LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR:

DESGARRO PARCIAL

1.ANATOMÍA DEL LCA

2.MÉTODOS DE EXPLORACIÓN

3.INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

4.REHABILITACIÓN CON EL FISIOTERAPEUTA

5.REHABILITACIÓN EN CASA

Introducción

La rodilla es la articulación que permite agacharse, reptar e impulsar al

cuerpo, motivo por el cual es tan importante en el mundo de los deportes,

como son el esquí, el fútbol, el taekwondo y el tenis.

Pongamos como ejemplo un jugador de fútbol. Normalmente el ligamento

falla cuando un jugador esta en carrera y frena de manera brusca, la

rodilla queda fija y hay una hiperextensión del ligamento, entonces gira y

si excede ese movimiento, se producirá una lesión.

Anatomía del LCA

La rodilla tiene cuatro ligamentos: el medial, el lateral, el anterior y el

posterior.

El LCA se inserta en la espina tibial interna, recorriendo oblicuamente la

escotadura intercondílea hasta su inserción proximal en un punto muy

posterior y alto del cóndilo externo.

Análisis de la lesión

Para analizar esta lesión se pueden utilizar varios métodos de exploración:

-Prueba del cajón anterior. Con la rodilla flexionada 90º y el pie en

posición fija se realiza un desplazamiento anteroposterior de la tibia sobre

el fémur; para ello, el terapeuta debe sujetar la cabeza de la tibia con

ambas manos. Si la tibia se desplaza hacia delante existe la posibilidad de

rotura del LCA.

-Prueba de Lachman.El terapeuta debe sostener el fémur con una

mano mientras con la otra aplica una fuerza en dirección anterior en la

tibia proximal.

Cuando la sensación es blanda y suave significa la ausencia del ligamento,

por lo que la prueba de Lachman es positiva y el LCA está roto.

-Prueba del “pivot shift. Con una mano, el terapeuta fija el cóndilo

femoral externo, con el dedo pulgar palpa la parte proximal de la tibia o el

peroné y con la otra mantiene la pierna en rotación interna y abducción.

En esta posición se realiza un movimiento de la articulación de la rodilla de

extensión a flexión.

Cuando el LCA es deficiente, la tibia sufre una subluxación respecto del

fémur en extensión, y se reduce en flexión.

Artroscopia

Existen varias técnicas para la reparación del LCA, pero nos centraremos

en una que hoy en día está muy en boga: se basa en la utilización de

INJERTO DE DONANTE. En ésta, el tejido es remplazado por el de otra

persona. Se realiza mediante la artroscopia, que se inicia con varias

perforaciones en la articulación de la rodilla. Posteriormente debe fijarse

el injerto al hueso con una tensión específica y con la rodilla en una

determinada posición.

Rehabilitación con el fisioterapeuta

La rehabilitación se debe iniciar de inmediato, ya que esta lesión provoca

una inactividad importante de los músculos del miembro inferior, en

especial de cuádriceps e isquiotibiales.

En el caso de que haya habido una operación los ejercicios pueden

empezar al día siguiente; en cambio, si no la ha habido, y el paciente

siente dolor, se tendrá que esperar a que éste desaparezca.

Para ello, el fisioterapeuta aplicará una serie técnicas y maniobras para

que la tendiditis mejore con más rapidez:

-Para la ELIMINACIÓN DE ADHERENCIAS utilizaremos la MANIOBRA

DE CYRIAX, que es una específica forma de masaje de tejido conectivo.

1. Dedo índice cruzado sobre dedo medio

2. Se aplica con la yema de los dedos

3. El dedo pulgar contra el resto de los dedos, produciendo

pellizcamiento

-Para DISMINUIR LA INFLAMACIÓN aplicaremos ULTRASONIDOS Y

CRIOTERAPIA. Ambos aumentan el flujo de sangre hacia el área afectada,

ayudando a que la bursitis mejore con más rapidez.

1. En CRIOTERAPIA podemos utilizar la HIDROTERAPIA EN AGUA

FRÍA, los COLDPACKS o el CRIOMASAJE

-Con tal de DISMINUIR EL DOLOR, utilizaremos TENS y la

MAGNETOTERAPIA.

1. La MAGNETOTERAPIA se basa en la aplicación de campos

magnéticos

2. El TENS tiene dos aplicaciones diferentes: el TENS

Convencional, que actúa al instante y sus efectos son de corta

duración; y el TENS por ráfagas, que no provoca una

disminución inmediata del dolor, pero que al cabo de 30

minutos de aplicación, hay un período de 6 a 8 horas de alivio

-Por último comentaremos el KINESIOTAPING, que entre otras

funciones, reduce el dolor y acelera el proceso de reparación de la lesión

permitiendo en todo momento el movimiento y facilitando la circulación.

Rehabilitación en casa

Una vez el dolor es inexistente, el paciente empezará a ejercitar los

músculos siguiendo unas pautas establecidas por el fisioterapeuta. En este

caso el paciente realizará 3 series de 10 repeticiones de cada ejercicio, y

seleccionaremos los 4 ejercicios más adecuados para nuestro problema.

-Ejercicios de rodilla(0:32): consiste en un ejercicio isométrico de

cuádriceps, donde se aprecia la contracción muscular, pero no se realiza

movimiento de la articulación, de manera que la rodilla no sufre y el

cuádriceps se fortalece. Cuando la lesión haya mejorado se podrá realizar

también éste último, donde se flexiona la rodilla.

-Fortalecimiento de cuádriceps (0:40)

- Fortalecimiento de cuádriceps (2)(0:40): este ejercicio se debe

realizar muy despacio, tanto al subir como al bajar, ya que si dejamos que

la pierna baje rápidamente, los músculos sólo trabajan al subir.

-Fortalecimiento de rodilla y cuáriceps: (0:11) este ejercicio es el

más intenso, motivo por el cual está indicado cuando el sujeto está sano o

en una etapa avanzada de la recuperación. Debe ser supervisado por el

fisioterapeuta.

CAMBIOS POWER POINT:

Anatomía LCA: L. lateral y L.medial

Intervención quirúrgica: ARTROSCOPIA (artrotoscopia)