Libro Estimulacion Cognitiva

8/10/2019 Libro Estimulacion Cognitiva

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PROGRAMA INTEGRAL DE PSICOESTIMULACIÓNCOGNITIVO-CONDUCTUAL

PARA DEMENCIAS

Álvaro Rodríguez Mora



EDITA: Diputación de Sevilla - Área de Acción SocialMAQUETACIÓN: AljamarIMPRIME: AljamarDEPÓSITO LEGAL: SE-3922-04



Avanzar en el tratamiento de Alzheimer implica, además de ampliar elconocimiento científico que poseemos sobre la enfermedad, imaginarnuevas fórmulas de soporte social para los pacientes y cuidadores.

Por eso, esta publicación no pretende ser más que una modestacontribución en la mejora del tratamiento cognitivo de las demenciasy en el nuevo abordaje social que precisan los enfermos y su entorno.Nos queda mucho camino por recorrer, pero, hay motivos para creeren la esperanza de un futuro mejor que garantice la calidad de vidade los pacientes y sus cuidadores.

Francisco Morales ZuritaDiputado Delegado de Acción Social



INDICE

1. La psicoestimulación en demencias.................................................

2. Objetivos del programa...................................................................

2.1. Objetivos generales.....................................................................

2.2. Objetivos específicos...................................................................

3. Justificación y fundamentación teórica del programa......................

3.1. Programa terapéutico Cognitivo - Conductual.............................

3.2. Programa terapéutico funcional...................................................

3.3. Programa terapéutico físico..........................................................

4. Normas de aplicación del programa.................................................

4.1. Metodología para desarrollar los diferentes talleres......................

4.2. Aspectos actitudinales en la aplicación de los talleres..................

5. Seguimiento del programa..............................................................

5.1. Hoja de registro...........................................................................

Programa Integral de Psicoestimulación Cognitivo-Conductual...........

6. Bibliografía.....................................................................................

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Prólogo

EL PROGRAMA DE PSICOESTIMULACIÓN INTEGRAL DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Una mirada retrospectiva al modo de enfermar humano nos muestraunos substanciales cambios históricos: Si en la primera mitad delsiglo XX las mayores tasas de mortalidad y morbilidad eran debidas aenfermedades infectocontagiosas, en la segunda ese dudoso honor

era representado por patologías bien diversas. En el Informe sobre laSalud en el mundo 2001 (OMS) , se estima que la depresión unipolargrave fue en 1990 la causa principal de discapacidad en el mundo,que las cardiopatías isquémicas serán la causa principal de morbilidaden el mundo en 2020, que el cáncer de pulmón es la causa másimportante de morbilidad, que los traumatismos intencionales y nointencionales representaron el 15% de la carga mundial de morbilidady finalmente que el alcoholismo es la primera causa de discapacidadentre los hombres en las regiones desarrolladas y la cuarta en lasregiones en desarrollo.

Con independencia de las repercusiones sociosanitarias que de ello sederivan, este notable cambio en el patrón de mortalidad y morbilidadlleva consigo importantes implicaciones, como es el caso de quemuchos de los fallecimientos por estas enfermedades crónicasobedecen a factores conductuales de riesgo que podrían prevenirsefácilmente, esto es, con controlables, lo que modifica sustancialmenteel marco de referencia en relación a épocas previas.

La carga que suponen las enfermedades crónicas, entre ellas las

enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y la obesidad,aumente rápidamente en el todo el mundo. En 2001 las enfermedadescrónicas representaron aproximadamente el 59% de los 56,5 millonesde defunciones comunicadas en todo el mundo, y el 46% de la cargade morbilidad mundial.

El escenario de la salud tan sólo puede vislumbrarse si se incluye unfactor adicional: todas las previsiones destacan el progresivo yconstante aumento de la esperanza de vida, lo cual introduce uncondicionante añadido si se considera que no sólo se vivirán más

años sino que además, en la población enferma crónica, se vivirán



más años enfermo. Ello obliga a prestar mayor interés no sólo a lacalidad de vida del enfermo, sino también a considerar el efecto deeste tipo de patologías sobre la familia (muchas veces interesada yotras obligada a constituirse como cuidadores informales), lo quehabitualmente se ha denominado sobrecarga del cuidador. Pero, a lavez, la mayor esperanza de vida de los pacientes crónicos posibilita larealización de programas terapéuticos y de rehabilitación más estruc-turados durante la larga evolución del cuadro, que en el caso de laenfermedad de Alzheimer oscila entre los cinco y los quince años.

La enfermedad de Alzheimer, destacada específicamente en el informede la OMS es un síndrome cerebral degenerativo caracterizado por undeterioro progresivo de la memoria, el pensamiento, la comprensión,la capacidad de cálculo, el lenguaje, la capacidad de aprendizaje y el

juicio, acompañado de problemas del comportamiento y pérdida deautonomía personal. Es importante, sin embargo, diferenciar lossíntomas de la enfermedad de Alzheimer de la disminución normal delas funciones cognitivas relacionada con la edad, que es mucho másgradual y se manifiesta por una discapacidad mucho menor.

Para la propia OMS, "Las metas de la atención (al paciente de Alzheimer)son mantener el funcionamiento del individuo , reducir la discapacidadcausada por la pérdida de las funciones conservadas, reducir al mínimosíntomas tales como la suspicacia, la agitación y la depresión, y propor-

cionar apoyo a la familia. Las intervenciones psicosociales, en particularla educación, el apoyo, la orientación y la asistencia de relevo, sonsumamente importantes en la enfermedad de Alzheimer, tanto para lospacientes como para los parientes cuidadores".

Coincidiendo con tales objetivos, desde la década de los setenta, seempezaron a desarrollar programas de estimulación cognitiva y deterapia de conducta, que finalmente lograron su consolidación apartir de mediados de los ochenta. En la actualidad y en el casoconcreto de la enfermedad de Alzheimer, las investigaciones realizadas

hasta el momento avalan y justifican su empleo en la población afecta,por lo que constituyen una vía añadida y válida de tratamiento,apoyado en el mantenimiento de la capacidad de aprendizaje de lospacientes de Alzheimer.

Como se ha señalado en diversos estudios científicos, este tipo deintervenciones son muy variados, disponiéndose de un amplio reper-torio: desde los que se centran en procesos cognitivos muy específicos,como la memoria y la atención, hasta otros de naturaleza muy diversaque enfocan la rehabilitación y tratamiento de forma mucho más



integral. A ésta última categoría corresponde el que se presenta enesta obra, a sabiendas que la complejidad sintomatológica de laenfermedad de Alzheimer requiere la intervención sobre múltiplesfunciones de forma simultánea. Difícilmente podemos encontrar tera-péuticas simples para problemas complejos.

Todos estos programas tienen su modo de funcionamiento e imple-mentación. En este sentido hemos desarrollado tareas y ejercicios que:

1. Son competencia de las funciones que resultan deterioradas enla enfermedad de Alzheimer

2. Se deben ajustar al nivel de deterioro específico del paciente yde sus recursos y habilidades. La individualización del programa,su adecuación a las características del paciente, es un requisitobásico para la eficacia del mismo.

3. Sean posibles de realizar sin la necesidad de una instrumentacióno unos medios complejos ni sofisticados. Uno de los propósitospendientes del equipo de trabajo es justamente la comprobaciónde una versión reducida del programa que permita su ejecución enel propio domicilio del paciente.

4. Se presentan con una secuencia temporal específica. En estesentido, el trabajo de elaboración ha sido arduo y costoso. Lastareas a realizar por el paciente requieren que se realicen en fasestemporales distintas, algunas de manera más continua que otras,pero siempre con la idea básica que una infantilización de la tarea,es decir, proponer dificultades mínimas de ejecución para elpaciente, traerá consigo la pérdida de efectividad y de motivaciónen su ejecución. Por el contrario, supondría un error no hacercorresponder la dificultad de los ejercicios, lo que llevará consigola frustración del propio paciente y, por ende, la ineficacia del

programa.

5. Comprendan el amplio abanico de funciones deterioradas por lapropia enfermedad. Las pretensiones del programa no son sólo laestimulación de las funciones cognitivas del paciente, sino sutratamiento integral, lo que supone atender también su propiaautonomía y la de su familia.

Como línea general del proyecto, se ha pretendido pasar de opinionesa hechos científicos constatables. En preparación pero en breve, será



presentados a la comunidad científica los resultados de la implantacióndel programa con dos años de seguimiento, con resultados que cuantomenos, pueden ser considerados esperanzadores.

También en líneas generales, los datos sobre resultados disponibleshasta el momento apuntan la conveniencia de, en primer lugar, la rea-lización de un adecuado diagnóstico de la enfermedad y, en segundolugar, de implementar el programa en las fases iniciales del cuadro.

Un último apunte más: como director científico del Proyecto quisieradar público reconocimiento de la labor realizada por quien empezósiendo un becario de investigación y que hoy día constituye unmagnífico profesional especialista en la enfermedad de Alzheimer. Sutrabajo durante años merece justificadamente del reconocimientopúblico, por la motivación (siempre difícil de mantener en esta áreade intervención), el esmero y cuidado con el que ha sido llevado acabo el trabajo.

Finalmente, mi agradecimiento y, a la vez, felicitación, a la Diputaciónde Sevilla y más en particular a quienes tuvieron la conciencia de lanecesidad de este tipo de intervención, a quienes dedicaron susesfuerzos al diseño de la Unidad de Día de Alzheimer y a quienes hoydía se siguen dedicando a mantener y hacer posible el programa quecon tanto interés y dedicación fue puesto en marcha.

Luis Rodríguez FrancoProfesor Titular de la Universidad

Director Científico del Programa dePsicoestimulación Integral de la

Enfermedad de Alzheimer Universidad Hispalense



1. LA PSICOESTIMULACIÓN EN DEMENCIAS

Actualmente nos enfrentamos con el problema del aumento de lapoblación anciana, lo que supone un incremento de las personasafectadas por las demencias en general y la enfermedad de Alzheimeren particular. El anciano se presenta habitualmente con problemaspsicológicos complejos e interrelacionados. Multitud de estudiosepidemiológicos y de investigación etiopatogénica han invadido laspublicaciones científicas, como resultado del creciente problema quesupone esta patología en los países industrializados. El progresivoenvejecimiento de la población en los países desarrollados y suconsiguiente incremento de necesidades, han ido acompañado de unaumento de las prestaciones sociales y asistenciales necesarias.

Las Unidades de Estancias Diurnas y los Centros de Día, pertenecen aun nivel asistencial que constituye un puente entre la asistenciahospitalaria y la comunidad, encuadrándose dentro de las modernasdirectrices geriátricas. Representan centros de funcionamiento diurno,destinado a completar la recuperación física, psicológica y social delpaciente. Proporcionan un método alternativo de manejo a lospacientes geriátricos, aumento de la flexibilidad del servicio quepuede ofrecer la geriatría y en muchos casos disminuye la necesidadde ingresos en instituciones.

Durante la última década, se ha vivido un especial incremento de laevaluación e intervención psicológica en estos centros. A partir deaquí se han diseñado programas con el objetivo básico de proporcionaruna evaluación completa y originar un plan terapéutico. Realizar unproceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinar diseñadopara cuantificar las capacidades psicológicas, sociales y funcionalesde un determinado paciente, así como sus problemas, con laintención de desarrollar un plan de tratamiento y de seguimiento alargo plazo. La evaluación del paciente con demencia, es el primerpaso que va a decidir cual es el punto de partida, cual es el camino a

seguir y cuales son las posibilidades de rehabilitación para conseguirlo.De aquí, surge la necesidad de disponer de medidas fiables sobre losque puedan apoyarse las decisiones que vamos a tomar.

El estudio de la demencia ha propiciado la puesta a punto de nuevastécnicas neuropsicológicas y ha posibilitado la aplicación de las yaconocidas a nuevos contextos. La evaluación neuropsicológica pro-porciona una información cuantitativa del estado mental del paciente,con gran amplitud, precisión y detalle. La valoración del estado cog-nitivo es el objetivo principal de la exploración neuropsicológica.

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Dicha evaluación debe usar pruebas estandarizadas que reúnan lassiguientes características:

a) Alta sensibilidad para identificar a los individuos que padecendemencia.b) Alta especificidad, es decir, la identificación de sólo aquellosindividuos que tienen demencia.c) Alto valor predictivo o identificación a aquellos individuos cuyademencia es incipiente sin que haya todavía una clínica clara.

Tras la exploración neuropsicológica, se ha de establecer los objetivosbásicos para la intervención con la persona con demencia.

Es a lo largo de los años 70 cuando surgen diversas técnicas paraabordar los déficits cognitivos que provocaba la demencia. En estas,se asumía la posibilidad de mejorar mediante intervenciones específicas,el rendimiento cognitivo de los ancianos que padecían tal deterioro.Es importante destacar alguna como la orientación a la realidad, laremotivación, la terapia de refuerzos, la estimulación sensorial, elreentrenamiento de la memoria o la terapéutica del ambiente.

Las intervenciones de estimulación centradas en las demencias y másconcretamente en la enfermedad de Alzheimer se concretaron en tresmodelos principales. La TERAPIA DE ORIENTACIÓN A LA REALIDAD

(ROT) creadas por Powel-Proctor y Miller en 1982, aunque autorescomo Drummond manejaban ya en 1978 estas técnicas. Las TERAPIASDE REMINISCENCIAS creadas por Thorton y Brotchie en 1987 y laTERAPIA COMPORTAMENTAL diseñada en 1989 por Ylieff.

Actualmente la mayoría de los autores afirman la conveniencia deaplicar estas intervenciones psicológicas acompañadas de tratamientosfarmacológicos. La aplicación de las terapias psicológicas en eltratamiento de los trastornos cognitivos y del comportamientodentro de la enfermedad de Alzheimer, suponen un valor añadido al

tratamiento farmacológico. Según diversas investigaciones, con losnuevos adelantos en intervención farmacológica de los síntomas, laintervención cognitiva que estimula la función neuronal favorece elincremento de la efectividad de los tratamientos. Por tanto si se añadeuna intervención cognitiva a un tratamiento farmacológico, estefavorece en mayor medida y potencia ambos tratamientos, que si seaplican solos por separado.

El concepto básico de la psicoestimulación hace alusión a la presen-tación de varios estímulos que tienen como finalidad la rehabilitación

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Programa Integral de Psicoestimulación Cognitivo-Conductual para Demencias



y el mantenimiento de las capacidades intelectuales. No se trata deaplicar una sobreestimulación desorganizada, sino de una estimulaciónlo más individualizada posible y por tanto adecuada a las capacidadescognitivas y funcionales. Las personas con enfermedad de Alzheimermantienen cierto potencial de aprendizaje que pueden ser desarrolladosy estimulados a fin de modificar y optimizar su adaptación al medio,especialmente en estadios leves y moderados, donde el procesoneurodegenerativo no está tan avanzado. En este período existe unacapacidad de aprendizaje manifiesta en los cambios de conducta,adecuación de nuevos estímulos y ambientes, mejora instrumentalesy en la adquisición de esquemas y estrategias.

Igualmente, la estimulación cognitiva no debe quedarse tan solo en laestimulación de las funciones mentales (aunque estas sean lasrepresentativas de la enfermedad). Es necesario aplicar un Programade Psicoestimulación Integral donde se permita la estimulación decuatro áreas fundamentales de la enfermedad. Estas áreas serían lafunción cognitiva, las capacidades funcionales (actividades de la vidadiaria), la capacidad física y los trastornos del comportamiento. ElPROGRAMA INTEGRAL DE PSICOESTIMULACIÓN COGNITIVO - CON-DUCTUAL, se definiría como un concepto global de las capacidades,habilidades y recursos del paciente.

En los programas de psicoestimulación, se valora la importancia de

las actitudes, los valores y principios. Actitudes como la consideracióndel anciano con deterioro cognitivo como un adulto, es decir,tratándolo con dignidad, respeto, poder de elección e independencia.Todas ellas básicas en cualquier intervención. Por tanto, y derivadode estas consideraciones, se debe rechazar en todo momento laaplicación mecánica de técnicas que puedan llevar a la despersona-lización del enfermo.

Considerar siempre la individualidad del paciente. Los ancianoscon deterioro cognitivo son individuos únicos. Existen grandes

diferencias en el deterioro neurológico, una amplia tipología dedemencias y muy diferentes características en la evolución de lasmismas. De igual forma, existen numerosas diferencias entre losancianos respecto a sus intereses, preferencias, prioridades,estilos de vida, tipos de afrontamiento, vulnerabilidad antecontingencias ambientales, etc.

Por todo ello, a la hora de programar una intervención, hemos detomar en consideración todas estas condiciones como punto departida.

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Las intervenciones psicológicas con ancianos con deterioro cognitivoprovocado por una demencia, persiguen tanto el mantenimiento y larecuperación de algunas funciones cognitivas como la intervención enotras áreas de la vida de la persona: aumento de la calidad de vida delenfermo, de la autoestima, del autocontrol, etc.

Por último, hay que tener siempre en cuenta las expectativas respectoa la intervención. Aquí, "realismo", sería la palabra clave, ya que loscambios que son posibles observar tras la intervención, seránprobablemente pequeños y específicos.

2. OBJETIVOS DEL PROGRAMA

El Programa de Integral de Psicoestimulación Cognitiva - Conductual,centra esencialmente sus acciones en personas con demencia, y másespecíficamente en los enfermos de Alzheimer.

El objetivo primordial desde el que debemos partir, es asegurar unmejor mantenimiento en el domicilio del enfermo de Alzheimer. Paraello, nuestro programa de intervención, contempla objetivosgenerales y fines más concretos que se desean alcanzar en elcitado programa.

2.1 Objetivos generalesComo objetivos generales :

1. Minimizar la incapacidad y deficiencias a nivel cognitivo yconductual, de los enfermos de Alzheimer.

2. Mantener y conservar las capacidades cognitivas y funcionales,así como potenciar aquellos aspectos positivos del anciano.

2.2 Objetivos específicos

Los objetivos específicos que nos planteamos con respecto al enfermode Alzheimer son los siguientes:

1. Aminorar o enlentecer la regresión de las capacidades cognitivasy comportamentales específicas de cada paciente, así como mejorary/o mantener el tiempo de atención, el grado de agilidad mental, lascapacidades manuales especialmente las destrezas manuales.

2. Favorecer y maximizar el autocontrol, la autoestima, laindependencia y potenciar la calidad de vida del enfermo.

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3. Preservar en todo momento su identidad personal y socialdefendiendo su dignidad humana.

4. Retrasar la institucionalización del enfermo de Alzheimer.

3. JUSTIFICACIÓN Y FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DEL PROGRAMA

El Programa Integral de Psicoestimulación Cognitivo - Conductual constade tres programas complementarios que abarcan diferentes áreas.

El primer bloque, y eje principal del programa sobre el que sedesarrollaran todas las actividades de carácter cognitivo - conductual,se compone de las funciones que se deterioran en la enfermedad deAlzheimer.

Un segundo bloque, está compuesto por el programa de entrena-miento/mantenimiento de las Actividades de la Vida Diaria o progra-ma funcional.

Por último, se presenta el programa de intervención física o psi-comotricidad.

3.1 Programa terapéutico Cognitivo-Conductual

El programa terapéutico Cognitivo-Conductual está diseñado paradesarrollarse programaciones semanales (cuatro semanas), indicandopara cada día las actividades que se llevarán a cabo en cada momento,así como el tiempo previsto para su ejecución. Las sesiones tienenuna duración aproximada de una hora y media. Éstas, se han programadosegún los objetivos generales y específicos marcados con anterioridad.Las sesiones finalizarán de forma agradable y relajada.

Las actividades de orientación y memoria se han establecido

ejercitarla todos los días de la semana variándolas en los diferentesaspectos de cada función. Las demás funciones se han asignado acada semana, siendo cada una de ellas específica en la función(además de tener en común la orientación y la memoria). Así, parala primera semana se ejercitará la orientación, la memoria y ellenguaje. Para la segunda semana la orientación, la memoria y laspraxias. Para la tercera semana se entrenará la orientación, lamemoria y la abstracción y conceptualización. Y por último, en lacuarta semana se ejercitará la orientación, la memoria y la atención,concentración y cálculo.

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A continuación, pasamos a exponer detalladamente, cada una deestas funciones.

•Actividades de orientación a la realidad . El objetivo principal erafavorecer la reorientación y reducir la ansiedad, a la vez que sefomentaban las respuestas sociales adecuadas. Se empleaba estimu-lación significativa para el paciente, la cual debía presentarse deforma clara, cuidando la comunicación. Entre ellas se encontraba:

-Orientación Espacial . Conocimiento del lugar donde se encuentraen un momento dado.-Orientación Temporal . Recuerdo de la fecha, momento del día ysucesión temporal.-Orientación Personal . Conocimiento autobiográfico.-Orientación Viso-espacial . Práctica de la orientación en unadeterminada superficie.

•Actividades de atención y concentración . Estas actividades se aplicabanen ejercicios específicos que abordaban directamente los procesos deatención y concentración del enfermo. Aún así, estos procesos seveían entrenados de forma indirecta al realizar otras actividades(como entrenamiento del lenguaje, de la memoria, etc.), ya que sonprocesos inherentes a todas las actividades.

•Actividades de lenguaje y comunicación (Trastornos Afásicos). En laenfermedad de Alzheimer el lenguaje suele deteriorarse de una formagradual y difusa. El resultado es que el lenguaje de los pacientesmuestra una gran pobreza de contenido. Por tanto, las actividadesiban destinadas al mantenimiento y posible recuperación del lenguaje yla comunicación. Las actividades abarcaban:

Lenguaje expresivo.

-Denominación de objetos, dibujos, fotos.

- Fluidez verbal . Series de palabras y categorización.- Repetición de palabras y frases, tanto elementales comocomplejas, a continuación del monitor.- Lectura por parte del paciente de noticias del periódico u otrotipo de revistas y artículos.- Escritura. Práctica de la escritura por medio de copiados y dictados.

Lenguaje receptivo.- Comprensión . Lectura de textos, comprensión y explicación delos mismos.

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•Actividades de estimulación de la memoria. Aquí se incluían elaprendizaje, ejercitación y aplicación de estrategias mnemotécnicas.Estas estrategias se englobaban en las diferentes áreas que seexponen a continuación:

- Reconocimiento de objetos y personas. Enseñar objetos, dibujos,fotos, las cuales deben ser reconocidas por el paciente.- Verbal . Presentación de series de palabras, números, etc., parasu recuerdo inmediato.- Visual . Presentación de objetos, dibujos, fotos, para el recuerdoinmediato de los mismos.- Afectiva. Estimulación por medio de fotos familiares principal-mente, de recuerdos afectivos de su familia y conocidos.

•Actividades de razonamiento abstracto . Abarcaban todas aquellasactividades encaminadas al entrenamiento en capacidades ejecutivascomo planificación, ordenación y categorización.

•Actividades de socialización . Se componía de actividades en lascuales los pacientes en grupo realizaban juegos y ejercicios quefomentaban las relaciones sociales entre ellos y los profesionales. Sebuscaba principalmente con esta actividad, la salida del aislamientosocial en el que se podía encontrar el enfermo y favorecer así, elcontacto con la realidad.

•Actividades de estimulación de las praxias. El término praxias hacealusión a la facultad de coordinar movimientos con las manos para unfin determinado. Las actividades que se presentaban, favorecían elmantenimiento de estas habilidades en todos sus aspectos.

- Constructivas grafomotoras. Capacidad de dibujar o construir figurasbi o tridimensionales con o sin modelo.- Del vestir . Práctica del vestirse correcto y secuencialmente.- Ideomotora. Entrenamiento en las habilidades para manipular

objetos cotidianos.

3.2 Programa Terapéutico Funcional

El programa de entrenamiento de Actividades de la Vida Diaria(AVD) consta de ¾ de hora aproximadamente que se desarrollatodos los días de la semana. Dentro del mismo, se encuentranactividades las cuales se entrenaran en momentos específicos deldía, como el aseo y la comida.

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La intervención se centra en el mantenimiento/recuperación de lacapacidad funcional en todas las actividades de la vida diaria. Suobjetivo principal es lograr que el paciente alcance su máximaindependencia posible cuando sufre un proceso invalidante como esla enfermedad de Alzheimer, por la amenaza que supone elincremento en niveles de dependencia funcional.

Las áreas más importantes que se tratan en el programa se dividen enlas AVD básicas y en las AVD instrumentales.

El programa funcional se ha desarrollado teniendo en cuenta laspropias limitaciones que presenta una Unidad de Estancias Diurnas oCentro de Día. Por esta razón, algunas de las actividades básicas(como el baño, las compras, cuidados de la casa, coger medios detransportes), no podrán desarrollarse en el entrenamiento. Pararealizar tales actividades, se trabajará con la familia para mantener laparticipación del paciente en las mismas en el mayor grado posible,cuando se encuentre fuera del centro.

Las características generales y técnicas que se deben aplicar para elentrenamiento exitoso de tales habilidades, son las siguientes:

• Entrenamiento secuencial. Todas las actividades se irándesarrollando de forma secuencial y lógica, informando y ense-

ñando al paciente en todo momento este orden secuencial.• Incitación por parte del equipo terapéutico a la realización detales actividades.• Instrucciones verbales que sirvan de guía a los pacientes paraseguir las actividades.• Ensayo de las actividades por parte de los pacientes.• Retroalimentación y refuerzo positivo. Se reforzará siempretoda acción correcta que el paciente lleve a cabo. En caso dehaber algún error o equivocación en la realización de unaactividad, se corregirá mostrándole como hacerlo y apoyándolo

en todo momento.

El cuadrante general del entrenamiento en Actividades de la VidaDiaria será común para todas las semanas. En él aparecen actividadesque se llevarán a cabo todos los días como el aseo personal (manos,dientes, etc), la distribución del desayuno y el uso del retrete. Estasactividades tienen un horario especial, pues las dos primeras activi-dades se realizaran cuando sea el momento pertinente, y la última,cuando el paciente lo requiera.

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La actividad del entrenamiento del vestido/desvestido, se realizaráuna vez por semana para cada paciente, realizándola el solo con elauxiliar correspondiente. Se le darán las pautas necesarias alpaciente del cómo debe colocar la ropa y orden secuencial delvestido y desvestido.

3.3. Programa Terapéutico Físico

Este programa recoge diversos ejercicios y actividades orientadas ala estimulación física de los enfermos de Alzheimer. El objetivofundamental de este taller es fomentar la autonomía y movilidad.Los ejercicios que se realizan están adaptados a las capacidadesfísicas de los pacientes y a su grado de deterioro. Estos se llevan acabo con diverso material complementario como son pelotas, cintasy diferentes juegos. Se aplican siempre intentando establecer unclima distendido.

Este programa comienza con una fase de calentamiento, y finaliza conuna sesión de relajación.

4. NORMAS DE APLICACIÓN DEL PROGRAMA

El paciente ha de tener conocimiento de los beneficios que aportará

el programa de rehabilitación, proporcionándole información relevantepara que comprenda la relación entre sus problemas funcionales y lastécnicas de tratamiento utilizadas, a la vez que necesita tener lasensación de pertenencia al programa y al grupo.

Estos programas son, además, de especial importancia en elmantenimiento de la máxima independencia funcional posible delos ancianos, quienes están amenazados por un incremento de losniveles de dependencia.

Las actividades que se desarrollan en los programas, actuarán en dosniveles:

a) A nivel individual:

•Evaluación de la situación del paciente.•Establecimiento del plan terapéutico.•Modificación/reestructuración de las AVD.•Evaluación del programa y de los resultados obtenidos.

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b) A nivel grupal:

•Planificación de actividades grupales en torno a objetivos comunes.

Para poner en marcha los distintos programas de intervención, debetenerse en cuenta una serie de factores comunes de metodología, queconsideramos los más adecuados para el perfecto funcionamiento delos mismos. Estos comprenderían:

a) Conservar la misma sala para la realización de los programas deintervención.b) Tratar que la disposición en la que se encuentran los enfermos,sea en círculo abierto o en forma de U, para potenciar lo más posiblela socialización entre ellos y facilitar el control de la sesión porparte del personal asistencial.c) Fijar los mismos horarios para cada una de las actividades quese lleven a cabo a lo largo de la semana.d) Iniciar y finalizar cada sesión, con un acto verbal o motor queidentifique dicha actividad tanto en su apertura como su cierre.

Todos estos factores comunes que se mantienen durante la realizacióndel Programas Integral de Psicoestimulación Cognitivo - Conductual,tienen como fin proporcionar a los pacientes factores de orientacióny de guía que les permitan una seguridad física y afectiva, inhibiendo

conductas problemáticas. No obstante, ello no significa que no hayacabida para las acciones espontáneas de los enfermos.

De igual forma, existen elementos que obstaculizan los procesos deintervención, los cuales deben de evitarse en todo lo posiblerespetando así la integridad personal del enfermo. Entre estoselementos nos encontraríamos la no comunicación con el paciente, laindiferencia o aislamiento, hablarle deprisa o gritar, reñir al enfermo,el autoritarismo por parte del personal asistencial, sobreprotección,cambiar sus hábitos, establecer objetivos que superen sus capacidades,

agotarlo, y en general, no respetarlo.

4.1 Metodología para desarrollar los diferentes talleres

• Se recomienda que el número de enfermos que conformen losgrupos se encuentre comprendido entre 5 y 10 pacientes.• Debe haber dos terapeutas en cada grupo de estimulación. Unodirige el taller y otro está de apoyo.• Conservar siempre la misma sala para los talleres/programas ypara cada grupo.

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• Mantener la socialización. Los usuarios no conocen lo que seespera de ellos, que implica la terapia y para que sirve, lo quepuede provocar algún sentimiento negativo hacia la misma. Portanto se debe actuar a nivel personal, conociendo donde están laslimitaciones de cada enfermo y a nivel actitudinal, preparándolos einformándoles sobre el objetivo de cada taller.• Presentación de los talleres. Para una mejor identificación de lostalleres por parte de los enfermos y evitar así el desconocimientode lo que se va a hacer a continuación, se han establecido una seriede tarjetas que nos servirán para hacer la presentación del tallerque se va a llevar a cabo.•Tras las tarjetas de los diferentes talleres, encontraremos pautasde conductas para aplicar a los enfermos y así evitar posibles con-ductas disruptivas.• La intervención debe orientarse tanto al mantenimiento de lascapacidades mentales, funcionales y físicas, como la fomento deotras áreas como la autoestima, la calidad de vida y las relacionessociales.• Se debe orientar temporalmente a los usuarios durante todo eldía. Es importante repetir la fecha al comienzo de cada programao actividad.

4.2 Aspectos actitudinales en la aplicación de los talleres

• El terapeuta debe ser el hilo conductor del taller. Debe centrar lasesión en la función que se está estimulando o ejercitando yconsiguiendo los objetivos propuestos para cada actividad.• El terapeuta debe ser quien controle el taller. Este debe procurarque siempre exista un ambiente cordial haciendo que todos losusuarios se muestren respeto, llamando la atención a lospacientes si es necesario.• Debe rechazarse la aplicación mecánica de las actividades quelleven a la despersonalización. Es necesario adaptar cada actividadal grado de deterioro de cada enfermo, sin perder nunca el objetivo

de la actividad.• Es importante que se trabaje sobre la función no sobre la actividad.Es decir, no importa que la actividad quede inacabada, siendo loprimordial la estimulación de la función que se esté ejercitando.• Reforzar cualquier pequeño logro que se consiga en la terapia.• Presentar la información con un ritmo más lento y pausado. Sedebe esperar a que los pacientes procesen la información sinforzarlos a responder. Se debe dejar un tiempo de reacción paraque den la respuesta. Si este periodo es demasiado prolongado, sedarán pautas al paciente.

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• No se debe infantilizar nunca a los pacientes.• Debe estimularse a los miembros del grupo de manera constantepara mantener el interés y la participación.• No deben hacerse comentarios de los usuarios en presencia deestos.

• Deben mantenerse pautas de comunicación con los enfermos:

• Llamar a cada paciente por su nombre.• Captar y mantener el contacto ocular.• Hablar de manera sencilla (simplificar el mensaje).• Utilizar los gestos (comunicación no verbal).• Ser conscientes de los déficits sensoriales y mentales.• Sonreir y expresar sentido del humor.• Mantener un tono de voz adecuado, no alzándola ni gritandonunca.

5. SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA

Una vez implantado el programa terapéutico a cada paciente, seprocederá al seguimiento del mismo. Este seguimiento tiene unadoble finalidad.

En principio, se realiza una evaluación con informes diarios (Hoja deregistro) con el objetivo de observar posibles problemas en referenciaal programa, para establecer un reajuste del plan terapéutico. Así mismo, el contacto diario con los pacientes, permite un seguimientodel paciente estableciendo un circuito de retroalimentación quefavorece el reajuste continuo.

En segundo lugar, se realiza un seguimiento para observar la evoluciónclínica de cada paciente. Estas evaluaciones se realizan mediante unseguimiento global y un seguimiento parcial.

• Seguimiento global. Se establece una evaluación neuropsicológicaa cada uno de los pacientes a los tres, seis, nueve y doce meses deiniciarse los programas terapéuticos.• Seguimiento parcial. Se realizará cada mes, donde se cuantificaránaspectos importantes en la evolución del paciente, tales como latasa de deterioro, la fase de evolución clínica, y funcionesconductuales básicas como la orientación espacio-temporal,memoria y grado de autonomía.

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5.1 Hoja de Registro

El Programa Integral de Psicoestimulación Cognitivo-Conductualpresenta una hoja de registro para realizar un seguimiento diario dela eficacia del mismo en los enfermos de Alzheimer. Diariamente sedeben realizar seguimientos de la evolución de los enfermos. Estaevolución se centrará principalmente en aspecto conductuales.

La terapeuta que se encuentra de apoyo en cada taller tendrá una hojade registro para cada enfermo. En ella debe anotar diariamente lasevoluciones observadas. En la hoja de registro se recoge el nombredel enfermo, las terapeutas encargadas de llevar a cabo cada taller yla fecha de aplicación. Aparecen cada uno de los talleres que sellevan a cabo en el programa (orientación, memoria, lenguaje,praxias, abstracción, atención, cálculo, funcional y físico). En cadauno de estos talleres para cada día se recogen las siguientes caracte-rísticas: Asistencia, comportamiento, estado de ánimo y participación.Por último se establece un espacio para anotar cualquier incidenciaque se establezca en ese día.

Al final de la hoja de registro aparece una leyenda con los aspectoscaracterísticos a observar y evaluar, para facilitar el trabajo y el registro.Así mismo, ayuda a aunar criterios respecto a los diferentes profesionalesque intervengan el programa de intervención.

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PROGRAMA INTEGRAL DE PSICOESTIMULACIÓNCOGNITIVO - CONDUCTUAL



PRESENTACIÓN DE LOS TALLERES

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TALLER DE ORIENTACIÓN

Comienzo del taller “Vamos a comenzar con el taller de orientación, (mostrar la lámina, leyendo el título y explicando eldibujo)”.

Actividades del taller “En el vamos a recordar la fecha de hoy, donde estamos, y nuestros datos personales (dondevivimos, cuando nacimos, etc)”

Pautas de comportamiento: “Antes de comenzar el taller, vamos a recordar tres normas:1. Cuando se pregunta a un compañero, los demás deben estar callados escuchándolo.2. No interrumpir a los compañeros.3. Estar en silencio.”

Finalización del taller (Recordar lo realizado) “Hemos terminado el taller de orientación. En el recordáis que hemos hablado sobre la fecha dehoy, donde estamos y cuales son nuestros datos personales”.

Siguiente actividad Ahora vamos a continuar con el taller de memoria, así que permanecemos sentados.



30


TALLER DE MEMORIA

Comienzo del taller “Vamos a comenzar con el taller de memoria, (mostrar la lámina, leyendo el título y explicando el dibujo)”.

Actividades del taller “En el vamos a trabaja la memoria con: (según la actividad que corresponda ese día)

Las figuras geométricas Esta lámina y una historia sobre sus personajes Los sonidos Los lotos de fotografías

Pautas de comportamiento: “Antes de comenzar el taller, vamos a recordar tres normas:1.

Cuando se pregunta a un compañero, los demás deben estar callados escuchándolo.2. No interrumpir a los compañeros.3. Estar en silencio.”

Finalización del taller “Hemos terminado el taller de memoria. En el recordáis que hemos utilizado (explicar la actividad que se hayarealizado). para trabajar la memoria”

Siguiente actividad Ahora vamos a continuar con el taller de:LenguajeManualidades

Categorización



31


TALLER DE LENGUAJE

Comienzo del taller “Vamos a comenzar con el taller de lenguaje, (mostrar la lámina, leyendo el título y explicando eldibujo)”.

Actividades del taller “En el vamos a trabajar nuestro lenguaje con: (explicar la actividad)• la lectura• láminas de verbos• el copiado


Finalización del taller (Recordar lo realizado) “Hemos terminado el taller de lenguaje. En el recordáis que hemos utilizado (explicar la actividadque se haya realizado). para trabajar el lenguaje”

Siguiente actividad Ahora vamos a continuar con el taller de actividades de la vida diaria, así que permanecemos

sentados.



32


TALLER DE MANUALIDADES (PRAXIAS)

Comienzo del taller “Vamos a comenzar con el taller de praxias, (mostrar la lámina, leyendo el título y explicando eldibujo)”.

Actividades del taller “En el vamos a trabajar con: (explicar la actividad)• recorte y coloreado de figuras• copiado de figuras geométricas• psicomotricidad fina

Pautas de comportamiento:

“Antes de comenzar el taller, vamos a recordar tres normas:1. Cuando se pregunta a un compañero, los demás deben estar callados escuchándolo.2. No interrumpir a los compañeros.3. Estar en silencio.”

Finalización del taller (Recordar lo realizado) “Hemos terminado el taller de manualidades. En el recordáis que hemos utilizado (explicar laactividad que se haya realizado). para trabajar.”

Siguiente actividad Ahora vamos a continuar con el taller de actividades de la vida diaria, así que permanecemossentados.



33


TALLER DE ATENCIÓN

Comienzo del taller “Vamos a comenzar con el taller de atención, (mostrar la lámina, leyendo el título y explicando eldibujo)”.

Actividades del taller “En el vamos a trabajar nuestra atención con: (explicar la actividad)• sopa de números y letras• discriminación visual


“Antes de comenzar el taller, vamos a recordar tres normas:

1. Cuando se pregunta a un compañero, los demás deben estar callados escuchándolo.2. No interrumpir a los compañeros.3. Estar en silencio.”

Finalización del taller (Recordar lo realizado) “Hemos terminado el taller de atención. En el recordáis que hemos utilizado (explicar la actividadque se haya realizado). para trabajar nuestra atención”

Siguiente actividad Ahora vamos a continuar con el taller de actividades de la vida diaria, así que permanecemossentados.



34


TALLER DE CÁLCULO

Comienzo del taller “Vamos a comenzar con el taller de CÁLCULO, (mostrar la lámina, leyendo el título y explicando eldibujo)”.

Actividades del taller “En el vamos a trabajar el cálculo con: (explicar la actividad)• manejo del dinero• progresiones numéricas• serie de números (dados)


Finalización del taller (Recordar lo realizado) “Hemos terminado el taller de cálculo. En el recordáis que hemos utilizado (explicar la actividad quese haya realizado). para trabajar el cálculo”


sentados.



35


TALLER DE CLASIFICACIÓN (Abstracción y Categorización)

Comienzo del taller “Vamos a comenzar con el taller de clasificación, (mostrar la lámina, leyendo el título y explicandoel dibujo)”.

Actividades del taller “En el vamos a trabajar con: (explicar la actividad)• identic natura• refranes y adivinanzas• semejanzas


Finalización del taller (Recordar lo realizado) “Hemos terminado el taller de clasificación. En el recordáis que hemos utilizado (explicar laactividad que se haya realizado). para trabajar.”


sentados.



36


TALLER DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Comienzo del taller “Vamos a comenzar con el taller de actividades de la vida diaria, (mostrar la lámina, leyendo eltítulo y explicando el dibujo)”.

Actividades del taller “En el vamos a trabajar con: (explicar la actividad)


“Antes de comenzar el taller, vamos a recordar tres normas:1. Cuando se pregunta a un compañero, los demás deben estar callados escuchándolo.2. No interrumpir a los compañeros.3. Estar en silencio.”

Finalización del taller (Recordar lo realizado) “Hemos terminado el taller de actividades de la vida diaria. En el recordáis que hemos utilizado(explicar la actividad que se haya realizado). para trabajar.”

Siguiente actividad Ahora vamos a continuar con el taller físico, así que permanecemos sentados.



TALLER DE RECEPCIÓN/BIENVENIDA Y DESPEDIDA

TALLER DE PRENSA

37


Función

• Soc ialización y habilidades soc iales

•

Memoria reciente• Gonias y orientación espacial• Praxias del vestido

ObjetivoEstos talleres tienen como objetivo estimular tanto la entrada como lasalida de los usuarios. Se intenta que los enfermos conserven lashabilidades sociales de saludo y despedida, procurando que saluden deforma correcta.Igualmente se intenta que recuerden lo sucedido hasta este momento deldía.Por último deberán reconocer su taquilla y su ropa.

ActividadLos terapeutas rec ibirán a los usuarios y les saludarán correctamente. Estoslos llevarán hasta las taquillas, preguntándoles por el tiempo, incidenciasdel viaje, con quién han venido o como se encuentran. Una vez llegados alas taquillas, deberán reconocer cual es la suya para despojarse del abrigou otra prenda, fomentando así el reconocimiento y las praxias del vestido.Estas actividades se realizarán igualmente a la hora de la despedida.

Función

• Orientación a la realidad• Soc ialización y habilidades soc iales• Gnosias

ObjetivoSe ejercitarán las siguientes funciones de una forma más distendida.

Se intentará que los usuarios comiencen a orientarse a la realidad(espacial y temporalmente). Así mismo se fomentará la relación y el

comentario entre ellos. Se ejercitará también el reconocimiento.

ActividadLos terapeutas se sentarán en las diferentes mesas con los usuarios paracomentar la prensa y las revistas. Se realizarán los siguientes ejercicios: Decir la fecha de la prensa. Buscar 2 ó 3 noticias muy significativas para comentar (se procurará que

unas sean de Sevilla y otras del resto de España). Comentar estas noticias poniéndolas en común con los usuarios. En las revistas, hablar sobre los personajes más famosos (cantantes,

toreros, reyes, etc). Comentar las fotografías (trajes, familiares, casas, etc), favoreciendo el

reconocimiento.



PROGRAMA COGNITIVO-CONDUCTUA

38


LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

1ª

SEMANA

Orientación espacial,

temporal y personal

Memoria visual

inmediata (Ejercicio

de visualizac ión:

Figuras geométricas)

Lenguaje

(Lectura de pequeños

textos y frases)

Orientación espacial

/ temporal y personal

Memoria

visual/auditiva

(Historia de lámina)

Lenguaje/Gnosias

(Denominación de

lámina de verbos)



Memoria auditiva

(Cinta de sonidos)

Lenguaje (Copiado

de textos y palabras)



Memoria

visual/ Gnosias

Lenguaje

- Espontáneo

- Automático



Memoria afec tiva

Lenguaje (Fluidez

verbal)

2ª

SEMANA

Orientación espacial,

temporal y personal

Memoria visual (Test

ADAS)

Praxias (Coloreado y

recorte de figuras

geométricas)


/ temporal y personal Memoria

Visual/auditiva

(Describir fotos)

Praxias constructivas

(Copiado de figuras

geométricas TRVB)



Memoria visual

(Figuras geométricas)

Praxias/Función

visuoespacial

(psicomotricidad fina)



Memoria

visual/ Gnosias

Praxias (Placas de

plástico para

ensartar)



Memoria afec tiva

Praxias constructivas

(Dibujo espontáneo)



39


LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

3ª

SEMANA

Orientación espac ial,

temporal y personal

Memoria visual

(Ejercicio de

visualización: Figuras

geométricas)

Abstracción y

conceptualización

(Categorización)


/ temporal y personal Memoria

visual/auditiva

Abstracción y

conceptualización

(Refranes-

adivinanzas)



Memoria auditiva

(Cinta de sonidos)

Abstrac ción y

conceptualización

(Semejanzas)

Orientación espacial /

temporal y personal Memoria

visual/ Gnosias

Abstracción y

conceptualización

(Categorización-

tarjetas escritas)


/ temporal y personal Memoria afec tiva

Abstracción y

conceptualización

(Instrucciones y

órdenes-figuras

geométricas)

4ª

SEMANA

Orientación espac ial,

temporal y personal

Memoria visual

(Lámina historia)

Atención/

Concentración (Sopa

de números y letras)



Memoria

visual/auditiva

(Describir fotos)

Cá lculo (Manejo de

dinero-frutas)



Memoria visual

(Figuras geométricas)

Atención/

Concentración

(Discriminac ión

visual-dibujos

diferencias)

Orientación espacial /temporal y personal

Memoria

visual/ Gnosias

Cálculo (Series de

números)

Orientación espacial/ temporal y personal

Memoria afec tiva

Atención

concentración

(Dados)



PRIMERA SEMANA (MARTES

41


FUNCIÓN OBJETIVO ACTIVIDAD

Orientaciónespacial

Ver si el pacienteestá orientadoespacialmente. En sudefecto, orientarlocontestando elterapeuta.

¿En qué c iudad estamos?

¿En qué región estamos? ¿En qué país estamos? ¿Dónde estamos en este

momento?

¿C ómo ha venido hasta aquí?

Orientacióntemporal

Ver si el pacienteestá orientadotemporalmente. En sudefecto, orientarloenseñándole elcalendario.

¿Qué día del mes es hoy? ¿Qué día de la semana? ¿En qué mes estamos? ¿En qué año estamos? ¿En qué estación del año

estamos?Orientaciónpersonal

Ver si el pacienteconoce su biografía.

¿C ómo se llama? ¿Qué edad tiene? ¿Dónde vive? Fecha de nac imiento

¿Dónde nació?Memoriavisual/auditiva

Ejercitar la memoriainmediata delpaciente, fac ilitandola fijación y elrecuerdo mediantela descripc ión de losobjetos.

Descripción y recuerdo.Presentación de una historiaacompañada de una lámina. Lospacientes deben responder a variaspreguntas

Gnosias Facilitar elreconocimiento deobjetos, fomentandola atención y

descripción de lasfotografías.

Denominación.Se presentan 10 tarjetasindependientes con acciones. Lospacientes deben describir la acción

que se desarrolla en cada lámina.(Láminas verbos)



PRIMERA SEMANA (MIERCOLES

42




Ver si el paciente estáorientadoespacialmente. En sudefecto, orientarlocontestando el

terapeuta.

¿En qué ciudad estamos? ¿En qué región estamos? ¿En qué país estamos? ¿Dónde estamos en este

momento?

¿Cómo ha venido hasta aquí?Orientacióntemporal

Ver si el paciente estáorientadotemporalmente. En sudefecto, orientarloenseñándole elcalendario.

¿Qué día del mes es hoy? ¿Qué día de la semana? ¿En qué mes estamos?

¿En qué año estamos? ¿En qué estación del año

estamos?

Orientaciónpersonal


¿Cómo se llama? ¿Qué edad tiene?

¿Dónde vive? Fecha de nac imiento ¿Dónde nació?

Memoriaauditiva

Ejercitar la memoriainmediata del pac iente,fac ilitando la fijac ión yel recuerdo mediante laescucha.

Presentación de sonidos cotidianosde una c inta, los cuales debenreconocer y recordar los pacientes.

Lenguaje(Copiado)

Ejercitar la escritura y laspraxias mediante elcopiado de textos.Fomentar elreconocimiento y laorientaciónvisuoespacial, así comola atención.

Nive l c ultural norma l: Copiado deuna texto. (Procurar que seamotivador y resulte ameno para elpaciente)

Nive l cul tura l ba jo : Copiado de lasláminas de palabras, letras ynombres.

Pérd ida d e e sc ritura : Hacer plantillade escritura (palotes)



PRIMERA SEMANA (JUEVES

43






momento? ¿Cómo ha venido hasta aquí?



¿Qué día del mes es hoy? ¿Qué día de la semana?

¿En qué mes estamos? ¿En qué año estamos? ¿En qué estación del año



¿Cómo se llama? ¿Qué edad tiene? ¿Dónde vive?

Fecha de nac imiento

¿Dónde nació?

Memoriavisual/Gnosias

Ejercitar elreconoc imiento de

objetos, identificandolas fotos de las fichasen la lámina.

Presentación de una lámina condiferentes fotografías. Cada

paciente tendrá cinco fichas confotos que corresponden con las quehay en la lámina. Los pacientesdeben identificarlas en la lámina.

Lenguajeespontáneo yautomático(repetic ión)

Alternar porsemanas

Ejercitar el lenguajeespontánea, laimaginación y lafluidez del paciente,así como fomentar elpensamientoabstracto y losautomatismos.

Len g ua je espo ntáneo : Se planteandiversas situac iones en las cuales lospacientes deben decir que harían.

Leng ua je a utomátic o : se realizaríandos tipos de ejercicios:

1.

Repetición de automatismos(días de la semana, meses del

año, estaciones del año).Cada pac iente realizaría unaserie completa.

2. Repetición de palabras yfrases.



PRIMERA SEMANA (VIERNES

44




Ver si el paciente estáorientadoespacialmente. En sudefecto, orientarlocontestando elterapeuta.

¿En qué ciudad estamos? ¿En qué región estamos?

¿En qué país estamos?

¿Dónde estamos en estemomento?

¿Cómo ha venido hasta aquí?





estamos?



¿Cómo se llama? ¿Qué edad tiene? ¿Dónde vive? Fecha de nac imiento ¿Dónde nació?

Memoriaafectiva Fomentar la evocac iónde los recuerdos queestán asociados a lamemoria afectiva, yque normalmente no serecuerdan.

Presentación de fotografíasfamiliares.

Lenguaje(Fluidezverbal)

Ejercitar la fluidez verbalde los pacientesmediante letras sueltasy categorías.

Posibilidades: Cada paciente rellenará

láminas con letras y categorías.

Pizarra. Un paciente saldrá a lapizarra e irá escribiendo laspalabras que se digan.

Realizar la actividad de formaoral con los pacientes.



SEGUNDA SEMANA (LUNES

45





¿En qué c iudad estamos? ¿En qué región estamos? ¿En qué país estamos? ¿Dónde estamos en este









¿Dónde nació?

Memoriavisual Ejercitar la memoriainmediata del pac iente,fac ilitando la fijación, elrecuerdo y elreconocimientomediante la lectura.

Test ADAS (Alzheimer diseaseassessment scale).Se presentan 10 palabras en tarjetasindependientes, que los pac ientestienen que leer en voz alta. Semezclaran estas 10 tarjetas con otras10 distractoras. Los pacientes diránlas que recuerdan y reconocen.

Praxias Fomentar las praxiasconstructivas y lacoordinaciónvisuoespacial

Recorte y coloreado de figurasgeométricas



SEGUNDA SEMANA (MARTES

46




Ver si el pacienteestá orientadoespacialmente. Ensu defecto,orientarlocontestando el

terapeuta.




Ver si el pacienteestá orientadotemporalmente. Ensu defecto,orientarloenseñándole elcalendario.

¿Qué día del mes es hoy?

¿Qué día de la semana? ¿En qué mes estamos? ¿En qué año estamos? ¿En qué estación del año

estamos?


Ver si el pacienteconoce subiografía.




Ejercitar la memoriainmediata delpaciente,facilitando lafijac ión y elrecuerdo mediantela descripc ión de losobjetos.

Descripción y recuerdo.Se presentan 10 objetos en tarjetasindependientes, que los pacientestienen que describir. posteriormentedirán las que recuerdan. (Fotografíascasa-hogar)

Praxiasconstructivas

Ejercitar el copiadode figuras conmodelo. Fomentarel reconocimiento yla orientaciónvisuoespacial, asícomo la atención.

Copiado de figuras geométricas.Los pacientes deben de copiar 1 ó 2figuras geométricas que se lepresentarán. (Test Retención VisualBenton)



SEGUNDA SEMANA (MIERCOLES

47





¿En qué c iudad estamos?









Memoriavisual Ejercitar la memoriainmediata del pac iente,fac ilitando la fijación yel recuerdo

Figuras GeométricasPresentar tres figuras geométricascolocadas en un cierto orden. Taparlas y cambiar el orden, o añadiruna figura más. Preguntar a lospacientes cuales han sido loscambios. Realizar tres cambios paracada pac iente.

Praxias/Funciónvisuoespacial(psicomotricidad fina)

Ejercitar lapsicomotricidad finahaciendo que elpaciente construya losdibujos siguiendo lospuntos.

Psicomotricidad fina

Los pacientes deben realizar láminascon dibujos, copiando el modelo en

la serie de puntos



SEGUNDA SEMANA (JUEVES

48



Orientación

espacial

Ver si el paciente

está orientadoespacialmente. En sudefecto, orientarlocontestando elterapeuta.

¿En qué ciudad estamos?






¿En qué año estamos?

¿En qué estación del añoestamos?



¿Cómo se llama?

¿Qué edad tiene? ¿Dónde vive? Fecha de nac imiento ¿Dónde nació?


Ejercitar elreconoc imiento deobjetos, identificandolas fotos de las fichasen la lámina.

Presentación de una lámina condiferentes fotografías. Cadapaciente tendrá cinco fichas confotos que corresponden con las quehay en la lámina. Los pacientesdeben identificarlas en la lámina.

Praxias Ejercitar las praxias Cada paciente tendrá una placa de

plástico que deberá ensartar. También se pueden ensartar bolas ofichas.



TERCERA SEMANA (LUNES

50




Ver si el pacienteestá orientadoespacialmente.En su defecto,

orientarlocontestando elterapeuta.





Ver si el pacienteestá orientadotemporalmente.En su defecto,orientarloenseñándole elcalendario.


estamos?


Ver si el pacienteconoce su

biografía.


¿Dónde vive? Fecha de nac imiento ¿Dónde nació?

Memoria visual inmediata (Ejercic iode visualización:Figurasgeométricas)

Ejercitar lamemoriainmediata delpaciente,facilitando lafijac ión y elrecuerdo

Presentar tres figuras geométricascolocadas en un cierto orden. Taparlas y cambiar el orden, oañadir una figura más. Preguntar alos pacientes cuales han sido loscambios. Realizar tres cambios paracada pac iente.

Abstracción/

Conceptualización/Lenguaje

Ejercitar la

categorización,para fomentar elpensamientoabstracto.

Categorización.

Presentación de fichas con objetosde diferentes categorías. Lospacientes tienen que identificarlas yagruparlas.



TERCERA SEMANA (MARTES

51




Ver si el pacienteestá orientadoespacialmente. Ensu defecto,orientarlocontestando elterapeuta.





Ver si el pacienteestá orientadotemporalmente. Ensu defecto,orientarloenseñándole elcalendario.


estamos?


Ver si el pacienteconoce subiografía.

¿Cómo se llama? ¿Qué edad tiene? ¿Dónde vive? Fecha de nac imiento


Ejercitar lamemoriainmediata delpaciente,facilitando lafijac ión y elrecuerdo mediantela descripc ión delos objetos.

Descripción y recuerdo.Se presentan 10 objetos en tarjetasindependientes, que los pacientestienen que describir Los pacientesdirán las que recuerdan.

Abstracción/Conceptualización

Ejercitar elpensamiento

abstractomediante elrazonamiento yexplicación derefranes.

Refranes y adivinanzas.El terapeuta preguntará 2 ó 3

refranes a cada pac iente intentandoque estos los expliquen.



TERCERA SEMANA (MIERCOLES

52



Orientación espacial Ver si el paciente estáorientadoespacialmente. En sudefecto, orientarlo

contestando elterapeuta.


momento? ¿Cómo ha venido hasta

aquí?Orientacióntemporal



estamos?

Orientación personal Ver si el pac ienteconoce su biografía.


¿Dónde vive? Fecha de nac imiento

¿Dónde nació?

Memoria auditiva Ejercitar la memoriainmediata del pac iente,fac ilitando la fijac ión yel recuerdo mediante laaudición de sonidos

Se presentan una serie desonidos cotidianos que lospacientes tienen quereconocer y recordarposteriormente

Abstracción/Conceptualización

Ejercitar el pensamientoabstracto, mediante elreconocimiento desemejanzas.

Semejanzas

Los pacientes deben rellenaruna página donde se

presentan una serie decategorías que tienen querellenar



TERCERA SEMANA (JUEVES

53




Ver si el pacienteestá orientadoespacialmente. En sudefecto, orientarlo

contestando elterapeuta.


momento? ¿Cómo ha venido hasta

aquí?







¿Cómo se llama?

¿Qué edad tiene? ¿Dónde vive?

Fecha de nac imiento ¿Dónde nació?


Ejercitar elreconocimiento deobjetos, identificandolas fotos de las fichasen la lámina.

Pares asociados.Presentación de una lámina condiferentes fotografías. Cadapaciente tendrá cinco fichascon fotos que correspondencon las que hay en la lámina.Los pacientes debenidentificarlas en la lámina.

Abstracción/

Conceptualización

Ejercitar la

categorizac ión, parafomentar elpensamientoabstracto.

Categorización escrita.

Presentación de láminas escritasque los pacientes deben decategorizar.



TERCERA SEMANA (VIERNES

54




Ver si el paciente estáorientado

espacialmente. En sudefecto, orientarlocontestando elterapeuta.

¿En qué ciudad estamos? ¿En qué región estamos?

¿En qué país estamos? ¿Dónde estamos en este

momento?





estamos?




¿Dónde vive?


Memoriaafectiva

Fomentar la evocac iónde los recuerdos queestán asociados a lamemoria afectiva, yque normalmente no serecuerdan.

Presentación de fotografíasfamiliares.

Funciónejecutiva

Ejercitar la func iónejecutiva medianteinstrucciones sencillas ycomplejas.

Instrucciones.Pedir a los pacientes que realicen lasinstrucciones que se les dice enrelac ión a una lámina con figurasgeométricas. Comenzar coninstrucciones sencillas avanzando eninstrucciones más complejas.



CUARTA SEMANA (LUNES

55




Ver si el pacienteestá orientadoespacialmente. En su

defecto, orientarlocontestando elterapeuta.

¿En qué c iudad estamos? ¿En qué región estamos? ¿En qué país estamos?






¿En qué mes estamos?

¿En qué año estamos? ¿En qué estación del año





Memoria visual Ejercitar la memoriainmediata delpaciente, fac ilitandola fijación, elrecuerdo y elreconocimientomediante la lectura.

Presentación de una historiaacompañada de una lámina. Lospacientes tendrán que responder auna serie de preguntas.

Atención/Concentración

Fomentar la atencióny la concentrac ión

de los pacientes asícomo el rastreovisuoespacial y elreconocimiento ydiscriminación deobjetos.

Sopa de números y letras.Presentación de láminas a cada

paciente, donde deben identificar laletra o el número que le indique elterapeuta.



CUARTA SEMANA (MARTES

56






momento?





estamos?






Ejercitar la memoriainmediata delpaciente, facilitandola fijación y elrecuerdo mediantela descripc ión de losobjetos.

Descripción y recuerdo.Se presentan 10 objetos en tarjetasindependientes, que los pacientestienen que describir Los pacientesdirán las que recuerdan.

Cálculo Ejercitar la ac tividadde la vida diariainstrumentalrelacionada con el

manejo del dinero.fomentar y ejercitarla función delcálculo.

Manejo de dinero.Presentar diferentes situacionesdonde los pacientes tengan quehacer operac iones con el dinero.



CUARTA SEMANA (MIERCOLES

57




Ver si el pacienteestá orientadoespacialmente. En sudefecto, orientarlocontestando el

terapeuta.


momento?

¿Cómo ha venido hasta aquí?Orientacióntemporal



¿En qué año estamos?

¿En qué estación del añoestamos?




Memoria visual Ejercitar la memoriainmediata delpaciente, fac ilitandola fijación y elrecuerdo

Figuras Geométricas

Presentar tres figuras geométricascolocadas en un cierto orden. Taparlas y cambiar el orden, o añadiruna figura más. Preguntar a lospacientes cuales han sido loscambios. Realizar tres cambios paracada pac iente.

Atención/Concentración

Fomentar la atencióny la concentrac iónde los pacientes así

como el rastreovisuoespacial y elreconocimiento ydiscriminación deobjetos.

Discriminación visual.Presentación de láminas donde lospacientes deben identificar las

diferencias.



CUARTA SEMANA (JUEVES

58







Orientacióntemporal Ver si el paciente estáorientadotemporalmente. En sudefecto, orientarloenseñándole elcalendario.

¿Qué día del mes es hoy?

¿Qué día de la semana? ¿En qué mes estamos? ¿En qué año estamos? ¿En qué estación del año




Memoria

visual/Gnosias

Ejercitar el

reconoc imiento deobjetos, identificandolas fotos de las fichas enla lámina.

Presentación de una lámina con

diferentes fotografías. Cadapaciente tendrá cinco fichas confotos que corresponden con las quehay en la lámina. Los pacientesdeben identificarlas en la lámina.

Cálculo Ejercitar la función delcálculo.

Progresiones numéricas.Presentac ión de series de números,donde el paciente debe dec ir elnúmero que le sigue.



CUARTA SEMANA (VIERNES

59





¿En qué c iudad estamos? ¿En qué región estamos?

¿En qué país estamos?







estamos?




Memoriaafectiva Fomentar la evocac iónde los recuerdos queestán asociados a lamemoria afectiva, yque normalmente no serecuerdan.

Presentac ión de fotografíasfamiliares.

Cálculo/Atención

Ejercitar la función delcálculo

Series de números.Ejercitar el cálculo utilizando losdados



PROGRAMA FUNCIONAL (ACTIVIDADES DE LA VIDAD DIARIA

60


L U N E S

M A R T E S

M I E R C O L E S

J U E V E S

A s e o p

e r s o n a l

•

I d e

n t i f i c a c i ó n y

u t i l i d a d d e l o s o b j e t o s

A s e o p e r s o n a l

•

I d e n t i f i c a c i ó n y


A l i m e n t a c i ó n

•


u t i l i d a d d e l o s o b j e t o

s

P

R I M E R A S E M A N A

U s o d e

R e l o j .

L e c t u r a

y

o r i e n t a c i ó n

h o r a r i a

d e

l a s

a c t i v i d

a d e s c o t i d i a n a s

•

P r e

s e n t a c i ó n d e

l á m

i n a s d e r e l o j

C o n v i v e n c i a

s o c i a l .

P u e s t o d e f r u t a s

( M a n e j o

d e l d i n e r o ,

h a b i l i d a d

e s s o c i a l e s )

U s o d e l t e l é f o n o

V e s t i d o - d e s v e s t i d o .

•

O r d e n s e c u e n c i a l d e l

v e s t i d o - d e s v e s t i d o

•

A b r o c h a r

y

d e s a b r o c h a r p r e n d a

s

L U N E S

M A

R T E S

M I E R C O L E S

J U E V E S

A s e o p

e r s o n a l

•

I d e

n t i f i c a c i ó n y


A l i m e n t a c i ó n

•

I d e n t i f i c a c i ó n

y

u t i l i d a d d e l o s

o b j e t o s

A s e o p e r s o n a l

•



S

E G U N D A S E M A N A

U s o d e

R e l o j .

L e c t u r a

y

o r i e n t a c i ó n

h o r a r i a

d e

l a s

a c t i v i d

a d e s c o t i d i a n a s

•

P r e

s e n t a c i ó n

a c t i v i d a d e s c o n

r e l o j e s d e m a d e r a

C o n v i v e n c i a

s o c i a l .

P u e s t o d

e f r u t a s

( M a n e j o

d e l d i n e r o ,

h a b i l i d a d e s s o c i a l e s )

D o r m i t o r i o .

O r i e n t a c i ó n e s p a c i a l

y r e c o n o c i m i e

n t o d e l

d o r m i t o r i o

V e s t i d o - d e s v e s t i d o .

•

O r d e n s e c u e n c i a l d

e l

v e s t i d o - d e s v e s t i d o

•

A b r o c h a r y

d e s a b r o c h a r p r e n d a s

L U N E S

M A R T E S

M I E R C O L E S

J U E V E S

L U N E S

M A R T

E S

M I E R C O L E S

J U E V E S



PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN FÍSICA (Psicomotricidad

61


L U N E S

M A R T E S

M I E R C O L E S

J U E V E S

P R I M E R A S E M A N A

E s t i m u l a c i ó n f í s i c a

•

C a l e n t a m i e n t o

D a r p a l m a d a s y

c a m i n a r

•

R e l a j a c i ó n

E s t i m u l a c i ó n

f í s i c a

•

C a l e n t a m

i e n t o

E j e r c i c i o

d e l V a l s

•

R e l a j a c i ó

n


•


C i r c u i t o I

•



•


E j e r c i c i o d e l a s s i l l a s

•


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M I E R C O L E S

J U E V E S



PRIMERA SEMANA (LUNES

Programa de Actividades de la Vida Diaria

Programa de Psicomotricidad

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FUNCIÓN OBJETIVO ACTIVIDADAseo personal Identificación y utilidad de

los objetos de la duchaSe presentarán los diferentes objetos(jabón, toalla, manopla, etc), loscuales deberán de identificar y decirpara qué o cómo se utilizan

Uso del reloj Ejecutar la lectura y laorientac ión horaria

LAMINA 1 ¿C uántos relojes son de pared y

cuántos de pulsera? ¿Q ué hora marcan los relojes?

LAMINA 2 Señale en cada reloj la hora que

se le indique ¿Qué actividad realiza usted a

las horas que marcan los relojes?LAMINA 3• ¿Q ué hora indican los relojes?

Escriba debajo de cada reloj lahora que marque

FUNCIÓN OBJETIVO ACTIVIDADCalentamiento(Identificación delcuerpo)

Mejorar y mantener lamovilidad articular. Tomar conciencia de lasdiferentes partes delcuerpo

Antes de iniciar le taller, los enfermosy la terapeuta se sentarán en círculo.Esta irá dando órdenes sencillas paraque se ejerciten todas las partes delcuerpo y así mismo sirva también deidentificación de las mismas.

Dar palmadas y

caminar

Trabajar la coordinaciónmotriz y la atención.Comprensión ycumplimiento de órdenes.

La terapeuta impone un ritmosencillo con música. Los enfermosdeben de ir caminando en círculotocando las palmas al ritmo de lamúsica.

Relajac ión Enseñarles a relajarse ycontrolar la respirac ión Una vez acabado el taller depsicomotricidad, se procederá arealizar un ejercicio de relajac ión.Esto favorece el captar de nuevo laatenc ión del grupo y terminar lasesión de estimulación de formatranquila. Se colocarán sentados yen c írculo a los enfermos, y con unamelodía de fondo, se realizaránejercicios de respirac ión y relajac ión.



PRIMERA SEMANA (MARTES


Programa de psicomotricidad

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Convivencia soc ial(Simulac ión delmercado)

Manejo del dineroReconocimiento deobjetos (frutas, dinero, etc)Habilidades sociales

Se monta un pequeño mercadodonde los usuarios deben ir acomprar. Unos hacen de vendedoresy otros de clientes.Se intentará fomentar la iniciativa delos pac ientes.



Antes de inic iar le taller, los enfermosy la terapeuta se sentarán en círculo.Esta irá dando órdenes sencillas paraque se ejerciten todas las partes delcuerpo y así mismo sirva también deidentificación de las mismas.

Ejercicio del Vals Desarrollar la creatividadcon los movimientos.Fomentar el movimientolibre.Cumplir órdenes alternas

Al comenzar la música (Vals), lospacientes empiezan a bailarsiguiendo el ritmo con los pañuelos.Cuando la terapeuta da la orden,comienzan a seguir el ritmo de lamúsica con palmas

Relajac ión Enseñarles a relajarse ycontrolar la respirac ión

Una vez acabado el taller depsicomotricidad, se procederá arealizar un ejercicio de relajac ión.Esto favorece el captar de nuevo laatenc ión del grupo y terminar lasesión de estimulac ión de formatranquila. Se colocarán sentados yen c írculo a los enfermos, y con unamelodía de fondo, se realizaránejercicios de respirac ión y relajac ión.



PRIMERA SEMANA (MIÉRCOLES



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los objetos de higienepersonal

Presentación de los diferentesobjetos (cepillo de dientes, pasta dedientes, peine, etc), los cuales debenidentificarlos.Se presentará también la láminapara apoyar la secuencia

Uso del teléfono Ejercitar el manejo deobjetos cotidianosIdentificación de númerosEjercitar la memoria(números de teléfonosconocidos)

Fomentar la convivenciasoc ial

Uso prác tico del reloj• Marcado de números de

familiares y el propio• Contestar a llamadas




Circuito I Lograr el cumplimiento devarias órdenes, senc illas ycomplejas.Mantener la coordinacióny la atención.

• Andar entre una cintas en el

suelo levantando las rodillas,hacia delante y hac ia detrás

• Aros. Nos metemos el aro por lospies y lo sacamos por la cabeza

•

Andar lateralmente por una cintaen el suelo

• Encestar la pelota en los aros


Una vez acabado el taller depsicomotricidad, se procederá arealizar un ejercicio de relajac ión.Esto favorece el captar de nuevo laatenc ión del grupo y terminar lasesión de estimulación de formatranquila. Se colocarán sentados yen c írculo a los enfermos, y con unamelodía de fondo, se realizaránejercicios de respirac ión y relajac ión.



PRIMERA SEMANA (JUEVES



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FUNCIÓN OBJETIVO ACTIVIDADAlimentación Identificación y utilidad de

los objetos para comerSe presentarán los diferentes objetos(cubiertos, vasos, servilletas, etc), loscuales deberán de identificar y dec irpara qué se utilizan

Praxias del vestido Reconocimiento deprendas de vestirC lasificación de lasprendasPrac ticar el ordensecuencial del vestidodesvestidoPraxias del vestido

Los pacientes identificarán lasdistintas prendas. Dec ir si son deverano o invierno, si son prendasinteriores o exteriores.Deben decir el orden de las prendaspara el vestido.Prac ticar el abrochado ydesabrochado, así como el uso decremalleras.




Ejercicio de las sillas Traba jar la atenc ión y lasituac ión espacial

Los usuarios deben bailar al ritmo dela música alrededor de las sillas.Cuando la música para, todos losparticipantes deben de buscar unasilla y sentarse. Se comienza a bailar

cuando se inicie la música de nuevo.Relajac ión Enseñarles a relajarse y

controlar la respirac iónUna vez acabado el taller depsicomotricidad, se procederá arealizar un ejercicio de relajac ión.Esto favorece el captar de nuevo laatenc ión del grupo y terminar lasesión de estimulac ión de formatranquila. Se colocarán sentados yen c írculo a los enfermos, y con unamelodía de fondo, se realizaránejercicios de respirac ión y relajac ión.



SEGUNDA SEMANA (LUNES



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los objetos de la duchaSe presentarán los diferentes objetos(jabón, toalla, manopla, etc), loscuales deberán de identificar y decirpara qué o cómo se utilizan

Uso del reloj Ejecutar la lectura y laorientac ión horaria

Se distribuyen los relojes entre lospacientes. Se les pide: Digan la hora que marcan Señalen en cada reloj las horas

que se le indican. Estarán enrelación con la actividad que serealice durante el día




Ejercicio del aro Fomentar la atenc iónCumplir órdenes senc illasReconocer el espac io

Los usuarios bailan alrededor de ungran círculo pintado en el suelo.Cuando la música se para, todosdeben meterse dentro del círculo. Alcomenzar de nuevo la música, todoscomienzan a bailar otra vez

alrededor del círculoRelajac ión Enseñarles a relajarse y

controlar la respirac iónUna vez acabado el taller depsicomotricidad, se procederá arealizar un ejercicio de relajac ión.Esto favorece el captar de nuevo laatenc ión del grupo y terminar lasesión se estimulac ión de formatranquila. Se colocarán sentados yen c írculo a los enfermos, y con unamelodía de fondo, se realizaránejercicios de respirac ión y relajac ión.



SEGUNDA SEMANA (MARTES



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Convivencia soc ial(Simulac ión delmercado)

Manejo del dineroReconocimiento deobjetos (frutas, dinero, etc)Habilidades sociales

Se monta un pequeño mercadodonde los usuarios deben ir acomprar. Unos hacen de vendedoresy otros de clientes.Se intentará fomentar la iniciativa delos pac ientes.




Circuito II Lograr el cumplimiento devarias órdenes, senc illas ycomplejas.Mantener la coordinacióny la atención.

Pelota. Botar la pelota con ambasmanosAndar lateralmente alrededor de unaro con pasos muy marcadosAndar con pasos muy marcados poruna cinta entre las piernas Extensores


Una vez acabado el taller depsicomotricidad, se procederá arealizar un ejercicio de relajac ión.Esto favorece el captar de nuevo laatenc ión del grupo y terminar lasesión se estimulac ión de formatranquila. Se c olocarán sentados yen c írculo a los enfermos, y con unamelodía de fondo, se realizaránejercicios de respirac ión y relajac ión.



SEGUNDA SEMANA (MIERCOLES



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FUNCIÓN OBJETIVO ACTIVIDADAlimentación Identificación y utilidad de

los objetos para comerSe presentarán los diferentes objetos(cubiertos, vasos, servilletas, etc), loscuales deberán de identificar y dec irpara qué se utilizan

Dormitorio Orientación espac ial (Ir aldormitorio)Reconocimiento espacialde la habitación y de losobjetos

La terapeuta da la orden de ir hac iael dormitorio. Todos los usuariosdeben acudir a é l sin ser guiados.Una vez en el dormitorio, se iránreconociendo los diferentes objetos ysu utilida d




J uegos de bolos yherradura

Identificación de figuras ycolores. Trabajar la atención y lasituac ión espacial

• J uego de los bolos• J uego de la herredura


Una vez acabado el taller depsicomotricidad, se procederá arealizar un ejercicio de relajac ión.Esto favorece el captar de nuevo laatenc ión del grupo y terminar lasesión se estimulac ión de formatranquila. Se colocarán sentados yen c írculo a los enfermos, y con unamelodía de fondo, se realizaránejercicios de respirac ión y relajación.



SEGUNDA SEMANA (JUEVES



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los objetos de higienepersonal

Presentación de los diferentesobjetos (cepillo de dientes, pasta dedientes, peine, etc), los cuales debenidentificarlos.Se presentará también la láminapara apoyar la secuencia

Praxias del vestido Reconocimiento deprendas de vestirClasificación de lasprendasPracticar el ordensecuencial del vestido

desvestidoPraxias del vestido

Los pacientes identificarán lasdistintas prendas. Dec ir si son deverano o invierno, si son prendasinteriores o exteriores.Deben decir el orden de las prendaspara el vestido.

Prac ticar el abrochado ydesabrochado, así como el uso decremalleras.




Gimnasio Mejorar y mantener elestado físico de losenfermos

Realizar varios ejercicios con losaparatos que hay en el gimnasio.


Una vez acabado el taller depsicomotricidad, se procederá arealizar un ejercicio de relajac ión.

Esto favorece el captar de nuevo laatenc ión del grupo y terminar lasesión se estimulac ión de formatranquila. Se colocarán sentados yen c írculo a los enfermos, y con unamelodía de fondo, se realizaránejercicios de respirac ión y relajac ión.



HOJA DE REGISTRO



HOJA DE REGISTRO

Enfermo:_________________________________Terapeutas:___________________________________Semana del _________ al _________ de ___________________ de 200__



•Asistencia: Si, No.•Comportamiento: Normal, No colabora, Irritable, Absurdo, Inquieto.•Estado de ánimo: Normal, Eufórico, Triste, Ansioso, Apático,Cambiante (alterna tristeza-alegría).•Participación: Alta, Normal, Baja.

- Comportamiento normal: El paciente muestra el comportamientoque es habitual en él dentro de la Unidad de Estancia Diurna o Centrode Día.- No colabora: Se niega a realizar cualquier actividad propuesta opresenta rechazo.- Irritable: Se suele enfadar con facilidad ante cualquier situación sinimportancia.- Absurdo: El comportamiento que presenta es carente de lógica,disparatado, irracional o extravagante.- Inquieto: El paciente se muestra intranquilo y agitado.- Estado de ánimo normal: El paciente presenta el estado de ánimoque es habitual en él dentro de la Unidad de Estancia Diurna o Centrode Día.

- Eufórico: Presenta un estado de ánimo exaltado, con muchooptimismo y entusiasmo.- Triste: Presenta un estado melancólico, afligido y apenado.- Ansioso: Estado emocional causado por mucha inseguridad y temor.Existe una gran sensación de desasosiego. Se acompaña generalmentecon comportamiento inquieto.- Apático: El paciente muestra indiferencia, falta de interés hacia lasactividades.- Estado de ánimo cambiante: El paciente presenta un estado muyvariable. Inestabilidad, alternando estados de tristeza con alegría.



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