Lesiones en El Windsurf
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LESIONES EN EL WINDSURF
Principales lesiones y regiones anatómicas más afectadas
El objetivo de este trabajo en su primera parte, es darnos una visión global de algunos
de los aspectos del Windsurf. Hablaremos de su historia y nos pondremos al día con
algunos detalles técnicos, antes de abordar de lleno, en la segunda parte, las diferentes
lesiones más comunes de esta disciplina de la vela, que no son pocas.
Su “peligrosidad” que lo convierte en un deporte extremo, compite directamente con su
belleza y sus sensaciones, que llenan de satisfacción al windsurfista, a pesar de que
muchas veces salgan mal parados por una mala caída o una mala maniobra.
El autor.
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Francisco Belda García
METODOLOGIA
Para la realización de este informe se han tratado varias fuentes. Se ha consultado
internet, libros, videos, revistas especializadas. Se ha contado con la opinión de D.
Airam Rodríguez Sánchez, preparador olímpico de la clase Laser y fisioterapeuta de
carrera, estimado amigo desde la infancia, así como la participación del regatista
olímpico en la clase Laser D. Javier Hernández Cebrián,que aportó interesantes
opiniones sobre las lesiones típicas en la práctica de la vela ligera, y que me ayudaron aenfocar la temática del trabajo. También con la humilde opinión y propia experiencia a
lo largo de los años en la práctica de este deporte del propio autor.
Referencias
INTERNET
http://www.totalwind.net/
http://www.windsurfesp.com/default.asp
http://www.navigare.com.ar/medicina.html
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2006/04/21/dolor/1145637717.html
BIBLIOGRAFÍA
Lesiones en el Windsurf. José Luis Pérez Navarro Castillo. Universidad
Católica San Antonio.
Como rejuvenecer el cuerpo estirándose. Robert A. Anderson. Shelter
Publications Inc.
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BREVE HISTORIA DEL WINDSURF
El Windsurf como deporte surgió en los años 60 cuando un analista de programadores
llamado Hoyle Schweitzer acudía todos los fines de semana a practicar su deporte
favorito que era el surf, para lo cual debía recorrer casi 400 Km. en coche. Muchas veces
no podía realizar surf por haber viento y se le ocurrió adaptar una vela a una tabla de
surf.
Posteriormente, en 1971 fue traído a Europa por la mano de un sueco llamado Peer
Fjaestaad llegando en 1973 a España.
Los primeros aparejos eran de madera con velas muy grandes y tablas muy pesadas,
con los años las tablas fueron reduciendo su tamaño y peso al construirse con
materiales más ligeros, los aparejos se hicieron también más ligeros lo que condicionó el
aumento de velocidad con la tabla.
Material antiguo Material actual
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Hoy día se ha pasado de aquellas pesadas tablas de 3,70 metros y 25 kg de peso a
modernas tablas de 6 Kg y 2,40 metros de eslora. Los aparejos son actualmente ultra-
ligeros y escasamente llegan a los 6 kg.
Si bien en un principio una de las maniobras más difíciles era simplemente dar lavuelta con la tabla, actualmente se realizan maniobras tales como mortales dobles y
surfear en olas grandes.
En la actualidad existen lugares como Fuerteventura y Hawai que viven casi
exclusivamente por y para este deporte donde miles de practicantes acuden cada año
para navegar.
El Windsurf en la actualidad no solo es un deporte sino que ha condicionado una formade vida.
EL MATERIAL EN LA PRÁCTICA DEL WINDSURF
La tabla
Puede estar construida en diversos materiales si bien en la actualidad se utilizan
materiales ultraligeros como el carbono y el kevlar.
Sus medidas oscilan entre los 2,45 metros y los 3,70 metros de longitud dependiendo de
la modalidad que se practique.
Su anchura varía desde los 35 cm. para las tablas de velocidad hasta los 80
cm. para las tablas de regatas de course racing.
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Tabla de windsurf actual
En la cubierta o parte superior todas las tablas tienen un acabado antideslizante
que tendrá su importancia en determinadas patologías por lo abrasivo de
esta capa, produciendo con facilidad al caerse sobre él erosiones y heridas que
se infectarán frecuentemente. Aproximadamente en la parte media de su cara superior existe una ranura donde
irá insertado el aparejo con un “silenblock” de goma que absorbe las vibraciones.
En la parte posterior están colocadas las denominadas cinchas o footstraps,
elementos que, como posteriormente se verá, tendrán una importancia
fundamental en las lesiones de rodilla y pie.
En los footstraps o cinchas se introducen los pies para lograr más empuje de la
vela y para que no se resbale el windsurfista.
Los footstraps son de una importancia vital, y de que estén demasiado abiertos o
cerrados dependerá que el pie salte con facilidad o no en caso de caída.
En la parte de abajo y posterior se encuentra colocada la aleta o alerón,
Y de su posición, forma y tamaño dependerá la maniobrabilidad de la tabla.
Construido por lo general en fibra de vidrio, su parte posterior es de un borde
afilado casi como un cuchillo y es uno de los elementos que más heridas inciso
contusas produce en el windsurfista.
El aparejo
Está constituido por 3 elementos:
El palo: o mástil. Siendo hoy día muy ligero y construido en carbono lo que
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le da gran flexibilidad y poco peso. Su longitud oscila entre 400 y 500 cm.
El mástil tiene escasa importancia en la producción de patología salvo por
traumatismo directo.
La botavara: formada por dos tubos de aluminio o carbono que se unen almástil, por una pieza especial en su parte de adelante y la vela en su parte
de atrás.
La botavara tiene importancia sobre todo en las lesiones torácicas y en las
lesiones de hombro. El diámetro del tubo tiene su importancia puesto que
al variarlo podremos tener patología de la musculatura flexora dorsal de la
muñeca. La botavara lleva en medio dos cabos llamados cabos de arnés, a
los cuales iremos sujetos con el arnés, lo que hará que el esfuerzo al
navegar sea menor. De la longitud de los mismos dependerá la postura en
la navegación y nos podrá condicionar patología por sobrecarga en la
columna vertebral.
La vela:en un principio se utilizaban materiales como dacron, en la
actualidad, se utiliza el monofilm con refuerzos de kevlar y carbono, lo que
hace que sean más ligeras y resistentes. Las medidas oscilan entre los 2.9
m hasta los 11 m de las velas de fórmula.La vela en sí no tiene una gran incidencia en cuanto a la producción de
patologías salvo en el momento del montaje, y sobre todo en el momento
del tensado, ya que una mala postura al realizarlo podrá producir dorso
lumbalgias.
Tensado en mala postura, arqueo de la columna
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MODALIDADES DE WINDSURF
Expresión en olas
Consiste en navegar entre olas realizando maniobras en las mismas. Las
maniobras pueden variar desde simples giros hasta saltos mortales con una sola
mano. Es la especialidad que más adeptos tiene hoy día en todo el mundo. La
espectacularidad y dificultad de tale maniobras implica lesiones importantes concaídas violentas.
Velocidad
Se navega en línea recta consiguiendo la máxima velocidad posible. El record del
mundo en la actualidad está en 45 nudos, lo que supone, aproximadamente, 83
Km por hora. Cuando se sufre una caída a esta velocidad el impacto contra el
agua y el material es brutal, condicionando sobre todo lesiones del tipo fracturas
o lesiones ligamentosas importantes.
Slalom / course racing
Se utilizan tablas que van desde los 2.60 hasta los 3.60 m con velas de superficie
grande. Consiste en navegar lo más rápido posible completando un recorrido
marcado por unas boyas. En el slalom, las lesiones suelen producirse en caídas al
tomar las boyas o por rotura de material, siendo más comunes las lesiones
ligamentosas y las contusiones.
Freestyle
Es la modalidad más joven y consiste en realizar las máximas maniobras con
dificultad creciente. Las maniobras son muy difíciles, lo que condiciona que esta
nueva especialidad sea una de las que más lesiones produce, sobre todo en la
extremidad inferior.
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PERFIL ANTROPOMÉTRICO Y PSICOLÓGICO DEL WINDSURFISTA
Las características antropométricas del windsurfista en un principio no varían
mucho de las de otros deportistas, pero haremos una breve descripción del
prototipo de windsurfista medio.
Por lo general suele ser de edad media entre los 20 y 40 años, si bien
determinados autores en sus trabajos sobre patología del windsurf varían
levemente el rango de edad.
Respecto al sexo, la mayor parte de los practicantes del windsurf son varones en
una proporción de 6 a 1, variando levemente según los autores consultados.
Generalmente son de complexión atlética, de estatura más bien elevada.
El windsurfista, por lo general, practica otros deportes de tipo aeróbico como surf,
mountain bike, footing, etc.
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Ajuste del arnés Calentamiento antes de navegar
Suelen practicar el deporte hasta 3 y 4 horas seguidas sin descansar, lo que
merma su capacidad física al final de la jornada. Se ha observado que la mayoría
de lesiones se producen en la primera media hora de navegación o al final de su jornada deportiva, cuando su resistencia y reflejos han disminuido por el
agotamiento.
Es muy raro ver a un windsurfista reponiendo líquidos en su periodo de
navegación, lo que condiciona deshidrataciones importantes. Esto, añadido, a que
puede estar hasta 4 horas navegando sin ningún aporte de energía, nos explica la
razón del hecho anteriormente comentado.
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El windsurfista se diferencia enormemente de otros deportistas en que no realiza
un adecuado calentamiento ni realiza estiramientos apenas, siendo muy común
que monte su aparejo, se meta en el agua y en el primer minuto vaya a realizar
un salto mortal con su tabla.La alimentación suele ser más bien desordenada y se basa en la idea equivocada
de que debe de ser a expensas de los hidratos de carbono exclusivamente, siendo
bastante reacios a la ingestión de grasas.
Como paciente es bastante abandonado, ya que si bien cuida su material
bastante y lo revisa a menudo, solo acude al médico cuando no le queda más
remedio, lo que condiciona que en muchos casos el diagnóstico de la lesión se
realice tardíamente.
Su única preocupación cuando acude al médico es saber cuándo puede volver a
navegar y solo le preocupa el tratamiento cuando tiene que hacer reposo
deportivo y no le permite navegar.
BIOMECÁNICA Y TECNOLOGÍA DEL WINDSURF
La biomecánica es una ciencia que aplica los principios de la mecánica, fisiología,
ingeniería y anatomía al estudio de las estructuras biológicas en movimiento.
Trata de descubrir la mayor eficiencia del movimiento aplicada al deporte para
poder explicar las lesiones y poder prevenirlas.
Para poder estudiar los diversos movimientos se utiliza la fotografía de alta
velocidad o el video, la electromiografía y la dinamometría.
El windsurfista practicando su deporte adopta una posición corporal determinada
que debemos analizar por regiones anatómicas.
Posición típica del windsursta
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En primer lugar, a nivel de manos y muñecas, al agarrar la botavara adopta una
posición de garra con una ligera dorsiflexión de la muñeca, lo que condiciona un
trabajo muscular importante de los músculos flexores dorsales de la muñeca, lo
cual, como más adelante veremos, condicionará por el enorme esfuerzo laposibilidad de tenosinovitis de dicha musculatura.
El codo pasará de una extensión a una flexión repetidamente para poder cazar la
vela, existiendo un enorme trabajo a nivel del bíceps braquial, sobrecargando esta
estructura y desarrollando lesiones de tipo tendinitis en el bíceps.
El hombro, la mayor parte de las veces, trabajará en ligera abducción y
antepulsión. Si bien a este nivel no es muy común la posibilidad de lesiones, cabe
destacar que la posición cifosante de la columna vertebral condiciona que para la
retropulsión de los brazos, maniobra fundamental para el windsurf, halla un
gran trabajo muscular en el músculo dorsal ancho con las consecuentes lesiones
por sobrecarga sobre todo a nivel de su inserción vertebral. Dicha sobrecarga
aumentará la posibilidad a lo largo de los años de aparición de puntos en gatillo y
osteofitos de tracción.
A nivel vertebral cervical, la cabeza siempre irá en rotación hacia un lado o hacia
el otro. La columna cervical no suele dar patología pese a estar en esa posición.
Si nos fijamos bien en la posición global, observaremos que existe una rotación
global del windsurfista que se realiza a expensas de toda la columna y sobre todo
a nivel lumbar, esto junto con otras causas da la posibilidad de producirse
patologías discales como las hernias postero laterales en el windsurfista veterano.
A nivel de la cadera existe una posición de flexión pero prácticamente no se ve
patología.
Las rodillas mantendrán una posición diferente dependiendo que sea la pierna
colocada más anteriormente en la tabla o la más posterior. La pierna anterior
llevará la rodillas más bien en extensión y posición neutra respecto al valgo y
varo. La pierna posterior irá más flexionada, la rodilla con la posición más en
valgo y ligera rotación externa de la tibia.
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En caso de caída suele salirse del footstrap el pie delantero aumentando el valgo
de la rodilla trasera, lo que condiciona lesión del ligamento lateral interno de la
rodilla, que es una lesión de las más comunes. Si además se rota la rodilla se
lesionará el menisco interno.El tobillo trabajará en extensión y ligera supinación con tensión marcada en el
ligamento lateral externo, y al llevar el pie metido en la cincha podrá haber una
rotación del tobillo condicionando las fracturas de peroné, siendo la fractura más
común en el windsurfista.
Al llevar el pie en la cincha y para que no se salga, habrá una tensión constante
de los músculos flexores dorsales del mismo, siendo común la aparición de
patología músculo tendinosa a ese nivel.
Por último, en caso de caída, al llevar el pie fijo en la cincha, habrá un
desplazamiento del retropié estando el antepié fijo con una gran fuerza de
cizallamiento, lo que producirá unas lesiones importantes a este nivel, el
denominado síndrome del footstrap.
LESIONES DE MUÑECA Y MANO EN EL WINDSURF
Representan el 5,5% de las lesiones totales del windsurfista. Son más frecuentes
a nivel de la mano que de la muñeca.
En la mano los más frecuentes son los esguinces metacarpo-falángicos y las
fracturas de los metacarpianos, aunque también hay fracturas de falanges y otras
patologías pero en menor proporción.
En la muñeca las patologías comunes son los denominados esguinces de muñeca
o artritis traumática de muñeca y las fracturas de escafoides.
El mecanismo de lesión es casi siempre por caídas, sobre todo en saltos con mala
técnica y la recepción es defectuosa, con lo que la mano se golpea directamente
contra el aparejo o con la tabla.
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Artritis traumática metacarpo-falángica
Mecanismo lesional
Puede deberse a varias causas aunque siempre hay un traumatismo directo, aveces puede ser una hiperextensión del dedo lesionándose la articulación.
Clínica
En el momento del traumatismo dolor en la articulación que no impide continuar
con la práctica del deporte. Cuando la lesión se enfría, suele haber inflamación y
tumefacción de la articulación, siendo el dedo doloroso a la movilización y
palpación.
Pruebas complementarias
Radiología simple
Tratamiento
Crioterapia y administración de antiinflamatorios tópicos y sistémicos así como la
unión de un dedo con el otro con esparadrapo será suficiente. Generalmente el
paciente puede volver a navegar en un corto periodo de tiempo.
Prevención
No existe forma de poder prevenir esta lesión.
Fracturas de metacarpianos y falanges
Es la fractura más común a nivel de la mano
Mecanismo lesional
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Por traumatismo directo o hiperextensión.
Clínica
En el mismo momento del traumatismo se percibe que ha tenido una lesión
importante, notando dolor agudo y a veces un crujido. Tiene que dejar de navegar
y el dolor es intenso. A la exploración notaremos la mano inflamada y tumefacta
con dolor selectivo a la compresión del metacarpiano.
En el caso de la fractura de falange, le inflamación y el dolor se localizarán a
nivel de la fractura.
Pruebas complementarias
Radiología simple
Tratamiento
Siempre de urgencias, hielo y vendaje compresivo. Dependiendo del dedo afectado
el tratamiento será diferente.
Prevención
Al ser fracturas por contusión directa, es prácticamente imposible prevenirlas.
Esguince de muñeca o artritis traumática de muñeca
La muñeca es una región anatómica muy compleja donde se asientan cantidad de
estructuras óseas y ligamentosas. No debemos nunca contentarnos con el
diagnóstico de esguince de muñeca, ya que el tratamiento puede ser muy
diferente dependiendo del tipo de lesión. Debemos valorar muy bien las posibles
inestabilidades entre los huesos del carpo.
Mecanismo lesional
Casi siempre por caída sobre la palma de la mano, por traumatismo directo con la
tabla. Suele ocurrir en maniobras arriesgadas, como un salto a una mano. Suele
caer realizando por lo general una hiperflexión dorsal.
Clínica
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Normalmente en el momento de la caída se siente dolor y dependiendo de la
intensidad de la lesión podrá seguir navegando o no. En los esguinces graves el
dolor aparece desde un principio con impotencia funcional, en los leves el dolor
aumentará al enfriarse la lesión. Inflamación discreta y dolor en el movimiento.
Pruebas complementarias
Radiología simple
RM
TAC
Tratamiento
Si es leve inmovilizar la muñeca con vendajes funcionales durante una semana o
10 días, además de antiinflamatorios y hielo.
En los casos más severos inmovilizar unas 3 semanas y realizar fisioterapia para
evitar la atrofia muscular.
En algunos casos se puede requerir cirugía.
Prevención
Difícil de realizar, debiendo ser conscientes siempre de nuestras posibilidades
técnicas.
Fractura de escafoides
Si bien es la segunda lesión más común de la muñeca en la práctica del windsurf,
estadísticamente solo representa el 0,36% de las lesiones totales.
Los pacientes con síntomas de muñeca deben ser examinados detalladamente
para descartar una fractura de escafoides. Esta fractura en todos los casos
estudiados ha sido a nivel del tercio medio del mismo.
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LESIONES DEL CODO Y ANTEBRAZO EN EL WINDSURF
No son muy frecuentes, representan escasamente el 3,7% de las lesiones totales.
A nivel del codo la lesión más característica es la bursitis olecraniana por
traumatismo directo, y a nivel de antebrazo, a parte de las heridas, la lesión máscomún es la tendinitis de los extensores dorsales de la muñeca.
Bursitis olecraniana
Se produce siempre por traumatismo directo del codo contra el aparejo o la tabla.
Se padece dolor en el momento del golpe pero se puede seguir con la navegación.
Pasadas varias horas se observa una tumoración fluctuante en la región
olecraniana dolorosa a la palpación.
Pruebas complementarias
Radiología simple
Tratamiento
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Hielo, reposo relativo de la extremidad y antiinflamatorios, siendo recomendable
a partir de las 48 o 72 horas usar ultrasonidos. Si en unos días no mejora,
procederemos a la punción evacuadora e introducción de un corticoide depot.
Prevención
Difícil ya que es un traumatismo directo.
Tendinitis aguda de los músculos agudos de la muñeca
Afecta siempre a los tendones extensores radiales, tanto al largo como al corto.
Mecanismo lesional
Se produce por sobrecarga, ya que la muñeca se encuentra en una postura de
extensión ligera pero mantenida por los músculos extensores del carpo. Si esta
postura se mantiene mucho tiempo sin que la musculatura esté capacitada para
el esfuerzo se producirá la tendinitis. Existe además un condicionante que es el
grosor de la botavara, si lo variamos, el músculo y tendones que estaban
acostumbrados a trabajar de una manera variarán las tensiones, condicionando
este hecho una mayor facilidad para desencadenar esta lesión.
Clínica
Dolor en la región dorsal del antebrazo que fue aumentando progresivamente en
el tiempo impidiéndole continuar con la práctica deportiva. Una vez que han
pasado unas horas el dolor es mayor y se nota una sensación de crujidos al mover
la muñeca.
Pruebas complementarias
Ecografía
Tratamiento
Reposo absoluto de la región, preferentemente con una férula. Aplicación de
hielo. A partir de la s72 horas uso de ultrasonidos y estiramientos.
Prevención
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Fundamentales los estiramientos y el calentamiento y no navegar mucho el primer
día si llevamos tiempo sin navegar.
Otras lesiones de este tipo
Tendinitis del bíceps braquial
LESIONES DEL HOMBRO EN EL WINDSURF
Luxación de hombro
La más común es la luxación anterior, representando un 93% con respecto a la
posterior, que es bastante rara.
Mecanismo lesional
El hombro sufre una rotación externa forzada en el momento de la caída, y la
cabeza humeral se desplaza anteriormente colocándose por delante de la
escápula. En este momento se lesionan las estructuras ligamentosas anteriores y
a veces también el rodete glenoideo.
Clínica
En el momento de la caída se siente un dolor muy agudo que luego es continuo y
una impotencia funcional total del hombro. A la inspección se nota el contorno del
hombro ligeramente deformado.
Pruebas complementarias
Radiología simple
RM
Tratamiento
Consiste en la reducción anatómica. Clásicamente se usa el método de Kocher. Seseda al paciente para relajar la musculatura.
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Prevención
Imposible de prevenir a tratarse de una lesión traumática por mecanismo directo.
Otras lesiones de este tipo
Esguince de hombro
Tendinitis del tendón del músculo supraespinoso
Fracturas de clavícula
LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN EL WINDSURF
Cervicalgia aguda muscular
Mecanismo lesional
Al mantener una posición de rotación cervical se añadirá tensión sobre todo a
nivel de los músculos trapecios, implicando una sobrecarga de los mismos, por lo
que la contractura de los mismos será marcada. Esta contractura será mayor si
no existe una adecuada preparación física y cuanto mayor sea la vela, o el viento
sea más fuerte.
Clínica
Sensación de contractura en el cuello que ha ido aumentando progresivamente
con los días. Dolor incluso en reposo.
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Pruebas complementarias
Radiología simple
Tratamiento
En los casos más severos un collarín cervical para poder realizar reposo, no debe
llevarse más de 3 o 4 días. Antiinflamatorios, analgésicos, fisioterapia, etc.
Prevención
Manteniendo una buena musculatura y realizando un buen calentamiento y
estiramiento de la zona.
Se debe montar un aparejo acorde al viento que haya y a nuestras posibilidades
reales de navegación.
Lesiones de la columna dorsal
Mecanismo lesional
Por sobrecarga clara muscular.
Clínica
Ocurre cuando se llevan varios días navegando. El paciente referirá dolor en la
región posterior a nivel de la columna dorsal, sobre todo en las inserciones
musculares del dorsal ancho en la columna. Se sentirá al día siguiente de la
navegación la región dorsal dolorida, el músculo estará duro y contracturado.
Pruebas complementarias
Radiología simple
Tratamiento
Realizar reposo deportivo, permitiéndose la natación de espalda de forma suave.
Miorrelajantes y analgésicos, no utilizando antiinflamatorios. Rehabilitación con
calor local y masaje. Los estiramientos son también imprescindibles.
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Prevención
La corrección de la postura es fundamental. Deberemos corregir también la
longitud de los cabos de arnés para evitar una postura cifosante. Realizar un
buen calentamiento y estiramientos.
Lumbalgia aguda
Mecanismo lesional
Las causas son muy variadas. Desde simplemente agacharnos a coger la tabla o
el aparejo, hasta subirnos a la tabla, o levantar la vela. El mecanismo de lesiónmás común es el momento de tensar la vela, maniobra que suele realizarse desde
el suelo con flexión de la columna. La fuerza que debemos desarrollar es grande,
ya que la tensión de la vela tiene que ser tal que logre flexar el palo. El
windsurfista al estar frío y realizar esta maniobra sentirá un dolor lumbar.
Clínica
Dolor lumbar al agacharse o al levantarse que aumenta progresivamente. Hay
una disminución de la movilidad. Rigidez y espasmo de la musculatura lumbar
que puede estar contracturada y dolorosa.
Pruebas complementarias
Radiología simple
Tratamiento
Reposo en decúbito supino con almohadas debajo de las rodillas para relajar lamusculatura lumbar. Miorrelajantes y analgésicos. Calor local, fisioterapia y
masaje.
Prevención
Comienza por tener una buena musculatura, potente y elástica. Evitar
sobrecargar la zona, por ejemplo, descargando peso sobre las piernas.
Otras lesiones de este tipo
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Esguince cervical
Lesión del disco lumbar
LESIONES DE CADERA Y MUSLO EN EL WINDSURF
La región de la cadera y muslo es la región que menos patología tiene dentro del
windsurf. Escasamente supone el 2% de las lesiones totales del windsurfista.
Básicamente todas las lesiones son musculares por traumatismo directo, por
caídas contra el material o la tabla.
La contusión del cuádriceps es la más frecuente, representando el 39,1% de las
lesiones de esta región anatómica. Le sigue en frecuencia las heridas, siendo la
patología de los abductores del muslo y de los músculos isquiotibiosurales menos
frecuente.
Lesiones del cuádriceps
Ocurre por traumatismo directo contra el aparejo o contra el canto de la tabla,
produciéndose una rotura muscular. Generalmente el impacto suele ser grandepor llevar una gran inercia en el momento de la caída.
Lesiones de los músculos abductores del muslo
Ocurre al sufrir una caída con un pie dentro del footstrap y otro fuera. En el
momento de la caída el pie posterior se queda frenado por el agua y el anterior
continúa hacia adelante por la fuerza de la tabla, sufriendo una apertura de
ambas extremidades, irá desde una simple distensión a una rotura fibrilar.
Otras lesiones de este tipo
Lesiones de la musculatura isquiotibiosural
LESIONES DE LA RODILLA EN EL WINDSURF
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En contra de algunos autores, la rodilla no es la región anatómica donde más
lesiones se producen en el windsurf. En cambio en la rodilla si está la lesión más
frecuente de la patología de este deporte.
La lesión más frecuente es el esguince del ligamento lateral interno o medial. Lasegunda es la meniscopatía interna.
Las lesiones del ligamento cruzado externo y del cruzado anterior son bastante
escasas, al igual que las fracturas que afectan sobre todo a la meseta tibial y al
peroné.
Lesión del ligamento lateral interno de la rodilla
Mecanismo lesional
Se suele producir durante la recepción del salto por un mecanismo de valgo
forzado de la rodilla, producido por el cuerpo o porque la tabla, al salirse el pie de
delante del footstrap, se queda atrás favoreciendo este mecanismo y asociándose
una rotación externa tibial.
Clínica
Será diferente en función del grado de lesión:
Esguince Grado I: dolor en el momento que luego irá aumentando con las
horas. Pequeños puntos hemorrágicos y desgarros mínimos.
Esguince Grado II: dolor muy agudo en el momento, seguida de impotencia
funcional muy grande.
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Esguince Grado III: chasquido y dolor muy agudo a nivel del ligamento. No
tiene gran dolor ya que al romperse el ligamento se rompe la conexión
nerviosa. Gran inflamación.
Pruebas complementarias
Radiología simple
Radiología de esfuerzo
RM
Tratamiento
Depende del grado de la lesión. Será común el reposo, crioterapia y
antiinflamatorios orales y tópicos.
Prevención
Es bastante difícil. Un buen calentamiento de la musculatura de la extremidad
disminuye la frecuencia de lesiones.
!alto en windsurf
Otras lesiones de este tipo
Lesiones del menisco interno
Esguince de rodilla
Fracturas de rodilla
Fracturas de la meseta tibial
LESIONES DE TOBILLO EN EL WINDSURF
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Lesión del ligamento lateral externo del tobillo
Mecanismo lesional
Se produce siempre por un mecanismo de supinación y extensión, que ocurre lamayoría de las veces en la recepción del salto, al llevar el pie fijo por el footstrap.
Muchas veces sucede que la tabla de windsurf se vuelca hacia la parte de
sotavento, con lo cual el mecanismo se acentúa.
"sguince de tobillo en #rado $$$
Clínica
Varía en función del grado de la lesión:
Esguince Grado I: Dolor en el momento que va aumentando a las horas.
Leve inflamación.
Esguince Grado II: Dolor intenso en el momento de la lesión. Impotencia
funcional marcada. Gran inflamación. Hematoma. Posible rotura de fibras.
Esguince Grado III: En el momento de la lesión se podrá oír un chasquido
y sensación de lesión grave. El dolor será muy intenso al principio pero irá
disminuyendo. Se notará el tobillo inestable. Gran inflamación y edema.
Pruebas complementarias
Radiología simple
Radiología de esfuerzo
RM
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Tratamiento
En los de Grado I y II, será común crioterapia, antiinflamatorios, reposo e
inmovilización. En el de Grado III es recomendable la reparación quirúrgica.
Otras lesiones de este tipo
Fractura espiroidea de peroné
Fractura del maléolo interno del tobillo
Fracturas del maléolo posterior de la tibia
LESIONES DEL PIE EN EL WINDSURF
Es la región anatómica que más lesiones sufre en la práctica del windsurf.
Supone aproximadamente un 20,5% de todas las lesiones. La causa por la cual
existe esta alta incidencia se debe a que el pie va fijo a la tabla por el footstrap.
La patología más frecuente son las heridas de diversa etiología. En segundo lugar
la lesión metotarsiana o “síndrome del footstrap”. También son comunes laslesiones producidas por animales marinos, las cuales son variadas dependiendo
del lugar donde se navegue, desde punciones por simple púas de erizo hasta
ataques de tiburones en regiones tropicales. La patología a nivel de los dedos
también es frecuente, siendo del tipo de las fracturas, artritis traumáticas y
luxaciones. También existen lesiones tendinosas.
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Esguince mediotarsiano o síndrome del footstrap
Pie en el footstrap
Mecanismo lesional
Generalmente ocurre cuando al recepcionar un salto, el pie delantero se sale del
footstrap y por el empuje de la vela, la tabla se gira con el pie posterior en lacincha. En este momento se produce una fuerza de cizallamiento brusca, lo que
condiciona la lesión. La lesión se producirá por una brusca solicitación de los
ligamentos de la articulación de Chopart y sobre todo de la de Lisfranc, pudiendo
ir desde simples esguinces hasta roturas y fracturas por arrancamientos, sobre
todo a nivel de los metatarsianos.
Además habrá un síndrome compresivo de las vainas sinoviales de los tendones
extensores. El factor predisponente más importante en esta lesión es la aperturadel footstrap.
Clínica
Varía dependiendo de la intensidad de la lesión, describiendo 3 grados:
Grado I. Esguince leve sin lesiones asociadas y sin inestabilidad articular.
Grado II. Esguince moderado sin inestabilidad articularGrado III. Con lesiones óseas asociadas a una cierta estabilidad.
Pruebas complementarias
Radiología simple
TAC
RM
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Tratamiento
Será común para los de Grado I y II, la crioterapia, vendaje compresivo,
antiinflamatorios, elevación de la extremidad y reposo.
En el de Grado III el tratamiento puede ser ortopédico o quirúrgico.
Prevención
La mejor prevención será llevar los footstrap ni demasiado abiertos ni cerrados
para que en caso de caída el pie pueda salirse con facilidad.
Otras lesiones de este tipo
Lesiones de los dedos del pie
Lesiones en el pie por animales marinos
Lesiones tendinosas en el pie del windsurfista
Hiperostosis crónica
LESIONES DEL OIDO EN EL WINDSURF
Otitis externa del windsurfista
Infección del conducto auditivo externo, que en el windsurfista suele ser de origen
bacteriana.
Factores predisponentes
El ambiente de humedad produce por lo general una maceración de la piel delconducto auditivo externo, existiendo además una alteración del pH dentro del
conducto. Si además se utilizan bastoncillos para limpiarlo se producirán
verdaderas heridas que se infectarán con facilidad. Por otro lado un exceso de
cerumen implica que el agua entre pero que se quede dentro del conducto
favoreciendo la sobreinfección. Por el continuo contacto con el agua fría se puede
producir la denominada exostosis del conducto, que consiste en el crecimiento del
hueso en el conducto cerrándolo, y disminuyendo la luz interior, siendo tambiénconocida como la enfermedad del surfista.
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Etiología
Si bien en la etiología comúnmente se describe que el germen causal es el
Estafilococo, en el windsurfista es común observar la Pseudomona Aeruginosa,
germen bastante resistente a los antibióticos normales.
Perforación timpánica
El mecanismo que la causa en el windsurf es siempre el mismo. Ocurre al caer
bruscamente de lado contra el agua, entonces la presión de entrada de esta en el
conducto auditivo rompe rompe el tímpano produciendo una perforación en la
mayoría de los casos redondeada que suele afectar a una superficie no mayor de
un 30% de la superficie total del tímpano.
LESIONES DEL TÓRAX EN EL WINDSURF
Representan un 7,6% del total de las lesiones. Existen dos lesiones que son las
más importantes estadísticamente hablando, por un lado la patología del
cartílago costal, que representa el 67% de la patología torácica y las fracturas
costales que representan el 31,7% de las lesiones de tórax.
Algunos autores han descrito la rotura traumática del músculo pectoral mayor,pero no es significativo desde el punto de vista estadístico debido a su escasísima
frecuencia.
En las lesiones torácicas, los mecanismos de producción son casi siempre los
mismos, las caídas del tipo catapultas, donde se golpea el windsurfista contra la
botavara a nivel del tórax.
Por el contario, otras veces lo que ocurre es que dada la velocidad que lleva el
windsurfista, al chocar con el costado contra la ola se lesiona la parrilla costal por
impacto directo.
LESIONES DE LA CABEZA EN EL WINDSURF
No son muy comunes, representando el 3,6% de las lesiones totales. Asientan a
nivel del cuero cabelludo, cara, nariz y ojos.
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Las heridas más comunes son las heridas inciso contusas, seguidas de las
fracturas nasales. En tercer lugar están los traumatismos cráneo encefálicos,
seguidas de las conjuntivitis y luxación de mandíbula.
En el 90% de los casos las causas de producción de las lesiones a nivel de lacabeza son por caídas y traumatismos contra la tabla o el aparejo.
LAS HERIDAS EN EL WINDSURF
Pese a que las heridas son una patología común en casi todos los deportes, en el
windsurf tienen unas características especiales por una serie de condiciones del
medio en el que se practica.
Por un lado, el hecho de la humedad implica que siempre habrá un retardo en la
cicatrización, pero si además añadimos la contaminación que puede ser debida al
traje de windsurf, o al suelo de la playa cuando la herida está localizada en los
pies, o incluso al agua, podremos observar que a menudo heridas casi
insignificantes pueden dar tantos problemas que obliguen a tener que dejar la
práctica del windsurf durante varias semanas.
Estadísticamente hablando y descartando las heridas producidas por animales
marinos, la herida es la lesión más frecuente en el windsurf, representando el
10,3% de todas las lesiones.
Respecto a la localización, como podemos observar, las heridas asientan sobre
todo a nivel de los pies, cabeza y tobillos.
Región anatómica %
Pie 56,4
Cabeza 15,7
Tobillo y región pretibial 14,9
Cadera y muslo 6,1
Codo 4,3
Rodilla 1,7
hombro 0,8
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Clasificación de las heridas en el windsurf
Las heridas pueden ser de 3 tipos:
Heridas inciso contusas: Se localizan en cualquier lugar y están producidas
en la mayoría de los casos por el alerón o aleta. Son de bordes limpios.
Heridas anfractuosas: De bordes anfractuosos y no claros. Se infectan con
facilidad y se localizan sobre todo en los pies. Suelen estar producidas por
los footstraps o por traumatismos con las rocas del mar.
Erosiones: Están localizadas en la región pretibial generalmente, se
infectan con facilidad y pueden originar graves problemas. Se producen por
el roce del antideslizante de la tabla.
Generalmente las heridas se suelen producir por caídas en maniobras
arriesgadas o en la navegación en olas.
PREVENCION DE LAS LESIONES EN EL WINDSURF
La alimentación
Frecuentemente podemos ver al windsurfista que tras un frugal desayuno seintroduce en el agua para practicar su deporte durante 3 o 4 horas seguidas, no
ingiriendo ningún alimento hasta el final de la jornada, sin llevar ningún tipo de
dieta específica tanto en la cantidad como en la calidad de su comida. Este tipo de
alimentación puede condicionar una serie de carencias que pondrán su salud y su
capacidad física en peligro.
El windsurf no es un deporte distinto a los demás, por lo que requerirá un aporte
adecuado de energía.
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Es recomendable seguir unas normas básicas respecto a la alimentación, ya que
establecer una dieta concreta es muy difícil al no conocerse el gasto calórico
exacto, siendo la principal razón estudios realizados, ya que es prácticamente
imposible recrear las condiciones de la práctica de este deporte en un laboratorio.La elaboración de la dieta va en función de las horas de la práctica del deporte,
teniendo varios supuestos
Navegación al mediodía
Realizar un buen desayuno al menos tres horas antes de meternos en el agua,
compuesto de leche, yogur, frutas, cereales o pan.
No es recomendable el café con leche ya que se forma tanato de caseína que es de
difícil digestión.
Durante la práctica evitaremos la ingestión de alimentos sólidos, aunque son
fundamentales los alimentos líquidos y la hidratación.
Una vez terminado es conveniente realizar no excesivamente copiosa pero sí
completa en cuanto a la calidad de los nutrientes, arroz, pasta, verduras,
legumbres, carne, etc.
Evitaremos beber alcohol o bebidas carbónicas.
Navegación por la tarde
En este caso, además del desayuno, realizaremos una comida cuatro horas antes
del deporte consistente en una ensalada, un plato de carne o pescado, o jamón de
York y el postre.
Durante la práctica del windsurf seguiremos las normas de hidratación y por la
noche realizaremos una cena como la comida, intentando que los alimentos no
sean los mismos.
Evitaremos en todo caso realizar comidas copiosas antes de empezar la
navegación.
La hidratación
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El windsurfista normalmente cuando practica su deporte lo hace en unos medios
ambientales adversos. Generalmente el agua suele estar fría, por lo que lleva
puesto un traje de neopreno.
Este traje hace que se produzca una mayor sudoración y por consiguiente unamayor deshidratación.
También influye por un lado el calor ambiental en la época de verano y por otro
lado el viento, que al actuar sobre las partes descubiertas del windsurfista
aumentarán también la deshidratación.
El windsurfista tiene, por lo general, la mala costumbre de no ingerir líquidos
mientras navega, por lo que el balance hídrico será siempre negativo durante esteperiodo.
Cabe destacar que un windsurfista que lleva un traje de 3 mm en verano y navega
durante 2-3 horas puede llegar a perder fácilmente el 2 o el 3% de su peso
corporal, lo que le producirá una merma de su rendimiento físico del 20 al 40%,
aumentando la probabilidad de padecer una lesión.
Por estas razones, para prevenir al deshidratación sería recomendable realizar
una ingesta de líquidos de aproximadamente 250 ml cada media hora, si bien se
recomienda no pasar de 200 ml cada 15 minutos como máximo.
También se podrá realizar una ingesta de 200 ml media hora antes del esfuerzo.
Es fundamental continuar con la ingesta una vez acabada la navegación para que
haya una correcta recuperación.
El líquido ingerido deberá ser iso o hipotónico y nunca hipertónico.
En la actualidad existen múltiples preparados comerciales que cumplen estas
normas.
La preparación física como medio de prevención de la lesión
Hasta hace poco tiempo era raro ver a un windsurfista entrenando físicamente
fuera de la práctica de su deporte habitual. Por lo general era bastante común el
pensamiento de que con navegar a menudo estaría en una correcta forma física.Nada más lejos de la realidad.
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La preparación física es fundamental para la prevención de la lesión, ya que
gracias al entrenamiento físico tendremos un cuerpo más adaptado al esfuerzo,
unas articulaciones con cartílago más nutrido, unos ligamentos reforzados y
sólidos, y unos músculos adaptados correctamente al esfuerzo, por lo quedisminuirá la
posibilidad de padecer lesiones por sobrecarga que son comunes en la práctica de
este deporte.
Asimismo, tras superar la lesión será imprescindible la preparación física para la
perfecta reincorporación al windsurf.
Una correcta preparación física debe estar compuesta de tres fases básicas:
Calentamiento
Preparación física aeróbica y anaeróbica
Estiramientos
Calentamiento
Será imprescindible realizarlo antes de la preparación física y siempre antes decomenzar a navegar.
Cabe destacar que un correcto calentamiento debe durar entre 15 y 30 minutos,
con movilización de todos los grupos musculares siempre antes de entrar en el
agua o comenzar la preparación física. Una vez estemos en el agua debemos
navegar al menos 15 minutos con bordos suaves sin realizar maniobras
intempestivas para evitar lesiones.
Preparación física
Constará de dos apartados básicos:
Preparación aeróbica: Recomendable sobre todo la práctica de la
carrera continua durante al menos 30 minutos 3 o 4 veces por semana, o
bien bicicleta durante 1 hora 3 o 4 veces por semana, o natación 3 veces por
semana.
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Siempre antes del entrenamiento con cargas es recomendable hacer al
menos 15 minutos de bicicleta estática.
Preparación anaeróbica: Se recomienda realizarla en un gimnasio, a
ser posible con personal y maquinaria especializados.
Se deberá comenzar progresivamente y al menos en sesiones de 1 1,5 horas
por día durante 3 días a la semana.
Estiramientos
Son fundamentales, ya que un musculo estirado será un músculo elástico y con
una buena capacidad de trabajo.
Es recomendable hacerlos antes y después de salir del agua.
Algunos de estos estiramientos son los siguientes:
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DISCUSION
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“Este apartado ha sido extraído de un interesante estudio del Doctor José Luis
Pérez Navarro Castillo, publicado en su libro Lesiones en el Windsurf. En la
actualidad está considerado como uno de los médicos con más experiencia en la
patología del windsurf en el mundo, ya que dispone de una casuística única sobre
este tipo de lesiones.”
Pese a que el Windsurf en la actualidad tiene gran cantidad de practicantes,
hasta la fecha actual pocos han sido los trabajos realizados sobre las lesiones de
este deporte con una casuística importante. Varios de los trabajos se han
realizado a base de encuestas, lo que les da nulo valor científico.
Los casos clínicos comentados fueron pacientes atendidos en Tarifa (Cádiz) en el
periodo de 1988 al año 2000, descartando pacientes en los que el mecanismo de
lesión no estaba claro.
Todos los pacientes fueron atendidos y diagnosticados de urgencia, si bien el
seguimiento no pudo ser total, porque al ser oriundos de varios países, después
del diagnostico y tratamiento de urgencia optaron por regresar a sus lugares de
origen.
Todas las historias clínicas han sido repasadas una por una y clasificadas segúnregiones anatómicas y posteriormente por el tipo de lesión patológica.
Se estudiaron 1107 pacientes de ambos sexos, practicantes del deporte y que
sufrieron algún tipo de lesión mientras practicaban windsurf.
La edad media fue de 30,02 años, siendo el de menor edad de 13 años y 68 años el
de mayor edad.
Del total el 88,7% eran varones y el 11,2% mujeres.
A todos los pacientes se les realizó completa historia clínica y pruebas
complementarias de urgencia insistiendo en el mecanismo de producción de la
lesión.
Distribución global de las lesiones por regiones anatómicas
Región anatómica Nº de casos %
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Extremidad inferior 582 52,5
Tronco 222 20,5
Cabeza 161 14,5
Extremidad
superior
142 12,8
Total 1.107 100
Distribución por orden de incidencia y región anatómica
Región
anatómica
Nº de casos %
Pie 227 20,5
Rodilla 182 16,4
Tobillo 150 13,5
Columna 137 12,3
Oído 121 10,9
Tórax 85 7,6
Muñeca y mano 61 5,5
Codo y antebrazo 41 3,7
Hombro 40 3,6
Cabeza40 3,6
Cadera y muslo 23 2
Total 1.107 100
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CONCLUSIONES
Las conclusiones que podríamos sacar sobre este informe serían muy variadas y,
dependiendo de lo que quisiéramos valorar, podríamos sacra diferentes
estadísticas.
La extremidad inferior es la zona anatómica donde se asientan el 52,5% de
las lesiones del windsurfista.
La región del pie es donde más patología traumática se asienta en el
windsurf, seguido de la rodilla y el tobillo.
La lesión aislada del ligamento lateral interno o medial de la rodilla es la
lesión más frecuente, suponiendo aproximadamente el 10% de todas las
lesiones.
La lesión del ligamento lateral externo del tobillo es la segunda lesión másimportante estadísticamente hablando.
El denominado síndrome del footstrap es una patología muy específica del
windsurf que suele ser observada con frecuencia.
Las lesiones musculares son comunes, sobre todo a nivel de la musculatura
de la pierna.
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El oído es una región bastante afectada, donde las lesiones precisan rápido
tratamiento.
A nivel vertebral son comunes las lumbalgias y lumbociática aguda.
Las fracturas, por lo general, afectan más a la región del tobillo y sobre
todo al peroné, siendo de tipo espiroidea.
Las cinco lesiones más frecuentes son la lesión del ligamento lateral
interno de la rodilla (10%), otitis externa (8,4%), lesión del ligamento
lateral externo del tobillo (8,1%), la Lumbalgia (5,4%) y el síndrome del
footstrap (4,5%).
Existen tres factores que influyen enormemente en la producción de la
lesión. Estos factores son la nutrición defectuosa, la mala hidratación y la
mala preparación física.