7/24/2019 les.doc

1/4

Como Comprender el Lupus

De qu manera afecta el lupus a la piel?

Aproximadamente dos tercios de las personas con lupus desarrollarn la enfermedad lupus eritematosocutneo. Esta enfermedad de la piel puede causar erupciones o llagas (lesiones), la mayora de los

cuales aparecen en reas expuestas al sol como la cara, las orejas, el cuello, los braos y las piernas.El 40 a 70 por ciento de las personas con lupus encontraran que su enfermedad se agrava por laexposicin a los rayos ultravioletas (UV) de la luz solar o artificial

!n dermat"logo (un m#dico $ue se especialia en el cuidado de la piel) debe tratar las erupciones ylesiones cutneas de lupus. %or lo general #l o ella toma una muestra del tejido de la piel (esto se llamauna biopsia) y luego examina el tejido bajo un microscopio para determinar si una lesi"n o erupci"n sedebe a lupus cutneo.

Las formas de lupus cutneo

La enfermedad de la piel puede ocurrir en tres formas&'. Lupus cutneo cr"nico (lupus discoide). Lupus cutneo subagudo. Lupus cutneo agudo

Lupus cutneo crnico (lupus discoide),aparece como lesiones circulares en forma de disco. Las*lceras suelen aparecer en el cuero cabelludo, la cara y a +eces aparecen en otras partes del cuerpo.

Aproximadamente el ' por ciento de las personas con lupus discoide desarrollan lupus en otrossistemas de "rganos, pero esta gente probablemente ya tena lupus sist#mico con la erupci"n de la pielcomo el primer sntoma.

Lesiones de lupus discoide suelen ser rojos, escamosos y gruesos. %or lo general no duelen opican. Con el tiempo, estas lesiones pueden producir cicatrices y decoloraci"n de la piel (onas oscurasde color y - o claros). Las lesiones en el cuero cabelludo pueden causar la cada del pelo. i las lesionesforman cicatrices, cuando se curan, la p#rdida del pelo puede ser permanente.

El cncer puede desarrollarse en lesiones discoidales $ue /an existido por muc/o tiempo. Esimportante $ue /able con su m#dico acerca de cual$uier cambio en la apariencia de estas lesiones.

Las lesiones de lupus discoide pueden ser muy fotosensibles, as $ue las medidas pre+enti+as sonimportantes&

!tilice protector solar cuando est# al aire libre

!se ropa protectora contra el sol y sombreros de ala anc/a

Lmite la cantidad de tiempo expuesto a las luces fluorescentes

Las lesiones del lupuscutneo subagudo pueden aparecer como reas de piel escamosas de color rojocon bordes definidos o como lesiones rojas en forma de anillo. Las lesiones se presentan con mayorfrecuencia en las onas expuestas al sol, como, los braos, los /ombros, el cuello y el cuerpo. Laslesiones generalmente no pican o cicatrian, pero pueden perder color. Las lesiones cutneas subagudastambi#n son fotosensibles y se deben tomar medidas pre+enti+as al estar al aire libre o bajo lucesfluorescentes.

Las lesiones del lupus cutneo agudo se producen cuando el lupus sist#mico est acti+o. La forma

7/24/2019 les.doc

2/4

ms com*n de lupus cutneo agudo es una erupci"n malar $ue aparece ser una $uemadura del sol. Laerupci"n se extiende sobre las mejillas y el puente de la nari en forma de alas de mariposa y seconoce como la 0 erupci"n en forma de mariposa. 0 in embargo, la erupci"n tambi#n puede apareceren los braos, las piernas y el cuerpo. Estas lesiones tienden a ser muy fotosensibles. %or lo general noproducen cicatrices, aun$ue pueden /aber cambios en el color de la piel.

Otros problemas de la piel:alcinosises causada por una acumulaci"n de dep"sitos de calcio debajo de la piel. Estos dep"sitospueden ser dolorosos y pueden dejar escapar un l$uido blanco. Calcinosis puede desarrollarse a partirde una reacci"n a las inyecciones de esteroides o como resultado de la insuficiencia renal.

Laslesiones de !asculitis cutneas se producen cuando la inflamaci"n da1a los +asos sanguneos dela piel. Las lesiones suelen aparecer como manc/as pe$ue1as de color rojo p*rpura y golpes en laspiernas, en ocasiones, n"dulos y *lceras pueden desarrollarse. Lesiones de +asculitis tambi#n puedenaparecer en forma de lesiones ele+adas o como pe$ue1as lneas rojas o moradas o los puntos en la u1apliegues o en las puntas de los dedos. En algunos casos, +asculitis cutnea puede resultar en un da1osignificati+o al tejido de la piel. Las reas de piel muerta pueden aparecer como *lceras o pe$ue1as

manc/as negras en los extremos de los dedos o alrededor de las u1as de las manos y de los pies,causando gangrena (muerte de los tejidos blandos debido a la falta de sangre).

Laca"da del pelopuede ocurrir por otras raones adems de las cicatrices en el cuero cabelludo. i esgra+e, el lupus sist#mico puede causar una p#rdida temporal del pelo, $ue despu#s es reemplaada porel crecimiento de pelo nue+o. !n brote de lupus se+ero puede resultar en cabellos frgiles $ue serompen fcilmente. Estos pelos rotos en el borde del cuero cabelludo dan un aspecto andrajoso ycaracterstico del lupus llamado 0 pelo lupus. 0

#l fenmeno de $a%naudes una condici"n en la $ue los +asos sanguneos de las manos y - o piessufren espasmos, causando $ue el flujo sanguneo sea restringido. 2aynaud relacionado con lupus sueleser el resultado de la inflamaci"n de los ner+ios o los +asos sanguneos, y por lo general ocurre cuando

las manos y-o los pies estn expuestos al fro, /aciendo $ue las puntas de los dedos cambien de color arojo, blanco o aul. 3ambi#n puede causar la sensaci"n de dolor, entumecimiento, u /ormigueo. Laspersonas con el fen"meno de 2aynaud deben tratar de e+itar las condiciones de fro y, si es necesario,deben usar guantes o mitones y calcetines gruesos cuando se encuentren en un rea con aireacondicionado.

Li!edo reticularisy eritema palmarson causadas por los flujos sanguneos anormales a tra+#s de loscapilares y las arterias pe$ue1as. 4eja una apariencia aulada debajo de la piel, especialmente en laspiernas, dando una apariencia de 0red de pesca0. Al igual $ue el fen"meno de 2aynaud, estascondiciones tienden a ser peores en ambientes fros.

&lceraciones mucosasson llagas en la boca o la nari, o, con menos frecuencia, en el re+estimiento

del tejido +aginal. Estas *lceras pueden ser causadas por lupus cutneo y el lupus sist#mico. Esimportante diferenciar entre las *lceras lupus y las lesiones de /erpes o /erpes labial, $ue pueden serpro+ocados por el uso de frmacos inmunosupresores. Las *lceras del lupus generalmente no sondolorosas y los signos de la inflamaci"n se muestran en la biopsia.

'etequiasson pe$ue1os puntos rojos en la piel, especialmente en las piernas, $ue resultan de un bajon*mero de pla$uetas en la sangre, una condici"n llamada trombocitopenia. Aun$ue la trombocitopeniaes com*n en el lupus, por lo general no produce una /emorragia gra+e como consecuencia de la bajacantidad de pla$uetas.

7/24/2019 les.doc

3/4

mo es tratado el lupus cutneo?

Los medicamentos utiliados para tratar enfermedades de la piel relacionados con el lupus dependen dela forma de lupus cutneo. Los tratamientos ms comunes son los ung5entos t"picos, tales como lacrema con esteroides o gel. En algunos casos, los esteroides l$uidos se inyectan directamente en laslesiones.

!na nue+a clase de medicamentos, llamados inmunomoduladores t"picos, puede tratar enfermedadesgra+es de la piel sin los efectos secundarios $ue se encuentran en los corticoides& la pomada detacrolimus (%rotopic 6) y la crema de pimecrolimus (Elidel 6) /an demostrado suprimir la acti+idaddel sistema inmune en la piel, incluyendo la erupci"n de la mariposa, el lupus cutneo subagudo, yposiblemente las lesiones de lupus discoide.

Adems, la talidomida (3/alomid 6) se est aceptando cada +e ms como un tratamiento para lostipos de lupus $ue afectan a la piel. e /a demostrado $ue mejora en gran medida el lupus cutneo $ueno /a respondido a otros tratamientos.

ratamientos pre!enti!os

E+itar o proteger de la lu solar y la lu ultra+ioleta artificial

7us$ue a la sombra

!se protectores solares, por ejemplo las cremas o ropa $ue contengan protecci"n contra

!8A-!87

ratamientos locales tpicos

cremas de corticosteroides, pomadas, geles, soluciones, lociones, spray o espumas

in/ibidores de la calcineurina

pomada de tacrolimus ( %rotopic 6)

crema de pimecrolimus ( Elidel 6)

ratamientos sistmicos para la enfermedad le!e a moderada

antimalricos

/idroxicloro$uina ( %la$uenil 6)

cloro$uina ( Aralen 6)

$uinacrina (disponible en farmacias de compuestos solamente)

los retinoides

formas sint#ticas de +itamina A9 isotretinona (Accutane 6 ) , acitretina ( oriatane 6)

diaminodifenilsulfona ( 4apsona 6)

sulfonas

Los tratamientos sistmicos de enfermedad gra!e

los corticosteroides 9 largo plao

oro

oral auronofin ( 2idura 6)

t/iomaleate s"dico intramuscular 9oro ( :yoc/risine 6)

talidomida ( 3/alomid 6)

7/24/2019 les.doc

4/4

metotrexato

aatioprina ( ;muran 6)

micofenolato mofetil ( CellCept 6)

los biol"gicos

efaliumab ( 2apti+a 6)