LA SALUD EN CHILE - wiki.ead.pucv.clwiki.ead.pucv.cl/images/c/cc/Sns_estructurasalud.pdf · Centros...
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Respuesta del Sistema Paciente Enfermera Médico PASOS EN LA ATENCIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS El le indica al qué tiene y qué medidas seguir 1 2 5 3 6 Receta Temperatura y Presión Ficha Calificación Diagnóstico Atención Espera El requiere de atención médica El espera por la calificación de su estado El es calificado según su gravedad SALIDA INGRESO Atención de Urgencias C1 C2 C3 C4 C1 C2 C3 C4 4 Exámenes Síntomas El espera los resultados de los exámenes El es atendido por el que indica exámenes C1 C2 C3 C1 C2 C3 a urgencias Enfermeria C u b re al 1 6 . 2% d e la P o bla ció n 4 Centros 6 Centros Tipo 1 Tipo 4 Tipo 2 Medicina Pediatría Obstetricia Cirugía Todas las Sub- especialidades Medicina Pediatría Obstetricia Cirugía Medicina Pediatría Obstetricia Cirugía alguna de las Sub-especialidades Enfermería Enfermeria Enfermeria Medicina Familiar camas indiferenciadas para hombres y niños Tipo 3 Menor Complejidad entrega el servicio por medio de Entidades privadas independientes canaliza el servicio desde una sola Entidad Gubernamental que es el Ministerio de Salud PLANES DE COVERTURA PAQUETES DE SALUD Cubren a ciertas enfermedades comunes y adicionalmente con CAEC, Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas EL SISTEMA PRIVADO atiende a 2.684.554 personas que cotizan y cargas adheridas, cubre a un cubre al 16.2% de la Población aproximadamente a 1de cada 10 chilenos. PLANES DE COVERTURA PAQUETES DE SALUD Al cotizante y cargas adheridas con el 7% de sus ingresos mensuales para la salud con un límite de 60 UF Cubren a ciertas enfermedades comunes y adicionalmente con CAEC, Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas EL SISTEMA PÚBLICO Atiende a más de 11 millones de beneficiarios que cotizan y cargas adheridas, equivalente al 76,8% de la Población, aprox. 8 de cada 10 chilenos. S.Público S. Privado sin previsión S.Público S. Privado sin previsión Al cotizante y cargas adheridas con el 7% de sus ingresos mensuales para la salud con un límite de 60 UF entregan servicios Diversas especialidades Unidades de Emergencia Atención ambulatoria F o n a s a f i n a n c i a a l a R e d Vela por la efectiva coordinación de las redes asistenciales Evalua la situación de salud de la población Efectua la vigilancia en salud pública Cumple las normas en materia de salud Ejerce la rectoría del sector salud Dicta normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras Establece un sistema de acreditación para prestadores institucionales Establece protocolos de atención en salud Establece un sistema certificación de especialidades SUPERINTENDENCIA DE SALUD FONASA FONDO NACIONAL DE SALUD Sistema Privado 1ERA CAPA DE PROFUNDIDAD Capa Politica 2DA CAPA DE PROFUNDIDAD 3RA CAPA DE PROFUNDIDAD Entidades de Gestión RED DE ATENCIÓN MÉDICA ASISTENCIAL SISTEMA PRIVADO & Ministerio de Salud 2 SECTORES Instituciones Caritativas ONGs Laboratorios Farmacias Clínicas Consultorios Sistema Público Atención Primaria Funciones Funciones Amplia cobertura Cobertura Reducida Cobertura Media Mínima complejidad Alta Complejidad Complejidad Intermedia Atención Secundaria Atención Terciaria LA SALUD EN CHILE LA SALUD EN CHILE INSTITUCIONES SIN FINES DE LUCRO INSTITUCIONES CON FINES DE LUCRO Otorgar Administrar SISTEMA PÚBLICO Formula, evalua y actualiza al AUGE, el presupuesto sectorial, los lineamientos estratégicos del sector salud Fija políticas y normas de inversión es el Organismo Normativo de organización institucional y gubernamental Las FFAA tiene un sistema de Salud conocido como FOSPEN amparado en el SISAN [Sistema de Salud Naval] que tiene centros de Salud Cerrados con convenios de atención a FONASA e ISAPRES en: Clínicas, Hospitales y Centros de Atención MINSAL ISAPRES MINSAL MUTUALES FOSPEN Financian Establecimientos de Atención 3 Mutuales: ACHS, Asociación Chilena de Seguridad IST, Instituto de Seguridad del Trabajo Mutual de Seguridad de la Cámara Chilena de la Construcción Las Mutuales deben prevenir y apoyar la recuperación de los trabajadores accidentados Ser los responsables de la ejecución de las acciones Promoción, protección y recuperación de la salud Las FFAA deben encargarse de la rehabilitación de los beneficiarios y su grupo familiar por medio del SISAN La Isapre debe dar covertura para la atención de salud La nueva Ley establece que a partir del 01de Enero de 2005, el Sector Público de Salud cuenta con una nueva estructura organizativa y jurídica, que parte desde el MINSAL Instituciones de Salud Previsional, abiertas al público en general o cerradas a un grupo determinado de cotizantes MUTUALES 3 Mutuales Ley 16.744 Ley 19.465 Ley 18.933 Ley 19.937 AUGE Acceso Universal con Garantías Explícitas debe: Asegurar el otorgamiento de las prestaciones de salud La contribución que deberá efectuar el afiliado por las prestaciones Asegurar que el otorgamiento de las prestaciones de salud sea a través de un prestador acreditado. Un plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud que se encuentran garantizadas. Ley 19.966 AUGE Patologias Lista de algunas patologias Cáncer de Mama Fisura Labiopalatina Cáncer Cerviño-uterino Cáncer de Testículo del adulto Artrosis de cadera en personas de 65 años y más, Cataratas en adultos de 15 años y más Cardiopatías Congénitas Disrafias Espinales Diabetes Mellitus Tipo 1 Infarto agudo del miocardio Escoliosis que requiere cirugía Esquizofrenia Insuficiencia Renal Crónica Cáncer infantil Linfomas del adulto Cataratas en adultos de 15 años y más VIH/SIDA entregan servicios Vigilancia Epidemiológica Prevención de Riesgos Beneficios economicos Medicina Laboral Red Urgencias Subsecretaría de Salud pública: Administra el servicio interno del MINSAL y Materias que afectan a la población, como promoción de la salud, prevención, vigilancia, control de enfermedades, por medio del: ISP, Instituo Nacional de Saliud Pública SEREMIS Secretarías Regionales Ministeriales: Representan al MINSAL a nivel regional Superintendencia de Salud: Debe supervigilar y controlar a las ISAPRES y FONASA, por medio de Intendencias de: Fondos y Seguros Previsionales de Salud y de Prestadores de Salud. FONASA, Público descentralizado esta encargado de otorgar cobertura de atención, y asegurar a sus beneficiarios el acceso a los servicios disponibles Subsecretaría de Redes Asistenciales Articular y desarrollar la Red asistencial del sistema en 2 entidades: Cenasbast es descentralizado, autofinanciado, agente intermediador. Abaste de fármacos e insumos clínicos a personas y establecimientos Servicios de Salud: Este ejecuta acciones de fomento, protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las personas enfermas. De esta se desprenden los Establecimientos con un tipo de Atención. Tiene un Consejo de Integración de la Red Asistencial y un Director. Organismos Organismos de Gestión de Atención Alcanzar un aumento porcentual creciente de las acciones con promoción y prevención Favorecer la participación del usuario y la comunidad Lograr un equilibrio entre la atencion y la Población aumentando la satisfacción 214 156 144 159* 1.168 115 142 44 Dar atención de mediana complejidad a pacientes que ingresen derivados por interconuslta desde una urgencias Hospitalaria o desde la Atención Primaria Funciones Dar atención de cuidado intensivo a pacientes que ingresen derivados por interconsulta desde la Atención Primaria o Secundaria o desde una urgencias Hospitalaria FOSPEN FFAA 2,7% ** Establecimientos Municipales Consultorios Hospitales CAE Consultorios Adosados de Especialidades Estación Médico Rural Consultorio Generales Urbanos APS Consultorio de Atención Primaria en Salud CECOF Centros Comunitarios de Salud Familiar CESFAM Centros de Salud Familiar CAAP Consultorios Adosados de Atención Primaria Centros COSAM Consultorios de Salud Mental Consultorios Adosados SAPU Servicio de Atención Primaria de Urgencia Postas de Salud Rurales CDT Centro de Diagnóstico Terapéutico CRS Centro de Referencia de Salud 58 en Chile Servicios de Urgencias Establecimiento de Menor Complejidad 135 Hospitales Consultorios Consultorios Normar la regulación, supervisión y control Definición y supervisión de las políticas, normas, planes y programas de salud. Regula al Sistema Privado y Público Administrar Otorgar programas de salud pública y la administración del sistema de salud estatal. En programas de cuidado del medio ambiente y para las campañas de prevención. Regimen Abierto Banmédica S.A. Colmena Golden Cross Consalud S.A. ING Salud S.A. Más Vida S.A. Normédica S.A. Sfera S.A. Ultrasalud S.A. Vida Tres S.A. Regimen Cerrado Fundación Salud El Teniente Fundación Salud Bco. Estado Ferrosalud S.A. Chuquicamata Ltda. Río Blanco Ltda. San Lorenzo Ltda. Cruz del Norte Ltda SERVICIOS DE SALUD 28 Servicios en el país Isapre de Regimen Abierto Isapre de Regimen Cerrado 7 Isapres* 9 Isapres* ISAPRES 16 Isapres * 13,5% ** ISP INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA SECRETARÍAS REGIONALES MINISTERIALES SEREMIS 15 seremis a b a s t e c e a c o n f o r m a n l a f i s c a l i z a a CENABAST CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES FONASA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión AUGE 1.857 centros de atención primaria 68 centros de atención primaria 194 Hospitales Públicos. financia al 76,8% de la Población Cubre al 93% de la Población * en el país ** % de la Población C u bre al 7 6 , 8 % d e la P o b la c ió n FONDO SOLIDARIO PARA PENSIONADOS NAVALES * en el país 2 f u n c i o n e s b á s i c a s E n ti d a d e s P ri v a d a s E n t i d a d G u b e r n a m e n t a l 3 f u n c i o n e s b á s i c a s q u e c u m p l e l a E n tid a d e s d el M IN S AL N o r m a t i v a fiscaliza administra organiza directamente las prestaciones de salud directamente las prestaciones de salud el financiamiento el financiamiento >> >> >> >> >> >> >> >> >> >> sin recursos que cotizan Grupo B Grupo C Grupo D Encargado de otorgar cobertura de atención, Asegurar a sus beneficiarios el acceso a los servicios disponibles F i n a n c i a a l a s Personas Sin Ingresos o Indigente Ingreso imponible mensual menor o igual a $165.000 Ingreso imponible mensual de mayor a $165.000 y menor o igual a $240.000 Ingreso imponible mensual de mayor a $240.000 3.420.000 beneficiarios 1.420.000 beneficiarios 1.870.000 beneficiarios si tiene 3 cargas familiares pasa al grupo B si tiene 3 cargas familiares pasa al grupo B 10.580.090 beneficiarios 2. Tiene 2 modalidades de acceso a la atención de salud MAI Modalidad de Atención Institucional MLE Modalidad de Libre Elección Cotizantes pueden atenderse en la Red Asistencial Pública los indigentes tienen derecho a esta modalidad, por medio de el aporte Fiscal Cotizantes tanto como las cargas pueden elegir con quién, dónde atenderse siempre que sean lugres o servicios con convenios con FONASA, ya sea en Establcimientos Publicos o Privados 1. Cobertura Financiera para 2000 tipos de prestaciones agrupadas Atención ambulatoria: consulta médica, exámenes de laboratorio e imagenología. Atención cerrada: hospitalización, incluyendo procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Programas especiales, cardiocirugía, neurocirugía, transplantes renales y hepáticos, medicina nuclear, atención oncológica, hemodiálisis y programa del adulto mayor >> >> 1 2 >> tiene Funciones >> Centros ES MIXTA EN FUNCIONAMIENTO Y PRESTACIÓN DE SERVICIOS Elvistema de salud está compuesto por todas las personas naturales o jurídicas, de derecho público o privado, que realicen o contribuyan a la ejecución de las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de la persona enferma. Red Asistencial >> Alta Complejidad Establecimientos de Autogestión en Red 59 Hospitales Baja Complejidad Grupo A 3.870.000 beneficiarios P A S O S E N L A A T E N C I Ó N D E L S I S T E M A P Ú B L I C O P A C I E N T E S Q U E U T I L I Z A N E L S I S T E M A P Ú B L I C O S I S T E M A P Ú B L I C O D E A T E N C I Ó N E N S A L U D Atención Primaria Red Asistencial Atención Secundaria Atención Terciaria CAE CAE CAE CDT CRS 4 1 3 4 4 4 4 4 4 4 4 D 2 2 1 3 C.U C.U C.U C.U C.U C.U C.U C.U C.U C.U C.U C.U APS APS APS APS APS APS APS APS APS APS APS C.S C.S C.R C.R C.R C.R C.R C.R C.R C.R C.F C.F C.F C.F C.F C.F C.F C.F C.F CAAP CAAP CAAP CAAP CAAP CAAP CAAP P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R P.R EMERGENCIA Interconsulta directa segun gravedad Consultorios Ambulatorios de Especialidades Especialidades Hospitales Centros tipo 1, 2, 3 y 4 Consultorios Primarios Control Básico Consultorios, Interconsulta 20 dias promedio de espera Interconsulta Meses de Espera H. Alta Complejidad: 1,5= 22 hospitales H. Alta Complejidad: 2 = 34 hospitales H. Media Complejidad: 1,5 = 25 hospitales H. Baja Complejidad: 6 = 100 hospitales 4 = 68 centros en el País Centro de Diagnóstico Terapéutico: 0.5= 4 Centro de Referencia de Salud: 0.5= 6 C. Adosados de Especialidades: 3= 58 Postas de Salud Rurales: 62 = 1168 C. Generales Urbanos: 12 = 214 C. Generales Rurales: 8 = 142 C. Adosados de Atención Primaria: 7 = 115 C. de At. Primaria en Salud: 7= 156 CESFAM Centros de Salud Familiar: 9 = 144 COSAM C. de Salud Mental: 2= 44 EMERGENCIAS [SAPU] 9 = 159 centros en el País 110 = 1857 centros en el País [P.R] [C.U] [C.R] [CAAP] [APS] [C.F] [C.S] [CDT] [CRS] [CAE] [1] [2] [3] [4] 12 = 194 Hospitales Red Asistencial tiene un total de 2119 establecimientos, para representar la dimensión de la atención Pública con sus establecimientos derivados se toma como referencia el total de establecimientos y se iguala a la cantidad de 126 subdivisiones 2119 centros =126 esferas Paciente Ambulatorio Es un paciente esporádico del sistema, no tiene una enfermedad de base que lo obligue a una atención permanente, según las circunstancias y enfermedades estacionarias este paciente necesitaría del sistema, pero al satisfacer esa necesidad prescindiría del sistema. Paciente Crónico Necesita de controles periódicos ya sea para controlar la enfermedad como para recibir medicación, regularmente se hace exámenes, es un paciente habitual que puede ser atendido en la atención primaria, secundaria y terciaria a la vez, sin el trámite que haría un paciente ambulatorio. Ej. Enfermos de Asma, enfermedades crónicas, diabetes, etc. Paciente Gine-Obstetra Es una paciente embarazada, que requiere de un control regular por un periodo de tiempo definido (7-10 meses) en el cual depende del sistema, al tener su hijo el niño sigue en un control regular, y pasa a ser un paciente del sistema. Paciente Terminal Este paciente tiene una calidad de vida muy deteriorada, es un paciente de cuidado intensivo y de riego vital. que se encuentra en las ultimas bases de la enfermedad, por lo general están internados en centros de atención terciaria. Ej. Cáncer terminal, VIH, etc. Amplia cobertura Cobertura Reducida Cobertura Media Mínima complejidad Alta Complejidad Complejidad Intermedia Atención Primaria Atención Secundaria Atención Terciaria UR d e r i v a d i r e c t a m e n t e a S i e s d e c o n s i d e r a c i ó n s e d e r i v a a I n t e r c o n s u l t a I n t e r c o n s u l t a S i e s g r a v e s e d e r i v a a Urgencia A t e n c i ó n P r i m a r i a A t e n c i ó n T e r c i a r i a A t e n c i ó n S e c u n d a r i a >> >> >> >> >> >> Paciente Ambulatorio Paciente esporádico del sistema Paciente Gine-Obstetra Mujer embarazada con hiijos [pediratria] Paciente Crónico de controles periodicos Paciente Terminal Paciente de cuidado intensivo >> >> >> >> >> >> >> >> >> Visualización de la gestión de la Esta visualización presenta 3 capas de profundidad que va desde la gestión política de la salud hasta la entrega del servicio en los centros de Atención. Primera capa de profundidad marcada por la división del Servicio con financiamiento Público y el servicio con financiamiento Privado Esta centrado en el ministerio de Salud que fiscaliza a los dos tipos de servicios, y en las entidades que lo comprenden para gestionar la salud. Esta centrado en la red de centros asistenciales públicos, que están divididos según el nivel de complejidad en la atención que entrega, y por la gravedad de los pacientes que atienden.
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Respuestadel Sistema
Paciente
Enfermera
Médico
PASOS EN LA ATENCIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS
El le indica al qué tiene y qué medidas seguir
1
2
5
36
Receta
Temperaturay Presión
Ficha
CalificaciónDiagnóstico
AtenciónEspera
El requiere deatención médica El espera
por la calificaciónde su estado
El es calificadosegún sugravedad
SALIDA
INGRESO
Atenciónde
Urgencias C1 C2 C3 C4
C1 C2 C3 C4
4Exámenes
Síntomas
El espera los resultados delos exámenes
El esatendido por elque indica exámenes
C1 C2 C3
C1C2
C3
a urgencias
Enfermeria
C
ubre al 16.2% de la Población
4 Centros
6 Centros
Tipo 1
Tipo 4
Tipo 2
MedicinaPediatría
ObstetriciaCirugía
Todas las Sub-especialidades
MedicinaPediatríaObstetriciaCirugía
MedicinaPediatríaObstetriciaCirugía
alguna de las Sub-especialidades
Enfermería
Enfermeria
Enfermeria
Medicina Familiarcamas indiferenciadas para hombres y niños
Tipo 3
MenorComplejidad
entrega el servicio por medio de Entidadesprivadas independientes
canaliza el servicio desde una sola EntidadGubernamental que es el
Ministerio de Salud
PLANES DE COVERTURA
PAQUETES DE SALUDCubren a ciertas enfermedadescomunes y adicionalmente con
CAEC, Cobertura Adicional deEnfermedades Catastróficas
EL SISTEMA PRIVADOatiende a 2.684.554 personas que
cotizan y cargas adheridas, cubre a uncubre al 16.2% de la Población
aproximadamente a 1de cada 10 chilenos.
PLANES DE COVERTURA
PAQUETES DE SALUD
Al cotizante y cargas adheridas con el 7%de sus ingresos mensuales para la salud conun límite de 60 UF
Cubren a ciertas enfermedadescomunes y adicionalmente conCAEC, Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas
EL SISTEMA PÚBLICOAtiende a más de 11 millones de beneficiarios que cotizan y cargasadheridas, equivalente al 76,8% de laPoblación, aprox. 8 de cada 10 chilenos.
S.PúblicoS. Privadosin previsión
S.PúblicoS. Privadosin previsión
Al cotizante y cargas adheridas con el 7%de sus ingresos mensuales para la salud con
un límite de 60 UF
entregan servicios
Diversas especialidadesUnidades de Emergencia
Atención ambulatoria
Fonasa financia a la Red
Vela por la efectivacoordinación de lasredes asistencialesEvalua la situación
de salud de la poblaciónEfectua la vigilancia
en salud públicaCumple las normas
en materia de saludEjerce la rectoríadel sector salud
Dicta normas generalessobre materias técnicas,administrativas yfinancierasEstablece un sistemade acreditación paraprestadores institucionalesEstablece protocolosde atención en saludEstablece un sistemacertificación deespecialidades
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
FONASAFONDO NACIONAL
DE SALUD
SistemaPrivado
1ERA CAPA DE PROFUNDIDAD
Capa Politica
2DA CAPA DE PROFUNDIDAD
3RA CAPA DE PROFUNDIDAD
Entidades de Gestión
RED DE ATENCIÓN MÉDICA ASISTENCIAL
SISTEMA PRIVADO &
Ministerio de Salud
2 SECTORES
InstitucionesCaritativas
ONGs
LaboratoriosFarmacias
ClínicasConsultorios
Sistema Público
AtenciónPrimaria
Funciones
Funciones
Ampliacobertura
CoberturaReducida
CoberturaMedia
Mínimacomplejidad
AltaComplejidad
ComplejidadIntermedia
AtenciónSecundaria
AtenciónTerciaria
LA SALUD EN CHILELA SALUD EN CHILE
INSTITUCIONES SINFINES DE LUCRO
INSTITUCIONES CONFINES DE LUCRO
Otorgar
Administrar
SISTEMA PÚBLICO
Formula, evalua y actualiza al AUGE,el presupuesto sectorial, los lineamientos
estratégicos del sector saludFija políticas y normas de inversión
es el Organismo Normativo deorganización institucional y
gubernamental
Las FFAA tiene un sistema deSalud conocido como FOSPEN
amparado en el SISAN [Sistema deSalud Naval] que tiene centros
de Salud Cerrados con convenios de atención a FONASA e ISAPRES en:
Clínicas, Hospitales yCentros de Atención
MINSAL
ISAPRES
MINSAL
MUTUALESFOSPEN Financian
Establecimientos de Atención
3 Mutuales:ACHS, Asociación
Chilena de SeguridadIST, Instituto de
Seguridad del TrabajoMutual de Seguridadde la Cámara Chilena
de la Construcción
Las Mutuales deben preveniry apoyar la recuperación de
los trabajadores accidentados
Ser los responsables de laejecución de las acciones
Promoción, protección yrecuperación de la salud
Las FFAA deben encargarsede la rehabilitación de los
beneficiarios y su grupo familiarpor medio del SISAN
La Isapre debedar covertura para la
atención de salud
La nueva Ley establece que a partirdel 01de Enero de 2005, el SectorPúblico de Salud cuenta con una nuevaestructura organizativa y jurídica, queparte desde el MINSAL
Instituciones de SaludPrevisional, abiertas
al público en general o cerradas a un grupo determinado
de cotizantes
MUTUALES3 MutualesLey 16.744
Ley 19.465
Ley 18.933
Ley 19.937
AUGE Acceso Universal con Garantías Explícitas debe:
Asegurar el otorgamientode las prestaciones de salud
La contribución que deberá efectuarel afiliado por las prestaciones
Asegurar que el otorgamiento de lasprestaciones de salud sea a través de un prestador acreditado.
Un plazo máximo para el otorgamientode las prestaciones de salud que se encuentran garantizadas.
Ley 19.966
AUGEPatologias
Lista de algunas patologias
Cáncer de Mama Fisura Labiopalatina Cáncer Cerviño-uterino Cáncer de Testículo del adulto Artrosis de cadera en personas de 65 años y más,Cataratas en adultosde 15 años y másCardiopatías Congénitas Disrafias Espinales Diabetes Mellitus Tipo 1Infarto agudo del miocardioEscoliosis que requiere cirugíaEsquizofreniaInsuficiencia Renal CrónicaCáncer infantilLinfomas del adultoCataratas en adultosde 15 años y másVIH/SIDA
entregan servicios
Vigilancia Epidemiológica
Prevención de RiesgosBeneficios economicos
Medicina Laboral
RedUrgencias
Subsecretaría de Salud pública: Administra el servicio interno del MINSALy Materias que afectan a la población, comopromoción de la salud, prevención, vigilancia,control de enfermedades, por medio del:ISP, Instituo Nacional de Saliud Pública
SEREMIS Secretarías Regionales Ministeriales:Representan al MINSAL a nivel regional
Superintendencia de Salud: Debe supervigilary controlar a las ISAPRES y FONASA, por medio de Intendencias de: Fondos y Seguros Previsionales deSalud y de Prestadores de Salud.
FONASA, Público descentralizado estaencargado de otorgar cobertura de atención,y asegurar a sus beneficiarios el accesoa los servicios disponibles
Subsecretaría de RedesAsistencialesArticular y desarrollar la Red asistencialdel sistema en 2 entidades:Cenasbast es descentralizado, autofinanciado,agente intermediador. Abaste de fármacos einsumos clínicos a personas y establecimientosServicios de Salud: Este ejecuta acciones defomento, protección y recuperación de la saludy rehabilitación de las personas enfermas. De esta se desprenden los Establecimientoscon un tipo de Atención. Tiene un Consejode Integración de la Red Asistencial yun Director.
OrganismosOrganismosde Gestiónde Atención
Alcanzar un aumentoporcentual crecientede las acciones con
promoción y prevención
Favorecer la participación del usuario y la comunidad
Lograr un equilibrioentre la atencion y la
Población aumentandola satisfacción
214
156
144
159*
1.168
115
142
44
Dar atención de mediana complejidad a pacientes
que ingresen derivados porinterconuslta desde una
urgencias Hospitalariao desde la Atención
Primaria
FuncionesDar atención decuidado intensivo apacientes queingresen derivados porinterconsulta desde laAtención Primaria o Secundaria o desdeuna urgencias Hospitalaria
FOSPENFFAA
2,7%**
EstablecimientosMunicipales
Consultorios
Hospitales
CAEConsultorios Adosados de
Especialidades
Estación Médico Rural
ConsultorioGeneralesUrbanos
APSConsultoriode Atención Primaria en
Salud
CECOFCentros
Comunitarios de SaludFamiliar CESFAM
Centros de Salud Familiar
CAAPConsultorios Adosados de
AtenciónPrimaria
Centros
COSAMConsultorios de
Salud Mental
ConsultoriosAdosados
SAPUServicio de
AtenciónPrimaria de
Urgencia
Postas deSalud
Rurales
CDTCentro de
Diagnóstico Terapéutico
CRSCentro de Referencia
de Salud58 en Chile
Servicios deUrgencias
Establecimientode
MenorComplejidad
135 Hospitales
Consultorios
Consultorios
Normarla regulación,
supervisión y controlDefinición y supervisión de las políticas, normas,planes y programas de
salud. Regula al SistemaPrivado y Público
Administrar
Otorgar
programas de salud públicay la administración del sistema de salud estatal.
En programas de cuidado del medio ambiente y paralas campañas de prevención.
Regimen AbiertoBanmédica S.A.
Colmena Golden CrossConsalud S.A.
ING Salud S.A.Más Vida S.A.
Normédica S.A.Sfera S.A.
Ultrasalud S.A.Vida Tres S.A.
Regimen CerradoFundación Salud El Teniente
Fundación Salud Bco. EstadoFerrosalud S.A.
Chuquicamata Ltda.Río Blanco Ltda.
San Lorenzo Ltda.Cruz del Norte Ltda SERVICIOS
DESALUD
28 Serviciosen el país
Isapre deRegimen Abierto
Isapre deRegimen Cerrado
7 Isapres*
9 Isapres* ISAPRES
16 Isapres*
13,5%**
ISPINSTITUTO
NACIONAL DESALUD PÚBLICA
SUBSECRETARÍADE
SALUD PÚBLICA
SECRETARÍASREGIONALES
MINISTERIALES
SEREMIS
15 seremis
abastece a
conforman
la
fiscaliza a
CENABASTCENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO
SUBSECRETARÍADE REDES
ASISTENCIALES
FONASA
1.2.3.4.5.
6.
7.8.9.
10.11.12.13.14.15.16.
17.
Ley de AutoridadSanitaria y Gestión
AUGE
1.857 centros de atención primaria
68 centros de atención primaria
194 HospitalesPúblicos.financia al
76,8% de la Población
Cubre al 93% de la Población
* en el país** % de la Población
Cubre al 76,8% de la Población
FONDO SOLIDARIO PARAPENSIONADOS NAVALES
* en el país
2 fu
nciones básicas
Entidades Privadas
Entidad Gubernamental
3 funciones básicas que cumple la
Entidades del MINSAL
Normativa
fiscaliza
administra
organiza
directamente las prestaciones de salud
directamente las prestaciones de salud
el financiamiento
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sin recursosque cotizan
Grupo BGrupo C
Grupo D
Encargado de otorgar cobertura de atención,
Asegurar a sus beneficiarios el acceso a los servicios disponibles
Financia a las
Personas
Sin Ingresos oIndigente
Ingreso imponiblemensual menor
o igual a $165.000 Ingreso imponible mensualde mayor a $165.000 ymenor o igual a $240.000
Ingreso imponible mensualde mayor a $240.000
3.420.000beneficiarios
1.420.000beneficiarios
1.870.000beneficiarios
si tiene 3 cargas familiares pasa al grupo B
si tiene 3 cargas familiarespasa al grupo B
10.580.090beneficiarios
2. Tiene 2 modalidades de acceso a la atención de saludMAIModalidad de Atención Institucional
MLEModalidad de Libre Elección
Cotizantes pueden atenderseen la Red Asistencial Públicalos indigentes tienen derechoa esta modalidad, por medio deel aporte Fiscal
Cotizantes tanto como las cargas pueden elegircon quién, dónde atendersesiempre que sean lugres oservicios con convenios conFONASA, ya sea enEstablcimientos Publicos oPrivados
1. Cobertura Financierapara 2000 tipos de prestacionesagrupadas
Atención ambulatoria: consulta médica, exámenes de laboratorioe imagenología.
Atención cerrada: hospitalización, incluyendo procedimientos diagnósticosy terapéuticos.
Programas especiales, cardiocirugía, neurocirugía, transplantes renales y hepáticos, medicina nuclear, atención oncológica, hemodiálisis y programadel adulto mayor
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tiene Funciones
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Centros
ES MIXTA ENFUNCIONAMIENTO Y PRESTACIÓN DE SERVICIOSElvistema de salud está compuesto por todas las personas naturales o jurídicas, de derecho públicoo privado, que realicen o contribuyan a la ejecuciónde las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de lapersona enferma.
RedAsistencial
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Alta Complejidad
Establecimientosde Autogestión
en Red
59 Hospitales
BajaComplejidad
Grupo A
3.870.000beneficiarios
P
ASOS EN LA ATENCIÓN DEL SISTEMA PÚBLICO PACIENTES QUE UTILIZAN EL SISTEMA PÚBLICO
SISTEMA PÚBLICO DE ATENCIÓN EN SALUD
AtenciónPrimaria
RedAsistencial
AtenciónSecundaria
AtenciónTerciaria
CAECAE
CAECDT
CRS4
13
4
44 4
44 4
4
D
22
13
C.U
C.U
C.U
C.U
C.U
C.U
C.U
C.U
C.U
C.UC.U
C.U
APS
APS
APS
APS
APSAPS
APS
APS
APS
APS
APS
C.SC.S
C.RC.R
C.R
C.RC.R
C.R
C.R
C.R
C.F
C.F
C.F
C.FC.F
C.F
C.FC.F
C.F
CAAPCAAPCAAP
CAAPCAAP
CAAP
CAAP
P.R
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P.R
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P.R
P.R
P.R P.RP.R
P.R
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P.R P.RP.R
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P.R P.R
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P.R
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P.R P.R
P.R P.RP.R
P.R
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P.R
P.R
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P.R
P.RP.R
P.R
P.RP.R
EMERGENCIA Interconsultadirecta segun gravedad
Consultorios Ambulatorios
de Especialidades
Especialidades HospitalesCentros tipo 1, 2, 3 y 4
ConsultoriosPrimarios
Control BásicoConsultorios,
Interconsulta20 dias promedio
de espera
InterconsultaMeses de Espera
H. Alta Complejidad:1,5= 22 hospitalesH. Alta Complejidad:2 = 34 hospitalesH. Media Complejidad:1,5 = 25 hospitalesH. Baja Complejidad: 6 = 100 hospitales
4 = 68 centros en el País
Centro de DiagnósticoTerapéutico: 0.5= 4Centro de Referencia deSalud: 0.5= 6C. Adosados de Especialidades: 3= 58
Postas de Salud Rurales: 62 = 1168C. Generales Urbanos: 12 = 214 C. Generales Rurales: 8 = 142 C. Adosados de Atención Primaria: 7 = 115 C. de At. Primaria en Salud: 7= 156 CESFAM Centros de Salud Familiar: 9 = 144 COSAM C. de Salud Mental: 2= 44
EMERGENCIAS [SAPU]9 = 159 centros en el País
110 = 1857 centros en el País
[P.R][C.U][C.R]
[CAAP][APS][C.F][C.S]
[CDT]
[CRS]
[CAE]
[1]
[2]
[3]
[4]
12 = 194 HospitalesRed Asistencial tiene un totalde 2119 establecimientos, pararepresentar la dimensión de la atenciónPública con sus establecimientosderivados se toma como referencia eltotal de establecimientos y se igualaa la cantidad de 126 subdivisiones2119 centros =126 esferas
Paciente AmbulatorioEs un paciente esporádico del sistema, no tiene una enfermedad de base que lo obligue a una atención permanente, según las circunstancias y enfermedadesestacionarias este paciente necesitaría del sistema, pero al satisfacer esa necesidad prescindiría del sistema.
Paciente CrónicoNecesita de controles periódicos ya sea para controlar la enfermedad como para recibir medicación, regularmente se hace exámenes, es un paciente habitual que puede ser atendido en la atención primaria, secundaria y terciaria a la vez,sin el trámite que haría un paciente ambulatorio.Ej. Enfermos de Asma, enfermedades crónicas, diabetes, etc.
Paciente Gine-ObstetraEs una paciente embarazada, que requiere de un controlregular por un periodo de tiempo definido (7-10 meses) en el cual depende del sistema, al tener su hijo el niño sigue en un control regular, y pasa a ser un paciente del sistema.
Paciente TerminalEste paciente tiene una calidad de vida muy deteriorada, es un paciente de cuidado intensivo y de riego vital. que se encuentra en las ultimas bases de la enfermedad, por lo general están internados en centros de atención terciaria. Ej. Cáncer terminal, VIH, etc.
Amplia cobertura Cobertura ReducidaCobertura MediaMínima complejidad Alta Complejidad Complejidad Intermedia
AtenciónPrimaria
AtenciónSecundaria
AtenciónTerciaria
UR
deriva directamente a
Si es de consideración se deriva a
Interconsulta
InterconsultaSi es grave se deriva a
Urgencia
Atención Primaria
Atención Terciaria
Ate
nc
iónSecundaria
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>>
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Paciente Ambulatorio
Paciente esporádicodel sistema
Paciente Gine-Obstetra
Mujer embarazadacon hiijos [pediratria]
Paciente Crónico
de controles periodicos
Paciente Terminal
Paciente de cuidado intensivo
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Visualización de la gestión de la
Esta visualización presenta 3 capas de profundidad que va desde la gestión política de la salud hasta la entrega del servicio en los centros de Atención.
Primera capa de profundidad marcadapor la división del Servicio con financiamiento Público y el servicio con financiamiento Privado
Esta centrado en el ministerio deSalud que fiscaliza a los dos tiposde servicios, y en las entidades que lo comprenden para gestionar la salud.
Esta centrado en la red decentros asistenciales públicos, que están divididos según el nivel de complejidad en la atención queentrega, y por la gravedad de los pacientes que atienden.
