LESIÓN CERVICAL NO CARIOSA (NON-CARIOUS CERVICAL LESION)

Agüero Jiménez, Amaru Simón

Dr. Pablo Milla

Universidad de Chile Facultad de OdontologíaIntegral del Adulto

DEFINICIÓN

Es una lesión ubicada en la unión amelo cementaría del diente, de

origen no microbiano, de marcha lenta e insidiosa,

progresivamente destructiva y que aumenta su frecuencia con la edad del paciente.

EROSION: Erosión: Es la destrucción gradual de la superficie dental

por la acción de agentes físicos no mecánicos o químicos no

bacterianos.

El más importante de los agentes físicos es la radiación; mientras que

entre los agentes químicos distinguimos fuentes exógenas y

endógenas.

Los factores exógenos asociados a el consumidores habituales de

frutas y zumos ácidos, bebidas carbonatadas, dietéticas, isotónicas,

al igual que fármacos que disminuyan el Ph.

Los factores endógenos corresponde a los ácidos contenidos en el

interior del tracto digestivo, asociados vómitos crónicos o persistente

reflujo gastroesofágico.

Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

Erosión de las superficies palatinas de la arcada

superior, asociada a vómito crónico en paciente

bulímica.

Erosiones cervicales.

Paciente consumidor de

grandes cantidades de

bebidas carbonatadas.

En la inspección clínica se aprecia pérdida del brillo

natural de los dientes, con apariencia mate y lisa.

Pueden aparecer depresiones o cavidades

redondeadas sin la rugosidad característica de la

caries, las restauraciones dentales no sufren este

desgaste.

Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

Abrasión: Se llama así al desgaste dentario causado por la fricción

con un cuerpo extraño.

Es un proceso patológico cuya etiología está directamente

relacionada con la localización de las lesiones.

La abrasión ocupacional tiene lugar en aquellos individuos que

trabajan en ambientes que contienen algún tipo de elemento

abrasivo o por cepillado traumático.

Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

Paciente joven con antecedentes de

cepillado abusivo en tiempo y

frecuencia.

LCNC más ancha que profunda y

con forma de cuña.

La clínica que aparece en la región cervical, a causa de un cepillado

excesivo o muy vigoroso, comienza siendo un pequeño surco o ranura

horizontal y a medida que avanza adquiere forma de cuña, siendo

característicamente más ancha que profunda y de consistencia dura,

con paredes limpias, pulidas y brillantes, en las que jamás deberíamos

encontrar placa bacteriana. La dentina abrasionada se esclerosa y

adquiere una coloración amarillo-marrón.

Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

Ian Wooda et all Non-carious cervical tooth surface loss: A literature review journal of dentistry 36 (2008) 759–766

Abfracción: Consiste en la pérdida microestructural de tejido dentario

debido a fuerzas.

Durante la masticación y parafunción los dientes entran en contacto,

generando una fuerza con dos componentes, uno vertical que se transmitirá

a lo largo del eje axial del diente para ser disipado y absorbido

posteriormente por el ligamento periodontal y otro horizontal, que provoca deformación lateral y flexión del diente a nivel cervical.

Durante esta flexión el diente se curva: la concavidad de esta curva sufre

compresión mientras que en la convexidad se genera tensión.

La estructura prismática del esmalte es fuerte durante la compresión, pero

vulnerable en las áreas de tensión, donde se pueden interrumpir las uniones

de los cristales de hidroxiapatita, resultando en microfracturas y con el

tiempo en una eventual pérdida del esmalte asociado. Del mismo modo

pueden afectarse dentina y cemento.

Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

Observamos lesiones cervicales en canino y segundo premolar; mientras que

en el primer premolar no hay evidencias.

En cervical del 34 se insinúa una abfracción, que

se hace más evidente al separar la encía, durante

la cirugía periodontal a la que fue sometido el

paciente.

Este tipo de desgaste tiene forma de cuña. Son

lesiones profundas y estrechas, con bordes muy

afilados y un ángulo cavo superficial muy marcado.

Su superficie es áspera; sin embargo, lo más

característico, que además nos sirve para hacer

diagnóstico diferencial con el resto de LCNC,

es que pueden aparecer a nivel subgingival, o de

forma aislada, afectando a un solo diente. Al

comprobar la oclusión encontraremos interferencias

y/o facetas de desgaste.

Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

BIBLIOGRAFÍA

Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

Ian Wooda et all Non-carious cervical tooth surface loss: A literature review journal of dentistry 36 (2008) 759–766

Calabria Díaz, Hugo Lesiones no cariosas del cuello dentario: patología moderna, antigua controversia, Odontoestomatología vol.11 no.12 Montevideo mayo 2009