FLORA ESCORCIA BONILLA

TRIERE: Categorizar.Conjunto de procedimientos asistenciales ejecutados sobre una víctima, queorientan sobre las posibilidades de supervivencia inmediata, determinan lasmaniobras básicas previas a su evacuación y establecen el trasporte.Necesidad determinada por:

Número de victimasNaturaleza de las

lesionesRendimiento de los recursos sanitarios

Distancia a los hospitales

Esperanza asistencial

3EETIQUETAJE ESTABILIZACION EVACUACION

Primaria: En lugar del accidente o desastre. Se basa encontrolar las vías respiratorias, detener hemorragias,aplicar RCP, utilizando equipos de primeros auxilios ytarjetas de triage.

Secundaria: Puesto de atención médica, acceso fácilpara las ambulancias, realizado por médicos y personalparamédico especializado. Busca evaluar prioridades,aplicar tratamiento pre-hospitalario, estabilizar alesionados, establecer magnitud del problema, ysolicitar ayuda. Usa equipos avanzados y sistema decomunicación.

Terciario: se realiza a nivel hospitalario en sala de emergencia (INTRAHOSPITALARIO).

MUERTE

EXTREMA URGENCIA

URGENCIA

NO URGENCIA

0

1

2

3

CATEGORIA O PRIORIDAD 1 - EXTREMA URGENCIA - ATENCIÓN INMEDIATALas lesiones deben ser asistidas en el lugar en el que se identifican. Solo para resolver lesión mortal de necesidad.

Paro cardiorespiratorio

presenciado y reversible.

Asfixia

•obstrucción mecánica

•herida maxilofacial.

Lesión penetrante de

tórax

Hemorragia activa

• shock hipovolèmico severo (1L)

Fracturas graves

•pelvis

• tórax

•Vertebras

Quemados

CATEGORIA 2 – URGENTES - ATENCIÓN SECUNDARIATraslado del lesionado hacia aéreas de socorro y unidades quirúrgicas de urgencia vital.

Heridas viscerales, perforación TG y GU.

Heridas torácicas sin asfixia y Heridas vasculares

Pacientes en coma.

Dificultad respiratoria controlada.

Quemaduras con más del 10 y 30% de la superficie corporal comprometida en aéreas criticas(manos, pies, cara) sin problema de la vía aérea.

Pérdida de sangre moderada (500cc)

Lesiones dorsales con o sin daños de la columna vertebral.

Paciente consciente con daños craneoencefálico.

CATEGORIA 3 - NO URGENTES - ATENCIÓN DIFERIDAVictimas cuya asistencia puede demorar varias horas, sin riesgo demuerte.

•Heridas musculares, polifracturados,contusiones, fractura de huesos largos.•Lesionados menores que pueden serasistidos 24 horas después. Ej. Fracturasmenores, abrasiones, quemaduras menores(30% de compromiso de la superficiecorporal).

CATEGORIA 0 – MUERTOS - SIN ATENCIÓN

Sin ninguna posibilidad de sobrevida.

No se efectúa esfuerzo terapéutico.

•Paros cardiorespiratorios no presenciados

•Trauma craneoencefálico con exposición de masa encefálica

•Destrucción multiorgànica

METODO START (simple triage and rapid treatment)

• Decir en voz alta “todo el que pueda caminar y levantarse que venga hacia mí”.

• Dirigirse a la persona incapaz de caminar para realizar el triage.

¿Deambulan?

• Sin respiración: fallecido

• 0 rpm- permeabilizar vía aérea (tracción mandibular y maniobra frente-mentón).

• Más de 30 rpm: Prioridad inmediata (Etiqueta roja, aquí se acaba el triage).

• Menos de 30 rpm: Prioridad demorada (se evalúa perfusión).

Ventilación

• Pulso radial presente: prioridad demorada.

• Pulso radial ausente: inmediata (rojo, aquí se acaba el triage).

Perfusión

• Responde órdenes simples: prioridad demorada.

• No responde ordenes simples: prioridad inmediata (rojo).

Conciencia

NOTACundo exista

duda traslade al paciente a un

centro de trauma.

Se debe localizar a las victimas potenciales dentro y alrededor dellugar de desastre y realizar búsqueda activa en aéreas deaprisionamiento (vacíos) en los que están ocultos.

•Número elevado de medios de trasporte entorpece el traslado y la atenciónmedica•Evacuación adecuada de las victimas disminuye la morbimortalidad de éstas.•Debe existir un sitio físico designado donde se ubiquen las ambulancias yotros vehículos de trasportes con un tráfico fluido de entrada y salida devehículos.•El trasporte dentro del área de triage debe ser entre personas, en sillas,camillas, tablas, arrastres por sábanas, etc.•El coordinador de salud de triage decide el medio de trasporte y destino decada lesionado.

EL TRASPORTE DENTRO DEL ÁREA DE TRIAGE

DURANTE LA TRANSPORTACIÓN

No entubación

No estabilizar antes del traslado

No valorar la presencia de sangrado

activo

No realizar la posible

instalación de un

neumotórax a tensión

No considerar

lesiones cerebrales

secundarias

EN LA REALIZACIÓN

No considerar un traslado

MANUAL DE TRIAGE 2008, tomado el 24/09/2012 dehttp://issuu.com/zolandi/docs/c__documents_and_settings_seleccion_escritorio_man, publicado 03/01/08.

SERVICIO SALUD DEL MAULE, Triage en Desastre: Incidentes con múltiplesvictimas, tomado el 24/09/2012 de http://www.slideshare.net/fvsch/triage-desastre-aps publicado diciembre 2008.

EVACUACION DE VICTIMAS DE DESASTRE, TRIAGE EXTRAHOSPITALARIO,tomado el 24/09/2012 dehttp://procedimientospolicialesargentina.blogspot.com/2012/02/blog-post_6570.html publicado jueves, 23 de febrero de 2012.