GRUPO Nro. 7

INTEGRANTES:Quilo Ajhuacho

Héctor OsmanQuispe Vargas

Kevin JhordyRios Sandoval

Melida

GENERALIDADES

Es una enfermedad

zoonotica causada

por varias especies

del genero

Leishmania. Es una

histoparasitosis de

localización

intracelular

(macrófagos)

Afectan piel,

mucosas además de

vísceras del hombre,

animales silvestres y

domésticos, es

transmitida por

mosquito hembra.

DISTRIBUCION

GEOGRAFICA

El 90% de los casos de

Leishmaniosis

mucocutanea (por L.

Brazilensis y L.

Mexicana) ocurren en

Bolivia, Brasil y Perú.

El 90% de los casos de

Leishmaniosis cutánea

(por L. Trópica) ocurre

en Afganistán, Brasil,

Irán, Perú, Arabia

Saudita y Siria.

El 90% de los casos de

Leishmaniasis visceral

(por L. Donovani)

ocurren en Bangladesh

,Brasil ,India Nepal y

Sudan.

CLASIFICACIONOrden : Kinetoplasto.

Familia: Tripanosomatidae.

Género: Leishmania.

Sub-género:

A) Leishmania.

1.- Complejo: L. donovani.

Especies: L. donovani.

L. chagasi.

2.- Complejo: L. tropica.

Especies: L. tropica.

L. Mayor

3.- Complejo: L. mexicana

Especies: L. Mexicana

L. Amazonensis

B) Viannia.

4.- Complejo: L. Brazilensis.

Especies: L. Brazilensis.

L. Peruviana.

MORFOLOGIA

El parasito atraviesa

por dos formas

evolutivas siendo

estas similares para

las diferentes

especies del genero

Leishmania.

AMASTIGOTE

- Forma parasitaria

intracelular.

- 2-5 μm (micras) de

longitud.

- Forma ovalada,

redondeada, rudimento

de flagelo que no sale al

exterior (Rizoplasto).

- Citoplasma azul claro,

núcleo grande rojo con

cariosoma central y

cinetoplasto.

- Se ubican dentro de

macrófagos de los

huéspedes vertebrados

ya parasitados

(definitivo).

PROMASTIGOTES:

- Forma que inocula al

vertebrado.

- 10-15 μm (micras) de longitud.

- Forma alargada, tienen un

flagelo que les proporciona

movimiento y es casi del mismo

tamaño del cuerpo.

- Tiene un núcleo, un cinetoplasto

que puede ser terminal o

subterminal de donde nace el

flagelo que le da movimiento.

- Se encuentran en el huésped

invertebrado (intermediario).

AMASTIGOTES PROMASTIGOTES

Reservorios: Liebre, conejo, perro,ratón, marsupiales, etc.

HUÉSPED DEFINITIVO: Serhumano, perro, etc.

Via de Infección: Dérmica(picadura).

Forma Patógena: Amastigote ensangre de vertebrado, promastigotesregurgitados por mosquitos.

Huésped Intermediario:

Mosquitos hembra especie

Phlebotomus en el ¨viejo mundo¨

y Lutzomiya en América.

MECANISMO PATOGENO: Toxico infeccioso.

CICLO EVOLUTIVO

HospederoHumano

Mosca de

Arena

Hospedero Animal

ETAPAS EN EL

SER HUMANO

La leishmaniasis es

trasmitida por la

picadura de un insecto

hematófago.

El insecto inyecta en la

sangre la forma

infecciosa. Los

promastigotes son

fagocitados por los

macrófagos y se

transforman en

amastigotes. Estos se

multipliquen en células

infectantes y afectan a

distintos tejidos.

ETAPAS EN EL

INSECTO

El insecto se infecta alingerir sangre conmacrófagos infectadospor amastigotes. En elintestino del insecto,los parásitos sediferencian enpromastigotes, que semultiplican y migran ala probóscide. Si elinsecto realiza otrapicadura, losamastigotes pasan ala sangre del huésped,completándose elciclo.

ROL PATOGENO

Lesiones

cutáneas;

cambian de

acuerdo a la

respuesta

inmunitaria.

1. Inicia como

pápula con:

Inflamación

Necrosis de la

dermis

Provoca ulceras

Ganglios

agrandados.

2.- Posteriormente es

reemplazada

por reacción granulomatosa

con:

• Aumento de linfocitos.

• Células plasmáticas.

• Células gigantes de

Langherans.

Disminución de

parásitos.

Sintomatología.

• Lesión cutánea típica es la

ULCERA.

PicaduraEritema

prujinoso

Papula y vesicula

pustulosa

Pequeña ulcera

CostraFondo

granulomatososangrante

Lesiones

Mucosas:

- Reacción

granulomatosa

necrosante.

- Pocos parásitos.

Causa alteración de la respiración, deglución y

complicación pulmonar.

* Destrucción de la

mucosa de la

orofaringe,

rinofaringe: perdida

de cartílago.

Lesiones mucosas:

Cornetes nasales.

Mucosas de la

orofaringe.

Paladar.

Laringe.

TABIQUE NASAL

INFECCIÓN

•Sudado blanco amarillento.

•Mal olor.

•Dolor local .

•Ganglios regionales aumentados.

Es cutánea se caracteriza por el “Botón

de Oriente”.

Se clasifica:

L. Tropical

Menor

(tipo seco)

L. Tropical

Mayor

(tipo húmedo)

Urbana

Papula no ulcerada

Evolución crónica

Periodo largo de incubación

Numerosos parásitos en la lesión

TIPO SECO

TIPO HUMEDO

Rural

Papula ulcerada

Evolución rápida

Periodo de incubación corto

Poca cantidad de parásitos con alta virulencia

PATOGENIA

Parásitos esta en el tejido que forma el cráter de la lesión

Se forma una reacción inflamatoria

Las lesiones están en las partes expuestas de la piel

SINTOMATOLOGIA

Macula

Papula Eritema

Ulcera Costra

Cicatriz Queloide

TRATAMIENTO:

Anfotericina B y ketoconazol V.O, también antimoniales

sistémicos por 20 días.

Isetionato de Pentamidina ·-4 mg/Kg 1v/sem por 4 meses

o más, antibióticos y ketoconazol.

•Antimoniato de N-metil

glucamina

(Glucatime) 10-20gr.

Diariamente 2-3 semanas

•Estiboglucanato Sódico

(Pentostan)

100mg. De Sb por ml.

Evaluar estado

cardiaco, renal y

hepático

Hígado

Bazo

Medula ósea

Pulmones

Riñones

Ganglios

mesentéricos

Ataca principalmente a las vísceras:

ROL PATOGENO

Lesión

inflamatoria en

los ganglios

linfáticos.

Causa infartos

Esplenomegalia

Hepatomegalia

Anemia.

SINTOMATOLOGIA

Hipertermia

Caquexia

Astenia

Anorexia

Anemia

Leucopenia y

Trombocitopenia

Hemorragias en las

encías.

•Alopurinol 20-30mg/kg/día en 3 tomas, V.O

y antimoniales pentavalente.

•Anfotericina B

•Pentamidina

Son mas tóxicos

TRATAMIENTO

CLINICO: Anamnesis,

revisión de lesiones en

piel.

LABORATORIO:

Directo(puncion

hepática o

esplenomegalia,

medios de cultivo in

vitro, histopatología).

Indirecto (pruebas

inmunologías).

Para diagnostico

definitivo: demostrar

el parasito a través de

intradermoración de

Montenegro o

tomando muestra de

reborde de lesión.

Leishmaniasis

donovani siempre

tiende a ser grave, a

veces produce

hemorragias y hasta la

muerte por falla multi

orgánica.

Leishmaniasis trópica y

Leishmaniasis brazilensis

se considera que tienen

un pronóstico bueno

cuando se detecta a

tiempo pero las secuelas

son irreversibles.

Control de los

animales domésticos y

en su caso sacrificio

de los mismos

Destrucción de las

madrigueras de

animales domésticos

(ratas, ratones, etc.)

Rociamiento con

insecticidas de:

casetas de perros,

aleros de las ventas y

puertas, leñeras,

estercoleros,

madrigueras próximas

a las casas, etc.

Combate al vector

Uso de repelentes

Educación sanitaria