LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

IES Cruz de Piedra

El trmino diagnstico deriva de la palabra griega diagnosis () que significa conocimiento.

Segn el D.R.A.E. se llama diagnstico al Arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observacin de sus sntomas y signos.

Por extensin, llamamos diagnstico esttico a la calificacin que hace el profesional del aspecto de la piel y sus anejos, teniendo en cuenta las alteraciones o modificaciones estticas que pueden presentarse, mediante el conocimiento previo de sus signos y sntomas.

INTRODUCCIN

INTRODUCCINEl diagnstico es la base fundamental para establecer propuestas de tratamiento en cualquier profesin que requiera consulta previa y un anlisis de las condiciones de las personas.

Antes de proceder al diagnstico esttico es necesario estudiar e identificar las alteraciones patolgicas o no de la piel, de manera que nos permita su identificacin.

En el caso de alteraciones patolgicas, sta identificacin ser necesaria para remitirla a la consulta especializada

INTRODUCCINLa simple inspeccin de la piel sigue siendo el factor ms importante en el diagnstico dermatolgico.

Con esta inspeccin trataremos de reconocer el tipo de lesin cutnea y sus signos ms caractersticos (disposicin, distribucin, consistencia)

En este tema trataremos de reconocer las LESIONES ELEMENTALES que pueden presentarse sobre la piel, pero NO el diagnstico clnico de patologas, que corresponde a profesionales de la medicina.

CLASIFICACINLESIONES PRIMARIAS: son las que brotan en una piel hasta entonces normal.

De la coloracin (Mculas) o inconsistentes.De consistencia slida.De contenido lquido.

LESIONES SECUNDARIAS: son las originadas por transformacin o evolucin de las primarias o por causas accidentales externas.

Por infeccin.Residuos destinados a ser eliminados.Soluciones de continuidad.Secuelas.

Alteraciones de la coloracin: MCULASAlteracin circunscrita de la coloracin de la piel.No van acompaadas de cambios en el relieve.No van acompaadas de cambios en la consistencia de la superficie cutnea.Pueden ser:VascularesMelnicasDiscrmicas por otros pigmentos

Mcula Piel Normal

De origen vascular: Debido a vasodilatacin ERITEMASDesaparecen por vitropresin

Vasodilatacin activaVasodilatacin pasivaExantemaColor rojo y caliente al tactoVasodilatacin arterial

CianosisColor azulado y fro al tactoVasodilatacin venosaAlteraciones de la coloracin: MCULAS

De origen vascular: Debido a extravasacin sanguneaNo desaparecen por vitropresin

En forma de placasPuntiformeEquimosis o hematoma

Petequia

Alteraciones de la coloracin: MCULAS

De origen melnico: Hipercrmicas

PuntiformesPlacas permanentesEflides pecasAntojo

Alteraciones de la coloracin: MCULAS

De origen melnico: Acrmicas o hipocrmicas

Vitligo

Alteraciones de la coloracin: MCULAS

Debidas a pigmentos de origen externo:

TatuajeAlteraciones de la coloracin: MCULAS

Lesiones slidas: PPULAPequea elevacin circunscrita de la piel (< 1cm )De color variable (rojo-parduzco-negro).Consistencia slida/elstica.Pueden aparecer separadas o confluir formando una placa.Si no se manipulan, desparecen sin dejar cicatriz .

Ppulas

Lesiones ms palpables que visibles.Forma redondeada o elptica.Color variable (normal, rosado, rojo)Pueden tener distintos orgenes, los ms frecuentes son los procesos inflamatorios subcutneos, en este caso son dolorosos al tacto.Si su origen es una proliferacin anormal de clulas (benigna o maligna) son indoloras al tacto.Ndulo

Lesiones slidas: ndulo

Lesin slida cuyas caractersticas morfolgicas, de tamao, color, consistencia, lmites y profundidad son muy variables.La etiologa es una proliferacin celular anormal, y se les conoce tambin con el nombre de neoplasia.Normalmente tienen tendencia a crecer y persistir de forma indefinida.

Lesiones slidas: tumor

VerrugaLesiones slidas: tumor Melanoma

Elevacin circunscrita de la piel, bien o mal delimitada.De color variable (blanco, rosado, rojo).Consistencia elstica.Pruriginosa.Es la lesin elemental de la urticaria y del rascado (roncha).Tiene su origen en un edema agudo, fugaz y superficial.

Lesiones slidas: habn

HabnLesiones slidas: habn

Lesiones slidas: queratosisEngrosamiento de la capa crnea por modificaciones de la queratina.

CalloHiperqueratosis plantar

Son elevaciones circunscritas de la piel de contenido lquido.El contenido deriva de un edema celular (seroso) o de extravasacin sangunea (hemorrgico)Se distinguen por el tamaoAmpolla: > 0,5 cm Vesculas: < 0,5 cm su distribucin es variable segn la naturaleza del proceso que las ocasione:Agrupadas: por ejemplo en el HerpesAisladas: por ejemplo en la Varicela

Lesiones de contenido lquido: vesculas y ampollas

Ampolla serosaAmpolla hemorrgicaVescula hemorrgicaLesiones de contenido lquido: vesculas y ampollas

Lesin formada por una cavidad con contenido fluido o pastoso y recubierta por una membrana.La naturaleza de su contenido es variable.Normalmente se forman alrededor de un cuerpo extrao o de un exudado que no se ha podido eliminar al exterior.

Quiste

Lesiones de contenido lquido: quistes

MilliumSon pequeos quistes de origen epidrmico de color blanquecino perlado, como la cabeza de un alfiler, redondas y duras al tacto.Su etiologa se debe a una retencin de queratina en una cavidad que se forma a partir de las clulas epiteliales procedentes de la porcin tubular de las glndulas sebceas o sudorparas, que se cornifican y se sitan en la dermis papilar con tendencia a ascender a la epidermis.Su localizacin ms frecuente son los prpados aunque tambin pueden aparecer en la frente, pmulos, pliegues retroauriculares y dedos.

Millium

Lesiones de contenido lquido: quistes

Es la lesin primaria elemental del acn.Son tapones blanco-grisceos-negro que cierran los poros foliculares y que estn constituidos por sebo, clulas crneas y microorganismos.Su color oscuro se debe a la oxidacin de las grasas.Pueden evolucionar hacia:PpulaPstulaNduloAbscesoQuistes (en algunos casos)

Lesiones de contenido lquido: comedn

CLASIFICACINLESIONES PRIMARIAS: son las que brotan en una piel hasta entonces normal.

De la coloracin (Mculas) o inconsistentes.De consistencia slida.De contenido lquido.

LESIONES SECUNDARIAS: son las originadas por transformacin o evolucin de las primarias o por causas accidentales externas.

Por infeccin.Residuos destinados a ser eliminados.Soluciones de continuidad.Secuelas.

Es una elevacin circunscrita de la piel de contenido purulento.Las localizadas entorno a los folculos pilosos se denominan Pstulas foliculares.

Pstulas

Lesiones secundarias: pstula

Son lesiones muy dolorosas, caractersticas en las infecciones y necesitan de tratamiento mdico.Forman cavidades de tamao mayor a 1 cm rellenas de pus.Su evolucin consta de 4 etapas:

Fase Aguda

Fase de reblandecimientoFase de ulceracinFase de cicatrizacinLesiones secundarias: abceso

Son fragmentos laminares secos, de la epidermis, que se eliminan espontneamente.Se observan en procesos que cursan con hiperqueratosis o bien son a consecuencia de la descamacin de una ampolla y/o vescula.Pueden ser muy variables en cuanto a color.No deben confundirse con las costras.

Lesiones secundarias: escama

Segn su tamao reciben distintos nombres:Descamacin pitiriasiforme:Las escamas son blancas y pequeas.

Ictiosis Piel de pescado

Pitiriasis esteatoideLesiones secundarias: escama

Descamacin psoriasiforme:Las escamas son blandas y nacaradas.

Lesiones secundarias: escama

Descamacin psoriasiforme

Lesiones secundarias: escama

Descamacin psoriasiforme

Psoriasis en el cuero cabelludoLesiones secundarias: escama

Exfoliacin:Las escamas son grandes y se desprenden en lminas.

ExfoliacinLesiones secundarias: escama

Resultan de la solidificacin o condensacin de exudados orgnicos (suero, sangre, pus).Tienen forma de masas slidas irregulares.Pueden ser gruesas o finas.Pueden ser adherentes o fcilmente desprendibles.NO deben ser manipuladas, ya que se desprenden espontneamente.

Lesiones secundarias: costraCostras

Lesin que se produce por prdida de sustancia.Muy superficial, slo afecta a la epidermis.En general es de origen traumtico. Un tipo especial de erosin es la Fisura, que se origina en el fondo de un surco o pliegue y que puede llegar a la dermis papilar.Fisura

Lesiones secundarias: erosin

Lesin que se produce por prdida de sustancia que afecta a la dermis papilar.Muy frecuentemente se produce por rascado intenso.Lesiones que pueden provocar sangrado.

Excoriacin

Lesiones secundarias: excoriacin

Es la prdida de sustancia de la piel previamente alterada por un proceso patolgico anterior.Pueden ser superficiales o profundas, llegando a alcanzar el tejido subcutneo.Curan dejando cicatriz.

lcera

Lesiones secundarias: lcera

Toda cicatriz es el resultado de una reparacin. Cuando es defectuosa puede originar:Cicatriz atrfica:El tejido neoformado es insuficiente.Se manifiesta con una depresin en la piel.

Lesiones secundarias: cicatriz

Cicatriz hipertrfica:El tejido neoformado es excesivo.Se manifiesta con una prominencia de la piel.

QueloideLesiones secundarias: cicatriz

Genricamente significa nuevo o marca.En la actualidad se estudian dentro de los tumores cutneos.Se definen como una alteracin morbosa cutnea circunscrita, congnita o adquirida.Cada parte constituyente del rgano cutneo y cada anexo cutneo pueden dar origen a un nevo particularNevos (nevus)

Slo vamos a destacar las variedades que son ms fciles de reconocer:Nevos pigmentadosPlanosTuberososVerrugososPunto azulPilosoNevos no pigmentadosMoluscusQueratosis seborreicasNevos vascularesDe capilares sanguneos: angiomaDe capilares linfticos: linfangiomaNevos: tipos

Son los de ms fcil localizacin, pueden aparecer a cualquier edad, estar presentes en el nacimiento, tanto en reas cubiertas como descubiertas.Se deben a melanoblastos inmaduros o atrficos.La piel sobre la que se desarrolla suele presentar hiperqueratosis.Nevos pigmentadosPlanos

Verrugosos

Tuberosos

Punto azulPiloso

Nevos pigmentados

Son lesiones no pigmentadas en origen, que pueden adquirir distintos grados de pigmentacin con el tiempo.

MoluscusQueratosis seborreicaQueratosis seborreica senilNevos no pigmentados

Son debidos a la proliferacin o desarrollo anormal de capilares sanguneos o linfticos, denominndose angiomas o linfangiomas.

Capilares sanguneos: angiomas

Nevos vasculares

Angiomas:Por neoformacin de capilares superficialesPor neoformacin de capilares profundos

Punto rubNevos vascularesAngioma cavernoso

Linfangiomas:La anomala es de los vasos linfticos de la piel, normalmente superficialesAparece donde existe red linftica

Nevos vasculares

Linfangiioma