La Globalizacion del Estado Nutricional

V Congreso de Pediatria AmbulatoriaSociedad Argentina de Pediatria

noviembre, 2010

Dra Norma Piazzanorma.piazza@gmail.com

Sistema de Vigilancia de los Factores de Riesgo de Conducta

Behavioral Risk Factor Surveillance System(BRFSS)

CDC    Estados Unidoshttp://aps.nccd.cdc.gov/brfss

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1985

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1986

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1987

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4”person)

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1988

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1989

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1991

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1992

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1993

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1994

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1995

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1996

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1997

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1998

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1999

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2000

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2001

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2002

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2003

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2004

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2005

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2006

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2007

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2008

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2009

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

1990 1999 2009

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990, 1999, 2009

(*BMI ≥30, or about 30 lbs. overweight for 5’4” person)

1999

2009

1990

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

Prevalencia de IMC altoen niñas/os de 6 a 19 años entre 1999‐2008 

La prevalencia en los varones con IMC > 97th percentil mostró una tendenciade aummento estadísticamente significativa (P < .004). 

Prevalencia de IMC alto en niños/as de 2 a 5 años1999-2008

350 millones personas obesas (BMI ≥30.0)350 millones personas obesas (BMI ≥30.0)1 1 billonbillon con sobrepeso (BMI ≥25)con sobrepeso (BMI ≥25)

2.5 millones muertes 2.5 millones muertes son atribuidas al S y Obesidad en el mundoson atribuidas al S y Obesidad en el mundo

HACIA DÓNDE VAMOS

Europa 1 de cada 5 niños tiene Sobrepeso u obesidad

La región mediterránea tiene el mayor predominoAlgunos países tienen hasta 30%.de niños con S

(> a EEUU)

Aumento anual:0,2% Década del 70

•2% Actualmente

Cada año el número de jóvenes europeos con S u Obesos aumenta en 400.000.

International Obesity Task Force (IOTF) marzo 2005.

El número de niños con sobrepeso y obesidad se ha incrementado 2El número de niños con sobrepeso y obesidad se ha incrementado 28 veces.8 veces.

Entre 1985 y el 2000Entre 1985 y el 2000

Obesidad: Un alerta a los Obesidad: Un alerta a los nińosnińos chinoschinos

Wu Yangfeng British Medical Journal.

Prevalencia de niños menores de 5 años de edad Prevalencia de niños menores de 5 años de edad con desnutrición y S por paísescon desnutrición y S por países

En los países No industrializados

los cambios nutricionales de la población hacia la obesidad

se dan más rápidamente que en los desarrollados,

pero coexisten la malnutrición en exceso con el déficit

“Hogares con doble carga"(dual burden household)

La presencia de ambos polos nutricionales en un mismo hogar malnutrición por exceso y por déficit

Entre el 22 y el 66% de los hogarescon 1 persona desnutrida también tienen 1 con S.

Brasil, China, Indonesia, Rusia, Vietnam, Estados Unidos, la República Kyrgyz

Doak CM, Int J Ob (2005) 29, 129–136

Prevalencia de obesidad en niños de 0 a 5 años de edadPrevalencia de obesidad en niños de 0 a 5 años de edad

7,9

11,714,1

4,26,7

9,1

3,76,1 8,6

0

5

10

15

19901990 19951995 20002000 20052005 20102010 20152015 20202020

En desarrolloEn desarrollo

GlobalGlobal

DesarrolladosDesarrollados

2,32,3

De De OnisOnis M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257--6464

Millones de niños Obesos de 0 a 5 años de edadMillones de niños Obesos de 0 a 5 años de edadAños 1990 a 2020Años 1990 a 2020

2015201519901990 19951995 20002000 20052005 20102010 20202020

De De OnisOnis M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257--6464

De De OnisOnis M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257--6464

De De OnisOnis M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257--6464

En África en 2010En África en 2010

la prevalencia estimada es de 8,5% (95% CI: 7,4la prevalencia estimada es de 8,5% (95% CI: 7,4--9,5)9,5)

para 2020 se estima en 12,7% (95% CI: 10,6para 2020 se estima en 12,7% (95% CI: 10,6--14,8)14,8)

Prevalencia de estado nutricional antropomPrevalencia de estado nutricional antropoméétrico trico segsegúún regiones n regiones (expresado en porcentaje)(expresado en porcentaje)

Desnutrición global *

2,6

3,7

3,9

5,8

4

3,3

3,8

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

Acortamiento*

3,6

4,9

4

4,8

3,5

3,7

4,2

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

Emaciación**

1

1,1

1,2

1,2

2,8

1,1

1,2

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

Obesidad ***

6,3

7,2

4,4

3

5,1

8,3

6,6

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

* Proporción de casos inferiores a –2 DE de la curva de peso/ y de talla para edad de la Sociedad Argentina de Pediatría** Proporción de casos inferiores al 80% de la curva de peso//talla de la Sociedad Argentina de Pediatría*** Proporción de casos superiores a 120% de la curva de peso//talla de la Sociedad Argentina de Pediatría

Región Población(miles)

Argentina 3.159GBA 1.100Cuyo 207NEA 319NOA 404Pampeana 946Patagonia 183

Prevalencia de estado nutricional antropomPrevalencia de estado nutricional antropoméétrico trico segsegúún NBI n NBI (expresado en porcentaje)(expresado en porcentaje)

Niñas/os de 6 meses a 5 años

4,5

6,1

4,7

1,3

7,3

3,6

3,5

1,2

Obesidad

Acortamiento

Desnutrición global

Emaciación

No NBI

NBI

Prevalencia de estado nutricional antropomPrevalencia de estado nutricional antropoméétrico de trico de mujeres de 19mujeres de 19--49 a49 añños segos segúún regionesn regiones (expresado en porcentaje)(expresado en porcentaje)

1,5

6,6

4,4

3,4

49,4

51,7

48,9

52,1

55,3

53,5

52,3

26,5

24,9

28,1

20,2

24,4

24,8

24,9

22,6

20,5

20,4

21,1

15,9

18,2

19,4

2,9

2,6

3,5

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

Bajo IMC Normal Sobrepeso Obesidad

Región Población

Argentina 6.755.530GBA 2.690.497Cuyo 452.670NEA 485.910NOA 674.780Pampeana 2.093.132Patagonia 358.541

* Proporción de casos inferiores a 18.5 del Índice de Masa Corporal (IMC).** Proporción de casos entre 25 y 29.9 del Índice de Masa Corporal (IMC).*** Proporción de casos iguales o superiores a 30 del Índice de Masa Corporal (IMC).

Provincia de Bs. As.Provincia de Bs. As.DirecciDireccióón General de Escuelas y Culturan General de Escuelas y Cultura

Ministerio de Salud Ministerio de Salud EvaluaciEvaluacióón Nutricional de lo escolares de la totalidad de los n Nutricional de lo escolares de la totalidad de los

distritos.distritos.

2005 2005 -- 2008 2008 Escuelas Públicas y Privadas

en todos los niveles educativos

Número de alumnos medidos

Año 2005 = 58966 Año 2006 = 123674Año 2007 = 194421Año 2008 = 194968

Total de mediciones 572.029C. ZabalaM. Jaquenod

C. ZabalaM. Jaquenod

C. ZabalaM. Jaquenod

C. ZabalaM. Jaquenod

C. ZabalaM. Jaquenod

De De OnisOnis M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257M. y col. AJCN, 2010; 92: 1257--6464

Weight‐for‐stature compared with body mass index–for‐age growth charts for the United States from the Centers for Disease Control and Prevention Prevalence of BMI‐for‐age and weight‐for‐stature ≤10th percentile or ≥85th percentile by age and sex1

%

2 3                       4                    5Boys

≤10th percentile

BMI-for-age 5.5 12.6 8.3 6.7

Weight-for-stature 9.4 10.1 9.2 9.3

Difference -3.9 2.5 -0.9 -2.6

≥85th percentile

BMI-for-age 15.6 14.8 18.2 17.7

Weight-for-stature 14.1 13.8 12.8 16.2

Difference 1.5 1.0 5.4 1.5

Girls

≤10th percentile

BMI-for-age 5.1 9.4 7.4 6.6

Weight-for-stature 10.1 11.9 8.9 11.1

Difference -5.0 -2.5 -1.5 -4.5

≥85th percentile

BMI-for-age 16.3 17.2 21.4 21.6

Weight-for-stature 15.0 13.5 15.4 20.7

Difference 1.3 3.7 6.0 0.9

1Data were from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988–1994. A J Cl N, 2002;75, No. 4,:761‐766

IMCIMC

1 año 2 años 3 años 4 años 5 años

Nuevo Nuevo patrónpatrón internacionalinternacional de de crecimientocrecimiento infantilinfantil

• 2006

OrganizaciónOrganización Mundial de la Mundial de la SaludSalud

Se generó en el siglo XXSe generó en el siglo XX

¿Podremos en el siglo XXI disminuirla?¿Podremos en el siglo XXI disminuirla?