Las causas evitables de los sobreesfuerzos

LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ

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ÍNDICE

1.- INTRODUCCIÓN.

1.1.- JUSTIFICACIÓN. 1.2.- OBJETIVOS.

2.- LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS.

2.1.- EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO. 2.2.- PROBLEMAS OSTEOMUSCULARES DERIVADOS DEL TRABAJO. 2.3.- TME POR REGIONES ANATÓMICAS. 2.4.- RESUMEN DE LOS FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE TME. 2.5.- ACCIONES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE PADECER TME. 2.6.- PROCESO ESQUEMATIZADO DEL DESARROLLO DE LOS TME EN EL ÁMBITO LABORAL.

3.- MATERIAL Y MÉTODOS DE APOYO. 3.1.- LEGISLACIÓN. 3.2.- NORMALIZACIÓN. 3.3.- NOTAS TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DEL INSHT. 3.4.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA. 3.4.1.- EXPOSICIÓN DE LOS MÉTODOS DE EVALUACIÓN. 3.5.- ARTÍCULOS Y ESTUDIOS RELACIONADOS CON LOS TME. 3.6.- DIRECCIONES DE INTERNET. 3.7.- CRONOGRAMA.

4.- RESULTADOS.

4.1.- ANÁLISIS ESTADÍSTICO DESCRIPTIVO DE LA ACCIDENTABILIDAD POR SOBREESFUERZO EN CASTILLA Y LEÓN. 4.2.- CREACIÓN DE LA GUÍA BÁSICA PRÁCTICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS SOBREESFUERZOS. 4.3.- CREACIÓN DE UN FOLLETO DIVULGATIVO DE LOS SOBREESFUERZOS. 4.4.- PRUEBA PILOTO.

5.- CONCLUSIONES. 6.- PROPUESTAS. BIBLIOGRAFÍA AGRADECIMIENTOS ANEXOS


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1.- INTRODUCCIÓN.

El problema de la siniestralidad laboral que padece la Comunidad Autónoma de

Castilla y León obliga a buscar un punto de encuentro donde coincidan los distintos

intereses de la Administración y de los Agentes Sociales y Económicos en el objetivo

de mejorar la salud laboral y reducir los riesgos laborales de los trabajadores

castellanos y leoneses.

Las partes han convenido en la necesidad de poner en marcha una serie de

actuaciones y medidas dirigidas a conseguir en Castilla y León una reducción

sostenida de los índices generales de siniestralidad, potenciar la negociación colectiva

en materia de salud laboral, mejorar la implicación de los agentes sociales y

económicos en el impulso de políticas activas en materia de prevención, mejorar el

conocimiento sobre los riesgos laborales, mejorar la adecuación de la formación

preventiva a las necesidades de empresarios y trabajadores y finalmente mejorar la

oferta formativa general en materia de prevención de riegos laborales.

En este sentido, las medidas propuestas, han de orientarse especialmente hacia las

pequeñas y medianas empresas dado que es en este ámbito donde existen las

mayores dificultades a la hora de llevar a la práctica las medidas preventivas

necesarias y donde se detecta la necesidad de incidir especialmente en la formación

de todos y cada uno de los integrantes de las distintas unidades de producción.

El acuerdo para la Prevención de riesgos laborales en Castilla y León [2003-2005],

consta de las siguientes medidas de actuación:

Promover la representación y tutela en salud laboral para todos los

trabajadores de Castilla y León.

Formación de trabajadores, empresarios, mandos intermedios y delegados

de prevención en materia de seguridad y salud en el trabajo.

Impulso a las actuaciones de asesorías y servicios técnicos de apoyo a la

prevención.


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Elaboración y difusión de una Publicación cuatrimestral sobre prevención

de riesgos laborales en Castilla y León.

Incentivos a la prevención en empresas para la adquisición, adaptación o

renovación de máquinas y equipos de seguridad.

Medidas de análisis, información y divulgación en materia de prevención de

riesgos laborales.

Análisis estadísticos de Accidentes de Trabajo y Enfermedades

Profesionales.

Impulsar la colaboración entre la Inspección de Trabajo y Seguridad Social

y las Unidades de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y León.

Creación de una Comisión de Salud Laboral y Medio Ambiente.

Promover la implantación de contenidos preventivos en la enseñanza

obligatoria y mejorar los de la formación profesional.

Dotación de técnicos de las Unidades de Seguridad y Salud Laboral de

Castilla y León.

Refuerzo del Programa de apoyo a las Medidas Complementarias en

materia de prevención de riesgos laborales mediante la introducción de un

―Programa de becas para la realización de estudios monográficos sobre

Seguridad y Salud Laboral en Castilla y León‖.

Este programa consistirá en una oferta anual de becas destinadas a la

realización de estudios monográficos o actividades específicas definidas en

materias de prevención de riesgos laborales a desarrollar en sectores o

empresas (con riesgos específicos) de Castilla y León y que podrán ser


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solicitadas por diplomados y licenciados universitarios. El objetivo principal

del Programa es el de ofrecer el campo de los riesgos en el trabajo y su

prevención como materia de investigación universitaria.

Conforme a lo dispuesto en la Orden ICT/687/2003, de 21 de mayo por la que se

convocaron becas para la realización de estudios monográficos sobre la seguridad y

salud laboral en Castilla y León para diplomados y licenciados universitarios y

examinadas las solicitudes presentadas y vista la propuesta de la Comisión

Permanente del Consejo de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y León, de acuerdo

con lo dispuesto en el artículo 10.2 de la citada Orden de convocatoria. Se resolvió,

por Resolución de 17 de septiembre de 2003, de la Dirección General de Relaciones

e Intermediación Laboral, adjudicar a María Jesús Pérez Maté la beca que lleva por

título “Las causas evitables de los sobreesfuerzos”, de acuerdo con los requisitos

y condiciones que se fijan en las bases de la convocatoria. La incorporación se produjo

el 9 de octubre de 2003 en el Centro de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y Léon,

sito en León y llegó a su termino el 30 de junio de 2004.


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1.1.- JUSTIFICACIÓN.

Las patologías osteomusculares asociadas al trabajo son procesos descritos desde

muchos siglos atrás. Sin embargo, durante la última década los trastornos

musculosqueléticos se encuentran entre los problemas más importantes de salud en

el trabajo, tanto en los países desarrollados como en los en vías de desarrollo.

Estudios europeos1 demuestran fehacientemente que los TME2, son un problema

creciente y de costes laborales de gran magnitud ya que es una de las primeras

causas de absentismo laboral y no dejan de aumentar. Afectan a la calidad de vida

de la mayoría de las personas durante toda su vida, y su coste anual es grande. En los

países nórdicos3, se calcula que oscila entre el 2,7 y el 5,2 % del Producto Nacional

Bruto.

Cada año, millones de trabajadores europeos de todo tipo de trabajo y sector laboral

padecen un TME producido por su trabajo. La Fundación Europea para la Mejora de

las Condiciones de Vida y de Trabajo ha realizado tres encuestas sobre el entorno de

trabajo en Europa – en los años 1990,1996 y 2000- respectivamente; las cuales han

constituido una importante parte de los trabajos en el área de su programa dedicada a

la mejora de la calidad del empleo y de las condiciones de trabajo.

En la II Encuesta Europea, los trabajadores europeos manifestaban con frecuencia

sufrir este tipo de trastornos, el 30% dolor de espalda; el 17% dolores musculares en

brazos y piernas; el 45% afirmaba que trabajaba en condiciones de dolor o fatiga; un

33% se veía obligado a manipular cargas pesadas en su trabajo. El 30% que

manifestaba sufrir dolores de espalda representaba un total anual de 44 millones de

trabajadores europeos.

En la III Encuesta Europea , se entrevistó a un total de 21. 500 trabajadores en todos

los Estados miembros —tanto asalariados como autónomos— para preguntarles

acerca de sus condiciones de trabajo. El sondeo pone de manifiesto que en los diez

años transcurridos desde que se realizó la primera encuesta sobre las condiciones de

1 The European Agency for Safety and Health At Work "The State of Occupational Safety and Health in the Member

States" Agency report, 2000 2 Trastornos Musculoesqueléticos.

3 Hansen 1993; Hansen y Jensen 1993.


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trabajo no hubo ninguna mejora significativa de los factores de riesgo ni de las

condiciones generales de los lugares de trabajo. La encuesta de 2000 ofrece una

visión de conjunto de la situación de las condiciones de trabajo en la Unión Europea,

poniendo de relieve las tendencias y señalando los grandes problemas y el aumento

que se produce en los TME. Así los dolores de espalda que sufren el 33 % de los

encuestados , seguido de los dolores musculares en cuello y hombros con el 23 %,

son la muestra fiel del incremento de estos trastornos.

En España, según los datos obtenidos por la IV Encuesta Nacional de Condiciones

de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo

(INSHT), podemos deducir que, un 76,8% de los encuestados manifiesta sentir alguna

molestia musculoesquelética que achaca a las posturas y esfuerzos derivados de su

trabajo. Este porcentaje es ligeramente superior al registrado en la anterior encuesta,

realizada en 1997, con un 62,2%.

Los factores de riesgos a los cuales están expuestos los trabajadores y que tienen

relación directa con los trastornos musculosesqueléticos son, las posturas forzadas

72%, la manipulación manual de cargas 35% y el trabajo realizando movimientos

repetitivos 32%. Estos factores de riesgo tiene una relación causa efecto demostrada

en la prevalencia e incidencia de enfermedades profesionales, sobre todo aquellas

relacionadas con el aparato osteomuscular las cuales representaban en España en el

año 1999, el 76% de las enfermedades declaradas. Considerando estos antecedentes

merece la pena cuestionarse si los puestos de trabajo y las tareas que en ellos se

realizan entrañan riesgos para el trabajador.

Se presenta a continuación una síntesis de los datos más relevantes de la IV

Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (INSHT):

LOCALIZACIÓN DE LAS MOLESTIAS

Principalmente en:

En la zona baja de la espalda o ―zona lumbar‖ (35,9% de las respuestas).

En el ―cuello‖ (31,3%).

En la ―zona alta de la espalda‖ o zona dorsal (20,9%).

Molestias en ―piernas‖, ―pies‖, ―hombros‖ y ―rodillas‖, pero en porcentajes inferiores.


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Si comparamos la distribución de las molestias desde 1987, parece existir una mayor

incidencia de las localizadas en el cuello, en las zonas lumbar y dorsal y en los

hombros. Estos resultados se corresponden con los datos de los registros oficiales,

que indican también un aumento de los accidentes por sobreesfuerzos y de las

enfermedades profesionales osteoarticulares.

SECTORES

Es en Construcción, donde es ligeramente mayor el porcentaje de personas que

señala alguna molestia 78%, si bien las diferencias con los otros dos sectores no son

significativas: Un 76,6% de personas con molestias en Servicios y un 76% en

Industria.

La localización más frecuente de las molestias también es algo diferente en los tres

sectores estudiados.

Industria

―Cuello‖ (26,5%).

―Zona lumbar‖ (34,1%).

―Zona dorsal‖ (16,7%).

―Piernas‖ (12,5%).

―Pies/tobillos‖ (12,7%).

Servicios

―Cuello‖(35,8%).

―Zona lumbar‖ (34,8%) .

― Zona dorsal‖ (23,2%).

―Piernas‖(14,4%).

―Pies / tobillos‖ (12,1%).


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Construcción

―zona lumbar‖ (47,5%).

― Zona dorsal‖ (17,5%).

―Rodillas‖ (17,3%).

―brazos/antebrazos‖ (14,8%).

RAMAS DE ACTIVIDAD

Tampoco por ramas de actividad existen diferencias significativas en el porcentaje de

trabajadores con alguna molestia. La rama que registra más quejas es Metal 79,5% y

la que menos , Química 72,7%.

Por lo que se refiere a la localización de las molestias:

En casi todas las ramas figuran como más frecuentes las ―zona lumbar‖, el ―cuello‖ y ,

en tercer lugar, la ―zona dorsal‖. Este orden se altera en Construcción, donde en tercer

lugar figura ―rodillas‖ 17,3%; en Comercio/Hostelería, donde un importante porcentaje

de trabajadores se queja de las ―piernas‖ 23,7%; y en Administración/Banca, cuya

primera molestia es el ―cuello‖, en un elevado porcentaje 47%.

SEXO

Las mujeres, al igual que en la Encuesta de 1997, continúan refiriendo algún tipo de

molestia en un mayor porcentaje que los hombres(78,9% de las mujeres, frente al

75,6% de los hombres). No obstante, estas diferencias son menores que en 1997

76,3% y 65,5%.

La molestia más frecuente en los hombres sigue siendo la ―zona lumbar‖ en un

porcentaje ligeramente mayor que en las mujeres (36,9% y 34,1%). En éstas, por el

contrario , la primera molestia sigue siendo el ―cuello‖ (42,3%), de manera

significativamente mayor que en los hombres (24,8%). Lo mismo ocurre con la ―zona

dorsal‖ (26,9% en mujeres, 17,7% en hombres) y las piernas (18,0% mujeres, 11,4%


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en hombres). Los hombres, en cambio, se quejan más que sus compañeras de los

―brazos/antebrazos‖ (9,3% hombres; 5,4% mujeres) y de las rodillas (10,1% y 6,1%).

EDAD

En esta Encuesta, como en la anterior de 1997 , el porcentaje de trabajadores con

alguna molestia aumenta con la edad del encuestado, excepto en el grupo de más

edad, que es uno de los que menos quejas manifiesta.

En todos los grupos de edad, la molestia de mayor frecuencia de respuestas es la

localizada en la ―zona lumbar‖, destacando en el grupo de 45 a 54 años y en el de

menos de 25 (37,5% Y 37,4%, respectivamente). Tras ella figuran el ―cuello‖, la ―zona

dorsal‖ y las ―piernas‖.

TAMAÑO DEL CENTRO

Se sigue observando, al igual que en la Encuesta de 1997, cómo el porcentaje de

personas con alguna molestia musculoesquelética tiende a aumentar con el tamaño

del centro. Lo mismo ocurre con las molestias más frecuentes: ―zona lumbar‖, ―cuello‖

y ―zona dorsal‖.

TIPO DE CONTRATO

Los trabajadores con un empleo precario ( contrato de duración determinada o

contratos con agencias de colocación, por ejemplo) están significativamente más

expuestos a trabajos más repetitivos y en posiciones dolorosas o cansadas.

En cambio no hay diferencias en el porcentaje de quejas según el tipo de contrato del

trabajador: 76,8% en los trabajadores con contratos indefinidos y 76,9% en los

temporales. Sí se observan diferencias en la localización de las molestias. Los

trabajadores fijos destacan por las molestias de ―cuello‖ (32,6% frente al 26,1% en los

temporales), mientras que los temporales destacan por las molestias en la ―zona

lumbar‖ (39,8% y 35,0% en los fijos) y en los ―brazos/antebrazos‖ (11,7% frente a

6,7%).


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INSTRUMENTO O MEDIO FUNDAMENTAL DE TRABAJO

Con relación al instrumento o medio fundamental de trabajo, los mayores porcentajes

de trabajadores con molestias se dan entre los que trabajan con paneles/instrumentos

de control (94,7% de quejas), medios sin motor para el traslado de objetos o personas

(93,1%) y herramientas portátiles (84,1%).

En ésta como en la anterior Encuesta (1997), la molestia que afecta a un mayor

porcentaje de trabajadores es la localizada en la ―zona lumbar‖, excepto en el grupo de

los que trabajan con equipos informáticos, información sobre papel y teléfono, para

quienes la primera causa de molestia es el ―cuello‖. Las molestias de la ―zona lumbar‖

se dan, especialmente, entre quienes emplean medios sin motor para el traslado de

objetos y personas (48,6%), vehículos de transporte (44,9%) y herramientas portátiles

(42,5%). Merece destacarse el porcentaje de personas con molestias en ―brazos o

antebrazos‖ de las que trabajan con herramientas portátiles (21,0%), y el de molestias

en las ―rodillas‖ de quienes utilizan medios sin motor para el traslado de objetos o

personas (22,7%).

Aunque no se dan grandes diferencias en el porcentaje de trabajadores con quejas de

cada una de las ocupaciones de Industria y Servicios ( el mayor, 78,9%, en el grupo de

servicios varios y el menor, 72,7%, en los técnicos y profesionales), sí hallamos

bastantes cuando analizamos la localización de las molestias más frecuentes.

Como se puede comprobar, el porcentaje de molestias en el ―cuello‖ es mucho mayor

entre los técnicos y profesionales (44,8%), entre los técnicos y profesionales de apoyo

(43,7%) y entre los administrativos (45,7%) que en las demás ocupaciones. También

son los que más se quejan de molestias en la ―zona dorsal‖.

Las molestias en la ―zona lumbar‖, importantes en todos los grupos, inciden más en los

operadores de instalaciones y máquinas y montadores (39,9%) y en los no cualificados

de Industria y Servicios (39,4%),

Por lo que se refiere molestias en ―piernas‖, cuarto motivo de queja en el conjunto de

encuestados, las frecuencias de respuesta mayores se dan en servicios varios ( de

restauración, personales, de protección y vendedores de los comercios, con un

28,9%), en artesanos y trabajadores cualificados (15,3%), en operadores y

montadores (14,7%) y en los trabajadores no cualificados (18,6%), que, como hemos


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visto anteriormente, trabajan en su mayoría ―de pie andando frecuentemente‖, sobre

todo los de servicios varios y los no cualificados. También se quejan en una mayor

proporción de molestias en ―pies/tobillos‖ y ―rodillas‖.

POSICIÓN DE TRABAJO

Al igual que en la III ENCT (1997), la posición de trabajo habitual en la Construcción y

en todas las ramas de la Industria es ―de pie andando frecuentemente‖. En cambio, en

las del Sector Servicios, la posición de trabajo varía: en Administración/ Banca y en

Servicios Sociales, lo más habitual es estar ―sentado levantándose con frecuencia‖,

mientras que en Comercio/ Hostelería y en Otros Servicios lo es estar ―de pie andando

frecuentemente‖.

Por géneros, las posiciones más frecuentes siguen siendo ―de pie andando

frecuentemente‖ en los hombres y ―sentado, levantándose con frecuencia‖ en las

mujeres.

DEMANDAS FÍSICAS

De los tipos de demandas físicas por las que se pregunta en la encuesta, las que se

dan con mayor frecuencia son ―mantener una misma postura de trabajo‖ y ―realizar

movimientos de manos o brazos muy repetitivos‖. Les siguen en frecuencia

―permanecer en posturas dolorosas o fatigantes‖, ―levantar o desplazar cargas

pesadas‖ y ―realizar una fuerza importante‖.

Si tenemos en cuenta las exposiciones superiores a la mitad de la jornada, ―realizar

movimientos de manos o brazos muy repetitivos‖ es la demanda más destacada en la

mayoría de las ramas, con excepción de Administración/Banca y Sercicios Sociales,

donde destaca algo más el ―mantener una misma postura‖. Son Otras Industrias

Manufactureras las que muestran un mayor porcentaje de trabajadores que dice

―realizar movimientos de manos o brazos muy repetitivos‖.


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EN RESUMEN:

Distintos factores de riesgo son algo habitual diariamente en muchos lugares de

trabajo de Europa. Según la IV Encuesta Europea de Condiciones de Trabajo, un

7% de los trabajadores comunitarios afirma que su trabajo implica tareas cortas y

repetitivas; un 57% movimientos repetitivos de la mano o el brazo; un 56% trabajan

con plazos muy estrictos o ajustados; un 54% realiza un trabajo muy rápido; un 42%

no es libre de decidir cuándo hacer un descanso; y un 31% no puede decidir sobre su

ritmo de trabajo.

En España más de las dos terceras partes de los encuestados manifiestan sentir

alguna molestia musculoesquelética, que achacan a las posturas y esfuerzos

derivados de su trabajo. Este porcentaje es ligeramente superior al registrado en la

anterior Encuesta, de 1997.

Las molestias se localizan , principalmente, en la zona baja de la espalda o ―zona

lumbar‖, en el ―cuello‖ y en la ―zona alta de la espalda‖ o zona dorsal. Figuran luego las

molestias en ―piernas‖, ―pies‖ ―hombros‖ y ―rodillas‖, pero en porcentajes inferiores.

La molestia que figura en primer lugar en Industria y Construcción es la de la ―zona

lumbar‖. En cambio, en Servicios sigue siendo el ―cuello‖ la más señalada,

especialmente en Administración/Banca.

Las mujeres continúan refiriendo algún tipo de molestia en un mayor porcentaje que

los hombres. No obstante, estas diferencias son menores que en la Encuesta

anterior(1997). La molestia más frecuente en los hombres sigue siendo la de la ―zona

lumbar‖, en un porcentaje ligeramente mayor que en las mujeres. En éstas, por el

contrario, la molestia primera sigue localizándose en el ―cuello‖, de manera

significativamente mayor que en los hombres.

Considerando el puesto ocupado en Industria y Servicios, se observa que el

porcentaje de molestias en el ―cuello‖ es mucho mayor entre los técnicos, en los

técnicos de apoyo y entre los administrativos, que en los demás puestos, lo cual quizá

pueda deberse a que estos grupos trabajan, en su mayoría, sentados y con posturas

mantenidas.


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En cambio, las molestias en la ―zona lumbar‖, si bien importantes en todos los grupos,

inciden más en los operadores y en los no cualificados de Industria y Servicios, cuya

posición de trabajo habitual es ―de pie‖ y son quienes más deben levantarse o

desplazar cargas pesadas, así como realizar una fuerza importante.

Debe además tenerse en cuenta que las fuentes estadísticas de las que disponemos,

principalmente las basadas en la notificación de Accidentes de Trabajo y

Enfermedades Profesionales, satisfacen sólo parcialmente la necesidad de

información para el conocimiento de la situación de salud y seguridad en el trabajo

en nuestro país. Pero además estas fuentes, no permiten el conocimiento de la

organización y de la actividad preventiva, de las condiciones de trabajo y del tipo de

exposición laboral, y más aun de los problemas de salud no considerados legalmente

como enfermedad profesional en concreto a lo que se refiere al tema de los

sobreesfuerzos. Todavía hoy surgen problemas, en lo relativo al reconocimiento

jurídico y social de estas enfermedades demorándose el proceso de identificación de

las mismas . Algunos discuten si el problema es realmente de origen laboral, mientras

que otros encuentran dificultades o ponen trabas para aceptar un nuevo problema de

origen laboral con una gama amplísima de factores desencadenantes. De aquí la

dificultad de valorar el impacto de los sobreesfuerzos.

En Castilla y León ,en el año 2002 la siniestralidad laboral alcanzó la cifra de 49.513

casos (accidentes, enfermedades y recaídas). El 27% de la siniestralidad fue debida a

sobreesfuerzos, con un total de 13.726 casos. De los 13.726 casos por

sobreesfuerzos, 13.010 fueron accidentes y 716 recaídas. La inmensa mayoría de las

enfermedades profesionales son de origen musculoesquelítico y originadas en su

génesis por mecanismos de esfuerzo físico.

Todo lo expuesto hasta el momento nos pone de manifiesto la necesidad y prioridad

del estudio de los sobreesfuerzos y de su acción preventiva. El estudio se centrará en

la comunidad autónoma de Castilla y León.


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1.2.- OBJETIVOS

Muchos TME pueden prevenirse mediante intervenciones ergonómicas que

modifiquen el trabajo y los lugares de trabajo a partir de la evaluación de los factores

de riesgo. Este principio ha quedado ya incorporado en las actuales directivas

europeas y legislación de los Estados miembros. Existen directrices prácticas y

herramientas de prevención. Pero aun con todo, los TME siguen incrementándose en

Castilla y León.

El aliviar la carga de los trastornos musculoesqueléticos tiene por efecto mejorar la

vida laboral de las personas y se pretende que ese sea el cometido. Los efectos de los

dolores, dolencias y lesiones constituyen una pesada carga para los trabajadores y

sus familias. Y también son una pesada carga para las empresas y para la economía

nacional. La práctica deficiente en salud y seguridad determina elevados costes por

baja laboral, menor calidad y pérdida de producción.

Para ello se hará un estudio y análisis de los factores que incrementan el riesgo de

trastornos musculoesqueléticos en Castilla y León. Nos centraremos en los aspectos

físicos del trabajo y en el entorno laboral y organización del trabajo. Destacando los

trastornos que contribuyan en mayor medida al desarrollo de los trastornos

osteomusculares en el ámbito laboral: la repetitividad de movimientos, las posturas

inadecuadas de trabajo y los excesivos esfuerzos requeridos al trabajador. Por su

parte el desarrollo operativo , está conformado por un compendio de fases de

actuación que se irá procediendo a su elaboración conforme al plan de trabajo

estipulado y concretado tanto en su forma como en su contenido.


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2.- LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS.

2.1.- EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO.

La principal característica del sistema musculoesqueléticos es su funcionalismo y

depende del mantenimiento de su propia actividad cómo mecanismo de

retroalimentación positiva.

El sistema musculoesquelético está formado en esencia por tejidos similares en las

diferentes partes del organismo que presentan un extenso panorama de

enfermedades. Los músculos son la localización más frecuente del dolor. En la región

lumbar, los discos intervertebrales son los tejidos que habitualmente presentan

problemas. En el cuello y las extremidades superiores son frecuentes los trastornos de

tendones y nervios, mientras que en las extremidades inferiores es la osteoartritis el

proceso patológico más importante. Para comprender estas diferencias corporales es

necesario conocer las características anatómicas y fisiológicas básicas del sistema

musculosquelético, así como la biología molecular de los diversos tejidos, sus recursos

nutritivos y los factores que afectan a su funcionamiento normal. También son

fundamentales las propiedades biomecánicas de los diversos tejidos. Es necesario

conocer tanto la fisiología del funcionamiento normal como la fisiopatología, es decir,

lo que funciona mal. Estos aspectos se describen en los siguientes apartados sobre

discos intervertebrales, huesos y articulaciones, tendones, músculos.

DISCOS INTERVERTEBRALES

Son 24 situados entre cada dos cuerpos vertebrales. Su tamaño aumenta según va

descendiéndose en la columna. El mas importante desde el punto de vista de la

prevención laboral en el levantamiento y soporte de cargas es el situado entre L5 y S1.

Los discos tienen dos regiones principales: el núcleo pulposo (gelatinoso en

proporción directa a la edad) y el anillo fibroso (fibras entrelazadas que resisten

flexiones y torsiones). El contenido en agua depende de la edad y de la compresión

que sufre. De noche se ―recarga". Tiene varios componentes: Proteoglicanos para

mantener la presión de equilibrio dentro del disco, agua que confiere elasticidad y


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volumen del disco así cómo servir de medio de nutrición, y el colágeno que otorga

resistencia al disco.

Son factores de riesgo, la carga en función de la postura, el tabaquismo por menor

oxigenación del disco, las vibraciones entre 5 y 10Hz en función del sentido.

HUESOS Y ARTICULACIONES

El hueso es un tejido vivo en constante reparación gracias a la acción equilibrada de

osteoblastos y osteoclastos. Los componentes del sistema osteo-articular:

Extremo de los huesos o zonas articulares:

Cartílago de la superficie articular.

Cápsula articular.

Membrana sinovial .

Meniscos de fibrocartílago.

Discos intervertebrales.

Ligamentos.

Las articulaciones que soportan cargas son tendentes a la osteoartrosis (caderas,

rodillas, pies, vértebras).

TENDONES

Formados por haces paralelos de fibras de colágeno en una matriz gelatinosa de

mucopolisacárido. Las fuerzas de tracción en los extremos enderezan las fibras de

colágeno haciendo más rígido el tendón a medida que se alarga y se aplana. La

eficacia de la fuerza depende de la posición relativa entre el punto de inserción oseo y

el músculo. La modificación de la linealidad provocará compresión sobre estructuras

adyacentes, así cómo la fricción sobre las vaina, puntos de paso del tendón en

funciones de polea.


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La pobreza en vasos sanguíneos provoca procesos de reparación lenta e incompleta.

El engrosamiento de los tejidos sinoviales es un fenómeno adaptativo al traumatismo

mecánico. Esto ocurre en el tunel carpiano cuyo problema deriva de la compresión del

nervio mediano y no del tendón.

MUSCULOS

La actividad muscular produce aumento de las miofibrillas en el entrenamiento de

fuerza, así cómo aumento del retículo sarcoplásmico de las fibras musculares,

aumento de la actividad enzimática (glucolítica y oxidativa) sobre todo en

entrenamiento de alta intensidad, y aumento de densidad de capilares vasculares,

sobre todo en entrenamiento intenso y prolongado.

La inactividad produce atrofia, el excesivo ejercicio o esfuerzo produce reducción del

aporte sanguíneo (especialmente en contracciones isométricas), aumento del calcio y

radicales libres que favorecen los procesos degenerativos tanto de las membranas

celulares cómo del metabolismo, y reducen el umbral doloroso. Tras la rotura se

reemplaza el tejido muscular por tejido cicatricial.

Los pricipales factores de riesgo para el músculo en el trabajo son: La repetitividad, la

fuerza, la carga estática, la postura, la precisión, la demanda visual y la vibración y los

ciclos inadecuados de trabajo-descanso.


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2.2.- PROBLEMAS OSTEOMUSCULARES DERIVADOS DEL

TRABAJO.

Tienen su origen en dos mecanismos principalmente: La sobrecarga brusca de tipo

mecánico y la carga repetida y mantenida de tipo mecánico.

Las consecuencias primarias suelen ser:

- dolor .

- limitación de la movilidad.

- reducción de capacidades.

- agravado por actividad física.

Podemos clasificar, de forma genérica, los trastornos musculoesqueléticos

ocupacionales de la siguiente forma:

1.- Cervico-braquiales.

2.- Lesiones por tensión de repetición.

3.- Trastornos traumáticos acumulados.

4.- Síndrome de uso excesivo.

5.- Trastornos de cuello y extremidades superiores relacionadas con el trabajo.

La fibromialgia no se considera producida por el trabajo.

Desde el punto de vista de la localización del problema:

Sindromes regionales: Dolor miofascial, tensión cervical, Sínd. del manguito de los

rotadores, Sínd. Compartimental.

Síndromes locales: Reumatismo muscular, fibrosis, miositis, dolor muscular, mialgia,

fibromialgia, puntos hiperestésicos, puntos desencadenantes.

Síndromes generales: Fibrositis, fibromialgia, polimialgia, polimiositis.


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2.3.- TME POR REGIONES ANATÓMICAS.

REGION LUMBAR

Su afectación es muy frecuente en el medio laboral y doméstico. El 80%4 de las

personas presentan dolor lumbar en algún momento de su vida. Representa una de

las causas mas frecuentes de incapacidad laboral en todas las categorías

profesionales.

Su etiología es múltiple. De origen puramente mecánico son debidas a distensiones,

esguinces, enfermedad degenerativa del disco, espondilolistesis, estenosis espinal o

fracturas. De etiología infecciosa ( brucelosis..), inflamatoria (espondilitis anquilosante),

metabólica (osteoporosis por edad o secundaria a toroidectomía), Neoplásico

(metástasis principalmente), visceral (secundario a patología orgánica).

Aproximadamente el 10% se cronifica y requiere tratamientos complejos basados en la

cirugía, reflexoterapia con grapas de implantación cutanea, etc.

El origen laboral de las lesiones lumbares se centra en los trabajos físicos pesados por

sobrecarga brusca o repetida que provoca microtraumatismos y degeneración

secundaria. La torsión, curvaturas frecuentes o prolongadas dificulta la nutrición de las

partes comprimidas del disco y las posturas estáticas presentan el mismo mecanismo

pero en todo el disco. Los trabajadores con trabajos monótonos, con agobio de

tiempo, prisa, escaso apoyo social... son mas propensos a padecer afecciones

lumbares en el trabajo. Otros factores son los personales y del buen estado de los

músculos de la espalda depende un importante factor preventivo. El tabaquismo que

reduce la oxigenación del disco, la constitución estrecha de los canales vertebrales,

dismetrías de miembros inferiores, malformaciones congénitas y un importante factor

predictivo: la carga mental elevada.

La prevención se centra en el diseño ergonómico de los puestos de trabajo y las

tareas, la formación y educación de los trabajadores y la selección del personal para

determinados puestos de elevadas exigencias (bomberos, estibadores...).

Algunos factores para reducir los problemas lumbares:

1.- Estudiar la carga y dimensiones del objeto.

4 Todos los datos numéricos y porcentuales de carácter estadístico que aparecen en el apartado, tienen su fuente en la

Enciclopedia de la OIT.


20

2.- Manipulabilidad de las cargas.

3.- Técnicas de levantamiento de cargas.

4.- Dimensiones y distribución de elementos del puesto de trabajo.

5.- Diseño de tareas.

6.- Carga mental del puesto (satisfacción, control, autonomía) .

7.- Microclima: temperatura, humedad, ruido, vibraciones...

8.- Organización del trabajo y la seguridad.

Lo mas eficaz es reducir las cargas máximas (en tareas móviles) y la reestructuración

del puesto y tarea, rotación y enriquecimiento de la tarea (en tareas estáticas).

CUELLO

Dispone de siete cuerpos vertebrales, sus discos y el centro de gravedad se halla

desplazado hacia delante siendo equilibrado por el tono de los músculos dorsales.

Debe prestarse especial atención a la prevención primaria de las afecciones de cuello

centrando la prevención tanto sobre las exigencias de movimientos y posturas del

cuello cómo en los trabajos manuales.

Los factores laborales de riesgo son las posturas de flexión anterior mantenidas, la

flexo-estensión y rotación extremas o rápidas. Los movimientos repetitivos de las

manos sometidos a velocidad y precisión. La visualización a distancias medias y

campos amplios (típico en las pantallas de ordenador y microfilmado). Las vibraciones

y tensiones musculares de agarre de herramientas y elementos de trabajo. La propia

organización del trabajo, las pausas y descansos, el ritmo, la carga mental (estrés y

conflictos relacionales ).

La prevención se centra en conformar puestos de trabajo que permitan un ajuste

individual, optimizar la visualización del campo de trabajo y planificar pausas

establecidas (10 cada hora) y realización de ejercicios compensatorios.


21

HOMBRO

El 2% de la población general presenta problemas de hombro. En la población laboral

esta prevalencia asciende hasta el 8-11%, que indica que se derivan principalmente

de actividades laborales.

El hombro es una articulación muy especial. Depende de los músculos para su fijación

y presenta una gran cápsula articular. Prima la movilidad sobre el apoyo

(consecuencia del hábito erecto del ser humano) realizando movimientos de

aproximación-separación, adelantamiento-retroceso y rotación. La fuerza muscular de

palanca depende de la distancia de manutención de la carga, pero no es el único

factor. La conformación anatómica de la musculatura crea un punto de compresión

sobre un tendón responsable en parte de la separación y rotación del brazo. La

tenosinovitis del manguito de los rotadores , es una lesión clásica del hombro

prococada por la compresión osea de la cabeza de la clavícula sobre el tendón

(avascular) que provoca su calcificación progresiva cómo respuesta de agresión

crónica.

Los factores de riesgo principales de esta articulación son la degeneración tendinosa

(estrés mecánico, idiopático...), el levantamiento de pesos separados del cuerpo,

manejo de herramientas pesadas, vibraciones mano-brazo.

La prevención se centra en la postura de trabajo facilitando la proximidad del brazo al

cuerpo y evitando la elevación del brazo para realizar la tarea (maniobra de revolver

una masa en una gran cazuela, por ejemplo, es de alto riesgo). Evitar la elevación

repetida del brazo, manejar herramientas con el menos peso posible y contar con

soportes para su elevación (palancas, poleas...), organizar el trabajo con pausas y

descansos, evitar las vibraciones e impactos así cómo considerar la "ergonomía

participativa".

CODO

Articulación formada por tres huesos. Sobre el epicóndilo se insertan un gran número

de músculos de muñeca y dedos. Además de los traumatismos locales, los esfuerzos

repetidos de manos, dedos o muñeca pueden acarrear una epicondilitis, junto a

vibraciones o impactos sobre mano que se transmiten hasta codo y hombro.


22

En la parte posterior del codo se halla una gran bolsa serosa que suele sufrir por

traumatismos mecánicos repetidos o apoyo persistente la denominada "bursitis

olecraneana ".

La epicondilitis es un proceso doloroso que se produce en el codo, en donde los

músculos que permiten el movimiento de la muñeca y los dedos contactan con el

hueso. Cuando este proceso doloroso se produce en la parte externa, se denomina

codo de tenista (epicondilitis externa). Cuando tiene lugar en la parte interna de la

articulación del codo, se denomina codo de golfista (epicondilitis interna). El codo de

tenista es una enfermedad bastante frecuente en la población general, y en algunos

estudios se ha observado una alta incidencia en algunos grupos profesionales con

tareas manuales intensivas ; es más frecuente que la epicondilitis interna.

Se cree que la epicondilitis está causada por esfuerzos repetitivos e intensos de la

muñeca y de los dedos; no obstante, estudios contrastados han dado resultados

contradictorios con respecto al papel de las tareas manuales intensivas en el desa-

rrollo de la enfermedad. Los traumatismos también pueden tener su papel, y la

proporción de casos ocurridos después de un traumatismo ha oscilado entre el 0 y el

26% en diferentes estudios.

La epicondilitis suele aparecer a partir de los 40 años de edad, y es rara antes de los

30 años. Se sabe poco acerca de otros factores de riesgo individuales. Una idea

común acerca de su fisiopatología es la existencia de un desgarro en la inserción de

los músculos. Los síntomas consisten en dolor, especialmente durante los ejercicios

de la mano y la muñeca; la prensión de un objeto con el codo extendido puede ser

sumamente dolorosa.

Existen varios conceptos sobre la patogenia de la epicondilitis. La duración suele

oscilar entre varias semanas y algunos meses, tras lo cual suele producirse una

recuperación completa. Entre los trabajadores con tareas intensivas, la duración de la

baja laboral por epicondilitis se ha situado alrededor de las dos semanas o ligeramente

por encima.


23

ANTEBRAZO MUÑECA-MANO

Los problemas más frecuentes son las tenosinovitis y tendinitis. Esto se debe a que a

este nivel existen unas estructuras especiales que envuenven a los tendones con la

finalidad de protejerles del roce contra estructuras adyacentes duras. Estas se

denominan vainas tendinosas y su función es la de polea de lubricación del tendón.

Tareas repetitivas bajo tensión muscular o desarrollo de fuerza manual con poca

variación en los movimientos pueden ser el origen de tendinitis (inflamación del

tendón) o tenosinovitis (inflamación incluida de la vaina tendinosa).

Un caso particular representa la tenosinovitis de De Quervein que afecta la vaina del

músculo extensor y separador del dedo pulgar de la mano con carácter estenosante.

Los traumatismos repetidos y movimientos repetitivos son el origen de esta afección.

El dedo en resorte deriva de una tenosinovitis estenosante de los dedos flexores con

bloqueo de la extensión tras lesión y engrosamiento localizado del tendón que dificulta

el paso por la polea.

El trabajo manual pesado con o sin exposición a vibraciones de baja frecuencia

(menos de 40 Hz) se ha asociado con artrosis precoz de muñeca y mano. La carpo-

metacarpiana del pulgar es la mas afectada. Así mismo se ha apreciado mayor artrosis

de articulaciones interfalángicas distales en trabajos pesados manualmente.

Los factores de riesgo mas plausibles son la manipulación de herramientas,

movimientos repetitivos, traumatismos menores, posturas extremas, trabajo estático.

Cuando los músculos y nervios, junto con las arterias y venas, discurren por un

espacio no distensible, la inflamación de cualquiera de las estructuras (especialmente

vainas tendinosas, tendones o músculos) provoca la compresión de toda las

estructuras y especialmente una mala vascularización y compresión nerviosa. A los

efectos derivados de este fenómeno se le denomina "síndrome compartimental" y

puede ocurrir principalmente en extremidades inferiores y superiores. Contusiones,

fracturas y sobreesfuerzos repetidos o mantenidos pueden provocar su aparición.


24

La contractura de Dupuytren es un acortamiento progresivo de la aponeurosis palmar

de la mano, principalmente provoca el cierre paulatino de algunos dedos (4°- 5°) o

toda la palma. Se asocia con algunos factores individuales (hombres, tabaquismo,

alcoholismo, diabetes) y otros claramente laborales tales cómo las vibraciones de

herramientas manuales o de fuerte compresión.

La herniación de la cápsula sinovial de la muñeca secundaria a sobreestiramiento y

esfuerzo de la muñeca provoca la aparición de quistes sinoviales. Pueden ser

palmares, o más frecuentemente dorsales.

CADERA Y RODILLA

Son dos articulaciones de carga que permiten al trabajador la marcha. La cadera

depende de los músculos, potentes, para la movilización, pero la rodilla requiere de

ellos para la estabilización. Son frecuentes las pequeñas alteraciones congénitas de

estas articulaciones que condicionan una cierta predisposición hacia determinados

problemas que el trabajo puede acelerar en su aparición o deterioro. Otros factores

laborales tales cómo el cargar pesos importantes, permanecer en posturas estáticas,

sentado, posición de agachado o de rodillas.

Algunas de los problemas específicos que afectan a estas articulaciones son las

bursitis, de entre ellas, la mas frecuente es la rotuliana (por trabajar de rodillas). Otro

problema frecuente es la meniscopatía crónica y la inestabilidad de rodilla. Finalmente

los problemas de artrosis en ambas articulaciones se presentan derivadas de la edad

o lesiones acumuladas.

PIERNA-TOBILLO-PIE

Las partes más distales de las extremidades inferiores son reflejo de múltiples

problemas no solo osteomusculares, sino vasculares, cutáneas, metabólicas, etc.

El tendón de Aquiles, el más fuerte del cuerpo, une pierna y tobillo actúa en la marcha,

al ponerse de puntillas, subir pendientes o escaleras, etc, y soporta todo el peso del

cuerpo más la carga manipulada. Es una lesión típicamente deportiva (la tendinitis)

que requiera carrera y salto y puede provocar contracturas importantes. La compresión

o fricción sobre el tendón por calzado o cualquier elemento puede originar los mismos

problemas asociados a una bursitis calcánea.


25

Otras estructuras causantes de afecciones osteomusculares de esta región son el

talón del pie (tarsalgia) principalmente por calzado inadecuado o pie plano. La

sobrecarga plantar (fascitis plantar) por pié plano o pié cavo con mal calzado.

Tenosinovitis en pie o tobillo por compresión del calzado inadecuado o demasiado

prieto.


26

2.4.- RESUMEN DE LOS FACTORES QUE INCREMENTAN EL

RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS.

Estos factores de riesgo son algo habituales diariamente en muchos lugares de trabajo

de Europa. Según la IV Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo, un 7% de

los trabajadores comunitarios afirma que su trabajo implica tareas cortas y repetitivas;

un 57% movimientos repetitivos de la mano o el brazo; un 56% trabajan con plazos

muy estrictos o ajustados; un 54% realiza un trabajo muy rápido; un 42% no es libre de

decidir cuándo hacer un descanso; y un 31% no puede decidir sobre su ritmo de

trabajo.

FACTORES DE TME EN CUELLO

Niveles elevados de contracción isométrica (estática) prolongadas.

Posturas de trabajo extremas que afecten a cuello-hombro.

Acciones repetitivas a costa de la musculatura de cuello-hombro.

Determinadas acciones e aplicación de fuerza con miembro superior.

FACTORES DE TME EN HOMBRO

Trabajo muy repetitivos o cargas estáticas.

Posturas mantenidas en flexión o separación del hombro.


27

Sostener cargas por encima de la cabeza.

FACTORES DE TME EN CODO

Trabajo de fuerza combinados con repetitividad.

Fuerza de flexo-extensión de la muñeca.

FACTORES DE TME EN MANO-MUÑECA

Síndrome del túnel carpiano.

Trabajo repetitivo manual combinado con fuerza.

Trabajos de fuerza bajo presión de tiempo (prisa).

Trabajos de fuerza de torsión con vibración .Tendinitis.

Repetición, fuerza y postura forzada de forma combinada. Síndrome de vibración.

Intensidad de la vibración.

FACTORES DE TME LUMBARES

Levantamiento de cargas y realización de movimientos de fuerza.

Posturas forzadas combinada.

Vibraciones de baja frecuencia de todo el cuerpo (vehículos).


28

2.5.- ACCIONES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE

PADECER TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS.

Los sobreesfuerzos son la consecuencia de una exigencia fisiológica excesiva en el

desarrollo de fuerza mecánica para realizar una determinada acción de trabajo. El

sobreesfuerzo supone una exigencia de fuerza que supera a la considerada como

extremo aceptable y sitúa al trabajador en niveles de riesgo no tolerables.

Las consecuencias de los sobreesfuerzos, se plasman en una diversidad de trastornos

musculoesqueléticos, sin despreciar los efectos que sobre el sistema cardiovascular

origina.

Cabe destacar las acciones que contribuyen a la generación de TME: la

repetitividad de movimientos, las posturas forzadas de trabajo y las excesivas

fuerzas requeridas al trabajador mediante la manipulación manual de cargas.

MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

La manipulación manual de cargas es una tarea bastante frecuente en muchos

sectores de actividad, desde la industria pesada hasta el sector sanitario, pasando por

todo tipo de industrias y servicios.

Se entenderá como carga cualquier objeto susceptible de ser movido. Incluye por

ejemplo la manipulación de personas (como los pacientes en un hospital) y la

manipulación de animales en una granja o en una clínica veterinaria. Se considerarán

también cargas los materiales que se manipulen, por ejemplo, por medio de una grúa

u otro medio mecánico, pero que requieran aún del esfuerzo humano para moverlos o

colocarlos en su posición definitiva.

Según el artículo 2 del Real Decreto 487/1997, 14 de abril, sobre disposiciones

mínimas de seguridad y salud relativas a la Manipulación manual de Cargas que

entrañe riesgos , en particular dorsolumbares para los trabajadores. Se entenderá por

manipulación de cargas; “ cualquier operación de transporte o sujeción de una carga


29

por parte de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, el empuje, la

colocación, la tracción o el desplazamiento, que por sus características o condiciones

ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los

trabajadores”.

En la manipulación manual de cargas interviene el esfuerzo humano tanto de forma

directa (levantamiento , colocación) como indirecta (empuje, tracción, desplazamiento).

También es manipulación manual transportar o mantener la carga alzada. Incluye la

sujeción con las manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la

carga de una persona a otra. No será manipulación de cargas la aplicación de fuerzas

como el movimiento de una manivela o una palanca de manos.

La OIT afirma que la manipulación manual es una de las causas más frecuentes de

accidentes laborales con un 20-25% del total de los producidos.

En EE.UU. un estudio realizado en 1990, por el National Safety Council, pone de

relieve que la mayor causa de lesiones laborales 31% fueron los sobreesfuerzos. La

espalda fue la parte del cuerpo más frecuente lesionada (22% de 1,7 millones de

lesiones).

Esta problemática también está presente en muchos países de la Unión Europea. En

Reino Unido, un informe realizado en 1991 muestra que la causa del 34% de

accidentes causantes de lesiones fue la manipulación manual de cargas. De estos

accidentes, el 45% se localizó en la espalda. En Francia durante el año 1992, la

manipulación manual de cargas fue la causa del 31% de los accidentes de trabajo con

baja. En España, la mayor causa de accidentes de trabajo en el período 1994-1995

fue debida a los sobreesfuerzos, en concreto, las estadísticas de accidentes de trabajo

y enfermedades profesionales de 1996 recogen 22,2% de accidentes de trabajo con

baja causados por sobreesfuerzos, muchos de ellos debidos probablemente a la

manipulación manual de cargas. En cuanto a la naturaleza de la lesión, el 8,9 % de los

accidentes se debió a lumbalgias, y el 0,1 % a hernias discales.

Estas lesiones, aunque no son lesiones mortales, pueden tener larga y difícil curación ,

y en muchos casos requieren un largo período de rehabilitación, originando grandes

costes económicos y humanos, ya que el trabajador queda muchas veces


30

incapacitado para realizar su trabajo habitual y su calidad de vida puede quedar

deteriorada.

FACTORES DE RIESGO EN LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

Individuales

Intrínsecos: Falta de aptitud física, patología dorsolumbar previa y sobrepeso.

Extrínsecos: Inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales

que lleve el trabajador. Insuficiencia o inadapatación de los conocimientos o de

la formación.

Existen otros condicionantes que pueden influir en la aparición de la patología

relacionada con la manipulación manual de cargas, tales como edad, sexo, otro

empleo, hábitos como la actividad deportiva o el consumo de tabaco, el

embarazo, y otras actividades extraprofesionales como tareas del hogar,

cuidado de niños, minusválidos o ancianos, etc.

Laborales (los que cita el Real Decreto 487/97 en el anexo, en los puntos 1,2,3,4 ):

Características de la carga: La manipulación manual de una carga puede

presentar un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:

- Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande.

- Cuando es voluminosa o difícil de sujetar.

- Cuando está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de

desplazarse.

- Cuando está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a

distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo.

- Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia , puede

ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.

Esfuerzo físico necesario: Un esfuerzo físico puede entrañar un riesgo, en

particular dorsolumbar, en los casos siguientes:

- Cuando no puede realizarse más que por un movimiento de torsión o de

flexión del tronco.

- Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la carga.


31

- Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable.

- Cuando se trata de alzar o descender la carga con necesidad de modificar

el agarre.

Características del medio de trabajo: Las características del medio de trabajo

pueden aumentar el riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:

- Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el

ejercicio de la actividad de que se trate.

- Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o bien

es resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador.

- Cuando la situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la

manipulación manual de cargas a una altura segura y en una postura

correcta.

- Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la

manipulación de la carga en niveles diferentes.

- Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables.

- Cuando la temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuadas.

- Cuando la iluminación no sea adecuada.

Cuando exista exposición a vibraciones.

Exigencias de la actividad: La actividad puede entrañar riesgo, en particular

dorsolumbar, cuando implique una o varias de las exigencias siguientes:

- Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que

intervenga en particular la columna vertebral.

- Período insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.

- Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.

- Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.

MECANISMOS DE ACCIÓN

Las alteraciones que más frecuentemente se asocian a la manipulación manual de

cargas son musculares, tendinosas y ligamentosas, así como articulares. También


32

podemos encontrarnos afectación ósea, neurológica, vascular y de la pared

abdominal.

Los mecanismos que desencadenan estas alteraciones suelen ser estiramientos,

roturas, roces o fricciones, presiones y sobredemandas a las estructuras orgánicas

correspondientes.

Pueden ser puntuales o persistentes.

EFECTOS SOBRE LA SALUD

Fatiga fisiológica.

Muscular: contracturas, calambres y rotura de fibras.

Tendinosa y ligamentosa: sinovitis, tenosinovities, roturas , esguinces y bursitis.

Articular: artrosis, artaritis, hernias discales.

Otros efectos:

Oseos: fracturas y fisuras.

Neurológicos: atrapamientos.

Vasculares: trastornos vasomotores.

Pared abdominal: hernias.


33

POSTURAS FORZADAS

Posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones anatómicas dejen de

estar en una posición natural de confort para pasar a una posición forzada que genera

hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares con la producción

de lesiones por sobrecarga.

Las posturas forzadas comprenden las posiciones del cuerpo fijas o restringidas, las

posturas que sobrecargan los músculos y los tendones, las posturas que cargan las

articulaciones de una manera simétrica, y las posturas que producen carga estática en

la musculatura.

Existen numerosas actividades en las que el trabajador debe asumir una variedad de

posturas inadecuadas que pueden provocarle un estrés biomecánico significativo en

diferentes articulaciones y en sus tejidos blandos adyacentes.

Las tareas con posturas forzadas implican fundamentalmente a tronco, brazos y

piernas. Existen numerosas actividades en las que el trabajador adopta posturas

forzadas: son comunes en trabajos en bipedestación, sedestación prolongada, talleres

de reparación, centros de montaje mecánico, etc., pudiendo dar lugar a lesiones

musculoesqueléticas.


Las posturas de trabajo inadecuadas es uno de los factores de riesgo más importantes

en los trastornos musculoesqueléticos. Sus efectos van desde las molestias ligeras

hasta la existencia de una verdadera incapacidad.


34

Existen numerosos trabajos en los que el trabajador debe asumir una postura

inadecuada desde el punto de vista biomecánico, que afecta a las articulaciones y a

las partes blandas.

“Se constata la evidencia de que existe una relación entre las posturas y la aparición

de trastornos musculoesqueléticos, pero no se conoce con exactitud el mecanismo de

acción” (W. Monroe Keyserling). No existe un modelo razonablemente comprensible

que permita establecer criterios de diseño y prevenir los trastornos que se producen.

Aunque no existen criterios cuantitativos para distinguir una postura inadecuada, o

cuanto tiempo puede adoptarse una postura sin riesgo, es evidente que la postura es

un efecto limitador de la carga de trabajo en el tiempo, o de la efectividad de un

trabajador.


Las posturas forzadas en numerosas ocasiones originan trastornos

musculoesqueléticos. Estas molestias musculoesqueléticas son de aparición lenta y de

carácter inofensivo en apariencia, por lo que se suele ignorar el síntoma hasta que se

hace crónico y aparece el daño permanente; se localizan fundamentalmente en el

tejido conectivo, sobretodo en tendones y sus vainas, y pueden también dañar o irritar

los nervios, o impedir el flujo sanguíneo a través de venas y arterias. Son frecuentes

en la zona de hombros y cuello.

Se caracterizan por molestias, incomodidad, impedimento o dolor persistente en

articulaciones, músculos, tendones y otros tejidos blandos, con o sin manifestación

física, causado o agravado por movimientos repetidos, posturas forzadas y

movimientos que desarrollan fuerzas altas.

Aunque las lesiones dorsolumbares y de extremidades se deben principalmente a la

manipulación de cargas, también son comunes en otros entornos de trabajo, en los

que no se dan manipulaciones de cargas y sí posturas inadecuadas con una elevada

carga muscular estática.


35

Se definen tres etapas en la aparición de los trastornos originados por posturas

forzadas:

En la primera etapa aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo,

desapareciendo fuera de éste. Esta etapa puede durar meses o años. A

menudo se puede eliminar la causa mediante medidas ergonómicas.

En la segunda etapa, los síntomas aparecen al empezar el trabajo y no

desaparecen por la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad

de trabajo. Esta etapa persiste durante meses.

En la tercera etapa, los síntomas persisten durante el descanso. Se hace

difícil realizar tareas, incluso las más triviales.


36

MOVIMIENTOS REPETITIVOS

Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de movimientos continuos,

mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteomuscular

provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por último lesión.

Los investigadores dan definiciones diversas sobre el concepto de repetitividad. Una

de las más aceptadas es la de Silverstein, que indica que;” el trabajo se considera

repetido cuando la duración del ciclo de trabajo fundamental es menor de 30

segundos ―(Silversteiner ).

El trabajo repetido de miembro superior se define como la realización continuada de

ciclos de trabajo similares; cada ciclo de trabajo se parece al siguiente en la secuencia

temporal, en el patrón de fuerzas y en las características espaciales del movimiento.

Se hará una mención especial al riesgo de lesión musculoesquelética como

consecuencia de tareas repetidas, en la zona de cuello-hombro y en la zona de la

mano-muñeca fundamentalmente.

Las tareas de trabajo con movimientos repetidos son comunes en trabajos en cadenas

y talleres de reparación así como en casi todas las industrias, y centros de trabajo

modernos pudiendo dar lugar a lesiones musculoesqueléticas. Estando reconocida

como causa importante de enfermedad y lesiones de origen laboral.


La carga de trabajo tanto estática como dinámica, junto con factores psíquicos y

orgánicos del propio trabajador además de un entorno desagradable y no gratificante

se suman en la formación de la fatiga muscular. Conforme la fatiga se hace más

crónica aparecen las contracturas, el dolor y la lesión. Formándose un círculo vicioso

de dolor.


37

Los trabajos de investigación enfocados en el estudio de lesiones por movimientos

repetidos han arrojado a la luz la existencia de factores que intervienen en la aparición

de las lesiones musculoesqueléticas :

Efecto biomecánico:

Movimientos de pronosupinación en antebrazo y/o muñeca,

especialmente si son realizados contra resistencia.

Repetidas extensiones y flexiones de muñeca.

Desviaciones radiales o cubitales repetidas.

Existencia de movimientos repetidos contra resistencia.

Factores predisponentes:

Mujeres en época menstrual y embarazo.

Anomalías anatómicas: semilunar más grande, etc…

Anomalías en la calidad del líquido sinovial.

Factores desencadenantes:

Organizacionales:

Poca autonomía.

Supervisión.

Carga de trabajo.

Manipulación manual de cargas.

Ciclo de tarea.

Traumatolígicos.

En las lesiones asociadas a los trabajos repetidos además de la repetitividad, existe un

conjunto de factores que interactúan con la repetitividad y con la duración de los ciclos

de trabajo, aumentando el riesgo de lesión y de fatiga. Por ejemplo, la fuerza y la

repetitividad interactúan de tal manera, que las fuerzas elevadas y la repetitividad alta

aumentan el riesgo de manera multiplicativa.

Tanto los datos epidemiológicos como los experimentales indican que las posturas

extremas aumentan el riesgo de lesiones. Igualmente las velocidades altas de los

movimientos y la duración de la exposición, en minutos por día, y en el número de

años, influye en el riesgo de lesiones en los trabajos repetidos.


38


Las lesiones asociadas a los trabajos repetidos se dan comúnmente en los tendones,

los músculos y los nervios del hombro, antebrazo, muñeca y mano. Los diagnósticos

son muy diversos: tendinitis, peritendinitis, tenosinovitis, mialgias y atrapamientos de

nervios distales.

Traumatismos acumulativos específicos en mano y muñeca


39

2.6.- PROCESO ESQUEMATIZADO DEL DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS MUCULO-ESQUELÉTICOS EN EL ÁMBITO LABORAL.

AGENTE.

Esfuerzo y sobreesfuerzo físico: fuerza, repetición, postura,

duración,fatiga…

MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN.

Listas de comprobación.

Procedimientos sistematizados.

CUANTIFICACIÓN.

Difícil, salvo para la repetición y duración.

EXPOSICIÓN EXTRALABORAL.

Difícil de precisar.

INDICADORES DE EFECTO.

Fatiga local/general, dolor, temblor muscular, inflamación,

impotencia funcional,…

Cuestionarios de síntomas.

DIAGNÓSTICO.

Pruebas clínicas específicas con y sin aparataje.

PREVENCIÓN.

Primaria: Mecanización y automatización.

Secundaria: Formación, información y supervisión.

Terciaria: Recuperación y rehabilitación.


40

3.- MATERIAL Y MÉTODOS DE APOYO.

3.1.- LEGISLACIÓN.

NORMATIVA

Ley 31/ 1995 , de 8 de Noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Real Decreto 39/1997, de 17 de Enero, por el que se aprueba el reglamento de los

servicios de prevención.

Normativa de desarrollo de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales: Real Decreto 487/1997, de 14 de abril (BOE número 97, de 23 de abril).

Disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorso-lumbares, para los trabajadores.

Real Decreto 488/1997, de 14 de abril (BOE número 97, de 23 de abril). Disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos que incluyan pantallas de visualización.

Otras normas:

Directiva 2002/44/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 25 de junio de 2002, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la exposición de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes físicos (vibraciones). Pendiente de transposición. Plazo: 06/07/2005

Convenio 127 de la OIT, peso máximo de la carga que puede ser transportada por un trabajador.

GUÍAS TÉCNICAS

Guía técnica de evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas. INSHT.

Guía técnica de evaluación y prevención de los riesgos relativos a la

utilización de equipos con pantallas de visualización. INSHT.


41

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECÍFICA

Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad y Bienestar Social.

Manipulación de cargas.

Posturas forzadas.

Movimientos repetidos.

Pantallas de visualización de datos.


42

3.2.- NORMALIZACIÓN.

UNE EN 614 – 1:1996 Tipo B. Seguridad de las máquinas. Principios de diseño ergonómico. Parte 1: Terminología y principios generales.

UNE EN 614 – 2:2001 Tipo B. Seguridad de las máquinas. Principios de diseño ergonómico. Parte 2: Interacciones entre el diseño de las máquinas y las tareas de trabajo.

UNE EN ISO 7250:1998 Tipo B. Definiciones de la medidas básicas del cuerpo humano para el diseño tecnológico.

UNE EN 7726:2002 . Ergonomía de los ambientes térmicos. Instrumentos de medida de las magnitudes físicas.

UNE EN ISO 9241 – 1:1997. Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 1: Introducción general.

UNE EN ISO 9241 – 2:1994. Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 2: Guía para los requisitos de la tarea.

UNE EN ISO 9241 – 3:1994. Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 3: Requisitos para las pantallas de visualización de datos.

UNE EN ISO 9241 – 5:1999. Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de datos (PVD). Parte 5: Concepción del puesto de trabajo y exigencias posturales.

UNE CR 12349:1996. Vibraciones mecánicas. Guía relativa a los efectos de las vibraciones sobre la salud del cuerpo humano.


43

3.3.- NOTAS TÉCNICAS DE PREVENCIÓN (NTP) DEL INSHT:

NTP 175 : Evaluación condiciones de trabajo: método LEST.

NTP 176 : Evaluación condiciones de trabajo: método de los perfiles de puestos

(RENAULT).

NTP 177 : La carga física de trabajo: definición y evaluación.

NTP 210 : Análisis de las condiciones de trabajo: ANACT.

NTP 232 : Pantallas de visualización de datos (PVD) :fatiga postural.

NTP 242 : Ergonomía : análisis ergonómico de los espacios de trabajo en oficinas.

NTP 311 : Micro-traumatismos: repetitivos : estudio y prevención.

NTP 323 : Determinación del metabolismo energético. Norma ISO 8996.

NTP 387 : Análisis ergonómico del puesto de trabajo, EWA. Método del Finnish

Institute of Occupational Health. NTP 451 : Evaluación condiciones de trabajo. Comparación del LEST, RENAULT,

FAGOR, ANACT, EWA.

NTP 452 : Evaluación de las condiciones de trabajo: OWAS, POSTURE

TARGETTING, RULA, VIRA, ARBAN, PEO.

NTP 477: Levantamiento manual de cargas: ecuación del NIOSH.

NTP 601: Evaluación de las condiciones de trabajo: carga postural. Método REBA.

NTP 602: El diseño ergonómico del puesto de trabajo con pantallas de

visualización: el equipo de trabajo.

NTP 622 : Carga postura : Técnica goniométrica.


44

NTP 629 : Movimientos repetitivos : métodos de evaluación. Método OCRA: actualización.


45

3.4.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA.

Check-List:

Michigan.

Keyserling.

Osha .

MÉTODOS GENERALES DE ANÁLISIS ERGONÓMICO DEL PUESTO DE

TRABAJO:

Método Lest. Metodo Rnur. Método Fagor. Método Anact. Método Fremap.

Métodos Específicos de Análisis ergonómico del Puesto de Trabajo:

MANEJO MANUAL DE CARGAS

Método de la Guía del INSHT. Método Niosh. Método ERGO/IBV.

POSTURAS DE TRABAJO

Método Reba. Método Owas. Método Rnur. Método Arban. Método Posture Targetting. Método ERGO/IBV.

MOVIMIENTOS REPETITIVOS

Método Rula, (Hoja toma datos). Método Vira. Método ERGO/IBV. Norma WAC 2f96-62 Riesgos de Lesiones Musculoesqueléticas. Método Ocra.


46

Método Strain Index.

PVD´s

Guía técnica del INSHT.

CARGA FÍSICA

Cálculo del Esfuerzo Tensional a nivel lumbar. Criterio Frimat. Carga física asociada a fases cortas del ciclo de trabajo. Criterio Chamoux. Riesgos asociados a la Carga física durante toda la

jornada de trabajo.


47

3.4.1.- EXPOSICIÓN DE LOS MÉTODOS DE EVALUACIÓN. Uno de los aspectos que contempla la Ley de Prevención de Riegos Laborales

consiste en optimizar las condiciones de trabajo; para ello no sólo se deben tener los

medios, métodos y/o técnicas que permiten identificar cuáles son estas condiciones de

trabajo, sino que además se tiene que poder valorar su grado de adecuación: desde

identificar situaciones muy desfavorables que se tienen que modificar con urgencia, a

situaciones donde las condiciones de trabajo, en principio, son adecuadas.

Ya desde los inicios de la Ergonomía se realizaron, y siguen realizándose, continuos

esfuerzos para la elaboración de herramientas que sirvan para conocer y valorar estas

condiciones de trabajo, lo que ha dado lugar a un gran número de métodos de

evaluación. Existe una gran variedad de métodos que se pueden clasificar de la

siguiente forma: por su nivel de especificidad, en métodos específicos y generales; por

su nivel de subjetividad, en objetivos y subjetivos; y según su facilidad de uso, en

simples o rápidos y laboriosos.

A continuación se exponen brevemente algunos métodos de evaluación de las

condiciones de trabajo que han sido de interés para el estudio. Los métodos que se

describen permiten analizar las condiciones de trabajo de un puesto de trabajo

determinado, por lo que es útil en la evaluación de riesgos. Tal como dice el artículo 4

del Reglamento de los Servicios de Prevención: ―se tendrán en cuenta las condiciones

de trabajo existentes o previstas, tal como quedan definidas en el apartado 7 del

artículo 4 de la Ley de Prevención de Riesgos‖.

De entre todos los métodos de evaluación objetiva que realizan una valoración de las

condiciones de trabajo, podemos destacar por ser los más tradicional y ampliamente

utilizados, los siguientes: Método LEST, Método Los perfiles de puestos (RENAULT),

Método FAGOR, Método Ergonomic Workplace Analysis y Método ANACT.


48

NTP 175 INSHT: Evaluación de las Condiciones de Trabajo: el método L.E.S.T. :

MÉTODO L.E.S.T

El L.E.S.T. pretende ser una herramienta que sirva para mejorar las condiciones de

trabajo de un puesto en particular o de un conjunto de puestos considerados en forma

globalizada. Hay que señalar también que es un método que no requiere

conocimientos especializados para su aplicación y que está concebido para que todo

el personal implicado participe en todas las fases del proceso. Para ello cuenta con

una Guía de Observación que, cuantificando al máximo la información recogida,

garantiza la mayor objetividad posible, de forma que los resultados obtenidos en una

situación concreta sean independientes de la persona que aplique el método.

El método no puede ser utilizado en todos los puestos de trabajo sin distinción; muy

esquemáticamente se puede decir que es aplicable preferentemente a los puestos fijos

del sector industrial poco o nada cualificados. Sin embargo algunas partes de la guía

de observación, como las relativas al ambiente físico, a la postura y a la carga física de

trabajo son también utilizables para evaluar otros puestos más cualificados del sector

industrial y para muchos del sector servicios.

Por el contrario no debe ser utilizado para evaluar aquellos puestos en los que las

condiciones físicas ambientales y el lugar de trabajo varían continuamente, como el

caso de los trabajadores de mantenimiento, construcción, etc.

Hay que señalar también que las preguntas relativas a la carga física y mental pueden

presentar dificultades en aquellos puestos no repetitivos que no tienen un ciclo de

trabajo bien determinado como pueden ser los de vigilancia o control.

Algunas ventajas del método:

Difusión de los conocimientos necesarios en el estudio de las condiciones de trabajo.

Servir de base a programas de formación sobra las condiciones de trabajo.

Proporcionar un lenguaje común para aquellos a quienes Interesa el mejoramiento de las condiciones de trabajo.


49

El esquema siguiente podría resumir las diversas etapas de la utilización de este método de análisis:

NTP 451 INSHT: EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: MÉTODOS GENERALES :

MÉTODO RENAULT

Método de los perfiles de los puestos RÉGIE NATIONALE DES USINES RENAULT,

1979 A grandes rasgos se puede decir que este método pretende optimizar el puesto,

permite comparar diversas soluciones y elegir una de ellas, permite mejorar los

puestos priorizando sus aspectos más inadecuados y, por último permite actuar sobre

la concepción de las instalaciones y del producto. En concreto, los objetivos prioritarios

del método RENAULT son los siguientes: mejorar la seguridad y el entorno, disminuir

la carga de trabajo física y nerviosa, reducir la presión de trabajo repetitivo o en

cadena y crear una proporción creciente de puestos de trabajo de contenido elevado.

Este método de evaluación ha sido diseñado atendiendo a estos objetivos, con la

intención de facilitar la apreciación de las condiciones de trabajo. Permite a los

técnicos y especialistas de las condiciones de trabajo evaluar los principales

problemas de las situaciones existentes, así como de los proyectos en vías de

elaboración. A partir de estas evaluaciones se puede llegar a realizar las correcciones

necesarias o a elegir entre diversas soluciones técnicas posibles, las que


50

correspondan mejor a los objetivos de las condiciones de trabajo, teniendo en cuenta

los condicionantes técnicos y económicos.

Los criterios de evaluación están deliberadamente elegidos de forma simple y precisa,

con el fin de que sea posible llegar a un método operativo fácilmente utilizable por todo

técnico dotado de una formación adecuada. En este caso, la documentación técnica

que se adjunta de cada uno de los factores es menos extensa que la del método

LEST, aunque también es importante. Por otro lado, es interesante apreciar que estos

dos métodos tienen un desarrollo paralelo en el tiempo, apareciendo prácticamente en

el mismo momento y siendo los padres de la gran mayoría de desarrollos posteriores

MÉTODO PERFIL DEL PUESTO FAGOR, 1987

La idea de desarrollar un método como el FAGOR surgió después del conocimiento de

otros métodos como el LEST o el RENAULT. Se inició por parte del servicio médico de

empresa, el diseño de un instrumento válido de objetivación, que sirviera para dar a

conocer, de forma simple y ordenada, la situación de sus plantas industriales, tanto a

nivel individual como de conjunto. Se orientó hacia el conocimiento del ambiente

laboral concreto que pudiera originar cambios en la salud. Igualmente, se descartaron

los reconocimientos rutinarios, exhaustivos y sin fiabilidad concreta, quedando

únicamente unos mínimos indispensables y obligatorios.

El objetivo era conseguir un método sencillo, gráfico, con posibilidad de un fácil

manejo y una fácil comprensión y con miras a un posible tratamiento informático. En

su elaboración se evitaron los grandes planteamientos y las investigaciones teóricas

que en este caso no se podían abordar.

Este método es un buen ejemplo de cómo adaptar las aportaciones de otros métodos

o técnicas a unas necesidades específicas en un contexto espacio-temporal

determinado.


51

MÉTODO ERGONOMIC WORKPLACE ANALYSIS (EWA) ANÁLISIS

ERGONÓMICO DEL PUESTO DE TRABAJO.

FINNISH INSTITUTE OF OCCUPATIONAL HEALTH, 1989.

El método EWA es un instrumento que permite tener una visión de cuál es la situación

de un puesto de trabajo. En concreto su objetivo es diseñar tareas y puestos de

trabajo seguros, saludables y productivos; para ello se basa en: la fisiología de trabajo,

la biomecánica ocupacional, la psicología de la información, la higiene industrial y el

modelo sociotécnico de la organización de trabajo. Parte de las recomendaciones y

objetivos generales para trabajar con seguridad y salud (por ejemplo, de las

convenciones de la Organización Internacional del Trabajo (OIT)).

La aplicación del método puede se útil en las siguientes ocasiones:

Hacer un seguimiento de las mejoras implantadas en un centro de trabajo.

Hacer una comparación de distintos puestos de trabajo.

Para el mantenimiento formal de los datos de las condiciones del puesto de

trabajo.

Transferir información ergonómica de un usuario al diseñador.

Para la recolección de fuentes materiales básicas.

Ubicación de personal, etc.

Su contenido y estructura lo hacen más apropiado para actividades manuales de la

industria y para la manipulación de materiales. Pero el análisis también puede

utilizarse para otros tipos de tareas o puestos de trabajo más o menos independientes,

que no son de trabajo en cadena como por ejemplo, un puesto de control del proceso,

un puesto en un torno, etc. En estos casos debería evaluarse cuidadosamente la

importancia de cada uno de los ítems y cuáles pueden ser irrelevantes para la tarea. Si

el analista decide que la mayoría de los ítems no son relevantes para la tarea que va a

analizar, se deberían utilizar otros métodos más específicos. Por otro lado, en los

casos en los que la tarea es variable y el contenido de trabajo amplio, es preferible una

descripción verbal.


52

MÉTODO ANACT

AGENCE NATIONALE POUR L’AMÉLIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL,

1984

El método ANACT, a diferencia de otros métodos, se elaboró con la intención de que

sirva en cada caso de base para la elaboración de la herramienta que parezca más

apropiada. Se trata de un instrumento para el análisis y para la acción sobre las

condiciones de trabajo, con el objetivo de comprender y actuar sobre ellas, permite

evaluar una situación e identificar las causas que han conducido a esta situación.

Este método de análisis permite reunir en etapas sucesivas las informaciones

necesarias para el diagnóstico. Las informaciones que se han de recoger son de

naturaleza diversa; algunas son datos objetivos, otras se refieren a opiniones; en

ocasiones estas fuentes son dispares lo que obliga a su confrontación. En algunos

casos se requiere la intervención de un experto.

Éste es uno de los únicos métodos en que primero se realiza un análisis global, de

toda la empresa, y entonces se pasa al análisis de un puesto de trabajo concreto.

El método ANACT se compone de dos instrumentos distintos pero complementarios.

El primer instrumento titulado método de análisis y diagnóstico ofrece a la vez un

procedimiento para analizar las situaciones de trabajo y varias fichas técnicas de

cuadros o cuestionarios que permitirán proceder a este análisis. En esta parte el

material, para ser realmente eficaz, debe ser adaptado. Por ejemplo, ciertas

cuestiones relativas al trabajo en un taller de fabricación deberán ser ligeramente

adaptadas para el análisis de una oficina, ya que las informaciones que deben

recogerse no tienen la misma importancia para todas las empresas.

El segundo es una especie de pequeña biblioteca que proporciona una visión rápida

sobre los principales problemas encontrados en el trabajo diario, así como la

información elemental que permite entrar rápidamente en vías de solución. Son

conocimientos sobre la organización del trabajo y sobre los principales inconvenientes

encontrados en los lugares de trabajo, así como referencias en materia de normas,

legislación y direcciones útiles que cada uno podrá completar a su voluntad.

Estos dos instrumentos pueden ser utilizados conjunta o separadamente, según los

problemas que se tengan que resolver o el detalle del análisis al cual se desee llegar.

Este documento proporciona paso a paso los medios necesarios para un análisis

profundo del trabajo, conduce a la elaboración de un diagnóstico y a construir las

bases de un plan de acción. Como método orientado para la acción permite clasificar y


53

jerarquizar mejor los problemas, así como permite negociar las prioridades, para

proponer un plan de acción y asegurar la continuidad del mismo.

MÉTODO FREMAP

Criterios de evaluación para el análisis ergonómico de los puestos de trabajo. Centro de prevención y rehabilitación.

Hay que destacar que todos los métodos expuestos anteriormente tienen su utilidad y

son apropiados para determinados tipos de puestos de trabajo. Unos son más

exhaustivos que otros, con ámbitos de aplicación más restringidos o más extensos, y

más o menos fáciles y rápidos de aplicar. Es muy importante escoger el método más

adecuado en cada caso, e incluso, en algunas ocasiones, se debe adaptar alguno de

los existentes a cada situación en concreto.

INSHT:

GUÍA TÉCNICA PARA LA EVALUACIÓN Y PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS RELATIVOS A LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

La Guía proporciona criterios y recomendaciones que pueden facilitar a los

empresarios y a los responsables de prevención la interpretación y aplicación del Real

Decreto 487/1997 de 14 de abril, especialmente en lo que se refiere a la evaluación

de riesgos para la salud de los trabajadores involucrados y en lo concerniente a

medidas preventivas aplicables.

El mencionado Real Decreto, establece las Disposiciones Mínimas de Seguridad y

Salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular

dorsolumbares para los trabajadores, aunque, si se cumplen los requerimientos del

mismo, se evitarán incluso algunas de las que puedan producirse en otras partes del

cuerpo.

Encomienda de manera específica, en su disposición primera al INSHT, la elaboración

y mantenimiento actualizado de un Guía Técnica para la evaluación y prevención de

los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas.

Ya que la problemática de la manipulación manual no se centra exclusivamente en el

peso de la carga, este método pretende realizar una evaluación desde un punto de


54

vista ergonómico, contemplando los factores debidos a las características de la carga,

al esfuerzo físico necesario, a las características del medio de trabajo, a las exigencias

de la actividad y a los factores individuales de riesgo.

El Método permitirá identificar las tareas o situaciones donde exista un riesgo no

tolerable, y por tanto deban ser mejoradas o rediseñadas, o bien requieran una

valoración más detallada realizada por un experto en Ergonomía.

No todas las situaciones de manipulación manual de cargas pueden entrañar la

existencia de riesgos dorsolumbares. Como criterio general se consideran cargas en

sentido estricto aquellas cuyo peso exceda de 3 kg y por tanto se prodrán evaluar con

este Método las tareas donde la carga manipulada exceda de este valor.

Aunque las cargas con un peso menor no parecen susceptibles de generar riesgos

dorsolumbares, sí podrían generar otros riesgos, sobre todo cuando se manipulan con

mucha frecuencia, como por ejemplo trastornos en los miembros superiores debidos a

esfuerzos repetitivos, aunque no son riesgos a tener en consideración concretamente

en este Método, que pretende dar respuesta a las disposiciones del Real Decreto

487/1997, es decir, una evaluación de los riesgos, en especial dorsolumbares.

Este Método ha sido diseñado para evaluar los riesgos derivados de las tareas de

levantamiento y depósito de cargas en postura "de pie".

Este Método es aplicable a la mayoría de las situaciones de manipulación manual de

cargas, de forma que es posible realizar una evaluación de manera más o menos

sencilla. No trata de recoger todas las situaciones que se puedan presentar, ya que

esa circunstancia complicaría el Método y dificultaría en gran medida su aplicabilidad,

contrariamente a lo que se pretende.

NTP 477 INSHT: Levantamiento manual de cargas: ecuación del NIOSH.

MÉTODO DE EVALUACIÓN: ECUACIÓN DEL NIOSH (NACIONAL

INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH, USA).

Se trata de una ecuación revisada en 1994 para evaluar el manejo de cargas en el

trabajo y así poder identificar los posibles riesgos de lumbalgias. Para ello se debe

determinar el límite de peso recomendado (LPR) en función de una serie de factores

relacionados con el tipo de tarea a realizar.


55

Para su elaboración se han tenido en cuenta los siguientes criterios:

Criterio biomecánico.

Criterio Fisiológico.

Criterio Psicofísico.

Teniendo en cuenta estos criterios se determina el límite de peso recomendado

(LPR) a partir del producto de los siguientes coeficientes:

LPR= LC x HM x VM x DM x AM x FM x CM

LC : Constante de carga.

HM: Factor de distancia horizontal.

VM: Factor de altura.

DM: Factor de desplazamiento vertical.

AM: Factor de asimetría.

FM: Factor de frecuencia.

CM: Factor de agarre.

Estos siete coeficientes pueden tomar valores entre 0 y 1, según las condiciones en

las que se produzca el levantamiento. Su carácter multiplicativo hace que el valor

límite de peso recomendado vaya disminuyendo a medida que nos alejamos de las

condiciones óptimas de levantamiento.

Una vez calculado este límite se calcula el índice de levantamiento (IL), que es

simplemente el cociente entre la carga manipulada y el límite de peso recomendado.

Este índice es el que finalmente nos determina el riesgo asociado al manejo de

cargas.

Índice de Levantamiento = Carga levantada

Límite de peso recomendado

Así Niosh considera tres zonas o niveles de riesgo en función de los valores que tome

este índice de levantamiento:

Riesgo limitado (IL < 1). La mayoría de trabajadores no deben tener

problemas al ejecutar este tipo de tareas.


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Incremento moderado del riesgo(1< IL < 3 ). Algunos trabajadores pueden

sufrir dolencias o lesiones si realizan estas tareas, aunque si están entrenados

pueden no tenerlas. Las tareas de este tipo deben rediseñarse o asignarse a

trabajadores seleccionados bajo control.

Incremento acusado del riesgo ( IL > 3). Tarea inaceptable desde el punto de

vista ergonómico y que, por lo tanto, debe ser modificada.

La ecuación del NIOSH intenta evaluar la situación que puede ser más lesiva para el

trabajador. La mayor parte de las veces, ésta se corresponde con el inicio del

levantamiento o con el momento en que se da por finalizada la tarea. Ambas

situaciones pueden proporcionar valores del límite de peso recomendado muy

diferentes, por lo que deberá tenerse en cuenta el caso más desfavorable . Cuando la

maniobra de dejar la carga debe realizarse con cierta precisión, debe la carga

mantenerse suspendida antes de dejarla o haya que volver a colocarla una vez

dejada, se dirá entonces que la tarea requiere un control significativo.

INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA (IBV).

ERGO/IBV

Este método ha sido desarrollado por el Instituto de Biomecánica de Valencia a partir

de un proyecto de investigación realizado durante los años 1994 y 1995, cuyo objetivo

era desarrollar un método sencillo para la evaluación del riesgo para el miembro

superior, en tareas repetitivas.

El Método ERGO-IBV, es fundamental para le evaluación de riesgos laborales

asociados a la carga física. Este programa informático nos presenta en su protocolo

tres métodos necesarios para nuestro estudio: Método de Manejo Manual de Cargas,

Método de Movimientos Repetitivos y Método de Posturas Forzadas. La justificación

de su utilización es obvia y clara, con este programa se puede evaluar los riesgos de

lesión músculo-esquelética en la espalda, la zona cuello-hombros y la parte discal de

los miembros superiores.

Para la aplicación de este método, es necesario grabar en vídeo las actividades

realizadas por el trabajador, y posteriormente analizar las imágenes con el fin de:

Registrar las posturas fundamentales que adopta el trabajador durante la

ejecución de su tarea.


57

Calcular el porcentaje de tiempo que está en cada postura.

Calcular la repetitividad de los movimientos de brazos y muñecas.

Codificar las posturas de brazos, muñecas, cuello y fuerza ejercida por la

mano.

Este método tiene la ventaja de estar informatizado, por lo que se emplea el propio

cronómetro del ordenador para la realización de los cálculos anteriores.

NTP 601 INSHT: Evaluación de las condiciones de trabajo: carga postural. Método REBA (Rapid Entire Body Assessment).

MÉTODO REBA

Ha sido desarrollado por Hignett y McAtamney (Nottingham, 2000), para estimar el

riesgo de padecer desórdenes corporales relacionados con el trabajo.

El método que se presenta es una nueva herramienta para analizar este tipo de

posturas; es de reciente aparición y está en fase de validación aunque la fiabilidad de

la codificación de las partes del cuerpo es alta.

Guarda una gran similitud con el método Rula (Rapid Upper Limb Assessment) pero

así como éste está dirigido al análisis de la extemidad superior y a trabajos en los que

se realizan movimientos repetitivos, el REBA es más general. Además, se trata de un

nuevo sistema de análisis que incluye factores de carga postural dinámicos y

estáticos, la interacción persona-carga, y un nuevo concepto que incorpora tener en

cuenta lo que llaman ―la gravedad asistida‖ para el mantenimiento de la postura de las

extremidades superiores, es decir, la ayuda que puede suponer la propia gravedad

para mentener la postura del brazo, por ejemplo, es más costoso mantener el brazo

levantado que tenerlo colgado hacia abajo aunque la postura esté forzada.

Tal como afirman las autoras, este método tiene las siguientes características: se ha

desarrollado para dar respuesta a la necesidad de disponer de una herrramienta que

sea capaz de medir los aspectos referentes a la carga física de los trabajadores; el

análisis puede realizarse antes o después de una intervención para demostrar que se


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ha rebajado el riesgo de padecer una lesión; da una valoración rápida y sistemática del

riesgo postural del cuerpo entero que puede tener el trabajador debido a su trabajo.

El desarrollo del REBA pretende:

Desarrollar un sistema de análisis postural sensible para riesgos

musculoesqueléticos en una variedad de tareas.

Dividir el cuerpo en segmentos para codificarlos individualmente, con

referencia a los planos de movimiento.

Suministrar un sistema de puntuación para la actividad muscular debida a

posturas estáticas (segmento corporal o un aparte del cuerpo), dinámicas

(acciones repetidas, por ejemplo repeticiones superiores a cuatro

veces/minuto, excepto andar), inestables o por cambios rápidos de la

postura.

Reflejar que la interacción o conexión entre la persona y la carga es

importante en la manipulación manual pero que no siempre puede ser

realizada con las manos.

Incluir también una variable de agarre para evaluar la manipulación manual

de cargas.

Dar un nivel de acción a través de la puntuación final con una indicación de

urgencia.

Requerir el mínimo equipamiento ( es un método de observación basado en

lápiz y papel).

NTP 452 INSHT: Evaluación de las condiciones de trabajo: carga postural:

MÉTODO OWAS

El método finlandés Owas ( Ovako Work Posture Analyzing System) fue desarrollado

entre 1974 y 1978 por la empresa Ovako Oy junto al Instituto Finlandés de Salud

Laboral para la Industria Siderúrgica y aplicado posteriormente a otros tipos de

industrias, así como a la Construcción.

El método inicialmente se basaba en la observación y registro de las posturas

adoptadas por los segmentos corporales: tronco, extremidades superiores e inferiores.


59

En 1991 se publicó una versión informatizada del método que incluye el esfuerzo

realizado a la carga manipulada.

Su gran utilidad está en la facilidad con que se pueden identificar las principales

posturas inadecuadas. Es más fácil de aprender y de usar; puede aplicarse en multitud

de puestos de trabajo diferentes: además , alerta a las personas sobre aquellas

situaciones más peligrosas.

El OWAS pretende identificar aquellas posturas que colocan al cuerpo en posiciones

en las que puede ser peligroso aplicar fuerzas. En general, las posturas equilibradas y

simétricas son las únicas aceptables. Empujar, arrastrar o mover cargas cuando la

persona está girada, o cuando sobre el cuerpo actúan fuerzas de forma asimétrica,

son aspectos a modificar.

MÉTODO CORLETT (1979), POSTURE TARGETTING

Aspectos analizados; posturas de brazos, antebrazos, tronco, cabeza, muslos y

piernas, esfuerzos realizados por las manos, sostenimiento empuje o tracción de

cargas. Desarrollado en trabajo industrial.

Éste método o técnica tiene por objeto el registro de las posturas de los diferentes

segmentos corporaless: cabeza, tronco y las extremidades superiores e inferiores.

Además , también contempla los esfuerzos o acciones realizados por la extremidad

superior, así como el manejo de cargas.

El sistema de anotación empleado es algo más complicado que el del método OWAS ,

pero permite un análisis más detallado de las posturas de trabajo, y discrimina mejor

las posibles situaciones de riesgo ligadas a las posturas forzadas.

Cada posición observada es anotada sobre la ―diana‖ correspondiente a los

segmentos cobservados: cabeza, tronco, brazos, antebrazos, muslos y pies. Los

círculos concéntricos representan intervalos de 45º grados, al igual que los radios.

Aquellas zonas de las dianas donde se registre una mayor densidad de puntos,

indicarán una misma o similar posición del segmento considerado, bien porque se trate

de una postura que se adopta con mucha frecuencia, o bien, porque se mantiene

durante gran parte de la jornada.

Sin embargo, a diferencia del OWAS, este método no establece un criterio para la

valoración final, dejándola a juicio de quien lo aplica.


60

MÉTODO RULA

Para analizar el trabajo relacionado con trastornos del miembro superior.

En 1993, apareció publicado un método que ha sido aplicado en bastantes empresas,

el RULA, nombre que corresponde a las siglas en inglés de ―rapid upper limb

assessment‖(evaluación rápida de la extremidad superior). (Mc Atamney y Corlett,

1993).

Posturas de trabajo de la extremidad superior, y de la cabeza, tronco y piernas

mediante un sistema de códigos similar a la del método Owas.

El método usa esquemas de las posturas del cuerpo y tres tablas que sirven para

evaluar la exposición a los factores de riesgo siguientes:

Número de movimientos.

Trabajo estático muscular.

Fuerza.

Posturas de trabajo determinadas por los equipos y el mobiliario.

Tiempo de trabajo sin una pausa.

El cuerpo está dividido en segmentos formando dos grupos, A y B. El Grupo A incluye

el brazo, el antebrazo y la muñeca y el Grupo B el cuello, el tronco y las piernas. Para

poder registrar rápidamente la postura, se asigna a cada una de ellas un código, de

modo similar al empleado por el método OWAS.

VIRA

NATIONAL BOARD OF OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH. SWEDEN

El objetivo del método VIRA es fundamentalmente la evaluación de los problemas en

cuello y parte superior de brazos. Fue diseñado para el estudio de trabajos de ciclo

corto y repetitivo, bajo control visual, donde la actividad con las manos no es relevante,

se mantienen en el plano sagital y no se manipulan objetos pesados, de no ser así se

requeriría un análisis complementario de posturas manuales y fuerzas.


61

Para la evaluación del puesto se realizan dos registros desde dos ángulos distintos, la

proyección posterior es usada en estudios de abducción del hombro, y la proyección

lateral en estudios de flexión y elevación del hombro, y flexión del cuello.

En la aplicación del método previamente se seleccionan los ángulos (puntos) que

serán analizados. Posteriormente se colocan en la persona unos puntos que son de

referencia para estos ángulos y se registra en video de forma continua, desde dos

planos distintos. Estos puntos han de ser claramente visibles, ni muy grandes ni muy

pequeños, sujetos a los distintos puntos del cuerpo evitando que puedan moverse o

desplazarse. Cada punto de referencia indica un ángulo que se corresponde con una

tecla del ordenador. Para analizar las posturas se pulsan las teclas correspondientes

cada vez que cambia de posición cada ángulo, para ello se observa la secuencia las

veces que sea necesario y el propio reloj del ordenador registra la duración.

Habitualmente se realiza un promedio de cuatro veces, aunque esto depende de la

cantidad de puntos a analizar y de la frecuencia de cambios.

En una aplicación típica del método se obtiene:

Tiempo de ciclo de trabajo y nº de ciclos por hora.

Tiempo de reposo de cuello y hombro: nº total de períodos de descanso,

promedio y duración total por ciclo y por hora.

Frecuencia de cambios de postura en sectores de ángulos determinados,

número total de cambios por segmentos en un ciclo o por hora.

Duración total de cada postura o porcentaje del tiempo dentro del ciclo de

trabajo.

Mediante este método se analiza bien la relación entre los problemas de cabeza y

hombro, y la carga postural a la que se ven sometidos, pero no se realiza una

valoración de la gravedad.

Al utilizar el método VIRA para el análisis postural se ha constatado una importante

variación en técnicas o estilos de trabajo entre los trabajadores, incluso entre los que

desempeñan el mismo puesto de trabajo. La precisión de las medidas de este método

revelan diferencias interpersonales que pueden no ser detectadas por otros métodos.


62

INSHT:

GUÍA TÉCNICA PARA LA EVALUACIÓN Y PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS RELATIVOS A LA UTILIZACIÓN DE EQUIPOS CON PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN.

La Guía tiene por objeto facilitar la aplicación del Real Decreto 488/1997, de 14 de

abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con

equipos que incluyen pantallas de visualización.

En la Guía se nos facilita un test en el cual se han integrado los aspectos basados en

los requerimientos legales existentes (R.D. 488/1997 de 14 de abril y R.D. 564/1993

de 16 de abril) con otros requisitos complementarios basados en las normas técnicas

disponibles sobre PVD (ISO 9241, EN 29241 y UNEóEN 29241).

El test incluye, al final, una serie de instrucciones para realizar su evaluación, así como

las indicaciones necesarias para comprobar el grado de cumplimiento del R.D.

488/1997 sobre PVD y, complementariamente, verificar otros aspectos técnicos del

acondicionamiento ergonómico del puesto.

OTROS MÉTODOS

Método Amstrong (1979). Aspectos analizados; posturas de la extremidad

superior. Desarrollado y aplicado en los Mataderos.

Método Baty (1986). Aspectos analizados; alcance exigido a los brazos, posturas

del tronco, posición y movimientos del cuerpo, tipo de manipulación de cargas.

Desarrollado en enfermería.

Método Chang (1987). Aspectos analizados; posturas de hombro y codo, flexión

del tronco y cuello. Desarrollado en trabajos sedentes (artistas).

Método Feuerstein & Fitzgerald (1992). Aspectos analizados; desviaciones de

muñeca-mano. Desarrollado intérpretes del lenguaje por signos.


63

Método Fransson-Hall (n.p.) Peo. Aspectos analizados; posturas de brazos,

tronco, cuello, posición del cuerpo, manipulación de cargas. Desarrollado en todos

los trabajos.

Método Harber (1987). Aspectos analizados; estatismo postural del cuerpo,

número de levantamientos de cargas mayor a treinta kilos. Desarrollado en

enfermería.

Método Holzmann (1982), Arban. Aspectos analizados; posturas de brazos,

tronco, piernas, ―carga dinámico‖ ligado al levantamiento/transporte de cargas.

(Aplica la escala de Borg). Desarrollado en la construcción.

Método Strain Index. (Índice de carga para analizar trabajos con riesgos de

trastornos de la extremidad superior distal). Hace énfasis en la intensidad del

esfuerzo realizado.

Referente a la metodología , consiste en discriminar los trabajos que exponen a

los trabajadores a factores de riesgo musculoesqueléticos (variables de la

tarea), que causan diversos tipos de trastornos de la extremidad superior distal

(la parte de dedo a codo).

Es una herramienta para evaluar trabajos, no personas.

Metodología semicuantitativa de análisis del trabajo que termina en una

puntuación numérica (puntuación sí), que se correlaciona con el riesgo de

desarrollar trastornos de la extremidad superior distal .


64

3.5.- ARTÍCULOS Y ESTUDIOS RELACIONADOS CON LOS TME. La bibliografía y los estudios técnicos conforman una amplia gama de documentos de

vital importancia para el desarrollo del estudio, incluyendo manuales de Ergonomía,

Listas de Comprobación Ergonómica, Instrucciones de uso para las condiciones de

trabajo, Encuestas tanto en el ámbito nacional como europeo, Protocolos sobre la

Vigilancia de la salud, Folletos divulgativos sobre los TME y tratados varios, al igual

que estudios internacionalmente reconocidos por su prestigio y rigor científico tanto en

castellano, como en francés e inglés. Todo ello se muestra detalladamente en la

revisión bibliográfica.


65

3.6.- DIRECCIONES DE INTERNET. Se realizaron distintas visitas a las páginas webs que a continuación se mencionan,

para completar el análisis e investigación a cerca de los TME, direcciones que por su

contenido son de interés en el desarrollo del proyecto.

Junta de Castilla y León:

www.jcyl.es

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene:

www.mtas.es/insht

Ministerio de Sanidad y Consumo:

www.msc.es/salud/epidemiologica/laboral/vigilancia.htm

Organización Internacional del Trabajo (O.I.T):

www.ilo.org/public/spanish

Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo:

http://es.osha.eu.int

Asociación Española de Ergonomía:

www.prevencionintegral.com/AEE

Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales:

www.funprl.es

C.C.O.O. (Istas):

www.ccoo.es/istas

U.G.T. :

www.ugt.es


66

3.7.- CRONOGRAMA.

Las semanas de estancia en el Centro de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y

León fueron de treinta y cinco, ha continuación se anexiona la lista de tareas o

actividades que se han desarrollado para la consecución del proyecto de

investigación.

DESARROLLO HASTA EL 30 DE DICIEMBRE DE 2003.

Elaboración del Plan de Desarrollo del Estudio Monográfico. Con la determinación

de los objetivos.

Se planteó como se iba a llevar a cabo el proyecto, la justificación del mismo, los

objetivos que se pretendían conseguir , así como planificar el calendario de

actuaciones que se iban a efectuar para su consecución.

Búsqueda y análisis, en profundidad, de diversas documentación tanto de

normativa como de estudios nacionales e internacionales en relación con los

trastornos musculoesqueléticos relacionados con los sobreesfuerzos.

En esta etapa se centró el esfuerzo en obtener las mayores fuentes posibles de

información, normativa, documentación, estudios diversos, tanto a nivel nacional como

internacional . Haciendo uso de todos los medios materiales que estaban a nuestro

alcance. Posteriormente se dispuso el análisis de los mismos.

Explotación estadística descriptiva de los accidentes y enfermedades por

sobreesfuerzos en los últimos años en Castilla y León.

Teniendo en cuenta distintas variables que ayudaron a la interpretación de los mismos

así como para su posterior exposición.

Valoración de métodos accesibles para el análisis ergonómico específicos del

riesgo por sobreesfuerzos.

Primer borrador del procedimiento de evaluación y prevención de sobreesfuerzos.


67

DESARROLLO PREVISTO PARA EL SEGUNDO SEMESTRE.

Informe de resultados del análisis estadístico de accidentes y enfermedades por

sobreesfuerzos en Castilla y León , así como las conclusiones prácticas del

informe.

Elaboración e una Guía Básica Práctica de Prevención de Sobreesfuerzos.

Prueba piloto de un modelo simplificado de evaluación y prevención de

sobreesfuerzos en el trabajo, a través de la Guía Práctica Básica.

Elaboración de un folleto divulgativo sobre los riegos por sobreesfuerzos y su

prevención.

Conclusiones y Propuestas del Proyecto de Investigación.


68

4.- RESULTADOS.

4.1.- ANÁLISIS ESTADÍSTICO DESCRIPTIVO DE LA ACCIDENTABILIDAD POR SOBREESFUERZO EN CASTILLA Y LEÓN.

Para la explotación estadística se ha utilizado la base de datos de Accidentes de

trabajo de la Junta de CyL del año 2002, así como los programas estadísticos

EPIINFO y SPSS que consta de un paquete estadístico destinado a las ciencias

sociales. Se realizará una explotación estadística descriptiva de los accidentes y

enfermedades por sobreesfuerzos en los últimos años en Castilla y León.

En el año 2002 la siniestralidad laboral en CyL alcanzó la cifra de 49.513 casos

(accidentes, enfermedades y recaídas).

El 27% de la siniestralidad fue debida a sobreesfuerzos, con un total de 13.726

casos.

De los 13.726 casos por sobreesfuerzos, 13.010 fueron accidentes y 716 recaídas,

no hubo ninguna declaración de enfermedad por sobreesfuerzo.

Referente a su gravedad decir que:

• 12.958 fueron leves.

• 46 fueron graves.

• 6 mortales.

Las provincias presentaron la siguiente siniestralidad :

Ávila ……………………………… 505

Burgos…………………………… 2543

León………………………………. 2527

Palencia………………………….. 834

Salamanca………………………. 1449

Segovia………………………….. 856

Soria……………………………… 583

Valladolid……………………….. 3009

Zamora…………………………… 704


69

La accidentabilidad por sobreesfuerzos se da más en trabajadores con contratos

temporales u otros con un 71,8%, frente a los que disponen de un contrato fijo con

un 28,2%. A su vez los hombres con un contrato fijo sufren una accidentabilidad

mayor con un 78,2%, frente a las mujeres con un 21,8%. Esta misma situación se

observa en los contratos temporales u otros, en los cuales los hombres sufren una

accidentabilidad de un 79,1%, frente al 20,9% de las mujeres.

Los meses en los cuales se produjo mayor accidentabilidad por sobreesfuerzos

fueron octubre con 1265 y noviembre con 1213 accidentes respectivamente.

Las zonas del cuerpo afectadas por sobreesfuerzos fueron:

• Tórax, espalda y costados ……… 36,8%.

• Miembros superiores ……… 21,1%.

• Región Lumbar y Abdomen …….. 18,4%.

Las lesiones más frecuentes por sobreesfuerzos fueron:

• Lumbalgias ……………………….. 42,10%.

• Luxaciones ………………………… 10,50%.

• Torceduras, esguinces y distensiones …………….. 47,4%.

El grupo de edad con mayores lesiones por sobreesfuerzos está comprendido

entre los 18-29 años y 30-39 años con un 36,8%, respectivamente, los hombres

con un 64,3% frente a las mujeres con un 35,7% respectivamente.

Hombres y mujeres siguen el mismo comportamiento y se accidentan más a las

primeras y últimas horas de la mañana.

Las lesiones se producen en todas los sectores de actividad, con mayor incidencia

en la construcción (25,5%) .


70

ANÁLISIS DE LOS SOBREESFUERZOS POR ACTIVIDAD Y GRADO

1. AGRICULTURA-GANADERÍA-SELVICULTURA-PESCA.

Hubo un total de 391 accidentes por sobreesfuerzos, que representan

un 3% del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades

clasificadas.

De los cuales: 387 fueron leves (99%), 4 graves (1%).

2. MINERÍA CARBÓN.

Hubo un total de 460 accidentes por sobreesfuerzos , que representan

un 3,5% del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades

clasificadas.

De los cuales: 460 fueron leves (100%).

3. OTRAS EXTRACTIVAS.

Hubo un total de 228 accidentes por sobreesfuerzos, que representan

un 1,8% del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades

clasificadas.



71

4. ALIMENTACIÓN-TEXTIL-MADERA Y PAPEL.

Hubo un total de 1355 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 10,4%

del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.

De los cuales: 1351 fueron leves (99,7%), 2 fueron graves (0,1%) Y 2 fueron

mortales (0,1%).

5. INDUSTRIA DEL MUEBLE Y ASIMILADOS.

Hubo un total de 163 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 1,3% del

total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.


6. QUIMICA-COMBUSTIBLES-PLÁSTICOS.




7. VIDRIO-MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN.





72

8. METALURGIA.



De los cuales: 761 fueron leves (99,9%), 1 fueron graves (0,1%) .

9. FABRICACIÓN MAQUINARIA Y EQUIPOS.




10. FABRICACIÓN MATERIAL DE TRANSPORTE.




11. ENERGÍA-AGUA-GAS.





73

12. CONSTRUCCIÓN.




mortales .

13. COMERCIO-REPARACIÓN.




mortales .

14. HOSTELERIA.



De los cuales: 383 fueron leves (100 %).

15. TRANSPORTE-ALMACENAMIENTO-COMUNICACIÓN.





74

16. ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.




mortales (0,1%).

17. SANITARIO-SOCIAL-VETERINARIO.




mortales (0,2%).

18. EDUCACIÓN.




19. SERVICIOS INMOBILIARIOS-INFORMATICA-INVESTIGACIÓN.




mortales (0,1%).


75

20. SERVICIOS PERSO-COMUN.

Hubo un total de 266 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 2% del



Los sectores de actividad en los cuales se producen más accidentabilidad

por sobreesfuerzos son :

Construcción……………………………………… 3319 – (25,5%).

Comercio y reparación…………………………… 1635 - (10,4%).

Alimentación-textil-madera y papel …………….. 1355 – (10,4%).

Los sectores de actividad en los cuales se produce menos accidentabilidad

por sobreesfuerzos son:

Energía-agua-gas……………………………… 50 – (0,4%).

Educación………………………………………. 82 – (0,6).

Industria del mueble y asimilados……………. 163 – ( 1,3%).


76

La evolución de los accidentes por sobreesfuerzos desde el año 1997 en

Castilla y León , ha presentado una tendencia creciente y va en aumento

progresivo.

4.2.- CREACIÓN DE LA GUÍA BÁSICA PRÁCTICA DE PREVENCIÓN DE SOBREESFUERZOS. Esta Guía Práctica Básica de Prevención de Sobreesfuerzos va destinada a

proporcionar, tanto a los profesionales de la prevención de riesgos laborales,

prevencionistas, como a trabajadores especializados en prevención y trabajadores en

general, un procedimiento sencillo y al mismo tiempo eficaz de identificar los

principales factores de riesgos de sobreesfuerzo en un puesto de trabajo.

El cometido de esta Guía está pensado para facilitar la detección de factores de riesgo

de sobreesfuerzos en los puestos de trabajo y, al mismo tiempo, orientar hacia lo que

debieran ser las características ergonómicas deseables durante el desarrollo de las

diversas tareas en función de los elementos estructurales y de trabajo presentes en

dichos puestos.

La clasificación de los diferentes apartados de la lista de comprobación permiten

centrar la atención en grupos de factores de los que depende el riesgo de modo tal

que las medidas correctoras contempladas tengan en cuenta la interdependencia entre

las condiciones de trabajo y la búsqueda de alternativas de mejora de las condiciones

polivalentes. Las respuestas pueden ser efectuadas de forma individual por los

analistas y trabajadores o consensuadas entre ambos.

Así mismo, esta Guía supone una herramienta para el encuentro y análisis entre

trabajadores en general y especializados con los profesionales de la prevención de

riesgos en el trabajo, sin olvidar a quienes diseñan los puestos y las rutinas operativas.


77

Los materiales y métodos consultados para la realización de esta Guía, han sido

diversos y extensos desde Normativa, Guías Técnicas INSHT, Protocolos de

Vigilancia Sanitaria Específica, Normalización, Notas Técnicas del INSHT, Métodos de

Evaluación Ergonómica, Check-list. De todos ellos hice una mención muy específica

anteriormente en su apartado correspondiente. Así mismo hasta la creación definitiva

de la Guía, muchos han sido los borradores dedicados a su concreción hasta

conseguir que saliera a la luz lo que ahora se presenta.

La Guía Básica para la Prevención de los Sobreesfuerzos, comienza con un

Procedimiento de detección de condiciones de trabajo de riesgos por sobreesfuerzo.

Configurado por una serie de apartados:

Datos de Identificación .

Lista de Detección de Factores de Riesgo de Sobreesfuerzo en el Puesto de

Trabajo.

Anexo de Datos Complementarios.

Test de Molestias en Partes del Cuerpo.

Datos a Rellenar Exclusivamente por el Trabajador.

Recomendaciones Generales para Evitar los Sobreesfuerzos en el Puesto de

Trabajo.

Datos de Identificación .

Estos datos nos permiten conocer ; la razón social de la empresa, sector de actividad ,

fecha y día de su realización, nombre de trabajador/a, sexo, edad, peso, si es diestro o

zurdo, puesto que ocupa en la actualidad y acciones que requiere realizar..etc. La

razón social de la empresa, el sector de actividad y el nombre y apellidos del

trabajador/a, son datos opcionales de interés para otros estudios.

Lista de Detección de Factores de Riesgo de Sobreesfuerzo en el Puesto de

Trabajo.

Se analizaron distintos parámetros:


78

Altura, Profundidad, Alcances. (Ítems de 1 a 10).

Espacio de trabajo. (Ítems de 11 a 13).

Trabajo de Pie/Sentado. (Ítems de 14 a 16).

Movimiento de Materiales/Contenedores/Carros. (Ítems de 17 a 22).

Herramientas. (Ítems de 23 a 28).

Manipulación Manual de Cargas. (Ítems de 29 a 35).

Postura/Repetitividad. (Ítems de 36 a 51).

Fuerzas. (Ítems de 52 a 55).

Cada ítem, tiene tres posibles respuestas ―SI‖, ―NO‖, ―NP‖. Todas aquellas opciones de

respuestas señaladas con un asterisco [*] se consideran que determinan una

condición de potencial riesgo de sobreesfuerzo y, por tal motivo, debiera ser corregida

de forma específica o, cuando menos, debería ser sometida a análisis como posible

condición de riesgo musculoesquelético para los trabajadores. Las opciones de

respuestas señaladas que no procedan se señalarán con NP.

Por "suficiente", "adecuado"…se entenderá aquello que permite realizar el trabajo de

forma cómoda y satisfactoria tanto desde el punto de vista del cansancio del trabajador

como del cumplimiento de la producción prevista. Se analizarán únicamente aquellas

condiciones que se encuentren presentes en el puesto.

Anexo de Datos Complementarios.


79

Los datos que aquí se recaban hacen referencia a la vigilancia específica de la salud.

Se dará respuesta a si el trabajador que analizamos, es o no, especialmente sensible

a los trastornos musculoesqueléticos. Valorando también la información dada por parte

de la empresa sobre la prevención y los riesgos de los TME.

Test de Molestias en Partes del Cuerpo.

Se facilita un cuadro en el cual aparecen distintas partes anatómicas junto con la

plantilla de un muñeco en el cual se reflejan las distintas zonas corporales a analizar;

cuello, hombros, brazos, codos, antebrazos, muñecas, manos, zona dorsal, zona

lumbar, nalgas/caderas, muslos, rodillas, piernas, pies/tobillos.

Se medirá la intensidad, frecuencia y orden de importancia de las molestias sufridas

por el trabajador.

La intensidad de las molestias vendrían recogidas desde la ausencia de molestias

hasta el dolor. La frecuencia de las molestias desde no padecerlas nunca hasta

diariamente y el orden de importancia de uno a tres.

Todo ello nos permitirá tener una percepción de posibles TME en el trabajador, desde

su propia declaración del padecimiento de molestias en las distintas partes del cuerpo

que se indican.

Datos a Rellenar Exclusivamente por el Trabajador.

En este apartado el trabajador muestra su opinión a cerca de cómo valora su puesto

de trabajo actual en relación con los esfuerzos físicos que requieren las tareas que

desarrolla.

Las cuestiones que se plantean son diversas y muy significativas:

- Horas dedicadas a realizar esfuerzos físicos significativos en la jornada de

trabajo habitual.


80

- Grado de esfuerzo exigido por la tarea.

- Grado de adaptación del puesto y elementos a las características de las tareas.

- Grado de adaptación del puesto y elementos a las características del

trabajador.

- Ritmo de trabajo.

- Frecuencia de periodos de sobrecarga de trabajo.

- Condiciones de temperatura y humedad del puesto de trabajo.

Se invita al trabajador, a dar alguna sugerencia dirigida a evitar o reducir los posibles

riesgos por sobreesfuerzos en su actual pues

to de trabajo.

Recomendaciones Generales para Evitar los Sobreesfuerzos en el Puesto de

Trabajo.

Estas recomendaciones hacen referencia a los distintos ítems que se han planteado ,

en la lista de detección de factores de riesgo de sobreesfuerzo en el puesto de trabajo.

Altura, Profundidad, Alcances. (Ítems de 1 a 10).

Espacio de trabajo. (Ítems de 11 a 13).

Trabajo de Pie/Sentado. (Ítems de 14 a 16).

Movimiento de Materiales/Contenedores/Carros. (Ítems de 17 a 22).

Herramientas. (Ítems de 23 a 28).

Manipulación Manual de Cargas. (Ítems de 29 a 35).

Postura/Repetitividad. (Ítems de 36 a 51).

Fuerzas. (Ítems de 52 a 55).


81

4.3.- CREACIÓN DE UN FOLLETO DIVULGATIVO DE LOS SOBREESFUERZOS. Dentro de los planes de acción del proyecto estaba la creación de un folleto

divulgativo dedicado a la prevención de los TME. La Inspección de Trabajo y

Seguridad Social y las Unidades de Seguridad y Salud Laboral de la Junta de Castilla

y León, tenían que organizar una campaña de información y asesoramiento a cerca de

los sobreesfuerzos. Teniendo en cuenta que el proyecto de investigación versaba

sobre ―Las causas evitables de los sobreesfuerzos‖, se encargó la creación del

mencionado folleto utilizando como fuentes los datos que ya se habían recabado fruto

de la investigación.

En un primer momento se debía tener claro que era lo que se quería trasmitir,

utilizando para ello un lenguaje , sencillo, preciso y concreto, sin estar cargado de

excesivos tecnicismo, difíciles de comprender en diversas ocasiones por el trabajador

no familiarizado con el mundo preventivo. A su vez el documento constaría de dibujos

ilustrativos que reflejarían al trabajador en distintas actividades profesionales y

situaciones en las cuales se producen o pueden producirse potencialmente

sobreesfuerzos.

La investigación había puesto de manifiesto que los TME derivados del trabajo afectan

a gran número de trabajadores de los distintos sectores de la actividad económica.

Cada año, millones de trabajadores europeos los sufren. Las consecuencias de los

sobreesfuerzos abarcan desde el dolor y la inflamación de diverso grado hasta

lesiones graves e incapacitantes. Por ello había que poner freno a esta situación y se

pensó tras diversas deliberaciones y borradores . Se concretó que el eslogan de la

campaña debería ser “STOP a los sobreesfuerzos en el trabajo”5. El dibujo de

la primera hoja del folleto divulgativo es significativo, una señal de Stop, portada por

tres manos, encarnadas en el empresario, trabajador y técnico en prevención de

riesgos laborales. Se debía dar una imagen de unión , ayuda mutua y complicidad

para poder disminuir los TME, que cada día son más elevados no sólo a nivel europeo

y nacional sino también en la comunidad de Castilla y León [En Castilla y León en el

año 2002,los sobreesfuerzos representan la causa más frecuente de accidente de

trabajo leve (28,7%) y de enfermedad profesional (84,7%)].

5 El folleto tras diversos borradores y revisiones realizadas , quedó maquetado. Y preparado para su

divulgación.


82

Otro punto importante que quedó plasmado en el folleto era, que para prevenir con

eficacia los trastornos musculoesqueléticos, la atención debe centrarse en los factores

de riesgo que determinan las condiciones de trabajo, en la evaluación del riesgo, la

vigilancia de la salud, la formación, la información y consulta a los trabajadores, la

prevención de la fatiga y los sistemas de trabajo ergonómicos contando con el

asesoramiento de los técnicos en prevención de riesgos laborales.

Así pues, tras una breve introducción y haciendo hincapié en que son innumerables

las ocupaciones y actividades en las que se realizan sobreesfuerzos. Y que entre las

causas físicas de los trastornos musculoesqueléticos cabe citar: los movimientos

manuales, la manipulación de cargas, las malas posturas y los movimientos forzados,

los movimientos muy repetitivos, los movimientos manuales enérgicos, la presión

mecánica directa sobre los tejidos corporales, las vibraciones o los entornos de trabajo

fríos. Sin olvidar las causas relacionadas con la organización del trabajo destacando:

el ritmo de trabajo, el trabajo repetitivo, los horarios de trabajo, los sistemas de

retribución, el trabajo monótono y algunos factores de tipo psico-social. Se prosiguió

dando respuesta a otros puntos.

¿Qué son los sobreesfuerzos?.

Se definió los sobreesfuerzos como: “Los sobreesfuerzos son la consecuencia de una

exigencia fisiológica excesiva en el desarrollo de fuerza mecánica para realizar una

determinada acción de trabajo. El sobreesfuerzo supone una exigencia de fuerza que

supera a la considerada como extremo aceptable y sitúa al trabajador en niveles de

riesgo no tolerables. Las consecuencias de los sobreesfuerzos se plasman en una

diversidad de trastornos musculoesqueléticos, sin despreciar los efectos que sobre el

sistema cardiovascular origina”. Se acompañó de un esquema orientativo para su

mejor entendimiento y comprensión.

ll4


83

Desarrollo de los TME en el ámbito laboral.

Las principales circunstancias que generan trastornos musculoesqueléticos son: las

excesivas fuerzas requeridas al trabajador mediante la manipulación manual de

cargas, las posturas forzadas de trabajo y la repetitividad de movimientos. Por ello se

hizo una exposición de las mismas. Acompañado todo ello con dibujos ilustrativos

sobre distintas actividades en las cuales se podían dar este tipo de circunstancias.

¿Cómo se pueden contribuir a prevenir los sobreesfuerzos?.

Se facilitan una serie de pautas y recomentadaciones :

- En general.

- En la Manipulación manual de cargas.

- En el uso de herramientas.

- Cuando las tareas exigen posturas forzadas o movimientos repetitivos.

A continuación se desglosa un resumen de estas pautas y recomendaciones.

Normativa a considerar y referencias de interés.

- Normativa relacionada.

- Algunos puntos de información web de interés.

- Otras direcciones de interés.


84

4.4.- PRUEBA PILOTO. Para poner en práctica la viabilidad de la Guía Práctica Básica para la Prevención de

los Sobreesfuerzos, se realizó una prueba piloto. La misma se llevó a cabo en

Congelados y Derivados, S.A. , “el mar congelados”. Sita en el Polígono Industrial,

parcela g25 de Onzonilla (León).

El mar es una marca que desde su fundación en 1964 ha tenido un constante

crecimiento y modernización, para encontrarse hoy entre las que lideran el mercado de

productos ultracongelados. Ofrecen una gama amplia de productos que abarca desde

los pescados, precocinados, mariscos, verduras, cefalópodos hasta las últimas

novedades producto de su constante investigación e innovación en el producto. Su red

de distribución es amplia, teniendo delegaciones en distintas ciudades del ámbito

nacional; León, Ponferrada, Palencia, Valladolid, Madrid, Santander, Vigo, La Coruña,

Asturias, Granada y Sevilla.

En la visita tuve el asesoramiento de el director del Centro de Seguridad y Salud

Laboral de Castilla y Léon, Don Manuel Galán Cuesta y de un técnico facultativo del

Centro.

En todo momento los responsables de la empresa y en este caso la responsable del

departamento de RRHH, estuvieron a nuestra entera disposición facilitándonos la

visita a las plantas de producción y guiándonos en las mismas. Se dio respuesta a

cuantas cuestiones planteamos y se nos explicó el proceso de producción que se

llevaba a cabo en cada uno de los puestos a analizar. Se nos proporcionó los equipos

de protección individual propios en estos casos, bata, gorro y botas de trabajo

antideslizantes y reforzadas para evitar cualquier daño ante una posible caída de

algún objeto.

Aunque las instalaciones constan de unos modernos sistemas de tratamiento de los

productos , ciertas tareas debido a la minuciosidad con la que deben ser tratados los

productos , requieren una carga de trabajo puramente manual. Por ello y teniendo en

cuenta que ciertas líneas de producción estaban cerradas, se seleccionó aquellas que

podían ser más representativas para nuestra puesta en práctica.


85

Así los puestos en los cuales se centró el análisis fueron: La línea de Productos

Frescos, Fileteado, Lavadora Choco, Empaque, Pelado de Grandes Piezas para la

Sierra.

Productos Frescos

Se realizaba la selección de los mismos, para ello se limpian, pesan, y posteriormente

se van colocando en cajas, nos centramos en la línea de pulpo.

Fileteado

Los pescados eran limpiados , escamados y desprovistos de sus espinas para su

posterior fileteado.

Lavadora Choco

El choco es una variedad de la sepia, este cefalópodo tiene que ser lavado mediante

un proceso especial para eliminar toda la tierra que lleva en su interior así como

tratado para que no pierda su sabor originario.

Empaque

Los productos son empaquetados y precintados para su posterior distribución.

Pelado de Grandes Piezas para la Sierra

Ciertos pescados por su volumen y peso deben ser pelados de forma manual, para

posteriormente ser cortados por la Sierra. Esto ocurre con algunos pescados como es

el pez espada.

Una vez recabada la información necesaria, posteriormente se dispuso el tratamiento

de los datos , para ello se creó una base de datos mediante el programa EpiInfo. Con

ello lo que se pretendía era ver la validez de las cuestiones que se planteaban, tener

en cuenta las cuestiones que podían ser interpretadas de forma diversa ante una

mima situación en el puesto y ver si la Guía era efectiva en su propósito originario;

facilitar la detección de factores de riesgo por sobreesfuerzos en los puestos de

trabajo y, al mismo tiempo, orientar hacia lo que debieran ser las características

ergonómicas deseables durante el desarrollo de las diversas tareas en función de los

elementos estructurales y de trabajo presentes en dichos puestos.


86

Se hizo una revisión exhaustiva de toda la Guía, y en algunas cuestiones que quizá

eran demasiado técnicas se aplicó un lenguaje más coloquial, sin perder la perspectiva

técnica del documento, para que pudiera ser su comprensión óptima tanto por el

personal técnico como por aquel ajeno al mundo de la prevención de riesgos o con

nociones puramente básicas del mismo.

La encargada del departamento de RRHH y también técnico en prevención de riesgos

de la empresa, mostró especial interés por esta innovadora propuesta ante la

necesidad de una herramienta para la prevención de los sobreesfuerzos Así mismo

puntualizó que le parecía de vital importancia el que se hubiera incluido un apartado a

rellenar exclusivamente por el trabajador, en el cual se valoraba su propio puesto

actual en relación con los esfuerzos físicos que requieren las tareas que desarrolla. Ya

que en muchas ocasiones el propio trabajador puede detectar diversas irregularidades

o dolencias a la hora de realizar su tarea.

Con todo ello, la Prueba Piloto que se realizó fue enriquecedora y muy positiva a nivel

personal, ya que mostraba el reconocimiento al esfuerzo realizado en la creación de la

Guía Práctica Básica para la prevención de los sobreesfuerzos. Poniendo de

manifiesto la viabilidad de la Guía y utilidad posterior en distintos sectores de

actividad.


87

5.- CONCLUSIONES. Cada año, millones de trabajadores europeos de todo tipo de trabajo y sector

laboral padecen un TME producido por su trabajo.

En España, según los datos obtenidos por la IV Encuesta Nacional de Condiciones

de Trabajo realizada por el INSHT, se deduce que, un 76,6% de los encuestados

manifiesta sentir alguna molestia musculoesquelética que achaca a las posturas y

esfuerzos derivados de su trabajo. Este porcentaje es ligeramente superior al

registrado en la anterior encuesta, realizada en 1997, con un 62,2%.

Los factores de riesgo a los cuales están expuestos los trabajadores y que tienen

relación directa con los trastornos musculoesqueléticos son, las posturas forzadas

72%, la manipulación manual de cargas 35% y el trabajo realizando movimientos

repetitivos 32%. Estos factores de riesgo tienen una relación causa - efecto

demostrada en la prevalencia e incidencia de enfermedades profesionales, sobre

todo aquellas relacionadas con el aparato osteomuscular; las cuales representaban

en España en el año 1999, el 76% de las enfermedades declaradas.

Las molestias se localizan, principalmente, en la zona baja de la espalda o zona

lumbar, en el cuello y en la zona alta de la espalda o zona dorsal. Figuran luego las

molestias en piernas, pies, hombros y rodillas, pero en porcentajes inferiores.

Las fuentes estadísticas de las que se disponen, principalmente las basadas en la

notificación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, satisfacen

sólo parcialmente la necesidad de información para el conocimiento de la situación

de salud y seguridad en el trabajo en nuestro país. Estas fuentes, no permiten el

conocimiento de la organización y de la actividad preventiva, de las condiciones de

trabajo y el tipo de exposición laboral, y más aun de los problemas de salud no

considerados legalmente como enfermedad profesional en concreto , lo referido al

tema de los sobreesfuerzos. Todavía surgen problemas, en lo relativo al

reconocimiento jurídico y social de estas enfermedades demorándose el proceso

de identificación de las mismas.


88

Muchos TME, pueden prevenirse mediante intervenciones ergonómicas que

modifiquen el trabajo y los lugares de trabajo a partir de la evaluación de los

factores de riesgo. Este principio ha quedado ya incorporado en las actuales

directivas europeas y legislación de los Estados miembros. Existen por otra parte

directrices prácticas y herramientas de prevención. Pero aun con todo, los TME

siguen incrementándose en Castilla y León.

El aliviar la carga de los TME tiene por efecto mejorar la vida laboral de las

personas y se pretende que ese sea el cometido. Los efectos de los dolores,

dolencias y lesiones constituyen una pesada carga para los trabajadores y sus

familias. Y también son una pesada carga para las empresas y para la economía

nacional. La práctica deficiente en salud y seguridad determina elevados costes

por baja laboral, menor calidad y pérdida de producción.

En el año 2002,la siniestralidad en CyL alcanzó la cifra de 49.513 casos

(accidentes, enfermedades y recaídas).

El 27% de la siniestralidad fue debida a sobreesfuerzos, con un total de

13.726 casos.

De los 13.726 casos por sobreesfuerzo, 13.010 fueron accidentes y 716

recaídas, no hubo ninguna declaración de enfermedad por sobreesfuerzo.

Referente a su gravedad:

- 12.958 fueron leves.

- 46 fueron graves.

- 6 mortales.

Las provincias con mayor siniestralidad fueron:

- Valladolid (3.009).

- Burgos (2.543).

- León (2.527).

La accidentabilidad por sobreesfuerzos se da más en trabajadores con

contratos temporales (71,8%), frente a los que disponen de un contrato fijo

con un (28,2%). A su vez los hombres con un contrato fijo sufren una


89

accidentabilidad mayor con un (78,2%), frente a las mujeres con un

(21,8%). Esta misma situación se observa en los contratos temporales, en

los cuales los hombres sufren una accidentabilidad de un (79,1%), frente al

(20,9%) de las mujeres.

Las zonas del cuerpo más afectadas por sobreesfuerzos fueron:

- Tórax, espalda y costados.........................36,8%.

- Miembros superiores.................................21,1%.

- Región Lumbar y Abdomen.......................18,4%.

Las lesiones más frecuentes por sobreesfuerzos fueron:

- Lumbalgias................................................42,10%.

- Luxaciones................................................10,50%.

- Torceduras, esguinces y distensiones......47,4%.

Hombres y mujeres siguen el mismo comportamiento y se accidentan más

a las primeras y últimas horas de la mañana.

Las lesiones se producen en todos los sectores de actividad, con mayor

incidencia en la construcción (25,5%).

Todo ello nos muestra la necesidad, de la implantación de un Plan Regional para

la Prevención de los Sobreesfuerzos. Que incluya Acciones preventivas destinadas

a sectores concretos, financiación de investigaciones o estudios específicos,

elaboración de material informativo y el establecimiento de planes de acción y

fijación de objetivos para reducir la incidencia de los TME.


90

6.- PROPUESTAS. Los TME , deben ser tratados como una prioridad a abordar, dada la alta incidencia de

los mismos, produciendo un gran malestar y patologías diversas a quienes los sufren,

así como el coste que con ello se genera en las empresas.

Se facilitaran a continuación una serie de acciones dirigidas a fomentar la prevención

del riesgo de padecer trastornos musculoesqueléticos.

Planes específicos con objeto de prevenir los TME de origen laboral. Estas

propuestas incluyen distintas iniciativas para llevar a cabo en la comunidad

autónoma de Castilla y León, que se centrarían en :

PLAN REGIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LOS

SOBREESFUERZOS

Acciones preventivas destinadas a sectores concretos.

Financiación de la investigación o estudios específicos.

Elaboración de material informativo.

Establecimiento de planes de acción y fijación de objetivos para reducir la

incidencia.

ACCIONES PREVENTIVAS DESTINADOS A SECTORES CONCRETOS

Iniciativas de cooperación o acuerdos voluntarios en materia de prevención de los

TME, con los interlocutores sociales, a nivel sectorial, con la cooperación activa de los

mismos. También por parte de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social y de las

Unidades de Seguridad y Salud Laboral de la Junta de Castilla y León.

El sector de actividad en el cual se produce más accidentabilidad por sobreesfuerzos

en CyL , es la Construcción con 3319 – (25,5%). Este sector debe ser prioritario en la

implantación de acciones preventivas para la prevención de los TME.


91

FINANCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN O ESTUDIOS ESPECÍFICOS

Dedicar más fondos económicos a la investigación de los TME, creando grupos de

investigación cuyos miembros hayan tenido ya un contacto directo con la realidad de

los TME, bien por su formación, trabajo, investigación o proyectos de colaboración.

Estos grupos con una experiencia y bagaje profesional y formativo reconocido , serán

de gran ayuda a la hora de prevenir los TME y sus aportaciones serán de gran validez

a la hora de complementar las acciones para la prevención de los mismos.

ELABORACIÓN DE MATERIAL INFORMATIVO

Diseño de folletos, carteles, videos, todo aquello que pueda dar mayor cobertura a la

prevención de los TME.

Ofertar actividades diversas, formativas (cursos, talleres, jornadas técnicas, etc.), que

cuenten con el apoyo de entidades colaboradas y ponentes conocedores del tema.

Así como una campaña a nivel de prensa, radio y televisión concienciando a cerca de

la prevención de este tipo de trastornos, a la sociedad castellano leonesa. Este

concienciación y sensibilización debe hacerse desde el ámbito educativo también

para que nuestros niños y jóvenes prevengan de una forma eficaz desde la escuela y

desde una pronta edad este tipo de trastornos.

La campaña de información y asesoramiento de la Inspección de trabajo y seguridad

social y de las Unidades de seguridad y salud laboral de la junta de Castilla y León,

que lleva por título ―Stop los Sobreesfuerzos‖, es una muestra palpable de ello. El

folleto divulgativo el cual realicé durante mi estancia en el Centro de Seguridad y Salud

Laboral de Castilla y León, es un ejemplo, de acción informativa. En el se muestra

información y asesoramiento a cerca de los TME, centrándonos en las principales

circunstancias que generan los TME , manejo manual de cargas, posturas forzadas y

movimientos repetitivos, así como en su prevención.


92

ESTABLECIMIENTOS DE PLANES DE ACCIÓN Y FIJACIÓN DE

OBJETIVOS PARA REDUCIR LA INCIDENCIA

Establecer medidas y/o actuaciones concretas para implantar en las empresas y que

sean efectivas para mejorar las condiciones de trabajo o para eliminar o reducir y

controlar los riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores en el área de los

TME.

Determinados estudios y medidas prácticas, especialmente efectuadas en Francia,

han puesto de manifiesto la vinculación entre los trastornos musculoesqueléticos y las

formas de organización del trabajo en las que la libertad de acción de los empleados

es muy escasa. Como contrapunto a esta situación nace una nueva forma de concebir

el trabajo, la ergonomía participativa, destinada a prevenir los TME.

6”Dos proyectos de IRSST en el sector eléctrico de la fabricación de productos,

conducido en colaboración con la asociación sectorial común de ese sector, han dado

lugar al desarrollo y a la validación de un programa de ergonomía participativa en

sectores específicos , dirigidos a prevenir los desórdenes musculoesqueléticos. Este

programa se ha puesto en ejecución en diez compañías. Para maximizar el uso de los

resultados de estos proyectos de investigación, el IRSST ha producido una guía

simple pero detallada para la prevención de TME en colaboración con la asociación

sectorial común. Este proyecto produjo una guía práctica de intervención diseñada

para las compañías en este sector interesado en poner un programa en ejecución de

ergonomía participativa. La guía contiene varios cuestionarios, listas de referencia,

hojas sumarios y listas de comprobación analíticas, y describe procedimientos del

análisis del sitio de trabajo, la naturaleza y las ventajas del "grupo ergo". Esta guía

práctica se podía utilizar por las compañías en otros sectores industriales”.

6 Les Groupes Ergo: Un Outil Pour Prévenir Les LATR. IRST, ASP, 1998.


93

Teniendo en cuenta los buenos resultados de la utilización de los grupos ergo, en

Francia y viendo su viabilidad, propongo la implantación en nuestra cultura preventiva

de los GPS7 (grupos de prevención de sobreesfuerzos), acepción que he creído propia

dar a una idea que nació del estudio de estos modelos de participación ergonómica.

Un grupo de prevención de sobreesfuerzos (GPS), es un conjunto de personas dentro

de una empresa que se constituye con el fin de prevenir la aparición de trastornos

musculoesqueléticos, mejorar las condiciones del puesto de trabajo y potenciar el

bienestar del trabajador.

La composición exacta de un GPS, puede variar de una empresa a otra dependiendo

de la actividad y la estructura de la misma. En todos los casos, deberá estar

compuesto por cuatro o cinco miembros permanentes con distintas competencias

dentro de la empresa y por otros colaboradores eventuales.

7 Ver anexo, en el cual viene el desarrollo del Grupo de Prevención de Sobreesfuerzos.


94

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA.

Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. (1996). II Encuesta

Europea sobre las Condiciones de Trabajo.

Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. (2000). III Encuesta

Europea sobre las Condiciones de Trabajo.

Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. (2000). Semana

Europea para la Seguridad y Salud en el trabajo.”Da la Espalda a los

Sobreesfuerzos”.

Carmona, Benjumea, A,.(2003). Aspectos antropométricos de la población laboral

española aplicados al diseño industrial. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene

en el Trabajo.

Dern, J., Josa, R.Mª. (1991). La prevención del dolor de espalda en el cuidado de

enfermos. Madrid. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

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INSHT (1991). Condiciones de trabajo , instrucciones de uso. Instituto Nacional de

Seguridad e Higiene en el Trabajo.

INSHT (1998). Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos

relativos a la Manipulación manual de cargas. Madrid: Instituto Nacional de

Seguridad e Higiene en el Trabajo.

INSHT (1998). Guía técnica de evaluación y prevención de los riesgos relativos a

la utilización de equipos con pantallas de visualización. Madrid: Instituto Nacional

de Seguridad e Higiene en el trabajo.

INSHT (2001). Lista de comprobación ergonómica. Ergonomic Checkpionts.

Madrid: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.


95

Junta de Castilla y León (2002). Acuerdo para la prevención de riesgos laborales

en Castilla y León [2003-2005]. Valladolid: Consejería de Industria, Comercio y

Turismo.

Junta de Castilla y León (2002). Protocolos de vigilancia sanitaria específica:

Movimientos repetitivos, Posturas forzadas y Manipulación manual de cargas.

Valladolid: Consejería de Sanidad y Bienestar Social.

Llaneza, F.J. (2003) . Ergonomía y Psicosociología Aplicada. Valladolid: Lex

Nova.

Ministerio de Sanidad y Consumo (2000). Protocolo de vigilancia sanitaria

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superior. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo.

Mondelo,P. (1995). Fundamentos de la Ergonomía. Mutua Universal. Edc. UPC.

Oficina Internacional del Trabajo (1999). Enciclopedia sobre salud y seguridad en

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Pereda, S. (1993). Ergonomía. Diseño del entorno laboral. Madrid: Eudema.

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Laborales. IBERMUTUAMUR. Ed. P y CH Asociados.

U.S. Departament of Heath and Human Services.(1997). Musculoskeletal

Disorders. Centers for Diseace Control and Prevencion Nacional Institute for

Occupational Safety and Heath.

V.V.A.A,.(1998). Les groupes ergo: Un outil pour prévenir les LATR. IRST, ASP.


96

AGRADECIMIENTOS.

Dirección General de Trabajo y Prevención de Riesgos. A su Directora

General, Doña Rosario Rodríguez Pérez . Responsable del seguimiento técnico de

la marcha de los trabajos.

Consejo Regional de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y León.

Órgano que propuso las bases que rigieron la convocatoria y la selección de

solicitudes.

Centro de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y León. En el cual se

desarrollo la estancia y realización de la beca. Una mención especial a su

Director, Don Manuel Galán Cuesta , a los Técnicos Facultativos , al resto de

compañeros del centro.

El mar Ultracongelados. Congelados y Derivados, S.A. Posibilitaron

amablemente la visita a sus instalaciones de Onzonilla (León), en las cuales se

pudo realizar la prueba piloto para constatar la viabilidad de la Guía Práctica

Básica para la Prevención de los Sobreesfuerzos .

Las causas evitables de los sobreesfuerzos

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