TEMA 7TEMA 7

LÓBULO FRONTAL Y FUNCIONES EJECUTIVASLÓBULO FRONTAL Y FUNCIONES EJECUTIVAS

LA CORTEZA PREFRONTAL

1. DIVISIONES Y PRINCIPALES CONEXIONES

3. FUNCIONES RELACIONADAS CON EL ÁREA 3. FUNCIONES RELACIONADAS CON EL ÁREA PREFRONTAL DORSOLATERAL

4. FUNCIONES RELACIONADAS CON EL ÁREA PREFRONTAL ORBITAL

5. FUNCIONES RELACIONADAS CON EL ÁREA PREFRONTAL MEDIAL

6. PRINCIPALES SÍNDROMES FRONTALES

LECTURA OBLIGATORIA

Goldberg, E. (2002) El cerebro ejecutivo. Barcelona: Crítica

Cap. 8. Cuando el líder está herido y del Cap. 9 sólo el primer epígrafe dedicado al Cap. 9 sólo el primer epígrafe dedicado al síndrome pseudopsicopático

“Considerado universalmente como un padre fundador de la Neuropsicología, Alexandr Romanovich Luria estudió la base neural del lenguaje,la memoria y, por supuesto,las funciones ejecutivas. Entre sus contemporáneos, nadie contemporáneos, nadie contribuyó más que Luria a la comprensión de la compleja relación entre cerebro y cognición, y era reverenciado en ambos lados del Atlántico.”

Elkhonon Goldberg

Alexandr Luria y su mujer, LanaPymenovna . 1935

Reconstrucción gráfica del cráneo de Phineas Gage, incluyendo la barra metálica que le atravesó las regiones prefrontales del cerebro. Realizada por el doctor Harlow en 1868.

Reconstrucción tridimensional del cerebro de Gage realizada por Hanna Damasio

ANATOMÍA DEL LÓBULO FRONTAL

VISIÓN LATERAL

VISIÓN MEDIAL

Dorsolateral

9, parte de la 10, 44,45,46,47

Orbital

Parte de la 10, 11, 12,13,14

Medial

Corteza Cingulada anterior : áreas 24, 25, 32

Corteza orbitofrontal

� Ventromedial (en rojo)

� Lateral (en verde)

CONEXIONES MÁS IMPORTANTES DEL ÁREA PREFRONTAL

Es la zona mejor conectada del cerebro

Sus tres divisiones (dorsolateral, medial y orbital ) están conectadas entre sí y con núcleos del Tálamo

DORSOLATERAL MEDIAL Y ORBITALDORSOLATERAL MEDIAL Y ORBITAL

Ganglios de la Base

Cortezas asociativas parietal, occipital y temporal

Hipotálamo Sistema Límbico (Lóbulo Temporal, Amígdala, Cíngulo…)

CORTEZA PREFRONTAL

PROCESAMIENTOCOGNITIVOPROCESAMIENTO

EMOCIONAL

FUNCIONES PREFRONTALES

1. RELACIONADAS CON PROCESOS COGNITIVOS

(MÁS IMPLICADA EL ÁREA PREFRONTAL DORSOLATERAL)

MEMORIA

� Memoria de Trabajo

� Selección de estrategias para aprender y memorizar

� Procesos de recuperación

LENGUAJE

� Forman parte del circuito de Broca en el hemisferio dominante para el lenguaje

� Fluidez verbal

ATENCIÓN

� Procesos de inhibición de respuestas automáticas y control de interferencias ambientales : Tarea Stroo p

� Atención dividida : Trail making Test . Parte A y B

RAZONAMIENTO

Verbal (Abstracto) : Semejanzas (WAIS III)Visual : Matrices (WAIS III) e Historietas (WAIS II I)

SECUENCIACIÓN TEMPORAL : Historietas (WAIS III)

STROOP

Test de colores y palabras

Palabras

ROJO

VERDE

AZUL

VERDE

ROJO

Palabras-Colores

ROJO

VERDE

AZUL

VERDE

ROJO

Colores

XXXX

XXXX

XXXX

XXXX

XXXXROJO

AZUL

ROJO

AZUL

VERDE

AZUL

ROJO

AZUL

ROJO

AZUL

VERDE

AZUL

XXXX

XXXX

XXXX

XXXX

XXXX

XXXX

Ejemplos de los elementos que conforman los subtests de la tarea de Stroop clásica

TRAIL-MAKING TEST

Parte A Parte B

GENERALIZACIÓN: Posibilidad de aprender y crear nuevas conductas a partir de la experiencia

PLANIFICACIÓN DE LA CONDUCTA Y FLEXIBILIDAD PARA EL CAMBIO : Test de Wisconsin

BADS - Behavioral Assessment Of Dysexecutive Syndrom eNick Alderman, Paul W. Burgess, Hazel Emslie, Jonath an J. Evans and Barbara Wilsonand Barbara Wilson

CONCIENCIA

ANOSOGNOSIALESIÓN PREFRONTAL DERECHA

HISTORIETAS (WAIS III)

Test de Wisconsin

2. RELACIONADAS CON PERSONALIDAD Y CON PROCESOS EMOCIONALES (MÁS IMPLICADA LA REGIÓN ORBITAL)

� Regulación del control de impulsos : impulsividad, intolerancia a las demoras, precipitación al actuar, aparición de leng uaje soez…

� Regulación de la conducta emocional : manía, irrita bilidad, incontinencia emocional, trastornos obsesivo-compul sivos…

�Toma de decisiones

� Teoría de la Mente: empatía

3. FUNCIONES DE LA REGIÓN PREFRONTAL MEDIAL: (CINGU LO 3. FUNCIONES DE LA REGIÓN PREFRONTAL MEDIAL: (CINGU LO ANTERIOR)

Iniciativa

Motivación

Evaluación de las situaciones, sobre todo novedosas , para dar la mejor respuesta (motora, verbal, emocional, vegetativa…) e n función de los objetivos del sujeto

Monitorización de esa conducta una vez iniciada por s i hubiera que cambiarla

REGIÓN ORBITAL: SÍNDROME PSEUDOPSICOPÁTICO

Escaso control de impulsos

Desinhibición

Impulsividad

Irritabilidad

Trastornos maníacos, trastornos obsesivo-compulsivo s

PRINCIPALES SÍNDROMES FRONTALES

Conductas antisociales

REGIÓN DORSOLATERAL: SÍNDROME PSEUDODEPRESIVO

Apatía

Falta de motivación

Afecto plano, indiferencia

No hay sentimientos de tristeza, ni de culpabilidad ni ideas de suicidio (depresión)

PRINCIPALES SÍNDROMES FRONTALES

REGIÓN MEDIAL: MUTISMO ACINÉTICO

DEFINICIÓNDéficit de iniciativa y de conducta con nivel de vi gilancia preservadoDéficit de iniciativa y de conducta con nivel de vi gilancia preservado

AKINESIA : falta de movimientoMUTISMO: no hablan a pesar de que las estructuras d el

lenguaje están preservadasEXPRESIÓN FACIAL NEUTRAAPATÍA

CORTEZA PREFRONTAL

PROCESAMIENTOCOGNITIVO

PROCESAMIENTOEMOCIONAL

INDEPENDENCIA AUTONOMÍA Y TOMA DE DECISIONES DEL

INDIVIDUO

INTEGRACIÓN SOCIALEmpatía y Teoría de la Mente