LOS PUESTOS MEDICOS DE AVANZADA - DIPECHO LAC

Ecole deProtectionCivile

Escuela deProtecciónCivilE

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PROTECCION

CIV

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ORGANIZA:

PROMUEVE:

PARTICIPA:

POMPIERSFRONTIERESSANS

Bomberos Sin Fronteras Francia

PUESTOS MÉDICOS DE AVANZADA Y PLANES DE URGENCIA

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 1

PPRROOLLOOGGOO

Por razón de nuestra geografía, el tema de emergencias y desastres en lascomunidades del Perú esta vinculado muy directamente con nuestrasposibilidades de desarrollo. Es por esta razón que el manejo del tema debeincorporarse a todas nuestras actividades.

Para su incorporación a las estrategias de desarrollo, existe una serie depropuestas metodológicas con base conceptuales casi coincidentes que estimanproporcionar una visión integral del asunto, por el carácter multidisciplinario einterinstitucional que el tema involucra.

La aplicación practica de todo lo diseñado hasta ahora se orienta principalmentea consideración macro sociales, lo cual es justo y necesario pero no exclusivo,puesto quienes atienden emergencias y desastres sabemos que los resultadostanto de prevención, mitigación, atención, rehabilitación y reconstruccióndependerán de una cadena de acción con eslabones ubicados desde la base deuna comunidad, es decir la población hasta los diferentes niveles ejecutivos ydirectivos de una sociedad.

Con esta perspectiva, La Escuela de Protección Civil de la ONG BOMBEROSSIN FRONTERAS FRANCIA desarrolla el presente curso como una de lasactividades del proyecto: " Prevención y Respuesta frente a Desastresmediante el Apoyo al Sistema de Salud en Tacna y Moquegua." Ejecutado porla ONG MEDICOS DEL MUNDO - ESPAÑA y financiado por el programaDIPECHO de la Unión Europea y cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud delPerú ( Oficina General de Defensa Nacional y Direcciones Regionales de Salud deTacna y Moquegua).


IINNDDIICCEE

LOS PUESTOS MEDICOS DE AVANZADAY LOS PLANES DE URGENCIAS 3

Principio Operacional.ActivaciónArticulación.Organización Operativa.

Cadena de Salvamento, Rescate y Servicios contra incendio.Cadena Medica

Disposición de un P.M.A.ZonificaciónPrincipios de Sectorización.Principio de Complementariedad.Aplicaciones.

LOGISTICA NO MEDICA DE UNPUESTO MEDICO DE AVANZADA 14

Estructura Básica.Función Iluminación.Función Calefacción, Ventilación.Función Energía Eléctrica.Función Balizaje y Señalización.Función Levantamiento y Transporte.Función Mobiliario.Función Secretario.Función Disposición de desperdicios.Función Transmisión.Función Autonomía.Función Higiene.Función Lencería.


LOS PUESTOS MEDICOS DEAVANZADA Y LOS PLANES

DE URGENCIAS (PLANES ROJOS)

DEFINICIÓN Y OBJETIVO.

Estos planes prevén el procedimiento de socorro de urgencia ha activar afin de remediar las consecuencias de un evento natural, tecnológico o socialque puede involucrar numerosas víctimas.

BASE NORMATIVA Y EL PRINCIPIO DE COLABORACIÓN MUTUA.

Para su efectividad podría estar formulado para niveles provinciales odepartamentales, activado entonces por el alcalde provincial o prefectosegún sea el caso y bajo el principio de colaboración mutua entre losCentros de Recepción y de Regulación de Llamadas de Emergencias y losCentros de Operación de atención Pública de Emergencias (Policía,Bomberos, Centros Médicos, etc). Esta disposición operativa debe serrespaldada por normas legales que aseguren su preparación y puesta enmarcha.

FINALIDAD

- Rapidez del montaje de los medios y recursos.- Organización del Comando.- Envío de recursos suficientes y adaptados.- Coordinación de los recursos.- Regulación médica.

MISIONES

- Seguridad sanitaria de la zona.- Montaje de una Cadena Médica.- Levantamiento y transporte de víctimas.- Triaje.- Acondicionamiento.- Evacuación.


PRINCIPIO OPERACIONAL.

Se apoya sobre tres pilares: El Comando, Los Medios y La Organización

El Comando

La autoridad política preside la estructura de respuestaapoyado en un especialista en protección civil comoComandante de Operaciones de socorro (COS) sobre elterreno, quien a su vez contará con un Director desalvamento, rescate y lucha contra el incendios (DSI) y de unDirector de Atención Médico (DSM). El comando cuenta conun puesto de comando de operaciones (P.C.O.) que es unasala de crisis que reúne otros responsables de emergencias,de servicios públicos vitales, expertos, Etc. Tiene la misión deanticipación, reflexión, análisis de los incidentes y colaborar enla elaboración de las acciones.

Autoridad Política

Especialista

Especialista. Médico

Los Medios.

Lo conforman los servicios de rescate o salvamento yextinción de siniestros, los servicios de atención medica y losotros servicios de apoyo. Bomberos, Policía, Hospitales,Servicios de Salud, Puestos Médicos de Avanzada (P.M.A.),etc.

La Organización.

Establecida para la disposición articulada de los medios.

D.O.S.

C.O.S

D.A.MD.S.I.

P.C.O


LA ACTIVACIÓN.

Es la evolución de un protocolo inicial para la activación del Plan, quecomprende el flujo de la información en los primeros instantes de laemergencia hacia el responsable de la activación del plan, quien retornaraordenes de activación del plan para todos los servicios previstos en él.

LA ARTICULACIÓN.

Durante la ejecución del Plan, se presentan acciones que se desarrollande manera secuencial y otras simultáneamente. Estas acciones estánubicadas en el espacio y en el tiempo para lograr efectos óptimos quesatisfagan las necesidades de la operación. Las acciones en lasoperaciones de emergencias con muchas víctimas, deben serinterdependientes e interactuantes, por lo que la necesidad de suarticulación es impostergable.

ORGANIZACIÓN OPERACIONAL

Hemos visto que el principio operacional se basa en tres pilares: ElComando Operacional, Los Medios Operacionales y la OrganizaciónOperacional.

La organización operacional articula el comando y los medios:

D.O.S.

C.O.S

D.A.MD.S.I.

Reconocimiento

Incendios

Rescates

P.M.A.

Recepción

Evacuación

P.C.O.


La Cadena de Salvamento, Rescate y Servicio contra incendios.

Esta compuesta por los equipos de rescate, salvamento, contra incendios,servicios especiales de intervención (materiales peligrosos, derrumbes,etc.).Usualmente son los encargados de disponer de un Puesto de ComandoMóvil para el comando operacional.

La Cadena Medica.

Es una cadena para asegurar la atención médica y estará compuesta, por:

a).- Un sistema de PRIMERA EVACUACION desde el punto deimpacto hacia el P.M.A. Esta compuesta normalmente porcamilleros o en casos excepcionales por ambulancias básicas detransporte.

Tiene las siguientes misiones:

- Localización de víctimas.- Liberación.- Gestos de primeros auxilios.- Medicalización si es necesaria.- Etiquetar (Ficha medica de emergencia).- Levantamiento y Transporte hacia el P.M.A.

b).- P.M.A. (PUESTO MEDICO DE AVANZADA) que es centro detriaje y de atención de urgencia,

Tiene las siguientes misiones:

- Elección estratégica de su ubicación lo mas cerca alsiniestro pero libre de ser afectado de todo peligroposterior, lo mas cerca de la evacuación primaria y en unlugar accesible.

- Atención y direccionamiento de todas las víctimas.- Examen Médico para categorización: TRI.- Dotar de Fichas a todas las víctimas.- Después del triaje. Las víctimas son orientadas hacia:

Las Urgencias Relativas U.R.Las Urgencias Absolutas U.A.

- Después de atención y estabilización, acondicionar a lasvíctimas para dirigirlas a los puntos de evacuación.


c).- Un sistema de SEGUNDA EVACUACION desde el P.M.A hacialos hospitales y establecimientos de salud pública, compuesta porambulancias básicas, unidades de reanimación y helicópteros sifuera necesario.

PMATRIURUA

DCD

ACCIDENTE DE EFECTOSLIMITADO EN EL ESPACIO

CC HHCC HH

CC HH


DISPOSICION INTERNA EN CRUZ DE UN P.M.A

TRI8 camas

TIENDA

U RE IMPLICADOS 8 camas

TIENDA

UA4 camas

TIENDA

Secretaría yTransmisión

MODULO

EVACUACION

8 camas

TIENDA

ADMISION

EVACUACION


ADMISIÓNRECRETARIADO

T R I A J E

U.A.

U.A

ACONDICIONAMIEMTO

REGULACION DE

SECRETARIADO DESALIDA

EVACUACION

DISPOSICION EN LINEA DE UN P.M.A

REANIMACION DEU.A.

Fallecidos


ZONIFICACIÓN.

Ante emergencias sobre áreas con posibilidad de delimitación, seestablece zonas cuyos perímetros se determinaran de acuerdo a lanaturaleza del evento y de su evolución y que sirven para alejar de ellas apersonal no autorizado en cada nivel.

Zona Roja o de Exclusión o Letal.-

Total destrucción esta delimitada por un perímetro P1 dentro de la cualdependiendo de la naturaleza de la emergencia, del numero de víctimas, dela extensión de su superficie, de peligros reales, vitales e inmediatos,pueden o no beneficiarse de asistencia médica.

La superficie y forma de la zona roja dependerá de la naturaleza de laemergencia.

Zona Naranja o Controlada o de Reducción de Contaminación.

De perímetro P2 rodea una zona de reducción de contaminación. Estaterminología esta reservada en casos de peligros químicos, biológicos yradiológicos. Se debe descontaminar para pasar a zona de Apoyo.

Se denomina zona naranja o Zona de Seguridad cuando la emergenciano involucra riesgos químicos, biológicos o radiológicos. Es el caso porejemplo de grandes fuegos forestales o riesgos por explosiones latentes.

Zona Verde o de Apoyo.-

Delimitada por el perímetro P3. La acción del médico es posible. Es aquídonde se recomienda establecer los Puestos de Comando de Operaciones(PCO) (gestión operativa de la emergencia) y los Puestos Médicos deAvanzada. (P.M.A.).Este perímetro tiene sobre todo por vocación preservar a los interventoresde un público casi siempre alterado, molesto y a veces hostil. El acceso alas DIFERENTES zonas esta controlado por uno o muchos puntos decontrol o uno o muchos puntos o puestos de primera destinación.(PPD).


Zona verde

Zona naranja

Zona roja

Logística

Ambulancia

PRINCIPIO DE SECTORIZACIÓN.

Ante desastres de gran extensión territorial puede establecerse variossectores de éste a fin de aplicar una cadena médica y de socorro en cadasector con tantos P.M.A. como sectores existan. En este caso se instalaráun Centro Médico de Emergencia C.M.E. encargada de recepciones,atenciones y evacuaciones de víctimas traídas desde los P.M.A.


LA CADENA MEDICACaso de una catástrofe de gran envergadura

S E C T O R B A R R I O

OBRA

P M A P M A P M A

C H C H

C H C H C H

C M ETRI. REA. OPER.

DCD ESPERA


PRINCIPIO DE COMPLEMENTARIEDAD.

Los planes deben formularse para complementarse unos con otros.

Ejemplos

- LOS P.P.I. COMPLEMENTAN LOS P.O.I.

- PPI + PLAN ROJO

- PPI + PLAN DEPARTAMENAL DE REFUGIOS

- PPI + PLAN ORS

Etc.

APLICACIÓNES PARTICULARES.

Análogamente, esta misma estructura de formulación de planes rojospuede ser utilizada en cualquier institución que opera en grandes ámbitosterritoriales, siempre y cuando mantenga la articulación debida con losplanes y niveles equivalentes del Sector Salud y del Sistema de DefensaCivil del país.


LOGISTICA NO MEDICA DE UN PUESTO MEDICO

DE AVANZADA

ESTRUCTURA BASICA

Capacidad de Tratamiento:

- 30 heridos incluyendo 6 UA.

Articulación:

5 módulos

- Un módulo o tienda: Secretariado y Transmisión.- Un módulo o tienda: Tri.- Un módulo o tienda: Urgencias Absolutas.- Un módulo o tienda: Urgencias Relativas e implicados.- Un módulo o tienda: PRE (Punto de Regulación de

Evacuaciones) y Morgue.

Personal:

- 1 médico Jefe del PMA.- 1 Oficial de Bomberos o equivalente.- 10 médicos.- 1 farmacéutico.- 20 enfermeros (o bomberos o brigadistas adiestrados etc).

FUNCION ILUMINACION

Objetivos:- Iluminación de los accesos.- Iluminación de los módulos.

Principios:

- Autonomía de cada módulo.


- Movilidad, potabilidad.

Iluminación de Accesos:

- Sistema posible.Un punto luminoso de potencia 10000 W halógena encada ángulo del dispositivo.

Iluminación Interior:

- Sistema posible:

Por cada tienda:- 6 puntos luminosos de 60 W neón con dispositivos de

ubicación en la cabecera de cama.- 2 tambores con 50 m. de extensión.- 10 extensiones de 10 m cada una.

En la tienda de secretariado y transmisiones:- 4 puntos luminosos de 60 w neón con dispositivos de

fijación.- 2 tambores con 50 metros de extensión.- 10 extensiones de 10m cada una.

FUNCION CALEFACCION VENTILACION.

Objetivos:- Calefacción en invierno y en zonas frías.- Enfriamiento en verano y zonas cálidas.- Renovación del aire.

Principios:- Autonomía de cada módulo.- Movilidad, potabilidad.- Silencio.

Calefacción:

Dispositivos en el interior.Según posibilidades de material existente

Sistema Posible:Por modulo, un generador de aire forzada a combustible pararenovación de 5 a 7 veces el volumen de aire por hora (700


m3/h de rendimiento) asegurando, en todas condiciones, unatemperatura entre 15 a 20 C.

Ventilación:

Dispositivos en espacio.2 unidades de ventilación dispuestas en oposición en cadamodulo.

Sistema posible.Por módulo, 2 unidades de ventilación eléctrica móvil ubicadassobre un soporte o pedestal regulable entre alturas de 1m y2m.

FUNCION ENERGIA ELECTRICAObjetivos:

Proporcionar energía eléctrica para las funciones deiluminación de accesos, interna y ventilación.

Principios:- Autonomía de módulos.- Movilidad, portatilidad.- Silencio.- Reserva de energía extra de 30 %.

Sistema Posible:4 grupos electrógenos portátiles de una potencia unitariamínima de 2,2 KVA.

FUNCION BALIZAJE Y SEÑALIZACION DE PERIMETRO DEPROTECCION

Objetivos:- Ser visto.- Asegurar el paso en el exterior e interior del PMA.- Identificar los lugares.- Prevenir el acecho de indeseables.

Principios:

- Asegurar su efectividad en el día como en la noche.


Disposición en espacio.Aproximación, conducción, Ubicación.

Sistema Posible.

- Una circulina doble roja de 250 W fijo sobre el módulo desecretariado y transmisiones.

- 4 caballetes piramidales con inscripciones PMA.- 500 metros de banda reflexiva.- 20 jalones o postes con contrapesos de 1m de altura y con

ganchos en la parte superior.- 7 paneles de madera con inscripciones reflexivas:

. punto de reagrupamiento de Heridos-Admisión y Tri. Jefatura de PMA-Secretariado-Transmisión.. UA.. UR - Implicados.. PRE.. Morgue.. Evacuación.

- 7 jalones o postes de sección cuadrada.- 7 contrapesos con mango.

FUNCION LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE.

Objetivos- Levantamiento y Transporte Simple.- Levantamiento y Transporte especializado.

Levantamiento y Transporte Simple

Referida a la necesaria al interior del PMA: 30 camillas y 30 soportes.Disponer de 30 soportes de perfusión con sistema de fijación en camillas.

Levantamiento y Transporte Especializado.

10 Camillas Inmovilizadoras a depresión.


FUNCION MOBILIARIO.

Concierna para:- Superficie de trabajo de médicos.- La disposición de los heridos.- El acondicionamiento de cadáveres.

Principios- Una superficie de trabajo por cama.- Una silla por superficie de trabajo.- Una silla por implicado ( 30 % de la capacidad de

tratamiento del PMA).- 1 mesa y 1 silla para las funciones:

. Admisión secretariado.

. Evacuación.

. Jefe de PMA.

- 1 dotación de cojines de sillas.- 1 biombo para la morgue.

Balance.

- 20 mesas plegables.- 30 sillas plegables.- 30 cojines de sillas.- 1 biombo.

FUNCION SECRETARIADO.

- 30 Fichas de señalización de heridos.- 1 Pizarra magnética con soporte.- 4 pizarras con Papelógrafos.- Chalecos para :

. 1 DAM

. 1 Jefe de PMA.

. 1 Oficial de PMA.

. 1 Farmacéutico.

. 10 médicos.

. 20 socorristas del PMA.

- 10 marcadores.- 1 mota.- 1 engrapadora.


- 1 paquete de grapas.- 5 blocs de notas de formato grande.- 20 lapiceros.- 20 lápices.- 5 borradores.- 5 rollos de cinta adhesiva.- 1 ciento de papel carbón.- 20 imperdibles.- Fichas de gestión de admisión, de evacuación, del

personal médico y paramédicos.

FUNCION DISPOSICION DE DESPERDICIOS

Principio.

1 Juego completo = 1 depósito de 100 litros + 5 sacos muy resistente de 100 litros + 1 rollo de adhesivo.

- 1 juego por cama- 2 juegos para secretaría.- 1 juego para productos líquidos (agua de lavado, etc)

Balance.

- 15 recipientes plásticos de 100 litros de capacidad.- 100 sacos de plásticos de 100 litros de capacidad muy

resistente.- 15 rollos de bandas adhesivas tipo industrial.- 2 cajas o cilindros metálicos de 200 litros de capacidad.

FUNCION TRANSMISION

Objetivos:Asegurar las comunicaciones entre el PMA y:

- El puesto de comando de operaciones.- El Centro médico de emergencia u otros centros.- La primera evacuación.


Balance

- 1Radio Base de Comunicación con frecuencias utilizadasdentro de la región y con frecuencias del sector salud.

- 1 Radio Base de Comunicación con frecuencias tácticas.- 1 radio portátil.- 1 teléfono Satelital.

FUNCION AUTONOMIA..

Objetivos.Autonomía total durante 4 horas de:

- Combustible.- Alimentación.- Líquidos.

Balance

- 40 litros de combustible para calefacción.- 40 litros de combustible para energía eléctrica.- 40 litros de Agua mineral.- 40 raciones alimenticias altamente energéticas.

FUNCIÓN HIGIENE

Objetivos:

- Higiene de víctimas.- Higiene de personal del puesto.- Agua potable y temperada.

Principios.

- Una cisterna central.- Distribución por capacidad móvil.- Renovación periódica del stock.- 2 puntos de lavado dentro de los modulos UA, UR y PRE.- 1 punto de lavado en Secretaría.


1 punto de lavado comprende:- 1 recipiente isotérmico de 20 litros dotado de un caño.- 1 bacín.- 1 recipiente de bacín.- 1 rollo de papel absorbente.- 1 soporte para rollo.- 1 esponja- 1 jabón.

Balance.

- Una cisterna de acero inoxidable de 500 litros decapacidad congrifos de distribución exterior

- 1 sistema para temperado.- 7 recipientes isotérmicos de 20 litros de capacidad con

grifos.- 7 bacines.- 7 soporte de bacines.- 7 rollos de papel absorbentes.- 7 soportes para rollos.- 7 esponjas.- 7 jabones.

FUNCION LENCERIAObjetivos :

- Asepsia.- Antalgia.- Confort Térmico.

Principios.

Dotación por víctima:

- 1 cobertor isotérmico en aluminio.- 1 almohada con funda.- 1 un cobertor de lana.

Balance.

30 cobertores isotérmicos de aluminio.30 almohadas.30 fundas.30 cobertores de lana.

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