Las CuracionesAribely Rodríguez 1-15-

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Las Curaciones La curación es el proceso de restauración de la salud de un

organismo desequilibrado, enfermo o dañado. La curación puede ser física o psicológica y no sin la recepción mutua de estas dos dimensiones de la salud humana. Con respecto al daño físico o enfermedad padecida por un organismo, la curación implica la reparación de los tejidos vivos, órganos y del sistema biológico en su conjunto, y la reanudación del funcionamiento normal. Es el proceso por el cual las células del cuerpo se regeneran y reparan para reducir el tamaño de una zona dañada o necrótica y sustituirla por nuevo tejido vivo. La sustitución puede ocurrir de dos maneras: por regeneración en la que las células necróticas se sustituyen por nuevas células que forman el tejido similar al que estaba originalmente, o por reparación en la que el tejido dañado es reemplazado por tejido cicatricial.

La Herida Una herida es una

lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.

Proceso Curaciones Regeneración

Con el fin de curar una herida por regeneración, el tipo de célula que fue destruida debe ser capaz de replicarse. La mayoría de las células tienen esta capacidad, aunque se cree que las células del músculo cardíaco y las neuronas son dos excepciones importantes. Las células también necesitan un marco de colágeno junto con el cual crecer. Al lado de la mayoría de las células no hay ni una membrana básalo una red de colágeno hecha por fibroblastos que guiarán el crecimiento de las células. 

Cicatrización La curación debe pasar por una

reparación en el caso de daño a las células que no son capaces de regenerarse (por ejemplo, el músculo cardiaco o las neuronas). Además, los daños a la red de colágeno (por ejemplo, las enzimas o destrucción física), o su colapso total (como puede ocurrir en un infarto) causa la curación que tendrá lugar mediante la reparación. Poco después de la lesión, se desencadena una cicatrización. Esta cascada toma lugar en cuatro fases: la de coagulación, la inflamatoria, la proliferativa, y la de maduración.

Fase de Coagulación La curación de una herida

comienza con la formación de coágulos para detener la hemorragia y para reducir la infección por bacterias, virus y hongos. La coagulación es seguida por la invasión de neutrófilos de tres a 24 horas después de que la herida ha sido incurrida, con la mitosis en las células epiteliales a partir después de 24 a 48 horas.

Fase Inflamatoria En la fase inflamatoria,

los macrófagos y otras células fagocíticas matan a las bacterias, desbridando tejido dañado y liberando factores químicos, como hormonas de crecimiento que estimulan los fibroblastos, las células epiteliales y las células endoteliales que forman nuevos capilares a emigrar a la zona y separarse.

Fase Proliferativa En la fase proliferativa, el tejido

granular inmaduro contiene grandes formas de fibroblastos activos. Los fibroblastos producen rápidamente abundante colágeno tipo III, que llena el defecto dejado por una herida abierta. El tejido granular se mueve, como una onda, desde el borde de la herida hacia el centro. Como el tejido granular madura, los fibroblastos producen menos colágeno y se vuelven más delgados en apariencia. Empiezan a producir el tipo más fuerte de colágeno I. Algunos de los fibroblastos maduros en los miofibroblastos que contienen el mismo tipo de actina encontrado en el músculo liso, les permite contraerse y reducir el tamaño de la herida.

Fase de Maduración Durante la fase de maduración

de cicatrización, los vasos innecesarios formados en el tejido granular son removidos por apoptosis, y el colágeno tipo III es en gran parte reemplazado por colágeno tipo I. El colágeno que estaba originalmente desorganizado es enlazado y alineado a lo largo de las líneas de tensión. Esta fase puede durar un año o más. En última instancia una cicatriz hecha de colágeno, contiene un pequeño número restante de fibroblastos.

Grado de las Heridas Grado1 : Daño a la epidermis, la piel adquiere un tono rojizo que no cede, pero no: hay solución de continuidad.

Grado2 : La herida tiene un espesor parcial que llega hasta la dermis.

Grado3 : El daño se extiende hasta el tejido subcutáneo.

Grado4 : El daño puede llagar hasta el hueso, tendón o músculo( Esta clasificación es de gran utilidad en las úlceras por presión).

La gravedad de la herida dependerá de: La extensión La profundidad La hemorragia La contaminación Las estructuras afectadas 

Equipo de Curación Estéril

Riñón copela

Tijera quirúrgica de punta redondeada

Pinza anatómica, pinza quirúrgica

Ampollas de suero fisiológico

Gasas cuadradas estériles

Apósito estéril o parche Tegaderm

Tela adhesiva

Guantes de procedimiento (optativo)

Bandeja de Procedimientos

Equipo de curación completo

Guantes de procedimiento

Guantes estériles

Jeringas 

Apósitos y gasas

Suero fisiológico en ampollas

Suero fisiológico en matraz

Bolsa o frasco recolector (plástica, Hemosuc)

Sonda nelaton (Babcock)

Sistema de aspiración funcionando

Tubos de drenajes

Bolsa para desechos

Copa graduada

Las Heridas pueden ser Punzantes:Producidas por agentes traumáticos puntiagudos que crean solución de continuidad mínima, puntiforme, que a veces es superada por la profundidad que alcanza. Pueden sangrar más en la profundidad que exteriormente y representan un gran riesgo cuando el agente traumático deja gérmenes que proliferan dentro de los tejidos comprometidos.

Incisas:Son nítidas, de bordes regulares y bien delimitados. En la herida incisa encontramos dos dimensiones: Extensión y Profundidad. La extensión del corte generalmente es en la superficie y supera la profundidad. Sus bordes son limpios, con mínima desvitalización de los tejidos y están bien irrigados.

MixtaContusas:Son de bordes y fondo irregular con presencia de tejidos triturados. La piel puede estar magullada y desflecada, de aspecto esquemático, con pérdida de calor, pudiendo presentar además pérdida de sustancia.

Curación de heridas crónicas Grado 1: Ulcera por decúbito:

Se producen por la presión ejercida sobre un área determinada en un período de tiempo. Ocurren sobre prominencias óseas, causando desintegración del tejido debido al colapso de los capilares en el tejido afectado. Cuando la presión es extrema se produce un cierre de las paredes de los capilares, las células quedan privadas de oxígeno y el tejido se torna isquémico. El cierre de los capilares también afecta la nutrición de las células y causa la acumulación de productos metabólicos de desecho. Finalmente estos efectos en combinación con la isquemia local prolongada resultan en la muerte de las células y la ulceración

Procedimiento para limpiar heridas

1. Lavado de manos.

2. Abra el equipo de curación.

3. Separe área limpia de área sucia.

4. Abra la ampolla de suero fisiológico y vacíela en la copela Descubra la herida del paciente y elimine el apósito en el área sucia.

5. Valore características de la herida: color, olor, profundidad, contornos, sensibilidad, movilidad, secreción.

1. Humedezca una gasa en el suero fisiológico No debe usar tórulas de algodón ya que las pelusas pueden quedar adheridas a la herida y actuar como cuerpo extraño.

2. Pase la gasa de cefálico a caudal sobre la herida (limpieza por arrastre). Puede rotar la gasa si no hay secreción y volver a pasarla.

3. Espere que se seque el suero y cubra la herida con apósito estéril- Selle con tela adhesiva.

4. En caso de usar Tegaderm coloque una gasa delgada y angosta sobre la herida y selle con el Tegaderm-

5. Al 3er día si la herida continúa limpia puede quedar abierta- Al alta se sella con Tegaderm 

Muchas Gracias!!