Manejo de RPBI de Los Estudiantes de Enfermeria NUEVO

7/17/2019 Manejo de RPBI de Los Estudiantes de Enfermeria NUEVO

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOEscuela Nacional De Enfermería Y Obstetricia

INVESTIGACION DESCRIPTIVA EN ENFERERIA

Se!tiembre "e #$%& '(ico) D*F

• Pre+unta,

I"entificar el !roceso "e mani!ulaci-n "e RP.I en los alumnos "e la /icenciatura

en Enfermería "e s'!timo semestre "el turno 0es!ertino "e la Escuela Nacional "e



reacti0o) e(!losi0o) t-(ico) inflamable 6;o biol-+ico1infeccioso <CRETI.=) <NO1

$231ECO/1SSA%1#$$#=* /os RP.I son fuente !otencial "e enferme"a"es

infectoconta+iosas* >El ries+o 8ue !resentan los resi"uos biol-+ico1infecciosos

!ara la salu" 7umana est4n con"iciona"os !or & factores 8ue "eben estar

!resentes !ara 8ue se !ro"u9ca una infecci-n,

%= ?ue conten+an microor+anismos 0i0os

#= ?ue 'stos sean 0irulentos

@= ?ue se encuentren en una "osis infecti0a

= ?ue encuentren una 0ía "e in+reso al or+anismo

&= ?ue los in"i0i"uos e(!uestos sean susce!tibles 6 care9can "e "efensasB*<Serrano* F) #$$%=

/a biose+uri"a" se "efine como el >con5unto "e me"i"as !re0enti0as "estina"as a

mantener el control "e factores "e ries+os laborales !roce"entes "e a+entes

biol-+icos) físicos o 8uímicos lo+ran"o la !re0enci-n "e im!actos noci0os)

ase+uran"o 8ue el "esarrollo o !ro"ucto final "e "ic7os !roce"imientos no atenten

contra la salu" 6 se+uri"a" "e los traba5a"ores "e la salu") !acientes) 0isitantes 6

el me"io ambienteB* Su utili"a" "efine 6 con+re+a normas "e com!ortamiento 6mane5o !re0enti0o "el !ersonal "e salu" frente a microor+anismos !otencialmente

!at-+enos* <OS) #$$$=*

/os alumnos "e la licenciatura en enfermería re8uerimos 7acer una in0esti+aci-n

acerca "el conocimiento 8ue tienen los alumnos acerca "e la norma oficial

me(icana NO1$231ECO/1SSA%1#$$# !ara concienti9ar a los alumnos "e la

im!ortancia "e conocer el a"ecua"o mane5o "e los RP.I !ara minimi9ar los

efectos noci0os 8ue !ue"e ocasionar el mal mane5o "e estos "esec7os*



• Ob5eti0o +eneral,

I"entificar el !roceso "e mani!ulaci-n "e RP.I en los alumnos "e la /icenciatura

en Enfermería "e s'!timo semestre "el turno 0es!ertino "e la Escuela Nacional "e

Enfermería NO1$231ECO/1SSA%1#$$# con base en la norma !ara "etectar losries+os m4s im!ortantes) otor+an"o una !ro!uesta "e me5ora 6 control*

• Ob5eti0os es!ecíficos*

%= E0aluar el conocimiento 6 a!licaci-n "e la NO1$231ECO/1SSA%1#$$# en

los estu"iantes "e la licenciatura en enfermería "e s'!timo semestre) turno

0es!ertino !erteneciente a la ENEO*

#= Priori9ar los ries+os m4s frecuentes a los 8ue se enfrentan los estu"iantes

"e la licenciatura en enfermería "e s'!timo semestre turno 0es!ertino

!erteneciente a la ENEO ante la mani!ulaci-n "el RP.I*

@= Elaboraci-n "e la !ro!uesta "e me5ora 6 control "el RP.I *

• ustificaci-n

En los centros 7os!italarios) el estu"iante "e enfermería se encuentra e(!uesto a

"i0ersos ries+os "urante la mani!ulaci-n "e Resi"uos Peli+rosos .iol-+ico

Infecciosos <RP.I=) aun cuan"o e(isten me"i"as "e se+uri"a" estableci"as !or

or+anismos nacionales e internacionales !ara la !r4ctica) se si+uen !resentan"o

ries+os se conocen mu6 !ocos estu"ios reali9a"os en estu"iantes "e enfermería

ante el conocimiento 6 mani!ulaci-n "e estos "esec7os !or eso es "e suma

im!ortancia estu"iar cu4l es el mane5o 8ue el estu"iante le "a al RP.I 6 así

im!lementar t'cnicas "e autocui"a"o 6 mane5o) obtenien"o un buen uso "e estosresi"uos !or !arte "el estu"iante "e la ENEO*

• Variables



In"e!en"iente,

Alumnos 8ue conocen la NO1Oficial e(icana $23, Son to"os a8uellos alumnos 8uetienen el conocimiento referente al buen mane5o "el RP.I*

De!en"iente,

ane5o, so "e una cosa con las manos

Punci-n, O!eraci-n 8ue consiste en intro"ucir un instrumento afila"o 6 !untia+u"o<a+u5a 7ueca) bisturí) etc*= en al+:n -r+ano o ca0i"a" "el cuer!o

• arco Te-rico

“Riesgos a la Salud en Trabaadores del Ser!i"io de Urgen"ias #or Mani#ula"i$n de Residuos %eligrosos &iol$gi"o In'e""iosos(

En los centros 7os!italarios) el !ersonal "e salu" se encuentra e(!uesto a"i0ersos ries+os "urante la mani!ulaci-n "e Resi"uos Peli+rosos .iol-+icoInfecciosos <RP.I=*

Aun cuan"o) e(isten me"i"as "e biose+uri"a" estableci"as !or or+anismosnacionales e internacionales !ara la !r4ctica laboral) se si+uen !resentan"ories+os* Esto !ue"e obe"ecer a "i0ersos factores como insuficiente ca!acitaci-n)su!er0isi-n) carencia "e insumos) entre otros*

El ob5eti0o "el !resente estu"io fue i"entificar el !roceso "e mani!ulaci-n "eRP.I !ara "etectar los ries+os a la salu" "el !ersonal "e enfermeríaB* /ainstituci-n ba5o estu"io) es un 7os!ital "e se+un"o ni0el "e atenci-n "el sector salu") 8ue re!ort- $ casos relaciona"os con contaminaci-n !or RP.I en elser0icio "e ur+encias "urante el ao #$%$) con un !osible caso !ositi0o "einfecci-n !or 0irus 7e!atitis C <VC=*

El uni0erso "e estu"io, el !ersonal "e enfermería !or8ue otor+a atenci-n "irecta alos !acientes) con incremento "e conta+io con a+entes !at-+enos) !or utili9aci-n"e e8ui!o !un9ocortante* /a atenci-n en ur+encias se !riori9a +eneralmente) sinla a"o!ci-n "e me"i"as "e biose+uri"a") !or la situaci-n "e +ra0e"a" en la 8uelle+a el !aciente*

/os Resi"uos Peli+rosos .iol-+ico Infecciosos son a8uellos materiales +enera"os"urante los ser0icios "e atenci-n m'"ica 8ue conten+an a+entes biol-+icos*Infecciosos se+:n son "efini"os en la NO1$231ECO/1%HH&) 6 8ue !ue"an causar efectos noci0os a la salu" 6 al ambiente*



/os a+entes biol-+icos infecciosos son estu"ia"os "es"e la anti+e"a")enfoc4n"ose !rinci!almente en las enferme"a"es conta+iosas) se buscabant'cnicas antis'!ticas !ara e0itar el conta+io "e los mismos* Pero es 7astame"ia"os "el si+lo JJ 8ue se em!e9aron a tomar me"i"as es!ecíficas !ara la!re0enci-n sobre una infecci-n laboral) es entonces cuan"o se establece en los

Esta"os ni"os) las normas "e biose+uri"a" !ara el mane5o a"ecua"o "eresi"uos*

El au+e sobre el mane5o "e los Resi"uos Peli+rosos .iol-+ico Infecciosos en'(ico sur+e realmente 7ace mu6 !oco tiem!o) a me"ia"os "e los 2$Ks!osteriormente se establece la normati0i"a" sobre el mane5o "e los mismossien"o "e 0ital im!ortancia !or las !osibili"a"es "e inoculaci-n "e enferme"a"esinfectoconta+iosas) 8ue !ue"en ocasionar "es"e infecciones le0es 7asta lle+ar al!eor escenario como es la muerte*

oti0o !or el cual se 7an +enera"o "i0ersas me"i"as "e acci-n 8ue "eben ser "e

inter's !ara los traba5a"ores !or su !ro!ia se+uri"a"* e"i"as 8ue 6a seencuentran estableci"as como normati0i"a" 6 el "esconocimiento "e la misma!ue"e !resentar ries+os a la salu" en los traba5a"ores*

El enfo8ue en esta ocasi-n es +uia"o 7acia el ser0icio "e ur+encias) "urante lamani!ulaci-n "e Resi"uos Peli+rosos .iol-+ico Infecciosos) es!ecíficamente en el!ersonal "e enfermería) 6a 8ue el !ersonal "e salu" traba5a con e8ui!o!un9ocortante 8ue !osteriormente se con0ertir4n en resi"uos con !otenciali"a" "econta+io !or a+entes infecciosos* Asimismo) en las uni"a"es "e ur+encias "eestos centros 7os!italarios) se tiene la tarea "e brin"ar una atenci-n inme"iata 6o!ortuna al !aciente crítico) 8ue en la ma6oría "e las ocasiones lle+a sin un

"ia+n-stico "e in+reso*Obser04n"ose 8ue se !riori9a la atenci-n al !aciente sin la a"o!ci-n "e me"i"as"e se+uri"a" en el mane5o "e los RP.I) !or !arte "el !ersonal m'"ico!rinci!almente* Por lo 8ue se consi"era un as!ecto im!ortante a e0aluar con lafinali"a" "e lo+rar una a"ecua"a mani!ulaci-n "e RP.I !aralela a la a+ili9aci-n enla atenci-n "el !aciente "e ur+encia

Es "e 0ital im!ortancia la situaci-n 8ue se !resenta en m:lti!les !aíses !or la!ro!a+aci-n "e enferme"a"es 0irales como la 7e!atitis . 6 C 6 el sín"rome "eInmuno"eficiencia a"8uiri"a <SIDA= !or causas "e acti0i"a" laboral) ten"ien"o un

+ran im!acto a ni0el "el sector salu" !or el ina"ecua"o mane5o "e los resi"uos!eli+rosos biol-+icos infecciosos*

Es así como a finales "e la "'ca"a "e los oc7enta se inici- en '(ico un fuertereclamo !ara e(i+ir el a"ecua"o mane5o "e los resi"uos 8ue son +enera"os"urante las acti0i"a"es 7umanas 6 8ue re!resentan un ries+o im!ortante !ara lasalu"* /a !ro"ucci-n "e "ic7os resi"uos) se encuentra re+lamenta"o !or unanormati0i"a" 8ue se establece en '(ico) "es"e los aos 3$Ks*



Es!ecíficamente a8uellos resi"uos +enera"os en la atenci-n m'"ica !onen enries+o !otencial la salu" "e los traba5a"ores 6a 8ue !u"ieran contener a+entesbiol-+icos infecciosos con reser0orio "e enferme"a"es) !or lo 8ue se consi"er-establecer una norma es!ecífica en materia ambiental*

Si 7omolo+amos un ambiente 7os!italario como un 4mbito in"ustrial +enera"or "esalu") 0emos 8ue el !ersonal in0olucra"o est4 someti"o a "istintos ries+osin7erentes a este !articular ti!o "e clima laboral* Pu"ien"o "escribir estos ries+oscomo, biol-+icos) 8uímicos) 6 ra"iacti0os* En lo referente a la com!osici-n "e losresi"uos "e ori+en sanitario) 'stos est4n forma"os !or, 2&L "e resi"uos no!eli+rosos) %$L "e resi"uos infecciosos) &L "e resi"uos !eli+rosos* Si bien el2&L "e los resi"uos no ofrece m4s ries+os 8ue los asocia"os a los resi"uosmunici!ales comunes) el %&L restante re!resenta ries+os 6 "ificulta"es es!eciales"urante su +esti-n <mani!ulaci-n) clasificaci-n) almacenamiento) trans!orte) etc*=)

contribu6en"o a incrementar tales ries+os la 7etero+enei"a" "e los elementos 8uelos com!onen 6 la !resencia "e ob5etos !un9ocortantes tales como a+u5as otro9os "e 0i"rio*

Des"e %HH) la 7e!atitis 0iral 7a si"o reconoci"a como un ries+o ocu!acional entraba5a"ores "e salu" 8ue est4n frecuentemente e(!uestos a !ro"uctossan+uíneos 6;o sus "eri0a"os* /os casos inicialmente re!orta"os "e 7e!atitis . entraba5a"ores "e salu" como enferme"a" ocu!acional fueron confirma"os !or me"io "e 0i+ilancias clínicas) in0esti+aci-n "e e!i"emias 6 "esarrollo "e !ruebasserol-+icas

RESIDOS PE/IGROSOS .IO/MGICO INFECCIOSOS EN JICO*

A finales "e la "'ca"a "e los oc7enta se inicia en '(ico un fuerte reclamo sociale(i+ien"o el a"ecua"o mane5o "e to"os a8uellos resi"uos +enera"os "urante la!r4ctica m'"ica 6 8ue +eneraban !osible ries+o !ara la !oblaci-n 6 !ara elecosistema en +eneral*

Se reali9- una mo"ificaci-n "el marco le+al 6 normati0o nacional) en cuanto ato"os los resi"uos 8ue en cual8uier esta"o físico !or sus característicascorrosi0as) reacti0as) e(!losi0as) t-(icas) inflamables o biol-+icas infecciosas<CRETI.= !u"ieran ocasionar un "ao a la salu"* Sien"o su5etos en con"iciones "mane5o !ara +aranti9ar la se+uri"a" "e la salu"* <Es!aa) #$$3,=

Sien"o en el ao "e %HH& cuan"o se contem!la como resi"uo !eli+roso a8uelmaterial "e cual8uier esta"o físico 8ue !or sus características CRETI. <corrosi0as)reacti0as) e(!losi0as) to(icas) inflamables) biol-+icas=) re!resentan un !roblema!ara salu" 6 !ara el me"ioambiente*

El uni0erso "e resi"uos s-li"os 8ue se +eneran en '(ico) com!ren"en tantoresi"uos "el consumo) resulta"o "e la eliminaci-n "e !ro"uctos usa"os o



"escarta"os 6 "e sus en0ases 6 embala5es <usualmente "enomina"os resi"uosmunici!ales o urbanos=) así como resi"uos 8ue resultan "e los "istintos !rocesos8ue reali9an las acti0i"a"es !ro"ucti0as, e(tracti0as <mineras) !etroleras) @@ma"ereras) !es8ueras) etc'tera=) "e la in"ustria "e la transformaci-n "e insumosen bienes "e consumo) comerciales 6 "e ser0icios*

Actualmente) el Distrito Fe"eral) es consi"era"o como un +enera"or "e resi"uosm4s +ran"e 8ue la !ro0incia) 6a 8ue +eneran "iariamente %$3)@#2 + "e resi"uos7os!italarios) "e los cuales 2)#& + corres!on"en a los RP.I) canti"a" rele0ante8ue 7ace !ertinente su estu"io* <Casares) #$%$, %2=*

En la actuali"a" el "istrito Fe"eral se encuentra consi"era"o como uno "e losma6ores +enera"ores "e resi"uos) !ro"ucien"o "iariamente %$3)@#2 + "eresi"uos 7os!italarios) "e los cuales 2)#& + corres!on"en a los RP.I) canti"a"rele0ante 8ue 7ace !ertinente su estu"io* <Val"o0inos) #$$@, #$=

Clasificaci-n "e Resi"uos os!italarios,

a= Resi"uos comunes, Resi"uos similares a los "omiciliarios*

b= Resi"uos infecciosos, son a8uellos resi"uos 8ue contienen a+entes infecciosos"e ti!o 6 canti"a" tales 8ue sean ca!aces "e causar enferme"a"es o im!actosa"0ersos sobre la salu"*

c= Resi"uos !atol-+icos, son a8uellos resi"uos or+4nicos 8ue no son infecciosos<miembros) restos "e -r+anos) !lacentas) fetos) etc*= 8ue re8uieren "e un @&tratamiento es!ecial !or ra9ones "e 'tica o "e im!acto !sicol-+ico en el !ersonalin0olucra"o 6 en la !oblaci-n "ebi"o a sus características*

"= Resi"uos !un9ocortantes, !ue"en causar corta"uras o !inc7a9os 6 8ue !ue"en7aber teni"o contacto con microor+anismos !at-+enos o con sustancias 8uímicas!eli+rosas*

e= Resi"uos !eli+rosos, a8uellos resi"uos 8ue !ue"en causar "aos "irecta oin"irectamente a los seres 0i0os o contaminar el suelo) el a+ua) el aire o el me"ioambiente en +eneral*

f= Resi"uos 8uímicos !eli+rosos, !oseen las si+uientes características, t-(ico o+enot-(ico) corrosi0o) inflamable o reacti0o*

+= Resi"uos es!eciales, com!ren"en esta cate+oría) los elementos 8ue no se

encuentren com!ren"i"os en los a!arta"os anteriores) tales como 6esos) !aales)ob5etos "e uso :nico) en0ases "e 0i"rio) resi"uos esterili9a"os) etc*

7= Resi"uos farmac'uticos, inclu6en !ro"uctos farmac'uticos) me"icamentos)"ro+as 6 sustancias 8uímicas "e uso tera!'utico 8ue 7a6an si"o "e0ueltos "e lassalas) o fueron "errama"os o 0erti"os) contamina"os o "escarta"os !or ser obsoletos*



RP.I PNQOCORTANTES

Es im!ortante conocer la clasificaci-n "e los ti!os "e RP.I !ara su a"ecua"ase!araci-n) 6 es en este ca!ítulo) "on"e nos enfocamos a los resi"uos!un9ocortantes 6a 8ue en el 4rea "e ur+encias son los m4s utili9a"os !or lo 8uelos traba5a"ores "e la salu" est4n e(!uestos a ries+os laborales al mani!ularlos*/a ma6oría "e los estu"ios anali9a"os se enfoca al mane5o "e los RP.I "es!u's"e 7aber si"o utili9a"os !or el !ersonal "e salu") 6a en0asa"os en loscontene"ores o en las bolsas) !ero 8ue !asa antes "el en0asa"o 6 se!araci-n "elos resi"uos*

Es esencial conocer las t'cnicas "e mani!ulaci-n "e los materiales!un9ocortantes 8ue se utili9an en los !acientes 8ue in+resan a ur+encias comoson los !un9ocats) lancetas !ara toma "e "e(tro(tis) e8ui!o "e 0eno"isecci-n 6material !ara toma "e muestras san+uíneas) 6a 8ue si e(iste una ina"ecua"amani!ulaci-n "e los mismos) al entrar en contacto con el !aciente) se con0ierten

inme"iatamente en resi"uos con !otenciali"a" "e transmitir al+una infecci-n a lostraba5a"ores e(!uestos) en este caso) el !ersonal "e enfermería* Ya utili9a"os losresi"uos) es im!rescin"ible conocer la clasificaci-n "e resi"uos !ara su correctase!araci-n) en0asa"o 6 trans!orte*

Temas 8ue se es!ecifican en la Nom1$231ecol1 ssa1#$$#* /os resi"uos!un9ocortantes son to"os los materiales 8ue 7an esta"o en contacto con 7umanos6 animales) a"em4s "e sus muestras biol-+icas :nicamente "urante el "ia+n-stico6 tratamiento como son, tubos ca!ilares) na0a5as lancetas) a+u5as "e 5erin+as"esec7ables) a+u5as "e sutura) a+u5as "e acu!untura 6 !ara tatua5es) bisturís)estiles "e cat'ter) e(ce!to to"o material "e 0i"rio utili9a"o en el laboratorio) el cual

se "eber4 "e esterili9ar o "esinfectar antes "e ser "is!uesto como resi"uomunici!al* <ontao) #$$, %=*

/as a+u5as 6 5erin+as contamina"as constitu6en una amena9a es!ecial) 6a 8ue!ue"en ser rescata"as "e las 9onas "e "esec7os 6 0erte"eros !ara sureutili9aci-n) la OS 7a estima"o 8ue en el ao #$$$) las in6ecciones con 5erin+ascontamina"as causaron,

a= #$ millones "e infecciones !or el V. <@#L "e to"as las nue0as infecciones=*b= # millones "e infecciones !or el VC <$L "e to"as las nue0as infecciones=*

c= #$)$$$ infecciones !or el VI <&L "e to"as las nue0as infecciones=*

Otra situaci-n 8ue se 0erific-) es la !r4ctica manual "e re1enca!uc7ar a+u5as*

/as esta"ísticas "el Sistema Nacional "e Vi+ilancia muestran 8uea!ro(ima"amente @2L "e las lesiones !ercut4neas ocurren "urante el uso "e

5erin+as 6 un #L "es!u's "el uso 6 antes "e "esec7ar el "is!ositi0o* /as



circunstancias 8ue contribu6en a una lesi-n !or !unci-n "e!en"en en !arte "elti!o "e "is!ositi0o utili9a"o 6 "e su "iseo*

Por e5em!lo) los "is!ositi0os con a+u5as 8ue "eben ser "esarma"os omani!ula"os "es!u's "e su uso <!or e5em!lo) 5erin+as con cartuc7os car+a"os!re0iamente 6 e8ui!os com!uestos !or a+u5as "e flebotomía 6 tubos "e 0acío=re!resentan claramente un !eli+ro 6 7an si"o 0incula"os con tasas "e lesionesm4s ele0a"as*

/as lesiones 0incula"as a a+u5as conecta"as a tubos intra0enosos !ue"en ocurrir cuan"o un traba5a"or transfun"e un flui"o cor!oral "e un reci!iente a otro) 6 !or noeliminar "ebi"amente las a+u5as usa"as en reci!ientes a !rueba "e !inc7a9os

ani!ulaci-n "e RP.I !un9ocortantes*

/os traba5a"ores "e la salu" 8ue se encuentran en ries+o !or la mani!ulaci-n "e

RP.I "ebería estar informaci-n sobre las t'cnicas e(istentes !ara e0itar !osibles!inc7a9os) si+uien"o estos sencillos !asos !o"emos iniciar con la se+uri"a" enlos traba5a"ores,

%*1 I"entificar correctamente al !aciente al cual se le 0a a reali9ar el!roce"imiento*

#*1 Se "ebe reali9ar la t'cnica "e la0a"o "e manos) 6a 8ue esta se utili9a antes "einiciar cual8uier !roce"imiento in0asi0o) reali9ar las me"i"as "e !recauci-nuni0ersal utili9an"o +uantes al reali9ar el !roce"imiento*

@*1 /ue+o "e esco+er el sitio 6 la 0ena a"ecua"a) se intro"uce sua0emente unaa+u5a en la 0ena con un 4n+ulo "e a!ro(ima"amente & 6 se reorienta en"irecci-n !aralela una 0e9 8ue se 7a !enetra"o en la lu9 "e la 0ena !ara reco+er la san+re en la 5erin+a) en un frasco 7erm'tico o en un tubo a"7eri"o a la a+u5a

*1 E0ite 0ol0er a ta!ar las a+u5as "es!u's "e 7aber si"o utili9a"as<reenca!uc7a"o=*

&*1 E0ite !asar la a+u5a 6a "esta!a"a a un com!aero "e traba5o*

*1 To"os los tubos) al+o"-n) torni8uete) a+u5as) lí8ui"o antis'!tico) etc* "ebenestar !re!ara"os antes "el abor"a5e "e la 0ena*

3*1 Desec7e r4!i"amente los "is!ositi0os con a+u5as usa"os en los reci!ientesa!ro!ia"os "e eliminaci-n "e ob5etos filosos*

2*1 No colocar la a+u5a en un contene"or sobresatura"o



TRATAIENTO Y DISPOSICIMN FINA/*

/os +enera"ores me"iante autori9aci-n !re0ia "el INE !o"r4n a!licar untratamiento "e "esacti0aci-n insitu !or me"io "e los a+entes físicos) 8uímicos ot'rmicos 8ue +aranticen la eliminaci-n "e microor+anismos* /os resi"uos!atol-+icos !ue"en ser incinera"os o in7uma"os !re0ia autori9aci-n "e laSEARNAT Y E/ INE*

Dentro "e los m'to"os con los 8ue se !ue"en tratar encontramos, físico18uímicos<esterili9aci-n) "esinfecci-n 8uímica)) "esinfecci-n !or 0a!or) termo1electro"esacti0aci-n o incineraci-n=* Cabe notar 8ue los RP.I se "eben tratar e(clusi0amente !or incineraci-n) e(ce!to si 0an a ser "estina"os con finestera!'uticos "e in0esti+aci-n 6;o "ocencia*

RIESGOS POTENCIA/ES GENERADOS POR /OS RESIDOS PE/IGROSOSOSPITA/ARIOS*

ENFEREDADES INFECTOCONTAGIOSAS EN E/ PERSONA/ DE SA/D*

Dentro "e las !atolo+ías m4s frecuentes 8ue se encuentran en relaci-n a lautili9aci-n "e e8ui!o !un9ocortante encontramos,

• EPATITIS ., Es una enferme"a" infecciosa "el 7í+a"o causa"a !or un

0irus DNA <e!a"na 0iri"ae=) 6 caracteri9a"a !or necrosis 7e!atocelular einflamaci-n* Pue"e causar un !roceso a+u"o o un !roceso cr-nico) 8ue

!ue"e acabar en cirrosis <!'r"i"a "e la ar8uitectura 7e!4tica !or cicatri9aci-n 6 sur+imiento "e n-"ulos "e re+eneraci-n= "el 7í+a"o) c4ncer "e 7í+a"o) insuficiencia 7e!4tica e incluso) la muerte* Es !robablemente laenferme"a" infectoconta+iosa m4s frecuente en relaci-n al ori+en laboral*

Con !re0alencia en Asia 6 el e(tremo Oriente) en con"iciones socioecon-micas"e !obre9a en !acientes "iali9a"os) e inmuno"e!rimi"os) en a"ictos 6 en7omose(uales* /a !re0alencia es "os a cinco 0eces m4s ele0a"a en las!rofesiones "e la salu") sien"o el 7ombre el reser0orio m4s frecuente) con un!erio"o "e incubaci-n "e % mes*

/a !ro!a+aci-n se reali9a me"iante el contacto con san+re) semen o cual8uier lí8ui"o cor!oral "e una !ersona infecta"a* /as formas !osibles "e transmisi-ninclu6en contacto se(ual) transfusi-n san+uínea) reutili9aci-n "e a+u5as 6

5erin+uillas) <!inc7a9os con material contamina"o=) o a tra0's "e e(coriaciones!ree(istentes) o !or 0ía a'rea) a tra0's "e in7alaci-n "e aerosoles 6 transmisi-n0ertical "e ma"re a 7i5o "urante el !arto*



• EPATITIS C, /a 7e!atitis C se !ro!a+a !or me"io "el contacto con san+re

"e una !ersona infecta"a <transmisi-n !or 0ía !arenteral=* Normalmente) noes una enferme"a" "e transmisi-n se(ual 6a 8ue no se transmite a tra0's"el semen como en el caso "e la 7e!atitis . o el VI1SIDA* Se !ue"econtraer !or, Recibir !r4cticas m'"icas con mala esterili9aci-n <PERSONA/SANITARIO) etc*=*

Pinc7arse con una a+u5a contamina"a con san+re infecta"a <traba5a"ores "e lasalu" !ue"en contraer la 7e!atitis C "e esta forma=* Reali9arse un tatua5e o una!erforaci-n en al+una !arte "el cuer!o*

Piercin+s 6 tatua5es !ermiten una 7eri"a abierta !or tiem!o !rolon+a"o !or lo cualel 0irus !ermanece en el me"io ambiente 6 !enetra en las 9onas "on"e 7ubo!i8uete o !inc7a9o in"e!en"ientemente "e si el instrumento estaba est'ril*Com!artir a+u5as !ara in6ectarse "ro+as*

Ser naci"o "e una ma"re 8ue tiene 7e!atitis C* Raramente el conta+io !ue"e ser !or 0ía se(ual* Se calcula 8ue este ti!o "e conta+io re!resenta menos "el #L "elos casos* Se "a es!ecialmente) cuan"o en la relaci-n se(ual e(iste san+ra"o*

• VI, Se trata un ARN 0irus* /a enferme"a" se caracteri9a !or un "'ficit

inmunitario) en !articular !or una "isminuci-n "el n:mero absoluto "elinfocitos CD* El 0irus in"uce la !ro"ucci-n "e anticuer!os antiVI)"iri+i"os contra "iferentes !roteínas 0irales* /ue+o "e la infecci-n) "entro"e las !rimeras semanas) alre"e"or "e un #$L "e los in"i0i"uos !resentamanifestaciones a+u"as <sín"rome mononucle-sico=*

/ue+o se !resentan manifestaciones cr-nicas <fiebre ma6or "e @2C) "isminuci-n"e !eso) su"oraci-n nocturna=* En un !erio"o 0ariable) 7a6 !ro+resi-n al SIDA)caracteri9a"o !or la a!arici-n "e enferme"a"es o!ortunistas <neumonía) infecci-n!oli0isceral) lesiones cut4neas) to(o!lasmosis) can"i"iasis) !arasitosis)tuberculosis) tumores cut4neos como el sarcoma "e a!osi=*

PERSONA/ DE SITACIMN EN RIESGO

En los :ltimos aos) 7a creci"o la !reocu!aci-n "ebi"o a la !resencia "emicroor+anismos conteni"os en resi"uos m'"icos) 6a 8ue !ue"en contaminar elme"io ambiente) o transmitir enferme"a"es infecciones a la !oblaci-n en +eneral

o al !ersonal "e la salu") si estos resi"uos no se mane5an a"ecua"amente comolo establecen los re+lamentos 6a estableci"os*

Es "e nuestro inter's "e estu"io en este an4lisis el ries+o 8ue e(iste!rinci!almente en el !ersonal "e la salu" "e las "iferentes instituciones 8uemani!ulan estos resi"uos) 6a 8ue son el !rimer !ersonal en contan"o con "ic7oscontaminantes) tenien"o una frecuencia a:n ma6or 8ue la !oblaci-n en +eneral 6a8ue lo reali9an "iariamente al cum!lir con sus acti0i"a"es laborales coti"ianas*



Debi"o a 8ue no to"os los !acientes infecta"os 8ue in+resan a los 7os!itales!ue"en ser i"entifica"os !or su 7istoria clínica) e(amen clínico o tesis "elaboratorio) el CDC) recomien"a 8ue se tomen !recauciones con la san+re 6flui"os cor!orales consistentemente !ara con to"os los !acientes* Esta e(tensi-n"e !recauciones con la san+re referi"as como >las !recauciones uni0ersalesB "ebe

reali9arse rutinariamente en to"os los !acientes 8ue in+resan a un centro &7os!italario 6 !rinci!almente a los !acientes 8ue acu"en al 4rea "e ur+enciases!ecíficamente* <ontao) #$$, H=*

CAPACITACIMN A/ PERSONA/ SO.RE ANEO DE RESIDOS SM/IDOS ENE/ UREA DE RGENCIAS*

Es im!ortante conocer la situaci-n actual !or la 8ue atra0iesa la em!resa) 6a 8ue"e eso "e!en"er4 el '(ito en la ca!acitaci-n 6 me5ora "e los traba5a"ores*

Consi"eran"o necesario "eterminar si se encuentran estableci"as lasres!onsabili"a"es le+ales 6 "el 4rea) como el ambiente "e traba5o) si e(iste

comunicaci-n entre el !ersonal 6 entre las 4reas a"ministrati0as) con losencar+a"os "irectos "e los traba5a"ores si e(iste un or+ani+rama a se+uir 6 si el!ersonal est4 entera"o "e sus acti0i"a"es) 6a 8ue en al+unas ocasiones se"esconoce el !uesto 6 la im!ortancia "e la acti0i"a" a reali9ar) o los !asos 8uein0olucran su !uesto "e traba5o*

Desconocien"o 8uien es el res!onsable "el 4rea en la 8ue laboran* Como en to"aor+ani9aci-n 8ue "esea una ca!acitaci-n satisfactoria) fue necesario conocer el+ra"o "e sensibili9aci-n "el !ersonal en cuanto a la cultura "e cali"a"* Esteas!ecto es mu6 im!ortante "entro "e la or+ani9aci-n) 6a 8ue es res!onsable "elcom!ortamiento "el !ersonal en sus acti0i"a"es 6 4reas "e traba5o) es "ecir) si noest4n conscientes "e la a8uellas nociones b4sicas "e la cali"a") no !o"r4nin0olucrarlas en la reali9aci-n "e su traba5o*

En reali"a" se conoce 8ue la ma6oría "el !ersonal tanto a"ministrati0a comoo!erati0a "esconoce los conce!tos b4sicos "e cali"a" 6 esto nos lle0a a la falta "eim!lementaci-n "e acciones 8ue me5oren los !rocesos 6 4reas "e traba5o*

Identificación de factores de riesgo asociados con el manejo de residuos peligrosos

biológicos infecciosos en trabajadores de hospitales de nivel III en la

Ciudad de México.

• TODO



TIPO DE ESTDIO

El "iseo "e estu"io a reali9ar es "e ti!o trans0ersal) obser0acional 6 "escri!ti0o)en un +ru!o "e &$ estu"iantes "e la licenciatura enfermería "e s'!timo semestre"el turno 0es!ertino a los cuales se les 7i9o una in0itaci-n amable 6 res!etuosa

continuan"o con la e(!licaci-n "e nuestra in0esti+aci-n 6 su ob5eti0o)<consentimiento informa"o=) "e la Escuela Nacional "e Enfermería 6 Obstetricia*

Se reali9- el estu"io !or me"io "e un cuestionario bre0e "e %$ !re+untas "eo!ci-n m:lti!le en "on"e se e0aluara

%* I"entificaci-n o reconocimiento "el ries+o#* E0aluaci-n "e la e(!osici-n@* Descri!ci-n "e las acti0i"a"es "urante el mane5o* In0esti+aci-n "e los ries+os !or ca"a !uesto 6 eta!a "e traba5o*&* E0aluaci-n "e la e(!osici-n Factores "e ries+o, Frecuencia "e la

e(!osici-n a los RP.I <0eces=* I"entificaci-n "e a+entes contaminantes a los 8ue se encuentran e(!uestos3* Factores "el estu"iante "e enfermería, E"a" 6 +'nero 6 +ru!o

Caracteri9aci-n "el ries+o*

erar8ui9aci-n "e los ries+os,

Peli+rosi"a" "e los ries+os

Peli+rosi"a" !or con"iciones "e e(!osici-n

a+nitu" "e los estu"iantes e(!uestos

Recomen"aciones es!ecíficas !ara mane5o "e RP.I toman"o en cuenta loscriterios anteriores) 6 en base a la normati0i"a" corres!on"iente) !ara el control "elos ries+os biol-+icos e0alua"os*

• CRITERIOS DE INC/SIMN

Estu"iantes "e la licenciatura en enfermería "e s'!timo semestre turno 0es!ertino

G'nero 6 e"a" in"istinta 6 +ru!o*

• CRITERIOS DE EJC/SIMN

Estu"iantes "e %) #) @) ) &) 6 octa0o semestre

?ue no ace!taron !artici!ar en la in0esti+aci-n



Personal a"ministrati0o) "ocente e inten"encia

Recursos materiales, Instalaciones) material interacti0o C4mara "i+ital !ersonalIm!resora !ersonal

• i!-tesis

/os estu"iantes "e la licenciatura en enfermería "e s'!timo semestre "el turno0es!ertino tienen el conocimiento "e la norma oficial me(icana) conocen los!roce"imientos !ara el a"ecua"o mane5o "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos !ero no lo a!lican 6;o no le "an la im!ortancia a"ecua"a al mane5o*

*



INSTRUMENTOS DE MEDICION

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Es"uela Na"ional De En'er)er*a + Obs,e,ri"iaCESTIONARIO DE CONOCIIENTO DE /A NORA OFICIA/ EJICANA $23)

SO.RE E/ ANEO ?E /E DA E/ ESTDIANTE DE ENFERERIA DE 3TOSEESTRE DE /A ENEO

Edad: ________ Sexo: H_____ M_____ Grupo________

Cuestionario*

/ee con atenci-n las si+uientes !re+untas 6 contesta con una J

%* Sabes el si+nifica"o "e las si+las RP.IW

SI---- NO----

#* /a "efinici-n "e >Resi"uoB est4 "efini"a en,

a= /a le6 "el Se+uro Social < = b= /a le6 General "e las 0ías "e comunicaci-n < =

c= /a /e6 General "e E8uilibrio Ecol-+ico 6 la !rotecci-n al ambiente* < = "= /a le6 Fe"eral

"el Traba5o < =

./ n !a8uete +lobular "e "esec7o 6 un e8ui!o "e 0enoclisis con resi"uos se consi"eran,

a= Resi"uos t-(ico1!eli+rosos < = b= Resi"uos biol-+ico1infecciosos < =c= Resi"uos reciclables < = "= Resi"uos munici!ales < =

* Es!ecificaci-n "e la bolsa !ara resi"uos !atol-+icos*

a= Ne+ra "e !l4stico sin es!ecificaci-n < = b= amarilla "e !l4stico <+rosor= < =

c= Ro5a con es!ecificaci-n <+rosor= < =

&* /os materiales 6 ob5etos !un9ocortantes usa"os se "e!ositan en,

a= contene"or "e !l4stico rí+i"o "e color ro5o el cual !ue"e ser llena"o 7asta su ca!aci"a"

m4(ima* < = b= Contene"or "e !l4stico rí+i"o "e color ro5o el cual !ue"e ser llena"o

7asta sus X !artes "e su ca!aci"a"* < = c= Contene"or "e cristal <frasco "e 0i"rio=

membreta"o el cual se llena 7asta su m4(ima ca!aci"a"*

* as sufri"o al+una !unci-n o contaminaci-n !or RP.IW

SI---- NO----

3* as reenca!uc7a"o las 5erin+as 8ue utili9asteW <sinceramente= SI---- NO----



2* Conoces la norma 8ue 7abla "el mane5o "e RP.IW

SI---- escríbela NO----

0/ El tratamiento final recomen"a"o !ara los Resi"uos Peli+roso .iol-+ico1Infecciosos es,

a= Incineraci-n < = b= Tratamiento físico18uímico < = c= De!-sito a cielo abierto < =

"= Relleno sanitario < =

%$* Es el símbolo uni0ersal "e Resi"uo Peli+roso .iol-+ico Infeccioso,

A< = .< = C < =



UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Es"uela Na"ional De En'er)er*a + Obs,e,ri"ia

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Identifcar el proceso de manipulación de RPBI en los alumnosde la icenciatura en En!ermer"a de s#ptimo semestre del

turno $espertino de la Escuela Nacional de En!ermer"a paradetectar los ries%os m&s importantes' otor%ando una

propuesta de me(ora ) control*

Por me"io "e la !resente ace!to !artici!ar en el !ro6ecto "e in0esti+aci-n) >cuál

es el manejo que le da el estudiante de séptimo semestre del turno vespertino

perteneciente a la ENEO al RPBI conforme a la NOM-OFII!"- ME#I!N! $%&'

/os inte+rantes "e esta in0esti+aci-n se 7an com!rometi"o a +aranti9ar 8ue

cual8uier informaci-n !ro!orciona"a !or el encuesta"o ser4 utili9a"a :nicamente

como "ato "e estu"io !ara el !ro6ecto*

Así como man"ar el traba5o final a 8uien así lo "ese' 6 !ro!orcione el correo

corres!on"iente*

Esto6 "esacuer"o con lo esti!ula"o 6 acce"o a reali9ar el cuestionario *

Nombre 6 firma "el !artici!ante Nombre 6 firma "el in0esti+a"or



.iblio+rafía,

• Rosales S* <#$$= Fun"amentos "e enfermería, E"* anual o"erno* #$$ !4+*&#*

• Nom1$231ECO/1SSA% Protecci-n ambiental1 salu" ambiental1 Resi"uos

!eli+rosos biol-+icos infecciosos1 clasificaci-n 6 es!ecificaciones "e mane5o1#$$#*

• Dr* Ale5an"ro G* <%HH) "ic*= anual "e !roce"imientos !ara el mane5o 6 control "eresi"uos !eli+rosos biol-+icos infecciosos en uni"a"es "e atenci-n m'"ica*Instituto e(icano Se+uro Social*

• Ar8* Guillermo E* <#$$&) 5ulio= anual "e !roce"imientos !ara el mane5o "eresi"uos !eli+rosos biol-+ico infecciosos +enera"os en uni"a"es m'"icascoor"ina"as !or 5uris"icciones sanitarias "el Instituto "e Salu" "el Esta"o "e'(ico <ISE=* Toluca) '(ico

• Dr* Carlos S* <#$$@) no0*= Guía !ara el mane5o "e los resi"uos !eli+rosos biol-+icoinfecciosos en uni"a"es "e salu"* Secretaria "e Salu"

• C** .i-lo+o /aura C* <#$$3= Guía "e cum!limiento "e la norma oficial me(icanaRP.I1NO1$231SEARNAT1SSA%1#$$#* Secretaria "e Salu"* SEARNAT*

• Ana6a1Flores V*E* Conocimiento "el !ersonal "e enfermería sobreinfecciones nosocomiales) !re0enci-n 6 !r4ctica "e me"i"as "e se+uri"a" e7i+iene Re0* Enferm* Inst* e(* Se+uro Soc* #$$H %3 <@=, %@@1%@2*

• ini9acion 6 mane5o ambiental "e los resi"uos s-li"os <#$$@= Instituto Nacional "eecolo+ía* SEARNAT*

• Val"o0inos1N:e9 G* R* I"entificaci-n "e factores "e ries+o asocia"os conel mane5o "e resi"uos !eli+rosos biol-+icos infecciosos en traba5a"ores "e7os!itales "e ni0el III en la ciu"a" "e '(ico Re0* .iome" #$$@ %,%@%1%#

Referencias Electr-nicas,

• ZZZ*scielo*or+*m( Actitu"es "e estu"iantes "e enfermería me(icanos almane5ar RP.I*

• ZZZ*issste[cmn#$n*+ob*m( ane5o Inte+ral "e RP.I

• ZZZ*eneo*unam*m(;!ublicaciones;mane5or!bi;m(

http://www.scielo.org.mx/

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/http:%2F%2Fwww.issste%E2%80%93cmn20n.gob.mx

http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/manejorpbi/mx

http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/manejorpbi/mx

http://www.scielo.org.mx/

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/http:%2F%2Fwww.issste%E2%80%93cmn20n.gob.mx



• Ane(os

NORMA O'i"ial Me1i"ana NOM23452ECOL2SSA6273378 %ro,e""i$na)bien,al 2 Salud a)bien,al 2 Residuos #eligrosos biol$gi"o2in'e""iosos 2 Clasi'i"a"i$n + es#e"i'i"a"iones de )aneo/

Al mar+en un sello con el Escu"o Nacional) 8ue "ice, Esta"os ni"os e(icanos*1 Secretaría "ee"io Ambiente 6 Recursos Naturales*

CASSIO /ISE//I FERNANDEQ) Presi"ente "el Comit' Consulti0o Nacional "e Normali9aci-n"e e"io Ambiente 6 Recursos Naturales) 6 ERNESTO ENRI?EQ R.IO) Presi"ente "el Comit'Consulti0o Nacional "e Normali9aci-n) "e Re+ulaci-n 6 Fomento Sanitario) con fun"amento en lo"is!uesto en los artículos @# bis fracciones I) II) IV) V 6 @H fracciones I) VIII 6 JJI "e la /e6Or+4nica "e la A"ministraci-n P:blica Fe"eral "e la /e6 Fe"eral "e Proce"imiento

A"ministrati0o & fracciones V) VI 6 JIJ) %&) @) @3) @3 .is) %&$) %&%) %&% .is) %$ 6 %3% "e la /e6General "el E8uilibrio Ecol-+ico 6 la Protecci-n al Ambiente @ fracciones JIII 6 JIV) %@) a!arta"o

A= fracci-n I) &) %%) %%3) %%2) %#2) %#H 6 @H@ "e la /e6 General "e Salu" @2 fracci-n II) $)fracciones I) III) V) IV) J 6 JI) %) @) 6 3 "e la /e6 Fe"eral sobre etrolo+ía 6 Normali9aci-n

%o*) #o* 6 o* fracciones II) III 6 IV) &o*) o* 6 &2 "el Re+lamento "e la /e6 General "el E8uilibrioEcol-+ico 6 la Protecci-n al Ambiente en materia "e Resi"uos Peli+rosos # fracci-n I incisos a= 6c=) 6 3o* 6 "el Re+lamento "e la /e6 General "e Salu" en materia "e Control Sanitario "e

Acti0i"a"es) Establecimientos) Pro"uctos 6 Ser0icios %$ "el Re+lamento "e la /e6 General "eSalu" en materia "e Prestaci-n "e Ser0icios "e Atenci-n '"ica #2) @% fracci-n II) @@ 6 @ "elRe+lamento "e la /e6 Fe"eral sobre etrolo+ía 6 Normali9aci-n 2 fracci-n V "el Re+lamentoInterior "e la Secretaría "e e"io Ambiente 6 Recursos Naturales # literal C fracci-n II "elRe+lamento Interior "e la Secretaría "e Salu" 6 #) fracciones I) II) III) VII) VIII 6 IJ) 3 fracci-n JVI) 6%# fracci-n VI "el Decreto !or el 8ue se crea la Comisi-n Fe"eral !ara la Protecci-n contraRies+os Sanitarios) or"enan la !ublicaci-n en el Diario O'i"ial de la 9edera"i$n "e la NormaOficial e(icana NO1$231ECO/1SSA%1#$$#) Protecci-n ambiental1Salu" ambiental1Resi"uos!eli+rosos biol-+ico1infecciosos1Clasificaci-n 6 es!ecificaciones "e mane5o) 6

CONSIDERANDO

?ue en cum!limiento a lo estableci"o en la fracci-n I "el artículo 3 "e la /e6 Fe"eral sobreetrolo+ía 6 Normali9aci-n) con fec7a % "e no0iembre "e #$$% se !ublic- en el Diario O'i"ial dela 9edera"i$n) con car4cter "e !ro6ecto la Norma Oficial e(icana PROY1NO1$231ECO/1SSA%1#$$$) Protecci-n ambiental1 Salu" ambiental1Resi"uos !eli+rosos biol-+ico1Infecciosos1Clasificaci-n 6 es!ecificaciones "e mane5o) mismo 8ue fue elabora"o "e manera con5unta con laSecretaría "e Salu") con el fin "e 8ue "entro "e los $ "ías naturales si+uientes a su !ublicaci-n)los interesa"os !resenten sus comentarios ante el Comit' Consulti0o Nacional "e Normali9aci-n!ara la Protecci-n Ambiental) sito en bule0ar A"olfo Rui9 Cortines n:mero #$H) !iso &o*) coloniaar"ines en la ontaa) c-"i+o !ostal %#%$) Dele+aci-n Tlal!an) Distrito Fe"eral o se en0iaron alcorreo electr-nico o al fa( 8ue se sealaron* Durante el cita"o !la9o) la anifestaci-n "e Im!actoRe+ulatorio corres!on"iente estu0o a "is!osici-n "el !:blico en +eneral !ara su consulta en el

cita"o "omicilio) "e conformi"a" con el artículo & "el cita"o or"enamiento*

?ue en el !la9o "e los $ "ías antes seala"o) los interesa"os !resentaron sus comentarios al!ro6ecto en cuesti-n) los cuales fueron anali9a"os !or el cita"o Comit') reali94n"ose lasmo"ificaciones !roce"entes al mismo* /a Secretaría "e e"io Ambiente 6 Recursos Naturales!ublic- las res!uestas a los comentarios recibi"os en el Diario O'i"ial de la 9edera"i$n el "ía #$"e enero "e #$$@*



?ue 7abi'n"ose cum!li"o con el !roce"imiento estableci"o en la /e6 Fe"eral sobre etrolo+ía 6Normali9aci-n) el Comit' Consulti0o Nacional "e Normali9aci-n !ara la Protecci-n Ambientala!rob- la Norma Oficial e(icana NO1$231ECO/1SSA%1#$$#) Protecci-n ambiental1Salu"ambiental1Resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos1Clasificaci-n 6 es!ecificaciones "e mane5o)misma 8ue abro+a a su similar NO1$231ECO/1%HH& 6 su aclaraci-n !ublica"a en el cita"o -r+anoinformati0o el %# "e 5unio "e %HH) ?ue establece los re8uisitos !ara la se!araci-n) en0asa"o)almacenamiento) recolecci-n) trans!orte) tratamiento 6 "is!osici-n final "e los resi"uos !eli+rososbiol-+ico1infecciosos 8ue se +eneran en establecimientos 8ue !resten atenci-n m'"ica)actuali9an"o el ao "e su e(!e"ici-n* Por lo e(!uesto 6 fun"a"o se e(!i"e la si+uiente,

NORMA O9ICIAL MEXICANA NOM23452ECOL2SSA6273378 %ROTECCION AM&IENTAL2SALUDAM&IENTAL2RESIDUOS %ELI:ROSOS &IOLO:ICO2IN9ECCIOSOS2 CLASI9ICACION

; ES%ECI9ICACIONES DE MANE<O

INDICE

3/ Intro"ucci-n

6/ Ob5eti0o 6 cam!o "e a!licaci-n

7/ Referencias

./ Definiciones 6 terminolo+ía

=/ Clasificaci-n "e los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos

>/ Clasificaci-n "e los establecimientos +enera"ores "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos

?/ ane5o "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos

5/ Gra"o "e concor"ancia con normas 6 lineamientos internacionales 6 con las normas me(icanas

toma"as como base !ara su elaboraci-n

4/ .iblio+rafía

0/ Obser0ancia "e esta Norma

A!'n"ice normati0o

3/ In,rodu""i$n

/a /e6 General "el E8uilibrio Ecol-+ico 6 la Protecci-n al Ambiente) "efine como resi"uos!eli+rosos a to"os a8uellos resi"uos 8ue !or sus características corrosi0as) reacti0as) e(!losi0as)

t-(icas) inflamables 6 biol-+ico1infecciosas) 8ue re!resentan un !eli+ro !ara el e8uilibrio ecol-+icoo el ambiente mismos 8ue ser4n mane5a"os en t'rminos "e la !ro!ia le6) su Re+lamento 6 normasoficiales me(icanas 8ue e(!i"a la Secretaría "e e"io Ambiente 6 Recursos Naturales !re0iao!ini-n "e "i0ersas "e!en"encias 8ue ten+an al+una in5erencia en la materia) corres!on"i'n"ole ala cita"a SEARNAT su re+ulaci-n 6 control*

Con fec7a "e 3 "e no0iembre "e %HH&) se !ublic- en el Diario O'i"ial de la 9edera"i$n laNorma Oficial e(icana NO1$231ECO/1%HH&) ?ue establece los re8uisitos !ara la se!araci-n)en0asa"o) almacenamiento) recolecci-n) trans!orte) tratamiento 6 "is!osici-n final "e los resi"uos



!eli+rosos biol-+ico1infecciosos 8ue se +eneran en establecimientos 8ue !resten ser0icios "eatenci-n m'"ica*

/os establecimientos "e atenci-n m'"ica son re+ula"os !or la Secretaría "e Salu" !or lo 8ue enla re0isi-n "e la norma menciona"a) se inclu6e a los re!resentantes "el sector*

Esta re0isi-n consi"er- las características "e los "iferentes ti!os "e uni"a"es m'"icas 8ue!restan atenci-n a !oblaciones rurales*

/os resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos se 7an 0eni"o mane5an"o en t'rminos "e lasre+ulaciones ambientales antes seala"as) sin embar+o fue necesario actuali9ar la NO1$231ECO/1%HH&) tom4n"ose en consi"eraci-n las e(!eriencias 6 com!etencias "e los sectoresin0olucra"os en su cum!limiento) con el f in "e 8ue sus "is!osiciones sean o!erati0as 6 a"ecua"as!ara !rote+er el me"io ambiente 6 la salu" "e la !oblaci-n en +eneral*

6/ Obe,i!o + "a)#o de a#li"a"i$n

/a !resente Norma Oficial e(icana establece la clasificaci-n "e los resi"uos !eli+rososbiol-+ico1infecciosos así como las es!ecificaciones !ara su mane5o*

Esta Norma Oficial e(icana es "e obser0ancia obli+atoria !ara los establecimientos 8ue+eneren resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos 6 los !resta"ores "e ser0icios a terceros 8ueten+an relaci-n "irecta con los mismos*

7/ Re'eren"ias

Norma Oficial e(icana NO1$&#1ECO/1%HH@) ?ue establece las características "e losresi"uos !eli+rosos) el lista"o "e los mismos 6 los límites 8ue 7acen a un resi"uo !eli+roso !or suto(ici"a" al ambiente) !ublica"a en elDiario O'i"ial de la 9edera"i$n el ## "e octubre "e %HH@*Esta Norma contiene la nomenclatura en t'rminos "el Acuer"o Secretarial !ublica"o el #H "eno0iembre "e %HH) !or el cual se actuali9a la nomenclatura "e &2 normas oficiales me(icanas*

./ De'ini"iones + ,er)inolog*a

Para efectos "e esta Norma Oficial e(icana) se consi"eran las "efiniciones conteni"as en la/e6 General "el E8uilibrio Ecol-+ico 6 la Protecci-n al Ambiente) su Re+lamento en materia "eResi"uos Peli+rosos) la /e6 General "e Salu") sus Re+lamentos) 6 las si+uientes,

./6 A+ente biol-+ico1infeccioso

Cual8uier microor+anismo ca!a9 "e !ro"ucir enferme"a"es cuan"o est4 !resente enconcentraciones suficientes <in-culo=) en un ambiente !ro!icio <su!er0i0encia=) en un 7os!e"erosusce!tible 6 en !resencia "e una 0ía "e entra"a*

./7 A+ente entero!at-+eno

icroor+anismo 8ue ba5o ciertas circunstancias !ue"e !ro"ucir enferme"a" en el ser 7umano ani0el "el sistema "i+esti0o) se transmite 0ía oral1fecal*

./. .ioterio



Es un 4rea o "e!artamento es!eciali9a"o en la re!ro"ucci-n) mantenimiento 6 control "e"i0ersas es!ecies "e animales "e laboratorio en -!timas con"iciones) los cuales son utili9a"os!ara la e(!erimentaci-n) in0esti+aci-n científica 6 "esarrollo tecnol-+ico*

./= Car+a :til

Es el resulta"o "e la sustracci-n "el !eso 0e7icular al !eso bruto 0e7icular*

./> Centro "e aco!io

Instalaci-n "e ser0icio 8ue tiene !or ob5eto res+uar"ar tem!oralmente 6 ba5o ciertas con"icionesa los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos !ara su en0ío a instalaciones autori9a"as !ara sutratamiento o "is!osici-n final*

./? Ce!a

Culti0o "e microor+anismos !roce"ente "e un aislamiento*

./5 Establecimientos +enera"ores

Son los lu+ares !:blicos) sociales o !ri0a"os) fi5os o m-0iles cual8uiera 8ue sea su"enominaci-n) 8ue est'n relaciona"os con ser0icios "e salu" 6 8ue !resten ser0icios "e atenci-nm'"ica 6a sea ambulatoria o !ara internamiento "e seres 7umanos 6 utili9aci-n "e animales "ebioterio) "e acuer"o con la tabla % "el !resente instrumento*

./4 Irreconocible

P'r"i"a "e las características físicas 6 biol-+ico1infecciosas "el ob5eto !ara no ser reutili9a"o*

./0 ane5o

Con5unto "e o!eraciones 8ue inclu6en la i"entificaci-n) se!araci-n) en0asa"o) almacenamiento)aco!io) recolecci-n) trans!orte) tratamiento 6 "is!osici-n final "e los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos*

./63 uestra biol-+ica

Parte anat-mica o fracci-n "e -r+anos o te5i"o) e(creciones o secreciones obteni"as "e un ser7umano o animal 0i0o o muerto !ara su an4lisis*

./66 Or+ano

Enti"a" morfol-+ica com!uesta !or la a+ru!aci-n "e te5i"os "iferentes 8ue concurren al

"esem!eo "e un traba5o fisiol-+ico*

./67 Presta"or "e ser0icios

Em!resa autori9a"a !ara reali9ar una o 0arias "e las si+uientes acti0i"a"es, recolecci-n)trans!orte) aco!io) tratamiento 6 "is!osici-n final "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos*

./6. Resi"uos Peli+rosos .iol-+ico1Infecciosos <RP.I=



Son a8uellos materiales +enera"os "urante los ser0icios "e atenci-n m'"ica 8ue conten+ana+entes biol-+ico1infecciosos se+:n son "efini"os en esta Norma) 6 8ue !ue"an causar efectosnoci0os a la salu" 6 al ambiente*

./6= San+re

El te5i"o 7em4tico con to"os sus elementos*

./6> SEARNAT

Secretaría "e e"io Ambiente 6 Recursos Naturales*

./6? SSA

Secretaría "e Salu"*

./65 Se!araci-n

Se+re+aci-n "e las sustancias) materiales 6 resi"uos !eli+rosos "e i+uales característicascuan"o !resentan un ries+o*

./64 Te5i"o

Enti"a" morfol-+ica com!uesta !or la a+ru!aci-n "e c'lulas "e la misma naturale9a) or"ena"ascon re+ulari"a" 6 8ue "esem!ean una misma funci-n*

./60 Tratamiento

El m'to"o físico o 8uímico 8ue elimina las características infecciosas 6 7ace irreconocibles a losresi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos*

=/ Clasi'i"a"i$n de los residuos #eligrosos biol$gi"o2in'e""iosos

Para efectos "e esta Norma Oficial e(icana se consi"eran resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos los si+uientes,

=/6 /a san+re

=/6/6 /a san+re 6 los com!onentes "e 'sta) s-lo en su forma lí8ui"a) así como los "eri0a"os nocomerciales) inclu6en"o las c'lulas !ro+enitoras) 7emato!o6'ticas 6 las fracciones celulares oacelulares "e la san+re resultante <7emo"eri0a"os=*

=/7 /os culti0os 6 ce!as "e a+entes biol-+ico1infecciosos

=/7/6 /os culti0os +enera"os en los !roce"imientos "e "ia+n-stico e in0esti+aci-n) así como los+enera"os en la !ro"ucci-n 6 control "e a+entes biol-+ico1infecciosos*

=/7/7 tensilios "esec7ables usa"os !ara contener) transferir) inocular 6 me9clar culti0os "ea+entes biol-+ico1infecciosos*

=/. /os !atol-+icos



=/./6 /os te5i"os) -r+anos 6 !artes 8ue se e(tir!an o remue0en "urante las necro!sias) la ciru+íao al+:n otro ti!o "e inter0enci-n 8uir:r+ica) 8ue no se encuentren en formol*

=/./7 /as muestras biol-+icas !ara an4lisis 8uímico) microbiol-+ico) citol-+ico e 7istol-+ico)e(clu6en"o orina 6 e(cremento*

=/./. /os ca"40eres 6 !artes "e animales 8ue fueron inocula"os con a+entes entero!at-+enosen centros "e in0esti+aci-n 6 bioterios*

=/= /os resi"uos no anat-micos

Son resi"uos no anat-micos los si+uientes,

=/=/6 /os reci!ientes "esec7ables 8ue conten+an san+re lí8ui"a*

=/=/7 /os materiales "e curaci-n) em!a!a"os) satura"os) o +otean"o san+re o cual8uiera "e lossi+uientes flui"os cor!orales, lí8ui"o sino0ial) lí8ui"o !eric4r"ico) lí8ui"o !leural) lí8ui"o C'falo1Ra8uí"eo o lí8ui"o !eritoneal*

=/=/. /os materiales "esec7ables 8ue conten+an es!uto) secreciones !ulmonares 6 cual8uiermaterial usa"o !ara contener 'stos) "e !acientes con sos!ec7a o "ia+n-stico "e tuberculosis o "eotra enferme"a" infecciosa se+:n sea "etermina"o !or la SSA me"iante memor4n"um interno o el.oletín E!i"emiol-+ico*

=/=/= /os materiales "esec7ables 8ue est'n em!a!a"os) satura"os o +otean"o san+re) osecreciones "e !acientes con sos!ec7a o "ia+n-stico "e fiebres 7emorr4+icas) así como otrasenferme"a"es infecciosas emer+entes se+:n sea "etermina"o !or la SSA me"iante memor4n"uminterno o el .oletín E!i"emiol-+ico*

=/=/> ateriales absorbentes utili9a"os en las 5aulas "e animales 8ue 7a6an si"o e(!uestos aa+entes entero!at-+enos*

=/> /os ob5etos !un9ocortantes

=/>/6 /os 8ue 7an esta"o en contacto con 7umanos o animales o sus muestras biol-+icas"urante el "ia+n-stico 6 tratamiento) :nicamente, tubos ca!ilares) na0a5as) lancetas) a+u5as "e

5erin+as "esec7ables) a+u5as 7i!o"'rmicas) "e sutura) "e acu!untura 6 !ara tatua5e) bisturís 6estiletes "e cat'ter) e(ce!to to"o material "e 0i"rio roto utili9a"o en el laboratorio) el cual "eber4"esinfectar o esterili9ar antes "e ser "is!uesto como resi"uo munici!al*

>/ Clasi'i"a"i$n de los es,able"i)ien,os generadores de residuos #eligrosos biol$gi"o2in'e""iosos

>/6 Para efectos "e esta Norma Oficial e(icana) los establecimientos +enera"ores se clasificancomo se establece en la tabla %*

TA&LA 6



NIVEL I NIVEL II NIVEL III

7os!italarias "e % a & camas ees "e in0esti+aci-n con"e los seala"os en el Ni0el

os clínicos 6 bancos "e san+reen an4lisis "e % a &$ muestras

7os!italarias !si8ui4tricas*

e toma "e muestras !aranicos*

ni"a"es 7os!italarias "e 7asta $camas

/aboratorios clínicos 6 bancos "esan+re 8ue realicen an4lisis "e &% a#$$ muestras al "ía

.ioterios 8ue se "e"i8uen a lain0esti+aci-n con a+entes biol-+ico1infecciosos) o

Establecimientos 8ue +eneren "e #& a%$$ ilo+ramos al mes "e RP.I*

ni"a"es 7os!italarias "e m4s "e $camas

Centros "e !ro"ucci-n e in0esti+aci-ne(!erimental en enferme"a"esinfecciosas

/aboratorios clínicos 6 bancos "esan+re 8ue realicen an4lisis a m4s "e#$$ muestras al "ía) o

Establecimientos 8ue +eneren m4s "e%$$ ilo+ramos al mes "e RP.I*

>/7 /os establecimientos +enera"ores in"e!en"ientes "el Ni0el I 8ue se encuentren ubica"os enun mismo inmueble) !o"r4n contratar los ser0icios "e un !resta"or "e ser0icios com:n) 8uien ser4el res!onsable "el mane5o "e los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos*

?/ Maneo de residuos #eligrosos biol$gi"o2in'e""iosos

?/6 /os +enera"ores 6 !resta"ores "e ser0icios) a"em4s "e cum!lir con las "is!osicionesle+ales a!licables) "eben,

?/6/6 Cum!lir con las "is!osiciones corres!on"ientes a las si+uientes fases "e mane5o) se+:n elcaso,

a@ I"entificaci-n "e los resi"uos*

b@ En0asa"o "e los resi"uos +enera"os*

"@ Almacenamiento tem!oral*

d@ Recolecci-n 6 trans!orte e(terno*

e@ Tratamiento*

'@ Dis!osici-n final*

?/7 I"entificaci-n 6 en0asa"o

?/7/6 En las 4reas "e +eneraci-n "e los establecimientos +enera"ores) se "eber4n se!arar 6en0asar to"os los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos) "e acuer"o con sus característicasfísicas 6 biol-+icas infecciosas) conforme a la tabla # "e esta Norma Oficial e(icana* Durante el



en0asa"o) los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos no "eber4n me9clarse con nin+:n otro ti!o"e resi"uos munici!ales o !eli+rosos*

TA&LA 7

TI%O DE RESIDUOS ESTADO 9ISICO ENVASADO COLOR

e /í8ui"os Reci!ientes 7erm'ticos Ro5o

os 6 ce!as "ees infecciosos

S-li"os .olsas "e !olietileno Ro5o

+icos S-li"os .olsas "e !olietileno Amarillo

/í8ui"os Reci!ientes 7erm'ticos Amarillo

uos no anat-micos S-li"os .olsas "e !olietileno Ro5o

/í8ui"os Reci!ientes 7erm'ticos Ro5o

s !un9ocortantes S-li"os Reci!ientes rí+i"os!oli!ro!ileno

Ro5o

a@ /as bolsas "eber4n ser "e !olietileno "e color ro5o trasl:ci"o "e calibre mínimo #$$ 6 "e coloramarillo trasl:ci"o "e calibre mínimo @$$) im!ermeables 6 con un conteni"o "e metales !esa"os"e no m4s "e una !arte !or mill-n 6 libres "e cloro) a"em4s "eber4n estar marca"as con elsímbolo uni0ersal "e ries+o biol-+ico 6 la le6en"a Resi"uos Peli+rosos .iol-+ico1Infecciosos<A!'n"ice Normati0o=) "eber4n cum!lir los 0alores mínimos "e los !ar4metros in"ica"os en la tabla@ "e esta Norma Oficial e(icana*

/as bolsas se llenar4n al 2$ !or ciento <2$L= "e su ca!aci"a") cerr4n"ose antes "e sertrans!orta"as al sitio "e almacenamiento tem!oral 6 no !o"r4n ser abiertas o 0acia"as*



TA&LA .

%ARAMETRO UNIDADES ES%ECI9ICACIONES

Resistencia a la tensi-n +;cm# S/, %$

ST, %#$

Elon+aci-n L S/, %&$

ST, $$

Resistencia al ras+a"o G S/, H$

ST, %&$

S/, Sistema lon+itu"inal*ST, Sistema trans0ersal*

?/7/7 /os reci!ientes "e los resi"uos !eli+rosos !un9ocortantes "eber4n ser rí+i"os) "e!oli!ro!ileno color ro5o) con un conteni"o "e metales !esa"os "e no m4s "e una !arte !or mill-n 6libres "e cloro) 8ue !ermitan 0erificar el 0olumen ocu!a"o en el mismo) resistentes a fracturas 6

!'r"i"as "e conteni"o al caerse) "estructibles !or m'to"os físicos) tener se!ara"or "e a+u5as 6abertura !ara "e!-sito) con ta!a<s= "e ensamble se+uro 6 cierre !ermanente) "eber4n contar conla le6en"a 8ue in"i8ue RESIDOS PE/IGROSOS PNQOCORTANTES .IO/OGICO1INFECCIOSOS 6 marca"os con el símbolo uni0ersal "e ries+o biol-+ico <A!'n"ice Normati0o=*

a@ /a resistencia mínima "e !enetraci-n !ara los reci!ientes tanto !ara !un9ocortantes como !aralí8ui"os) "ebe ser "e %#*& N <"oce !unto cinco NeZtons= en to"as sus !artes 6 ser4 "etermina"a!or la me"ici-n "e la fuer9a re8ueri"a !ara !enetrar los la"os 6 la base con una a+u5a 7i!o"'rmicacalibre #% ( @# mm me"iante calibra"or "e fuer9a o tensi-metro*

b@ /os reci!ientes !ara los resi"uos !eli+rosos !un9ocortantes 6 lí8ui"os se llenar4n 7asta el 2$L<oc7enta !or ciento= "e su ca!aci"a") ase+ur4n"ose los "is!ositi0os "e cierre 6 no "eber4n serabiertos o 0acia"os*

"@ /as uni"a"es m'"icas 8ue !resten atenci-n a !oblaciones rurales) con menos "e #)&$$7abitantes 6 ubica"as en 9onas +eo+r4ficas "e "ifícil accceso) !o"r4n utili9ar latas con ta!aremo0ible obotes "e !l4stico con ta!a "e rosca) con ca!aci"a" mínima "e uno 7asta "os litros) 8ue "eber4nmarcar !re0iamente con la le6en"a "e RESIDOS PE/IGROSOS PNQOCORTANTES.IO/OGICO1INFECCIOSOS*



?/7/. /os reci!ientes "e los resi"uos !eli+rosos lí8ui"os "eben ser rí+i"os) con ta!a 7erm'tica"e !oli!ro!ileno color ro5o o amarillo) con un conteni"o "e metales !esa"os "e no m4s "e una!arte !or mill-n 6 libres "e cloro) resistente a fracturas 6 !'r"i"as "e conteni"o al caerse)"estructible !or m'to"os físicos) "eber4 contar con la le6en"a 8ue in"i8ue > RESIDOSPE/IGROSOS /I?IDOS .IO/OGICO1INFECCIOSOSB 6 marca"os con el símbolo uni0ersal "eries+o biol-+ico <A!'n"ice Normati0o=

En caso "e 8ue los resi"uos lí8ui"os no sean trata"os "entro "e las instalaciones "elestablecimiento +enera"or) "eber4n ser en0asa"os como se in"ica en la tabla # "e esta NormaOficial e(icana*

?/. Almacenamiento

?/./6 Se "eber4 "estinar un 4rea !ara el almacenamiento tem!oral "e los resi"uos !eli+rososbiol-+ico1infecciosos*

/os establecimientos +enera"ores inclui"os en el Ni0el I "e la tabla % "e esta Norma Oficiale(icana) 8ue"an e(entos "el cum!limiento "el !unto *@*& 6 !o"r4n ubicar los contene"ores a8ue se refiere el !unto *@*# en el lu+ar m4s a!ro!ia"o "entro "e sus instalaciones) "e manera tal

8ue no obstru6an las 0ías "e acceso*

?/./7 /os resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos en0asa"os "eber4n almacenarse encontene"ores met4licos o "e !l4stico con ta!a 6 ser rotula"os con el símbolo uni0ersal "e ries+obiol-+ico) con la le6en"a ( RESIDOS PE/IGROSOS .IO/OGICO1INFECCIOSOS*

?/./. El !erio"o "e almacenamiento tem!oral estar4 su5eto al ti!o "e establecimiento +enera"or)como si+ue,

a@ Ni0el I, 4(imo @$ "ías*

b@ Ni0el II, 4(imo %& "ías*

"@ Ni0el III, 4(imo 3 "ías*

?/./= /os resi"uos !atol-+icos) 7umanos o "e animales <8ue no est'n en formol= "eber4nconser0arse a una tem!eratura no ma6or "e \C <cuatro +ra"os Celsius=) en las 4reas "e!atolo+ía) o en almacenes tem!orales consistemas "e refri+eraci-n o en refri+era"ores en 4reas8ue "esi+ne el res!onsable "el establecimiento +enera"or "entro "el mismo*

?/./> El 4rea "e almacenamiento tem!oral "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos "ebe,

a@ Estar se!ara"a "e las 4reas "e !acientes) almac'n "e me"icamentos 6 materiales !ara laatenci-n "e los mismos) cocinas) come"ores) instalaciones sanitarias) sitios "e reuni-n) 4reas "ees!arcimiento) oficinas) talleres 6 la0an"erías*

b@ Estar tec7a"a) ser "e f4cil acceso) !ara la recolecci-n 6 trans!orte) sin ries+os "e inun"aci-n ein+reso "e animales*

"@ Contar con sealamientos 6 letreros alusi0os a la !eli+rosi"a" "e los mismos) en lu+ares 6formas 0isibles) el acceso a esta 4rea s-lo se !ermitir4 al !ersonal res!onsable "e estasacti0i"a"es*



d@ El "iseo) construcci-n 6 ubicaci-n "e las 4reas "e almacenamiento tem!oral "estina"as almane5o "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos en las em!resas !resta"oras "e ser0icios)"eber4n a5ustarse a las "is!osiciones seala"as 6 contar con la autori9aci-n corres!on"iente !or!arte "e la SEARNAT*

e@ /os establecimientos +enera"ores "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos 8ue no cuenten

con es!acios "is!onibles !ara construir un almacenamiento tem!oral) !o"r4n utili9ar contene"ores!l4sticos o met4licos !ara tal fin) siem!re 6 cuan"o cum!lan con los re8uisitos menciona"os en losincisos a=) b= 6 c= "e este numeral*

?/./? /os resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos !o"r4n ser almacena"os en centros "eaco!io) !re0iamente autori9a"os !or la SEARNAT* Dic7os centros "e aco!io "eber4n o!erarsistemas "e refri+eraci-n !ara mantener los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos a unatem!eratura m4(ima "e \C <cuatro +ra"os Celsius= 6 lle0ar una bit4cora "e conformi"a" con elartículo #% "el Re+lamento en materia "e Resi"uos Peli+rosos "e la /e6 General "el E8uilibrioEcol-+ico 6 la Protecci-n al Ambiente* El tiem!o "e estancia "e los resi"uos en un centro "eaco!io !o"r4 ser "e 7asta treinta "ías*

?/= Recolecci-n 6 trans!orte e(terno

?/=/6 /a recolecci-n 6 el trans!orte "e los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos referi"os enesta Norma Oficial e(icana) "eber4 reali9arse conforme a lo "is!uesto en los or"enamientos

5urí"icos a!licables 6 cum!lir lo si+uiente,

a@ S-lo !o"r4n recolectarse los resi"uos 8ue cum!lan con el en0asa"o) embala"o 6 eti8ueta"o orotula"o como se establece en el !unto *# "e esta Norma Oficial e(icana*

b@ /os resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos no "eben ser com!acta"os "urante su recolecci-n6 trans!orte*

"@ /os contene"ores referi"os en el !unto *@*# "eben ser "esinfecta"os 6 la0a"os "es!u's "eca"a ciclo "e recolecci-n*

d@ /os 0e7ículos recolectores "eben ser "e ca5a cerra"a 6 7erm'tica) contar con sistemas "eca!taci-n "e escurrimientos) 6 o!erar con sistemas "e enfriamiento !ara mantener los resi"uos auna tem!eratura m4(ima "e \C <cuatro +ra"os Celsius=*

A"em4s) los 0e7ículos con ca!aci"a" "e car+a :til "e %)$$$ + o m4s "eben o!erar con sistemasmecani9a"os "e car+a 6 "escar+a*

e@ Durante su trans!orte) los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos sin tratamiento no "eber4nme9clarse con nin+:n otro ti!o "e resi"uos munici!ales o "e ori+en in"ustrial*

?/=/7 Para la recolecci-n 6 trans!orte "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos se re8uiere la

autori9aci-n !or !arte "e la SEARNAT* Dic7o trans!orte "eber4 "ar cum!limiento con los incisosa=) b=) "= 6 e= "el numeral **% "e esta Norma Oficial e(icana*

?/> Tratamiento

?/>/6 /os resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos "eben ser trata"os !or m'to"os físicos o8uímicos 8ue +aranticen la eliminaci-n "e microor+anismos !at-+enos 6 "eben 7acerseirreconocibles !ara su "is!osici-n final en los sitios autori9a"os*



?/>/7 /a o!eraci-n "e sistemas "e tratamiento 8ue a!li8uen tanto a establecimientos+enera"ores como !resta"ores "e ser0icios "entro o fuera "e la instalaci-n "el +enera"or)re8uieren autori9aci-n !re0ia "e la SEARNAT) sin !er5uicio "e los !roce"imientos 8ue com!etana la SSA "e conformi"a" con las "is!osiciones a!licables en la materia*

?/>/. /os resi"uos !atol-+icos "eben ser incinera"os o in7uma"os) e(ce!to a8uellos 8ue est'n

"estina"os a fines tera!'uticos) "e in0esti+aci-n 6 los 8ue se mencionan en el inciso *@*# "e estaNorma Oficial e(icana* En caso "e ser in7uma"os "ebe reali9arse en sitios autori9a"os !or laSSA*

?/?/ Dis!osici-n final

/os resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos trata"os e irreconocibles) !o"r4n "is!onerse comoresi"uos no !eli+rosos en sitios autori9a"os !or las autori"a"es com!etentes*

?/5 Pro+rama "e contin+encias

/os establecimientos +enera"ores "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos 6 los !resta"ores"e ser0icios "eber4n contar con un !ro+rama "e contin+encias en caso "e "errames) fu+as o

acci"entes relaciona"os con el mane5o "e estos resi"uos*

5/ :rado de "on"ordan"ia "on nor)as + linea)ien,os in,erna"ionales + "on las nor)as)e1i"anas ,o)adas "o)o base #ara su elabora"i$n

5/6 Esta Norma Oficial e(icana no concuer"a con nin+una Norma Internacional !or no e(istirreferencia en el momento "e su elaboraci-n) ni e(isten normas me(icanas 8ue 7a6an ser0i"o "ebase !ara su elaboraci-n*

4/ &ibliogra'*a

4/6 Alt7aus ) SauerZal" ) Sc7rammec E* 6+ienic as!ects of Zaste "is!osal Qbl .at ir

6+) I Abt Ori+ .* %H2@ %32,%1#H*

4/7 An+lin A Collmer E* /o0in+ T* .eltran A* Co6ner .* A"al * a++er * So5a N) Farr.* An outbrea of nee"lestic in5uries in 7os!ital em!lo6ees "ue to nee"les !iercin+ infectiousZaste containers* Infect Control os! E!i"emiolo+6 %HH& %,&3$1*

4/. .elin N/* e"ical ]aste a minimal a9ar"* Infect Control os! E!i"emiol %HH@ %@,3&13*

4/= .renniman GR* Allen R* Im!act of re!aca+in+ 7a9ar"ous <infectious= 7os!ital Zaste on t7ein"oor air 8ualit6 of a 7os!ital* Science of t7e Total En0ironment* %HH@ %#2,%%1H*

4/> .irnaum D* e"ical ]aste A!!lie" E!i"emiolo+6* /etters to t7e E"itor* Infect Control os!E!i"emiol %HH@ %,312*

4/? Cimino A* ealt7 an" safet6 in t7e soli" Zaste in"ustr6* Am Public ealt7 %H3& &,@21*

4/5 Collins C* Treatment an" "is!osal of clinical an" laborator6 Zaste* e" /ab Sci %HH%2,@#1@%*

4/4 CroZ S* Infectious Zaste* Infect Control os! E!i"emiolo+6 %H2 &,%H1&$*



4/0 CroZ S* Dissol0in+ t7e !roblem of infectious me"ical Zaste* Infect Control os!E!i"emiolo+6* %HH %3,@13*

4/63 Dasc7ner FD* C7emical Disinfection of me"ical Zaste* Infect Control os! E!i"emiolo+6%HH@ %,@$*

4/66 Dasc7ner FD* Disinfection of e"ical ]aste* /etters to t7e E"itor aut7ors re!l6 InfectControl os! E!i"emiolo+6 %HH@ %,@$*

4/67 Dasc7ner FD* T7e os!ital an" Pollution, Role of t7e os!ital E!i"emiolo+ist in Protectin+t7e En0ironment* In ]en9el R* Pre0ention an" Control of Nosocomial Infection* T7ir" e"ition]illiam ^ ]ilins SA %HH3 !a+* &H&1$&*

4/6. Decer D an" Sc7affer ]* T7e relations7i! betZeen t7e os!ital an" t7e Communit6 inos!ital Infection .ennnett V an" .rac7man e"itors* P7ila"el!7ia %HH2* Fourt7 e"ition /6!incott1Ra0en Press* !a+ %2%1%22*

4/6= Gar"ner S) Fa0ero S* CDC Gui"eline for 7an"Zas7in+ an" 7os!ital en0ironmentalcontrol) %H2&* Infect Control os! E!i"emiolo+6 %H2 3,#@%1@@*

4/6> Gerber"in+ /* /imitin+ t7e riss of 7ealt7 care Zorers* In San"e A an" Volber"in+ PA*T7e e"ical ana+ement of AIDS* ]*.* Saun"ers Com!an6* nite" States* Fift7 e"ition %HH3!a+* 3&12&*

4/6? Gerber"in+ /* ana+ement of occu!ational e(!osures to bloo"1borne 0iruses) N En+l e" %HH& @@#,1&%*

4/65 G*P* Youmans P* 6 Paterson * Sommers* anual "e Infectolo+ía* E"* InteramericanacGraZ1ill %H2# !4+* %&*

4/64 en"erson D et al* Ris for occu!ational transmission of IV1% associate" Zit7 clinical

e(!osures* Ann Intern* e" %HH$ %%@,3$13*

4/60 one6cutt T]* Disinfection off e"ical Zaste* Infect Control os! E!i"emiol* %HH@ %,@$&1*

4/73 Infecti0e ]aste in Occu!ational ealt7 section se0en in Frie"e A) OKCarrol P]) Nicola R)Teustc7 ]* in CDC Pre0ention Gui"elines* ]illiams an" ]ilins SA) %HH3 !a+* %#13$*

4/76 a+er E) Jan"er /) Ru"en * os!ital Zastesl* Communication, microbiolo+icalin0esti+ations of 7os!ital Zastes from 0arious Zar" of a bi+ an" of smaller 7os!itals in com!arisonto 7ouse7ol" refuse Qbl 6+* %H2H %22,@@1@*

4/77 eene * e"ical ]aste, A inimal a9ar"* Infect Control os! E!i"emiol %HH% %#,2#1&*

4/7. /e6 General "e Salu" !ublica"a en el Diario O'i"ial de la 9edera"i$n el 3 "e febrero "e%H2 <:ltima reforma "e 5unio "e #$$#=*

4/7= aosfs76 D* Cone E* Installin+ nee"le "is!osal bo(es closer to t7e be"si"e re"ucesnee"le1reca!!in+ rates in 7os!ital units* Infect Control os! E!i"emiol* %HH@ %,%$1*



4/7> c Vei+7 P* OR nursin+ an" en0ironmental et7ics* e"ical ]aste re"uction) reuse an"rec6clin+* To"a6s OR1Nurse* %HH@ %&,%@12*

4/7? ose R) Rein7aler F* icrobial contamination of 7os!ital Zaste an" 7ouse7ol" refuse* Qbl.at ir 6+) I Abt Ori+ .* %H2&,%2%1H21%%$*

4/75 Or+ani9aci-n Panamericana "e la Salu"* anual "e Pre0enci-n 6 Control "e Infeccionesos!italarias en la serie SP1NI;anual O!erati0o PA/TEJ) %HH) , !4+* 231H$*

4/74 Petit7or6 C* De /o6e * Guesnu * Pariente P* il+ram * Tar"6 * Pro0oost P*Pre0ention of AIDS transmission b6 s6rin+es an" nee"les in France an" Africa* _Frenc7` .ulletin "el Aca"emie Nationale "e e"ecine* %H2H %3@<=,%&1H*

4/70 Resnic et al* Stabillit6 an" inacti0ation of T/V III;/AV un"er clinical an" laborator6en0ironments AA %H2 #&&,%2231%2H%*

4/.3 Rutala ]A) Sarubbi FA* ana+ement of Infectious ]aste from os!itals* Infect Controlos! E!i"emiol %H2@ ,%H21#$%*

4/.6 Rutala ]A) ]eber D* Infectious ]aste* N En+l e" %HH% @#&,&2@321&2#*

4/.7 Rutala ]C) a67all G* T7e Societ6 for os!ital E!i"emiolo+6 of America e"ical ]asteInfect Control os! E!i"emiolo+6* %HH% %#,@212*

4/.. Strain .A an" Grosc7el D* /aborator6 Safet6 an" Infectious ]aste mana+ement* Inurra6 PR) .aron E) Pfaller A) Teno0er FC) Yolen R e"itors* anual of Clinical icrobiolo+6*

AS Press ]as7in+ton D*C* Fift7 e"ition %HH& !a+* 3&12&*

4/.= Stree" SA* T7e e"ical ]aste Con"rum Re0iste"* Infect Control os! E!i"emiol %HH#%@,@2&1*

4/.> T7ornton * cCall6 * Orris P* ]einber+ * os!ital an" !lastics* Dio(in !re0ention an"me"ical Zaste incinerators* Public ealt7 Re!orts* %HH %%%,#HH1@%@*

4/.? VoloZ P) ac8uemin .) Vilar1Com!te D) Castillo R* Contact Zit7 bloo" an" bo"6 flui"s of7os!ital s6rin+es* Im!lications for re+ulate" me"ical Zaste* Salu" P:blica "e '(ico*

4/.5 VoloZ P* Ran+el1Frausto S* Ponce "e /e-n Rosales S* .asura 7os!italaria, comentariossobre sus ries+os 6 su re+ulaci-n* Enf Infec 6 icrobiol %HHH %H,%1*

4/.4 ]eber D) Rutala ]A* En0ironmental Issues an" Nosocomial Infection in ]en9el R*Pre0ention an" Control of Nosocomial Infection* T7ir" e"ition ]illiam ^ ]ilins SA %HH3 !a+*H#1&%*

4/.0 ]einstein S) otilainen R) oore D Gant9) N* icrobiolo+ic contamination of 7os!ital tras7from !atients on isolation !recautions 0ersus stan"ar" care* Am Infect* Control %H22 %,3*

4/=3 ]7o;PEP;RD;H*%* General* ana+in+ e"ical ]astes in De0elo!in+ Countries ]orl"ealt7 Or+ani9ation %HH*

4/=6 Re+lamento "e la /e6 General "e Salu" en materia "e Control Sanitario "e la Dis!osici-n"e Or+anos) Te5i"os 6 Ca"40eres "e Seres umanos !ublica"o en el Diario O'i"ial de



9edera"i$n el #$"e febrero "e %H2&*

4/=7 Censo "e ni0erso "e Traba5o %HHH;INEGI;estimaciones CONAPO*

0/ Obser!an"ia de es,a Nor)a

0/6 /a SEARNAT) a tra0's "e la Procura"uría Fe"eral "e Protecci-n al Ambiente 6 la SSA) atra0's "e la Comisi-n Fe"eral !ara la Protecci-n contra Ries+os Sanitarios en el 4mbito "e susres!ecti0as atribuciones 6 com!etencias) 0i+ilar4n "el cum!limiento "e la !resente Norma Oficiale(icana "e conformi"a" con las .ases "e Colaboraci-n 8ue celebren entre SSA 6 SEARNAT)mismas 8ue se !ublicar4n en el Diario O'i"ial de la 9edera"i$n* /as 0iolaciones a la misma sesancionar4n en los t'rminos "e la /e6 General "el E8uilibrio Ecol-+ico 6 la Protecci-n al Ambiente)6 su Re+lamento en materia "e Resi"uos Peli+rosos) la /e6 General "e Salu" 6 sus Re+lamentos)así como los "em4s or"enamientos 5urí"icos a!licables*

0/7 /os +obiernos "el Distrito Fe"eral) "e los esta"os 6 "e los munici!ios) !o"r4n reali9ar actos"e 0i+ilancia !ara la 0erificaci-n "el cum!limiento "e esta Norma Oficial e(icana) !re0ia la!ublicaci-n en el Diario O'i"ial de la 9edera"i$n "e los Acuer"os "e Coor"inaci-n 8ue se

celebren con la SEARNAT*

0/. Dentro "el marco "e los Acuer"os "e Coor"inaci-n !ara la Descentrali9aci-n Inte+ral "e losSer0icios "e Salu") las enti"a"es fe"erati0as 0erificar4n el cum!limiento "e esta Norma Oficiale(icana*

TRANSITORIOS

%RIMERO/2 Pro0'ase la !ublicaci-n "e esta Norma Oficial e(icana en el Diario O'i"ial de la9edera"i$n*

SE:UNDO/2 /a !resente Norma Oficial e(icana entrar4 en 0i+or a los $ "ías !osteriores al "e

su !ublicaci-n en el Diario O'i"ial de la 9edera"i$n*

TERCERO/2 /os establecimientos +enera"ores "e resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos"eben cum!lir con la fase "e mane5o seala"a en el !unto ) a los H$ "ías !osteriores al "e laentra"a en 0i+or "e la !resente Norma) tiem!o en el cual se+uir4 surtien"o sus efectos le+ales enlo con"ucente la NO1$231ECO/1%HH&*

CUARTO/2 /a !resente Norma Oficial e(icana A&RO:A a su si)ilar NOM23452ECOL2600>)?ue establece los re8uisitos !ara la se!araci-n) en0asa"o) almacenamiento) recolecci-n)trans!orte) tratamiento 6 "is!osici-n final "e los resi"uos !eli+rosos biol-+ico1infecciosos 8ue se+eneran en establecimientos 8ue !resten atenci-n m'"ica) !ublica"a en el Diario O'i"ial de la9edera"i$n el 3 "e no0iembre "e %HH& + su a"lara"i$n !ublica"a en el cita"o -r+ano informati0oel %# "e 5unio "e %HH*

'(ico) Distrito Fe"eral) a los 0einti"-s "ías "el mes "e enero "e "os mil tres*1 El Presi"ente "elComit' Consulti0o Nacional "e Normali9aci-n "e e"io Ambiente 6 Recursos Naturales) CassioLuiselli 9ernBnde*1 R:brica*1 El Presi"ente "el Comit' Consulti0o Nacional "e Normali9aci-n) "eRe+ulaci-n 6 Fomento Sanitario) Ernes,o Enr*ue Rubio*1 R:brica*

A%ENDICE NORMATIVO

SIM&OLO UNIVERSAL DE RIES:O &IOLO:ICO



RESIDUOS

%ELI:ROSOS

&IOLO:ICOIN9ECCIOSOS

Fecha de publicación: 17 de febrero de 2003

Manejo de RPBI de Los Estudiantes de Enfermeria NUEVO

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