LA INUSUAL MEDICINA

PREVENTIVA EN CUBA

http://www.elhipocrates.com/2013/01/la-inusual-medicina-preventiva-en-

cuba.html

El sistema de salud cubano parece irreal, hay demasiados médicos.

Todo el mundo tiene un médico de cabecera. Todo es

gratuito, totalmente - y no después de la aprobación previa o

copago alguno. La principal prioridad del sistema de salud en Cuba

es la prevención.

Los médicos de familia, junto con sus enfermeras y otros trabajadores de

salud, son responsables de la prestación de atención primaria y servicios

preventivos a su grupo de pacientes - alrededor de 1000 pacientes por

médico en las zonas urbanas. Todas las entregas de atención está

organizada a nivel local, y los pacientes y sus cuidadores suelen vivir en

la misma comunidad.

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A todos los pacientes se clasifican según el nivel de riesgo para la salud, del I al IV. Los fumadores, por ejemplo, se encuentran en la categoría de riesgo II, y los pacientes con enfermedad pulmonar crónica estable se encuentran en la categoría III.

Las clínicas comunitarias informan periódicamente al distrito el número de pacientes que tienen en cada categoría de riesgo y sobre el número de pacientes con enfermedades como la hipertensión arterial (bien controlado o no), la diabetes y el asma, así como el estado de inmunización, el tiempo desde la última Papanicolaou y los embarazos que requieran atención prenatal.

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Cada paciente es visitado en su casa una vez al

año, y las personas con condiciones crónicas reciben

visitas con mayor frecuencia. Cuando sea

necesario, los pacientes pueden ser referidos a un

distrito policlínico para la evaluación

especializada, pero vuelven al equipo de la comunidad

para el tratamiento en curso. Por ejemplo, el equipo es

responsable de ver que un paciente con tuberculosis

sigue el régimen asignado a los antimicrobianos y

reciba chequeos de esputo.

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Visitas a domicilio y discusiones con miembros de la

familia son tácticas comunes para abordar los

problemas de aplicación o seguimiento e incluso la

falta de protección contra el embarazo no deseado. En

un esfuerzo por controlar las infecciones transmitidas

por mosquitos, como el dengue, el equipo de salud

local va a los hogares para llevar a cabo las

inspecciones y enseñar a la gente acerca de la

eliminación de agua estancada, por ejemplo.

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PREVENTIVA EN CUBA

El muy estructurado sistema orientado a la prevención ha dado resultados positivos. Las tasas de vacunación en Cuba se encuentran entre las más altas del mundo. La esperanza de vida de 78 años desde el nacimiento es prácticamente idéntica al que en los Estados Unidos. La tasa de mortalidad infantil en Cuba ha disminuido de más del 80 por 1000 nacidos vivos en 1950 a menos del 5 por 1000 - inferior a la tasa de EE.UU., aunque la tasa de mortalidad materna sigue siendo muy superior a los de los países desarrollados y está en el medio del rango para los países del Caribe.

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Pero no hay que idealizar la atención de salud cubana. El sistema no está diseñado para la elección de los consumidores o de las iniciativas individuales. No hay otra alternativa pago-privado de salud. Los médicos obtienen beneficios del gobierno tales como subsidios de vivienda y alimentos, pero se les paga sólo $ 20 por mes. Su educación es gratuita, y se les respeta, pero es poco probable de alcanzar la riqueza personal. Cuba es un país donde el 80% de los ciudadanos trabajan para el gobierno, y el gobierno administra los presupuestos.

http://www.elhipocrates.com/2013/01/la-inusual-medicina-preventiva-en-cuba.html

Basado en el artículo de Edward W. Campion, M.D., y Stephen Morrissey, Ph.D.

N Engl J Med 2013; 368:297-299