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Madrid, 11 de diciembre de 2008

INTRODUCCIÓN

Puesto de trabajo Auxiliar de Servicio de Ayuda a domicilio

(SAD)

El Servicio de Ayuda a Domicilio consiste en establecer un régimen de

visitas periódicas a casa del usuario según establecen las áreas de

servicios sociales de diferentes entidades públicas, donde las

coordinadoras organizan los domicilios a los trabajadores. En estas

visitas se realizan servicios y tareas de ayuda al hogar, al usuario, y en

general servicios de apoyo dependiendo de las necesidades de cada

usuario y entidad pública.

INTRODUCCIÓN

Riesgos emergentes

RIESGOS ERGONÓMICOS

RIESGOS PSICOSOCIALES

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

El objetivo principal de este estudio, es abordar

el estudio de los factores psicosociales y

ergonómicos y su relación con el posible

impacto en la salud de los trabajadores del

Servicio de Ayuda a domicilio.

ESTRUCTURA DEL ESTUDIO

MÉTODO CUALITATIVO

MÉTODO ERGONÓMICO

MÉTODO PSICOSOCIAL

MÉTODO CUANTITATIVO DE SALUD

CONCLUSIONES

PROPUESTAS DE MEJORA


MÉTODO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVO:

Grupos de discusión de los auxiliares de ayuda a domicilio para captar

las percepciones que tienen sobre el desarrollo de su trabajo.

Entrevistas en profundidad a expertos y/o delegados de prevención del

sector, con el objetivo de conocer dificultades encontradas y

soluciones posibles para la implantación de la actividad preventiva.


MÉTODO DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA:

MÉTODO Ergo IBV

Carga Física

Posturas Forzadas


MÉTODO DE EVALUACIÓN PSICOSOCIAL:

MÉTODO Istas 21

Cuestionario psicosocial de Copenhague

(CoPsoQ). Versión castellana.

http://www.gettyimages.com/Search/Search.aspx?contractUrl=2&language=es-ES&family=creative&assetType=image&p=ATASCO&src=standard

RESULTADOS DE LOS

ESTUDIOS

RESULTADOS DEL ESTUDIO. ESTUDIO CUALITATIVO

Características del puesto de trabajo.

Riesgos laborales en el puesto de trabajo.

Formación e información de PRL.

Aspectos relacionados con la salud de los trabajadores del

sector.

Descripción de los medios humanos y materiales.

Percepción general de la prevención.

Propuestas de mejora.

RESULTADOS DEL ESTUDIO. ESTUDIO ERGONÓMICO

Análisis estudio ergonómico consideraciones

generales y particulares (turnos, horarios, pesos, etc.)

Análisis de los casos 3 casos y subtareas

Caso 1 Asistencia al usuario con movilidad nula

Caso 2 Asistencia a usuario con reducida movilidad

Caso 3 Asistencia a usuario con movilidad


Manipulación Manual de Cargas 3 zonas de riesgo

Posturas Forzadas 4 categorías

RIESGO LIMITADO O

ACEPTABLE

INCREMENTO MODERADO

DEL RIESGOINCREMENTO ACUSADO

DEL RIESGO

NIVEL 1

NIVEL 2

NIVEL 3

NIVEL 4


SUBTAREAS

Aseo parte superior

Aseo parte inferior

Cambio pañal

Vestir paciente

Limpieza habitación

Afeitado

Transferencia cama-sillón.


Ejemplo de un caso: CASO 1

Análisis Global

POSTURAS

5,70%

35,20%

37,10%

21,90%Nivel 1

Nivel 2

Nivel 3

Nivel 4

POSTURAS FORZADAS


Ejemplo de un caso: CASO 1

Transferencia del paciente desde la cama hasta un sillón.

Peso: 75kg

- Índice en origen 2,51.

- Índice en destino 4,21

El riesgo de la tarea es inaceptable. La mayoría

de trabajadores pueden tener problemas a

corto-medio plazo al ejecutar manipulación de

pacientes.

MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

RESULTADOS DEL ESTUDIO. ESTUDIO PSICOSOCIAL

Se identifican 5 grandes grupos de dimensiones, estos grupos

engloban las 21 estudiadas en nuestro proyecto.


CUESTIONARIOS

ANÁLISIS

POBLACIÓN DE REFERENCIA

RESULTADOS

IS

TA

S 2

1


Tabla de prevalencia


SITUACIÓN MÁS DESFAVORABLE

Doble presencia

Esconder emociones

Exigencias psicológicas emocionales

Exigencias psicológicas cuantitativas

Influencia

Control tiempos trabajo

Integración empresa

Conflicto rol

Inseguridad

Previsibilidad

Apoyo social

Posibilidades de relación social

Sentimiento grupo

Claridad rol

Estima


SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Exigencias psicológicas sensoriales

Exigencias psicológicas cognitivas

Sentido del trabajo

Refuerzo

SITUACIÓN FAVORABLE

Posibilidades de desarrollo

Claridad de rol

ESTUDIO CUANTITATIVO DE

SALUD

METODOLOGÍA: MATERIAL Y MÉTODO

Metodología: Material y método

• Estudio epidemiológico descriptivo de tipo transversal.

- Muestra: 100 auxiliares al azar.

• Cuestionario específico de salud autocumplimentado

- Datos sociodemográficos,

- Condiciones de trabajo,

- Antecedentes sanitarios,

- Estado de salud percibido en sus esferas física, psíquica y

social.

- Cuestionario Nórdico Estandarizado

- Escalas: Severidad de la Carga Mental, y de Satisfacción

Laboral

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Características de la muestra

• Edad media: 44 años (+/-10 años)

• 98% son mujeres

• Nivel de estudios,

- El 33% educación primaria y 30% con Formación Profesional.

• Inmigrantes, el 8%. En aumento

DATOS RELATIVOS A LAS

CONDICIONES DE TRABAJO

Antigüedad media en el sector: 9 años y medio

Turno: 69% de mañanas.

Prolongación de la jornada

29% horas extras remuneradas y 9% sin cobrar.

27% trabaja en festivos

Desplazamiento hasta trabajo

61% menos de 30 minutos

55,4% presta servicios entre 6 y 10 domicilios a la semana



Grado de dependencia

Escala de Dependencia del usuario habitual %

Total (todas las actividades cotidianas) 37,7%

Bastante (casi todas las actividades cotidianas) 16,9%

Media (la mayoría de actividades cotidianas) 15,6%

Poca (actividades más exigentes física o mentalmente) 14,3%

Independiente (actividades no cotidianas o compañía) 15,6%



Perfil tipo de usuarios : mujeres mayores de 80 años con

pérdida importante de autonomía

10%

12%

8%

11%

17%

34%

62%

75%

0% 15% 30% 45% 60% 75%

Menos de 4

4 a 15

16 a 25

26 a 40

40 a 60

60 a 70

70 a 80

Más de 80

Edad de las personas cuidadas



Factores de estrés psicosocial

3%

6%

6%

16%

23%

0% 5% 10% 15% 20% 25%

Violencia psíquica

Amenazas de violencia

Violencia física

Acoso sexual

Discriminación sexual

Factores de estrés psicosocial



Escala de satisfacción laboral

35,7% se encuentra satisfecho con su trabajo

38,8% obtiene un nivel de satisfacción normal

25,5% se muestra insatisfecho.

Factor vocacional asociado

importante en la valoración global del grado de satisfacción.



17% accidente de trabajo con asistencia médica en el último

año. (VI ENCT: 10%).

5% enfermedad profesional (infradeclaración por no notificación)

2 de cada 3 trabajadores

- Han tenido que acudir a consulta médica

- Piensan que el trabajo afecta a su salud. (VI ENCT: 25%)

Formación impartida:

42% insuficiente

27% no ha recibido formación alguna

DATOS DE SALUD POBLACIONALES

Antecedentes patológicos (I)

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

SAD 24,5%32,7%7,1%44,9%55,1%12,2%

Mujeres Ocupadas 9,4%12,3%2,5%15,1%17,3%3,1%

ColesterolEnf.

Reumática

Osteoporosi

s

Enf.

Circulatoria

Dolor de

cabeza

Enf.

Digestiva


Antecedentes patológicos (II)

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

SAD 2,0%12,2%15,3%84,7%30,6%30,9%

Mujeres Ocupadas 2,6%10,5%12,2%43,4%14,9%14,2%

Enf.

Cardíaca

Enf.

Pulmonar

Hipertensió

n

Dolor de

espaldaAlergiasEnf. Mental


Índice de Masa Corporal (IMC),

El 35,5% de la muestra tiene sobrepeso (IMC mayor a 25).

uno de cada 5 obesidad (IMC mayor a 30)

53,6% fumador

71,1% practica algún ejercicio físico

Número de horas diarias de sueño

Media de 7 horas al día.

El 40% duerme entre 6 y 8 horas,

Salud Actual:

52% Buena y 9% muy buena (ENS: 52% y 20%)

37% Regular, 1% mala

DATOS DE SALUD RELACIONADOS CON

EL TRABAJO

Síntomas osteomusculares

(Cuestionario Nórdico Estandarizado)

90% con molestias (sector sanitario y SS: 79,9%)

+ frecuente en espalda:

– cuello 72,7; parte baja 68,7%, parte alta 67,7%

– EESS 79,8%

– EEII 63,6%

Baja por dolor de espalda: 31%, por dolor EESS 16%

La patología de espalda y cuello la más prevalente, la

más incapacitante y la que más claramente se asocia a los

riesgos ergonómicos.

DATOS DE SALUD RELACIONADOS CON

EL TRABAJO

Factores relacionados con síntomas ósteomusculares

Actividad física: 90 % de los deportistas

Horas de sueño

Número de domicilios

Grado de dependencia del usuario

Actividades laborales: el baño o ducha y el aseo personal de

los usuarios, así como la compra

FACTORES PSICOSOCIALES

Escala de Severidad de la Carga Mental

Dolor y molestias musculares (86%)

Dolor de cabeza de tipo tensional (45%)

Sensación de cansancio o agotamiento (43%)

Ansiedad y trastornos del sueño uno de cada 3 encuestados.

Otros síntomas son: mareos, irritabilidad, incapacidad para

relajarse, tristeza, pérdida de interés, llanto fácil y dificultad para

concentrarse .

El 42,5% con menos de 4 síntomas (carga mental ligera)

27,7% tienen más de 6 (carga mental severa).

FACTORES PSICOSOCIALES

Asociaciones con la mayor severidad:

Nº de domicilios

Salud percibida empeora

Nivel de conciliación de la vida familiar y social

Realización de horas extra

Factores de ansiedad y depresión

Jornadas prolongadas

Menor antigüedad en el puesto

Estudios recientes relacionan el cuidado de personas

dependientes con un aumento del estrés

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

A nivel ergonómico

- MMC y Posturas forzadas: Alto riesgo

- Se asocian a:

- Tipo de tarea

- Espacio disponible (mobiliario, pasillos y puertas)

- Falta de ayudas técnicas (camas adecuadas, gruas,

agarres…)

Consecuencia: TME (85% dolor de espalda)

CONCLUSIONES

A nivel psicosocial

1.- Exigencias psicológicas

- Emocionales implicación

- Esconder emociones Burn out

- Cuantitativas tiempos asignados

- Cognitivas y sensoriales Atención y decisiones

CONCLUSIONES

A nivel psicosocial

2.- Control y posibilidades de desarrollo

- Grado de integración en la empresa: bajo

- Compromiso con el trabajo: alto

- Control de decisiones: bajo

- Control de tiempos de trabajo: bajo.

(Horario poco compatible)

- Desarrollo de nuevos conocimientos.

CONCLUSIONES

A nivel psicosocial

3.- Relaciones sociales y calidad de liderazgo

- Apoyo social entre compañeros.

- Relaciones sociales escasas.

- Conflicto de rol entre necesidades usuario y empresa.

-Factores mejorables: liderazgo, pertenencia a un grupo,

mecanismos de refuerzo, y falta de previsión

CONCLUSIONES

A nivel psicosocial

Consecuencias:

- Carga mental severa

- Ansiedad

- Depresión

- Trastornos del sueño

- Otros trastornos psicosociales

PROPUESTAS DE MEJORA

RECOMENDACIONES

Sobre los usuarios

- Evaluar movilidad 2 asistentes

- Ayudas técnicas andador, silla de ruedas, gruas

- Mobiliario: adecuado camas articulables

- Seguimiento de los domicilios con mayor carga

RECOMENDACIONES

Sobre los Trabajadores

FORMACIÓN e INFORMACION

- Ergonomía: Técnicas de movilidad, posturas cómodas, evitar

lesiones.

- Programas de mejora de:

- la condición física (RHB, escuela de espalda)

- Las habilidades emocionales y psicológicas

RECOMENDACIONES

MEDIDAS GENERALES FRENTE A RIESGOS BIOLÓGICOS

• Vacunación

- Hepatitis A y B si contacto directo

- Recomendadas: Gripe, Tétanos, Varicela, Triple vírica

• Normas de Higiene Personal

- Lavado de manos frecuente.

- No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.

- Cubrirse heridas de manos con apósito impermeable.

• Equipos de protección apropiados

- Guantes, Mascarillas, Bata

- Protección ocular, si riesgo de salpicaduras.

• Cuidado con los objetos cortantes y punzantes

Altísimo riesgo de transmisión de enfermedades. No encapsular las agujas. Usar contenedores adecuados.

RECOMENDACIONES

Sobre la organización laboral

Reforzar la integración con la empresa

Información y participación de los trabajadores

Reuniones periódicas

Formación de coordinadores: mejorar la comunicación y

participación

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