8/2/2019 Manejo de La via Aerea en Urgencias

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INTRODUCCION

La obstruccin de la va area es la causa ms

frecuente de muerte evitable.

La atencin de la va area constituye un aspectoesencial en el enfermo en situacin crtica. La

intubacin endotraqueal es la tcnica de eleccin

para el aislamiento definitivo de la va area. :

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INTRODUCCION

INTRODUCCION

Apertura de la

va area.

Facilitar la

ventilacin

artificial.

Evitar

aspiraciones.

Aspirar

secreciones.

Administrarfrmacos

mientras no se

disponga de un

acceso venoso

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Cundo est indicada la intubacin

endotraqueal?

Parada cardio-respiratoria (PCR).

Obstruccin de la va area.

Necesidad de aislamiento o proteccin de la va area.

Traumatismo craneoenceflico (TCE) con Glasgow menor de 8 puntos.

Insuficiencia respiratoria. Frecuencia respiratoria < de 10 respiraciones por minuto o > de 30respiraciones por minuto.

Disminucin del nivel de conciencia con Glasgow < de 8, descartando causas rpidas y fcilmentereversibles como intoxicaciones, sobredosis de opiceos o hipoglucemia.

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ESCALA DE GLASGOW

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SIR

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SIR

es el procedimiento de eleccin para el acceso y control de la

va area en la mayora de las situaciones de emergencia. En

esencia, implica la administracin , despus de un periodosuficiente de preoxigenacin, de un hipntico y relajante

muscular (BNM) de accin rpida y breve, junto con laaplicacin de presin cricoidea, para proceder lo antes posible

y el las mejores condiciones ala laringoscopia y la intubacinorotraqueal (IOT) sin tener que recurrir , o hacindolo el menortiempo posible , a la ventilacin manual con vlvula -bolsa-

mascarilla (BVM-amb), minimizando el riesgo de distensingstrica, vmito y aspiracin.

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7/15Esquema de las 8P

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8/15PASO 1: PLANIFICACIN Y PREPARACIN (-10')

Laringoscopio y juego

de palas (rectas ocurvas) de diferentes

tamaos.

Tubos endotraqueales

de diferentes

dimetros (de 3 a 8.5).

Fiadores o guas

semirrgidas.

Cnulas orofarngeas

de diferentes tamaos.

Amb con vlvula y

bolsa reservorio.Fuente de oxigeno.

Sistema y sondas de

aspiracin (n 14).

Lubricante

hidrosoluble.

Jeringuilla de 5-10 cm. Pinza de Kocher. Pinza de Magill. Vendas y esparadrapopara fijacin del tubo

endotraqueal.

Guantes.

Frmacos para facilitar

la intubacin

(sedantes, opioides,

miorrelajantes).

Opcional: dispositivos

de comprobacin de la

correcta posicin del

tubo.

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9/15PASO 2: PREOXIGENACION (-5')

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10/15PASO 3: PREMEDICACIN (-3').

Inhibir la respuesta de estimulacin orofarngea producida

durante la laringoscopia y el paso de TET, compuesta por

aumento de NAD, estimulacin simptica (HTA, taquicardia),estimulacin parasimptica (bradicardia-nios, laringoespasmo,

broncoespasmo), aumento del metabolismo general y cerebral

(aumento PIC).

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11/15PASO 3: PREMEDICACIN (-3').

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PASO 4: INDUCCIN: HIPNOSIS Y PARLISIS

SIMULTANEAS (TIEMPO "0")

HI

PNOTICO

S

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PASO 4: INDUCCIN: HIPNOSIS Y PARLISIS

SIMULTANEAS (TIEMPO "0")

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PASO 5: POSICIN DEL PACIENTE Y PRESION

CRICOIDEA (+20'').

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15/15PASO 7: PASO Y COMPROBACIN DE TET (+45''-60'')

La comprobacin de adecuada colocacin de

TET se realizar mediante signos clnicos(visualizacin de cuerda vocales, movimientos

y ruidos en trax y axilas con ausencia de

ruidos en epigastrio) y dispositivos tcnicoscomo el detector esofgico y capnometra

(mtodo colorimtrico) y capnografa

(visualizacin de onda de ETCO2 espirado).