

y después de un desastre, para fortalecer el óptimo desempeño de los servicios esenciales del

hospital frente a desastres.

96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital

El plan especifica las actividades que se deben realizar antes, durante y después de un de-

sastre en los servicios clave del hospital (servicio de urgencias, unidad de cuidados intensivos,

esterilización y quirófano, entre otros).

B, no existe o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado; A,

existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.

97. Procedimientos para la activación y desactivación del plan

Se especifica cómo, cuándo y quién es el responsable de activar y desactivar el plan.

El grupo de evaluadores debe verificar los mecanismos de activación y desactivación del

plan de atención a desastres. En particular, se debe evaluar si:

• se tiene establecido el tipo de señal y los criterios para activar el plan de emergencias;

• se define esta tarea como responsabilidad de la máxima autoridad hospitalaria, y

• se basa en la solicitud directa de las autoridades de protección o defensa civil, seguridad

pública, centro regulador de urgencias médicas, entre otros.

Se proporciona, por parte de la autoridad solicitante, información del tipo de desastre, el

número y el tipo de víctimas, y el tiempo aproximado de llegada al hospital.



98. Previsiones administrativas especiales para desastres

Hay que verificar que el plan contemple la contratación de personal, adquisiciones en caso

de desastre y dotación de personal en los servicios esenciales por las primeras 72 horas y si se

cuenta con presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, jornada especial, nocturnos,

fines de semana y días feriados.

B, no existen las previsiones o existen únicamente en el documento; M, existen previsiones y el personal


capacitado; A, existe el plan y personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el plan.


99. Recursos financieros para emergencias presupuestados y garantizados

El hospital cuenta con presupuesto específico para aplicarse en caso de desastre.

Se evalúa lo siguiente:

• Se prevé en el presupuesto el monto necesario para la ejecución del plan.

• Se dispone de una cantidad de dinero en efectivo para compras inmediatas y

proveedores ya seleccionados que otorguen crédito.

• Se conoce la cantidad y las condiciones del equipo electro-médico disponible.

• Se calcula el monto de recursos financieros extra cada año sobre la base de la

vulnerabilidad local, las amenazas potenciales para el hospital y las experiencias

previas.

B, no presupuestado; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.

100. Procedimientos para la habilitación de espacios para aumentar la capacidad, incluso la disponibilidad de camas adicionales

El plan debe incluir y especificar las áreas físicas que podrán habilitarse para dar atención

a saldo masivo de víctimas.

B, no se encuentran identificadas las áreas de expansión; M, se han identificado las áreas de

expansión y el personal capacitado para implementarlos; A, existe el procedimiento, el personal

capacitado y se cuenta con recursos para implementar los procedimientos.

101. Procedimiento para admisión en emergencias y desastres

El plan debe especificar los sitios y el personal responsable de realizar el Triage.

B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el

procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.

102. Procedimientos para la expansión del departamento de urgencias y otras áreas críticas

El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansión

hospitalaria (por ejemplo, suministro de agua potable, electricidad, desagüe, etc.).



103. Procedimientos para protección de expedientes médicos (historias clínicas)

El plan indica la forma en que deben trasladarse los expedientes clínicos e insumos

necesarios para el paciente. Es importante recordar que el expediente médico es un


documento médico-legal y es fuente de información sobre la evolución clínica del paciente.




104. Inspección regular de seguridad por la autoridad competente

En el recorrido por el hospital se debe verificar la fecha de caducidad y llenado de extintores e

hidrantes, y si existe referencia del llenado de los mismos así como bitácora de visitas por el personal

de protección civil.

B, no existe; M, inspección parcial o sin vigencia; A, completa y actualizada.

105. Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria

Verificar si el comité de vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria cuenta con

procedimientos específicos para casos de desastre o atención masiva de víctimas.



106. Procedimientos para la habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres y medicina forense

Se debe verificar si el plan incluye actividades específicas para el área de patología y si tiene

sitio destinado para el depósito de múltiples cadáveres.

B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existen el


107. Procedimientos para Triage, reanimación, estabilización y tratamiento

Verificar la existencia de procedimientos, nivel de entrenamiento del personal y

disponibilidad de los recursos necesarios para la clasificación, resucitación, estabilización y

tratamiento de víctimas en casos de desastres.



108. Transporte y soporte logístico

Hay que verificar si el hospital cuenta con ambulancias y otros vehículos oficiales.

B, no cuenta con ambulancias u otros vehículos para soporte logístico; M, cuenta con vehículos

insuficientes; A, cuenta con vehículos adecuados y en cantidad suficiente.


109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia

El plan especifica las actividades que debe realizar el área de nutrición y se debe contar

con presupuesto para aplicarse en el rubro de alimentos. Se contemplan las necesidades en am-

bulancias, si se dispone de raciones alimentarias extras para los pacientes, para el personal del

hospital y movilizado, y si se cuenta con medidas para asegurar el bienestar del personal.

B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.

110. Asignación de funciones para el personal adicional movilizado durante la emergencia

El plan debe incluir instrucciones específicas para la asignación de funciones para el

personal externo al hospital que es movilizado durante la emergencia para prestar apoyo

asistencial, gerencial o administrativo.

B, no existe o existe únicamente el documento; M, las funciones están asignadas y el personal

capacitado; A, las funciones están asignadas, el personal está capacitado y se cuenta con recursos para

cumplir las funciones.

111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia

El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar receso, hidratación y

alimentos.

B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas.

112. Vinculación al plan de emergencias local

Existe antecedente por escrito de la vinculación del plan a otras instancias de la comunidad.

B, no vinculado; M, vinculado y no operativo; A, vinculado y operativo.

113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales

El plan cuenta con formatos específicos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias.

B, no existe o existe únicamente el documento; M, existe el mecanismo y el personal capacitado;

A, existe el mecanismo y el personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el censo.

114. Sistema de referencia y contra referencia

El plan debe incluir procedimientos específicos para el traslado y recepción de pacientes

hacia y desde otros establecimientos de salud dentro y fuera del área geográfica donde se

encuentra el hospital evaluado.



existe el plan y el personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el plan.

115. Procedimientos de información al público y la prensa

El plan hospitalario para caso de desastre especifica quién es el responsable de dar informa-

ción al público y la prensa en caso de desastre (la persona de mayor jerarquía en el momento

del desastre).



116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana y días feriados

Se debe verificar la existencia de planes o procedimientos para respuesta a emergencias y

desastres en las noches, fines de semana y feriados



117. Procedimientos para evacuación de la edificación

Se debe verificar si existen plan o procedimientos para evacuación de pacientes, visitas y

personal.



118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles

Hay que verificar que las rutas de salida estén claramente marcadas y libres de

obstrucción.

B, las rutas de salida no están claramente señalizadas y varias están bloqueadas; M, algunas

rutas de salida están marcadas y la mayoría están libres de obstrucciones; A, todas las rutas están

claramente marcadas y libres de obstrucciones.

119. Ejercicios de simulación o simulacros

Se debe verificar que los planes sean puestos a prueba regularmente mediante simulacros

o simulaciones, evaluados y modificados como corresponda.

B, los planes no son puestos a prueba; M, los planes son puestos a prueba con una frecuencia

mayor a un año; A, los planes son puestos a prueba al menos una vez al año y son actualizados de

acuerdo con los resultados de los ejercicios.


4.3 Planes de contingencia para atención médica en desastres.

120. Sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y deslizamientos

Se debe revisar el plan para casos de sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y desliza-

mientos, verificar si el personal sabe cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los

recursos necesarios para implementar el plan.

SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA

DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL,

NO MARQUE NADA. DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.

B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;

A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.

121. Crisis sociales y terrorismo

Se debe revisar el plan para casos de crisis sociales y terrorismo, verificar si el personal sabe cómo

ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar el plan.



122. Inundaciones y huracanes

Se debe revisar el plan para casos de inundaciones y huracanes, verificar si el personal sabe

cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar

el plan.

SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA

DONDE ESTA UBICADO EL HOSPITAL,

NO MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.



123. Incendios y explosiones

Se debe revisar el plan para caso de incendios y explosiones, verificar si el personal sabe

cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar

el plan.




124. Emergencias químicas o radiaciones ionizantes

Se debe revisar el plan para caso de emergencias químicas o de radiaciones ionizantes,

verificar si el personal sabe cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos

necesarios para implementar el plan.


A, existe el plan y el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.

125. Agentes con potencial epidémico

Se debe revisar el plan para casos de brotes o epidemias, verificar si el personal sabe cómo

ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar el

plan



126. Atención psico-social para pacientes, familiares y personal de salud

Se debe revisar el plan para atención psico-social de pacientes, familiares y personal de sa-

lud, verificar si el personal sabe cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos

necesarios para implementar el plan.



127. Control de infecciones intra-hospitalarias

Se debe solicitar el manual correspondiente y verificar su vigencia.

B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el manual y el personal capacita-

do; A, existe el manual, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.

4.4 Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales

Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos

indispensables para la resolución de una urgencia.


128. Suministro de energía eléctrica y plantas auxiliares

El área de mantenimiento debe presentar el manual de operación del generador alterno de

electricidad, así como la bitácora de mantenimiento preventivo.


A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan

129. Suministro de agua potable

El área de mantenimiento debe presentar el manual de operación del sistema de suministro

de agua, así como la bitácora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua.



130. Reserva de combustible

El área de mantenimiento debe presentar el manual para el suministro de combustible, así

como la bitácora de mantenimiento preventivo.



131. Gases medicinales

El área de mantenimiento debe presentar el manual de suministro de gases medicinales,

así como la bitácora de mantenimiento preventivo.



132. Sistemas habituales y alternos de comunicación

Se debe verificar las normas y procedimientos para mantener la operatividad de los siste-

mas de comunicación principales y alternos en emergencias y desastres.

B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existen el plan y el personal capacitado;

A, existen el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.

133. Sistemas de aguas residuales

El área de mantenimiento debe garantizar el flujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje

público, evitando la contaminación de agua potable.




134. Sistema de manejo de residuos sólidos

El área de mantenimiento debe presentar el manual de manejo de residuos sólidos, así

como la bitácora de recolección y manejo posterior.



135. Mantenimiento del sistema contra incendios

El área de mantenimiento debe presentar el manual para el manejo de sistemas contra in-

cendios, así como la bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes. Se debe

verificar si se cumple lo siguiente:

• Se cuenta con manual y capacitación para manejo de sistemas contra incendios. Existe

bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes.

• El equipo se encuentra en el lugar indicado y con libre acceso.

• La red de tuberías, bombeo y accesorios es exclusiva para los hidrantes.

• Las mangueras están acopladas adecuadamente a las válvulas de los gabinetes de los

hidrantes.

• La red de hidrantes cuenta con cisterna propia.

• La brigada contra incendios está conformada.

• Existe personal capacitado y se han realizado simulacros.

• Se tiene un plan de acción.

• El material o líquidos inflamables se almacenan en lugares exclusivos y seguros.

Hay que verificar que las actividades asignadas a la brigada de control y mitigación de

incendios se cumplan de acuerdo con lo planificado. Por lo general, esta brigada depende del

servicio de mantenimiento y se integra mínimo por 10 elementos de los diferentes turnos. Esta

brigada elabora boletines con recomendaciones básicas para evitar incendios y realiza recorri-

dos por zonas de riesgo e identifica rutas de evacuación.

B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existen el plan y el personal capacitado;

A, existen el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.

4.5 Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres

Se debe verificar con la lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante

una emergencia.


136. Medicamentos

Hay que verificar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar

como referencia el listado recomendado por OMS.


137. Material de curación y otros insumos

Se debe verificar que exista una reserva adecuada de material esterilizado para curaciones e

intervenciones quirúrgicas en emergencias y desastres.


138. Instrumental

Se debe verificar la existencia y el mantenimiento de instrumental específico para urgencias.


139. Gases medicinales

Se deben verificar teléfonos y domicilio, así como la garantía de abastecimiento por parte del

proveedor.


140. Equipos de ventilación asistida (tipo volumétrico)

El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y las condiciones de uso

de los equipos de respiración asistida.


141. Equipos electro-médicos

El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y las condiciones de uso

de los equipos electro médicos.


142. Equipos para soporte de vida

Verificar la existencia y condiciones de uso de los equipos para soporte de vida de pacientes

críticos.



143. Equipos de protección personal para epidemias (material desechable)

El hospital debe contar con equipos de protección para el personal que labore en áreas de

primer contacto y tratamiento.


144. Carro de atención de paro cardiorrespiratorio

El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad, las condiciones de uso y

la ubicación de los carros para atención de paro cardiorrespiratorio.


145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa

En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de Triage en caso de

saldo masivo de víctimas. Se debe evaluar según la capacidad instalada máxima del hospital.



GLOSARIO6 11

Administración para desastres

Proceso sistemático de planificación, organización, dirección y control de todas las

actividades relacionadas a los desastres. La administración de desastres se logra mediante la

ejecución de la prevención, la mitigación, los preparativos, la respuesta, la rehabilitación y la

reconstrucción.

Amenaza o peligro

Factor externo de riesgo representado por la potencial ocurrencia de un fenómeno o suceso

de origen natural, generado por la actividad humana o la combinación de ambos, que puede

manifestarse en un lugar específico con una intensidad y duración determinadas.

Ciclo de los eventos adversos

Prevención: riesgo = 0

Mitigación: riesgo = disminuido

Preparación: mejorar capacidad de respuesta

Respuesta: asistencia humanitaria

Rehabilitación: recuperación provisional/temporal

Reconstrucción: recuperación completa

Componentes estructurales

Elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas, vigas, muros,

fundaciones, losas y otros.

Componentes no estructurales

Elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura. Corresponden a

elementos arquitectónicos y equipos y sistemas necesarios para el desarrollo de la operación

propia del establecimiento. Entre los componentes no estructurales más importantes se

incluyen elementos arquitectónicos tales como fachadas, particiones interiores, estructuras de

techumbre, apéndices, etc.; sistemas y componentes tales como líneas vitales, equipamiento

industrial, médico y de laboratorio, mobiliario, sistemas de distribución eléctrica,

instalaciones básicas, sistemas de climatización y de transporte vertical.

Desarrollo

Aumento acumulativo y durable de cantidad y calidad de bienes, servicios y recursos de una

comunidad unido a cambios sociales tendiente a mantener o mejorar la seguridad y la calidad

de vida humana sin comprometer los recursos de las generaciones futuras.

Desastre

Alteración severa en la vida y el bienestar de las personas, los bienes, los servicios, la

economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por fenómenos naturales,

generados


6 La terminología ha sido compilada de varias fuentes y adaptada al trabajo que la OPS/OMS realiza brindando asesoría técnica para la reducción de desastres.


por la actividad humana o por la combinación de ambos, que supera la capacidad de

respuesta de la comunidad afectada.

Detallamiento estructural

Corresponde al conjunto de medidas que emanan de la experiencia teórica, empírica y

experimental de las disciplinas, orientadas a proteger y mejorar el desempeño de los

componentes estructurales.

Detallamiento no estructural

Corresponde al conjunto de medidas que emanan de la experiencia teórica, empírica y

experimental de las disciplinas, orientadas a proteger y mejorar el desempeño de los

componentes no estructurales.

Emergencia

Alteración intensa en la vida y el bienestar de las personas, los bienes, los servicios, la

economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por fenómenos naturales,

generados por la actividad humana o por la combinación de ambos, que puede ser resuelta

con los propios recursos de la comunidad afectada.

Evento adverso

Alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados

por fenómenos naturales, generados por la actividad humana o por la combinación de ambos,

que demanda la respuesta inmediata de la comunidad afectada. Un evento adverso puede

constituirse en una emergencia o en un desastre, dependiendo de la magnitud de los daños y

la capacidad de respuesta.

Hospital seguro

Establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima

capacidad instalada y en su misma infraestructura inmediatamente después de un fenómeno

destructivo de origen natural.

Mitigación

Conjunto de acciones orientadas a reducir la probabilidad de daños que pueden resultar de la

interacción de la amenaza y la vulnerabilidad. La mitigación se logra reduciendo la amenaza,

la vulnerabilidad o ambas.

Preparativos

Conjunto de medidas y acciones orientadas a incrementar la capacidad para enfrentar los daños

producidos por fenómenos adversos, organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la

rehabilitación. Los preparativos se logran mediante la elaboración de planes de respuesta, la

capacitación del personal involucrado y el acopio de los recursos necesarios para ejecutar la

respuesta.

Prevención

Conjunto de acciones orientadas a evitar o impedir la ocurrencia de daños a consecuencia de


fenómenos adversos. La prevención se logra al eliminar la amenaza, la vulnerabilidad o ambas.


GLOSARIO

Reconstrucción

Proceso de reparación completa de daños físicos, sociales y económicos, a un nivel de

protección superior al existente antes del evento. La reconstrucción se logra incorporando

medidas de reducción de riesgo en la reparación de la infraestructura, sistemas y servicios

dañados en el desastre.

Reducción del riesgo de desastres

Conjunto de medidas orientadas a limitar la probabilidad de ocurrencia de daños producidos

por fenómenos adversos a un nivel tal que las necesidades puedan ser cubiertas con los

recursos de la propia comunidad afectada. Esto se logra mediante la eliminación (prevención)

o la reducción (mitigación) de la amenaza, la vulnerabilidad o ambas, y mejorando la

capacidad de respuesta de la comunidad (preparativos).

Rehabilitación

Reparación provisional o temporal de los servicios esenciales de la comunidad. La

rehabilitación se logra mediante la provisión de servicios a niveles existentes antes del

desastre.

Relación entre riesgo, amenaza y vulnerabilidad

El riesgo es el resultado de la interacción de amenaza y vulnerabilidad. Esta interacción es una

relación dinámica y compleja que se modifica en el tiempo de acuerdo a la probabilidad de

ocurrencia de un fenómeno en un lugar y momento dado con una magnitud, intensidad y

duración identificada y la predisposición de las personas, infraestructura, servicios y bienes de

ser afectados por dicho fenómeno. La simplificación de la relación entre estos tres factores se

expresa en la fórmula: R = A . V. Donde R es el riesgo, A es Amenaza y V es vulnerabilidad.

Respuesta

Acciones llevadas a cabo en emergencias o desastres, o ante la inminencia de daños, con el

objeto de salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir pérdidas económicas y sociales a

través de la movilización de la asistencia humanitaria para cubrir las necesidades esenciales de

la población afectada.

Riesgo

Probabilidad de que ocurran daños sociales, ambientales y económicos en una comunidad

específica y en un periodo de tiempo dado, con una magnitud, intensidad, costo y duración

determinados en función de la interacción entre la amenaza y la vulnerabilidad.

Servicios críticos

Se consideran como servicios críticos aquellos recintos en los cuales se desarrollan funciones

vitales o esenciales, los que contienen equipos o materiales peligrosos o dañinos y aquellos

cuya falla puede generar caos y confusión entre pacientes y/o funcionarios.

Vulnerabilidad

Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema expuestos a una amenaza, que


corresponde al grado de predisposición o susceptibilidad de ser dañados por esa amenaza.


1. Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en

establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.

2. Organización Panamericana de la Salud. Guía para la reducción de la vulnerabilidad en el

diseño de nuevos establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.

3. Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros, una responsabilidad colectiva.

Un indicador mundial de reducción de desastres. Washington, D. C.: OPS; 2005.

4. Organización Panamericana de la Salud. Curso de planeamiento hospitalario para casos de

desastres. Curso PHD. Washington, D. C.: OPS; 2005.

5. Organización Panamericana de la Salud. Manual de simulacros hospitalarios de emergencia.

Washington, D. C.: OPS; 1995

6. Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros frente a desastres. Taller de

evaluadores de hospitales seguros (CD). PED-América Central. OPS. San José (Costa

Rica): CRID; 2008.

7. Organización Panamericana de la Salud. Reducción del daño sísmico. Guía para las empresas

de agua. Serie Salud Ambiental y Desastres. Lima (Perú): OPS; 2003.

8. Ministry of Health of Nepal and World Health Organization. Guidelines on Non-

Structural Safety in Health Facilities. Kathmandu; 2004.

9. World Health Organization and National Society for Earthquake Technology – Nepal

(NSET). Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals. Kathmandu; 2004.

10. National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET), Ministry of Health of Nepal

and World Health Organization. Non-structural Vulnerability Assessment of Hospitals in

Nepal. Kathmandu; 2003.

11. World Health Organization, Ministry of Health of Nepal and National Society for

Earthquake Technology-Nepal (NSET). A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals

in Kathmandu Valley. Kathmandu; 2002.

12. Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretaría de Gobernación de México,

Organización Panamericana de la Salud. Curso para Evaluadores del Programa Hospital

Seguro. México DF; 2007.


Formulario 1

Información general del establecimiento de salud

Atención:

La versión del formulario que encontrará aquí es para referencia o consulta. Para

completar la evaluación y rellenar los datos solicitados debe realizar una fotoco-

pia del documento incluido en la carpeta (vea “Formularios para la evaluación

de hospitales seguros”), o si prefiere, puede imprimir directamente el archivo

que encontrará en el disco CD-Rom incluido en la carpeta del evaluador.


INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. Nombre del establecimiento:...........................................................................................

2. Dirección: .......................................................................................................................

. .......................................................................................................................................... 3. Teléfonos (incluya el código de la ciudad): ......................................................................

. ..........................................................................................................................................

4. Página web y dirección electrónica: .................................................................................

. ..........................................................................................................................................

5. Número total de camas: ..................................................................................................

6. Índice de ocupación de camas en situaciones normales:...................................................

7. Descripción de la institución (aspectos generales, institución a la que pertenece, tipo de

establecimiento, ubicación en la red de servicios de salud, tipo de estructura, cobertura de

la población, área de influencia, personal asistencial y administrativo, etc.) .......................

. ..........................................................................................................................................

. ..........................................................................................................................................

. ..........................................................................................................................................

. ..........................................................................................................................................

. ..........................................................................................................................................

. ..........................................................................................................................................

. ..........................................................................................................................................

. ..........................................................................................................................................


8. Distribución física

Enumere y describa brevemente las principales edificaciones del establecimiento y en el

recuadro siguiente haga un diagrama (croquis) de la distribución física de la infraestructura

del establecimiento de salud y de su entorno. De ser necesario, use hojas adicionales.

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................


9. Capacidad hospitalaria

Indique el número total de camas y la capacidad de expansión por servicio, de acuerdo con

la organización del hospital (por departamentos o servicios especializados):

a. Medicina interna

Departamento o servicio Número de

camas Capacidad

adicional Observaciones

Medicina general

Pediatría

Cardiología

Neumología

Neurología

Endocrinología

Hematología

Gastroenterología

Dermatología

Med. física y rehabilitación

Psiquiatría

Otros, especifique

Otros, especifique

Otros, especifique

Total

b. Cirugía


camas Capacidad


Cirugía general

Obstetricia y ginecología

Ortopedia y traumatología

Urología

Otorrinolaringología

Oftalmología

Neurocirugía

Cirugía plástica

Cirugía cardiovascular

Otros, especifique

Total


b. Cirugía


camas Capacidad


Cirugía general

Obstetricia y ginecología

Ortopedia y traumatología

Urología

Otorrinolaringología

Oftalmología

Neurocirugía

Cirugía plástica

Cirugía cardiovascular

Otros, especifique

Total

c. Unidad de cuidados intensivos (UCI)


camas Capacidad


Cuidados intensivos general

Cuidados intermedios general

UCI cardiovascular

UCI pediátrica

Otros, especifique

Total

d. Quirófanos

Tipo de quirófano Número de

quirófanos Capacidad


Cirugía séptica

Cirugía aséptica

Cirugía pediátrica

Cirugía gineco-obstétrica

Cirugía de urgencias

Otros, especifique

Total


10.Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa

Indique las características de las áreas y ambientes transformables que podrían ser utilizados

para aumentar la capacidad hospitalaria en caso de emergencia o desastre. Especifique la su-

perficie, los servicios disponibles y cualquier otra información que pueda ser útil para evaluar

su aptitud para la asistencia médica de emergencia.

Ambiente

Área m2 Agua Luz Teléfono Observaciones

Sí No Sí No Sí No

Nota: ......................................................................................................................................

especifique la adaptabilidad de uso en cada ambiente: hospitalización, triage, atención

ambulatoria, observación, etc.

11.Datos adicionales

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................

. .........................................................................................................................................


ANEXO 2 14

Formulario 2

Lista de verificación de hospitales seguros

Atención:

Para realizar la evaluación el coordinador del equipo debe distribuir una copia

del formulario a cada evaluador. Para ello, no use la versión que encontrará a

continuación, que solo tiene el propósito de servir de referencia o consulta;

debe realizar una fotocopia del formulario incluido en la carpeta (vea “Formu-

larios para la evaluación de hospitales seguros”), o si prefiere, puede imprimir

directamente el archivo que encontrará en el disco CD-ROM existente en la

carpeta del evaluador.


1. Aspectos relacionados con la UBICACIÓN GEOGRÁFICA del establecimiento de salud (Marcar con X donde corresponda).

1.1 Amenazas Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité hospitalario el o los ma-

pas que especifiquen las amenazas sobre seguridad del inmueble.

Nivel de amenaza

OBSERVACIONES

No existe

amenaza

Nivel de

amenaza BAJO MEDIO ALTO

1.1.1 Fenómenos geológicos

Sismos De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar el grado de amenaza en que

se encuentra el hospital.

Erupciones volcánicas De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica,

identificar el nivel de amenaza al que está expuesto el hospital con relación a

las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza.

Deslizamientos Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de amenaza para el hos-

pital por deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).

Tsunamis De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de amenaza para el hospi-

tal con relación a antecedentes de tsunamis originados por actividad sísmica o

volcánica de origen submarino.

Otros (especificar) De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna no incluida en las

anteriores, especifique y señale el nivel de amenaza para el hospital.

1.1.2 Fenómenos hidrometeorológicos

Huracanes De acuerdo al mapa de vientos identifique el nivel de seguridad con respecto

a huracanes. Es conveniente tomar en cuenta la historia de esos eventos al

marcar el nivel de amenaza.

Lluvias torrenciales Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relación

a inundaciones causadas por lluvias intensas con base en la historia de esos

eventos.

Penetraciones del mar o río Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relación

a eventos previos que causaron o no inundación en o cerca del hospital por

penetración de mar o desborde de ríos.

Deslizamientos De acuerdo al mapa geológico, marcar el nivel de amenaza al que se en-

cuentra expuesto el hospital con relación a deslizamientos ocasionados por

saturación del suelo.

Otros (especificar) ..................................................................................................................... De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna amenaza hidro-

meteorológica no incluida en las anteriores, especifique y señale el nivel de

amenaza correspondiente.

1.1.3 Fenómenos sociales

Concentraciones de población Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con

relación al tipo de población que atiende, cercanía a lugares de grandes con-

centraciones y eventos previos que hayan afectado el hospital.

Personas desplazadas Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con

relación a personas desplazadas por guerra, movimientos sociopolíticos,

inmigración y emigración.


Otros (especificar) ..................................................................................................................... Si otros fenómenos sociales no incluidos, afectan el nivel de seguridad del

hospital, especifique y señale el nivel de amenaza.


1.1.4 Fenómenos sanitarios-ecológicos

Epidemias De acuerdo a eventos previos en el hospital y a las patologías específicas marque

el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital ante epidemias.

Contaminación (sistemas) De acuerdo a eventos previos que involucraron contaminación, marque el

nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital frente a

contaminación de sus sistemas.

Plagas De acuerdo a ubicación e historial del hospital marque el nivel de amenaza

al que se encuentra expuesto el hospital en cuanto a plagas (moscos, pulgas,

roedores etc.).

Otros (especificar) ..................................................................................................................... De acuerdo a la historia de la zona donde está ubicado el hospital, especifique

y señale el nivel de amenaza por algún fenómeno sanitario ecológico no

incluido.

1.1.5 Fenómenos químico-tecnológicos

Explosiones De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se

encuentra expuesto el hospital ante explosiones.

Incendios De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se

encuentra expuesto el hospital frente a incendios externos.

Fuga de materiales peligrosos De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se en-

cuentra expuesto el hospital frente a fugas de materiales peligrosos.

Otros (especificar) ..................................................................................................................... Especifique y señale el nivel de otra amenaza química o tecnológica en la zona

donde se encuentra ubicado el hospital.

1.2 Propiedades geotécnicas del suelo

Liquefacción De acuerdo al análisis geotécnico del suelo, especifique el nivel de amenaza

al que se encuentra expuesto el hospital ante riesgos de subsuelos lodosos,

frágiles.

Suelo arcilloso De acuerdo al mapa de suelo, señale el nivel de amenaza al que se encuentra

expuesto el hospital ante suelo arcilloso.

Talud inestable De acuerdo al mapa geológico especificar el nivel de amenaza al que se

encuentra expuesto el hospital por la presencia de taludes.

Observaciones al punto 1. El evaluador debe usar el espacio de abajo para comentar los resultados de esta sección e incluir su nombre

y firma .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Nombre y firma del evaluador ................................................................................................................................................................................................................................................


2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural Columnas, vigas, muros, losas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de soporte de la edificación. Estos

aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales.

seguridad

2.1 Seguridad debida a antecedentes del establecimiento

Grado de

seguridad

OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO

1. ¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales? Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido com-

prometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA Z ONA DONDE ESTÁ EL

HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LÍNEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR.

B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores.

2. ¿El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a la norma-

tividad de establecimientos seguros.

B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados; A=Estándares aplica-

dos completamente.

3. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la

estructura? Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras.

B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones o adaptaciones moderadas;

A= Remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias.

2.2 Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de

material usado en la edificación.

Grado de OBSERVACIONES

BAJO MEDIO ALTO

4. Estado de la edificación. B= Deteriorada por meteorización o exposición al ambiente, grietas en primer nivel y elementos

discontinuos de altura; M= Deteriorada sólo por meteorización o exposición al ambiente;

A= Sana, no se observan deterioros ni grietas.

5. Materiales de construcción de la estructura. B= Oxidada con escamas o grietas mayores de 3mm; M= Grietas entre 1 y 3 mm u óxido en

forma de polvo; A= Grietas menores a 1mm y no hay óxido.

6. Interacción de los elementos no estructurales con la estructura. B= Se observa dos o más de lo siguiente: columnas cortas, paredes divisorias unidas a la

estructura, cielos rígidos o fachada que interactúa con la estructura; M= Se observa sólo uno de

problemas antes mencionados; A= Los elementos no estructurales no afecta la estructura.

7. Proximidad de los edificios (martilleo, túnel de viento, incendios, etc.)

B= Separación menor al 0.5% de la altura del edificio de menor altura; M= Separación entre

0.5 – 1.5% de la altura del edificio de menor altura; A= Separación mayor al 1.5% del edificio

de menor altura.

8. Redundancia estructural. B= Menos de tres líneas de resistencia en cada dirección; M= 3 líneas de resistencia en cada direc-

ción o líneas con orientación no ortogonal; A= Más de 3 líneas de resistencia en cada dirección

ortogonal del edificio.


9. Detallamiento estructural incluyendo conexiones. B= Edificio anterior a 1970; M= Edificio construido en los años 1970 y 1990; A=Edificio construido

luego de 1990 y de acuerdo a la norma.

10. Seguridad de fundaciones o cimientos. B= No hay información o la profundidad es menor que 1.5 m; M= No cuenta con planos ni estu-

dio de suelos pero la profundidad es mayor que 1.5 m; A= Cuenta con planos, estudio de suelos, y

profundidades mayores a 1.5 m.

11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia). B= Formas no regulares y estructura no uniforme; M= Formas no regulares pero con estructura

uniforme; A= Formas regulares, estructura uniforme en planta y ausencia de elementos que

podrían causar torsión.

12. Irregularidades en elevación (rigidez, masa y resistencia). B= Pisos difieren por más del 20% de altura y existen elementos discontinuos o irregulares signifi-

cativos; M= Pisos de similar altura (difieren menos de un 20%, pero más de 5%) y pocos elementos

discontinuos o irregulares; A= Pisos de similar altura (difieren por menos del 5%) y no existen

elementos discontinuos o irregulares.

13. Adecuación estructural a fenómenos. (meteorológicos, geológicos entre otros) Valorar por separado y en conjunto, el posible comportamiento del hospital desde el punto

de vista estructural ante las diferentes amenazas o peligros excepto sismos.

El grado de seguridad se puede evaluar como: B, baja resiliencia estructural a las amenazas natu-

rales presentes en la zona donde está ubicado el hospital; M, moderada resiliencia estructural; H,

excelente resiliencia estructural..

Observaciones al punto 2:

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Nombre y firma del evaluador ...............................................................................................................................................................................................................................................


3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural del hospital Elementos que no forman parte del sistema de soporte de la edificación. En este caso corresponden a elementos arquitectónicos, equipos y sistemas necesarios para la operación del establecimiento.

3.1 Líneas vitales (instalaciones)

Grado de

seguridad


3.1.1 Sistema eléctrico

14. Generador adecuado para el 100% de la demanda. El evaluador verifica que el generador entre en función pocos segundos después de la

caída de tensión, cubriendo la demanda de todo el hospital: urgencias, cuidados intensivos,

central de esterilización, quirófanos, etc.

B = Sólo se enciende manualmente o cubre del 0 – 30% de la demanda; M = Se enciende

automáticamente en más de 10 segundos o cubre 31 – 70 % de la demanda; A = Se enciende

automáticamente en menos de 10 segundos y cubre del 71 – 100% de la demanda.

15. Regularidad de las pruebas de funcionamiento en las áreas críticas. El evaluador verifica la frecuencia en que el generador es puesto a prueba con resultados

satisfactorios.

B= > 3 meses; M= 1 – 3 meses; A=< 1 mes.

16. ¿Está el generador adecuadamente protegido de fenómenos naturales? B= No; M= Parcialmente; A= Sí.

17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos. B= No; M= Parcialmente; A= Sí.

18. Sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica. B= No; M= Parcialmente; A= Sí.

19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debidamente

protegido. Verificar la accesibilidad así como el buen estado y funcionamiento del tablero de control

general de electricidad.

B= No; M= Parcialmente; A= Sí.

20. Sistema de iluminación en sitios clave del hospital. Realizar recorrido por urgencias, UCI, quirófano etc. Verificando el grado de iluminación de

los ambientes y funcionalidad de lámparas.

B= No; M= Parcialmente; A= Sí.

21. Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro del hospital. Verificar si existen subestaciones eléctrica o transformadores que proveen electricidad al

hospital.

B= No existen subestaciones eléctricas instaladas en el hospital; M= Existen subestaciones, pero

no proveen suficiente energía al hospital; A= Subestación eléctrica instalada y provee suficiente

energía al hospital.

3.1.2 Sistema de telecomunicaciones

22. Estado técnico de las antenas y soportes de las mismas. Verificar el estado de las antenas y de sus abrazaderas y soportes.

B= Mal estado o no existen; M= Regular; A= Buen estado.

23. Estado técnico de sistemas de baja corriente (conexiones telefónicas/cables de Internet).

Verificar en áreas estratégicas que los cables estén conectados evitando la sobrecarga.

B= Mal estado o no existen; M= Regular; A= Bueno.

24. Estado técnico del sistema de comunicación alterno. Verificar el estado de otros sistemas: radiocomunicación, teléfono satelital, Internet, etc.

B= mal estado o no existe; M= Regular; A= Bueno.

25. Estado técnico de anclajes de los equipos y soportes de cables. Verificar que los equipos de telecomunicaciones (radios, teléfono satelital, video-conferencia,

etc.) cuenten con anclajes que eleven su grado de seguridad.

SI EL SISTEMA NO NECESITA ANCLAJES O ABRAZADERAS, NO LLENAR. DEJAR LAS TRES

CASILLAS EN BLANCO.

B= Malo; M= Regular; A= Bueno.


26. Estado técnico de sistemas de telecomunicaciones externos, instalados dentro del

perímetro del hospital. Verificar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con el grado de

seguridad del hospital.

B= Telecomunicaciones externas interfieren seriamente con las comunicaciones del hospital;

M= Telecomunicaciones externas interfieren moderadamente con las comunicaciones del hospi-

tal; A= No existe interferencia a las comunicaciones del hospital.

27. Local con condiciones apropiadas para sistemas de telecomunicaciones. B= Malo o no existe; M= Regular; A= Bueno

28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones. Verificar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores y

otros, que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitas en el hospital.

B= mal o no existe; M= Regular; A= Bueno

3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua

29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300 litros

por cama y por día durante 72 horas. Verificar que el depósito de agua cuente con una capacidad suficiente para satisfacer la

demanda del hospital por 3 días

B= Cubre la demanda de 24 horas o menos; M = Cubre la demanda de más de 24 horas pero

menos de 72 horas; A= Garantizado para cubrir la demanda por 72 horas o más.

30. Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido Visitar sitio de cisterna y corroborar el área donde está instalada y su grado de seguridad.

B= Si el espacio es susceptible de falla estructural o no estructural; M= Cuando la falla no repre-

senta posibilidad de colapso; A= Cuando tiene poca posibilidad de funcionar.

31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal. Identificar organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua al hospital en

caso de falla del sistema público.

B= Si da menos de 30% de la demanda; M= Si suple valores de 30 a 80% de la demanda; A= Si

suple mas del 80% de la dotación diaria.

32. Seguridad del sistema de distribución. Verificar el buen estado y funcionamiento del sistema de distribución, incluyendo la cis-

terna, válvula, tuberías y uniones.

B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operación; M= entre 60 y 80 %;

A= más del 80 %.

33. Sistema de bombeo alterno. Identificar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo, en caso de falla

en el suministro.

B= No hay bomba de reserva y las operativas no suplen toda la demanda diaria; M= Están todas las

bombas en regular estado de operación; A= Todas las bombas y las de reserva están operativas.

3.1.4 Depósito de combustible (gas, gasolina o diesel):

34. Tanques para combustible con capacidad suficiente para un mínimo de 5 días. Verificar que el hospital cuente con depósito amplio y seguro para almacenaje de combustible.

B= Cuando es inseguro o tiene menos de 3 días; M= Almacenamiento con cierta seguridad y con

3 a 5 días de abastecimiento de combustible; A= Se tienen 5 o más días de autonomía y es seguro.

35. Anclaje y buena protección de tanques y cilindros B= No hay anclajes y el recinto no es seguro; M= Se aprecian anclajes insuficientes; A= Existen

anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.

36. Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustibles. Verificar que los depósitos que contienen elementos inflamables se encuentren a una

distancia que afecte el grado de seguridad del Hospital.

B= Existe el riesgo de falla o no son accesibles; M= Se tiene una de las dos condiciones menciona-

das; A= Los depósitos son accesibles y están en lugares libres de riesgos.

37. Seguridad del sistema de distribución (válvulas; tuberías y uniones). B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operación; M= entre 60 y 80 %;

A= más del 80 %.


seguridad

seguridad

3.1.5 Gases medicinales (oxígeno, nitrógeno, etc.)

38. Almacenaje suficiente para 15 días como mínimo. B= Menos de 10 días; M= entre 10 y 15 días; A= Más de 15 días.

39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios B= No existen anclajes; M= Los anclajes no son de buen calibre; A= Los anclajes son de buen calibre.

40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales. B= No existen fuentes alternas o están en mal estado; M= Existen, pero en regular estado; A= Existen

y están en buen estado.

41. Ubicación apropiada de los recintos. B= Los recintos no tienen accesos; M= los recintos tienen acceso, pero con riesgos A= Los recintos son

accesibles y están libres de riesgos;

42. Seguridad del sistema de distribución (válvulas; tuberías y uniones). B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operación; M= Entre 60 y 80 %;

A= Más del 80 %.

43. Protección de tanques y/o cilindros y equipos adicionales. B= No existen áreas exclusivas para tanques y equipos adicionales.; M= Areas exclusivas para

protección de tanques y equipos, pero el personal no está entrenado; A= Areas exclusivas para

este equipamiento y el personal está entrenado.

44. Seguridad apropiada de los recintos. B= No existen áreas reservadas para almacenar gases; M= Areas reservadas para almacenar gases,

pero sin medidas de seguridad apropiadas; A= Se cuenta con áreas de almacenamiento adecuados

y no tienen riesgos

3.2 Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado

en áreas críticas


BAJO MEDIO ALTO

45. Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de los ductos

y tuberías que atraviesan juntas de dilatación. B= No existen soportes y tienen juntas rígidas; M=Existen soportes o juntas flexibles; A= Existen

soportes y las juntas son flexibles

46. Condición de tuberías, uniones, y válvulas. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.

47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefacción y agua caliente. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.

48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.

49. Ubicación apropiada de los recintos. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.

50. Seguridad apropiada de los recintos. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.

51. Funcionamiento de los equipos

(Ej. Caldera, sistemas de aire acondicionado y extractores entre otros). B= Malo; M= Regular; A= Bueno.

3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo y móvil y almacenes

(Incluye computadoras, impresoras, etc.)


BAJO MEDIO ALTO

52. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos. Verificar que los estantes se encuentren fijos a las paredes o con soportes de seguridad.

B= La estantería no está fijada a las paredes; M= La estantería está fijada, pero el contenido no

está asegurado; A= La estantería está fijada y el contenido asegurado.

53. Computadoras e impresoras con seguro. Verificar que las mesas para computadora estén aseguradas y con frenos de ruedas aplicados.

B= Malo; M= Regular; A= Bueno o no necesita anclaje.

54. Condición del mobiliario de oficina y otros equipos. Verificar en recorrido por oficinas el anclaje y/o fijación del mobiliario.

B= Malo; M= Regular; A= Bueno o no necesita anclaje.


seguridad

3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para

el diagnóstico y tratamiento.


BAJO MEDIO ALTO

55. Equipo médico en el quirófano y la sala de recuperación. Verificar que lámparas, equipos de anestesia, mesas quirúrgicas se encuentren operativos y

con seguros y frenos aplicados.

B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en

regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

56. Condición y seguridad del equipo médico de Rayos X e Imagenología. Verificar que las mesas de Rayos X y el equipo de rayos se encuentren en buenas condi-

ciones y fijos.

B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en


57. Condición y seguridad del equipo médico en laboratorios. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en


58. Condición y seguridad del equipo médico en el servicio de urgencias. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en


59. Condición y seguridad del equipo médico de la unidad de cuidados intensivos o

intermedios. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en


60. Condición y seguridad del equipamiento y mobiliario de farmacia B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en


61. Condición y seguridad del equipo de esterilización. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en


62. Condición y seguridad del equipo médico para cuidado del recién nacido. B= Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo

está en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está

seguro.

63. Condición y seguridad del equipo médico para la atención de quemados. B= Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo

está en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

64. Condición y seguridad del equipo médico para radioterapia o medicina nuclear. SI EL HOSPITAL NO CUENTA CON ESTOS SERVICIOS, DEJAR EN BLANCO.

B= Cuando no existe o el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el

equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y

está seguro.

65. Condición y seguridad del equipo médico en otros servicios. B= Si más del 30 % de los equipos se encuentra en riesgo de pérdida material o funcional y/o si

algún equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la función de todo el servicio; M= Si

entre el 10 y el 30% de los equipos se encuentra en riesgo de pérdida, A=Si menos del 10% de los

equipos tiene riesgo de pérdida.

66. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos. B= 20% o menos se encuentran seguros contra el vuelco de la estantería o el vaciamiento de

contenidos; M= 20 a 80 % se encuentra seguros contra el vuelco; A= Más del 80 % se encuentra

con protección a la estabilidad de la estantería y la seguridad del contenido, o porque no requiere

anclaje.


3.5 Elementos arquitectónicos

Grado de

seguridad


67. Condición y seguridad de puertas o entradas. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones;

M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes; A= Cuando no se

daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

68. Condición y seguridad de ventanales. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones;

M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes; A= Cuando no se

daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

69. Condición y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos, fachada, etc.). B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se

daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su

funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

70. Condición y seguridad de techos y cubiertas. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



71. Condición y seguridad de parapetos (pared o baranda que se pone para evitar caí-

das, en los puentes, escaleras, cubiertas, etc.) B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistema; M=Cuando se



72. Condición y seguridad de cercos y cierres perimétricos. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



73. Condición y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas, ornamentos etc.). B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



74. Condición y seguridad de áreas de circulación externa. B= Los daños a la vía o los pasadizos impide el acceso al edificio o ponen en riesgo a los peatones;

M= Los daños a la vía o los pasadizos no impiden el acceso al edificio a los peatones, pero sí el

acceso vehicular; A= No existen daños o su daño es menor y no impide el acceso de peatones ni

de vehículos.

75. Condición y seguridad de áreas de circulación interna (pasadizos, elevadores,

escaleras, salidas, etc.). B= Los daños a las rutas de circulación interna impiden la circulación dentro del edificio o ponen

en riesgo a las personas; M= Los daños a la vía o los pasadizos no impiden la circulación de las

personas, pero sí el acceso de camillas y otros; A= No existen daños o su daño es menor y no

impide la circulación de personas ni de camillas y equipos rodantes.

76. Condición y seguridad de particiones o divisiones internas. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistema; M=Cuando se



77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS, NO MARQUE NADA. DEJE LAS

TRES CASILLAS EN BLANCO.

B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se




78. Condición y seguridad del sistema de iluminación interna y externa. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



79. Condición y seguridad del sistema de protección contra incendios. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



80. Condición y seguridad de ascensores. SI NO EXISTEN ELEVADORES, DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.

B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



81. Condición y seguridad de escaleras. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



82. Condición y seguridad de las cubiertas de los pisos. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



83. Condición de las vías de acceso al hospital. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se



84. Otros elementos arquitectónicos incluyendo señales de seguridad. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se




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Nombre y firma del evaluador .........................................................................................................................................................................................................................................


4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad funcional Se refiere al nivel de preparación para emergencias masivas y desastres del personal que labora en el hospital así como el grado de

implementación del plan hospitalario para casos de desastre.

4.1 Organización del comité hospitalario para desastres

y centro de operaciones de emergencia. Mide el nivel de organización alcan-

zado por el comité hospitalario para casos de desastre.

Grado de

seguridad


85. Comité formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o desastres. Solicitar el acta constitutiva del Comité y verificar que los cargos y firmas correspondan al

personal en función.

B= No existe comité; M= Existe el comité pero no es operativo; A= Existe y es operativo.

86. El Comité está conformado por personal multidisciplinario. Verificar que los cargos dentro del comité sean ejercidos por personal de diversas categorías

del equipo Multidisciplinario: Director, jefe de enfermería, Ing. de Mantenimiento, jefe de

Urgencias, jefe médico, jefe quirúrgico, jefe de laboratorio y servicios auxiliares entre otros.

B= 0-3; M=4-5; A= 6 o más

87. Cada miembro tiene conocimiento de sus responsabilidades específicas. Verificar que cuenten con sus actividades por escrito dependiendo de su función especifica:

B= No asignadas; M= Asignadas oficialmente; A= Todos los miembros conocen y cumplen su

responsabilidad.

88. Espacio físico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital Verificar la sala destinada para el comando operativo que cuente con todos los medios de comu-

nicación (teléfono, fax, Internet, entre otros).

B= No existe; M= Asignada oficialmente; A= Existe y es funcional.

89. El COE está ubicado en un sitio protegido y seguro. Identificar la ubicación tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y protección.

B= La sala del COE no está en un sitio seguro; M= EL COE está en un lugar seguro pero poco ac-

cesible; A= EL COE está en un sitio seguro, protegido y accesible.

90. El COE cuenta con sistema informático y computadoras. Verificar si cuenta con intranet e internet.

B= No; M=Parcialmente; A= Cuenta con todos los requerimientos

91. El sistema de comunicación interna y externa del COE funciona adecuadamente. Verificar si el conmutador (central de redistribución de llamadas) cuenta con sistema de perifo-

neo y si los operadores conocen el código de alerta y su funcionamiento.

B= No funciona/ no existe; M = Parcialmente; A= Completo y funciona.

92. El COE cuenta con sistema de comunicación alterna. Verificar si además de conmutador existe comunicación alterna como celular, radio, entre

otros.

B= No cuenta; M= Parcialmente; A= Si cuenta.

93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado. Verificar escritorios, sillas, tomas de corriente, iluminación, agua y drenaje.

B= No cuenta; M= Parcialmente; A= Si cuenta.

94. El COE cuenta con directorio telefónico de contactos actualizado y disponible. Verificar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una emergen-

cia (corroborar teléfonos en forma aleatoria).

B= No; M= Existe pero no está actualizado; Si cuenta y está actualizado.

95. “Tarjetas de acción” disponibles para todo el personal. Verificar que las tarjetas de acción indiquen las funciones que realiza cada integrante del

hospital especificando su participación en caso de desastre interno y/o externo.

B= No; M= Insuficiente (cantidad y calidad); A= Todos la tienen.


4.2 Plan operativo para desastres internos o externos.

Grado de

seguridad


96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital. El plan especifica las actividades a realizar antes, durante y después de un desastre en los

servicios claves del Hospital (Urgencias, UCI, CEYE, quirófano, entre otros).

B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;

A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

97. Procedimientos para la activación y desactivación del plan. Se especifica cómo, cuándo y quién es el responsable de activar y desactivar el plan.



98. Previsiones administrativas especiales para desastres. Verificar que el plan considere contratación de personal, adquisiciones en caso de desastre y

presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, etc.

B= No existen las previsiones o existen únicamente en el documento; M= Existen previsiones y el

personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para imple-

mentar el plan.

99. Recursos financieros para emergencias presupuestados y garantizados. El hospital cuenta con presupuesto específico para aplicarse en caso de desastre:

B= No presupuestado; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

100. Procedimientos para habilitación de espacios para aumentar la capacidad, incluyen-

do la disponibilidad de camas adicionales. El plan debe incluir y especificar las áreas físicas que podrán habilitarse para dar atención a

saldo masivo de víctimas:

B= No se encuentran identificadas las áreas de expansión; M= Se han identificado las áreas de

expansión y el personal capacitado para implementarlos; A= Existe el procedimiento, personal

capacitado y cuenta con recursos para implementar los procedimientos.

101. Procedimiento para admisión en emergencias y desastres. El plan debe especificar los sitios y el personal responsable de realizar el TRIAGE.

B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el

procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

102. Procedimientos para la expansión del departamento de urgencias

y otras áreas críticas. El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansión hospita-

laria. (Ej. suministro de agua potable, electricidad, desagüe, etc.):



103. Procedimientos para protección de expedientes médicos (historias clínicas). El plan indica la forma en que deben ser trasladados los expedientes clínicos e insumos

necesarios para el paciente:



104. Inspección regular de seguridad por la autoridad competente. En recorrido por el hospital verificar la fecha de caducidad y/o llenado de extintores e

hidrantes. Y si existe referencia del llenado de los mismos así como bitácora de visitas por el

personal de protección civil.

B= No existe; M = inspección parcial o sin vigencia; A= Completa y actualizada.

105. Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria. Verificar si el Comité de Vigilancia Epidemiológica intra-hospitalaria cuenta con procedimientos

específicos para casos de desastre o atención masiva de víctimas:




106. Procedimientos para la habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres

y medicina forense. Verificar si el plan incluye actividades específicas para el área de patología y si tiene sitio

destinado para depósito de múltiples cadáveres:




107. Procedimientos para triage, reanimación, estabilización y tratamiento. B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el


108. Transporte y soporte logístico. Verificar si el hospital cuenta con ambulancias y otros vehículos oficiales:

B= No cuenta con ambulancias y otros vehículos para soporte logístico; M= Cuenta con vehícu-

los insuficientes; A= Cuenta con vehículos adecuados y en cantidad suficiente.

109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia. El plan especifica las actividades a realizar por el área de nutrición y debe contar con presu-

puesto para aplicarse en el rubro de alimentos.

B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más

110. Asignación de funciones para el personal adicional movilizado durante la emergencia B= No existe o existe únicamente el documento; M= Las funciones están asignadas y el personal

capacitado; A= Las funciones están asignadas, el personal está capacitado y cuenta con recursos

para cumplir las funciones.

111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia. El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar receso, hidratación y alimentos.

B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas.

112. Vinculado al plan de emergencias local. Existe antecedente por escrito de la vinculación del plan a otras instancias de la comunidad.

B= No vinculado; M= Vinculado no operativo; A= Vinculado y operativo.

113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales. El plan cuenta con formatos específicos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias:

B=No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el mecanismo y el personal capacitado;

A=Existe el mecanismo, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el censo.

114. Sistema de referencia y contrarreferencia. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A=

Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

115. Procedimientos de información al público y la prensa. El plan hospitalario para caso de desastre especifica quien es el responsable para dar

información al público y prensa en caso de desastre ( la persona de mayor jerarquía en el

momento del desastre):



116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana

y días feriados. B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el


117. Procedimientos para evacuación de la edificación Verificar si existe plan o procedimientos para evacuación de pacientes, visitas y personal



118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles Verificar que las rutas de salida están claramente marcadas y libres de obstrucción

B= Las rutas de salida no están claramente señalizadas y varias están bloqueadas;. M=Algunas

rutas de salida están marcadas y la mayoría están libres de obstrucciones; A=Todas las rutas

están claramente marcadas y libres de obstrucciones.

119. Ejercicios de simulación o simulacros. Verificar que los planes sean regularmente puestos a prueba a través de simulacros y/o

simulaciones, evaluados y modificados como corresponda.

B= Los planes no son puestos a prueba; M= Los planes son puestos a prueba con una frecuencia

mayor a un año; A= Los planes son puestos a prueba al menos una vez al año y son actualizados

de acuerdo a los resultados de los ejercicios.


4.3 Planes de contingencia para atención médica en desastres.

Grado de

seguridad


120. Sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y deslizamientos. SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL, NO

MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.



121. Crisis sociales y terrorismo. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;


122. Inundaciones y huracanes. SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL, NO

MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.



123. Incendios y explosiones. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el Plan y el personal capacitado;


124. Emergencias químicas o radiaciones ionizantes. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;


125. Agentes con potencial epidémico. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;


126. Atención psico-social para pacientes, familiares y personal de salud. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;


127. Control de infecciones intra-hospitalarias. Solicitar el manual correspondiente y verificar vigencia:

B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el manual y el personal capacitado;

A= Existe el manual, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

4.4 Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y

correctivo de los servicios vitales. Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos

indispensables para la resolución de una urgencia.

Grado de

seguridad

OBSERVACIONES

BAJO

MEDIO

ALTO

128. Suministro de energía eléctrica y plantas auxiliares. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del generador alterno

de electricidad, así como bitácora de mantenimiento preventivo:



129. Suministro de agua potable. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del sistema de suministro

de agua así como bitácora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua:



130. Reserva de combustible El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el suministro de combustible, así

como la bitácora de mantenimiento preventivo:



131. Gases medicinales El área de mantenimiento deberá presentar el manual de suministro de gases medicinales,

así como bitácora de mantenimiento preventivo.




132. Sistemas habituales y alternos de comunicación. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;


133. Sistemas de agua residuales. El área de mantenimiento garantizará el flujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje

público evitando la contaminación de agua potable.



134. Sistema de manejo de residuos sólidos. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de manejo de residuos sólidos, así

como bitácora de recolección y manejo posterior.



135. Mantenimiento del sistema contra incendios. El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el manejo de sistemas contra

incendios, así como la bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes.



4.5 Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y

equipo para desastres. Verificar con lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante una emergencia.

Grado de

seguridad


136. Medicamentos. Verificar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar como refer-

encia el listado recomendado por OMS.

B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

137. Material de curación y otros insumos. Verificar que exista en la central de esterilización una reserva esterilizada de material de con-

sumo para cualquier emergencia (se recomienda sea la reserva que circulará el día siguiente).


138. Instrumental. Verificar existencia y mantenimiento de instrumental específico para urgencias.


139. Gases medicinales. Verificar teléfonos y domicilio así como la garantía de abastecimiento por parte del proveedor.

B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= garantizado para 72 horas o más.

140. Equipos de ventilación asistida (tipo volumétrico). El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los

equipos de respiración asistida.


141. Equipos electro-médicos. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los

equipos electromédicos.


142. Equipos para soporte de vida. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

143. Equipos de protección personal para epidemias (material desechable). El hospital debe contar con equipos de protección para el personal que labore en áreas de

primer contacto.


144. Carro de atención de paro cardiorrespiratorio. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad, condiciones de uso y

ubicación de los carros para atención de paro cardiorrespiratorio.



145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa. En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de TRIAGE en caso de saldo

masivo de víctimas. Evaluar en relación a la capacidad instalada máxima del hospital.




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Nombre y firma del evaluador .............................................................................................................................................................................................................................................

w w w.hosp i t a l e s segu ros .info hosp i ta l segu [email protected]

w w w . p a h o . o r g / d e s a s t r e s

mailto:[email protected]


Una contribución de la OPS/OMS a la Campaña Mundial 2008 - 2009 para la Reducción de

Desastres

Hospitales seguros frente a los

desastres Reducir el riesgo, proteger las instalaciones de salud,

salvar vidas

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