Lo que NO te contaron sobre los protocolos

Miércoles 29 de Abril de 2020

• Bienvenidos!

• Relatores

• Ciclo de Webinars.

- Quincenales con diferentes temáticas.

- Objetivo: aprovechar la “coyuntura” para instalar “temáticas” de SST.

• Funcionamiento Webinar:

- Preguntas mediante chat de Zoom.

- Audio (en silencio).

- Video (optativo).

- Interacción en línea.

• Disponibilidad de esta presentación en página web www.avanceingenieria.cl

Antes de comenzar

1. Gestión de Riesgo de Desastres2. Desafíos ISO 45001.3. Lo que no te contaron sobre

los protocolos de Salud.4. ¿Sugerencias? → Encuesta

• Claudio Morales Morgado– Antofagastino

– Ingeniero Civil Industrial

– Magister en Administración (MBA)

– Diplomado en Higiene Industrial

– Diplomado en Prevención de Riesgos

– 14 años de trabajo en ACHS

– 8 años en temáticas de Salud Ocupacional

• Objetivos para hoy– Conocer la estructura común de los Protocolos y

cada una de sus etapas

– Entender la conexión con los Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional

– Importancia del concepto de Grupo de Exposición Similar (GES)

– Conocer el sistema de información creado por SUSESO para reportar los programas de vigilancia

– Conocer una aplicación práctica de PREXOR

Quién soy y qué quiero contar

Protocolos

I. Lo que no te han contado de los protocolos

I. Qué son los protocolos

II. Un recorrido paso a paso

III. Bonus track: EVAST-SUSESO

II. Una mirada práctica a PREXOR

Agenda

A romper el círculo de la enfermedad

• Son instrumentos diseñados por la autoridad competente(principalmente MINSAL), para entregar directrices en laelaboración, aplicación y control de los programas de vigilanciaambiental y de salud.

• Tienen como objetivo contribuir a disminuir la incidencia yprevalencia de enfermedades profesionales asociadas a diversosagentes de riesgo.

Qué son los Protocolos

Qué Protocolos existen

• Ruido (PREXOR)

• Radiación UVS

• Hiperbaria

• Hipobaria

• Patologías de la voz*

• Manejo Manual de Carga(MMC – MMP)

• TrastornosMusculoesqueléticos(TMERT EESS)

• Factores Psicosociales(Salud Mental)

• Sílice (“PLANESI”)

• Citostáticos

• Plaguicidas

• Fiebre Q (Zoonosis)

• Tuberculosis

• Dermatitis*

• Sitio ACHS:https://www.achs.cl/portal/Empresas/Paginas/Minsal.aspx

• * Cuentan con protocolos de calificación EP en Compendio SUSESO

Riesgos Biológicos

Riesgos Físicos

No basta con medir y vigilar…

1

2

Es un proceso continuo

Identificar

Difundir

Caracterizar

Evaluar

Corregir y controlar

Verificar

Direccionar a un SG-SST

Identificar

Difundir

Caracterizar

Evaluar

Corregir y controlar

Verificar

Clic para editar títuloISO 45.001 y los protocolos de Salud

Si lo vemos dentro del ciclo PHVA

Roles y responsabilidades (5.3)

Política (5.2) Consulta y participación de los trabajadores (5.4)

Requisitos legales (6.1.3)

Identificación de peligros, evaluación de los riesgos

(6.1.2)

Planificación de acciones (6.1.4) y objetivos (6.2)

Control operacional (8.1)

Toma de conciencia (7.3) y Comunicación

(7.4) Seguimiento y medición del

desempeño (9.1)

Incidentes, no conformidades y

acción correctiva (10.2)

El primer responsable es la Empresa

• Art 3/DS 594 La empresa está obligada a mantener en loslugares de trabajo las condiciones sanitarias y ambientalesnecesarias para proteger la vida y la salud de los trabajadoresque en ellos se desempeñan…

Si la empresa no comienzaidentificando sus agentesde riesgo es muy probableque su Mutualidad no inicieen forma autónoma losprogramas de vigilancia

La difusión parte por los ejecutivos

• Si bien es cierto que la aplicación de los protocolos es unaobligación, es absolutamente necesario que los directivos de laorganización sean los primeros involucrados en la decisión deimplementarlos

• Equipos OAL

• Directivos empresas y jefaturas

• Expertos en Prevención de Riesgos

• CPHS y sindicatos

• TrabajadoresEn buen Chileno: “Todosdeben conocer lachichita con la que seestán curando”

Importancia del GES

• Grupo de Exposición Similar (GES) se define como “Unconjunto de trabajadores que comparten un mismo perfil deexposición hacia un agente o conjunto de agentes”

GES

Puesto

Tarea

Área

Tiempo de

trabajoNivel de exposición

Equipos

Materias primas

Evaluar por GES

Prescribir medidas por GES

Vigilancia médica del GES

La empresa tiene un rol clave en la caracterización porque es quien mejor conoce sus procesos

Tipos de evaluaciones

• Evaluación cualitativa busca estimar magnitud de la exposicióny prescribir medidas de control iniciales

• Evaluación cuantitativa busca determinar la magnitud,frecuencia y duración de la exposición y compararlo con loslímites de referencia

No siempre es

necesario esperar la

evaluación para implementar

controlesHacer partícipe al equipo en la

búsqueda de soluciones

Sobre los plazos…

• Plazos de reevaluación normalmente son inversamenteproporcional a la magnitud del riesgo y habitualmente sonparticulares a cada GES o puesto de trabajo evaluado (no porinforme)

• Plazos para implementar medidas de control normalmente seconsideran los plazos que el OAL prescribe, dentro de losrangos propuestos en los protocolos. Cuando corresponda,deberían estar asociadas a cada GES o puesto de trabajoevaluado (no ocurre habitualmente)

Implementando medidas

• La implementación de medidas sigue lalógica de la jerarquía de control,debiendo eliminar el riesgo cuando esposible y dejar los EPP únicamente alriesgo residual

• La mayor parte de los protocolosproponen esta etapa como iterativahasta evidenciar que se hanimplementado todas las medidas decontrol factibles (complejo de demostrar)

• Recordar que son habitualmente por GESy de ser factible no esperar la medición

Vigilancia de salud

• La vigilancia de salud se aplica donde existan trabajadoresexpuestos a riesgos conocidos y con forma de evaluar validaday específica

Conocer el estado de salud de los trabajadores expuestos, con relación a un riesgo específico.

Detectar precozmente la presencia de enfermedades profesionales y evitar su progresión

Entregar información útil para evaluar las acciones de prevención de enfermedades profesionales

Entregar a los trabajadores expuestos los beneficios que la Ley 16.744 les otorga

Objetivos

La importancia de verificar

• La empresa es responsable de implementar las medidasprescritas y las Mutualidades las responsables de verificar laimplementación de dichas medidas en los plazos prescritos

• La gran mayoría de los Protocolos establecen la notificación ala autoridad ante la evidencia de incumplimientos en laimplementación de medidas, tarea que debe ser realizada porlas Mutualidades

• Ante la baja ocurrencia de las notificaciones, SUSESO instruyóla aplicación del artículo 15 del DS 67, el cual implica alzas en lacotización (1)

(1) Compendio SUSESO:https://www.suseso.cl/613/w3-propertyvalue-137281.html

BONUS TRACK

EVAST-SUSESO

✓ Flujos de información

✓ Fiscalización✓ Políticas

públicas

Sistema de información diseñado parasupervigilar y prevenir enfermedadesprofesionales, dando continuidad a losprogramas de vigilancia ambiental y de salud (1)

• Operativo: Sílice y Riesgos Psicosociales

• En desarrollo: Plaguicidas y Ruido

• Establece una codificación única por centros detrabajo (CUV) en base a georreferencia y rut deempresas involucradas

• Integra registros a nivel de centro de trabajo(CUV), grupo de exposición similar (GES) y rut detrabajadores

(1) Compendio SUSESO EVAST: https://www.suseso.cl/613/w3-propertyvalue-138302.html

I. Lo que no te han contado de los protocolos

I. Qué son los protocolos

II. Un recorrido paso a paso

III. Bonus track: EVAST-SUSESO

II. Una mirada práctica a PREXOR

Agenda

• Es el Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido, delMinisterio de Salud. Entrega las directrices para laelaboración, aplicación y control de los programas devigilancia de la salud de los trabajadores expuestos alagente ruido, y de los ambientes de trabajo.

• Objetivo:– Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de la

Hipoacusia de origen Ocupacional, a través del establecimientode criterios comunes.

• PREXOR incorpora el concepto de “criterio de acción”,que corresponde a un valor preventivo, estableciendoun nuevo paradigma

Qué es PREXOR

Caso práctico sobre PREXORIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

• Razón Social : Caucho Chile S.A.• Dirección : Av. De Chena #350• Comuna : San Bernardo• Giro : Fabricación de otros productos

de caucho • Productos : Mangueras de caucho y productos

relacionados para ser utilizados en mercado automotriz e industrial

Identificar y difundirIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

¿Tenemos un entorno de trabajoruidoso?

Debemos hacer difusión delPREXOR en la empresa

• Empleadores.

• Trabajadores en general.

• Expertos en Prevención de Riesgos.

• Miembros del comité paritario de las empresas.

• Dirigentes Sindicales.

Imagen referencial

Debe contar con un “Sistema deGestión para la vigilancia detrabajadores ocupacionalmenteexpuestos a ruido

• Sistema de Gesión: https://www.achs.cl/portal/centro-de-noticias/Documents/Guia_Tecnica_Elaboracion_Sistema_Gestion.pdf

Estudio previoIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

La realización del reconocimiento previo generará la siguiente información:

a) Determinación de los puestos de trabajo susceptiblesde ser evaluados:

Realizar una evaluación inicial de diagnóstico o screening (Mutualidad)

Registrar NPSEq por 1 minuto

Descartar puestos de trabajo < 80 dB(A) Se identifican 3 puestos de trabajo que ameritan ser evaluados

cuantitativamente (Especialista podría luego agregar otros más)

Estudio previoIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

La realización del reconocimiento previo generará la siguiente información:

b) Descripción de las características de los puestos de trabajo susceptibles de ser evaluados en función de los resultados delscreening. En este sentido se deberá detallar:

i. Actividad o tarea que se realiza en el puesto de trabajo

ii. En el caso que se realice más de una actividad o tarea, se deberá establecer claramente cadauna de ellas

iii. Número de trabajadores que realiza una tarea determinada

iv. Tiempo asociado a cada tarea para cada trabajador

v. Existencia de grupos de exposición similar (GES)

vi. Características generales del recinto donde se realiza la tarea (cerrado, abierto, semiabierto,tipo de material de las superficies

vii. Principales fuentes generadoras de ruido que influyen en los puestos de trabajo descritos en a)

viii. Presencia de ciclos de trabajos

ix. Variabilidad de la condición exposición a de ruido (del Ruido, desplazamientos, riesgos

Instructivo para la Aplicación del D.S. Nº594/99

Evaluación cuantitativaIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

Resultados de las evaluaciones cuantitativas:

Puesto de trabajo GES NPSEq Dosis Nivel de riesgo Plazo medidas

Mecánico soldador Mecánico soldador 98.2 22.43 D >= 10 < 6 meses

Operador de extrusora Operador de extrusora 80.1 0.34 D < 0.5 No requiere

Ayudante de extrusora Ayudante de extrusora 83.7 0.79 0.5 <= D < 10 < 1 año

Operador torno 30m Operador torno 30m 82.4 0.58 0.5 <= D < 10 < 1 año

Operador calandra

Operador molino de calandra

Operador molino de banbury

Ayudante molino de banbury

0.5 <= D < 10

0.5 <= D < 10

< 1 año

< 1 año

Operadores calandra

Operadores molino de banbuty

85.6 1.22

88.4 2.33

Medidas de controlIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

Se prescriben medidas de control por GES:

GES Nivel de riesgoTipo de

medidaDescripción de medida Plazo de implementación

Ingenieril

Para el corte de estructuras metálicas de debe

utilizar herramientas de menor emisión sonora,

como por ejemplo oxicorte o cortadora de fierro,

por sobre esmeril angular.

6 meses

AdministrativaProgramar tareas de corte en turnos con el menor

flujo de personal en el sectorInmediata

EPP Reemplazar EPA por uno >= 30 SNR 1 mes

IngenierilInstalar encerramiento acústico a los motores

asociados a las máquinas Banbury9 meses

Administrativa

Se debe implementar un programa de mantención

mecánico predictivo a todos los equipos y

maquinarias

3 meses

EPP Mantener protección auditiva en uso Inmediata

Mecánico soldador

Operadores molino de banbuty

D >= 10

0.5 <= D < 10

* Guía selección y control protectores auditivos (ISP):

http://www.ispch.cl/documento/13061/guia-para-la-seleccion-y-control-de-protectores-auditivos

*

Levantar nómina de expuestosIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

Se define nómina de expuestos (inicial):

En la medida que vaningresando o egresandotrabajadores de un GES envigilancia, la empresa debeinformarlo a su mutualidad

Nombre

trabajadorPuesto de trabajo GES NPSEq Dosis

Audiometría de

seguimientoJaime Miño Mecánico soldador Mecánico soldador 98.2 22.43 1 Año

Andrónico López Ayudante de extrusora Ayudante de extrusora 83.7 0.79 3 Años

Ricardo Lagunas Operador torno 30m Operador torno 30m 82.4 0.58 3 Años

Esteban Pérez Operador torno 30m Operador torno 30m 82.4 0.58 3 Años

Iván Zamora Operador calandra Operador calandra 85.6 1.22 2 Años

Marcelo Salinas

Operador molino de

calandra Operador calandra 85.6 1.22 2 Años

Alberto Costa

Operador molino de

banbury

Operadores molino de

banbuty 88.4 2.33 2 Años

Paulo García

Ayudante molino de

banbury

Operadores molino de

banbuty 88.4 2.33 2 Años

Solamente el GES“Operador de extrusora” noingresa a vigilancia médica

Vigilancia médicaIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

Proceso de vigilancia médica (simplificado):

Periodicidad audiometrías de seguimiento:

Verificar estatus medidasIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

¿Cuándo se debe realizar la VyC?

Mecánico soldador

Operador de extrusora

Ayudante de extrusora

Operador torno 30m

Operadores calandra

Operadores molino de banbuty

6 Meses

3 Años

9 Meses

1 Año

1 Año

1 Año

Reevaluación1 Año6 Meses

Si una vez cumplidoslos plazos por lamutualidad secomprueba que no sehan implementado lasmedidas prescritas, nocorresponde reevaluary se debe notificar a laautoridadcorrespondiente

Agendar reevaluaciónIdentificación

y difusiónEstudio previo

Evaluación cuantitativa

Nómina de Expuestos

Vigilancia Médica

Verificación y control

Reevaluación

¿Cuándo se debe reevaluar?

1La reevaluación se realizauna vez constatada laimplementación de lasmedidas prescritas por lamutualidad u otras mejorespropuestas por elempleador.

Si se comprueba efectividady los niveles de exposiciónse sitúan por debajo delcriterio de acción, se debereevaluar cada 3 años