LEPTOSPIROSIS

• EXPOSITOR: Jonyer Farfán Ríos.• DOCENTE: Reinaldo Achata.• ASIGNATURA: Salud Publica y

Saneamiento Ambiental.

¿Qué es la leptospirosis?

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por bacterias patógenas llamadas leptospiras que son transmitidas, directa o indirectamente, desde los animales a los seres humanos siendo, por tanto, una zoonosis.

La transmisión entre humanos ocurre muy raramente.

Introducción:El primer caso de leptospirosis fue diagnosticado por Arce y Ribeyro en un hospital de la ciudad de Lima en 1917.

Se han realizado varias investigaciones para demostrar la presencia de leptospiras en humanos y en animales domésticos y silvestres.

¿Qué son las leptospiras?

• Las leptospiras son bacterias que pueden ser patógenas (es decir que tienen el potencial de causar enfermedad en animales y humanos) o saprofitas (de vida libre y que generalmente no causan enfermedad)

En la naturaleza, las leptospiras patógenas son mantenidas en los túbulos renales de ciertos animales.

MORFOLOGIA - LEPTOSPIRA

Las leptospiras tienen forma parecida a la de un sacacorchos y difieren de las otras espiroquetas por la presencia de ganchos en los extremos. Pertenecen al orden Spirochaetales, familia Leptospiraceae, género Leptospira.

CLASIFICACION- ESPECIES

ESPECIES DE LEPTOSPIRA Y SEROVARS PATOGENO

PRINCIPALES SEROTIPOS DE LEPTOSPIRA, ENFERMADADES QUE PROVOCA EN HOSPEDEROS ANIMALES Y DISTRIBUCION GEOFRAFICA

SEROVARES QUE SIRCULAN EN EL PERU

Reservorios

• Los reservorios domésticos más importantes son los bovinos, porcinos, equinos, caninos, ovinos y caprinos, así como un amplio rango de mamíferos silvestres y roedores sinantrópicos (ratas y ratones);

los roedores y marsupiales los principales reservorios de la enfermedad, los cuales albergan la leptospira en los riñones y la eliminan al medio ambiente, contaminando de esta manera el agua, suelo y alimentos.

CARACTERISTICAS DE LA LEPTOSPIROSIS- LEPTOSPIRA

• El período de sobrevida de las leptospiras patógenas en el agua y en el suelo, varía según la temperatura, pH, salinidad o el grado de contaminación.

• Su multiplicación es óptima en un pH comprendido entre 7.2 a 7.4.

• experimentalmente se ha constatado la persistencia de leptospiras viables en agua hasta 180 días.

• Hay mayor incidencia en varones, y ocurre principalmente en las estaciones lluviosas de las regiones tropicales.

• La mayoría de casos ocurre en los países tropicales, donde la transmisión está favorecida, tanto por las características climáticas, como por las malas condiciones higiénicas.

TRANSMISIÓN

Existen dos mecanismos: directo, a través del contacto con la orina y tejidos

de animales infectados, generalmente origina casos aislados.

indirecto, por el contacto con fuentes de agua, suelo o alimentos contaminados con leptospira, generalmente ocasiona brotes epidémicos.

Se considera una enfermedad : ocupacional en aquellos grupos expuestos

como: agricultores principalmente de arrozales y cañaverales; trabajadores de: alcantarillados, camales; criadores de ganado, médicos veterinarios, etc.

En las áreas urbana y rural, los grupos

poblacionales más expuestos son aquellos que trabajan o viven en condiciones precarias de vivienda, sin saneamiento básico o en contacto con fuentes de agua o suelos contaminados con orina de roedores infectados o de otros animales domésticos y silvestres.

Transmisión de leptospirosis

Si un paciente muere de leptospirosis cuál es la causa de la muerte?

Entre las causas principales de muerte están la falla renal, falla cardiopulmonar y la hemorragia extensiva; la falla hepática es rara, aún cuando se presente ictericia.

Cuáles son las secuelas de la leptospirosis?plazo

• Fatiga crónica y otros síntomas neuropsiquiátricos tales como:• Dolor de cabeza.• Parecías. • Parálisis. • Cambios de humor y depresión. • En algunos casos, pueden ocurrir uveítis e iridociclitis como una

presentación tardía de la leptospirosis. Los síntomas oculares pueden ser atribuidos a la persistencia de las leptospiras en los ojos, en donde están protegidas de la respuesta inmune del paciente.

SINTOMAS

Los síntomas más comunes son :• Fiebre• escalofríos,• mialgias, cefalea• conjuntivitis y síntomas respiratorios. Ocasionalmente, cursa con erupción cutánea, meningitis y

uveítis. Puede presentarse ictericia, insuficiencia hepática y renal, anemia hemolítica y hemorragia en piel y mucosa.

En el 90% de los casos la enfermedad es sistémica y autolimitada, en el 10% restante la enfermedad es potencialmente fatal con falla renal, hepática y/o neumonitis

PATOGENIA EN LOS HUMANOS

PATOGENIA EN LOS ANIMALES• FORMAS DE PRESENTACIÓN • Infertilidad En vaquillonas de primer servicio puede esperarse una caída en el índice

de preñez de hasta un 30%• Aborto La mayoría de los abortos se presentan en el último tercio de la gestación

y alrededor de las 6-12 semanas posteriores a la leptospiremia inicial. La causa de aborto se debe a la leptospiremia y muerte fetal, en la

mayoría de los casos es difícil el aislamiento de la Leptospirosis debido a los cambios de PH, O2 y temperatura que la afectan. En el feto se observa ictericia, líquido sanguinolento en cavidades, hemorragia, autólisis y esplenomegalia.

• Nacimiento de terneros débiles o prematuros• Caída en la producción láctea Si la Leptospira entra por primera vez en un

rodeo, por encima del 50% de los animales pueden sufrir una caída aguda en la producción, ésta puede recuperarse a valores normales o permanecer deprimida por el resto de la lactancia.

• Muerte de terneros La Leptospirosis aguda se

presenta mayormente en terneros, pero animales de todas las edades resultan afectados. Dentro de los 3 a 5 días de iniciada la infección los animales presentan alta temperatura, depresión, caída en el consumo de alimento, hemoglobinuria, ictericia , anemia y la muerte.

EPIDEMIOLOGIA:

• La leptospirosis es la zoonosis más ampliamente distribuida• en el mundo. Está presente en todas las regiones del

planeta.

• la mayoría de casos ocurre en los países tropicales,• donde la transmisión está favorecida, tanto por las

características• climáticas, como por las malas condiciones higiénicas.

• Es más común en varones, y ocurre principalmente en las estaciones lluviosas de las regiones tropicales.

En el peru• Desde 1994 hasta el año 2004 se han confirmado casos en

18 de las 24 regiones del Perú, pertenecientes a las tres áreas geográficas (costa, sierra y selva)

. La altitud en la que se han encontrado va desde los 25 hasta 3500 msnm

La región que más casos confirmados tuvo fue:• Loreto (21,6%)• Cusco (14,8%)• Madre de Dios (11,6%), • Lima (11,1%), • Cajamarca (8,9%), • Ucayali (7,7%),• Piura (5,0%),• Lambayeque (4,8%), • Huánuco (3,9%) y Junín (3,0%). las regiones que reportaron menos de 2% fueron :• Ancash, Ayacucho Amazonas, San Martín, Huancavelica, Pasco, Tumbes y La

Libertad Las regiones en las que no se encontraron, ni notificaron

casos fueron:• Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna y Puno.

Medidas de prevención• MEDIDAS DE PREVENCIÓN•

• .a Educación a la población respecto a la enfermedad su forma de transmisión y el papel que juegan en ella los animales infectados.• • b Disminuir las posibilidades de exposición a las fuentes de contagio por lo que se recomendará el uso de guantes, botas y delantales a

los trabajadores que por su ocupación estén expuestos al contacto con agua contaminada o directamente a los animales y/o sus fluidos infectados (sangre, orina).

• • .cRecolectar los residuos sólidos y darles un destino adecuado evitando sea fuente de alimento para roedores y cerdos.• • d Identificar aguas y suelos contaminados y de ser posible drenarlos.• • E Realizar el control de roedores en las viviendas especialmente en las rurales esto será enmarcado dentro de las acciones

permanentes de control de la población de roedores.• • F.Limpieza y desinfección del domicilio o local de trabajo. En los tanques de agua (previa limpieza con escobilla de paredes y fondo)

adicionar 1 lt de agua clorada para cada 1000 litros de agua o de lo contrario 1 gota de cloro para 1 litro de agua. Aguardar una hora y vaciar el contenido utilizando el agua para desinfectar el piso y las paredes. Rellenar el tanque con agua potable nueva. El barro que aparece después de las inundaciones también debe ser removido con botas y guantes y colocar soluciones con cloro. Así para un balde de 10 lts de agua limpia más dos cucharaditas de té con agua clorada.

• • G. Utilizar agua hervida o clorada para el consumo humano. Debe descartarse agua o alimentos que provengan de inundaciones.• • H. Almacenamiento correcto de los alimentos en depósitos que estén alejados del suelo (40cm) y de las paredes. • i. Eliminar las vías que favorezcan el acceso de los roedores a las viviendas. Drenaje de terrenos bajos cuando esto sea posible.• J.Inspección de los lugares de expendio de alimentos a fin de realizar la vigilancia sanitaria de los mismos. • K.Es necesario eliminar las posibles fuentes de contaminación. Asimismo, examinar y tratar las fuentes de agua para lavado de

alimentos.• L. Limpieza de terrenos contaminados. Canalizar cursos de agua, drenaje de aguas estancadas

TRATAMIENTO•

• Tratamiento de Leptospirosis leve Adultos• a. Doxiciclina 100 mg c/12 horas (V.O) por 7 días ó• b. Amoxicilina 500mg c/8 horas (V.O) por 7 días ó• c. Ciprofloxacina 500mg c/12 horas (V.O) por 7 días ó• d. Eritromicina 500 mg c/6 horas (V.O) por 7 días.• • Niños hasta 40 Kg.• a. Amoxicilina 30-50 mg/kg/día dividido en 3 dosis (V.O) por 7 días ó• b. Eritromicina 25-50 mg/kg/día dividido en 4 dosis (V.O) por 7 días.• • Gestantes• a. Amoxicilina 500 mg c/8 h (V.O) por 7 días ó• b. Eritromicina 500 mg c/6h (V.O) por 7 días.• • Tratamiento de Leptospirosis moderada a severa• Adulto• a. Bencilpenicilina G sódica 6-12’000,000 UI/día (EV) dividido en 6 dosis de 7 a 10 días .• b. Ampicilina 0.5 - 1 g. c/6 horas (EV) por 7 a 10 días• c. Ceftriaxona 1 a 2 g c/12 horas (EV) por 7a 10 días• d. Ciprofloxacina 200 mg c/12 horas (EV) por 7 a 10 días•

GRACIAS POR SU ATENCION