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Lobulo Frontal
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DR. JOSE JESUS COLON PEREZ RESIDENTE DE NEUROLOGIA
LOBULO FRONTAL EN LOS MAMIFEROS
2000 cm2 area cerebral total.
33% del area del cerebro.
9% del area en primates en primates.
.
HISTORIA DEL LOBULO FRONTAL 1600-1900
1. 1641 – Cisura lateral descrita por Franciscus de la Boe Sylvius.
2. 1825 - Bouillaud describio la coexistencia de afasia con ciertas formas de paralisis.
3. 1848 – La tragica historia de Phineas Gage.
4. 1861 – El area responsible del lenguaje expresado es llamada area de Broca.
5. 1868 – la corteza prefrontal fue descrita por Richard Owen.
6. 1890 - El doctor Swiss realizo lobectomia frontal en 6 pacientes en una institucion mental.
LOBULO FRONTAL
A. CARA LATERAL.
B. CARA MEDIAL.
C. CARA INFERIOR.
ANATOMIA
CARA LATERAL
CARA MEDIAL
CARA INFERIOR
FUNCION
Motor Cognitivo Conducta Vigilia
Movimientos voluntarios
Memoria Personalidad Atencion
PlaneacionInicio
Solucion de problemas
Social sexual
Espontaneidad Juicio control impulsos
Lenguaje Abstraccion Emocionesafecto
Movimientos oculares
ANATOMIA FUNCIONAL
Cisura lateral
Cisura Central
Lenguaje area de Broca
Oculomotora
B 44, 45
B 9, 10, 11, 12
B 8
Motora primariaPremotora
Area Prefrontal
B6 B4
Suplementaria
(medial)
Prefrontal cortex1. Dorsolateral 2. Medial 3. Orbitofrontal
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
CORTEZA PREMOTORA
Funcion: programacion; inicio, postura.
Lesiones: debilidad moderada en musculos proximales.
CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
Funcion: Intencion del movimiento, memoria de patrones.
Lesiones: mutismo, acinesia.
AREA BROCA
Aferencias area Wernicke.
Eferencias: corteza motora primaria.
Funcion: Produccion del lenguaje, emocional, melodico.
Lesiones: Afasia motora.
CIRCUITOS FRONTO SUBCORTICALES
La clínica de estos circuitos vendrían a darnos patología en la función ejecutiva en caso de un trastorno de la región dorso lateral prefrontal.
Trastorno de conducta de apagamiento, exaltación en caso del trastorno del circuito orbitofrontal.
Patología de amotivación y apatía en caso del trastorno del circuito del cíngulo anterior.
Circuito motor. SN= Sustancia negra; VA= Ventral anterior; VL= Ventral lateral; T.E.= Tronco del encéfalo; D1= Receptores dopaminérgicos D1; D2= Receptores dopaminérgicos D2.
CIRCUITO OCULOMOTOR FRONTAL
Area 8 de Brodmann
l
Caudado
central
Globo Palido DM
Substancia Nigra
Talamo
VA, MD
prefrontal
CIRCUITO
Circuito dorsolateral-estriatal. SNpc= Sustancia negra pars compacta; SNpr= Sustancia negra pars reticulata; GPe= Globo pálido externo; GPi= Globo pálido interno; ATV= Área tegmental ventral; VA= Ventral anterior; MD= Medio dorsal; ppc= Pars parvocelular.
CIRCUITO DEL CINGULO ANTERIOR
SINDROMES DEL LOBULO FRONTAL
MEMORIA DE TRABAJO
FISTORIA CLINICA
Cambios d epersonalidad. Hiperoralidad Distracccion Pobre motivacion Incapacidad para daptarse Poblemas en la solucion de problemas
PRUEBAS
1. Atencion2. Memoria3. Abstraccion4. Juicio5. Planeacion6. Languaje7. Secuencia motora
PRUEBA DE APRENDIZAJE ASOCIATIVO
Wisconsin
SIGNOS DE LIBERACIÓN FRONTAL
• Palmomentoniano: Al rascar la piel de la eminencia tenar de la mano provoca una contracción de los músculos de la borla del mentón.
• De succión: al estimular los labios del paciente con un depresor de lengua, el paciente presentara movimientos de succión de labios, lengua y maxilar inferior.
• Grasping: El estimulo de la palma de la piel de la mano provoca cierre de los dedos y la prensión de los dedos del explorador.
• De parpadeo: con un martillo de reflejos se golpea suavemente la glabela repetidamente, al principio el paciente debería parpadear para después adaptarse. En la liberación frontal el parpadeo ocurre sin que haya adaptación
PATOLOGIA FRONTAL
Traumatico Tumor Abscesos, infectiones Demencia Epilepsia Infarto Desmielinizante
FRONTAL LOBE EPILEPSY
Clinical Features Frequent seizure with clustering Brief stereotyped seizure Nocturnal attacks Sudden onset and cessation Absence of psychic aura Absence of postictal confusion Rapid evolution with awareness
lost at onset Prominent complex bilateral
motor automatism involving lower limbs
Prominent ictal posturing and tonic spasm
Versive head and eye turning Bizarre automatism Frequent secondary
generalization Status epilepticus common
EEG May show no ictal or interictal
abnormality May show bilateral spike
waves May show focal changes often
widespread Imaging/ pathology
Hemartoma Benign tumors Gliomas Angioma Dysplasia Post traumatic Atrophy Tuberculoma Cysticercosis
EN QUE CIRCONVOLUCION SE INTEGRA EL CALCULO…Y EN QUE AREA DE BRODMANN….