LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Materia: I.L.R.T.V.PROFESORA: Q.B.P. Beatriz E. Albarrán Barrios

Alumnos:• Barón Montano Alfonso

• Castillo Bello Fátima Jareth• Cotino Nájera Sandra Paola• Falcón Molina Jesús Eduardo

• Godoy Rodríguez Didián Yamileth• Martínez Nava Dania Yunuen

• Román Villalobos Diana Nohemí

5º SEM. GRUPO “B”

EQUIPO: 5

CONTENIDO:

INTRODUCCIÓN.ETIOLOGÍA.EPIDEMIOLOGÍAMANIFESTACIONES CLÍNICASMORFOLOGÍACLASIFICACIÓNDIAGNÓSTICOTRATAMIENTO

Trastornos de la célula progenitora caracterizados por una proliferación neoplásica maligna y acumulación de células hematopoyéticas inmaduras de la médula ósea. Afección en la célula progenitora mieloide.

Se presenta principalmente en adultos y lactantes menores de un año.

15-20% de las leucemias en

niños

Aumento de la incidencia en adultos

después de los 50 años.

Introducción El diagnóstico según la OMS requiere de la

presencia de 20% o más blastos en médula ósea.

Las células madre mieloides habitualmente pasan a ser un tipo de glóbulos blancos que son llamados mieloblastos.

Los mieloblastos en la LMA son anormales y no se convierten en glóbulos blancos sanos.

Llamados: Blastos

LMAMalignización de

un precursor hematopoyético.

Progenie incapaz de diferenciarse

pero con proliferación incontrolada.

Dando lugar

Rápida acumulación de células mieloides

inmaduras en médula ósea

Consecuencia

Reemplazo del tejido hematopoyético

normal por blastos

Reducción en la producción de

leucocitos, hematíes y plaquetas

Provocando

Infiltración del bazo, los ganglios, el hígado y otros órganos vitales.

ETIOLOGÍA

HERENCIA Síndromes con

aneuploidías cromosómicas de células somáticas.

Enfermedades hereditarias con reparación defectuosa del DNA.Anemia de Fanconi.

Neutropenia congénita (síndrome de Kostman)

Mutación en el receptor del factor estimulador de las colonias de granulocitos.

Síndromes mieloproliferativos.

R a d i a c i o n e sMayor incidencia en quienes sobrevivieron a las explosiones de las bombas atómicas lanzadas sobre Japón Poco aumento de riesgo en el caso de radiación terapéutica.

EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS QUÍMICAS Y OTRS PRODUCTOS Benceno CigarroDerivados del petróleoPinturasLíquidos para embalsamarÓxido de etilenoHerbicidas y plaguicidas

FármacosAntineoplásicos Inhibidor de la topoisomerasa IICloranfenicolFenilbutazona

EPIDEMIOLOGÍA

Incidencia3.7 casos por 100000 habitantes al año.

3.0

4.6Aumento de incidencia con la edad

< 65 años : 1.9 casos>65 años: 18.6 casos

En el caso de las leucemias agudas en México, el único registro con estas características es el registro Epidemiológico de Neoplasias Malignas (RHNM),Compendio de Cáncer 2001 de la Secretaría de Salud del Gobiernode México.Leucemia mieloide aguda (LMA) es de 0.7/100,000 habitantes/año.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Síntomas inespecíficos de comienzo paulatino o brusco consecutivos a la anemia, leucocitosis, leucopenia o trastornos funcionales de los leucocitos .

Cansancio como primer síntoma

50%

Fiebre con o sin infección

Primer síntoma en

10%

En ocasiones puede haber:•Dolores óseos•Adenopatías •Tos inespecífica•Cefalalgias•Sudores

Signos físicos al momento del diagnóstico.

Fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia, linfadenopatía, dolor del esternón a la palpación y manifestaciones de infección y hemorragia.

En la serie granulocítica hay tres tipos de blastos que se diferencian por la cantidad de gránulos:- Tipo I: sin gránulos, son los mas indiferenciados;

generalmente, en la LMA mínimamente diferenciada (FAB-MO).

- Tipo II: con 20 gránulos en el citoplasma- Tipo III: con mas de 20 gránulos

en el núcleo y citoplasma

MORFOLOGÍA

CLASIFICACIÓN DE LAS LMA

FAB (FRANCO-AMÉRICO-BRITÁNICO

CLASIFICACIÓN DE LAS LMA

FAB (FRANCO-AMÉRICO-BRITÁNICO

Tipo de LAM Clasificación morfológica

M1 ó Leucemia mieloblástica indiferenciada(---------)

Considerada dentro del grupo de diferenciación granulocítica, esta variedad particularmente muestra una clara imagen de diferenciación granulocítica, pero no de maduración, por lo que puede confundirse con LAL con microscopía de luz.

M2 ó Leucemia mieloblástica con diferenciación(granulocítica)

A diferencia de la anterior esta presenta una mayor maduración hacia la línea mieloide; se pueden identificar gránulos azurófilos escasos, pocas celúlas muestran bastones de Auer y más diferenciación hacia promielocito.M3 ó Leucemia promielocítica.

M3 ó Leucemia promielocítica(granulocítica)

Aquí se encuentran gran cantidad de gránulos azurófilos aberrantes que incluso pueden ocultar el núcleo celular, junto con numerosos cuerpos de Auer.

M4 ó Leucemia mielomonoblástica(granulocítica y monocítica)

Se encuentran en las líneas mieloide como monocitoide, pero predomina el monoblasto que posee un núcleo de aspecto “arriñonado”, con cromatina fina semejante al mieloblasto, pero reticular y con más citoplasma que este, con bordes irregulares.

Tipo de LAM Clasificación morfológica

M5 ó Leucemia monoblástica pura.(monocítica)

Células con aspecto monocitoide, son de gran tamaño, con núcleo irregular, de aspecto “arriñonado”, citoplasma abundante con bordes aserrados y rara vez hay cuerpos de Auer.

M6 ó Eritroleucemia.(eritrocítica granulocítica)

En la MO hay precursores eritroides donde además existe gran cantidad de proeritroblastos, hay una cantidad variable de mieloblastos, mielocitos, monocitos y promielocitos con anormalidades que incluyen cuerpos de Auer, gránulos eosinófilos y azurófilos gigantes, así como megaloblastosis.

M7 ó Leucemia megacarioblástica.(megacariocítica)

Es la más reciente, debe existir un infiltrado celular de estirpe megacariocítica que comprenda el 30% o más de todas las células, las cuales son identificadas de manera anormal en la MO y parece estar en relación con la capacidad de recuperación postquimioterápica.

Se basa en resultados por mielograma y biopsia de medula ósea, con presencia de blastos igual o mayor al 20%.

Cuerpos Auer: diferencian LAM de LLA.

LMA: menos de 3% de blastos positivos a peroxidasa, LLA negativo.

DIAGNÓSTICO

Desde el punto de vista morfológico, se clasifica como LMA si se observa el cuerpo de Auer; de no ser así, se le llamará leucemia aguda hasta tener los resultados de la inmunología, citoquímica y genética

EXÁMENES

Examen físico

Análisis de sangre

Biopsia

Citogenética

Punción lumbar

Radiografía de pecho

Recuento sanguíneo completo

Aspirado de médula ósea

Extracción de líquido

cefalorraquídeo

Estudio de los cromosomas de las

células de muestra de sangre, de médula ósea o de ganglios linfáticos

Se realiza mediante una serie de estudios complementarios entre

sí:

Morfológico con tinción corriente de hemograma (May-

Grunwald Giemsa)

Inmunofenotipo

Biología molecular y, en algunos casos

citoquímico, es esencial para la correcta

tipificación de una LMA.

Citogenética

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

M1,M2,M3,M4,M

6,

Los tratamientos de las LMA no ha mostrado resultados tan espectaculares como los avances en el conocimiento inmunológico y génico de estas enfermedades.

TRATAMIENTO

La LMA es una enfermedad rápidamente progresiva si no se trata es letal en el curso de días o semanas, por lo tanto de no existir una contraindicación de peso, el tratamiento debes ser

rápidamente instaurado.

La quimioterapia en una LMA posee fase de

inducción, consolidación o intensificación y

mantención

La selección del tratamiento depende principalmente de los siguientes factores:

- El tipo de leucemia (aguda o crónica)

- Su edad- Si se encontraron células leucémicas en su liquido

cefalorraquídeo

La meta del tratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo y hacer que desaparezcan los síntomas. Esto se llama remisión. Después de que las personas entran en remisión se les puede administrar mas terapia para evitar recaída.

Este tipo de terapia se llama terapia de consolidación o terapia de mantenimiento.

Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse.