7/23/2019 La Muerte Digna ¿Que Es?

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LA MUERTE DIGNA ¿QUE ES?

La muerte es un hecho natural que puede producr consecuencas !ur"dcas# pero no ha

sdo consderada $sal%o en al&unos pa"ses$ consecuenca de un acto %oluntaro l"cto '

ello es as"# a(n en nuestro derecho# a pesar de la rrupc)n de a%ances cent"*cos '

tecnol)&cos# que han producdo en los (ltmos +, ) -, a.os# una total reconsderac)n

de la muerte/Los pue0los ant&uos la ncorporaron 10lanquearon la muerte2 medante rtos que

contr0u'eron a 3human4ar5 el proceso de morr# e%tando su6rmentos a los

en6ermos# admnstra0a a ncura0les ' mor0undos d%ersas sustancas naturales que

lsa ' llanamente pro%oca0an su muerte o por lo menos los sum"an en un estado de

total nconscenca durante el duro trance hasta el *n/

7ero lue&o de ello ' con el sur&mento de la medcna como cenca# la muerte es

decddamente medcal4ada ' pasa a 6ormar parte de la lucha por la %da del pacente/

Es as" que la 6ormac)n pro6esonal de los m8dcos hasta la actualdad# sumada a la

%&enca del !uramento hpocr9tco ' de le&slacones ' prncpos morales

ncompat0les# a %eces# con la realdad del pacente# o0l&an a los &alenos a

a0stenerse de todo acto que pon&a en pel&ro# o mplque la nterrupc)n de la %da del

pacente/

Ello mplca que el pacente termnal quedar9 su!eto a la hosptal4ac)n# en

condcones de aslac)n pr9ctcamente total# sometdo a pr9ctcas que responden a un

cerrado paternalsmo m8dco $que se acentuar9 cada %e4 m9s$ que le ne&a el car9cter

de propetaro de su )0to# en la medda en que el deteroro de su estado# o el

ocultamento por los m8dcos# le mpdan tener concenca del cada %e4 m9s cercano*n de su %da# ne&9ndole la pos0ldad de dsponer se&(n su propa concenca/

Su muerte ser9 as" al&o mpersonal ' 6ra&mentaro# ale!ado de la trascendenca

personal ' 6amlar que el pacente puede ha0er deseado como culmnac)n de su

proceso %tal/

Ello nos lle%a a pensar en una pos0ldad 8tca de dar respuesta post%a a qu8n desea

morr# antes que aceptar mantener una %da que cualtat%amente le resulta

nsoporta0le/ El tema n%olucra smult9neamente la %oluntad# autonom"a# l0ertad '

pr%acdad del pacente# !unto a conceptos morales# rel&osos ' le&ales que n:u'en

socalmente/$

A estos *nes de0emos adelantar que es necesara una n6ormac)n precsa ' clara

re6erda a los aspectos cent"*cos# 8tcos ' le&ales de la muerte ' sus mplcacones# en

t8rmnos que est8n al alcance de la comprens)n &eneral de la po0lac)n para 6acltar

con ello la opn)n cr"tca de lo n6ormado ' de la soluc)n a dar a la cuest)n/ ;omo lo

sostene Rcardo Maland# la n6ormac)n sn cr"tca lle%a al do&matsmo# mentras que

la cr"tca sn n6ormac)n solo conduce al esceptcsmo# poscones am0as a tra%8s de

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las cuales resulta mpos0le alcan4ar solucones le&ales !ustas/$

La medcal4ac)n de la muerte# como (ltma escala en este tneraro de la e%oluc)n

de la concenca de la propa mortandad# lle%a a la desnatural4ac)n '

despersonal4ac)n del epsodo m9s trascendente de la %da humana/

Esta nter%enc)n de la medcna es responsa0le tam08n de la desposes)n al su!eto

de su morr# al someterlo a procesos estereotpados que re&ulan ' desd0u!an lasn&ulardad de su propo momento/$

7or su parte el derecho %alda ' o0l&a a esas pr9ctcas con el *n de preser%ar una %da

que rremeda0lemente se %a# mponendo sancones a quenes las omtan ' o0l&ando

a quenes las rechacen a pedr una ha0ltac)n para ello/

En este marco# el hom0re muere al 0orde de una do0le desposes)n< la de su %da# que

se le %a erosonando# ' la de su muerte# que est9 en manos a!enas/

En el mundo hace 'a tempo que los nd%duos# ' las socedades de las que 6orman

parte# han do recuperando esa concenca de la necesdad e=stencal de la muerte '

reclaman el reconocmento m8dco# rel&oso ' le&al de sus 6acultades# en cuanto a la

toma de decsones en materas re6erdas a su %da ' a su muerte/

En este sentdo la le' +>/@+ pre%8 que el pacente que presente una en6ermedad

rre%ers0le# ncura0le o se encuentre en estado termnal# o ha'a su6rdo lesones que

lo coloquen en &ual stuac)n# n6ormado en 6orma 6ehacente# tene el derecho a

man6estar su %oluntad en cuanto al recha4o de procedmentos qur(r&cos# de

reanmac)n art*cal o al retro de meddas de soporte %tal cuando sean

e=traordnaras o desproporconadas en relac)n con la perspect%a de me!or"a# o

produ4can un su6rmento desmesurado/ Tam08n podr9 recha4ar procedmentos dehdratac)n o almentac)n cuando los msmos produ4can como (nco e6ecto la

prolon&ac)n de su a&on"a/

El reconocmento de tales decsones se 0asa ho' en d"a# en el consentmento

n6ormado 1;I2 que es la pedra an&ular de la act%dad m8dca porque plasma '

reconoce los nue%os derechos de las personas '# por lo tanto# los nue%os de0eres

pro6esonales/

Eso no sempre se tene presente ' toda%"a es d6"cl para am0os lados de la relac)n

asumr la no%edad que representa en muchos momentos# so0re todo en el caso de

pacentes que reh(san un tratamento e*ca4 ' %tal/

El alcance de todo ello para el presente ' 6uturo de la relac)n m8dco pacente por las

mplcacones que trascenden a la %da del en6ermo# o0l&a a e=plorar los requstos de

una decs)n aut)noma# e=enta de toda coacc)n aunque ello mporte una certa

ntroms)n en la ntmdad# ' sempre que no se ha&a coacc)n/

 Tenendo en cuenta nuestra re&ulac)n !ur"dca# estos requstos son los s&uentes<

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;A7A;IDAD LEGAL< toda persona a partr de los B a.os en que lle&a a la ma'or"a de

edad tene que dar por s msma el consentmento para toda actuac)n m8dca# sal%o

que carecera de capacdad en cu'o caso la le' +>@+ remte a la aplcac)n del art/+

de la le' +@/C- de transplante de )r&anos/

7ara el caso de los menores de edad# los n.os# n.as ' adolescentes tenen derecho a

nter%enr en los t8rmnos de la Le' +>/,> a los *nes de la toma de decs)n so0reterapas o procedmentos m8dcos o 0ol)&cos que n%olucren su %da o salud/

Entendemos que los pro6esonales que atenden a los menores de edad# de0en

6ormarse !uco acerca de la madure4 de los msmos# de0endo recurrr a la %oluntad de

los pro&entores en caso de duda o cuando el menor no pueda e=presarse de hecho/

;M7ETEN;IA< ace al &rado de conocmento# comprens)n ' aprecac)n de las

consecuencas de la decs)n que toma de las repercusones pos0les en la propa %da

' en la de los terceros/

Medante prue0as nstrumentales es pos0le e%aluar la capacdad co&nt%a

1orentac)n# racocno# memora recente# comprens)n del len&ua!e# e=pres)n2# el

estado an"mco 1medo# depres)n# ansedad# soledad2# la comprens)n de la stuac)n

'# *nalmente# c)mo toma la decs)n# con qu8 %alores lo hace ' c)mo lo ar&umenta/

LIFERTAD< es un elemento esencal para aprecar la decs)n del pacente de recha4ar#

o no una propuesta terap8utca# especalmente cuando la decs)n es ne&at%a# dado

que la pertenenca a determnados &rupos socales# rel&osos# 8tncos &eneralmente

constr.e la autonom"a del pacente# que queda su!eto al &rupo del que pro%ene/

AUTENTI;IDAD< en la decs)n adoptada por el pacente que de0e ser coherente# o por

lo menos relat%amente coherente con su pro'ecto de %da 1%alores# creencas# c)mo '

desde cu9ndo las de*ende2/ Ello sn per!uco de que se e%al(e tam08n la l0ertad para

cam0ar el te=to s as" lo decde/

Una %e4 e%aluados estos aspectos que son los m9s mportantes para determnar la

%alde4 de la decs)n el pacente# el m8dco de0er9 o0ser%ar lo necesaro para a!ustar

sus procederes a esa decs)n# ncluso cuando la msma ha'a sdo adoptada con

antcpac)n/7ero s el pacente no resulta ser competente# el m8dco de0er9 entenderse con su

representante ' en caso de duda so0re la donedad de ellos para e=presarse por el

pacente# de0er9 recurrr a la ustca competente# a cu'o *n ' como elemento

coad'u%ante a la e=pres)n !udcal# de0er"a requerr el dctamen del ;omt8 de Etca

osptalaro de la Insttuc)n donde el pacente se encuentre/

A nuestro entender# la stuac)n es d6erente en el caso de que ha'a una decs)n de

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%oluntad antcpada 1DHA2 la que sn duda puede ser re%ocada total o parcalmente#

por el msmo otor&ante/

7ero cuando el pacente de%ene ncompetente o es ncapa4 con posterordad al

otor&amento de la DHA# pero con anterordad a la ocas)n en la que sus cl9usulas

resultaran e*caces# sus dsposcones resultan %nculantes para el m8dco que de0e

atenerse a ellas a(n en cuanto mplquen una ne&at%a a todo tratamento/Ello es as" por la naturale4a !ur"dca que la le' +>/@+ ha dado a la DHA# como

nstrumento p(0lco que de0er9 6ormal4arse por escrto ante escr0ano p(0lco o

 u4&ados de prmera nstanca/

;a0e ac9 pre&untarse s a *n de 6acltar los tr9mtes requerdos# la nter%enc)n del

Drector del hosptal en que se trata el pacente no podr"a ser su*cente para que la

msma tu%era smlar %alde4 que la de los ndcados en a le'/

Nuestra opn)n es post%a en ese sentdo ha0da cuenta del car9cter de 6edataro que

el ordenamento le con*ere en matera de cert*cac)n de nacmentos ' de6uncones/

;on este peque.o aporte ntentamos traer un poco de clardad a una cuest)n#

esca0rosa por certo como es la de una muerte d&na ' en pa4# respetando la %oluntad

del pacente de dsponer del 0en mas mportante SU HIDA/