La osteoporosis en números, por si todavía crees que no es un

problema serio

Dr. Eric Molino G.

Congreso de COPOS

Panama 2010

Reflexión inic ial

La disminución del CMO, llámese rango 0a -1.0 DS, osteopenia u osteoporosis, esuna condición-enf ermedad de la queinexorablemente nadie se escapará(¿única como proceso patológico?).Por eso, el tratamiento de estasentidades no es una opción, sino unaobligación tanto para el paciente, comopara el médico. No hacer NADA alrespecto ¿podría ser consideradoantiético?

Datos Poblacionales

Del año 2000 al 2050 la población mundial se multiplicará por + de 3 y pasará de 600 a 2000 millones.

La mayor parte de ese incremento será en países en desarrollo (400 a 1,700 millones).

La población de EE.UU. en el 2000 era de 281 millones. datos OMS 2006

La osteoporosis afecta a 200 milones de personas en el mundo

OSTEOPOROSIS

FRACTURASSINTOMÁTICAS:vertebralcaderamuñeca

FRACTURASVERTEBRALES

ASINTOMÁTICAS +

OSTEOPOROSISSIN FRACTURAS

Datos Generales 1 El riesgo de por vida vida de sufrir una Fx

clínica es de 40%(comparable al R C-V). Edad >50a, Fx osteoporótica= 1:3 M; 1:5 H. La osteoporosis afecta 75 millones solo

entre Europa, EE.UU. Y Japón. Al año 2000: 9 millones nuevas Fx osteop. A nivel mundial 1990-2000 Fx cadera ^25% 75% de Fx de cadera, columna y muñeca

ocurren en =/> 65 años. datos IOF 2009

Datos Generales 2 Una Fx previa se relaciona con 86% de ^ R

de una nueva Fx. Para el año 2050 se proyecta ^ de Fx de

cadera de 240% en mujeres. De por vida R de Fx en mujer caucásica 1:6

(1:9 para Ca de mama). Pérdida de 10% de masa ósea en vertebra y

en cadera, ^R de Fx en 2 y 2.5 veces respectivamente. datos IOF 2009

Osteoporosis en varones 20-25% de Fx de cadera ocurren en varones.

R de mortalidad a 12 meses: 20% (H>M). R de por vida que H>50 años tenga Fx

osteoporótica es similar a tener Ca prostata. Para el año 2050 se proyecta ^ de Fx de

cadera de 310% en hombres. En H con Fx de muñeca (marcador temprano

y sensible) hay > R absoluto de Fx de cadera que de vértebra vs. las M. datos IOF 2009

Datos de Latinoamérica 1

Desde 1990 a las proyecciones en el 2050, en hombres y mujeres de 50 a 64 años, la Fx de cadera aumentarán en 400%.

Para grupos mayores de 65 años será de 700%. datos IOF 2009

Datos de Latinoamérica 2 Fx más frecuente es la vertebral (11.18% de

prevalencia según LAVOSArgentina, Brasil, Colombia,México y PR).

En A.L. y Asia se da 1:4 Fx de cadera y el Nº ^ a 2:4 para el 2050 con un costo anual de $ 13,000 millones.

Argentina:17% Fx vert en mujeres >50; Fx de cadera 320/100mil y 125/100mil (M/H).

Brasil:33% M y 16% H > 65 años con osteoporosis en 2 sitios por DMO. 12.8% H y 15.1% M con antecedente de Fx (BRAZOS), > 40 años). Consenso SIBOMM 2009

Datos de Latinoamérica 3 Chile: Fx de cadera de 278/100mil en >65a. Colombia: Fx vert en >50 a del 17.8%: Cuba: 9,370 Fx de cadera en >60a en 2007;

74% en casa y 3% en instituciones. Ecuador: Fx de fémur 54.7 H y 82.7M por

100mil en mayores de 45 años. México: Costo en 2006 por Fx de cadera es

de 97 millones (=gasto x insulina de DMID) Uruguay:53.2 (‘93), 67 (‘99) y 98.5 (‘10)

por 100mil en Fx cadera. Consenso SIBOMM 2009

Datos en Europa

La DMO está sub utilizada en la mayoría de los países por pocos equipos, restricción de personal adiestrado, poca conciencia de su utilidad, reembolso limitado o inexistente.

En el 2000 hubo 4 millones de nvas Fx (8 c/min -1 c/8seg. 3.79 millones x osteoporosis (0.89 de cadera) a un costo de €31.7 billones.

Para el 2050 el costo se espera en €76.7 bill. datos IOF 2009

Años perdidos por incapacidad de osteoporosis vs. Cáncer en Europa

Osteoporos Int (2008) 19:399-428

0

500

1000

1500

2000

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3000

3500osteoporosispulmoncolorectalmamaestomagolinfo/mielomaleucemiapancreasorofaringeprostatahigadoovariouterovejigaesofagocervixpiel

Años perdidos por incapacidad de osteoporosis vs. Enf. no trasm. en Europa

Osteoporos Int (2008) 19:399-428

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16000OSTEOPE.ISQ. CO.EPOCOST.ART.ALZH.CIRROS.ASMAMIGRAÑACAR.HTA.ART.REU.ULC.PEP.PARKINS.ESC.MULTH.PRO.BE.

Años perdidos por incapacidad de osteoporosis vs. Enf. no trasm. en Europa

Osteoporos Int (2008) 19:399-428

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3500OSTEOPE.ISQ. CO.EPOCOST.ART.ALZH.CIRROS.ASMAMIGRAÑACAR.HTA.ART.REU.ULC.PEP.PARKINS.ESC.MULTH.PRO.BE.

Causas muerte Suecia ‘98 hombres mujeres total % Infarto agudo 7,113 5,335 12,448 13.3 ACV 4,411 6,069 10,480 11.2 Ca pulmon 1,761 1,112 2,873 3.1 Ca prostata 2,480 0 2,480 2.6 EPOC 944 723 1,667 1.8 Diabetes 744 819 1,563 1.7 Ca de Mama 11 1,549 1,560 1.7 Fx de cadera 566 854 1,420 1.5 Ca pancreas 603 736 1,339 1.4 Suicidio 880 349 1,229 1.3 Fibril. Atrial 413 687 1,091 1.2 Ca gástrico 489 334 823 0.9 accidentes transp. 422 142 564 0.6 Inh. Humo y fuego 85 53 138 0.2 todas muertes 46,840 46,788 93,628 100

Datos de Europa 4 Bélgica: costo/a Fx osteop. €150 millones. Dinamarca: ‘87-‘97, ^41% M y 104%H >50

con respecto a Fx de cadera. Finlandia: ‘92-‘02, ^ total 70% Fx de cadera. Francia: 61% de las 119 mil Fx ‘01, en cadera. Alemania: se estima que ‘00-‘40 se doble el

número de Fx de cadera. Suecia: Fx de cadera Nº similar de días de

hosp. que I.M. y +Ca mama y prost. juntos. España: 26.1% de mujeres +50 con osteop.

datos IOF 2009

Datos de EE.UU. Incidencia de Fx en Caucasicos>otras etnias. La pérdida de DMO en cadera es 2X M B/N. 13-18% de M>50 años tienen osteoporosis y

37-50% osteopenia; en caucasicas 30 y 54%. 40% M y 13% H caucásicos +50 años, tendrán

1 FX en su vida. En 2005: 2 millones Fx-costo $17 billones;

73% son Fx no vert. para 94% del costo. Los hombres representan el 29% de Fx y 25% costo. datos IOF 2009 y ACOG Practical Bulletin Nº50, Jan 2004

Datos de Canadá

1.4 millones con osteop. (N> en postmeno). Osteoporosis en 1:4M y +1:8H >50 años. 1 en 4 M y H > 50 años con Fx vertebral. Casi 30mil Fx de cadera c/a (70-90% por

osteoporosis). Para el 2030 se espera que 4X las Fx de

cadera. datos IOF 2009

Conclusiones Hay cerca de 200 millones de personas con

osteoporosis en el mundo. En todas las zonas geográficas los % de

casos y de su complicación más temida (Fx) están en aumento acelerado, con el consiguiente aumento de morbi-motalidad.

El costo y la incapacidad que conlleva el problema es comparable o mayor a cáncer y otras enfermedades crónicas más “famosas”.

Las estrategias de control requieren mucho más que desarrollo económico.

Muchas gracias