Medicina Táctica pre-Hospitalaria

Francisco J. Chacón-Lozsán MD

UCLA-Venezuela.

2014

En situaciones de desastre O COMBATE URBANO EL MÉDICO TIENE LA

OBLIGACIÓN DE REDUCIR EL MAYOR NUMERO POSIBLE DE VICTIMAS Y

ATENDER DE MANERA RÁPIDA Y OPORTUNA CUALQUIER SITUACIÓN QUE

COMPROMETA LA SALUD DE SU COMUNIDAD.

Es por ello que en la presente se discutirán estrategias útiles en

situaciones de desastre o combate urbano y su atención pre-

hospitalaria.

Francisco j. chacón-lozsán, MD, MESC, SoCm tccc training.

2014

referencias

Esquema r.e.d

Rapid

Evaluation

Disaster

paso 1. prevención.

paso 2. triaje m.a.s.s.

paso 3. atención de heridos.

Paso 1. prevención: abcde de atencion de desastre

¡antes de que lleguen los pacientes!

A: aware. Informar.

B: barreras.

C: comunicación

D: d.i.s.a.s.t.e.r.

E: evacuar.

Paso 1. prevención: educar y comunicar

1. Conoce las herramientas con las que dispones y las que

necesitas.

2. Conoce las rutas de salida de tu sector.

3. Educa a tu comunidad sobre prevención de heridas.

4. Educa a tu comunidad sobre traslado de heridos.

5. Educa a tu comunidad sobre primeros auxilios.

6. Integra a tu comunidad en roles que puedan mejorar la

atención de heridos.

7. Enseña a tu comunidad el esquema de triaje que vas a

usar.

8. Solicita a tu comunidad aquellas herramientas que te

permitan mejorar la calidad de atención

Paso 1. prevención: D.I.S.A.S.T.E.R.

: Detección de posibles riesgos

: Incident. Manejo del incidente, roles, comunicación

: Seguridad. Ambiental, físico, químico.

: Assess hazard. Evaluar peligro: protégete a ti y tu equipo,

mantén el equipo descontaminado. Luego protege

al publico y pacientes.

: Soporte: medico, rescate. Tiempo de llegada.

: Triaje usando el sistema M.A.S.S.

: Mover. Evacuar al paciente de peligro.

: Assess: evaluar al paciente

: Sort: organizar a los pacientes.

: Send: trasladar a los pacientes.

Tratar al paciente (manejo básico)

Paso 1. prevención: D.I.S.A.S.T.E.R.

Paso 2. triaje m.a.s.s.

Método de la cuchara, todos a la vez, sujetando cabeza-cuello, tórax, cadera, y miembros inferiores.

Sobre la espalda, el paciente debe estar consiente y con fuerza muscular suficiente para sujetarse.

: Mover al paciente.

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Mover al paciente.

Método de la Muleta, con uno o dos rescatadores.Paciente debe estar consiente, no en sospecha de lesión cervical sin previa inmovilización adecuada.

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Mover al paciente.

Método del bombero-Paciente debe estar consiente o no, no en sospecha de lesión cervical sin previa inmovilización adecuada. No en sospecha o lesión torácica o de cadera.

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Mover al paciente.

Silla a manos-Paciente debe estar consiente.

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Mover al paciente.

Arrastre del pacienteTener en cuenta lesión cervical, estado del terreno, fracturas.

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Mover al paciente.

NO SE DEBE TRASLADAR A UN PACIENTE TRAUMATIZADO DE ESTA MANERA!!!!

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Assessment. Evaluación del paciente

A: Airway: Asegurar via area despejada de cuerpos extraños y rectificar posición cervical. Asegurar la columna cervical e inmovilizar.

B: Breathing: Asegurar la ventilación del paciente, movimiento simétrico del tórax.C: Circulation: Evaluar estado hemodinámico y controlar hemorrágias, NO por presión arterial en el manejo inicial sino por PULSOS (Carotideo, Radial y Femoral). La presión de los pulsos en esas zonas puede determinar un valor aproximado de presión arterial sistólica.

Si hay pulso: Radial: PAS>80mmHg, Femoral: PAS>70mmHg, Carotídeo: PAS>60mmHg

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Assessment. Evaluación del paciente

D: Disability: Estado neurológicoGlasgow

AVPU A ALERTA

VResponde a estímulos VERBALES

P

Responde a estímulos PAINFUL(Dolorosos)

UUnresponsive(no responde)

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Assessment. Evaluación del paciente

E: Exposure: Desvestir completamente al paciente para evaluar y luego cubrir para evitar hipotermia

Protege al paciente de la

TRIADA DE LA MUERTE

H: Hipotermia

H: Hipotensión

H: Hipoxia

Paso 3. Atención heridos

• Revisión secundaria ABCDE.

• Tratamiento básico.

• RCP. No realizar durante triaje en campo no seguro!!

Detalles RCP:

http://www.slideshare.net/franciscojlk/curso-rcpcpr-course-2013

: Sort. Organizar a los pacientes.

Método START

No salvable

Traslado inmediato

Traslado demorable

Paso 2. triaje m.a.s.s.

: Sort. Organizar a los pacientes.

Paso 2. triaje m.a.s.s.

Una vez

pasados por

el triaje

entran a la

zona de

tratamiento y

evacuación

No salvable

Traslado inmediato

Traslado demorable

Traslado inmediato

Heridas menores

: Evacuación. Considerar rutas y tipo de transporte.

Ambulancias tipo I: básico.

Ambulancias tipo II: Básico mas desfibrilador y axiometro portátil.

Ambulancias tipo III: Cuidados críticos.

: Recuperación. Minimizar el impacto a la comunidad

ambiente, y personal.

Paso 1. prevención: D.I.S.A.S.T.E.R.

Recuerda mantener siempre la calma

tus pacientes y tu comunidad te necesitan

Francisco j. chacón-lozsán, MD, MESC, SoCm tccc training.

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