La revisión de la literatura y formulación del marco teórico.

La revisión de la literatura y

formulación del marco teórico

La revisión de la literatura y

formulación del marco teórico

Un ejemplo…Un ejemplo…

• La situación:• La mamá de nuestro mejor amigo ha recibido

recientemente una horrible noticia: “tiene un cáncer de ovario avanzado”.

• Esto da pie a que nos planteemos varias preguntas (de investigación):

• ¿Cuál es el mejor método para diagnosticar precozmente el cáncer ovario?

• ¿Los médicos indican los métodos de diagnóstico precoz del cáncer ovario?

• ¿Cuál es la eficacia del mejor método de diagnóstico precoz del cáncer ovario?

• etc

Los pasos del Proceso de Investigación

Fase conceptualFormulación y delimitación del problema (la pregunta)

Nuestro ejemplo…Nuestro ejemplo…

• ¿Los médicos indican los métodos de diagnóstico precoz del cáncer ovario?• ¿Qué médicos?

• Generales

• Especialistas

• Del sistema público

• Del sistema privado

• ¿A qué mujeres?• A todas

• A las mujeres con riesgo

• etc


• Formulación de la pregunta definitiva de investigación:

¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico

precoz del cáncer ovario a las mujeres con riesgo?

Los pasos del Proceso de Investigación

Fase conceptualFase conceptualFormulación y delimitación del problema Formulación y delimitación del problema (la pregunta)(la pregunta)Revisión de la literatura sobre el tema Revisión de la literatura sobre el tema (¿ya hay una respuesta?)(¿ya hay una respuesta?)Creación de un marco teórico Creación de un marco teórico (descripción y análisis de los fundamentos)(descripción y análisis de los fundamentos)Formulación una hipótesis Formulación una hipótesis (predicción de los resultados)(predicción de los resultados)

Los pasos a seguir...Los pasos a seguir...

¿Por qué duele una inyección?¿Por qué duele una inyección?

Hacemos una preguntaHacemos una pregunta

Buscamos la respuestaBuscamos la respuesta

Preguntamos Preguntamos a expertosa expertos Leemos librosLeemos libros

Analizamos Analizamos investigacionesinvestigaciones


• Preguntamos a un profesor de ginecología de la Universidad

• Leemos el libro “El cáncer de ovario en Chile” de los autores O. Gallegos y M. Rivera editado por la Editorial Universitaria en 1995.

• Revisamos los últimos 20 números de la Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología y leemos todos los artículos referidos a investigaciones sobre cáncer de ovario.

¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico precoz del cáncer ovario a las mujeres con riesgo?

¿Para que revisamos la bibliografía?


• Búsqueda de la respuesta a la pregunta


• ¿Qué puede pasar?

• Que encontremos la respuesta

• Que encontremos una respuesta que no nos satisfaga

• Los médicos ginecólogos indican la ecografía de ovario en un 15% de las mujeres en riesgo… en Santiago.

• Los médicos indican exámenes de diagnóstico precoz del cáncer de ovario en un 25% de las mujeres con riesgo … en 1979

• Los médicos indican exámenes de diagnóstico precoz del cáncer de ovario en un 25% de las mujeres… independientemente del riesgo.

• Que no encontremos una respuesta



• ¿Qué hacemos ahora?

• Revisamos a literatura de una manera más exhaustiva!!!




• Búsqueda de la respuesta a la pregunta• Búsqueda de nuevas ideas.• Dar precisión al problema• Orientación sobre lo que ya se sabe del tema• Ubicación de un contexto conceptual• Información sobre el método de investigación

• Identificar estrategias y procedimientos

• Formas de medición y análisis estadístico

• Las variables externas que pueden afectar

¿Que tipo de información buscar?

¿Que tipo de información buscar?

• Hechos, estadísticas o hallazgos

• Teoría o interpretación

• Métodos y procedimientos

• Opiniones, creencias o puntos de vista

• Anécdotas, impresiones clínicas o narraciones de casos.

Utilidad de esta informaciónUtilidad de esta información

Clase deinformación

Fuente de ideaspara

investigación

Informaciónsobre lo que se

sabe

Contextoconceptual

Enfoque de lainvestigación

Hallazgos deinvestigación ¦ ¦ ¦ ¦

Explicacionesteóricas ¦ ¦

Metodología ¦

Opiniones ¦

Anécdotas ¦

¿Cuál nos dará una información más completa?

¿Cuál nos dará una información más completa?

• Los expertos?

• Los libros?

• Las investigaciones?

Tipos de fuentes bibliográficasTipos de fuentes bibliográficas

• Primarias• La investigación y sus resultados han sido

descritos por la persona responsable de conducirla.

• Secundaria• Descripción de un estudio o de un conjunto de

estudios por un autor diferente al investigador original.

Características de la fuentes secundarias.

Características de la fuentes secundarias.

• Utilidad• Proporcionan u marco referencial general y dan

información sobre fuentes primarias que pueden ser útiles.

• Limitación• No proporcionan detalles suficientes• Difícilmente mantienen una completa

objetividad.

Siempre que sea posible, se debe revisar y analizar

las fuentes primarias

Siempre que sea posible, se debe revisar y analizar

las fuentes primarias


• O. Gallegos y M. Rivera “El cáncer de ovario en Chile” Ed. Universitaria, Santiago 1995

• “…la ecografía ginecológica como examen de pesquisa de cánceres de la mujer se aplica en alrededor de 1 de cada 10 mujeres…”


• Astorquiza F., Gutierrez M., Poblete P. “Distribución del cáncer de ovario en Chile según su etapa en el momento del diagnóstico”. • Se investigó 389 registros clínicos, correspondientes al 58% de las mujeres

diagnosticadas por cáncer de ovario en la Séptima Región entre los años 2000 y 2003.

• Se confeccionó una distribución de frecuencia de los casos según la etapa TNM de la enfermedad al momento del diagnóstico.

• Se correlacionó la etapa de la enfermedad en cada caso con el método usado para el diagnóstico.

• Se encontró:

• Se concluyó que los cánceres se diagnosticaron más precozmente cuando se utilizó el marcador Ca125 como examen de pesquisa.



Ca 125 Ecografía Examen

I 42% 30% 28%

II 38% 42% 20%

III 12% 35% 53%

etapa

Método usado para diagnosticar

La revisión de libros o revistas científicas...La revisión de libros o revistas científicas...

Revisión bibliográfica

Sugerencias generales para la investigación

bibliográfica

Sugerencias generales para la investigación

bibliográfica

.... primer paso para responder a la pregunta y para la construcción del

marco teórico.

Pasos para investigar sobre un tema determinado....

• Detectar• definir el tema

• definir el nombre


• ¿Cuál es el tema?• Medicina preventiva?• Métodos de pesquisa?• Eficacia de los métodos de diagnóstico?• Uso de los métodos de diagnóstico precoz?• etc



• ¿Cuál es el nombre?• ¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico

precoz del cáncer ovario a las mujeres con riesgo?

• ¿Los médicos ginecólogos chilenos usan los métodos de diagnóstico precoz del cáncer ovario a las mujeres con riesgo?

• ¿Las mujeres chilenas con riesgo usan los métodos de diagnóstico precoz del cáncer ovario?



• Detectar• definir el tema

• definir el nombre

• definir MESH

¿QUÉ ES MESH?

¿Qué es MESH?

MEdical

Subject

Headings

Veo una lista de términos oficiales ...


• Cáncer de ovario?

• Carcinoma ovárico?

• Ovarian carcinoma?

• Diagnostic methods?

• Screening methods?



• Revisar• buscar en bases de información

• acotar la búsqueda

Dime rápido!!¿dónde hay una

base?

¿Qué son las bases de información?

• Bases de datos• Medline

• Excerpta Médica

• Current Contents

• ISI

• BIREME - LILACS

¿Qué es Medline?

• La Biblioteca Nacional de Medicina (USA) definió una lista de las publicaciones periódicas de área biomédica que se consideraron más importantes.

• Medline es una base de datos que registra todos los artículos aparecidos en aquellas publicaciones y los ordena de acuerdo a títulos o descriptores, relacionados y jerarquizados, de forma que sea fácil encontrar información

Nuestro ejemplo...Nuestro ejemplo...

• MESH• Ovaric carcinoma



• Obtener la

informaciónAquí hay puros

resúmenes!!

¿Para qué sirven los resúmenes?

¿Para qué sirven los resúmenes?

• Para seleccionar los artículos de buena calidad y que verdaderamente respondan o aporten antecedentes a nuestra pregunta.

¿Dónde obtener la información?

• Biblioteca USS• Red Nacional de Servicios de Información• Cendoc - Ministerio de Salud• Servicio de Alerta• Uncover• Blackells y Gamboge• British Lending Library• INTERNET

On-Line Medical Journals

Anesthesia Association Journals Aerospace Medicine Cardiology Dermatology Ear, Nose, and Throat Epidemiology Emergency Medicine Ethics Family Medicine General Journals Infectious Diseases Internal Medicine

Journal QuickLinks New England Journal of Medicine The Lancet Canadian Medical Association Journal The Journals of the American Medical Association

Medical Informatics Nephrology Neurology Oncology Ophthamology Orthopedics Pediatrics Psychiatry Radiology Sports Medicine Surgery

http://www.gretmar.com/webdoctor/journals.html


• Registrar• leer

• seleccionar

• organizar

¿Cómo leer un informe de investigación?

¿Cómo leer un informe de investigación?

• Contenidos de los informes de investigación• Resumen o abstract• Introducción

• Objetivos e hipótesis• Revisión de la literatura• Marco teórico• Importancia y necesidad del estudio

• Metodología• Sujetos• Diseño general• Recolección de datos y medición de variables• Procedimientos e intervenciones

• Resultados• Hallazgos• Pruebas estadísticas

• Discusión• Bibliografía

¿Cómo seleccionar un trabajo útil?¿Cómo seleccionar un trabajo útil?

• Me sirve para responder a mi pregunta?

• Me da datos para buscar una respuesta a mi pregunta?

• Me dice que métodos usar para responder a mi pregunta?

• Me informa sobre la respuesta que se dio a mi pregunta en otras condiciones?

¿Cómo organizar lo leído?

• Descripción bibliográfica de referencia• Resumen• Descriptores• Sistema de recuperación


• Analizar• realizar lectura crítica

La lectura crítica

involucra múltiples

elementos.

La lectura crítica

involucra múltiples

elementos.

El análisis crítico

Preguntas clave sobre los resultados

• ¿Son válidos los resultados?

• ¿Cuales son los verdaderos resultados?

• ¿Estos resultados sirven para mi objetivo?

Otros elementos a analizar√ Los autores

> prestigio> calificación> experiencia

√ El lugar√ La revista√ El estudio


El diseño

• Objetivo preciso

• Hipótesis clara

• Estructura apropiada

• Muestra suficiente

• Análisis correcto de resultados

• Interpretación lógica


¿Cómo saber si la estructura es apropiada?

Preguntas clave• ¿El tipo de diseño es adecuado?• ¿La asignación de sujetos a los grupos es

correcta?• ¿Se identifican y controlan las variables de

confusión?• ¿Se escogió parámetros de medición

adecuados?• miden lo que se quiere medir• su medición se acerca suficiente a la realidad

¿Cómo saber si el análisis es correcto?

Preguntas clave sobre el análisis• ¿Se considera el azar y los sesgos?• ¿Se realizaron pruebas de hipótesis

adecuadas? ¿Se consideró la significación?• ¿Cómo y en qué valor se definieron los

niveles de confianza?• ¿Se definieron intervalos?

¡¡Un ejemplo!!

H M H M

888888

Pregunta: ¿hay diferencia de peso en los R.N. según sexo?M. teórico: Hipótesis: Los varones tienen mayor peso que las mujeres al nacer.Método: pesar a todos los RN durante un año y comparar los pesos de H. y M.

Resultados:

¿Cómo saber si la interpretación es lógica?

• Preguntas clave sobre la interpretación• ¿Se discute el significado de los resultados?

• ¿La magnitud y/o fuerza de las asociaciones (o diferencias) le da relevancia?

• ¿Hay relación causa-efecto?

• ¿Hay una causa contribuyente?

• ¿Hay consistencia?

• ¿Es plausible biológicamente?



• Preparar un informe de la revisión bibliográfica

Lo que debe contener el informe escrito de la revisión bibliográficaLo que debe contener el informe

escrito de la revisión bibliográfica

• Un resumen de los elementos importantes contenidos en los trabajos leídos:• Resultados congruentes con la hipótesis• Resultados contradictorios• El contexto en el que se han desarrollado• Las áreas de investigación inexploradas• Las teorías que se han desprendido de los

resultados• La cita bibliográfica exacta

La cita bibliográficaLa cita bibliográfica

• Autor(es). Titulo. Nombre de la revista abreviado año; volumen (número de la revista): página de inicio - página final.

Berrios X., Jadue L., Pantoja T., Poblete JA. Consumo de alcohol en la población adulta de la Región Metropolitana: prevalencia y modalidad de consumo. Rev Med Chile 1991; 1(9): 833-840

Paso final!!!! Después de analizar la bibliografía se debe:

• Confeccionar el marco teórico.

Realizar una descripción resumida, analítica y crítica de lo que se sabe sobre un tema, la forma en que se ha investigado, lo que falta por saber y la importancia que este conocimiento tendría.

El marco teóricoEl marco teóricoEl marco teóricoEl marco teórico

“Una investigación no es un hecho aislado; debe estar relacionada con lo que ya se ha

aprendido y debe marcar el camino hacia lo que vendrá”

La construcción del marco teórico

involucra el adoptar una teoría y establecer

un contexto.

La construcción del marco teórico

involucra el adoptar una teoría y establecer

un contexto.

La teoríaLa teoría

• “… describe o clasifica dimensiones o características específicas de individuos, grupos, situaciones o fenómenos, resumiendo las generalidades comunes a distintas observaciones”

Para:Para:

Identificar los conceptos involucrados Identificar los conceptos involucrados y los mecanismos que los relacionan.y los mecanismos que los relacionan.

Los marcos conceptualesLos marcos conceptuales

• Describen los conceptos, sin embargo, no se ordena a éstos en un sistema deductivo ordenado lógicamente.

El contextoEl contexto

• Los lazos entre la investigación y el conocimiento previo se establecen a través de la revisión de las investigaciones previas sobre un tema determinado y de la identificación de un adecuado marco teórico. Ambos proporcionan el contexto conceptual para la nueva investigación y contribuyen a la definición y delimitación del problema a estudiar.

¿Para qué sirve el marco teórico?

¿Para qué sirve el marco teórico?

• Para dar sentido a la investigación.• Para entender el sentido y la importancia de

los resultados.• Significado real

• Generalización

• Para detectar la frontera del conocimiento.• Para dar dirección a nuevas investigaciones

La revisión de la literatura y formulación del marco teórico.

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