Las Tres Prácticas Clave de Higiene - Home page | UNICEF · 2018-08-16 · con los hábitos de...

Las Tres Prácticas Clavede Higiene

en Comunidades y Escuelas Rurales de B

oliv

iaúnete por la niñez

Estudio sobre Conocimientos, Actitudes y Prácticas de Higiene en Comunidades Rurales Menores a 2000 Habitantes

Coordinador del Estudio:Freddy Michel

Revisión:Alfonso AlvesteguiFranck BouvetKoenraad VancraeynestAlejandro LujánVerónica Kaune

Edición y Concepto Gráfico:Mauricio Espinoza Marin

Producido por:UNICEF Bolivia. Programa Agua y Ambientes Saludableswww.unicef.org/bolivia

Para mayor información:Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia – UNICEFOficina de BoliviaDirección: Calacoto, Calle 20 No. 7720 esquina Av. Fuerza NavalTeléfono: (591-2) 2770222Fax: (591-2) 2772101La Paz, Bolivia

Depósito Legal: XXXXXXXLa Paz, Bolivia. 2012

© Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF

Nota del Equipo Revisor.Para facilitar la lectura, a lo largo del presente documento en su redacción se prioriza la utilización del genero masculino; lo cual no afecta en absoluto el enfoque de genero priorizado en el Estudio.

únete por la niñez

IND

ICE

3

Índice de gráficos y cuadros

Abreviaciones

Resumen ejecutivo

Glosario

Introducción 15

Marco conceptual 17

Objetivo del Estudio 19

Metodología del Estudio 19

A quién está dirigido este Documento 21

Después de leer este Documento, el lector conocerá: 21

Las tres prácticas clave de higiene en los Andes 23

Aspectos socioculturales y costumbres relacionados con los hábitos de higiene 25

Lavado de manos en las comunidades 26

Lavado de manos en las escuelas 28

Disposición adecuada de excretas en las comunidades 30

Disposición adecuada de excretas en las escuelas 32

Tratamiento del agua en el punto de consumo en las comunidades 34

Tratamiento del agua en el punto de consumo en las escuelas 36

Resumen 38

Índice

IND

ICE

4

Las tres prácticas clave de higiene en la Amazonía 39

Aspectos socioculturales y costumbres relacionados con los hábitos de higiene 41







Resumen 54

Las tres prácticas clave de higiene en el Chaco 55

Aspectos socioculturales y costumbres relacionados a los hábitos de higiene 57







Resumen 69

Conclusiones 71

Conclusiones generales 73

Lavado de manos con jabón 73

Disposición adecuada de excretas 74

Tratamiento del agua en el punto de consumo 75

Recomendaciones 77

Bibliografia 79

IND

ICE

5

Gráfico 1 Reducción en mortalidad por diarreas (%), según tipo de intervención

Gráfico 2 Diagrama de contaminación: El lavado de manos con jabón, saneamiento y tratamiento del agua forman barreras importantes para evitar enfermedades diarreicas.

Gráfico 3 Marco temático y objetivo general del Estudio. Las tres prácticas clave de higiene en comunidades y escuelas rurales de Bolivia

Gráfico 4 ¿Para qué las madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 5 ¿Cuándo madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 6 Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente. Observación - (Comunidades Andes)

Gráfico 7 ¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 8 ¿Dispone de jabón en su casa para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 9 ¿Para qué se lava las manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 10 ¿En qué momento se lava las manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 11 ¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 12 ¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 13 ¿Hay lugar para lavarse las manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 14 ¿Hay jabón, detergente o ceniza en su escuela para el lavado de manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 15 Familias que cuentan con una letrina en su hogar. Observación (Comunidades Andes)

Gráfico 16 ¿Utiliza su baño? ¿Por qué no? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 17 Condiciones de la disposición de excretas. Observación (Comunidades Andes)

Gráfico 18 ¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 19 ¿Qué tipo de letrina/baño tiene la escuela? Observación (Escuelas Andes)

Gráfico 20 ¿Utilizas los baños escolares? ¿Por qué no? Encuesta (Escuelas Andes)

Índice de gráficos y cuadros

Gráficos

IND

ICE

6

Gráfico 21 Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños. Observación (Escuelas Andes)

Gráfico 22 ¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 23 Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente limpio y tapado. Observación (Comunidades Andes)

Gráfico 24 Madres y padres que almacenan agua de manera segura. Observación (Comunidades Andes)

Gráfico 25 ¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 26 ¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 27 ¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección del agua antes de tomarla? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 28 ¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 29 ¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 30 ¿Para qué madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 31 ¿Cuándo madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 32 Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente Observación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 33 ¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 34 ¿Dispone de jabón en su casa para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 35 ¿Para qué se lava las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 36 ¿En qué momento se lava las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 37 ¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 38 ¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 39 ¿Hay lugar para lavarse las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 40 ¿Hay jabón en su escuela para el lavado de manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 41 Familias que cuentan con una letrina en su hogar. Observación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 42 ¿Utiliza su baño? ¿Por qué no? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 43 Condiciones de la disposición de excretas. Observación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 44 ¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 45 Tipo de letrina/baño tiene la escuela. Observación (Escuelas Amazonía)

Gráfico 46 ¿Utilizas los baños escolares? ¿Por qué no? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 47 Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños Observación (Escuelas Amazonía)

IND

ICE

7

Gráfico 48 ¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 49 Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente limpio y tapado. Observación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 50 Madres y padres que almacenan agua de manera segura. Observación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 51 ¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 52 ¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 53 ¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección del agua antes de tomarla? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 54 ¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 55 ¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 56 ¿Para qué madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 57 ¿Cuándo madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 58 Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente. Observación (Comunidades Chaco)

Gráfico 59 ¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 60 ¿Dispone de jabón, ceniza o detergente en su casa para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 61 ¿Para qué se lava las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 62 ¿En qué momento se lava las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 63 ¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 64 ¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 65 ¿Hay lugar para lavarse las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 66 ¿Hay jabón en su escuela para el lavado de manos? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 67 Familias que cuentan con una letrina en su hogar. Observación (Comunidades Chaco)

Gráfico 68 ¿Utiliza su baño? ¿Por qué no? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 69 Condiciones de la disposición de excretas según madres y padres. Observación (Comunidades Chaco)

Gráfico 70 ¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 71 Tipo de letrina/baño tiene la escuela. Observación (Escuelas Chaco)

Gráfico 72 ¿Utilizas los baños escolares? ¿Por qué no? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 73 Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños. Observación (Escuelas Chaco)

IND

ICE

8

Gráfico 74 ¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 75 Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente limpio y tapado. Observación (Comunidades Chaco)

Gráfico 76 Madres y padres que almacenan agua de manera segura. Observación (Comunidades Chaco)

Gráfico 77 ¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 78 ¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección antes de tomarla? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 79 ¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 80 ¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 81 ¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 82 Nivel de riesgo en cinco aspectos claves relacionados con el lavado de manos con jabón, en las comunidades diferenciando por eco-región

Gráfico 83 Nivel de riesgo en seis aspectos claves relacionados con el lavado de manos con jabón en las escuelas diferenciando por eco-región.

Gráfico 84 Nivel de riesgo en tres aspectos claves relacionados con la disposición adecuada de excretas en las comunidades diferenciando por eco-región

Gráfico 85 Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con la disposición adecuada de excretas en las escuelas diferenciando por eco-región

Gráfico 86 Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con el tratamiento del agua en el punto de consumo en las comunidades diferenciando por eco-región

Gráfico 87 Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con el tratamiento del agua en el punto de consumo en las escuelas diferenciando por eco-región.

Cuadro 1 Listado de Municipios seleccionados para la Muestra

Cuadro 2 Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Andes

Cuadro 3 Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Amazonía

Cuadro 4 Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Chaco

Cuadros

IND

ICE

9

Abreviaciones

SANTOLIC Saneamiento Total Liderado por la Comuniodad

SNIS Sistema Nacional de Información en Salud

INE Instituto Nacional de Estadística

UDAPE Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas

ENDSA Encuesta Nacional de Demografía y Salud

SEDES Servicio Departamental de Salud

SEDUCA Servicio Departamental de Educación

UNASBVI Unidad de Agua Saneamiento Básico y Vivienda

SODIS Desinfección Solar del Agua

IND

ICE

10

La prevalencia de enfermedades diarreicas y la morbi-mortalidad infantil están vinculadas con las prácticas inadecuadas de higiene. (1) El lavado de manos con jabón, (2) la disposición adecuada de excretas y (3) el tratamiento del agua de consumo, son las tres prácticas claves que tienen un alto impacto en la salud por su capacidad de formar barreras en el ciclo de infección.

Esta síntesis del Estudio “Las Tres prácticas de Higiene en Comunidades y Escuelas Rurales de Bolivia” presenta los resultados más destacados de una investigación realizada por UNICEF, a través de un análisis de cifras y figuras con el objetivo de adecuar las intervenciones en promoción de higiene para lograr un cambio de comportamiento.

Las diferencias entre las tres eco-regiones (Andes, Amazonía y Chaco) son notables y justifican un acercamiento diferente al tema en cada una de ellas. Aspectos culturales, socioeconómicos y condiciones ambientales son probablemente las causas fundamentales que resultan en las diferencias regionales, aunque no conforman el objeto principal del Estudio.

Mediante encuestas, entrevistas con informantes claves de la comunidad, testimonios familiares, grupos focales y observación de aplicación de prácticas y estado de infraestructura sanitaria, se realizó un análisis cuantitativo y cualitativo, donde las conclusiones más destacadas son las siguientes:

Existen conocimientos limitados en relación a buenas prácticas de higiene y el impacto en enfermedades diarreicas, tanto en las escuelas como en las comunidades.

El lavado de manos con jabón (o detergente o ceniza) no es una práctica frecuente, más que todo en las comunidades y escuelas de los Andes y el Chaco.

La cobertura de baños en las comunidades es muy baja.

El mantenimiento de los baños escolares genera problemas y determina que el alumnado no use las instalaciones sanitarias.

El conocimiento sobre el tratamiento del agua en el punto de consumo es limitado y no es adoptada como una práctica regular en los Andes y el Chaco.

Este análisis de la situación y comparación entre las eco-regiones, permite formular recomendaciones para el diseño de políticas o intervenciones en promoción de higiene, las más importantes son:

En el diseño de acciones específicas en promoción de higiene es necesario mantener un enfoque integral; tomando en cuenta las vías de infección y las barreras que se forman a través de buenas prácticas, el verdadero impacto sobre la incidencia de enfermedades diarreicas y mortalidad infantil se logra únicamente cuando existen conocimientos y buenas prácticas en los tres hábitos claves.

El Estudio ha detectado aspectos que requieren pasos mínimos para lograr resultados importantes. Muchas familias conocen el impacto que tienen las buenas prácticas sobre la prevención de enfermedades, pero no específicamente en la prevención de diarreas o mortalidad infantil. Un avance mínimo en conocimientos podría fomentar un cambio de comportamiento significante en las familias.

Resumen ejecutivo

IND

ICE

11

Es necesario mantener el vínculo entre conocimientos y prácticas para asegurar un buen uso de la infraestructura sanitaria, su mantenimiento y el impacto en la salud. Las familias o el mismo alumnado deben reconocer la necesidad de contar con buenas condiciones para el lavado de manos, servicios sanitarios y agua de calidad para el consumo. La falta de una demanda real por parte de la población es en muchos casos la razón por la que las instalaciones sanitarias no tienen el uso o mantenimiento necesarios.

La incorporación de un lavamanos en los baños escolares es clave para asegurar un buen uso del baño y para asegurar la práctica del lavado de manos después de usar el baño.

Optar para un baño ecológico (seco) en comunidades donde la dotación de agua no es asegurada puede evitar que los baños no sean usados por falta de agua.

Las costumbres locales son claves y se deben tomar en cuenta al momento de diseñar baños o sistemas de agua para asegurar que las familias tengan confianza en su uso. Para baños escolares, pequeños cuartos oscuros pueden generar miedo o aversión por parte de las niñas y los niños.

El mantenimiento de los servicios sanitarios resulta ser un problema general y estructural con impactos fuertes, en primer lugar en las escuelas. Iniciativas y abogacía a nivel nacional –además del énfasis en la responsabilidad comunitaria y formación de comités escolares para el mantenimiento de servicios- pueden ser efectivas para dar solución al problema.

Cada intervención para la promoción de higiene requiere de una estrategia de comunicación eficiente y adaptada a la realidad local. Si bien el presente estudio puede dar insumos importantes sobre los contenidos, el cómo comunicar para lograr un verdadero cambio de comportamiento, requiere de un análisis profundo y de una estrategia específica adaptada a cada eco-región o comunidad. El conocimiento del funcionamiento de redes sociales, intercambio horizontal de experiencias y el dominio de idiomas nativos son aspectos claves a tomar en cuenta durante el diseño de una estrategia de comunicación.

La generación de un cambio de comportamiento es un proceso que requiere tiempo para lograr resultados con impacto a escala. La realización de proyecciones a futuras generaciones de las acciones de promoción de higiene es un ejercicio necesario para evaluar el posible impacto de una acción. Niñas y niños en edad escolar tienen probablemente la mayor capacidad para ser agentes de cambio de futuras generaciones, resultando más eficiente un enfoque dirigido a las escuelas y a la educación.

IND

ICE

12

Lavado de manos con jabón en tres momentos claves

Este es uno de los tres hábitos importantes para reducir la morbi-mortalidad por diarrea. La buena práctica consiste en lavarse las manos con jabón, ceniza o detergente en tres momentos clave: (1) después de defecar o manejar excretas de un bebé, (2) antes de preparar alimentos y (3) antes de comer o alimentar a un bebé.

Morbilidad

Morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadístico para poder comprender la evolución y avance o retroceso de alguna enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

Mortalidad infantil

La tasa de mortalidad infantil es un indicador demográfico que señala el número de defunciones por cada mil niñas o niños nacidos vivos. Aunque la tasa de mortalidad infantil se mide sobre menores de un año, también puede medirse en niños menores de cinco años. La consideración del primer año de vida para establecer el indicador de la mortalidad infantil se debe a que el primer año de vida es el más crítico en la supervivencia del ser humano. Se trata de un indicador relacionado directamente con los niveles de pobreza (a mayor pobreza, mayor índice de mortalidad infantil) y se constituye en una meta de los Objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas.

Tratamiento de agua en el punto de consumo

Este es uno de los tres hábitos importantes para reducir la morbi-mortalidad por diarrea. La práctica adecuada consiste en los siguientes pasos: (1) Llenar un recipiente limpio con agua de la pila teniendo cuidado de no poner la mano, (2) tapar el recipiente para acarrear el agua y después (3) hervirla, clorarla, filtrarla o utilizar el método SODIS, (4) guardar el agua en un recipiente limpio, bien tapado y (5) colocarlo sobre una tarima.

Disposición adecuada de excretas

Este es otro de los tres hábitos importantes para reducir la morbi-mortalidad por diarrea. La práctica adecuada consiste en los siguientes pasos: (1) Defecar o hacer caca en baño o letrina, (2) limpiarse con papel, (3) tapar con ceniza y aplanar con un palo, (4) orinar en el urinario, (5) lavarse las manos después de defecar y (6) mantener el baño o la letrina limpios.

Prevalencia de diarreas

El término prevalencia hace referencia al número total de casos de personas afectadas por un tipo específico de enfermedad, en un momento y lugar específicos. Una de las características principales de la prevalencia es que es un número estático que no puede ser aplicado a varios momentos o espacios y cuya proyección no siempre es completamente verificable.

Glosario

IND

ICE

13

Ciclo de contaminación Ano-Mano-Boca

Esta es la forma más sencilla de transmisión de enfermedades intestinales originadas por las bacterias, virus y parásitos de las heces fecales. Se produce cuando una persona no se lava las manos después de defecar y las lleva a la boca, sea para consumir alimentos o bebidas o bien por alguna otra razón, favoreciendo así el ingreso de microorganismos dañinos a su cuerpo.

SODIS

Este método de desinfección consiste en: (1) poner agua en botellas transparentes, limpias y bien tapadas, (2) exponer estas botellas al sol por un periodo mínimo de cinco horas en días soleados y el doble en días nublados en posición horizontal o inclinada, (3) dejar enfriar el agua en la botella, antes de beberla. Cabe mencionar que la efectividad de esta forma de tratamiento del agua en el punto de consumo ha sido científicamente probada y validada.

SANTOLIC

Implementado en Bolivia desde el año 2006, el método SANTOLIC (Saneamiento Total Liderado por la Comunidad), está orientado a promover la construcción y uso de letrinas en comunidades rurales dispersas con un número de habitantes menor a los 2000. Entre las características del SANTOLIC destacan: (1) la comunidad es la encargada de decidir la construcción de letrinas y su tipo, (2) no se dan incentivos para esta construcción, (3) el objetivo de la metodología es incrementar el número de comunidades libres de defecación en campo abierto.

Baño ecológico o letrina ecológica

Este tipo de letrinas son baños secos, que tienen la finalidad de manejar las excretas humanas para su disposición final como fertilizantes de jardines, sin problemas de contaminación y ahorrando agua. Constan de una taza sencilla o separadora de orina, una o dos cámaras de recepción de la excreta para su descomposición y una o dos compuertas para su manejo o retiro. Todos los sistemas usan ceniza, aserrín, hojarasca o tierra para aplicar después de cada uso.

IND

ICE

14

Las tres prácticas clavede higiene

en los

Intr

oduc

ción

AN

DE

S

16

INT

RO

DU

CC

IÓN

17

Bolivia enfrenta una prevalencia de diarreas de 28,17% (SNIS-INE, 2009), una tasa de desnutrición crónica total de 26,5% (UDAPE, 2003) y una tasa de mortalidad infantil (0-5 años) de 50 por 1000 nacidos vivos (ENDSA, 2008); en poblaciones indígenas, la mortalidad infantil asciende a 94 por 1000 nacidos vivos.

Según el estudio “Handwashing for preventing Diarrhoea” 1 (2009), el lavado de manos con jabón, tratamiento del agua en el punto de consumo y la disposición adecuada de excretas (saneamiento) son los elementos que mayor impacto representan en la reducción de la mortalidad por diarreas (Gráfico 1). Acciones de promoción de higiene, deben apuntar al cambio de comportamiento en estos tres hábitos, incluyendo también la educación en higiene en escuelas.

Reducción en mortalidad por diarreas (%), según tipo de intervención(Handwashing for preventing Diarrhoea, 2009)

Gráfico 1

0 10 20 4030

Lavado de manos con jabón

Tratamiento de agua en el punto de consumo

Saneamiento

Educación en higiene

Provisión de agua

Tratamiento de agua en la fuente

44%

39%

32%

28%

25%

11%

La provisión de servicios de agua y saneamiento, apuntan a la disminución de la prevalencia de enfermedades diarreicas, la desnutrición crónica y la mortalidad infantil. Sin embargo, la provisión de servicios de agua y saneamiento en sí, no garantizan una disminución efectiva de enfermedades diarreicas cuando no existen conocimientos y buenas prácticas de higiene.

Por ejemplo, un Estudio realizado por UNICEF (2006) en Bolivia, muestra que cerca del 30% de las letrinas no son utilizadas para los efectos que fueron construidas. Del 70% de las que se utilizan, sólo el 21% son usadas de forma adecuada. Se detectó la falta de una 1 En español: Lavado de manos para prevenir la Diarrea.

Marco Conceptual

AN

DE

S

18

demanda -siendo la falta de conocimiento sobre la necesidad de contar con saneamiento mejorado para prevenir enfermedades diarreicas- como principal razón para el desuso de la infraestructura de saneamiento.

Acciones de promoción de la higiene (con el afán de llegar a cambios de comportamientos en los hábitos de higiene de las personas), representan rupturas, con las tradicionales formas de satisfacer las necesidades de agua y saneamiento. Sin embargo son necesarias para concientizar a las personas sobre la reducción de la mortalidad por diarreas lo que implica la adopción de ciertas prácticas claves en su vida diaria.

Los datos de otros países también indican que “para que las intervenciones en la reducción de las diarreas y las infecciones respiratorias se reduzcan, es esencial bloquear tres ‘caminos críticos’ que se constituyen en la primera barrera para prevenir que los patógenos de excretas ingresen a los hogares”:

1. Lavado de manos con agua y jabón (o detergente o ceniza)1.

2. Disposición adecuada de excretas.

3. Tratamiento del agua en el punto de uso.

Un diagrama llamado “F-Diagrama” por sus siglas en inglés (fingers, flies, fluids, fields)2 visibiliza de una manera sencilla como los patógenos se transmiten desde las excretas via varios medios (liquidos, manos, moscas y suelos) a través de la comida a su nuevo huespéd. Adicionalmente indica también dónde el lavado de manos con jabón, la disposición adecuada de excretas y el tratamiento del agua en el punto de uso pueden ser barreras eficientes para prevenir enfermedades diarreicas (Gráfico 2).

En los Programas de Agua, Saneamiento e Higiene de UNICEF Bolivia, se ha definido estos tres elementos como prácticas clave de higiene para lograr un impacto en la disminución de enfermedades diarreicas y la morbi-mortalidad infantil.

Trat

amie

nto

del a

gua

Líquidos

Manos

Moscas

Suelo

Comida BocaExcretas

Lava

dode

man

osco

n ja

bón

Sane

amie

nto

Diagrama de contaminación; el lavado de manos con jabón, saneamiento y tratamiento del agua forman barreras importantes para evitar enfermedades diarreicas. (Adaptado de Strategic Report 8, Assessing Hygiene Improvement, Guidelines for Household and Community Levels, 2004)

Gráfico 2

1 Detergente o ceniza son efectivos también y más accesibles en zonas rurales, por lo que fueron incluidos y validados durante la investigación.2 En español: dedos (manos), moscas, líquidos y suelo

INT

RO

DU

CC

IÓN

19

Objetivo del EstudioEl objetivo general del Estudio es analizar de forma cuantitativa y cualitativa los conocimientos y hábitos referidos a tres prácticas clave tanto en comunidades como en escuelas rurales de las tres eco-regiones de Bolivia: Andes, Amazonía y Chaco (Gráfico 3). A través de este análisis, se espera mejorar los conocimientos en el tema y formular recomendaciones que permitan lograr un impacto en la prevalencia de diarreas y mortalidad infantil.

El análisis incluye:

Cosmovisiones y valores culturales en torno al tema de la higiene;

Conocimientos referidos a higiene, cuidado de la salud y nutrición;

Percepción de las ventajas o desventajas de las prácticas clave de higiene;

Disponibilidad de insumos para aplicar las prácticas clave en cada piso ecológico;

Auto-eficacia, habilidades y destrezas para aplicar las prácticas clave.

Marco temático y objetivo general del Estudio las tres prácticas clave de higiene en comunidades y escuelas rurales de Bolivia

Gráfico 3

TRES PRÁCTICAS CLAVE

Conocimientos Prácticas

ComunidadesANDES

AMAZONÍACHACO

Escuelas

• Lavado de manos con jabón• Disposición adecuada de excretas

• Tratamiento del agua en el punto de uso

Metodología del estudioEn los objetivos específicos de la investigación se definieron comportamientos ideales para cada una de las tres prácticas clave de higiene, tanto a nivel comunitario como en las escuelas/internados existentes en cada piso ecológico y luego se construyeron indicadores cualitativos y cuantitativos.

Para la recolección de información cuantitativa, se elaboraron y aplicaron tres boletas de encuestas y una ficha de observación, cubriendo los indicadores sobre conocimientos (mediante encuesta) y hábitos (mediante observación) para diferentes grupos meta: madres/padres, alumnos y profesores. Las variables recolectadas por entrevista directa, fueron las relacionadas con conocimientos sobre higiene. La información obtenida de estudiantes y profesores fue recolectada mediante entrevista directa.

La información cualitativa se recolectó a través de grupos focales, testimonios familiares, fichas de observación y entrevistas con un grupo meta macro (informantes clave de dentro y fuera de la comunidad, autoridades y expertos).

AN

DE

S

20

Para el presente Estudio se tomaron en cuenta tres eco-regiones de Bolivia: Andes, Amazonía y Chaco. Se eligieron dos ó tres comunidades por piso ecológico para el componente cualitativo, haciendo un total de ocho, y para el componente cuantitativo se eligieron 93 comunidades. El criterio de selección fue la existencia de intervenciones en agua, saneamiento e higiene por parte de UNICEF para la determinación de casos, y la inexistencia de este tipo de intervenciones para los denominados casos control, esto con la finalidad de comparar conocimientos y hábitos de higiene en ambos tipos de comunidades.

CUADRO 1 – Listado de Municipios seleccionadas para la muestra

Departamento Municipio Idioma Piso Ecológico

Cochabamba Arque Español / Quechua Andes

Chuquisaca Azurduy Español / Quechua Andes

Cochabamba Independencia Español / Quechua Andes

Potosí Ocuri Español / Quechua Andes

Potosí Sacaca Español / Quechua Andes

Potosí Uncía Español / Quechua Andes

Pando Porvenir Español Amazonía

Pando Puerto Rico Español / Tacana Amazonía

Beni San Andrés Español / Moxeño Amazonía

Beni San Ignacio de Moxos Español / Moxeño Amazonía

Beni San Javier Español Amazonía

Chuquisaca Huacareta Español / Guarani Chaco

Chuquisaca Machareti Español / Guarani Chaco

Chuquisaca Monteagudo Español / Guarani Chaco

Chuquisaca Muyupampa Español / Guarani Chaco

Por último, se realizó un análisis estadístico de la información recolectada, para poder formular conclusiones con base en la representatividad de la muestra. Este análisis permite comparar conocimientos y hábitos de higiene entre grupos meta diferentes (madres/padres, alumnos y profesores) y eco-regiones.

INT

RO

DU

CC

IÓN

21

A quién está dirigido el documentoEste documento está destinado a técnicos en desarrollo comunitario (DESCOM) de unidades departamentales de agua y saneamiento, comunicadores sociales y personas que están en posición para definir estrategias de intervención en el ámbito de cambio de comportamiento, promoción de higiene o salud y comunicación para el desarrollo en el terreno (SEDUCA, SEDES, UNASBVI).

Adicionalmente, técnicos municipales y promotores tambien encontrarán información valiosa de su eco-región para reforzar sus actividades comunitarias.

Después de leer este Documento, el lector conocerá

La situación en cuanto a los hábitos de higiene en las comunidades y escuelas de su eco-región.

La situación en cuanto a los hábitos de higiene en las comunidades y escuelas de otras eco-regiones.

Qué acciones se deben priorizar para reducir la morbi-mortalidad por diarreas, en menores de cinco años, a través de la promoción de hábitos de higiene.

AN

DE

S

22


en los

And

es

And

es

AN

DE

S

25

La higiene es percibida a partir del orden de las cosas en la casa (cocina, dormitorio, patio, despensa y corral de animales), el consumo de alimentos y el aseo personal. El aseo de los espacios públicos de la comunidad no es una obligación de los pobladores. Pero sí, el aseo del espacio doméstico es importante y está a cargo de la mujer. Se lo realiza a primeras horas de la mañana.

Mantener un orden de las cosas dentro de la casa significa guardar los alimentos en la despensa y que el piso (generalmente de tierra) sea barrido con una escoba de paja. Además significa ropa limpia, guardada en baúles o atados.

Las manos de las personas están con tierra casi durante todo el día, tanto de hombres mujeres y niños porque son agricultores. Los niños que van al colegio tienen contacto con el agua durante la mañana, pero el objetivo no es lavarse las manos precisamente, sino mojarse la cara y el cabello, para estar presentables. La mayoría de los hombres utiliza abarcas (sandalia hecha con la goma de las llantas de los automóviles) para caminar, al igual que los niños. Las mujeres utilizan sandalias. Los pies están en constante contacto con la tierra y el barro de los charcos, y algunos pueden estar así durante varias semanas.

Se observa que la gente se lava la cabeza utilizando la pila familiar. A los niños se los baña en pequeños bañadores de plástico de más o menos 20 litros según los testimonios y una vez a la semana; pero según lo observado la mayoría de los niños que asisten a la escuela no se bañan durante un periodo mayor de tiempo. Una muda de ropa puede durar varias semanas antes de ser lavada. En el caso del hombre, ésta puede consistir en un pantalón tipo “jean”, una camisa, una chompa y el sombrero de cuero o la gorra. En el caso de las mujeres, ellas se visten con una pollera, una blusa, una chompa abierta y un sombrero de plástico o de cuero.

La percepción de limpieza está ligada mucho al quehacer cotidiano y forman parte del “estar limpios”.“Al parecer, tenemos que bañarnos, lavar nuestras ropas, tenemos que barrer nuestras casitas, para que no agarre ninguna enfermedad” (Entrevista en Profundidad, Buena Vista).

La tierra no es considerada como un problema: “la tierra para ellos, el que se asiente la tierra en su ropa no es malo, viven con la tierra, es su vida. Entonces, que le digas estás sucio, estás con polvo, no” (Entrevista en Profundidad, UNASBVI Cochabamba).

El uso que se da al agua se divide en aquella destinada para el consumo doméstico y la destinada al riego y los animales. Cuando se plantea una diferencia entre agua limpia y sucia, la primera se la asocia con agua de vertiente. El agua sucia es aquella que está en contacto con los animales, la que viene del río. “Agua limpia, del vertiente pues ¿no? Ríos, hay agua sucia, toman animales, de ahí mismo tomamos nosotros también” (Entrevista en Profundidad, Buena Vista).

Aspectos socioculturales y costumbres relacionadas con los hábitos de higiene

AN

DE

S

26

Las actividades de aseo y preparación de alimentos en muchos casos requieren del agua proveniente del río que pasa entre los ranchos. Esto implica un problema ante la contaminación de dicho río, pero sólo es objeto de preocupación en casos graves de infecciones generalizadas: “todos estábamos con dolor de estómago, nos ha dado una diarrea a todos, empezando de mi persona y terminando en el niño más pequeño y estábamos tres días con diarrea... habían botado un burro muerto cerca al agua (del río) que una de las piernas del burro estaba remojando ahí” (Entrevista a Informante Clave, Chillague).

En comunidades que cuentan con un sistema, el agua de las piletas es usada para el consumo humano, en la preparación de alimentos y en las prácticas de higiene, como ser el lavado de manos y del cuerpo. Se consume directamente de la pileta, sin previo tratamiento. La comodidad de la obtención de agua por piletas supuso una mayor inversión de tiempo de las mujeres en actividades familiares como el aseo de los niños “…antes de que hubiese agua potable en las casas se veía mucho a los niños sucios, las madres no se preocupaban de su higiene personal de los niños...” (Entrevista a Informante Clave, Chillague).

Algunas familias cuentan con una letrina hecha por ellos mismos. Si bien muchas están en funcionamiento hay un número importante en desuso a causa del prolongado tiempo de emigración de las familias. También se ven casos en los que son sólo niños quienes hacen uso de estas instalaciones. De todos modos, es evidente que reconocen el problema de saneamiento: “esos pocitos tienen gusanos, esta enfermedad (diarrea) produce. Mientras más limpia el agua menos enfermedad” (Informante Clave, Chillague).

Lavado de manos en las comunidadesEn este punto se analizan los resultados del Estudio en las comunidades andinas relacionados con:

El conocimiento de la importancia del lavado de manos en tres momentos claves.

La práctica correcta del lavado de manos.

La disponibilidad de jabón (o detergente o ceniza)2 para lavarse las manos correctamente.

Conocimientos

En cuanto a la importancia del lavado de manos, una gran mayoría (75%) de las madres saben que es para prevenir enfermedades; sin embargo, sólo el 10% de las encuestadas lo relaciona directamente con la prevención de diarreas (Gráfico 4).

Además, no todas conocen los tres momentos clave para lavarse las manos (Gráfico 5): sólo un 25% indica que lava sus manos después de defecar, mientras que casi la mitad no se lava las manos antes de comer.

AN

DE

S

27

Esto implica que existe todavía una población importante de madres que no relacionan el lavado de manos con las diarreas. Al mismo tiempo, la mayoría señala únicamente uno o dos de los momentos clave para el lavado de manos, de hecho, sólo el 16% de las madres, padres o cuidadores lograron contestar de forma correcta.

Prácticas

Mediante observación se verificó que un 83% de madres, padres o cuidadores de niños no se lavan las manos correctamente (Gráfico 6). Este número es alarmante e indica que madres y padres no dan mucha importancia a la manera de lavarse las manos. El estudio también muestra que las mujeres tienen más cuidado que los hombres en el lavado de manos y lo hacen con jabón en los tres momentos clave; sin embargo, ambos grupos demuestran porcentajes demasiado bajos.

Según usted, ¿cuándo se debería lavar las manos? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 5

78%

Antes de preparar la

comida

Antes de comer

Antes de alimentar a los bebes

Después de cambiar los

pañales

Después de defecar

Antes de dar de lactar

57%

10%6%

25%

6%

¿Para qué las madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 4

75%

Para prevenir enfermedades

Para prevenir la

diarrea

Para quitarse la suciedad

Para estar limpio

10%

35%

45%

Gráfico 6 No 83%

Si 17%

Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente. Observación (Comunidades Andes)

Sobre la pregunta acerca de cuándo usó jabón por última vez, resultó que muchos no utilizan jabón diariamente (Gráfico 7).

Cuando se investiga si las familias disponen de jabón, detergente o ceniza para el lavado de manos, resultó que un 58% de las familias no tenían (Gráfico 8).

AN

DE

S

28

¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos? Encuesta (Comunidades Andes)

Hoy Ayer Antes de ayer

Hace una semana o más

26%

43%

17%14%

Gráfico 7

Gráfico 8 ¿Dispone de jabón en su casa para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Andes)

No 62%

Si 38%

Conclusión

Existe un conocimiento muy limitado sobre los tres momentos clave para el lavado de manos. El resultado es que las personas no practican el lavado de manos correctamente y muchas veces no utilizan jabón.

Se debe tomar en cuenta que para la prevención de enfermedades diarreicas el uso de jabón es muy importante.

Lavado de manos en las escuelasEn este punto se analizan los resultados del Estudio en las escuelas andinas relacionados con:

El conocimiento de los alumnos acerca de la importancia del lavado de manos y en tres momentos clave.

La práctica correcta del lavado de manos por parte de los alumnos.

La disponibilidad de jabón y de un lugar para lavarse las manos.

Conocimientos

En cuanto a la importancia del lavado de manos, una mayoría (67%) de los alumnos saben que es para prevenir enfermedades; sin embargo, sólo el 21% de los encuestados lo relaciona con la prevención de diarreas (Gráfico 9).

Además, no todos conocen los tres momentos clave para lavarse las manos (Gráfico 10): sólo un 47% indica que se lavan las manos después de usar el baño, mientras que 78% se lava las manos antes de comer.

Esto implica que existe todavía una población importante de alumnas y alumnos que no relaciona el lavado de manos con la prevención de enfermedades; además, su conocimiento para la prevención de diarreas es limitado. Al mismo tiempo, muchos conocen apenas uno o dos de los momentos clave para el lavado de manos. Únicamente el 6% de alumnas y alumnos lograron contestar de forma correcta.

AN

DE

S

29


comida

Antes de comer



pañales

Después de defecar


78%

34%

4% 2%

47%

17%

¿En qué momento se lava las manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 10

Prácticas

Un 69% del alumnado indica haberse lavado las manos recientemente (‘hace una hora’ u ‘hoy’). Sin embargo, el 22% se refiere a ‘ayer’ mientras que un 9% no recuerda cuándo lavó sus manos por última vez (Gráfico 11).

Casi la mitad (47%) del alumnado indica que la última vez que lavó sus manos, no usó jabón (Gráfico 12).

Entre las razones que mencionan acerca del por qué no se lavan las manos, están:

No cuentan con jabón (32%)

No lo consideran necesario (27%)

No cuentan con agua (27%)

No hay toalla (27%)

El lugar para el lavado de manos está cerrado (9%)

Al investigar las condiciones para el lavado de manos en las escuelas andinas, un 75% indicó que existe un lugar específico para el lavado de manos (Gráfico 13).

Sólo el 38% de los alumnos y alumnas encuestas indica que hay jabón disponible en su escuela (Gráfico 14).

¿Para qué se lava las manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 9


Para prevenir la diarrea

Para quitarme la suciedad

Para estar limpia/o

67%

21%

27%

40%

AN

DE

S

30

Hace una hora

Hoy Ayer No recuerdo

52.125%

17.280%21.530%

9.065%

¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Gráfico 11

Si 43%

No Sabe/No Recuerde

10%

No 47%

Gráfico 12 ¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encesta (Escuelas Andes)

No 25%

Si 75%

Gráfico 13 ¿Hay lugar para lavarse las manos?Encuesta (Escuelas Andes)

No 62%

Si 38%

Gráfico 14 ¿Hay jabón, detergente o ceniza en su escuela para el lavado de manos? Encuesta (Escuelas Andes)

Conclusión

Alumnas y alumnos tienen un conocimiento limitado de los tres momentos clave del lavado de manos y un resultado bajo en la práctica del mismo; sin embargo, demuestran mejores resultados que en los hogares.

También se observa que es importante contar con condiciones óptimas en las escuelas para facilitar el correcto lavado de manos por parte del alumnado.

Disposición adecuada de excretas en las comunidadesEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades andinas relacionados con:

Presencia/ausencia de una letrina o baño en el hogar y su tipología.

Problemas que se presentan para dar el uso adecuado a la letrina.

La división de tareas para la limpieza de la letrina o baño.

AN

DE

S

31

Mediante observación se puede concluir que existe un descuido importante en el mantenimiento de los baños, mientras que casi cuatro sobre diez letrinas tienen ceniza o material secante disponible en su letrina. Sólo el 3% de las letrinas cuentan con lavamanos cerca, lo que pone en riesgo el lavado de manos después de defecar (Gráfico 17).

En la mayoría de los casos los adultos o hijas mayores se encargan de la limpieza de la letrina; existe una tendencia a que las mujeres sean las protagonistas de este trabajo (Gráfico 18).

Gráfico 16 ¿Utiliza su baño? ¿Por qué no?(comunidades Andes)

Necesita arreglo 5%

Se tapa y huele mal 5%

Si 90%

No tienen 71%

Letrina ecológica familiar

12%

Letrina de pozo ciego

15%

Baño con arrastre de agua 2%

Letrina ventilada 0,4%

Gráfico 15 Madres y padres que cuentan con una letrina en su hogar (comunidades Andes)

En la región andina, las personas que no cuentan con servicio de saneamiento prefieren ir a defecar a lugares alejados; solamente si es de noche o cuando llueve defecan en las cercanías de sus hogares.

La disposición de excretas no se concentra en un sólo lugar. El 71% de las familias no cuentan con una letrina en su hogar (Gráfico 15).

Un 10% de las madres y padres que cuentan con una letrina en su hogar no la utilizan porque se tapa y huele mal o requiere mantenimiento (Grafico 16). Sumando la población que no cuenta con una letrina (71%) y los que tienen una letrina pero no la usan (10% del restante 29%), en las comunidades andinas un total de 74% de la población no dispone de condiciones elementales para la disposición de excretas.

Tienen lugar para lavarse las manos cerca de

la letrina

Tienen material secante en la letrina

Realizan el mantenimiento de la letrina

Condiciones de la disposición de excretas. Observación (Comunidades Andes)

Gráfico 17

No97% No

61% No75%

Si3%

Si39% Si

25%

AN

DE

S

32 Disposición adecuada de excretas en las escuelas En este punto se analizan los resultados del Estudio en las escuelas andinas relacionados con:

Disponibilidad y tipo de baños escolares.

El uso de los baños escolares.

La disponibilidad de un lugar para el lavado de manos cerca del baño escolar.

En la región andina, en una gran mayoría (90%) de escuelas visitadas se constató que niños y niñas cuentan con letrinas o baños (Gráfico 19).

Sin embargo, apenas un 23% de las niñas y niños encuestados utiliza los baños (Gráfico 20).

Se puede observar que a pesar de una cobertura alta de baños escolares (90%), una gran mayoría de ellos (77%) no están en condiciones para ser usados por falta de mantenimiento. Esto significa que tan sólo un 21% de los alumnos de la zona andina cuenta con condiciones óptimas para practicar adecuadamente la disposición de excretas.

Las hijas mayores 5%

La madre 57%

El padre 38%

Gráfico 18 Quién se encarga de la limpieza de la letrina? Encuesta (Comunidades Andes)

Conclusión

La cobertura de baños es muy baja, y adicionalmente parte de los baños que existen están en mal estado. En casi todos los casos no existe un lugar para lavarse las manos cerca del baño lo que imposibilita la práctica del lavado de manos después de defecar.

Las condiciones en que se encuentran las letrinas en muchos casos no permiten practicar buenos hábitos de higiene. La limpieza está a cargo de las madres, padres y en menor medida hijas mayores.

AN

DE

S

33

Conclusión

En las escuelas andinas la cobertura de baños no es el mayor problema sino más bien sus condiciones de uso, ya que por falta de mantenimiento no resultan adecuados para su utilización.

Baños que no funcionan, la falta de agua, baños sucios o falta de costumbre resultan ser una barrera importante y real para el uso de baños en escuelas andinas. La falta de condiciones para lavarse las manos después de usar el baño es un problema mayor y recurrente.

Según la importancia del lavado de manos con jabón para prevención de diarreas es relevante saber si hay un lavamanos o alguna otra alternativa para efectuar esta práctica cerca del baño escolar. En un porcentaje importante (55%) de las escuelas no existe la posibilidad de lavarse las manos después de usar el baño (Gráfico 21).

Gráfico 19 ¿Qué tipo de letrina/baño tiene la escuela? Observación (Escuelas Andes)

Gráfico 20 ¿Utilizas los baños escolares? ¿Por qué no? Enciesta (Escuelas Andes)

Gráfico 21 Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños Observación (Escuelas Andes)

Si 45%No

55%

Letrina ecológica escolar

44%

Letrina pozo ciego30%

Otro3%

No tiene10%

Letrina ventilada3%

Baño con arrastre de agua

10%

Por timidez, miedo24% No saben

usar24%

No son apropiados por

su edad13%

Esta sucio13%

Letrinas en mal estado

13%

No hay agua13%

AN

DE

S

34

Tratamiento del agua en el punto de consumo en las comunidadesEn este punto se analizan los resultados del estudio en las escuelas andinas relacionados con:

El conocimiento sobre la relación entre el tratamiento o desinfección del agua y la prevención de enfermedades diarreicas.

El transporte y almacenamiento4 seguro del agua.

El tratamiento o desinfección del agua.

Conocimientos

En cuanto a los conocimientos en relación al tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo (hogar), los resultados indican que las personas conocen el efecto de la desinfección del agua en la salud. Sin embargo, es notable que las personas se refieran a su utilidad para evitar microbios o enfermedades en general y no a la prevención de diarreas en particular (Gráfico 22).

2%

30%


Para tomar agua limpia, purificada

Para prevenir una

diarrea

Porque es bueno para

la salud

Para matar a los microbios

4%

0%

65%

¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Comunidades Andes)

Gráfico 22

4 Almacenar el agua de manera segura en el hogar significa que el recipiente esta limpio, tapado y

además situado a altura.

AN

DE

S

35

Prácticas

Existe una marcada negligencia para evitar la contaminación del agua durante el transporte desde la fuente hasta el hogar. El 86% de madres, padres y cuidadores no llevan el agua en un recipiente limpio y tapado (Gráfico 23).

Apenas el 8% de madres, padres y cuidadores almacenan el agua de forma segura en su hogar. (Gráfico 24).

En la región andina, la mayoría (74%) de las familias no realizan tratamiento del agua antes de consumirla, pero cuando lo hacen, hierve el agua o aplican la desinfección con luz solar mediante la técnica SODIS (Gráfico 25). La cloración del agua no es una práctica común en las comunidades andinas.

No 86%

Si 14%

Gráfico 23 Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente limpio y tapado Observación (Comunidades Andes)

Conclusión

Existen conocimientos relacionados a la importancia del tratamiento del agua para prevenir enfermedades; sin embargo, no son aplicados en la práctica diaria.

Hay muy poco cuidado en el transporte y almacenamiento del agua así como en lo referente a su tratamiento en el punto de uso, ya que la mayoría de los pobladores no realiza esta actividad en el hogar.

Gráfico 25 ¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua? Encuesta (Comunidades Andes)

No se realiza tratamiento; 74%

Hervir 20%

SODIS 6%

No 92%

Gráfico 24 Madres y padres que almacenan agua de manera segura Observación (Comunidades Andes)

Si 8%

No 92%

AN

DE

S

36

Tratamiento del agua en el punto de consumo en las escuelasEn este unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas andinas relacionados con:

El conocimiento sobre tratamiento y desinfección del agua.


Conocimientos

El conocimiento de técnicas para realizar el tratamiento de agua en el punto de consumo es muy bajo en las escuelas andinas: un 68% de alumnos y alumnas que se entrevistaron no conoce ningún tipo de tratamiento del agua (Gráfico 26). Los/as pocos/as que conocen mencionan la práctica de hervir el agua o desinfección mediante radiación solar (SODIS).

Además, es notable que –en cuanto a la importancia del tratamiento del agua- se refieran a su utilidad para ‘matar los microbios’ o ‘prevenir enfermedades’ en general y no a la prevención de diarreas en particular (Gráfico 27).

¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo?Encuesta (Escuelas Andes)

68%

No conozco ninguno

Hervir Cloración Filtrado con tela

Filtrado de cerámica

SODIS Reposar

18%

2% 1% 1%

14%

0%

Gráfico 26

AN

DE

S

37

¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección del agua antes de tomarla? Encuesta (Escuelas Andes)

18

5%

53%



Para prevenir una

diarrea


la salud


5%

0%

38%

Gráfico 27

Conclusión

Los conocimientos limitados en cuanto a las técnicas para realizar un tratamiento del agua en el punto de consumo resultan una práctica poco frecuente de este importante hábito.

Pileta de la escuela

Pileta pública

Traigo agua de la casa

Del filtro de la escuela

De la botella de SODIS

Del rincón de higiene

No tomo agua en la escuela

.580%

78.261%

13.623%

2.609% 4.348%.870%

6.957%

¿De donde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar? Encuesta(Escuelas Andes)

Gráfico 29

Prácticas

En la práctica, según los profesores, sólo en un 40% de los casos se realiza un tratamiento del agua a nivel de la escuela antes de que la consuman. Hervir el agua y la desinfección mediante luz solar son los métodos más comunes, una minoría utiliza filtros. Sin embargo, el 60% no realiza ningún tipo de tratamiento antes del consumo (Gráfico 28).

En cambio, según el alumnado, un 78% bebe agua directamente de la pileta escolar lo que representa la práctica más común en las escuelas andinas (Gráfico 29). Esto indica también que –si bien en un 40% se realiza tratamiento del agua- los alumnos no consideran que éste sea un aspecto o norma importante para el consumo.

Si, la hierven

60%

17%

20%

3%

Sí, SODIS

Sí, usan filtros

No

Gráfico 28 ¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla? Encuesta(Escuelas Andes)

AN

DE

S

38

ResumenA continuación se presentan los dificultades y logros más importantes para la región andina relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo, tanto en comunidades como en escuelas.

ANDES

Práctica clave Comunidades Escuelas


Dificultades

Las familias desconocen la relación entre el lavado de manos y la prevención de diarreas

Las familias desconocen los tres momentos clave para el lavado de manos

Las familias no practican el lavado de manos correctamente

Los alumnos desconocen la relación entre el lavado de manos y la prevención de diarreas.

Los alumnos desconocen los tres momentos clave para el lavado de manos.

Los alumnos no se lavan las manos regularmente.

No hay jabón en las escuelas.

Algunas escuelas no cuentan con un lugar para el lavado de manos.

Logros

Las familias relacionan el lavado de manos con la prevención de enfermedades y en algunos casos con la prevención de diarreas

Los alumnos relacionan el lavado de manos con la prevención de enfermedades y algunos con la prevención de diarreas.

Las escuelas cuentan con un lugar para el lavado de manos.


Dificultades

Cobertura muy baja de baños y letrinas a nivel de hogar

Baños o letrinas familiares en mal estado

No se cuenta con un lugar para el lavado de manos cerca del baño o letrina

Algunas escuelas no cuentan con baños o letrinas.

Los baños o letrinas no son usados por los alumnos por el mal estado de los mismos (falta de mantenimiento).

No se cuenta con un lugar para el lavado de manos cerca del baño o letrina.

LogrosHombres y mujeres participan en la limpieza de los baños o letrinas

Cobertura alta de baños o letrinas en escuelas.

Algunas escuelas cuentan con un lugar para el lavado de manos cerca de los baños o letrinas.

Tratamiento del agua en el punto de consumo

Dificultades

Las familias desconocen la relación directa del tratamiento del agua con la prevención de diarreas

Las familias no realizan adecuadamente ni el transporte ni el almacenamiento del agua

Las familias no realizan tratamiento del agua

Los alumnos no conocen técnicas para realizar el tratamiento.

Los alumnos desconocen la relación directa del tratamiento del agua con la prevención de diarreas.

Los alumnos toman agua directamente de la pileta.

Los profesores no realizan tratamiento del agua.

Logros

Las familias conocen la relación entre el tratamiento del agua y la prevención de enfermedades

Algunas familias conocen cómo desinfectar el agua y realizan el tratamiento respectivo.

Los alumnos conocen la relación entre el tratamiento del agua y la prevención de enfermedades.

Algunos profesores conocen y realizan tratamiento del agua.

CUADRO 2 – Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Andes


en la

Am

azon

ía

Am

azon

ía

AM

AZ

ON

ÍA

41

“Una persona aseada llamamos nosotros a aquélla que limpia su casa, barre, ordena. La señora, su casa pone limpio, es aseada, ordenada” (Grupo focal hombres. San Miguel). El hogar, como el espacio esencial de la familia, es el termómetro para determinar si una persona de la familia es limpia o no.

La limpieza en el hogar es responsabilidad de la mujer, principalmente. Pero si bien la mujer es la encargada de la limpieza del hogar, el hombre tiene la responsabilidad de rozar, “carpir” el patio y los alrededores de la casa y en algunas ocasiones también puede quemar la basura. Se entiende que cuando no hay condiciones no se puede tener un ambiente limpio. “En época de lluvia no se barre (porque) es incómodo para barrer. Todos los días limpio, el tiempo es feo, cuando llueve, todo es feo es incómodo para barrer. Cuando está carpido, la basura se amontona y se quema la basura, cuando llueve no se puede quemar” (Entrevista en Profundidad, Mujer, San Miguel).

También se tiene una noción de higiene a partir del cuerpo: “Limpio es el aseo, no estar sudado. Consiste en el aseo, estar limpia, eso no más (…) a bañarse, limpiar la casa (…) aseados, se bañan dos veces al día, cambiarse la ropa”; (Grupo focal. Mujeres San Miguel). “Bien limpios, bien aseados, la casa, los chicos, bañarlos, peinarlos, bien cambiaditos, y la casa limpia todo eso para prevenir la enfermedad”. (Grupo focal. Mixto, San Miguel).

La distinción entre estar sucio o limpio está dada por la imagen. Los hombres trabajan y sudan, “cuando uno llega de cacería, cuando llegamos del chaco, uno recién se cambia” (Grupo focal. Hombres, San Miguel). La norma es cambiarse la ropa y bañarse cada día, porque la suciedad molesta y enferma: “Porque la ropa se ensucia cuando una trabaja no ve, mira ese hombre, esa mujer cuchuqui, cochina le decimos. No se baña o no se cambia. Hay que cambiarse cada día porque una ropa sucia también molesta, ¿no ve? Trae enfermedad, por el sudor, la suciedad. Salen granos, pero sale también de otra cosa, no sabemos” (Entrevista a Informante clave. Hombre, San Miguel).

El aspecto del agua es también indicador de pureza, “el agua turbia es sucia, cuando está clarita está limpia el agua” (Grupo focal. Mixto, San Miguel). El agua clara es la apropiada para el consumo, aunque en épocas de sequía se puede aceptar el agua amarillenta o de color café claro. Es más sana si es hervida, pero el cambio de sabor y el olor a humo no son del agrado de la gente. Por la misma razón suele rechazarse el sabor del agua con cloro.

El uso que se le da al agua es variado (bebida, cocina, lavado de ropa, lavado de utensilios, baño y consumo animal). Los diferentes tipos de aguas mencionadas también tienen diferentes usos, distinciones y características.


AM

AZ

ON

ÍA

42

Lavado de manos en las comunidadesEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades de la Amazonía relacionados con:

El conocimiento de la importancia del lavado de manos y sus tres momentos claves.



Conocimientos

En cuanto a la importancia del lavado de manos una gran mayoría (75%) de las madres saben que es para prevenir enfermedades y un 10% de las encuestadas lo relaciona con la prevención de diarreas (Gráfico 30).




Para estar limpia

75%

10%

35%

45%

¿Para qué madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 30

Además, el conocimiento de los momentos clave para el lavado de manos es relativamente alto, como indica el Gráfico 31.

Aunque todos deberían conocer la importancia del lavado de manos y los momentos clave para hacerlo, los resultados en la región son bastante alentadores ya que un 42% de las madres, padres o cuidadores lograron contestar de forma correcta a la pregunta sobre los tres momentos clave para el lavado de manos. Sin embargo, por otra parte hay que considerar que el 42% de madres y padres no se lavan las manos después de defecar.

5 Detergente o ceniza son efectivos también y más accesibles en zonas rurales por lo que fueron incluidos y validados durante la investigación

AM

AZ

ON

ÍA

43

Prácticas

Al investigar la práctica del lavado de manos se verificó que un 60% de madres, padres o cuidadores de niños no practican el lavado de manos correctamente (Gráfico 32). Este porcentaje es muy alto e indica que una mayoría de los madres y padres no dan importancia a la manera de lavarse las manos.

El Estudio también indica que las mujeres tienen más cuidado que los hombres en el lavado de manos con jabón en los tres momentos claves; sin embargo, ambos grupos muestran porcentajes muy bajos, pese a que un 81% de la población usa jabón diariamente (Gráfico 33).

78%


comida

Antes de comer



pañales

Después de defecar


70%

37%

22%

58%

16%

¿Cuándo madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 31

No 60%

Si 40%

Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente.Observación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 32

¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos? Encuesta(Comunidades Amazonía)

Gráfico 33



12%

81%

4% 2%

En cuanto a la disponibilidad de jabón, detergente o ceniza para el lavado de manos, una minoría de familias indicó (28%) no tener jabón en la casa (Gráfico 34).

AM

AZ

ON

ÍA

44

Conclusión

Los conocimientos sobre la importancia del lavado de manos con jabón y la práctica son relativamente buenos.

Pese a lo anterior, existe un margen para mejorar: adquirir más conocimientos y llevarlos a la práctica (lavar las manos correctamente, aumentar la frecuencia del lavado de manos y la disponibilidad de jabón).

Lavado de manos en las escuelasEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas de la Amazonía relacionados con:

El conocimiento de parte del alumnado referido a la importancia del lavado de manos y sus tres momentos clave.

La práctica correcta del lavado de manos por parte de alumnas y alumnos.

La disponibilidad de jabón y de un lugar en las escuelas para lavarse las manos.

Conocimientos

En cuanto a la importancia del lavado de manos, una mayoría (63%) sabe que es para prevenir enfermedades; sin embargo, sólo el 26% de los encuestados lo relaciona con la prevención de diarreas (Gráfico 35).

Además, no todos conocen los tres momentos clave para lavarse las manos (Gráfico 36): sólo un 47% indica que lavan sus manos después de usar el baño, mientras que 82% lo hace antes de comer.

Esto implica que existe todavía una población importante de alumnas y alumnos que no relacionan el lavado de manos con la prevención de enfermedades; además, el conocimiento sobre el lavado de manos para la prevención de diarreas es muy limitado. Al mismo tiempo, muchos/as conocen apenas uno o dos de los momentos clave para el lavado de manos y sólo el 12% del alumnado logró contestar de forma correcta a la pregunta acerca de cuándo deben lavarse las manos.

No 28%

Si 72%

¿Dispone de jabón en su casa para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 34

AM

AZ

ON

ÍA

45


Para estar limpio


Para prevenir la

diarrea

52%

63%

34%

26%

¿Para qué se lava las manos?Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 35

Prácticas

Al investigar la práctica del lavado de manos, un 86% de alumnas y alumnos señaló que se las lava diariamente. Sin embargo, el 10% se refiere a ‘ayer’, mientras que el 4% ‘no recuerda’ cuándo lavó sus manos por última vez (Gráfico 37).

Un 74% del alumnado encuestado indicó que en su último lavado de manos utilizó jabón (Gráfico 38).

¿En qué momento se lava las manos?Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 36


comida

Antes de comer



pañales

Después de defecar

Después de defecar

82%

29%

13%7%

47%

27%

¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 37

Hace una hora


60%

26%

10%4%

AM

AZ

ON

ÍA

46

Entre las razones que mencionan las alumnas y alumnos para no lavarse las manos, están:

No cuentan con jabón (29%)

No cuentan con agua (29%)

El lugar para el lavado de manos está cerrado (27%)

No lo consideran necesario (23%)

No hay toalla (21%)

El 81% de alumnos indicó que en la escuela existe un lugar específico para el lavado de manos (Gráfico 39).

Por otro lado, sólo el 58% de los alumnos encuestados señaló que hay jabón disponible (Gráfico 40).

Conclusión

Entre las alumnas y alumnos de la Amazonía los conocimientos sobre la importancia del lavado de manos son relativamente bajos.

Pese a lo anterior se verificó un buen uso del jabón y un margen para optimizar la práctica del lavado de manos, mejorando las condiciones (crear lugares para el lavado de manos y proveer jabón).

¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 38

No Sabe/No Recuerda

13%

Si 74%

No 13%

¿Hay lugar para lavarse las manos? Encuesta(Escuelas Amazonía)

Gráfico 39

No 19%

Si 81%

¿Hay jabón en su escuela para el lavado de manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 40

No 42%

Si 58%

AM

AZ

ON

ÍA

47

Disposición adecuada de excretas en las comunidadesEn esta unidad se analizan los resultados del estudio en las comunidades de la Amazonía relacionados con:

La presencia/ausencia de una letrina o baño en el hogar y su tipología.

Problemas que se presentan para poder dar el uso adecuado a la letrina.


En la región de la Amazonía las personas que no cuentan con un baño en su hogar prefieren ir a defecar en lugares alejados. En la noche y cuando llueve defecan en las cercanías de sus hogares. Las excretas no se concentran en un sólo lugar. El 21% de las familias no cuenta con una letrina o baño en su hogar (Gráfico 41).

Casi todas las familias que cuentan con un baño o letrina en su casa lo utilizan. Apenas un 2% no lo usan y argumentan que es por falta de costumbre o por el mal estado del baño (Gráfico 42).

Familias que cuentan con una letrina en su hogar Observación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 41Letrina ventilada

5%

No tienen21%


65%

Letrina ecológica familiar12%

¿Utiliza su baño? ¿Por qué no? Encuesta(Comunidades Amazonía)

Gráfico 42

Necesita arreglo 1%

No se acostumbran

1%Si

98%

AM

AZ

ON

ÍA

48

33


Los hijos mayores 12%

Los niños y niñas 6%

La madre 56%

El padre 17%

¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 44

Conclusión

Existe una cobertura relativamente alta de baños o letrinas familiares en la Amazonía; sin embargo, hay un margen considerable todavía de familias que no cuentan con esta facilidad. Las familias que cuentan con un baño o letrina también saben usarlo, aunque se observó varias deficiencias para darle un uso adecuado.

El papel de la mujer en la limpieza del baño es mucho más significativo que la participación de los hombres.

Mediante observación se pudo concluir que existe un descuido importante en el mantenimiento de los baños, mientras que apenas tres sobre diez letrinas tienen ceniza o material secante disponible. Sólo el 8% de las letrinas cuentan con lavamanos cerca, lo que pone en riesgo el lavado de manos después de defecar (Gráfico 43).

En la mayoría de los casos las madres se encargan de la limpieza de la letrina; existe una tendencia clara a que las mujeres sean las protagonistas de este trabajo (Gráfico 44).

Condiciones de la disposición de excretas según madres y padres. Observación (Comunidades Amazonía)


la letrina



No92% No

73% No82%

Si8%

Si27% Si

18%

Gráfico 43

AM

AZ

ON

ÍA

49

Disposición adecuada de excretas en las escuelasEn este punto se analizan los resultados del Estudio en las escuelas de la Amazonía relacionados con:

Disponibilidad y tipo de baños o letrinas escolares.

El uso de los baños o letrinas escolares.

La disponibilidad de un lugar para el lavado de manos cerca del baño o letrina escolar.

En la región amazónica, en la totalidad de escuelas (100%) se constató que niños y niñas cuentan con letrinas o baños (Gráfico 45). Letrinas de pozo ciego o baños ecológicos son las tipologías más comunes, una minoría (7%) cuenta con baños con arrastre de agua.

Sin embargo, resulta preocupante que sólo un 46% (Gráfico 46) utiliza los baños o letrinas.

Se puede observar que, a pesar de una cobertura de baños escolares aproximada al 100%, una gran mayoría de ellos (54%) no están en condiciones para ser usados por falta de mantenimiento, falta de agua, falta de costumbre u otras razones. Esto produce que sólo un 46% del alumnado amazónico encuentre condiciones óptimas para practicar adecuadamente la disposición de excretas.

Según la importancia del lavado de manos con jabón para la prevención de diarreas es importante contar con un sitio para lavarse las manos cerca del baño o letrina escolar, sin embargo, en un porcentaje importante (53%) de las escuelas, no existe la posibilidad de lavarse las manos después de usar el baño o letrina (Gráfico 47).

Baño con arrastre de agua

7%

Letrina ecológica

escolar45%

Letrina pozo ciego48%

Tipo de letrina/baño tiene la escuela Observación (Escuelas Amazonía)

Gráfico 45 ¿Utilizas los baños escolares? ¿Por qué no? Encuestas(Escuelas Amazonía)

Gráfico 46

Si46%

No funciona

22%

No hay agua14%

Falta de costumbre

11%

Otros 7%

AM

AZ

ON

ÍA

50

Si 47%

No 53%

Conclusión

A pesar de una cobertura alta de baños o letrinas escolares, más de la mitad del alumnado no utiliza por diversas razones; dar mayor atención al mantenimiento de estas infraestructuras podría revertir esta crítica situación.

Adicionalmente, muchos baños escolares no están equipados con un lavamanos o no se cuenta con un espacio adecuado para esta práctica, lo que dificulta el lavado de manos después de usar el baño o letrina.

Tratamiento del agua en el punto de consumo en las comunidadesEn esta unidad, se analizan los resultados del estudio en las comunidades de la Amazonía relacionados con:


El transporte y almacenamiento seguro del agua.


Conocimientos

En cuanto a los conocimientos en relación al tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo (hogar), los resultados indican que una mayoría de las personas conocen el efecto de la desinfección del agua en la salud. Sin embargo, es notable que las personas se refieran a microbios o enfermedades en general (45%), y apenas un 2% a la prevención de diarreas en particular (Gráfico 48).

Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños. Observación (Escuelas Amazonía)

Gráfico 47

AM

AZ

ON

ÍA

51

Prácticas

Durante el estudio se ha observado que existe cierta negligencia para evitar la contaminación del agua durante el transporte desde la fuente hasta el hogar. El 53% de madres, padres y cuidadores no llevan el agua en un recipiente limpio y tapado (Gráfico 49).

El Gráfico 50 indica que sólo el 44% de madres, padres y cuidadores almacenan el agua de forma segura en su hogar.

En la Amazonía, la mayoría (55%) de las familias no realizan un tratamiento del agua antes de consumirla. Los que realizan tratamiento filtran el agua con tela –práctica que únicamente puede reducir la turbiedad, no la contaminación bacteriológica-, la hierven o aplican cloro (Gráfico 51). La desinfección del agua mediante exposición a la luz solar (SODIS) no es una práctica común en las comunidades de la eco región amazóníca.

Conclusión

Existen conocimientos relativamente buenos sobre la importancia e impacto en la salud del tratamiento del agua en el punto de consumo. Sin embargo, una mayoría de las familias no realiza ningún tipo de tratamiento. También se ha detectado negligencia en el transporte y almacenamiento seguro del agua.

¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Comunidades Amazonía)

Gráfico 48

12%

45%



Para prevenir una

diarrea


la salud


13%

2%

27 %

No 53%

Si 47%

Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente limpio y tapadoObservación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 49

No 56%

Si 44%

Madres y padres que almacenan agua de manera seguraObservación (Comunidades Amazonía)

Gráfico 50

¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua? Encuestas (Comunidades Amazonía)

Gráfico 51

No se realiza tratamiento

55%

Hervir 13%

Clorar 7%Filtrar con tela; 21%

Filtrar con filtro cerámico 5%

SODIS 2%

Reposar 3%

AM

AZ

ON

ÍA

52

Tratamiento del agua en el punto de consumo en las escuelasEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas de la Amazonía relacionados con:

El conocimiento sobre tratamiento y desinfección del agua.


Conocimientos

El conocimiento sobre técnicas para realizar tratamiento de agua en el punto de consumo es bajo en las escuelas amazónicas ya que un 46% del alumnado no conoce ningún tipo de tratamiento. El porcentaje restante (54%) mencionó el filtrado con tela, hervir el agua, o desinfección mediante cloración (Gráfico 52).

Además, es notable que –en cuanto a la importancia del tratamiento del agua– indican que sirve para ‘prevenir enfermedades’ o para ‘matar a los microbios’ en general, pero muy pocos mencionan la prevención de diarreas en particular (Gráfico 53).

¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección del agua antes de tomarla? Encuesta(Escuelas Amazonía)

Gráfico 53

15%

49%



Para prevenir una

diarrea


la salud


11%

3%

22%

¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo? Encuesta(Escuelas Amazonía)

Gráfico 5246%

No conozco ninguno



SODIS Reposar

22%

13%

27%

3% 2%

5%

AM

AZ

ON

ÍA

53

Prácticas

Según los profesores, sólo en un 53% de los casos se realiza un tratamiento del agua a nivel de la escuela antes que alumnas y alumnos la consuman. El uso de filtros, cloración y hervido son los métodos más comunes. Sin embargo, el 47% no realiza ningún tipo de tratamiento antes del consumo (Gráfico 54).

En cambio, según el alumnado un 30% consumen agua directamente de la pileta escolar sin ningún tratamiento previo. Parte de ellos (33%) toman agua del filtro, lo que representa la práctica más común en las escuelas de la Amazonía (Gráfico 55). Esto indica que es factible que comprendan la importancia de consumir agua tratada.

Conclusión

En las escuelas de la Amazonía existen conocimientos relativamente adecuados sobre la importancia del tratamiento del agua en el lugar de consumo; sin embargo, hay aún un margen de mejora.

Gran parte de los profesores realizan desinfección del agua utilizando métodos diversos y una parte del alumnado conoce la importancia de consumir agua tratada.

¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 55


Pileta pública





No tomo agua en la

escuela

33%

30%

11%

21%

2%

7%

11%

¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla? Encuesta (Escuelas Amazonía)

Gráfico 54

Sí, la hierven

Sí, la cloran

Sí, usan filtros

Sí, filtran en tela

Otros

No

47%

7%

10%

17%

12%

7%

AM

AZ

ON

ÍA

54

ResumenA continuación se presentan las dificultades y logros más importantes para la región amazónica relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo, tanto en comunidades como en escuelas.

AMAZONÍA



Dificultades

Las familias desconocen la relación entre el lavado de manos y la prevención de diarreas.

Las familias desconocen los tres momentos clave para el lavado de manos.

Las familias no practican el lavado de manos correctamente.

Alumnos desconocen la relación entre el lavado de manos y la prevención de diarreas.

Alumnos desconocen los tres momentos clave para el lavado de manos.

Logros

Las familias relacionan el lavado de manos con la prevención de enfermedades y algunos con la prevención de diarreas.

Las familias disponen de jabón y lo usan frecuentemente.

Los alumnos relacionan el lavado de manos con la prevención de enfermedades y algunos con la prevención de diarreas.

Los alumnos prefieren usar jabón.

Las escuelas cuentan con un lugar para el lavado de manos.


Dificultades

Las letrinas o baños familiares no cuentan con un lugar para el lavado de manos.

Desequilibrio entre hombres y mujeres en la limpieza del baño o letrina.

Los baños o letrinas no son usados por los alumnos debido a su mal estado (falta de mantenimiento).

Los baños o letrinas no cuentan con un lugar para el lavado de manos.

Logros

Alta cobertura de baños o letrinas a nivel de hogar.

Las familias usan los baños o letrinas.

Alta cobertura de baños o letrinas en escuelas.

Algunas escuelas cuentan con un lugar para el lavado de manos cerca de los baños o letrinas.


Dificultades

Las familias desconocen la relación directa del tratamiento del agua con la prevención de diarreas.

Las familias no siempre toman precauciones en el transporte y almacenamiento del agua.

Las familias no realizan tratamiento del agua.

Los alumnos no conocen técnicas para realizar el tratamiento del agua.

Los alumnos desconocen la relación directa del tratamiento del agua con la prevención de diarreas.


Logros

Las familias conocen la relación entre el tratamiento del agua y la prevención de enfermedades.

Algunas familias conocen y realizan tratamiento del agua.

Los alumnos conocen la relación entre el tratamiento del agua y la prevención de enfermedades.

Algunos profesores conocen y realizan tratamiento del agua.

Los alumnos dan importancia al hecho de consumir agua tratada.

CUADRO 3 – Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo.

Amazonia


en el

Cha

co

Cha

co

CH

AC

O

57

La visión que se construye en la región del Chaco sobre higiene y limpieza, tanto en hombres como en mujeres, está muy relacionada con el trabajo y las actividades que realizan. Las actividades cotidianas marcan los hábitos de la limpieza. Mientras que los hombres trabajan en sus potreros y chacos con sudor y cansancio, las mujeres se dedican a las actividades domésticas y a la agricultura familiar. La limpieza tiene que ver con la libertad de sentirse bien y se relaciona con bañarse para refrescar el cuerpo.

Si bien el aseo de las personas con algún detergente o insumo de limpieza como el jabón, jaboncillo o champú es considerado necesario, este uso está determinado por la capacidad adquisitiva. Aunque algunos recuerdan que se puede utilizar la planta de la sábila, esta práctica no es usual. “La limpieza, aquí es difícil porque siempre estamos trabajando, especialmente los hombres y andamos sucios por el mismo trabajo, pero al llegar a las casas nos bañamos, usamos jabón, detergente Ace y champú, cuando hay plata para comprar, no tenemos otros medios, sabemos que con sábila podemos lavarnos pero no conocemos esto” (Grupo focal. Mixto, Kuruyuki).

Muchas de las personas suelen asearse para realizar alguna actividad especial, o asistir algún tipo de evento o acontecimiento social, como por ejemplo, concurrir a la iglesia el día sábado. “Estamos limpios para ir a la iglesia el sábado, viene a dar misa el padre, y cuando hay visita, pero en los días de semana, el trabajo nos hace olvidar” (Grupo Focal Mixto, Kuruyuki).

Este tipo de comportamiento está muy relacionado con la concepción de estar sucio, que se refleja en el malestar, el desgano, malhumor, nerviosismo, el mal olor, las personas se sienten con muy pocas ganas de hacer cosas o de cumplir con sus compromisos, incluso puede causar la enfermedad.

En cambio, la forma de restablecer el estado del cuerpo es el aseo, genera en las personas la satisfacción de estar calmados, con ganas y sosegados para realizar sus actividades y compromisos. “Se hace cosas a malas, uno se siente desganado; en cambio, estar limpio es estar más presentable. Cuando uno está sucio no está tranquilo, uno está malhumorado, nervioso, le estorba la suciedad. Estar limpio es sentirse bien. Si uno está sucio puede tener enfermedades, eso es por falta de higiene” (Grupo focal. Hombres, Kuruyuki).

La mayoría de las mujeres creen que bañarse cuando llega el sur o los fríos fuertes a la región provoca enfermedades como los resfríos y la tos: “Cuando estamos sucios, olemos mal, especialmente las mujeres (risas). Además podemos enfermarnos, pero cuando hace frío ahí no nos bañamos, muchos resfríos, tos tenemos” (Grupo Focal Mixto, Kuruyuki).


CH

AC

O

5858

Cuando se habla de higiene y limpieza, las mujeres a diferencia de los hombres, hacen referencia al hogar, la familia y a los hijos.

Las mujeres, las hijas mayores se hacen cargo de la limpieza del hogar, barrer, lavar la vajilla utilizada en las comidas y el aseo de los hijos menores, sobre todo de los muy pequeños. “Cada uno se asea, cuando hay niños pequeños las madres lo hacemos pero sus hermanos también ayudan, especialmente a la limpieza de la casa. Cuando las madres están dando de lactar, a veces, se limpian sus pechos, eso depende de cada una. Rápido les hace dar infección a los niñitos cuando no se asean y las cacas se las comen los perros y las gallinas”. (Grupo Focal Mixto, Kuruyuki).

La mayoría de los niños y las niñas cuando empiezan a caminar tienen independencia relativa en sus actos y acciones, por lo que pueden asearse sin ayuda o acudir al baño sin compañía de un adulto, pero es evidente que la falta de agua permanente en las comunidades marca las dificultades en el aseo. Si bien las personas creen que la higiene es importante en el hogar, la familia y en ellos mismos, la dificultad que encuentran es el poco abastecimiento del agua que hace que el aseo del cuerpo sea secundario.

Por otro lado, existe la concepción de que los hábitos de la limpieza deben ser enseñados por los profesores y debe ser una responsabilidad de la escuela antes que de los padres: “A los grandes y a los de edad escolar no les están enseñando hábitos de limpieza, más es lo que aprenden de libros, por eso se ve el baño que no lavan, ni alzan los papeles, hay que hablar con el profesor para que les haga hacer” (Grupo Focal Mixto, Kuruyuki).

Lavado de manos en las comunidadesEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades del Chaco relacionados con:

El conocimiento de la importancia del lavado de manos en tres momentos clave.



Conocimientos

En cuanto a la importancia del lavado de manos, casi todos (95%) saben que es para prevenir enfermedades; además el 73% de las personas lo relaciona con la prevención de diarreas (Gráfico 56).

En relación al conocimiento de los tres momentos clave del lavado de manos, gran parte de los encuestados conocen al menos uno o dos de estos momentos (Gráfico 57). Finalmente, el 55% logró contestar de forma correcta sobre tres momentos clave.

CH

AC

O

59

Prácticas

Al investigar la práctica del lavado de manos, se observó que un 87% de madres, padres o cuidadores de niños no practican el lavado de manos correctamente (Gráfico 58). Este número es alarmante e indica que pese a los conocimientos, las madres y los padres no dan mucha importancia a la manera de lavarse las manos.

El Estudio también indica que las mujeres tienen más cuidado que los hombres en el lavado de manos con jabón y en los tres momentos clave; sin embargo, ambos grupos demuestran porcentajes muy bajos. La pregunta acerca de cuándo usó jabón por última vez posibilitó el saber que muchas personas no utilizan jabón todos los días (Gráfico 59).

A la pregunta de si las familias disponen de jabón, detergente o ceniza para el lavado de manos, gran parte (81%) indicó no tener disponibilidad en la casa (Gráfico 60).

No 87%

Si 13%

Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente.Observación (Comunidades Chaco)

Gráfico 58


comida

Antes de comer



pañales

Después de defecar


75%

88%

48%

36%

71%

21%

¿Cuándo madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 57

Gráfico 56 ¿Para qué madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)




Para estar limpia

95%

73%

24%

44%

CH

AC

O

6060

Lavado de manos en las escuelasEn esta unidad se analizan los resultados del Estudio en las escuelas del Chaco relacionados con:

El conocimiento de parte de alumnas y alumnos relacionado con la importancia del lavado de manos y sus tres momentos clave.

La práctica correcta del lavado de manos por parte del alumnado.

La disponibilidad de jabón y de un lugar en las escuelas para lavarse las manos.

Conocimientos

En cuanto a la importancia del lavado de manos, una mayoría (72%) del alumnado sabe que es para prevenir enfermedades y un 42% de las personas encuestadas lo relaciona con la prevención de diarreas (Gráfico 61).

Sin embargo, no todos/as conocen los tres momentos clave para lavarse las manos (Gráfico 62): sólo un 79% indica que lavan sus manos después de usar el baño, mientras que apenas 15% se lava las manos antes de preparar comida.

Gran parte del alumnado conoce apenas uno o dos de los momentos clave para el lavado de manos y sólo el 11% logró responder de forma correcta.

Si 19%

No 81%

¿Dispone de jabón, ceniza o detergente en su casa para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 60¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 59



29%

55%

15%

1%


Para estar limpio


Para prevenir la

diarrea

56%

72%

24%

42%

¿Para qué se lava las manos? Encuesta(Escuelas Chaco)

Gráfico 61


comida

Antes de comer



pañales

Después de defecar

Después de comer

92%

15%

3% 1%

79%

28%

¿En qué momento se lava las manos? Encuesta(Escuelas Chaco)

Gráfico 62

CH

AC

O

61

Prácticas

Cuando se investiga la práctica del lavado de manos, un 77% del alumnado señala haberlas lavado recientemente. Sin embargo, el 12% se refiere a ayer, mientras que el 11% no recuerda cuándo lavó sus manos por última vez (Gráfico 63).

Casi la mitad (41%) del alumnado indicó que la última vez que lavó sus manos no usó jabón (Gráfico 64).

Entre las razones que el alumnado menciona para no laverse las manos, están:

No cuentan con jabón (27%);

No lo consideran necesario (14%);

No hay toalla (14%);

No cuentan con agua (9%).

Al investigar las condiciones existentes para el correcto lavado de manos en las escuelas del Chaco, el 83% de alumnas y alumnos indicó que existe un lugar específico para el lavado de manos (Gráfico 65).

Mientras que el 70% de los alumnos encuestados indicó que no hay jabón disponible (Gráfico 66).

Conclusión

Las alumnas y alumnos del Chaco conocen la importancia y el impacto en la salud del lavado de manos, aunque no demuestran buenas prácticas. La no disponibilidad de jabón parece ser un elemento importante que impide una buena práctica del lavado de manos.

Si 48%

No Sabe/No Recuerda

11%

No 41%

¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 64

No 17%

Si 83%

¿Hay lugar para lavarse las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 65

¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuestas (Escuelas Chaco)

Gráfico 63

Hace una hora


53.521%

23.474%

12.207% 10.798%

Si 30%

No 70%

¿Hay jabón en su escuela para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 66

CH

AC

O

6262

Disposición adecuada de excretas en las comunidadesEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades del Chaco relacionados con:

La presencia/ausencia de una letrina o baño en el hogar y su tipología.

Problemas que se presentan para poder dar el uso adecuado a la letrina o baño.


En la región Chaco, las personas que no cuentan con un baño en su hogar prefieren ir a defecar en lugares alejados. En la noche y cuando llueve defecan en las cercanías de sus hogares. Las excretas no se concentran en un sólo lugar. El 77% de las madres y los padres no cuentan con una letrina o baño en su hogar. Las letrinas tipo pozo ciego son las más comunes entre las pocas familias que disponen de esta facilidad (Gráfico 67).

Un 8% de madres y padres que cuentan con una letrina o baño en su hogar no los utilizan por falta de costumbre, porque se tapa y huele mal (letrina) o por escasez de agua (Gráfico 68). Sumando la población que no cuenta con una letrina (77%), y los que tienen una letrina pero no la usan (8% del 23%), en las comunidades chaqueñas un total de 79% de la población no dispone de condiciones elementales para la disposición de excretas.

Letrina ventilada2%

Letrina ecológica familiar1%

No tienen 77%


20%

Familias que cuentan con una letrina en su hogarObservación (Comunidades Chaco)

Gráfico 67

Se tapa y huele mal 3%

No se acostumbran 4%

Por escasez de agua 1%

Si92%

¿Utiliza su baño? ¿Por qué no? Encuesta(Comunidades Chaco)

Gráfico 68

CH

AC

O

63

Mediante observación, se pudo concluir que existe un descuido importante en el mantenimiento de los baños, mientras que apenas dos sobre diez letrinas tienen ceniza o material secante disponible. Sólo el 2% de las letrinas cuenta con lavamanos cerca, lo que pone en riesgo el lavado de manos después de defecar (Gráfico 69).

En la mayoría de los casos, las madres o hijas mayores se encargan de la limpieza de la letrina; existe una fuerte tendencia a que las mujeres sean las protagonistas para este trabajo (Gráfico 70).

Conclusión

En las comunidades del Chaco la cobertura de baños o letrinas familiares es muy baja. Adicionalmente, una parte de las personas que cuentan con este tipo de infraestructura no la utilizan por falta de costumbre o de mantenimiento. Por otra parte, los baños o letrinas que cuentan con facilidades para el lavado de manos son casi inexistentes.

Finalmente, existe un marcado desequilibrio entre hombres y mujeres en la tarea de limpieza del baño o letrina familiar.

¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina?Encuesta (Comunidades Chaco)

Gráfico 70


Los hijos mayores 8%

El padre 10%

La madre 67%

Condiciones de la disposición de excretas según madres y padres. Observación (Comunidades Chaco)

Gráfico 69


la letrina



No98% No

83% No90%

Si2%

Si17% Si

10%

CH

AC

O

6464

Disposición adecuada de excretas en las escuelasEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas del Chaco relacionados con:

Disponibilidad y tipo de baños escolares.

El uso de los baños escolares.

La disponibilidad de un lugar para el lavado de manos cerca del baño escolar.

En la región del Chaco, en el 84%de las escuelas visitadas se constató que niños y niñas cuentan con baños (Gráfico 71), ya sean letrinas de pozo ciego, baño con arrastre de agua o baño ecológico.

Sin embargo sólo un 58% de los alumnos y alumnas encuestadas (Gráfico 72) utiliza los baños.

Se puede observar que, a pesar de una cobertura alta de baños escolares (84%), una parte importante de ellos (42%) no están en condiciones para ser usados, básicamente por falta de mantenimiento. Esto significa que tan sólo un 49% del alumnado encuentra condiciones óptimas para practicar adecuadamente la disposición de excretas.

Según la importancia del lavado de manos con jabón para la prevención de diarreas se debe contar con un sitio para lavarse las manos cerca del baño escolar; sin embargo, en un porcentaje importante (40%) de las escuelas no existe la posibilidad de lavarse las manos después de usar el baño (Gráfico 73).

Tipo de letrina/baño tiene la escuela Observación (Escuelas Chaco)

Gráfico 71

Otro4%

Letrina ecológica

escolar20%Baño con

arrastre de agua28%

Letrina pozo ciego

32%

No tiene16%

Si58%

No funciona

21%

Es sucio10%

Otros11%

CH

AC

O

65

¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 74

Conclusión

Pese a una cobertura alta de baños escolares existe un uso limitado por parte de alumnas y alumnos, principalmente por falta de mantenimiento. Adicionalmente, muchos baños escolares no están equipados con un lavamanos o con algún otro sistema que permita lavarse las manos después de usar el baño.

No 40%

Si 60%

Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños. Observación (Escuelas Chaco)

Gráfico 73

Tratamiento del agua en el punto de consumo en las comunidadesEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades del Chaco relacionados con:


El transporte y almacenamiento seguro del agua.


Conocimientos

Los resultados indican que las personas conocen el efecto de la desinfección del agua en la salud. Sin embargo, es notable que las personas se refieren a microbios o enfermedades en general y no a la prevención de diarreas en particular (Gráfico 74).

0%

70%



Para prevenir una

diarrea


la salud


12%

0%

18%

CH

AC

O

6666

Conclusión

Los conocimientos sobre la importancia del tratamiento del agua en el punto de consumo son limitados en el Chaco y esto se refleja también en la práctica.

El Estudio demuestra resultados preocupantes en relación al transporte y almacenamiento seguro del agua. Además, la gran mayoría de las familias no realiza ningún tratamiento del agua antes de beberla. Finalmente, el único método de desinfección empleado en esta región es el hervido.

Prácticas

Durante el Estudio se ha observado que existe una marcada negligencia para evitar la contaminación del agua durante el transporte desde la fuente hasta el hogar. El 96% de madres, padres y cuidadores no llevan el agua en un recipiente limpio y tapado (Gráfico 75).

El Gráfico 76 indica que apenas el 1% de madres, padres y cuidadores almacenan el agua de forma segura en su hogar.

En la región del Chaco la mayoría de las familias (88%) no realiza un tratamiento de agua antes de consumirla. Los que realizan tratamiento, hierven el agua (Gráfico 77) y no se aplican otras metodologías.

Si 4%

No 96%

Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente limpio y tapado.Observación (Comunidades Chaco)

Gráfico 75

Si 1%

No 99%

Madres y padres que almacenan agua de manera segura.Observación(Comunidades Chaco)

Gráfico 76

¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua? Encuesta(Comunidades Chaco)

Gráfico 77

Hervir 12%

No se realiza tratamiento

88%

CH

AC

O

67

Tratamiento del agua en el punto de consumo en las escuelasEn esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas del Chaco relacionados con:

El conocimiento sobre tratamiento y desinfección del agua;


Conocimientos

Es notable que en las escuelas del Chaco –en cuanto a la importancia del tratamiento del agua- alumnas y alumnos digan que previene las enfermedades en general y en menor medida que previene las diarreas (Gráfico 78).

Además, el conocimiento sobre técnicas para realizar tratamiento de agua en el punto de consumo es muy bajo; un 65% dijo no conocer ningún tipo de tratamiento (Gráfico 79). Los que conocían algún método para el tratamiento del agua mencionaron hervir el agua, cloración o desinfección mediante radiación solar (SODIS).

¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección antes de tomarla? Encuesta(Escuelas Chaco)

Gráfico 78

Gráfico 79



Para prevenir una

diarrea


la salud


4%

67%

7%

17%

3%

¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo? Encuesta(Escuelas Chaco)

65%

No conozco ninguno



SODIS Reposar

22%

9%

0% 0%4%

0%

CH

AC

O

6868

Conclusión

Existen conocimientos muy limitados sobre el tratamiento del agua en las escuelas del Chaco.

También se detectó una discrepancia importante en el tratamiento del agua que, según los profesores se realiza siempre, y según el alumnado toman agua directamente de la pileta.

Sí; la hierven

Sí; la cloran

Sí; SODIS

Sí; usan filtros

Sí, filtran en tela

Otros21%

19%

27%

7%

10%

16%

¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 80

¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar? Encuesta (Escuelas Chaco)

Gráfico 81


Pileta pública





No tomo agua en la

escuela

1%

78%

2%

10%

3% 1%

9%

Prácticas

Según los profesores, siempre se realiza un tratamiento del agua en la escuela. Diversos métodos son aplicados, como hervir el agua, uso de filtros, SODIS y cloración (Gráfico 80).

En cambio, un 78% del alumnado indica que consumen agua directamente de la pileta, lo que representa la práctica más común en las escuelas chaqueñas (Gráfico 81). En realidad los que toman agua tratada son muy pocos, contradiciendo lo que manifiestan los profesores.

CH

AC

O

69

ResumenA continuación se presentan las dificultades y logros más importantes para la región del Chaco relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo, tanto en comunidades como en escuelas.

CHACO



Dificultades

Madres y padres no practican el lavado de manos correctamente.

Disponibilidad y uso de jabón muy bajo.

Alumnos desconocen los tres momentos claves para el lavado de manos.

No hay jabón en las escuelas.

Algunas escuelas no cuentan con un lugar para el lavado de manos.

Logros

Las familias relacionan el lavado de manos con la prevención de enfermedades y algunos con la prevención de diarreas.

Alumnos relacionan el lavado de manos con la prevención de enfermedades y con la prevención de diarreas.

Escuelas cuentan con un lugar para el lavado de manos.


Dificultades

Cobertura muy baja de baños o letrinas a nivel de hogar.

Falta de costumbre en el uso de los baños o letrinas.

Baños o letrinas familiares en mal estado.

Los baños o letrinas no cuentan con un lugar para el lavado de manos.

Algunas escuelas no cuentan con baños o letrinas.

Los baños o letrinas no son usados por los alumnos por el mal estado de los mismos (falta de mantenimiento).

Los baños no cuentan con un lugar para el lavado de manos.

Logros No se identifica.Cobertura alta de baños o letrinas en escuelas.


Dificultades

Las familias desconocen la relación directa del tratamiento del agua con la prevención de diarreas.

Las familias no toman las precauciones debidas para el transporte y almacenamiento del agua.

Las familias no realizan tratamiento del agua.

Los alumnos no conocen técnicas para realizar el tratamiento del agua.

Los alumnos desconocen la relación directa entre el tratamiento del agua y la prevención de diarreas.


Logros

Las familias conocen la relación entre el tratamiento del agua y la prevención de enfermedades.

Algunas familias conocen y realizan tratamiento del agua.

Los alumnos conocen la relación entre el tratamiento del agua y la prevención de enfermedades y diarreas.

Los profesores realizan tratamiento del agua.

CUADRO 4 – Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Chaco

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

71

Con

clus

ione

s

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

72

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

73

Conclusiones generalesSe ha analizado los resultados anteriormente presentados y calificados según su nivel de riesgo –alto, intermedio o bajo– que puedan significar para la salud. Por lo tanto se incluyen seis Gráficos que representan la situación en las tres prácticas de higiene en comunidades y Escuelas.

Cada polígono de color rojo, verde y azul representa los resultados de la eco-región Andes, Amazonía y Chaco, respectivamente. Un polígono con una superficie grande implica un riesgo relativamente bajo, mientras que un polígono pequeño implica que los resultados no fueron muy alentadores. Además, la figura permite analizar cada ítem que se ha estudiado para analizar qué nivel de riesgo representa en el cuadro completo de cada práctica de higiene.

Si bien los Gráficos requieren de un análisis cuidadoso para entenderlas, permiten estudiar y comparar los resultados entre eco-regiones, y consecuentemente, tomar decisiones relacionadas con los elementos importantes para enfocar mejor las intervenciones en promoción de higiene o salud.

Lavado de manos con jabón Comunidades

En el Gráfico 82 se puede observar que el polígono de Amazonía tiene la superficie más grande, representando un mejor resultado en cuanto al lavado de manos con jabón. Los Andes es representado por un polígono con una superficie pequeña, lo que implica que existe un riesgo alto en la mayoría de los elementos claves para realizar una buena práctica del lavado de manos con jabón.

De igual manera –pese a un buen desempeño en cuanto a conocimientos- en la región del Chaco la práctica y disponibilidad y uso de jabón representan un riesgo alto.

Nivel de riesgo en cinco aspectos claves relacionados con el lavado de manos con jabón en las comunidades diferenciando por eco-región.

Gráfico 82

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

74

Escuelas

En las escuelas de la Amazonía también se observaron riesgos intermedios o bajos en cuanto a la práctica del lavado de manos con jabón, mientras que en el Chaco y los Andes la situación es más crítica. Básicamente la práctica, la disponibilidad y uso de jabón deben mejorar pese a los conocimientos relativamente buenos que existen (Gráfico 83).

Disposición adecuada de excretas Comunidades

Las comunidades del Chaco presentan riesgos altos en cada uno de los temas estudiados, situación que se encuentra también en los Andes (Gráfico 84). Básicamente, la cobertura de baños es demasiado baja y las familias que cuentan con baños no les dan el mantenimiento necesario por lo que muchos están en desuso. La barrera del saneamiento para la prevención de enfermedades diarreicas es demasiado débil e implica un riesgo para la salud en estas regiones. En la Amazonía se observan mejores condiciones, aunque también existen riesgos intermedios en cuanto a la cobertura y mantenimiento de los baños.

Nivel de riesgo en seis aspectos claves relacionados con el lavado de manos con jabón en las escuelas diferenciando por eco-región.

Gráfico 83

Nivel de riesgo en tres aspectos claves relacionados con la disposición adecuada de excretas en las comunidades diferenciando por eco-región.

Gráfico 84

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

75

Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con la disposición adecuada de excretas en las escuelas diferenciando por eco-región.

Gráfico 85

Escuelas

En escuelas, pese a un riesgo intermedio (Chaco y Andes) o bajo (Amazonía), las condiciones de uso de los baños presentan riesgos altos en las 3 regiones (Gráfico 85). Una cobertura alta no implica una buena práctica cuando los baños están mal mantenidos y no son usados por los/as alumnos/as.

Es clave también contar con un lavamanos cerca del baño para favorecer el lavado de manos (con jabón) después de usarlo; también en este tema las escuelas de las 3 regiones presentan riesgos altos.

Tratamiento del agua en el punto de consumoComunidades

En las comunidades de las tres regiones existe un margen importante de mejoramiento en este tema; en los Andes y en el Chaco, los resultados de los cuatro elementos estudiados presentan riesgos altos, de lo que se puede concluir que la práctica del tratamiento del agua en el punto de consumo no es adoptada adecuadamente en las comunidades (Gráfico 86).

En la Amazonía se ha encontrado mejores conocimientos y hábitos, aunque todavía debería mejorar considerablemente para que el tratamiento del agua sea una barrera firme para la prevención de enfermedades diarreicas.

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

76

Escuelas

En las escuelas se tiene resultados muy variados comparando las tres eco-regiones. La zona andina representa el polígono con la superficie más pequeña y consecuentemente riesgos más altos (Gráfico 87). En la Amazonía se presenta un resultado importante, donde alumnas y alumnos prefieren tomar agua filtrada a tomar agua directamente de la pileta. En los Andes y el Chaco, básicamente toman agua directamente de la pileta, representando un riesgo alto para su salud.

En este Gráfico se visualiza la discrepancia entre lo que los profesores indican – que realizan siempre un tratamiento del agua- y lo que el alumnado señala – toman directamente de la pileta.

Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con el tratamiento del agua en el punto de consumo en las comunidades diferenciando por eco-región.

Gráfico 86

Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con el tratamiento del agua en el punto de consumo en las escuelas diferenciando por eco-región.

Gráfico 87

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

77

RecomendacionesToda intervención que se diseñe en promoción de la higiene debería tomar en cuenta los hallazgos del presente Estudio y de otros similares con la finalidad de definir objetivos y acciones comunicacionales y de cambio de comportamiento.

El Estudio comprobó que existe un margen importante de mejora en cada una de las prácticas clave en cada una de las eco-regiones del país. Consecuentemente, el hecho de enfatizar en conocimientos y prácticas tiene el potencial de generar un impacto importante en la incidencia de enfermedades diarreicas y morbi-mortalidad infantil. En tal sentido, como recomendaciones generales se tiene:

En el diseño de acciones específicas en promoción de higiene es necesario mantener un enfoque integral; tomando en cuenta las vías de infección y las barreras que se forman a través de buenas prácticas, el verdadero impacto sobre la incidencia de enfermedades diarreicas y mortalidad infantil se logra únicamente cuando existen conocimientos y buenas prácticas en los tres hábitos claves.

El Estudio ha detectado aspectos que requieren pasos mínimos para lograr resultados importantes. Muchas familias conocen el impacto que tienen las buenas prácticas sobre la prevención de enfermedades, pero no específicamente en la prevención de diarreas o mortalidad infantil. Un avance mínimo en conocimientos podría fomentar un cambio de comportamiento significante en las familias.

Es necesario mantener el vínculo entre conocimientos y prácticas para asegurar un buen uso de la infraestructura sanitaria, su mantenimiento y el impacto en la salud. Las familias o el mismo alumnado deben reconocer la necesidad de contar con buenas condiciones para el lavado de manos, servicios sanitarios y un agua de calidad para el consumo. La falta de una demanda real por parte de la población es en muchos casos la razón por la que las instalaciones sanitarias no tienen el uso o mantenimiento necesarios.

Algunos resultados de este estudio implican requisitos necesarios a tomar en cuenta en el diseño de infraestructura sanitaria.

La incorporación de un lavamanos en los baños escolares es clave para asegurar un buen uso del baño y para asegurar la práctica del lavado de manos después de usar el baño.

Optar para un baño ecológico (seco) en comunidades donde la dotación de agua no es asegurada puede evitar que los baños no sean usados por falta de agua.

Las costumbres locales son claves y se deben tomar en cuenta al momento de diseñar baños o sistemas de agua para asegurar que las familias tengan confianza en su uso. Para baños escolares, pequeños cuartos oscuros pueden generar miedo o aversión por parte de las niñas y los niños.

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

78

El mantenimiento de los servicios sanitarios resulta ser un problema general y estructural con impactos fuertes, en primer lugar en las escuelas. Iniciativas y abogacía a nivel nacional –además del énfasis en la responsabilidad comunitaria y formación de comités escolares para el mantenimiento de servicios- pueden ser efectivas para dar solución al problema.

Cada intervención para la promoción de higiene requiere de una estrategia de comunicación eficiente y adaptada a la realidad local. Si bien el presente estudio puede dar insumos importantes sobre los contenidos, el cómo comunicar para lograr un verdadero cambio de comportamiento, requiere de un análisis profundo y de una estrategia específica adaptada a cada eco-región o comunidad. El conocimiento del funcionamiento de redes sociales, intercambio horizontal de experiencias y el dominio de idiomas nativos son aspectos claves a tomar en cuenta durante el diseño de una estrategia de comunicación.

La generación de un cambio de comportamiento es un proceso que requiere tiempo para lograr resultados con impacto a escala. La realización de proyecciones a futuras generaciones de las acciones de promoción de higiene es un ejercicio necesario para evaluar el posible impacto de una acción. Niñas y niños en edad escolar tienen probablemente la mayor capacidad para ser agentes de cambio de futuras generaciones, resultando más eficiente un enfoque dirigido a las escuelas y a la educación.

CO

NC

LU

SIO

NE

S G

EN

ER

AL

ES

79

Bibliografía

Almedom, A., Blumenthal U., Manderson L. Procedimientos para la evaluación de la higiene, Enfoques y métodos para evaluar prácticas de higiene relacionadas con el agua y saneamiento, 1997;

Ejemot R., Ehiri J., Meremikwu M., Critchley J. Hand washing for preventing Diarrhea, 2009;

Kar K. y Chambers R. Manual de Saneamiento Total Liderado por la Comunidad, 2008.

UNICEF. Estudio antropológico del uso de letrinas ecológicas en el área rural andina de Bolivia, Percepción comunitaria sobre la tecnología de saneamiento ecológico y perspectivas para su aprobación, 2006;

Strategic Report 8, Assessing Hygiene Improvement, Guidelines for Household and Community Levels, 2004 (disponible en http://www.ehproject.org/PDF/Strategic_papers/SR-8-HISGPaperVersion.pdf);

Las Tres Prácticas Clave de Higiene - Home page | UNICEF · 2018-08-16 · con los hábitos de...

Documents

Transcript of Las Tres Prácticas Clave de Higiene - Home page | UNICEF · 2018-08-16 · con los hábitos de...