La pandèmia de grip A a Catalunya: 6 mesos de seguiment i resposta continuada

1

La pandèmia de grip A a Catalunya:

6 mesos de seguiment i resposta continuada

Barcelona, 9 de novembre de 2009

2

Principals actuacions

1. Alguns antecedents 2. Activació pre-pandèmica 3. Seguiment epidemiològic4. Resposta assistencial5. Tractaments antivirals6. Vacunació (estacional, pandèmica)7. Actuacions àmbit educatiu, laboral

i altres8. Plans de contingència9. Comunicació i formació10.Conclusions

3

1. ANTECEDENTS: cronologia de la gestió de la pandèmia gripal

INTERNACIONAL

ESPANYA/CCAA

CATALUNYA

2003

Preparació

perPossible Pandèmia

gripal

Epidemiologia Vigilància continuada (humana i veterinària)Seguiment virològic

Resposta

Emergència

Planificació i preparació recursos assistencialsPlans de contingènciaFormació professionals

Antivirals &

Vacunes

Compra i estocatge antiviralsExploració possibilitats planta de producció vacunes

Comunicació Pla de comunicacióRodes de premsa i intervencions mitjans de comunicacióInformació i materials de suport a professionals i ciutadans

2004-5

Plans pandèmicsDecrets organitzatius

(CAT: 265/2005)Compra antivirals

Vigilància aus

2006-7

Preparació tècnicaAdaptació grip aviària

Coordinació actuacionsExercicis simulació

Planificació resposta

2008

Actualització(CAT:38/2008)

Casos grip aviàriaBrots en aus

Recomanacions OMS, CDC

Plans pandèmics estatals i regionalsEstocatge antivirals

Vacunes H5N1Simulacions UE

OMS: Emerg-

grip porcina(25 abr)

2009

ActivacióPlans

pandèmicsAdaptacióA(H1N1)

OMS: Fase 6

Pandèmia(11Jun)

SARS(2002-3)

4




5

El 24 d’abril s’emet un primer comunicat per activar el protocol de vigilància i control de la grip pel nou virus A(H1N1). El 26 d’abril, el Departament de Salut posa en marxa un comitè de crisi per al seguiment i l’avaluació del brot de la nova grip.

Pla d’actuació a Catalunya davant una possible pandèmia de grip, elaborat l’any 2005 amb motiu de la grip aviària. S’estructura en cinc eixos: vigilància i detecció precoç; atenció i resposta a l’emergència; coordinació interdepartamental i interterritorial; disponibilitat d’antivirals i vacunes; comunicació.

Estructura organitzativa:

Comitè Executiu de Catalunya per a la prevenció, el control i el seguiment d’una possible pandèmia de grip

Secretaria Tècnica Col·legiada

Consell Científic Assessor del Pla de pandèmia de la grip

El Departament de Salut, en coordinació amb altres departaments de la Generalitat i representants de l’administració local, elabora els protocols i les mesures davant les contingències que puguin sorgir per la grip A(H1N1) en el si del Comitè Executiu del Pla de pandèmia a Catalunya, tot seguint les indicacions i les recomanacions del Consell Científic Assessor de Pandèmia de Catalunya.

2. ACTIVACIÓ PRE-PANDÈMICA: Catalunya

6




7

Nombre de casos confirmats de grip A (H1N1)v a Catalunya segons data d’inici de símptomes. (N = 244)

0

5

10

15

20

25

30

21 24 27 30 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29

Abril Maig Juny Juliol

El 24 d’abril primer comunicat

per activar el protocol de vigilància A(H1N1).

L’ 11 de juny OMS declara

fase 6 A(H1N1).

El 29 de juliol Vigilància de casos greus A(H1N1).

Període 25 d’abril fins 29 de juliol de 2009

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Catalunya (abril-juliol 2009)

8

Distribució dels casos confirmats de grip A (H1N1)v a Catalunya segons edat.

(N = 237)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 >65

Grups d'edat

Nombre de casos

Mitjana d’edat = 27,17 anysRang: 0 a 84Homes = 110 Dones = 127 Període 25 d’abril fins 29 de juliol de 2009

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Catalunya (abril-juliol 2009)

9

Taxa d’incidència de síndrome gripal i nombre d’aïllaments de virus de la grip A i B. Dades procedents de la xarxa sentinella. Setmanes 21-43

(2009)*

0

50

100

150

200

250

300

21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19

Setmanes

Ta

xa

/ 1

00

.00

0 h

ab

ita

nts

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

VGA A(H1N1)v VGA08_09 VGB08_09 2009_2010 2008_2009 llindar basal

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Catalunya (abril-novembre 2009)

289,5

10

Mostres positives a virus respiratoris. Setmanes 21(2009)- 43 (2009)

%positives A

%positives A(H1N1)v

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

setmana

Nom

bre

de p

ositi

us

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% de positius

VGA(H3) VGB A(H1N1)v ADV VRS VGC


11

Distribució de les mostres positives a Catalunya. Setmana 43 (2009)

Negatives

VRS

Coronavirus

Rinovirus

Parainfluenza 1

Parainfluenza 2

Parainfluenza 4

Pendents

Enterovirus

A(H1N1)v

ADV


66% de mostres positives a virus gripal, de les quals 90,5% positives a virus A(H1N1)v

12

Taxa d’incidència de síndrome gripal per grups d’edat. Dades procedents de la xarxa sentinella. Setmanes 21-43

(2009)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19

Setmanes

Tax

a/ 1

00.0

00 h

abit

ants

0-4 anys 5-14 anys 15-65 anys >65 anys


715

504

13

Nombre de pacients greus hospitalitzats notificats segons data d’inici de símptomes N=84 (*)

0

2

4

6

8

10

12

14

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

Nom

bre

de

caso

s

Setmana Epidemiològica

(*) UCI=61 + Pneumònia=23

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Catalunya

14

Distribució dels pacients greus hospitalitzats segons edat. N=84

05

101520253035404550

0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 >65

Grups d'edat

Nom

bre

de

caso

s

Mitjana d’edat = 35,8 anys (rang: 0 a 73) Homes = 48 Dones = 36


15

Presència de factors de risc en els pacients greus hospitalitzats

Total N = 84 Casos (%)

Fumador actual 20 (32,8) N = 61

Cardiopatíes 9 (10,8) N = 83

Obesitat (IMC≥40) 11 (16,9) N = 65

Immunodeficiència 8(9,6) N = 83

Malaltia hepàtica crònica 5 (7,9) N = 63

Asma 6 (9,4) N = 64

MPOC 6 (7,5) N = 80

Diabetis 5 (6) N = 83

Càncer 5 (6) N = 83

Embaràs 3 (8,3) N = 36

Casos sense factor de risc identificat (incl.tabaquisme): 26%


16

Situació de la Grip A (H1N1) a Catalunya: comparació amb temporades anteriors

0

50

100

150

200

250

300

22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15

SETMANA

TA

XA

/10

0.00

0

2009-10

2008-2009

2007-2008

2006-2007

2005-2006

2004-2005

2003-2004

2002-2003

2001-20021Jun-1 Nov


17

Taxes d’incidència (casos per 100.000 hab.): Aragón 283· Asturias 312· Canarias 290· Cantabria 505· Catalunya 290· Castilla-Mancha 286· Castilla-León 579· Madrid 347· Navarra 216· País Basc 607· La Rioja 414 ESPANYA 292

De les 19 xarxes sentinella de l’Estat, 12 en situació epidèmica la setmana passada (inclosa Catalunya)

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Espanya i CCAA

Incidència global a Catalunya semblant a la

mitjana d’Espanya

Importants variacions territorials

18

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Europa

19

RegióTotal acumulat

a 1 Novembre 2009

Casos (*) Morts

WHO Regional Office for Africa (AFRO) 14109 76

WHO Regional Office for the Americas (AMRO) 185067 4399

WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean (EMRO) 22689 137

WHO Regional Office for Europe (EURO) Més de 78000 Almenys 300

WHO Regional Office for South-East Asia (SEARO) 44147 661

WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO) 138288 498

Total Més de 482300 Almenys 6071

*Atès que els països ja no tenen l’obligació de confirmar o notificar casos individuals, el nombre de casos subestima el seu nombre real.

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Impacte mundial de la grip nova A(H1N1)

http://www.who.int/csr/don/2009_11_06/en/index.html

http://www.who.int/en/

20

Argentina Austràlia Xile Nova Zelanda

Estats

Units

Regne

Unit

Espanya

(*)

CAT

(*)

Població (milions)

40,9 M 21,1 16,6 4,2 307,2 61,3 44,4 7,4

Total de defuncions

per grip pandèmica

439 132 128 16 522 76 73 9

Taxa de mortalitat

/100.000 habitants

1,07 0,62 0,77 0,38 0,16 0,12 0,16 0,12

Situació de la grip A(H1N1) (taxes de mortalitat a 11/9/09)

Font: A.Trilla, HClínic i DGSP

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Gravetat mundial de la grip nova A(H1N1)

(*) a 1 Nov 2009

21

Valoració de la situació de la pandèmia per grip A a Catalunya

• La xarxa de metges sentinella assenyala una incidència de síndromes gripals per sobre del llindar epidèmic amb un nivell de difusió general i més afectació en els nens i adults joves.

• Es preveu que la situació d’ona epidèmica es pugui allargar fins al mes de desembre.

• La majoria dels quadres gripals pel nou virus A (H1N1) han estat lleus amb una recuperació ràpida, tot i que s’han produït 84 casos greus (54 dels quals ja donats d’alta), incloses 9 defuncions.

3. SEGUIMENT EPIDEMIOLÒGIC: Conclusions (1)

22




23

La majoria de casos són molt lleus, però alguns pateixen complicacions molt greus.

Estimacions:

• 20 pacients ingressats / 100.000 habitants

• Una part dels pacients hospitalitzats requeriran ingrés en UCI: 7% segons la SEMICYUC

L’increment d’activitat s’avançarà uns dos mesos en relació al que és tradicional

4. RESPOSTA ASSISTENCIAL: Context

24

Activitat d’urgències a Catalunya

En comparació amb …

Setmana 28/10/09 - 3/11/09 Setmana referència Setmana anterior Setmana amb activitat màxima

Urgències hospitalàries 69.451 61.277 13,34% 65.862 5,45% 72.577 -4,31%

Urgències ingressades 6.105 6.245 -2,24% 6.328 -3,52% 8.203 -25,58%

Exitus hospitalaris 420 381 10,24% 420 0,00% 589 -28,69%

Visites als EAP 846.512 780.577 8,45% 848.580 -0,24% 961.577 -11,97%

Domicilis EAP 21.503 12.614 70,47% 22.696 -5,26% 16.749 28,38%

Visites ACUT 52.562 - - 34.118 54,06% - -

Domicilis ACUT 1.943 - - 997 94,88% - -

Urgències hosp. infantils 5.099 4.294 18,75% 4.628 10,18% 5.737 -11,12%

Ingressos hosp. infantils 381 389 -2,06% 368 3,53% 457 -16,63%


25

Nova Gal·les del Sud (AUS). Nombre d’urgències setmanals

www.emergency.health.nsw.gov.au/

7.017.100 habitants

62% viuen a Sidney


26

Diagnòstics sospitosos de grip per Setmana Epidemiològica

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

2009-2010

2008-2009

Font d’informació: Sistema d’Informació dels Serveis d’Atenció Primària de l’ICS (SISAP)


27

SÍMPTOMES FEBRE ALTA (igual o més de 38º) DURANT DIVERSOS DIES

DIFICULTATS RESPIRATÒRIES SEVERES, OFECS, PANTEIXOS…

PÈRDUA RELATIVA DE L’ESTAT DE CONSCIÈNCIA AMB MAREJOS, MAL DE CAP…

Població general

SÍMPTOMES

Grups de risc (mateixos símptomes que la població general)

Embarassades Malalts crònics Persones amb obesitat mòrbida

Tota la població quan els símptomes s’agreugin

TRUCAR PER

TELÈFON

TRU

CA

R P

ER T

ELÈF

ON

TRUCAR PER TELÈFON

A CASA

A L’HOSPITAL

A CASA

AL

CAP

AL

CAP

Valoració de símptomes

FARMÀCIAA CASA

AL

CAP

A L’HOSPITALSEM - 061

AL

CAP

4. RESPOSTA ASSISTENCIAL: Què fer davant dels símptomes

-FEBRE ALTA (IGUAL O MÉS DE 38º)-MALESTAR GENERAL-DIFICULTATS RESPIRATÒRIES-FALTA DE GANA

http://2.bp.blogspot.com/_RcatdWVtdj0/Sc5eH7U-XNI/AAAAAAAAAH8/goJs3yLw0hE/s320/farmacia_simbolo.jpg

28

• Sanitat Respon és el referent informatiu pels ciutadans de Catalunya sobre els dubtes i consultes relacionats amb la grip.

• Sanitat Respon proveeix un servei de resposta assistencial telefònica per la població que tingui simptomatologia gripal amb els següents objectius:

Resoldre via telefònica totes aquelles consultes que no requereixin un recurs assistencial presencial.

Evitar el desplaçament als centres d’atenció primària Gestionar la demanda assistencial a l’hora de la

derivació dels pacients que ho requereixin.

4. RESPOSTA ASSISTENCIAL: Dispositiu grip Sanitat Respon

29

Evolució de les trucadesConsultes sobre Grip

Abril-Octubre 2009

288

1.3441.691

7.652

3.894

2.057

2.393

388

6279212

100

487312 76

7.590

3.815

1.745

1.908

1.142

1.612

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

Abril* Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre

Trucades GRIP Trucades professionals Trucades Ciutadans


30

Evolució de les trucades telèfon específic*Consultes grip

23 setembre de 2009 al 31 d'octubre de 2009

190161 163

214

422

543528

586

647

299

295

193

249

190

202195

170

101

145149

161

202

154

137

118

192

204235

297

159

185

156

236

205

256

147

181

166

194

0

100

200

300

400

500

600

700

* Disponible des del 23 de setembre


31

Mes oct. nov. Des. Gen. feb. Mar.

totals hores

Quinzena 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2

Taula grip

MetgesD 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2

N 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1

Infermeres

D 9 9 9 12 12 12 12 12 9 6 6 6

N 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Hores metges 540 540 540 720 720 900 900 720 540 540 540 540 7.740

Hores Infermeria 2160 2160 2160 2700270

0 2700270

0 2700 2160 1620 1620 1620

27.000

Des de 1 d’octubre de 2009 a 31 de març de 2010, es destinen a atendre les consultes de grip:

• 27.000 hores d’infermeria • 7.740 hores de metge

4. RESPOSTA ASSISTENCIAL: Sanitat Respon.Dimensionament resposta específica per grip

32

• Servei de resposta telefònica– Telèfon específic per atendre consultes de grip:

902 111 444 (opció 1)– Consultes ateses per infermeres i metges si cal.– Protocol conjunt de resposta telefònica assistencial

entre els diferents actors del sistema: SEM (061 - Sanitat Respon) - atenció primària

– Mateixa resposta assistencial al ciutadà independentment de per on arribi la demanda.

– Seguiment d’aquells pacients que ho requereixin.– Possibilitat d’integració de dades clíniques entre els

diferents actors del sistema: 061 – Sanitat Respon – atenció primària

4. RESPOSTA ASSISTENCIAL: Sanitat Respon. Organització operativa

33

902111444Opció 1

902 111 444

Sanitat Respon / Departament de Salut / Generalitat de CatalunyaSI VOSTÈ TE FEBRE DE 38º O VOL CONSULTAR SOBRE LA GRIP MARQUI

1

FEBRE

1. RESOL LA CONSULTA •Segons protocol establert:

•Finalitza•Determina un seguiment•Transfereix a un professional mèdic•Deriva al seu centre

2. DETERMINA EL SEGUIMENT •Consentiment de la persona malalta o del cuidador•Estableix l’intèrval de temps pel seguiment•Ofereix possibilitat que tornin a trucar si cal

3.REALITZA EL SEGUIMENT •Valoració efectivitat del consell donat•Nova valoració de l’estat del pacient•Decisió de finalització:

•Tancar el procés•Transferència a un professional mèdic•Derivació al dispositiu assistencial que correspongui

Resolució de la trucada

Fi de la trucada

Informativa sobre gripNO

SI Inici protocolTriatge grip

INFERMERIA ESPECÍFICA GRIP

4. RESPOSTA ASSISTENCIAL: Sanitat Respon

34

Protocol de resposta telefònica SEM - atenció primària

Objectius del protocol

Classificar les consultes de grip de manera ràpida i amb poc marge d’error. Permetre donar una resposta eficient a les consultes de grip.

Estructura del protocol de triatge

Sèrie de preguntes estructurades i sistemàtiques. Les respostes a les preguntes han de poder determinar la gravetat de la consulta, la

prioritat de l’assistència si la necessita, l’existència de malalties associades i factors de risc.

El protocol ha de recomanar la resposta adequada amb les dades obtingudes del interrogatori, que poden anar des d’un consell sanitari a una derivació al seu centre o a una transferència al servei d’urgències 061 per que la infermera ha valorat la necessitat d’una assistència presencial o d’una consulta mèdica telefònica.

Permetrà la programació d’un seguiment telefònic d’aquelles persones a les que s’ha donat un consell però que segons criteris establerts s’haurien de controlar en les 24 hores següents


35

Seguiment telefònic

• Seguiment de persones de risc

– Intervencions d’infermeria realitzades a grups de població concrets.

– Es realitza bàsicament per telèfon però també hi ha la possibilitat de fer-ho per mail o SMS.

– En campanyes del Departament de Salut com:• El Pla de prevenció dels efectes sobre la salut en l’onada de calor• Pla Integral d’Urgències de Catalunya en període de grip.

– Els seguiments sempre es realitzen amb l’autorització de les persones de risc o amb l’autorització dels seus cuidadors.


36

Plans d’actuació territorials i dels centres sanitaris

•Identificació dels responsables en front d’una situació de crisi• Reforços estructurals• Disponibilitat de llits addicionals (crítics i no crítics)• Pla d’actuació davant les baixes de professionalssanitaris• Reforç de l’atenció telefònica• Reforç de l’atenció domiciliària

Donar resposta organitzativa a l’increment de la demanda global i a la demanda de

casos greus

Aquesta resposta es planifica en clau territorial

OBJECTIU

ACCIONS

4. RESPOSTA ASSISTENCIAL: Plans d’actuació

37

Plans d’actuació territorials

• Estructura organitzativa• Coordinació entre nivells assistencials• Actuacions organitzatives a l’atenció primària• Protocol d’atenció a les urgències• Protocol UCI• Protocol pediatria• Gestió i organització de personal• Gestió de llits i activitat programada• Laboratori - recollida de mostres• Farmàcia• Control estocs de material• Formació del personal• Sistema d’informació• Comunicació


38

Mesures de reforçIncrement de la capacitat d’hospitalització

Contractació2009-2010

Activitat realitzada2008-2009

Pla d’altes d’aguts 14.425 10.189

Pla d’altes de subaguts 1.652 1.210

Pla d’altes sociosanitàries 1.545 1.271

Hospitalització a domicili 6.209

Reforç de personal2009-2010 2008-2009

Metges 206 182

Infermeria 359 269

Administratius 170 119


39




40

Medicaments disponibles: ambdós inhibidors de la neuraminidasa, i que han demostrat eficàcia per disminuir la morbiditat i mortalitat per la grip.

Oseltamivir (Tamiflu)

Zanamivir (Relenza)

Persones tractades amb antivirals:

Casos sospitosos, probables o confirmats de grip que requereixin hospitalització o persones que presentin un risc més elevat de patir complicacions per grip.

Actualment, el tractament antiviral se subministra gratuïtament en els centres hospitalaris i, des de mitjans d’octubre, als centres d’atenció primària de la xarxa sanitària pública

Fins a l’1 de novembre s’han realitzat 4.016 tractaments antivirals a Catalunya

Des de l’1 de novembre els medicaments Tamiflu i Relenza es tornen a dispensar a les oficines de farmàcia, amb recepta mèdica i sense finançament públic per a atendre les prescripcions de pacients atesos en l’àmbit de l’assistència privada (unitats distribuïdes a OF –no equivalent a dispensades: Tamiflu:1500; Relenza:100).

A Catalunya es disposa de la medicació necessària per fer front al virus causant d’aquesta grip, ja que és la mateixa que es va adquirir de forma preventiva per a la grip aviària l’any 2005.

5. TRACTAMENTS ANTIVIRALS

41

5. TRACTAMENTS ANTIVIRALS

42




43

VACUNACIÓ de la GRIP ESTACIONAL

Població diana que rep la vacuna de la grip estacional: sense canvis en relació amb campanyes anteriors.

Persones de 65 anys o més. Catalunya, com en campanyes anteriors, vacunar a la població de més de 60 anys.

Població amb patologies prèvies i/o condicions clíniques especials

Embarassades

Personal sanitari

Treballadors de serveis d’emergència i de seguretat

6. VACUNES

Equival a un 30% de la població

44

VACUNACIÓ de la GRIP ESTACIONAL

El CISNS va acordar, de manera unànime, avançar el calendari de la vacuna estacional a partir del 15 de setembre i la primera setmana d’octubre, i durant tot el mes d’octubre. El Departament de Salut va iniciar el dimarts 15 de setembre la campanya de vacunació de forma esglaonada.

Es va recomanar vacunar-se durant el mes d’octubre per evitar que coincidís amb la vacunació de la grip pandèmica.

S’aplicaran de forma gratuïta al voltant d’1.500.000 dosis de vacuna estacional.

La temporada 2008-2009 es van administrar a Catalunya més d’1.300.000 vacunes. S’estima que un 75% de les persones de 60 anys o més es van vacunar.

La vacunació antigripal estacional no protegeix enfront de la grip A(H1N1).

El nombre de vacunes administrades aquesta campanya ha estat molt similar al de la campanya anterior.

En treballadors de centres sanitaris varia entre un 28% (Hospitals) i un 39% (Atenció Primària)

6. VACUNES

45

VACUNACIÓ de la GRIP PANDÈMICA

El CISNS ha acordat, de manera unànime, els grups prioritaris per rebre la vacuna:

Persones de més de 6 mesos d’edat amb malalties associades

Embarassades

Treballadors sanitaris

Treballadors de serveis d’emergència i de seguretat

La població prioritària representa aproximadament el 20% de la població de Catalunya. (Aproximadament 1.514.270 persones )

Es podran incorporar més endavant nous grups poblacionals, per consens del CISNS o del Consell de Ministres de Salut de la UE sempre seguint les recomanacions dels experts i l’evidència científica.

6. VACUNES

http://www.gencat.cat/especial/grip_a/cat/embarassades.htm

http://www.gencat.cat/especial/grip_a/cat/cronics.htm

http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.lanacion.com.ar/archivo/anexos/fotos/69/936269.jpg&imgrefurl=http://www.lanacion.com.ar/nota.asp%3Fnota_id%3D1081687&usg=__hsexmfm4y3gYGN38x-vKHAPO4GI=&h=435&w=395&sz=44&hl=es&start=40&tbnid=M1JWQTEbtpjjkM:&tbnh=126&tbnw=114&prev=/images%3Fq%3Dfuerzas%2Bseguridad%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26start%3D20

4646

GRUPS A VACUNAR POBLACIO Tipus Vacuna preferent

PERSONALSANITARI

≤ 60 anys 140.082 PANDEMRIX

≥ 61 anys 9.266 FOCETRIA MULTIDOSI

TREBALLADORSSERVEIS

D’EMERGÈNCIA I

SEGURETAT

≤ 60 anys 105.062 PANDEMRIX

≥ 61 anys

6.950

FOCETRIA MULTIDOSI

PACIENTS AMB MALALTIES

ASSOCIADES

Infants ≥ 6m ≤ 17 anys 80.049

FOCETRIA MONODOSI

Adults ≥ 18 a. ≤ 60 a. 484.531

PANDEMRIX

Adults ≥ 61 anys 598.721 FOCETRIA MULTIDOSI

EMBARASSADES 89.609 NO ADJUVADA

TOTAL 1.514.270

6. VACUNES: Previsió de grups diana de vacunació pandèmica

4747

Composició de les vacunes

6. VACUNES

Adjuvants: substàncies que augmenten la capacitat inmunogènica, de manera que es pot utilitzar en cada vacuna menys material viral, aproximadament de 2 a 4 vegades menys.

L’adjuvant de Focetria (MF59) ha estat utilitzat en vacunes antigripals des de 1997 en més de 45 milions de dosi, eminentment en persones d’edat avançada, tot i que hi han estudis en individus de totes les edats des dels 6 mesos. L’adjuvant de Pandemrix (AS03) ha estat provat en assaigs clínics en milers de persones. Ambdós adjuvants son emulsions d’esqualè en aigua. L’esqualè és un component natural de tots els organismes superiors, inclosos els humans. L’AS03 conté, a més a més d’esqualè, DL-α-tocoferol (vitamina E). L’adjuvant AS03 s’associa a major reactogenicitat comparat amb les vacunes no adjuvades, però el seu perfil de seguretat és totalment acceptable.

48


La data d’inici de la campanya vacunal, per acord del CISNS, un cop autoritzades per EMEA i Comissió Europea: 16 de novembre.

El Ministeri de Sanitat i Política Social ha coordinat l’adquisició de vacunes per a tot l’Estat, 37 milions de dosis per vacunar un 40% de la població (1 dosi per persona, interval 3 setmanes).

També s’ha fet una reserva de compra de vacunes, per si fos necessari una eventual ampliació de la població diana, fins a un total del 60% de la població.

Es disposarà de vacunes dels laboratoris GSK (Pandemrix) i Novartis (Focetria) i de Sanofi (no adjuvada per embarassades) (pendent informe favorable EMEA)

En principi serà suficient amb una única dosi (a confirmar nens entre 6 mesos i 10 anys).

Es posarà en marxa un Pla de Farmacovigilància de las vacunes pandèmiques, sota la coordinació de l’AEMPS.

6. VACUNES

49


Aspectes logístics i model de vacunació

Molt semblant a la vacunació antigripal estacional.

La majoria de vacunes administrades als serveis d’atenció primària públics.

Els no assegurats pel CatSalut (Muface, Mujeju, ISFAS...) es podran vacunar en els centres vacunals de les mútues asseguradores que els hi donen cobertura sanitària

Distribució de les vacunes als centres sanitaris privats per la vacunació del personal sanitari mitjançant els serveis de prevenció i/o de medicina preventiva

Distribució de vacunes pels treballadors de serveis d’emergència i seguretat: mitjançant els serveis de prevenció i/o de medicina preventiva

6. VACUNES

50

Pressupost destinat:

Vacuna Nombre de dosis Pressupost

Antigripal estacional 1.576.000 7.655.272'60€

Antipneumocòccica 170.000 1.663.688 €

Antigripal Pandèmica* 1.514.270 10.599.890 €

Total 3.260.270 19.918.850,6€

* S’ha calculat a 7€/dosi, suposant que nomes es necessiti una dosi/persona

6. VACUNES

51




52

7. ACTUACIONS EN L’ÀMBIT EDUCATIU

Acordades conjuntament pel Departament d’Educació i de Salut

− Introducció: Justificació i evidències − Recomanacions generals per als alumnes, professorat i resta de la

comunitat educativa− Recomanacions específiques per escolars i adults amb factors de risc i per

dones embarassades.

− Recomanacions per a la planificació logística dels centres (pels directors/res dels centres, mitjançant carta)

- Mesures higièniques

- Identificació i gestió preventiva i clínica dels casos

- Intervencions de control

Principals recomanacions

- Centres d’atenció primària

- Unitats de vigilància epidemiològica

Col·laboració

Malgrat l’amplia circulació del virus en el medi escolar (incloent diversos brots) els episodis s’han gestionat amb serenitat i consistència. Es preveu que la situació segueixi activa en les properes setmanes.

53

7. ACTUACIONS EN L’ÀMBIT LABORAL

Acordades conjuntament pel Departament de Treball i de Salut

– Introducció: Justificació i evidències – Recomanacions per controlar l’afectació a les persones que treballen a

l’empresa– Recomanacions per reduir l'impacte sobre l’activitat empresarial – Guia d’un Pla de previsió de l’impacte de la grip N1H1 a l’empresa

- Mesures ambientals, organitzatives i de comunicació

- Gestió dels elements essencials de l’empresa

- Coordinació amb organitzacions externes

Principals recomanacions

- Serveis de prevenció de riscos laborals

- Mútues d’accidents de treball i malalties professionals

- Unitats de salut laboral

Col·laboració

Les mesures responen bàsicament a la voluntat de minimitzar les baixes laborals, que fins l’actualitat no han superiors a les que genera la grip ordinària (tot i que s’han avençat en el temps).

54

0

20

40

60

80

100

120

140

160

40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

setmana

IT g

rip

/100

.000

treb

alla

dors

2006-2007

2007-2008

2008-2009

Baixes (IT) per Grip, Catalunya (2006-set2009)

IT= incapacitats temporals

7. ACTUACIONS EN L’ÀMBIT LABORAL

Font: ICAM

55




56

Protecció civil: Pla d’actuació PROCICAT

Serveis penitenciaris: Protocol d’actuació

Plans de contingència dels Departaments de la Generalitat

Plans de contingència de l’Administració local

Plans de contingència d’altres institucions, entitats i empreses

8. PLANS DE CONTINGÈNCIA I ALTRES ACTUACIONS

57




59

Accions per a la ciutadania

Clip 012 en col·laboració amb la DGAC

Cartells i fulletons divulgatius

Articles a les revistes InfoCatalunya i RACC (propera publicació)

Targetes electròniques, microvídeos i infografies

Fitxes il·lustrades amb missatge clau

Participació: widgets, Twitter i Facebook

Web especial sobre la grip A(H1N1): www.gripa.gencat.cat

Accions per als professionals

Nous continguts adreçats als professionals de la salut en el web del Departament de Salut

Incorporació de protocols pendents i accés ràpid als algoritmes

Actualitat, articles d’interès, participació (Twitter i LinkedIn)

Butlletí informatiu setmanal

Pla de formació (IES)

9. ACCIONS DE COMUNICACIÓ I FORMACIÓ

60

www.gripa.gencat.cat

61




62

Ona epidèmica en progressió creixent, amb increment previsible durant unes setmanes, i una durada fins al desembre, com prèviament anunciat. La seva magnitud podria superar la de temporades gripals estacionals recents.

Ràpida extensió amb amplia incidència, seguint el model de transmissió habitual de les infeccions gripals (de criatures a adults), amb nivells equiparables a la mitjana d’Espanya. Afectació de gent gran molt baixa.

Casos lleus en la immensa majoria, però alguns poden evolucionar cap a complicacions molt greus, incloent població adulta jove i embarassades, en alguns casos sense factors de risc prèviament identificats.

Predomini molt marcat del virus pandèmic A(H1N1), junt amb altres virus respiratoris habituals en aquesta època.

Activitat assistencial creixent, especialment pel que fa a l’atenció telefònica i l’assistència pediàtrica, en nivells semblants als de les epidèmies gripals estacionals de temporades recents.

10. CONCLUSIONS GENERALS (1): Ni alarmisme, ni banalització

63

En la fase 6 actual (determinada per l’extensió geogràfica del contagi i la transmissió sostinguda, i no per la gravetat clínica de la malaltia) el que cal fer és mitigar els efectes de la grip, com ho fem en la grip estacional. El sistema sanitari i els dispositius de resposta en general estan preparats per anar adaptant la seva resposta a les necessitats d’una situació canviant, i que pot ser heterogènia segons els territoris.

La preparació no només és un tema de les autoritats i del sistema sanitari, també cal que el ciutadà i les famílies siguin protagonistes:

seguint les mesures d’higiene recomanades mantenint uns estils de vida saludables (no tabac,activitat física regular i alimentació equilibrada) vacunant-se si es pertany a un grup de la població diana (a partir del 16-N) en cas de simptomatologia compatible amb grip, seguint les indicacions per a l’ús responsable dels serveis sanitaris, primant, quan sigui necessària, la consulta telefònica al Sanitat Respon (902111444), abans que d’altres recursos sanitaris. adoptant les mesures d’autocura recomanades en cas de grip o de refredat informant-se regularment a través de la web: www.gripa.gencat.cat

10. CONCLUSIONS GENERALS (i 2): Tothom preparat !

http://www.gripa.gencat.cat/

64

La pandèmia de grip A (H1N1) a Catalunya: 6 mesos de seguiment i de resposta continuada

Barcelona, 9 de novembre de 2009

www.gripa.gencat.cat

La pandèmia de grip A a Catalunya: 6 mesos de seguiment i resposta continuada

Documents

Transcript of La pandèmia de grip A a Catalunya: 6 mesos de seguiment i resposta continuada