MANEJO E

INTERPRETACIÓN

DE LA

ESPIROMETRÍA.

13/02/2016

DRA. MARTA CUENCA GARCÍA R1 MFYC

TUTOR: DR .D .ANTONIO TORRENTE BLASCO

ÍNDICE

– INTRODUCCIÓN

– ESPIROMETRÍA

– INDICACIONES

– CONTRAINDICACIONES

– COMPLICACIONES

– CONSIDERACIONES PREVIAS

– PASO A PASO

– PRUEBA BRONCODILATADORA

– INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

– PUNTOS CLAVE

– BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN

VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN

INTRODUCCIÓN

VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN

INTRODUCCIÓN

VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN

INTRODUCCIÓN

VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN

INTRODUCCIÓN

VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN

INTRODUCCIÓN

VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN

ESPIROMETRÍA

– INDICACIONES

– CONTRAINDICACIONES

– COMPLICACIONES

– CONSIDERACIONES PREVIAS

– PASO A PASO

– PRUEBA BRONCODILATADORA?

– INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

INDICACIONES Diagnsticas

Evaluacin de sntomas o signos respiratorios.

Medicin del efecto de la enfermedad sobre la funcin pulmonar. Cribaje de sujetos en riesgo de enfermedad pulmonar, principalmente: Fumadores de ms de 35 aos y al menos 10 paquetes-ao.

Persistencia de sntomas respiratorios, incluyendo disnea, tos, expectoracin, sibilancias o dolor torcico. Exposicin laboral u ocupacional a sustancias txicas que causan afectacin respiratoria. Evaluacin del riesgo de procedimientos quirrgicos, especialmente torcicos o abdominales altos. Estimacin de gravedad y pronstico en enfermedades respiratorias o de otros rganos que afecten a la funcin respiratoria. Valoracin del estado de salud antes del inicio de programas de actividad fsica intensa. Examen fsico rutinario.

Monitorizacin

Evaluacin del efecto de intervenciones teraputicas.

Monitorizar el curso de enfermedades que afecten a la funcin pulmonar. Monitorizar a personas expuestas a sustancias potencialmente txicas para los pulmones, incluyendo frmacos.

Evaluacin deterioro/discapacidad

Programas de rehabilitacin. Evaluacin de disfuncin por seguro mdico y valoraciones legales (seguridad social, peritajes, etc.).

Salud pblica

Estudios epidemiolgicos. Derivacin de ecuaciones de referencia.

Investigacin clnica

CONTRAINDICACIONES Absolutas

Inestabilidad hemodinmica.

Embolismo pulmonar (hasta estar adecuadamente anticoagulado). Neumotrax reciente (2

semanas tras la reexpansin).

Hemoptisis aguda.

Infecciones respiratorias activas (tuberculosis, norovirus, influenza). Infarto de miocardio

reciente (7 das).

Angina inestable.

Aneurisma aorta torcica que ha crecido o de gran tamao (>6 cm). Hipertensin intracraneal.

Desprendimiento agudo de retina.

Relativas

Nios menores de 5-6 aos.

Pacientes confusos o demenciados.

Ciruga abdominal o torcica reciente.

Ciruga cerebral, ocular u ORL reciente.

Diarrea o vmitos agudos, estados nauseosos.

Crisis hipertensiva.

Problemas bucodentales o faciales que impidan o dificulten la colocacin y sujecin de la

boquilla.

COMPLICACIONES

– TOS

– BRONCOESPASMO

– DOLOR TORÁCICO

– MAREO

– INCONTINENCIA URINARIA

– AUMENTO DE PIC

– CUADOR SINCOPAL

CONSIDERACIONES PREVIAS

Frmaco Horas

Agonistas ß2-adrenrgicos de accin corta

6

Agonistas ß2-adrenrgicos de accin larga

12

Agonistas ß2-adrenrgicos de accin ultra-larga

24

Anticolinrgicos de accin corta 6

Anticolinrgicos de accin larga 24

Teofilinas retardadas 36-48

PASO A PASO…

– Instrucciones PRECISAS, CLARAS Y CONCISAS

– 1º: INSIPIRACIÓN PROFUNDA

– 2º: PAUSA INFERIOR A 1 SEGUNDO

– 3º: SOPLAR RÁPIDO Y FUERTE

– 4º: PROLONGAR ESPIRACIÓN

PRUEBA BRONCODILATADORA

– PRUEBA DE REVERSIBILIDAD DE LA LIMITACIÓN AL FLUJO AÉREO.

– DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO

– INDICACIONES:

– Sospecha de ASMA

– Espirometría obstructiva

– Evaluar tratamientos

– Discapacidad

– Preoperatorio

PRUEBA BRONCODILATADORA

– Agonistas B2 de acción rápida, Bromuro de Ipatoprio o Fomoterol

– 15 min después de Salbutamol/30 min después de B. Ipatoprio

– Criterios de reversibilidad: Mejora del FEV1 o FVC mayor o igual del 12% y 200

ml. En EPOC: 15% y 400ml

– Si negativa, no descarta diagnóstico de ASMA!

– Mejorías superiores al 0,41 indican ASMA

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Parmetro Basal V.Ref. LIN % VR Post % VR % Cambio

FVC (L) 4.87 4.93 4.06 99 4.93 100 +1

FEV1 (L)* 3.78 3.95 3.20 96 3.95 100 +4.5

FEV1/FVC 0.78 0.8 0.71 0.8

PEF

(L/seg) 8.3 9.0 7.55 92 8.5 +3.5

FEF25-

75% (L/ seg)

3.65 3.78 2.12 97 3.78 100 +3.5

Control de

calidad Errores # Errores #

Grado

Calidad A B

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO

FEV1

CVF

FEV1/CVF

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Nivel de gravedad FEV1 (% valor de referencia)

Leve > 70%

Moderada 60-69%

Moderadamente grave 50-59%

Grave 35-49%

Muy grave < 35%

PUNTOS CLAVE

– VENTILACIÓN -> PERFUCIÓN -> DIFUSIÓN

– INDICACIONES/CONTRAINDICACIONES

– FEV1 <80% (GRADOS) / CVF < 80%

– TIFFENAU < 70%

OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO

FEV1

CVF

FEV1/CVF

BIBLIOGRAFÍA

– GUIA SEPAR 2013

– MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGÍA 8ª EDICIÓN. NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA

TORÁCICA.

– REVISTA SEMFYC VOLUMEN 11, NÚMERO 6, JUNIO 2015