LA ENEÑANZA DE LA SALUD PÚBLICA: APORTES Y DESAFÍOS EN LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA...
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Alcira Castillo M Universidad de Costa Rica Coordinadora académica Red Determinantes Sociales de Salud. REDET COLAM/OUI
.
UNIVERSIDAD AUTÓMONA DE SANTO DOMINGO. UASD
ESCUELA DE SALUD PUBLICA,
LA ENSEÑANZA DE LA SALUD PÚBLICA: APORTES Y
DESAFIOS EN LA FORMACIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD
AGENDA
PREMISAS DE LA FORMACION EN SALUD
Lo ontológico, lo epistemológico y metodológico
Algunas reflexiones y aportes de la salud pública
Pensar y mirar las inequidades de salud
El enfoque de los determinantes sociales (DSS), implica cambiar la mirada?
DESAFÍOS ?
PREMISAS DE LA FORMACION EN SALUD
DIMENSIONES ONTOLÓGICAS, EPISTEMOLOGICA Y METODOLOGICA
La base del currículo para la formación de profesionales de ciencias de la salud, EXIGE
Construir actitudes positivas y conciencia crítica
Formar para adquirir responsabilidad social, construcción del Desarrollo Humano (mediante el cumplimiento de ciertas tareas en el ejercicio de una profesión, un trabajo)
Formar con base en la ética de la salud pública
PREMISAS DE LA FORMACION EN SALUD
La educación superior en cualquier campo del saber y de las prácticas requiere adquirir CONOCIMIENTOS TECNICOS CIENTÍFICOS y una determinada FORMA DE ACTUAR y de REFLEXIONAR
La diversidad conceptual, metodológica y práctica implica comprender los contextos sociales, los mercados laborales, las orientaciones y avances de la ciencia y la educación
PREMISAS DE LA FORMACION EN SALUD
Competencias profesionales
Construcción y desarrollo de capacidades más allá de:
• Lo cognitivo y técnico científico
• Ejecución mecánica de comportamientos, procedimientos
• y tecnología.
• Trabajo con seres humanos en la dimensión de integralidad
•
• Análisis del contexto socioeconómico, histórico
• Conocimiento de la realidad del mundo del trabajo público
• y privado en salud
Salud Pública
Educación profesiones de
salud
Práctica de las
profesiones de
salud
Salud Pública
APORTES DE LA SALUD PÚBLICA
La SALUD es el objeto de estudio de la formación en salud: saberes y prácticas
Comprender la SALUD como la capacidad de vivir bien y mucho
Reconocer el contexto histórico y social que da origen a diferentes concepciones en la salud pública.
APORTES DE LA SALUD PÚBLICA
Contenidos conceptuales y prácticos para actuar en las desigualdades sociales
Identificación de desigualdades sociales exige atacar las inequidades en salud de grupos sociales y en su atención
Enfrentar los determinantes sociales de la salud que causan las desigualdades
Aportes SP: discusión del pensamiento dominante en salud pública
MODELO CLÍNICO
ENFOQUE PREVENTIVISTA
ENFOQUE DE FACTORES DE RIESGO
ENFASIS GESTIÓN Y RESULTADOS : EFICACIA, EFICIENCIA
Y LA EQUIDAD QUÉ??
Polaridades
Preventivo Curativo
Social
Biológico
Hospitalario
individual
Primario Colectivo
Salud Pública. Salud Pública.
APORTES DE LA SALUD PÚBLICA: la Salud como campo de
saberes y prácticas
¿Cómo dialogar en salud pública sin introducirnos en una
concepción de salud amplia y en los determinantes sociales?
APORTES DE LA SALUD PÚBLICA: Salud como campo de saberes y prácticas
SALUD es una cualidad fundamental del ser humano
Comprender la SALUD como la capacidad de vivir bien y mucho
Somos: Ser biológico, • Ser social situado en tiempo y espacio )dependiendo del ambiente
y actuando sobre este, en interacción con otros) • Ser Psíquico, Ser espiritual
• Ser racional , reflexiona( define al ser humano.) (Contandriopoulos)
APORTES DE LA SALUD PÚBLICA: la Salud como campo de saberes y prácticas
Los fenómenos de salud y enfermedad NO son independientes y no están limitados el uno por el otro
La Salud es un proceso dinámico e histórico
Los conceptos de salud y enfermedad son indisociables pero
la enfermedad no es lo contrario de la salud, (Contandriopoulos)
APORTES DE LA SALUD PÚBLICA: la Salud como campo de
saberes y prácticas
La imagen de la salud no puede entenderse como un continuum que va sin interrupción y rupturas de un estado de completo bienestar hasta la muerte…(discurso preventivista)
Reducir el espacio de la enfermedad no aumenta automáticamente la
salud…(Contandriopoulos 2006). ! Idea seductora pero simplista..!
Porque tratar la gente
…sin cambiar las causas de las enfermedades Fuente: Subsanar las desigualdades en una generación… OMS,2008
Reconocer la Heterogeneidad:
las circunstancias y contextos determinan necesidades diferentes, pero también diferencias
en el acceso y resultados del programa para diferentes grupos
Entender las diferencias para que en la planificación y en el nuevo diseño
estas puedan ser abordadas.
Figura 2: Mortalidad en mayores de 25 años según el nivel de jerarquía ocupacional, Whitehall tomado de Lograr la equidad en salud: desde las causas iniciales a los resultados justos, pag 9
Fuente: Marmot & Shipley, 1996.
MARCO INTERNACICONAL
Años 70, 80 críticas al enfoque tradicional (factores de riesgo)
Pasar a los modelos sociales y los DSS estructurales
2008 OMS lanza informe de DSS ( reducir las inequidades sanitarias
actuando sobre los determinantes sociales de la salud)
OMS, 2009 la 62.ª Asamblea Mundial de la Salud examina el informe
CDSS , gira recomendaciones a los gobiernos
Declaración mundial de DSS, Río de Janeiro, 2011
Determinantes sociales de la salud ENFOQUE
DSS EN TÉRNIMOS GENERALES SE DEFINE COMO LAS
CIRCUNSTANCIAS O CONDICIONES EN LAS QUE VIVEN Y TRABAJAN LAS PERSONAS
DSS SON LAS CARACTERÍSTICAS SOCIALES DENTRO DE CUALES LA VIDA TIENE LUGAR (Tarlov, marco conceptual CDSS)
Marco Conceptual
Comisión DSS –OMS Solar e Irwin 2005
Determinantes sociales de la salud (DSS) MODELO DE DSS
2 tipos de DSS : Intermediarios o proximales
DSS Estructurales o Distales
DSS Estructurales o Distales:
Se relacionan con características específicas del contexto social y político que dan
lugar a posiciones socio económicas (PSE) QUE PRODUCEN desigualdades e
influyen la buena o mala salud
Producen inequidades de salud
ENFOQUE DE DSS: EQUIDAD EN SALUD
Ausencia de desigualdades sistemáticas en salud, entre
grupos con diferentes niveles de ventajas/desventajas
sociales subyacentes (módulo #6, REDET)
Amartya Sen, Equidad son oportunidades……
LO METODOLOGICO
¿ENSEÑAMOS O FACILITAMOS APRENDIZAJES?
Y LAS TICs?
¿cómo lograr nuevas formas de actuar y pensar en la construcción de la salud nacional e internacional?
Y EL APRENDIZAJE VIRTUAL?, CUÁLES SON LOS RETOS?
¿Cuáles son los desafíos?
LA ACADEMIA DEL CAMPO DE LA SALUD
DIRÁ……
¿Cuáles son los DESAFÍOS?
• Debate y análisis de la crisis de la salud pública y las corrientes de pensamiento de la Nueva Salud Pública.
• Análisis de las distintas concepciones teóricas y controversias de la promoción de la salud en torno a la hegemonía de los factores de riesgo por sobre los modelos sociales.
¿Cuáles son los DESAFÍOS?
• Análisis crítico del enfoque epidemiológico en el estudio de los factores de riesgo de la enfermedad y los enfoques o modelos para el estudio de los determinantes sociales de la salud.
• Implementar renovadas orientaciones en las prácticas académicas de la salud pública
¿Cuáles son los desafíos?
Existe necesidad de obtener conocimientos y evidencias de la EQUIDAD EN SALUD
Existe la necesidad de relacionar nuestra comprensión de la pobreza con el gradiente social y los problemas comunes subyacentes de la inequidad en salud
• Construcción de ciudadanía. (derechos, actores sociales)
• El profesional de salud un militante del derecho a la salud.
¿Cuáles son los desafíos?
• La disociación público-estatal
• El redescubrimiento de la asociatividad (Capital Social-Redes)
• La profundización de loa democracia (descentralización, governance)
¿Cuáles son los desafíos?
• El Derecho a la Salud y como se lo construye constituye el principal desafío para los años que vienen
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GRACIAS!!
Alcira Castillo M
Coordinadora académica
REDET, COLAM, OUI