Liquido y electrolito

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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Universidad Yacambú. Biología y Conducta Bachiller: Vásquez L Gabriel E. Profesor: Xiomara Rodríguez El Tigre, Estado Anzoátegui, Octubre 2016

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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

Universidad Yacambú.

 Biología y Conducta

Bachiller: Vásquez L Gabriel E. Profesor: Xiomara Rodríguez

El Tigre, Estado Anzoátegui, Octubre 2016

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LIQUIDOS

•La distribución del agua y solutos en los diversos

Compartimentos del organismo son importantes para

mantener un estado de equilibrio

•La homeostasia se mantiene por la acción coordinada de

adaptaciones hormonales, renales y vasculares

•El peso corporal en un adulto es de 70 kg; el 60 % (42 L) corresponde a los líquidos del organismo que contienen diferentes solutos

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ELECTROLITO

Estos tienen como función principal transportar el oxígeno y

nutrientes a las células, eliminar los productos de desecho

del metabolismo celular y mantener el medio físico y químico

estable dentro del organismo, que permita los procesos

metabólicos necesarios para la vida.

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FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Los líquidos y electrólitos en el organismo humano se

distribuyen entre 2 espacios: el celular y el extracelular. El

líquido contenido en el espacio intracelular representa 40 %

(28 L) del peso corporal y en él se encuentran disueltos

solutos esenciales para los procesos metabólicos esenciales.

El líquido del espacio extracelular que supone 20 % del peso

corporal (14 L) y que está compuesto por líquido intersticial, 15

% (10,5 L) distribuido entre las células y fuera de los vasos

sanguíneos y el líquido intravascular o plasma sanguíneo 5 %

(3,5 L).

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FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Otros líquidos extracelulares son la linfa, el líquido transcelular y el

líquido presente en los órganos y que se caracteriza por ser inaccesible

a los intercambios rápidos con el resto del agua extracelular. El líquido

extracelular transporta otras sustancias como enzimas y hormonas,

también transporta componentes celulares de la sangre, entre estos los

eritrocitos y leucocitos por todo el cuerpo.

El porcentaje total de agua en el organismo sufre variaciones

considerables en dependencia de factores como la edad, el sexo y la

cantidad de tejido adiposo. Los obesos tienen menos líquidos ya que

las células grasas contienen poca agua. Las personas jóvenes tienen

un porcentaje de líquidos corporales más alto que las de mayor edad y

los varones más que las mujeres.

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FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Al nacer la cantidad de agua es de 75 % y desciende de forma progresiva

hasta el período de la adolescencia, cuando se estabiliza en 60 % para el

varón y 55 % para las mujeres, debido a que posee mayor cantidad de

tejido adiposo. A partir de los 60 a?os los porcentajes de agua corporal

disminuyen hasta los valores de 50 % para el varón y 45 % para la mujer.

También para un mismo sexo e igual edad el porcentaje de agua es

mayor en las personas delgadas que en las obesas.

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FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Los líquidos del organismo contienen solutos y electrólitos en

concentración variable según se trate en el espacio intracelular o

extracelular. En la composición de líquido extracelular el sodio (Na+) es el

catión predominante con valor normal entre 135 y 145 mEq/L, mientras

que las concentraciones de otros cationes como el potasio (K+)

concentración normal entre 3,5 y 5,0 mEq/L; el calcio (Ca+) concentración

normal entre 4,5 y 5,0 mEq/L), entre otros son muchos menores. De

forma contraria sucede en el análisis de la composición del líquido

intracelular donde el catión con mayor concentración es el potasio (K+

valor normal de 156 mEq/kg de H2O), segundo del magnesio (Mg++: 20

mEq/kg de H20), mientras que la concentración de sodio es muy baja

(Na+: 10 mEq/kg de H20)

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FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Intercambio de líquidos y electrólitos entre los espacios intracelular

y extracelular. La diferencia de composición electrolítica de los líquidos

intracelulares y extracelulares se generan y mantienen mediante procesos

de transporte activo localizados en las membranas celulares y que

implican un consumo de energía. El ejemplo más conocido es la bomba

Na+/K+, que extrae el primero del interior de la célula e introduce al

segundo en contra de sus gradientes de concentración respectivos. El

intercambio de agua y solutos entre los diferentes espacios se produce

gracias a los procesos de transporte pasivo de difusión, que es la

tendencia de las peque estas partículas a diseminarse por igual en un

determinado espacio desde la zona de mayor concentración y ósmosis

que es la difusión del agua a través de una membrana selectiva

permeable

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FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Ganancia y pérdida diaria de líquidos. Regulación. Además del trasvase

entre los espacios intracelular y extracelular que se produce en el interior

del organismo, este intercambio de agua y electrólitos con el exterior se

produce a través de las vías pulmonar, cutánea, digestiva y renal.

La necesidad diaria de aporte de líquidos en un hombre adulto con un peso

de 70 kg es aproximadamente de 2 600 mL y su ingreso en el organismo

proviene de la ingestión de líquidos (1 300-1 500 mL) de agua contenido

en los alimentos sólidos (800-1 000 mL) y de agua de la oxidación

producto del metabolismo 300 mL

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FISOLOGIA DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Desequilibrio del agua. El equilibrio del agua se puede ver afectado por

la pérdida excesiva de agua (deshidratación, déficit del volumen de

líquido) o por retención de esta (hiperhidratación).

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DÉFICIT DE LÍQUIDO Y ELECTRÓLIITOS

Deshidratación. Se define como la pérdida aislada de agua que no

incluye pérdida de electrólitos. El hecho de que la deshidratación implica

una hipernatremia, los signos y síntomas que presentan los pacientes

serán propios de la hipernatremia con mínimos signos de hipovolemia. No

se puede plantear hipovolemia hasta que no aparezca pérdida de sodio y

agua del espacio extracelular o pérdida de sangre del espacio

intravascular. Debido a que el volumen del espacio extracelular depende

del contenido total del sodio es necesario que se produzca depleción de

sodio para que se desarrolle la hipovolemia.

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LAS CAUSAS QUE PUEDEN PROVOCAR DÉFICIT DE VOLUMEN DE

LÍQUIDO SE AGRUPAN EN:

− Ingestión insuficiente: falta de ingestión de líquidos, estados de

depresión, lesión del centro de regulación de la sed.

− Pérdida de sangre: la hemorragia de cualquier origen.

−Pérdidas extrarrenales: por vía pulmonar y cutánea debido a sudación

excesiva por calor o fiebre y quemaduras; por vía gastrointestinal como

causa de diarreas, vómitos, aspiración nasogástrica, fístulas, drenajes;

secuestro en un tercer espacio (obstrucción intestinal, peritonitis y

aplastamiento muscular).

− Pérdidas renales: por déficit de aldosterona, disminución de la

secreción de ADN y diuresis osmótica.

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CUADRO CLÍNICO: Los signos y síntomas que puede presentar el

paciente van a estar en dependencia de la magnitud de las pérdidas. Al

principio puede presentar cefalea leve, debilidad, fatiga, sed, sequedad de

piel y mucosa, oliguria, taquicardia en reposo e hipotensión postural,

estos 2 últimos más frecuentes en el adulto. Además, el paciente puede

presentar shock hipovolémico (letargia, confusión, hipotensión y

taquicardia).

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DÉFICIT VOLUMETRICO (HIPOVOLEMIA)

El déficit volumétrico (fluid volume deficit, FVD) es resultado de que se

pierdan agua y electrólitos en la misma proporción en que están

presentes en los líquidos corporales normales, de tal manera que no se

modifique la proporción de los electrólitos séricos en el agua.

El déficit volumétrico es también el resultado de la pérdida de líquidos

corporales y tiene lugar con mayor rapidez cuando se acompa?an de

disminución de la ingestión de líquidos. Es posible que surja sobre la base

de ingestión deficiente de líquidos si esta es prolongada.

SUS CAUSAS, abarcan las pérdidas anormales de líquidos debidas a

vómitos, diarreas, aspiración gastrointestinal y sudación, horas de

disminución en la ingestión de los propios líquidos como ocurre en

presencia de náuseas o cuando no se tiene acceso a ellos.

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Entre los factores de riesgo adicionales se encuentran la diabetes

insípida, insuficiencia suprarrenal, diuresis osmótica, hemorragia y coma.

El aumento de volumen líquido del tercer espacio o el movimiento de

líquido de la vasculatura a otros espacios corporales (con la formación de

edema en quemados o la ascitis en presencia de disfunción hepática)

también provoca el déficit en cuestión.

MANIFESTACIÓN CLINICA. El déficit volumétrico puede surgir con

rapidez y ser leve, moderado o grave, lo que depende de la magnitud de

la pérdida de líquidos. Las características importantes del déficit

volumétrico incluyen disminución ponderal aguda, menor turgor dérmico,

oliguria, orina concentrada, hipotensión por postura; frecuencia cardíaca

leve y acelerada, venas aplanadas en el cuello, aumento en la

temperatura, reducción en la presión cardiovascular, piel fría y húmeda

que se acompaña con vasoconstricción periférica, sed, anorexia,

náuseas, languidez, debilidad muscular y calambres.

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EXCESO VOLUMETRICO (HIERVOLEMIA)

El exceso volumétrico (fluid volume excess, FVE) es la expansión

isotónica del líquido extracelular como causa de la retención supranormal

de agua y sodio en las porciones que les corresponden en el medio

extracelular. Este exceso siempre es secundario al aumento del contenido

corporal total de sodio, que a su vez origina aumento del agua corporal

total. La concentración sérica de sodio continúa siendo casi normal por

causa de la retención isotónica de sustancias corporales.

.

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El exceso del volumen líquido se deriva de una simple sobrecarga de

líquidos o de disminución del funcionamiento de los mecanismos

homeostáticos que regulan el equilibrio hídrico. Entre los factores

causantes se incluyen las insuficiencias cardíacas congestiva y renal,

además de la cirrosis hepática. La administración excesiva de soluciones

con sodio a personas con trastornos de los mecanismos reguladores, las

predispone a excesos volumétricos graves. La ingestión también excesiva

de sal común (cloruro de sodio) u otras sales de sodio es un factor más

que predispone a la sobrecarga de líquidos.

MANIFESTACIÓN CLINICA. Las manifestaciones clínicas del exceso

volumétrico se derivan de la expansión del compartimiento de líquido

extracelular e incluyen edema, dilatación de las venas del cuello y

crepitaciones pulmonares (sonidos pulmonares anormales). También

pueden manifestarse taquicardias, aumento en las presiones sanguíneas,

del pulso y venosa central, incremento ponderal, mayor gasto urinario y

falta de aliento y sibilancia.

.

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DESEQUILIBRIO DEL SODIO

HIPONATREMIA. Es la afección en la que se produce un descenso en la

concentración sérica de sodio por debajo del valor normal de 135 mEq/L.

Por lo general esta disminución se debe a un exceso de agua en relación

con los solutos, por un aporte excesivo de líquidos o por disminución de la

secreción de ADH. También puede estar causada por falta de aporte de

sodio de forma prolongada (dieta hiposódica), diaforesis profusa (fiebre,

ejercicios intensos), eliminación excesiva por déficit del ADH, eliminación

anormal de líquidos gastrointestinales (aspiraciones gástricas, diarreas).

Las diarreas es la causa más frecuente.

.

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MANIFESTACIÓN CÍNICA. Dependen de la causa, la magnitud y la

rapidez con que aparezca el déficit; entre estas se encuentran calambres

musculares, náuseas y vómitos cuando la concentración desciende por

debajo de 115 mEq/L (solución: 115 mmol/L) suelen aparecer signos de

hipertensión intracraneal como las letargias, confusión, espasmos

musculares, debilidad focal, convulsiones; además pueden presentarse

cambios en la tensión arterial, falta de turgencia cutánea, cefalea, apatía y

cólico abdominal..

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DESEQUILIBRIO DE POTASIO

El potasio es el electrólito intracelular por excelencia y crea la presión

osmótica intracelular. El nivel de potasio en suero se denomina caliemia y

entre sus desequilibrios se encuentran la hipopotasemia y la

hiperpotasemia.

Hipopotasemia. Es la pérdida de potasio por debajo de los 3,5 mEq/L. Las

causas pueden ser: bajo aporte de sueroterapia, uso de diuréticos que

eliminan potasio, incremento en la eliminación de orina (poliuria), aumento

de la secreción de aldosterona, vómitos o aspiraciones gástricas y

drenajes con secreción purulenta que tienen alto contenido de potasio.

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La hipopotasemia puede dar lugar a un compromiso vital ya que provoca

hipotonía muscular, que puede afectar músculos respiratorios, disminución

de los reflejos tendinosos, paresia intestinal con íleo y arritmias. Es

importante conocer para el personal de enfermería que el potasio se

puede reponer mediante la administración de fármacos por vía oral o a

través de alimentos ricos en potasio. En situaciones graves se administra

por vía intravenosa en forma lenta previa dilución del suero, para evitar la

elevación brusca de la concentración que podría provocar un paro

cardíaco.

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DESEQUILIBRIO DE CALSIO

La hipocalcemia y la hipercalcemia son desequilibrios relativamente

comunes. Para facilitar la comprensión de estos trastornos es útil analizar

los factores que afectan el equilibrio de calcio.

Funciones del calcio. Más de 99 % de calcio corporal se encuentra en los

huesos; es un componente fundamental de estos y de los dientes. El 1 %

de calcio del esqueleto pasa con rapidez a la sangre, el resto más estable

se libera solo de manera lenta. El calcio ayuda a mantener unidas las

células de todo el cuerpo, además ejerce una función sedante sobre las

neuronas, de esta manera desempe?a funciones importantes en la

transmisión de los impulsos nerviosos. Regula la concentración y la

relajación muscular incluso el latido cardíaco normal; tiene funciones en la

coagulación de la sangre.

Page 23: Liquido y electrolito

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Las manifestaciones clínicas se

relacionan principalmente con la excitabilidad neuromuscular;

insensibilidad y hormigueo en los dedos y en la región perioral, con menos

frecuencia en los pies, reflejos hiperactivos, tetania y calambres

musculares, espasmos de los músculos de las extremidades y en la cara

que pueden originar dolor.

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DESEQUILIBRIO DE MAGNESIO

El magnesio es un ion eminentemente intracelular. La cantidad total en el

organismo es de 1 000 mmol, la mitad se encuentra en los huesos. El

magnesio actúa como coenzima de varios procesos enzimáticos; está

ligado al equilibrio de calcio y ayuda a mantener la baja concentración

intracelular de este último. Con la ingestión diaria de alimentos se supera

su necesidad.

Hipomagnesemia. Se produce cuando los niveles plasmáticos de

magnesio son inferiores a 1,5 mEq/L. El déficit del magnesio tiene diversas

causas: como el aporte insuficiente (ingestión reducida o menor absorción

intestinal), las pérdidas renales (poliuria, diuréticos, diabetes mellitus,

alcoholismo crónico), eliminación de secreciones digestivas debido a

fístulas, vómitos o diarreas

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Su sintomatología afecta principalmente

el sistema neuromuscular (temblor, tetania, convulsiones y miopatía),

además puede aparecer desorientación, pérdida de la memoria, confusión

mental y en el sistema cardiovascular: taquicardia. En el embarazo y la

lactancia materna se produce déficit fisiológico.

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DÉFICIT DE FÓSFORO (HIPOFOSFATEMIA). Es la concentración sérica

de fósforo inorgánico menor que la normal, suele aparecer durante la

administración de calorías en el sujeto con desnutrición proteicocalórica

grave; es más probable cuando este recibe una alimentación excesiva con

carbohidratos sencillos. Este síndrome puede inducirse en personas con

desnutrición proteicocalórica grave (como en enfermos con anorexia

nerviosa, alcoholismo o ancianos debilitados que no pueden comer).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Los síntomas fundamentales que

presentan los pacientes son neurológicos: irritabilidad, oprensión,

debilidad, entumecimiento, confusión, convulsiones y coma. Se piensa que

la hipofosfatemia predispone las infecciones. Las lesiones musculares se

presentan cuando disminuye el ATP en el tejido muscular, que se

manifiesta clínicamente con debilidad y dolores musculares. La pérdida

crónica de fósforo puede provocar equimosis y hemorragia como causa de

disfunción plaquetaria.

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DÉFICIT DE FÓSFORO (HIPOFOSFATEMIA). Es la concentración sérica

de fósforo inorgánico menor que la normal, suele aparecer durante la

administración de calorías en el sujeto con desnutrición proteicocalórica

grave; es más probable cuando este recibe una alimentación excesiva con

carbohidratos sencillos. Este síndrome puede inducirse en personas con

desnutrición proteicocalórica grave (como en enfermos con anorexia

nerviosa, alcoholismo o ancianos debilitados que no pueden comer).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Los síntomas fundamentales que

presentan los pacientes son neurológicos: irritabilidad, oprensión,

debilidad, entumecimiento, confusión, convulsiones y coma. Se piensa que

la hipofosfatemia predispone las infecciones. Las lesiones musculares se

presentan cuando disminuye el ATP en el tejido muscular, que se

manifiesta clínicamente con debilidad y dolores musculares. La pérdida

crónica de fósforo puede provocar equimosis y hemorragia como causa de

disfunción plaquetaria.

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““El equilibrio en todos los aspectos y o planos El equilibrio en todos los aspectos y o planos del ser humano es importante, sin el nada del ser humano es importante, sin el nada puede realizarse; sin el toda plenitud resulta puede realizarse; sin el toda plenitud resulta imposible. El equilibrio es el instrumento de la imposible. El equilibrio es el instrumento de la imperfección humana. Todo desequilibrio imperfección humana. Todo desequilibrio separa al hombre de su totalidad fisiológica y separa al hombre de su totalidad fisiológica y psicológica y por consiguiente todo”. psicológica y por consiguiente todo”.