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Los Desafíos del Control del Cáncer en América Latina

�e Economist Intelligence Unit (EIU) realizó un estudio de benchmarking para evaluar fortalezasy debilidades en control del cáncer en la región, encomendado por Roche Latinoamérica.

TABLA DE PUNTUACIÓN DE CONTROL DEL CÁNCER EN AMÉRICA LATINA (LACCS, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)

EL CÁNCER EN LA ARGENTINA

EL CÁNCER ES LA 2ª CAUSA DEMUERTE EN AMÉRICA LATINA

Conviven CÁNCERES DE LA POBREZA (cuello de útero, pulmón) con CÁNCERES DE LA RIQUEZA (mama, próstata).

Es un indicador de eficacia de políticas públicas.

A MENOR TASA, MAYOR SERÍAEL ÉXITO de losprogramas decontrol delcáncer.

Se hizo una comparación (benchmarking) de los esfuerzos para el control del cáncer entre 12 países de América del Sur y Central: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, México, Panamá, Paraguay, Perú y Uruguay.

CADA AÑO MATAA 60 MIL PERSONAS.2

ES LA CAUSADE MUERTE.1

LA INCIDENCIA ES MEDIA-ALTA217 CASOS CADA 100.000 HAB.2

1 DE CADA 5 MUERTES

x2DESIGUALDAD ENTREY DENTRO DE LOS PAÍSES.

TASA DE MORTALIDAD SOBRE INCIDENCIA (M:I)

0,33

0,53

0,53

0,55

Uruguay

Costa Rica

Chile

México

Brasil

Colombia

Panamá

Perú

Ecuador

Argentina

Paraguay

Bolivia

4

5

3

3

4

4

2

4

3

1

3

2

Planificación Monitoreo Disponibilidad de medicamentos

Disponibilidad de radioterapia

Prevención y detección temprana

Finanzas Puntaje país (máx. 30)

5

5

2

3

3

3

4

4

3

4

2

1

3

2

3

3

3

2

2

2

2

3

1

2

4

4

5

2

1

1

4

1

3

3

2

1

3

2

4

4

3

3

3

2

3

3

2

1

4

4

2

2

3

3

2

2

2

1

2

1

23

22

18

17

17

16

16

15

15

14

9

7

Puntaje de Dominio (máx. 60)

2ª

38 38 25 31 33 26

Los resultados no son un índice, sino que deben evaluarse comparativamente dentro de cada dimensión.

60% - 70% DE LOS PACIENTES SON DIAGNOSTICADOS

EN ESTADIOS AVANZADOS

2ª

El estudio introduce como herramienta una tabla de puntuación (scorecard) denominada LACCS, para clasi�car el desempeño de cada país en áreas relacionadas al control del cáncer.

Argentina presenta grandes desafíos, en especial en el Dominio de Planificación Estratégica.1

Pese a que tiene varios programas para cáncer, no cuenta con un Programa Nacional para el Control del Cáncer que articule a los diferentes programas y las diversas necesidades de atención (educación, screening, tratamiento, cuidados paliativos). Es el país con puntuación más baja en esta dimensión.

El financiamiento disponible está por debajo del promedio de los países estudiados. La inversión del PBI en salud pública es de 2,7%, vs. el promedio de 4,6% en los 12 países estudiados, y 7,42% en los países de ingresos altos en el mundo.

Falta de comunicación entre los sistemas de salud, con subsistemas paralelos y muy dispares.

Es un país con una fragmentación del sistema de salud muy pronunciada, que dificulta la articulación de políticas. Las zonas rurales tienen menor acceso a la atención.

En un hospital público, las mujeres fueron diagnosticadas por cáncer de mama en estadios más avanzados que en un centro privado:6

Los recursos humanos de oncología son escasos.

El equipamiento de radiología disponible, aunque desactualizado, se ubica en el rango medio en comparación a los otros países estudiados.

En cuidados paliativos, si bien cuenta con servicios, deben estar más integrados al sistema de salud.

La incorporación de terapias innovadoras en los vademécums de los Bancos de Drogas es lenta.4

Buen desempeño, con registros mixtos poblacionales nacionales y provinciales y hospitalarios. No obstante, al haber registros provinciales, la información está fragmentada y cubre a apenas 30% de la población.

Se ubica al medio de la tabla en este dominio.

Cuenta con programas de screening y detección temprana, en particular en cáncer de cuello de útero, mediante PAP y vacunación contra el HPV.

Sin embargo, sigue siendo alta la incidencia de casos de cáncer de pulmón, próstata, mama y colorrectal.

Es el único país que no ratificó el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT).

PLANIFICACIÓN

PRESUPUESTOS Y RECURSOS

INEFICIENCIAS Y DESIGUALDADES

REGISTROS

PREVENCIÓN & DETECCIÓN TEMPRANA

El principal instrumento para cubrir tratamientos para el cáncer es el vademécum del Banco Nacional de Drogas Oncológicas4, que en los últimos años casi no ha incorporado medicamentos nuevos.

No obstante, la provincia de Buenos Aires ha avanzado en este terreno: su vademécum ya incluye medicamentos biológicos5 y ha ampliado su nivel de cobertura, aunque aún quedan pacientes sin obtener tratamientos por falta de recursos.

Existen programas para cubrir tratamientos oncológicos y atención gratuita en hospitales públicos. Sin embargo, los recursos son limitados.1

Los Desafíos del Control del Cáncer en América Latina

0,5 5,8 6,7

27,3 33,6 34,7

218,7 5,8

HOSPITAL PÚBLICOESTADIO CLÍNICOCENTRO PRIVADO

00

20

40

60

I II III IV Desc.

3,2 5,5

47,3

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

6,00

5,00

4,00

3,00

2,00

1,00

0,00

GASTO EN SALUD, SECTOR PÚBLICO (% DEL PBI)

FUENTE: SIVER-Ca en base a datos del RITA, INC, marzo de 2016

Referencias

1. “Cancer control, access and inequality in Latin America - A tale of light and shadow”, The Economist Intelligence Unit (EIU), 2017

2. Instituto Nacional del Cáncer (INC), Disponible en: http://www.msal.gov.ar/inc/acerca-del-cancer/mortalidad/ Último acceso junio de 2017

3. Banco Mundial, Disponible en: http://datos.bancomundial.org/indicator/SH.XPD.PUBL.ZS?end=2014&locations=AR&start=2004&view=chart Último acceso junio de 2017

4. Ministerio de Salud de la Nación - Disponible en: http://www.msal.gob.ar/images/stories/tramites-servicios/banco-drogas/18-05-2017-vademecum-oncologico.pdf

5. Ministerio de Salud Provincia de Buenos Aires - Banco de Drogas Oncológicas Disponible en: http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/controldecancer/files/2016/08/1-vadem%C3%A9cum-de-drogas-oncol%C3%B3gicas.pdf Último acceso Junio 2017

6. Registro Institucional de Tumores de Argentina (RITA) Presentación Avances y Resultados 2012-2015, Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000955cnt-2017-04-21-presentacion-avances-y-resultador-periodo-2012-15.pdf. Último acceso Junio 2017

Diagnóstico para la región

HETEROGENEIDAD

Hay grandes variaciones entre los países en

términos de los esfuerzos para el control del

cáncer.

REGISTROS Y MEDICIÓN

Si bien mejoraron, deben ser más completos y

abarcativos.

PREVENCIÓN Y DETECCIÓN TEMPRANA

La vacunación contra el HPV y la legislación

antitabaco son grandes logros, pero hace falta ir más allá, para combatir

la obesidad y otros factores de riesgo.

RECURSOS

El cáncer debe ser una prioridad para los

gobiernos, que tienen que asignar mayor presupuesto

para salud, especialistas en cáncer y equipamiento,

a fin de atender a un número cada vez mayor

de pacientes.

BARRERAS AL ACCESO

En la región, más personas que nunca están recibiendo

atención médica. Sin embargo, por lo general

los pobres aún no cuentan con un control del cáncer suficiente. Será necesario enfrentar

este problema, y buscar las mejores soluciones según

cada caso.

NADIE ES PERFECTO

Cada país tiene algo que enseñar y algo que

aprender de los demás.

POLÍTICAS PÚBLICAS

El dinero importa, pero no es todo. También

importan (y mucho) las decisiones políticas. Cómo se gasta es tanto o más importante que

cuánto se gasta.

PLANIFICACIÓNESTRATÉGICA

Los Planes Nacionales de Control del Cáncer deben

ser adecuados y contar con los recursos necesarios para su implementación.

Los Desafíos del Control del Cáncer en América Latina