LESIONES PIGMENTADAS

L. MONSERRAT CASTILLO REAL

Lesiones pigmentadas

Fisiológica o patológica

Exógena o endógena

Diagnóstico

◦ Color

◦ Localización

◦ Duración

◦ Distribución

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 Nov; 17 (6): E919-e924.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17(6): e919–e924.

10:1 Q/M

Pigmentación superficial

(se eliminan sin

consecuencia)

◦ Hábitos

◦ Alimentos y bebidas

◦ Fármacos

Lengua vellosa

• Coloración negra

superficial del

dorso lingual

• Benigna

• Crecimiento de

las papilas

• Multifactorial

• Alimentos

• Medicamentos

(60%)

• Hombres /adultos

Distribución

simétrica

No cambia de

color

No altera la

superficie

Pigmentación fisiológica

Pigmentación fisiológica

Melanosis del fumador

Habito tabáquico

Encía anterior

Primeros años de fumar, proporcional al numero de cigarros

Desaparece al suspender el habito (3 años)

Tatuaje por amalgama

Restauración

(pieza de mano)

Extracción

dental

Puntas de plata

en tratamiento

endodontico.

Grafito, carbón

25%

Negras, azules o grises

Bordes: bien definidos, irregulares o difusos.

Encia, mucosa alveolar y mucosa bucal.

Radiográficamente

Macula melanica

Pequeña

Bien circunscrita

Café-negro, uniforme

7 mm o menos

Labios y encias

Solitarias

4-98 años (43.7)

Ligera predilección por las mujeres

Incremento en la cantidad de melanina en la capa basal y parabasal en un epitelio normal

Incontinencia melanina

Melanofagos subepiteliales

No existe enlongacion de las crestas epiteliales

Nevo

Pequeños

Ligeramente

elevados

Café, azul-

grisaseo,

negros

Benignos

35 a

Proliferación

localizada de

células nevicas

derivadas de la

cresta neural

Melanoma

Lesión maligna que se origina de los melanocitos de una lesión benigna o de novo.

3er causa de cáncer en piel (5%)

Mas de la mitad ocurren en región de cabeza y cuello.

EU: 1/2 millones anualmente en boca.

Mutaciones en el gen BRAF

50-55 a

A: asimétrico

B:bordes

irregulares

C:cambios de

color

D:diámetro

mayor a 6mm

E:evolución

Patrón de

crecimiento

radial

Patrón de

crecimiento

vertical

Inmunohistoquímica

S-100 HMB-45

Melan-A Ki-67

Hemangioma

Lesiones benignas después del nacimiento (8 semanas)

◦ Fase de crecimiento

◦ Proliferación

◦ Involución

Azul-grisaseo

Malformación vascular

Anomalías estructurales de los vasos sanguíneos sin proliferación de células endoteliales.

Presentes desde el nacimiento y persisten durante toda la vida

Azul-grisaseo

Tipo de vasos

involucrados:

• Capilares

• Venas

• Linfáticos

• Mixtas

Peutz-Jeghers