La Psicoeducación Sistémica

Sergio Siurana López

Jornadas de la AATF19 y 20 de septiembre de 2014

Pensamiento Sistémico

No olvidemos que la Terapia Familiar naciópara desarrollar a la psicosis y que Mara siempre aceptó ese desafío (...) No dejó nunca de trabajar para lograr que la Terapia Familiar pudiera servir también, y principalmente, alos pacientes psicóticos.

Cirilo, S., Selvini, Mateo, Sorrentino, Ana M., La Terapia Familiar en los servicios psiquiátricos

EQFvsTF

“el demandante no llega nunca con una petición de terapia familiar, sino que, fiel al patrón cultural habitual, lineal, llama con un diagnóstico previo, acerca de quién es el paciente y con dos peticiones: una, la confirmación de su propio diagnóstico, con ciertos retoques de “cientificismo”; otra, la de un cambio, casi mágico, para que el síntoma desaparezca, sin tocar en absoluto el sistema familiar “

(Suárez, Teresa, 1983)

Pero: contexto individual

Pero: culpa

Jugamos contra el juego y no contra sus víctimas

Mara Selvini Palazzoli

Cultura de Familia como Recurso

El acto del diagnóstico inicia una deshumanización del paciente, nos retira la posibilidad de identificarnos con él. (...) Los actos o pensamientos que el sujeto expresa no le pertenecen, le pertenece a la enfermedad

Barbagelata ,N.

CONNOTACIÓN POSITIVAOs hemos elegido a vosotros porque en todos los casos había una alta intensidad en la familia, es decir que lo sobreprotegéis, que os sacrificáis; y eso significa que lucháis para evitar la cronicidad de vuestro hijo, que no os conformáis por la situación y que queréis ayudarle. Lo que queremos con este grupo es canalizar esa fuerza que tenéis, que es mucha y muy positiva. Si la canalizamos lograremos derrotar a la cronicidad.

ALIANZA

Nosotros entendemos de esquizofrenia

Vosotros de vuestro hijo

Por este motivo, es indispensable que trabajemos juntos

Estáis aquí porque sois una parte muy importante de la solución

Crisis en el sistema

Crisis en el sistema

Crisis en el sistema

Crisis en el sistema

Crisis en el sistema

Crisis en el sistema

Crisis en el sistema

Crisis en el sistema

Objetivo

TMG

Tensión cuidadorTensión cuidador

Empeoramiento del Empeoramiento del clima familiarclima familiar Peor evolución de la Peor evolución de la

enfermedadenfermedad

CÍRCULO VICIOSOCÍRCULO VICIOSO

TMG

SOBREPROTECCIÓNSOBREPROTECCIÓN

COMENTARIOS COMENTARIOS CRÍTICOSCRÍTICOS

EMOCIÓN EMOCIÓN EXPRESADAEXPRESADA

RECAIDASRECAIDAS

DOBLE VÍNCULODOBLE VÍNCULO

ACOGER A LAS FAMILIASACOGER A LAS FAMILIAS

EXPLICAR LA ENFERMEDADEXPLICAR LA ENFERMEDAD

REDUCIR LA EMOCIÓN REDUCIR LA EMOCIÓN EXPRESADAEXPRESADA

TRABAJAR LA CULPATRABAJAR LA CULPA

MEJORAR LA COMUNICACIÓNMEJORAR LA COMUNICACIÓN

ADHESIÓN AL ADHESIÓN AL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

MANTENER LÍMITES MANTENER LÍMITES ADECUADOSADECUADOS

TMG

El problema organiza el sistema. Debemos hacer que el sistema organice

el problema (Goolishian, 1988)

HIPÓTESIS

1. La familia con miembro psicótico es un sistema rígido que contempla una serie de elementos comunes.

2. La Psicoeducación Sistémica hace mejorar las expectativas.3. Es una herramienta válida para pasar de un contexto

informativo a un contexto terapéutico en un CRPS.4. Nos permite encontrar hipótesis útiles de las familias. 5. Permite al familiar participante tener una visión distinta, como

miembro de un sistema, de la enfermedad.

1ª HIPÓTESIS (I)

ORGANIZACIÓN TRIANGULADORA

Pareja parental bloqueada

Actitudes trianguladoras

Baja diferenciación del PI

Hermano prestigioso

Figuras pseudoparentales

Elementos registrados (n=134)

Pareja parental

bloqueada

26%

Actitudes

trianguladoras

17%Baja diferenciación

del PI

24%

Roles

disfuncionales

16%

Hermano

Prestigioso

13%

Figuras

pseudoparentales

4%

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6 Caso 7 Caso 8

Elementos registrados por casos

Pareja parentalbloqueada

Actitudestrianguladoras

Baja dif erenciación delPI

Roles disf uncionales

Hermano Prestigioso

Figuraspseudoparentales

1ª HIPÓTESIS (II)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Pareja parental

bloqueada

Actitudes

trianguladoras

Baja

dif erenciación

del PI

Roles

disf uncionales

Hermano

Prestigioso

Figuras

pseudoparentales

ESTUDIO ETF SANT PAU

Ausencia

Presencia

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Pareja parental

bloqueada

Actitudes

trianguladoras

Baja

dif erenciación

del PI

Roles

disf uncionales

Hermano

Prestigioso

Figuras

pseudoparentales

ESTUDI O PSI C. SI STÉMI CA

Ausencia

Presencia

2ª HIPÓTESIS (I)

0

1

2

3

4

5

Pre Post Dif erencia

Aumento Expectativas. Estudio: Belloso, García y de Prado

Estudio Belloso,García y de Prado

EstudioPsicoeducaciónSistémica

0

10

20

30

40

50

60

Ya lo hace Nunca No creo Quizás Es posible Seguro

Expectativas Familiares sobre la autonomía de su hijo

Pre

Post

2ª HIPÓTESIS (II)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Psicofarmacológicos Emancipación Red Social/ ocio Formación Laboral AVD's Manejo de la salud

Respuestas de "Ya lo hace" por áreas de intervención

Pre

Post

3ª HIPÓTESIS

¿Considerarías útil una intervención familiar?

Sí87%

No13%

4ª HIPÓTESIS

Familias de las que teníamos hipótesis

antes de comenzar el grupo

NO

50%

SÍ

50%

Cómo es la información recogida de

las familias participantes

No

conocida

31%

Ya

conocida

69%

Cómo es la información recogida de las familias que ya teníamos

hipótesis realizadas

No conocida

26%

Ya conocida

74%

Cómo es la información recogida de las familias que no teníamos hipótesis

realizadas

No conocida

50%

Ya conocida

50%

5º HIPÓTESIS

Darme cuenta de pertenecer a un sistema

familiar, me ha servido para tener otra visión

de los momentos difíciles de mi familia

Mucho

38%

Bastante

62%

Poco

0%

No

0%

¿Te ha servido ver a la familia como un sistema para

enfrentarte mejor a la enfermedad?

No

13% Poco

0%

Bastante

74%

Mucho

13%

Después de lo hablado en este grupo, ¿te ves capaz de

influir en los cambios de tu familia?

Mucho

13%

Bastante

37% Poco

37%

No

13%

CONCLUSIONES

La familia con miembro psicótico, es un sistema rígido Nos da hipótesis útiles. Ocho familias, en ocho horas de sesión: rentabilidad del

programa. El estudio no ofrece información relevante para saber si

aumentan las expectativas. Los participantes afirman que “ya lo hace” en más ocasiones

que antes de comenzar el programa. Las familias otorgan utilidad a la intervención familiar en este

contexto. Confirman la utilidad del cambio de visión, como miembros de

un sistema. No es suficiente para que puedan pensar que puedan influir en

los cambios de la familia.

CONCLUSIONES SUBJETIVAS Se ha creado una alianza importante con todas las familias

participantes. Se ha informado a los familiares de la enfermedad y de su

manejo en la vida diaria. Se ha creado un ambiente de trabajo, basado en el respeto y en

la empatía de cada uno de los integrantes del grupo (terapeutas y participantes).

“Se ha creado una sensación de continuidad de la atención que reciben y una transferencia institucional”.

No tenemos los datos cuantificables de la Camberwell Family Interview para medir la emoción expresada antes y después, pero pienso que ésta también se ha reducido.

 Una cultura de familia como recurso

y una cultura donde los recursos CONTEMOS con las familias

http://esquizofreniayterapiafamiliar.blogspot.com.es/

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¡MUCHAS GRACIAS!