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DRA. CELINA LIZBETH GONZLEZUVALLE

R3 MEDICINA FAMILIAR

LUMBALGIA


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DEFINICION

Dolor en la parte baja de laespalda, causado por unsndrome musculo esqueltico yligamentoso.


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GENERALIDADESEpnimos: sndrome doloroso lumbar, lumbago o

lumbodinia

Dolor localizado o irradiado

80 a 0 ! la poblacin adul"a lo presen"a en alg#nmomen"o de su $ida

Causa mas %recuen"e de discapacidad en menoresde &' a(os

Di%eren"es %ormas de clasi)carlo


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CLASIFICACIONES

*or su e"iologa

*or la duracin de los sn"omas


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CLASIFICACIONES

Por su etioo!"#$

+. Dolor lumbar no radicular

. Dolor lumbar radicular: Irradiacin amiembros in%eriores, con al"eracionesmo"oras - sensi"i$as /ipoes"esias,

dises"esias

1. 2adiculopa"ia: iden"i)cacin de raz

ner$iosa a%ec"ada


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CLASIFICACIONES

Por # %ur#&i'( %e os s"(to)#s

A!u%#$si dura menos de & semanas.Su*#!u%#$en"re + - 1 meses.

Cr'(i$si dura m3s de + semanas.

4uas de prac"ica clnica 5 6asadas en lae$idencia 5 Dolor lumbar5 *ro-ec"o I77 5


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DOLOR LUMBAR NORADICULAR

*resen"acin m3s %recuen"e de dolorlumbar.

Dolor regional, no se irradia - se modi)cacon el mo$imien"o o con cambios deposicin.

Denominado lumbalgia mec3nica, pos"ural,%uncional o muscular.

os /allazgos clnicos son escasos


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DOLOR LUMBARRADICULAR

Compromiso de es"ruc"uras neurolgicas

Compresin mec3nica:

+. En%ermedad discal: degeneracin dediscos in"er$er"ebrales, /ernias discales

. Espondilolis"esis.


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R#%i&uo+#t"# L3 , L-$

%eccin en me"3mera &, ;ue se relacionacon la %uerza del cu3driceps, el re


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R#%i&uo+#t"# L- , L $

Dolor lumbar, espasmos, escoliosisan"3lgica

Co=era

7ensacin dolorosa en par"e e>"erna de la

pierna, par"e media del pie - en el /allu>.Debilidad dorsiora del pie - dedos

2e


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R#%i&uo+#t"# L / S0 $

7n"omas lumbares, espasmo para$er"ebral lumbar

Dolor, Dises"esias o pares"esias en regin gl#"ea,par"e pos"erior del muslo, pierna - borde e>"ernodel pie.

rreia a;uiliana - debilidad plan"ar ora - enlos m#sculos peroneos


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Dis&o+#t"# &r'(i$

+. Os"eocondrosis. Engrosamien"o del anillo )broso

1. Esclerosis sea, os"eo)"os

&. Es"rec/amien"o del %oramen

in"er$er"ebral


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Es+o(%ioistesis$desplazamien"o de una$?r"ebra lumbar sobre su$ecina in%erior

sociada a es+o(%i'isis:a%eccin de @parsin"erar"icularisA

Cua"ro grados de a%eccin deacuerdo al porcen"a=e dedesplazamien"o


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HISTORIA CLINICA

BI*O C7E DE DOO2

BIE9*O DE EOCION

NBECEDENBE7

BBO D9INI7B2DO

2ECION CBIIDD FI7IC O 6O2


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E1AMEN FISICO

Inspeccin

*alpacin

*ercusin espinosas

Fle>in - e>"ensin lumbar


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E1AMEN FISICO


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E1AMEN FISICO


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PRUEBAS ESPECIALES

Si!(o %e L#se!ue+88+: Fors"

+. Fle>in de la cadera conrodilla en e>"ensin

. Bensin de N. Ci3"ico o susraces

1. : dolor lumbar o carapos"erior del muslo en"e &' aG0 H de in de la cadera

&. : G0 a 0H dolor %ace"ara,sacro iliaco o is;uio"ibiales


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PRUEBAS ESPECIALES

Prue*# %e Bru(%2i(si ,4er(i!

+. : dolor cer$ical - lumbara la e>"ensin pasi$a de larodilla

. : compresin radicular,irri"acin menngea o dural


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PRUEBAS ESPECIALES

M#(io*r# %e V#s#5#

+. Inspiracin %orzada conin ac"i$a de lascaderas

. : dolor sobre "ra-ec"o dener$io ci3"ico

1. : aumen"o de la presin

in"ra"ecal


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PRUEBAS ESPECIALESPrue*# %e tr#&&i'( %e (er5io

6e)or#

+. E>"ensin de la cadera de +' endec#bi"o la"eral con pos"eriorin de la rodilla de 0H

. : dolor sobre cara an"erior delmuslo

1. : "raccin sobre ner$io %emoral

&. 1: cara an"eromedial del muslo

'. &: cara medial de la pierna


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PRUEBAS ESPECIALES

Prue*# F#*er o P#tri&

+. Fle>in, abduccin -2o"acin e>"erna de lacadera )gura de &

. : dolor lumbar sobrear"iculaciones sacroiliacas


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PRUEBAS ESPECIALES

Prue*# 7eo)#(

+. Dec#bi"o prono, e>"ensinde cadera con rodillaionada a 0H

. : dolor lumbar sobrear"iculaciones sacro iliacaso lumbar por cierre decarillas ar"iculares n.%emoral


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IMAGENOLOGIA

R#%ioo!"# &o(5e(&io(#$p, la"erales: en bipedes"acinOblicuas lisis - lis"esisDin3micasines"abilidad

G#))#!r#6"# 'se#$ sospec/a de in%eccin $er"ebralo de "umores seos primarios o me"as"3sicos

Ee&tro)io!r#6"# &o( 5eo&i%#% %e &o(%u&&i'((er5ios#$ iden"i)car me"3mera comprome"ida enpacien"es con dolor irradiado a 9s Is 2adiculopa"a$s neuropa"a


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IMAGENOLOGIA


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IMAGENOLOGIA

*erro de Madame. Lachapelle


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IMAGENOLOGIA

To)o!r#6"# #8i# &o)+ut#%ori2#%#$

+. E$aluacin del canal lumbar es"rec/o. Espondiloar"ropa"as

1. Brauma "oracolumbar, lumbosacro o depel$is

&. *laneamien"o pre;>.'. No $isualiza el espacio subaracnoideo -

lesiones del "e=ido neural


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IMAGENOLOGIA

To)o!r#6"# #8i# &o)+ut#%ori2#%#$


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IMAGENOLOGIA

Reso(#(&i# (u&e#r )#!(9ti

+. isualiza el espacio subaracnoideo - lesiones

del "e=ido neural. *ro"rusin o /ernia discal

1. Canal lumbar es"rec/o, sndrome de cola decaballo

&. Brauma ra;uimedular'. En%ermedad in%ecciosa de columna lumbar o de

en%ermedad "umoral $er"ebral o in"raespinal


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IMAGENOLOGIA

Reso(#(&i# (u&e#r)#!(9ti

Con"raindicaciones absolu"as

+. *acien"es con marcapasos

. Implan"es %erromagn?"icos

1. Clips $asculares in"racraneanos

G OS CO


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DIAGNOSTICODIFERENCIAL

E(6er)e%#%es re(#es: I, i"iasisrenal, Ca prs"a"a

G#stroi(testi(#es$ coli"is, neoplasias,en%. pancre3"ica

P95is: !i(e&o'!is$ E*I, embarazo,dismenorrea

V#s&u#res$ aneurisma disecan"e de laaor"a, a"eroma"osis aor"oilacasOsteo+orosis: e(6 reu);tis.Door u)*#r (o or!;(i&o: ansiedad,

depresin e /ipocondriasis

LUMBALGIA 7


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LUMBALGIA 7LUMBOCIATICA

MANE


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