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LIC. ESP. MERY LUZ MEDRANO RIOS

Responsable de Etapa De Vida Niño – ESNI HOSPITAL NAC. DOS DE MAYO

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y DEL NIÑO

LUCAS 6

38 ”Dar, y se les dará; medida

buena, apretada, remecida y

rebosando darán en su regazo;

porque con la misma medida con

que midas, se les volverá a

medir. 39 Y les dijo una parábola:

¿Puede el ciego guiar al ciego?

¿No caerán ambos en el hoyo? ”

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Francisco Vázquez lo expone muy acertadamente cuando dice:

“La conciencia profesional se manifiesta en un comportamiento social

responsable acerca de los deberes específicos de esa profesión, después de haber internalizado, asumido y personalizado un código ético mediante un proceso de socialización”.

SALUD INTEGRAL: COMPROMISO DE TODOS – MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL Y CRECIIENTO DEL MENOR DE CINCO AÑOS

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Existen 20 Normas Técnicas que dirigen los planes que se basa la política en favor de la infancia

NORMAS TECNICAS A FAVOR DE LA INFANCIA PERUANA

EVOLUCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (x 1000 nv)

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EVOLUCIÓN DE LA PROPORCION DE MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICION CRONICA POR AREA DE RECIDENCIA

EVOLUCIÓN DE LA PROPORCION DE 6 A MENOS DE 36 DE EDAD CON ANEMIA POR AREA DE RECIDENCIA

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• Es la provisión continua y con calidad de una atención total a las personas, con acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, considerando su contexto familiar y comunitario.

Atención Integral por género y etapas de vida

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6

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7

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8

MADURACION

PERFECCIONAMIENTO

DE

FUNCIONES

INCREMENTO

DE

PESO Y TALLA

Y OTROS PARÁMETROS

CRECIMIENTO DESARROLLO

Es el aumento de la competencia y adaptabilidad también al aumento de edad; se suele describir como un cambio cualitativo en la complejidad de una estructura lo cual posibilita que dicha estructura empiece a funcionar

MERY MEDRANO RIOS

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LA VIDA COMO

UN CICLO

RECIEN NACIDO

LACTANTE PREESCOLAR

ESCOLAR

ADOLESCENTE

(0 a 30 días)

(1 – 24 meses)

(2 a 5 años)

(6 – 10 años)

(10 a 18 años)

Tres fases: ovular, embrional, fetal

Post

nat

al

Pre n

atal MERY MEDRANO RIOS

• Son procesos continuos y ordenados que siguen una secuencia pre determinada.

• Son procesos individuales, ritmo y patrón

• Tendencias direccionales: céfalo caudal, próximo distal, y de los simple a lo mas complejo.

• Una fase del desarrollo es base para la siguiente etapa

• Las enfermedades influyen en cualquier etapa de maduración

• Los órganos y sistemas van a velocidades diferentes en cada etapa de la vida

• El ritmo de velocidad permite la maduración y acumulo de energía para la próxima etapa

MERY MEDRANO RIOS

BASES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

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BASES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

MERY MEDRANO RIOS

CUANTITATIVAMENTE

Es el resultado del balance entre la disponibilidad de los alimentos y la utilización de

nutrientes por el organismo, el desequilibrio ocasionara mala nutrición (exceso - déficit).

ESTADO NUTRICIONAL

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“Las inversiones en una mejor salud y nutrición

en la vida temprana deben ser consideradas como

la mejor manera de romper el ciclo de la

pobreza. Un buen crecimiento físico es un pre-

requisito para un buen desarrollo mental y para

un buen desempeño educacional”.

Grantham - McGregor 1987

Ganadora del 1er. Premio de

UNICEF a la Excelencia

en Investigación Infantil

Medición adecuada:

Talla y peso reales

Diagnóstico

adecuado

Valoración

del estado

nutricional

del

individuo.

Determinació

n del estado

nutricional de

la población Adecuada

toma de

decisiones

basada en

informació

n

Flujo de la información antropométrica

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MERY MEDRANO R. - 2006

Velocidad del crecimiento

OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SER HUMANO

Gestación- Nacimiento Nacimiento - < 3 años 3 años - Adolescencia

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13

49.9

67.6 75.7

82.3 87.1 91.9 96.1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

-9 0 6 12 18 24 30 36

Talla

(cm

)

Mediana del Crecimiento en talla del niño desde la

gestación hasta los primeros tres años.

(según patrón OMS)

Meses

Ge

sta

ció

n

3.3

7.9 8.9 9.6

10.9 12.2

14.2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

-9 0 6 9 12 18 24 35

Pes

o (

kg)

Mediana del Crecimiento en peso del niño desde la

gestación hasta los primeros tres años.

(según patrón OMS)

Meses

Ge

sta

ció

n

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MERY MEDRANO RIOS

INDICADORES

ANTROPOMETRICOS

INDICADOR ¿QUE MIDE?

PESO/EDAD QUE HAY O HA HABIDO ADELGAZAM.

TALLA/EDAD RETARDO EN EL CRECIMIENTO

PESO/TALLA ADELGAZAMIENTO

PERIMETRO CEFALICO CRECIMIENTO CEREBRAL

PERIMETRO BRAQUIAL ADELGAZAMIENTO

MERY MEDRANO RIOS

NIÑA :13m Peso: 6,900 Log.: 78 cms.

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PESO PARA EDAD

MERY MEDRANO RIOS

TALLA PARA EDAD

MERY MEDRANO RIOS

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PESO PARA TALLA 11.5 KGS, 75 CMS

MERY MEDRANO RIOS

P/T

Desnutrido

agudo

T/E

Desnutrido

Crónico

P/E

RIESGO

NUTRICIONAL

SECUENCIA DE LA DESNUTRICION CRONICA

TIEMPO 2

SEMANAS

MENOS DE 30

GRAMOS/DIA

TIEMPO 2

MESES

PERDIDA DE

TALLA 2

CMS/ MES

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GANANCIA DE PESO

PESO

A los 5 meses duplican el peso al nacer.

Al los 12 meses triplican el peso al nacer.

A los 24 meses cuadriplican el peso al nacer

EDAD GRAMOS

POR DIAS

GRAMOS POR

MES

0 – 3 MESES 40 1000 - 1200

4 – 6 MESES 30 800 - 900

7– 12 MESES 25 700 - 800

1 – 2 AÑOS 15 400 - 450

2 – 5 AÑOS 10 2 A 3.5kgr. / años

30 grs

20 grs

GANANCIA DE TALLA

EDAD INCREMENTO

0 – 3 MESES 4 cm. / mes

4 – 6 MESES 2 cm. / mes

7 – 12 MESES 1 cm. / mes

1 – 2 años 10 a 12 cm. / año

2 – 5 años 5 a 7 cm. / año

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EDAD CMS/MES/AÑO

0 – 4 meses

2 cm. / mes

5 – 8 meses 1.5 cm./ mes

9 – 11 meses 0.5 cm./ año

1 – 5 años 0.7 cm./ año

GANANCIA DE PERIMETRO CEFALICO

CALCULO DE GANANCIA DE PESO:

MERY MEDRANO RIOS

PESO ACTUAL – PESO ANTERIOR= GRAMOS

2550 - 2430= 120 grs.

FECHA ACTUAL – FECHA ANTERIOR =DIAS

03/02/16 - 18/01/15 = 15 días

120/15= 8 grs/dia

2

7

8

9

10

11

32 3

El niño de 15 dias Hoy 2550 Anterior:18 de nov.

1 30 gramos por dia

5

4

3

2

1

03

-12

18

-11

01-1

1-2

015

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CALCULO DE GANANCIA DE PESO:

MERY MEDRANO RIOS

PESO ACTUAL – PESO ANTERIOR= GRAMOS

10550 - 10230= 320 grs.

FECHA ACTUAL – FECHA ANTERIOR =DIAS

18/01/16 - 18/12/15 = 30 dias

320/30= 11 grs/dia

2

7

8

9

10

11

39 10

El niño de 9 meses 10550 - 10230= 320 grs.

8

CALCULO DE GANANCIA DE PESO:

PESO ACTUAL – PESO ANTERIOR= GRAMOS

9800 - 9650= 150 grs.

FECHA ACTUAL – FECHA ANTERIOR =DIAS

01/07/15- 18/07/15 = 17 días

150/17= 8 grs/dia……..

El niño de 1años 3 meses 2 días (actual) 9800 - 9650= 150 grs.

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Historia

Clinica

EXAMEN FISICCO

SITEMATIZADO

2. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DEL NIÑO:

a. Eruptivas propias de la infancia: Varicela ( ), Sarampión ( ), Rubéola ( ), Tos Ferina ( ).

Otros: Dx. De RN

soplo inocente, ictericia patológica por incompatibilidad.

Salió de alta luego de 6 días.

Recibió Lactancia Materna exclusiva a hasta los seis meses.

b. Accidentes Sufridos: No (X).

c. Enfermedades Graves: No (X).

3. SOMATOMETRÌA Y EXAMEN FÍSICO:

Peso: 9850 gr, Talla: 68cm. Ganancia de Peso: 24 gr/d

Estado nutricional: Desnutrición Crónico

Piel y Anexos: Características de integridad de la piel: Normal ( ), Lesiones ( ) Palidez: Si (X), No ( ) Presencia de parásitos:

Sarna: Si ( ), No ( )

Cabeza: Normocéfalo.

a. Cabello: Escaso y reseco.

b. Ojos: Visión: Central ( ), Estrabismo ( ), Reflejo Pupilar: Normal ( ).

c. Nariz: Permeabilidad: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ).Presencia de rinitis o alergias: Si ( ), No ( )

Presencia de secreciones: Si ( ), No ( )

d. Boca: Orofaringe normal, pálida

Dientes: No presenta.

Condiciones de salud: En buen estado de higiene

e. Cuello: Eritema al rededor

f. Oídos: En pabellón auricular presenta leve seborrea.

Tórax y Abdomen:

a. Abdomen: Voluminoso

b. Genitales: Leve eritema

Miembros Inferiores:

a. Simetría de las piernas: Normal ( ), Anormal (X) Tibia Varo

b. Caderas: M. Ortolani…Barlow...Positivo no clic, retracción en pierna derecha.

II. ALIMENTACIÓN:

¿Cuántas comidas consumes al día? Desayuno Almuerzo Cena

Alimentos con qué frecuencia consume: Le da juguitos a la 10 a.m. y sopa durante la cena. Le gusta mucho tomar yogurt con

galleta.

MERY MEDRANO RIOS

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¿CUÁL ES NUESTRA META? Que todos los niñas y niños en el Perú

alcancen su mayor potencial de desarrollo humano en su Primera Infancia :

Físicamente sanos

Mentalmente alertas

Emocionalmente seguros

Socialmente competentes

Intelectualmente lúcidos

VALORACION DEL DESARROLLO

introduccion

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• El niño debe encontrarse en condiciones adecuadas de salud y sueño, es decir, que pueda participar de las situaciones o tareas propuestas.

• El ambiente debe estar libre de estímulos. • Informar a la madre o acompañante sobre en test

explicándole que no es una prueba de inteligencia y que no se espera que el niño sea capaz de responder a todas las tareas.

• Anotar los datos de identificación. • La prueba debe efectuarse en forma idéntica. • Preparar anticipadamente el material necesario.

M.MEDRANO RIOS - H.N.D.M.

CONSIDERACIONES GENERALES

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EEDP CARACTERISTICAS El EEDP, es una prueba que mide el coeficiente del desarrollo psicomotor del niño de 0 a24 meses, a través de la evaluación del rendimiento de tareas frente a ciertas situaciones. Fue elaborado por las Psicólogas Chilenas Rodríguez, Arancibia y Undunrraga (1974). Se aplica en el Perú hace 14 años, de esta escala se extrajo l50 itms para la Pauta Breve

M.MEDRANO RIOS - H.N.D.M.

M.MEDRANO RIOS - H.N.D.M.

DEFINICIÓN DE TERMINOS

Edad Cronológica (EC).- Es la edad del niño en días.

Edad Mental (EM).- Es la suma de los items

aprobados.

Edad Base (EB).- Es el mes donde ha aprobado

todos los items, con este dato se facilita la

sumatoria.

Razón(R).- Es el resultado de la división entre EM y

EC.

Puntaje Estandar (PE).- Es la distribución

estadística de las tablas de puntuación según

grupo étareo.

Coeficiente de Desarrollo (CD).- Es el resultado

porcentual (R conv. PE)

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5

90 (NORMAL)

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PAUTA

BREVE

PERUANO

INR

El Consejo Nacional para la Integración del Impedido (CONAII),aprobado por Ley No 24067 y que en 1998 otra

Ley No 27050

En el año 1996 un grupo de especialistas del Instituto

Nacional de Rehabilitación “Dra. Adriana Rebaza

Flores”, publicaron una investigación de tipo

transversal en muestras de población de niños de

todos los departamento de nuestro país, duro varios

años la revisión y el análisis, el resultado fue la

elaboración del Perfil de Desarrollo del Niño Peruano

que es conocida como el Esquema de Desarrollo –

Consejo Nacional para la Integración del Impedido -

Instituto Nacional de Rehabilitación (CONAII-INR)1, y

que luego de muchos años el Ministerio de Salud ha

creído conveniente implementarlo con el nombre de

Pauta Breve Peruano.

La aplicación de la Pauta Breve Peruano inspirado en

el Esquema de Desarrollo del niño – CONAII-INR,

permitirá realizar un tamizaje oportuno y precoz de

trastornos del desarrollo del niño menor de 30

meses.

M.MEDRANO RIOS - H.N.D.M.

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN.

El instrumento para evaluación del desarrollo del niño

de 0 a 30 meses se traza una línea para identificar la

edad a evaluar. Los hitos están ubicados en la

coordenada de edad y línea de comportamiento.

•Evalúa los siguientes HITOS:

Comportamiento motor postural, :

A. Control de cabeza y tronco en posición sentado

B. Control de cabeza y tronco para rotaciones.

C. Control de cabeza y tronco en Marcha

Comportamiento viso motor:

D. Uso del brazo y la mano.

E. Visión.

Comportamiento del lenguaje:

F. Audición

G. Lenguaje comprensivo.

H. Lenguaje expresivo

I. Comportamiento personal social:

Comportamiento social.

J. Alimentación vestido e higiene.

K. Juego.

L. Inteligencia y aprendizaje

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COMO SE INTERPRETA Análisis de resultados para el diagnóstico de desarrollo

Según el estudio se tiene como resultado los siguientes tipos:

Riesgo Para El Trastorno Del Desarrollo

Niño que debido a sus antecedentes presenta mayor probabilidad de manifestar un déficit sensorial, motriz y/o mental, y por ello ser potencialmente incapaz de cumplir sus funciones básicas de desarrollo (caminar, hablar, pensar, aprender, mirar, escuchar, entre otras).

El profesional de la salud debe estar atento ante la aparición en cualquier momento de algún trastorno del desarrollo o de algún signo de daño neurológico.

Trastorno Del Desarrollo

Este resultado es la alteración o ausencia de las actividades que se espera que un niño o niña realice para su edad cronológica. Una anomalía en las pautas normales de desarrollo del niño y, por tanto, en su conducta. Puede llamarse también trastorno de la maduración.

M.MEDRANO RIOS - H.N.D.M.

EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA

PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO U OBJETIVO ESPERADO

CONTROL DE CABEZA Y TRONCO

1 mes Observado --------- Decúbito dorsal HITO A 1

MOVIMIENTO ASIMETRICOS DE

BRAZOS Y PIERNAS

Mueve activa y asimétricamente

brazos y piernas.

3 meses Observado --------- Decúbito dorsal. Cogerlo de las

Manos y levantarlo hacia uno HITO A3

AL MOVIMIENTO DEL TRONCO

NO CAE

La cabeza permanece alineada con

el tronco

5 meses Observado ---------- Sentado en una superficie firme

y plana sin sujetarlo ni apoyarlo HITO A5

DORSO RECTO CON APOYO DE

MANOS HACIA DELANTE

Permanece sentado con la espalda

recta y apoyándose con las manos

hacia adelante.

7 meses Observado ---------- HITO A7

SENTADO SIN APOYO

Permanece sentado sin apoyarse

con las Manos

18 meses Observado ---------- Sentado en el piso HITO A18

SENTADO EN EL SUELO

SE PARA SOLO

Se para sin ayuda.

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M.MEDRANO RIOS - H.N.D.M.

M.MEDRANO RIOS - H.N.D.M.

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NÚMERO DE CONTROLES POR GRUPO DE EDAD

GRUPO ETAREO

N° DE CONTROLES

ANUALES EDAD

Recién nacido 4 Al 7º y 15º día de vida.

Menor de 12 meses edad 11

1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m y

9m, 10m y 11 m

De 1 año edad 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22

meses.

De 2 a 4 años edad

4 (4 por año)

24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45 m, 48m, 51m, 54m y 57

meses.

PAQUETE QUE SE OFERTA EN LA CONSULTA DE LA ETAPA DE VIDA NIÑO (CRED)

MANEJO DEL CARNE CRED

ANTROPOMETRIA

EVALUACIÓN NUTRICIONAL

EXAMEN FISICO COMPLETO

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

ATENCIÓN Y CONSEJERIA: Dx. de ALTERACIONES, LM, PREVENCION DE ACCIDENTES, ESTIMULACIÓN TEMPRANA, ETC.

INMUNIZACION

MICRONUTRIENTES

DERIVACIÓN PRECOZ DE ENF. PREVALENTES

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Enfoque preventivo promocional:

propuesto por EVN-DGSP- MINSA

• Integral (salud, nutrición, higiene, buen trato, aprendizaje temprano)

• Prevención (acción oportuna antes que el daño ocurra)

• Focalizado en los cambios sociales y de comportamiento (mejoramiento de prácticas)

• Centrado en el niño-madre, familia y comunidad (nivel de alcance de las intervenciones)

¿Cómo apoyar a esta mejora el crecimiento y desarrollo temprano en la infancia ?

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La Reingeniería en los Servicios de Salud representa una alternativa o forma de pensar para motivar o producir

cambios radicales en las prácticas tradicionales, propiciando cambios en las actitudes y valores en el personal de salud. El consultorio de CRED es una forma de reingeniería en nuestro

tiempos de muchos desafíos.

Como no tenemos nada

más precioso que el

tiempo, no hay mayor

generosidad que

perderlo sin tenerlo en

cuenta.

Marcel Jouhandeau

domiluz2012@gmail.com

998886862