Lesiones Aparato Extensor Rodilla
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En la rodilla, la estabilidad depende de los ligamentos y músculos que la
rodean y no de la configuración ósea
LESIONES DEL
MECANISMO
EXTENSOR DELA
RODILLA
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ANATOMÍA
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CUADRÍCEPSLos cuatro componentes del mecanismo del
cuadriceps forman el tendón cuadricipital de tres capas
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El tendón del vasto intermedio continua como la capa más profunda del tendón cuadricipital para insertarse en el polo proximal
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MUSCULOS
Por si solo unicamente aporta 1/5 de la fuerza extensora del cuadriceps
Es tanto flexor de la cadera como extensor de la rodilla
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Durante la marcha o carrera, por la accion de los músculos glúteos de extender al mismo tiempo cadera y rodilla, el cuadriceps desarrolla su máxima potencia.
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Es el músculo pateadorSe lesiona
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MÚSCULOS VASTOSVasto lateral: el
componente más largo del cuadriceps
Vasto medial: cubre la parte medial del muslo
Vasto Intermedio: profundo al recto femoral
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ETIOLOGÍAEl tendón del cuadríceps es capaz de
soportar una tensión longitudinal de 30 kg/mm antes de fracasar.
La fuerza estimada para la ruptura del tendon es de 17.5 veces el peso del cuerpo…
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CONDICIONES PREDISPONENTESDiabetes MellitusInsuficiencia renalHiperparatiroidismoLupus Eritematoso SistémicoGota ObesidadUso de corticoesteroidesCambios propios de la edad***
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CONDICIONES YATROGENICAS
LIBERACION DE RETINACULOTOMA DEL TERCIO MEDIO DEL TENDON
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LESIONES MUSCULARESContusionesElongacionesDesgarros o distensiones
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La elongación
Accidente Dolor retardadoConsecuencia del esfuerzoCicatrización en algunos días
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El desgarro Ruptura de varias
fibras Dolor intensoInterrupción del
esfuerzo, claudicaciónRecuperación en 4 a
6 semanas
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Mecanismo de las lesiones indirectasEstiramiento pasivo
intensoContracción excéntrica
(desequilibrio agonista/antagonista)
Factores desencadenantes Rigidez músculo-tendinosaFatiga, sobre-entrenamientoAusencia de calentamientoEdad
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Abombamiento o tumefacción
EquimosisMuescaSigno de fluctuación
CLÍNICA
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Ruptura del recto anteriorEs la más frecuente.Fútbol +++ accidente durante el remate del
balónRuptura total = tratamiento quirúrgico
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La ecografía
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Resonancia Magnetica
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El hematoma
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TRATAMIENTORuptura parcial: conservador RICERuptura total: quirúrgico
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COMPLICACIONESCICATRIZ
HEMATOMA ENQUISTADO
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HEMATOMA + FIBROSIS
HEMATOMA CALCIFICADO
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RUPTURA AGUDA DEL TENDON DEL CUADRICEPSOcurre en pacientes mayores de 40 añosCondiciones sistemicas como factores
predisponentes
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HALLAZGOS CLÍNICOS
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TRATAMIENTOCONSERVADOR EN:
Rupturas incompletasInmovilización en extensión completa por 6
semanasTerapia física y fortalecimiento muscularHieloCompresiónEvacuación del hematoma
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICORealizar inmediatamente se halla detectado
la ruptura
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SCUDERI
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OTRAS TECNICAS
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MANEJO POSTQUIRÚRGICOFérula circular por 5 a 6 semanasApoyo gradual por 3 semanas Al cumplir las tres semanas inicio de
fortalecimiento del cuadriceps en rangos de 45°
Cada semana incrementar de 10 a 15°
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COMPLICACIONESPerdida de la movilidadDebilidad del mecanismo extensor
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RUPTURA DEL TENDON ROTULIANOOcurre en pacientes menores de 40 añosLesiones a la contracción intensa del
cuadriceps
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ANATOMÍA y BIOMECANICAPromedio de 4 mm de
espesor, al llegar el tuberculo de la tibia es de 5 a 6 mm
90% de colageno tipo I
A 60°s es la mayor fuerza
La fuerza que atraviesa el tendon es de 3.4 veces el peso corporal al subir las escaleras
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HISTORIA Y SINTOMATOLOGÍAContractura del cuadriceps
con la rodilla flexionadaAudible “pop”Incapacidad para apoyar Limitación para extender la
rodilla
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EXPLORACIÓN FÍSICADefecto palpableHemartrosisDolor a la extensiónRotula alta
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RADIOGRAFÍAS
ULTRASONIDOS RESONANCIA MAGNETICA
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TRATAMIENTO
![Page 42: Lesiones Aparato Extensor Rodilla](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062220/5572028c4979599169a3b81c/html5/thumbnails/42.jpg)
RUPTURAS ANTIGÜAS
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![Page 44: Lesiones Aparato Extensor Rodilla](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062220/5572028c4979599169a3b81c/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Lesiones Aparato Extensor Rodilla](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062220/5572028c4979599169a3b81c/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Lesiones Aparato Extensor Rodilla](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062220/5572028c4979599169a3b81c/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Lesiones Aparato Extensor Rodilla](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062220/5572028c4979599169a3b81c/html5/thumbnails/47.jpg)
COMPLICACIONESRUPTURA POSTQUIRURGICAINFECCIÓNDOLOR EN RODILLA
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