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Los Ministerios Provinciales de Salud: Desafíos y Propuestas del Nuevo Ciclo de Gobierno
Dr. Pablo Yedlin
Ministro de Salud de la Provincia de Tucumán
21 de Septiembre de 2011
San Miguel de Tucumán
PROVINCIA DE TUCUMAN
Población: 1.448.200
(Censo 2010)
Densidad Hab. / Km2: 59,4
Sup. en Km2: 22.524
SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL SISTEMA SANITARIO
Evaluación FESP 2004
FESP 1 Monitoreo y análisis de la situación de saludFESP 2 Vigilancia en salud pública, investigación y control de riesgos y daños a la salud públicaFESP 3 Promoción de saludFESP 4 Participación de los ciudadanos en saludFESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud públicaFESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud públicaFESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesariosFESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud públicaFESP 9 Garantía de calidad de servicios de salud individuales y colectivosFESP 10 Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud públicaFESP 11 Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
TENDENCIA DE CRECIMIENTO DEL PERSONAL
11199
22561497
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
PLANTA PERMANENTE
PLANTA TRANSITORIA
REEMPLAZANTES
RRHH SIPROSA
205
313
0
100
200
300
400
2003 2011
BIOQUIMICOS
1.701
2924
0
1.000
2.000
3.000
4.000
2003 2011
MEDICOS
145
349
0
100
200
300
400
2003 2011
ODONTOLOGOS
INCORPORACIÓN RRHH 2003- 2011
53
121
0
50
100
150
2003 2011
FARMACEUTICOS
2.259
3692
0
1.000
2.000
3.000
4.000
2003 2011
ENFERMEROS
56
197
0
50
100
150
200
250
2003 2011
PSICOLOGOS
53%63% 72%
128%141%
252%
0%
50%
100%
150%
200%
250%
300%
Porcentaje Crecimiento RRHH
• Profesionalización de los Auxiliares de Enfermería 2004 -2006
• Profesionalización de 178 Enfermeras y 60 Licenciadas en Enfermería. Actualmente se encuentran profesionalizando el 40% del personal
con estudios secundarios completos.
• Se implementó la Capacitación continua del 73% del personal de Enfermería. La Asistencia del Personal de Enfermería a los Cursos de
Educación Continuada fue del 88%.
Comparativo 2003-2008
0 20 40 60 80 100
Lic.Enfermeria
Enf.Universitaria
Enf.Terciaria
Aux.Enfermeria
Empíricas
2003 2008
SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
MEJORAS EN LA MAYORÍA DE LOS CAPS DE LA PROVINCIA
ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN
HOSPITAL ÁNGEL C. PADILLA
Sector Consultorios Externos -Traumatología y Ortopedía
Remodelación Servicio de Farmacia
Remodelación Sala 7 y 3
Refacción General Sala 11 -Endocrinología - Infectología
Remodelación Banco Tejidos Óseos
Guardia
ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN
HOSPITAL JUAN M. OBARRIO
Obra - Cerramiento Cerca
Sala de Cuidados a Largo Plazo
Techo sala 6
Remodelación Sala de Agudos - 2º Etapa
ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN
HOSPITAL DE SALUD MENTAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN
Remodelación Sala 3
Remodelación Sala 4
Ampliación de Lavadero
Remodelación Sala I
Centro de Día
Sala III Talleres de Rehabilitación y Administración
ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN
HOSPITAL PTE. DR. NICOLÁS AVELLANEDA
Red de Baja Tensión - Parasoles
Remodelación Sala de Post Operatorio
Remodelación y Ampliación Farmacia y Esterilización
Red de Media Tensión y Subestación Transportadora
Remodelación y Normatización de Tableros (general y seccionales) del Edificio
Avellaneda
ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN
HOSPITAL CENTRO DE SALUD ZENÓN SANTILLÁN
Remodelación y Ampliación Servicio de Esterilización
Módulo Odontológico
Block de Clínica
ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN
INSTITUTO DE MATERNIDAD Y GINECOLOGÍA NUESTRA SEÑORA
DE LAS MERCEDES
Remodelación y Ampliación Consultorios Externos y Hall de Acceso
Reparación Cubierta
Pisos de internación 4º, 5º y 6º
Salas de Parto: UTPR
MATERNIDAD DE LAS MERCEDES: UTPR
ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN
HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS
Remodelación de Dos Salas de Cuidados Intermedios
Remodelación y Refacción Tomógrafo
3º Piso Terraza - Edificio Antiguo - Salón, Aula y Dormitorio de Residentes
Torres Consultorios Externos, Guardias, Terapia Intensiva y Quirofanos
Remodelación Sala de Rayos X
Sala de Espera y Admisión, ConsultriosExternos Módulo Odontológico
ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN
HOSPITAL DE CONCEPCIÓN
Ampliación Servicio Generales y Mantenimiento
Ampliación de Gases Medicinales
Maternidad y Neonatología
HOSPITAL AGUILARES Obra Nueva
HOSPITAL BURRUYACU Refacción de Guardia
HOSPITAL LAMADRID DE MONTEROS Remodelación y Ampliación Sala de Emergencia y Cardiología
HOSPITAL SANTA ROSA DE LEALES Remodelación Servicio de Guardia
HOSPITAL TAFÍ DEL VALLE Remodelación Vivienda y Office de Enfermería
HOSPITAL SAN PABLO Mantenimiento Programado Cubierta - 1º Etapa
HOSPITAL SIMOCA Guardia
HOSPITAL DE TRANCAS
Remodelación Servicio de Emergencia y Quirófanos
Gases Medicinales
SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
Acelerador Lineal
• ECÓGRAFOS
• TOMÓGRAFO HOSPITAL DE NIÑOS
• MONITORES, RESPIRARORES
• LÁSER
• OFTALMOSCOPIOS
• TRAILLER SANITARIO
• TRAILLER DE LA MUJER
• MAMÓGRAFOS
• AMBULANCIAS
• TRASLADO NEONATAL Y EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO
• NEONATOLOGÍAS
• BANCO DE HUESOS
• BANCO DE SANGRE
RED DE EMERGENCIA:
107
CENTRO DE LECTURAS DE MAMOGRAFÍAS:
Asegurar lecturas de calidad a las mamografías que se realizan dentro de todo el Sistema de Salud.
Mamógrafos:
6 hospitales
1 trailler
5 Red de Servicios
PACIENTEBase de Datos
“Única”
HospitalCentro de
Salud
HospitalAvellaneda
HospitalPadilla
HospitalMaternidad
HospitalAguilares
Programas De
Salud
HospitalConcepción
HospitalNiños
HospitalTafí del
Valle
HospitalObarrio
Información Centralizada de los PacientesInformación Centralizada de los Pacientes
Sistema 107CAPS
Centro Rehab.Las Moritas
En Sistema Hospitalario
Total de Pacientes 1.281.005
Total de Historias Clínicas 1.154.207
Consultas registradas Guardia 1.206.468
Consultas registradas de Consultorio 752.632
Padrón de pacientes con Programas
Empadronamiento de los pacientes bajo os distintos programas de Salud
Emisión de Chequera
Ordenes de prácticas y medicamentos para los distintos efectores con Fecha de Vencimiento
Reportes
Resúmenes de Chequeras, Listado de Pacientes por Efectores
Programas de SaludProgramas de Salud
Pacientes empadronados por programas
ProgramasCantidad Pacientes Empadronados
Diabetes - HTA - SM 8394
Entrenamiento para el Trabajo 5683
Epilepsia 243
Celíacos 247
Total 14567
ENTREGA DE INSUMOS A POBLACIÓN NOMINADA:•LECHE
•INSULINA•DROGAS ONCOLÓGICAS
•MEDICACIÓN DIABETES TIPO II, EPILEPSIA•VACUNAS
211
1061
2230
3310
4134
6293
8393
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1º trim 2009
2º trim 2009
3º trim 2009
4º trim 2009
1º sem 2010
2º sem 2010
1º sem 2011
Pacientes Diabéticos bajo Programa
INICIO INFORMATIZACIÓN PROGRAMA
Algunos Ejemplos de Tablero de Control
SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Presupuestado 110 110 179 225 339 447 615 750 1120
Ejecutado 122 161 247 312 430 610 710 980
0
200
400
600
800
1000
1200
Presupuesto Salud 2003 - 2010 Tucumán
SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• RECURSOS HUMANOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
DISMINUCIÓN MORTALIDAD INFANTIL y MATERNA
•CONTROL DEL EMBARAZO: fortalecimiento Red de Servicio, Plan Nacer
•ATENCIÓN DEL PARTO; mejoras en las Maternidades (UTPR), traslado embarazadas, partos en Maternidades Seguras
•ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO: Mejoras en las neonatologías, convenio Hospital Garrahan, traslado neonatal, seguimiento prematuros.
54
• Nacimientos: 28.662 (DEIS 2009)
• Nacimientos en Establecimientos Públicos: 17.043 (59.47% -DEIS 2009)
• Nacimientos en Maternidades Seguras:
� 2003: 78%� 2010: 97%
Importancia de nacimientos en Maternidades Seguras para disminución Mortalidad Materna e Infantil
55
23,0
20,5
16,213,5 12,9 13,8
13,1
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tasa MI Tucumán 2003 - 2009
0
41 3
1827
28 2839
5362
63
8186 87
89
81
91 89 87 9097
99 99 99 99 99 99 99 99
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Sobrevida según peso al nacer 2002 - 2009 Tucumán
< 1000
1000-1499
1500-1999
>2000
0
5
10
15
20
25
19
80
19
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
Ta
sa
x 1
0.0
00
na
cid
os v
ivo
s
República Argentina TucumánFuente: DEIS- Ministerio de Salud de la Nación
ANÁLISIS PESO Y TALLA POBLACIÓN INFANTIL
ANÁLISIS PESO Y TALLA POBLACIÓN INFANTIL
DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
OBJETIVOS PARA LA NUEVA GESTION
• Trabajar en la CALIDAD de la atención en nuestro Sistema de Salud para seguir mejorando los indicadores sanitarios
• Mejorar la PERCEPCIÓN del ciudadano de la CALIDAD de nuestro Sistema de Salud
• Mantener la prioridad en los RRHH del Sistema de Salud como estrategia central
Mejorar la GOBERNANZA
• Modificar la Ley de carrera sanitaria
– Estimular los puestos laborales en el interior de la provincia
– Incentivar la capacitación
– Incentivar la productividad
– Concursos
– Pago diferencial en servicios críticos
– Continuar con la Profesionalización de enfermería
– Incentivar la realización de residencias en áreas críticas (médicas y enfermería)
DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
OBRAS
• Hospital del Este “ Eva Perón”
• Ex ADOS
• Maternidad Concepción
• Terapia Intensiva Hospital Padilla
• Neonatología Nuestra Señora de las Mercedes
• Área consultorios Hospital de Niños
• Sala cirugía Hospital Padilla
SALA CIRUGÍA HOSPITAL PADILLA
QUIRÓFANOS CENTRO DE SALUD
HOSPITAL DEL ESTE: EVA PERÓN
Convenio Ministerio de Salud – PAMIEx sanatorio
ADOS
TERAPIA INTENSIVA HOSPITAL PADILLA
SALA TRAUMATOLOGÍA HOSPITAL DE NIÑOS
DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
EQUIPAMIENTOS
• Tomógrafo Centro de Salud
• Angiógrafo Centro de Salud
• Tomógrafo Padilla
• Resonancia Magnética Hospital Padilla
• Continuar con la Informatización Sistema de Salud
ANGIÓGRAFO CENTRO DE SALUD
DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Presupuestado 110 110 179 225 339 447 615 750 1120 1990
Ejecutado 122 161 247 312 430 610 710 980 1700
0
500
1000
1500
2000
2500
Presupuesto 2003 - 2012
DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN
• SITUACIÓN INSTITUCIONAL
• RECURSOS HUMANOS
• INFRAESTRUCTURA
• EQUIPAMIENTOS
• PRESUPUESTO
• INDICADORES SANITARIOS
• PROGRAMAS NACIONALES
– Remediar
– Nacer
– Nacer ampliado
– FEAPS
– FESP
• PROGRAMAS PROVINCIALES
– Diabetes
– Epilepsia
– Cardiovascular - HTA
SISTEMA PÚBLICO DE SALUD: EVOLUCIÓN
ANTES AHORA
POBLACIÓN Valores Históricos Nominada
PRESTACIONES Según necesidad Definidas por trazadoras o por Programas Sanitarios
CONOCIMIENTO DE LA POBLACIÓN SOBRE QUE DEBE RECIBIR DEL SISTEMA
Escasa o nula Cobertura explícita por Programas
PAGO RRHH Salario Salario más incentivos
RELACIÓN SUBSECTOR PUBLICO –SUBSECTOR PRIVADO
Escasa Subsector público compraprestaciones del subsector privadoPacientes con OS se atienden en el subsector público
CONTROL Escaso. Difícil valorar los resultados
Análisis resultados. Uso de la información
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