MANEJO E
INTERPRETACIÓN
DE LA
ESPIROMETRÍA.
13/02/2016
DRA. MARTA CUENCA GARCÍA R1 MFYC
TUTOR: DR .D .ANTONIO TORRENTE BLASCO
ÍNDICE
– INTRODUCCIÓN
– ESPIROMETRÍA
– INDICACIONES
– CONTRAINDICACIONES
– COMPLICACIONES
– CONSIDERACIONES PREVIAS
– PASO A PASO
– PRUEBA BRONCODILATADORA
– INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
– PUNTOS CLAVE
– BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN
INTRODUCCIÓN
VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN
INTRODUCCIÓN
VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN
INTRODUCCIÓN
VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN
INTRODUCCIÓN
VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN
INTRODUCCIÓN
VENTILACIÓN –> PERFUSIÓN –> DIFUSIÓN
ESPIROMETRÍA
– INDICACIONES
– CONTRAINDICACIONES
– COMPLICACIONES
– CONSIDERACIONES PREVIAS
– PASO A PASO
– PRUEBA BRONCODILATADORA?
– INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
INDICACIONES Diagnsticas
Evaluacin de sntomas o signos respiratorios.
Medicin del efecto de la enfermedad sobre la funcin pulmonar. Cribaje de sujetos en riesgo de enfermedad pulmonar, principalmente: Fumadores de ms de 35 aos y al menos 10 paquetes-ao.
Persistencia de sntomas respiratorios, incluyendo disnea, tos, expectoracin, sibilancias o dolor torcico. Exposicin laboral u ocupacional a sustancias txicas que causan afectacin respiratoria. Evaluacin del riesgo de procedimientos quirrgicos, especialmente torcicos o abdominales altos. Estimacin de gravedad y pronstico en enfermedades respiratorias o de otros rganos que afecten a la funcin respiratoria. Valoracin del estado de salud antes del inicio de programas de actividad fsica intensa. Examen fsico rutinario.
Monitorizacin
Evaluacin del efecto de intervenciones teraputicas.
Monitorizar el curso de enfermedades que afecten a la funcin pulmonar. Monitorizar a personas expuestas a sustancias potencialmente txicas para los pulmones, incluyendo frmacos.
Evaluacin deterioro/discapacidad
Programas de rehabilitacin. Evaluacin de disfuncin por seguro mdico y valoraciones legales (seguridad social, peritajes, etc.).
Salud pblica
Estudios epidemiolgicos. Derivacin de ecuaciones de referencia.
Investigacin clnica
CONTRAINDICACIONES Absolutas
Inestabilidad hemodinmica.
Embolismo pulmonar (hasta estar adecuadamente anticoagulado). Neumotrax reciente (2
semanas tras la reexpansin).
Hemoptisis aguda.
Infecciones respiratorias activas (tuberculosis, norovirus, influenza). Infarto de miocardio
reciente (7 das).
Angina inestable.
Aneurisma aorta torcica que ha crecido o de gran tamao (>6 cm). Hipertensin intracraneal.
Desprendimiento agudo de retina.
Relativas
Nios menores de 5-6 aos.
Pacientes confusos o demenciados.
Ciruga abdominal o torcica reciente.
Ciruga cerebral, ocular u ORL reciente.
Diarrea o vmitos agudos, estados nauseosos.
Crisis hipertensiva.
Problemas bucodentales o faciales que impidan o dificulten la colocacin y sujecin de la
boquilla.
COMPLICACIONES
– TOS
– BRONCOESPASMO
– DOLOR TORÁCICO
– MAREO
– INCONTINENCIA URINARIA
– AUMENTO DE PIC
– CUADOR SINCOPAL
CONSIDERACIONES PREVIAS
Frmaco Horas
Agonistas ß2-adrenrgicos de accin corta
6
Agonistas ß2-adrenrgicos de accin larga
12
Agonistas ß2-adrenrgicos de accin ultra-larga
24
Anticolinrgicos de accin corta 6
Anticolinrgicos de accin larga 24
Teofilinas retardadas 36-48
PASO A PASO…
– Instrucciones PRECISAS, CLARAS Y CONCISAS
– 1º: INSIPIRACIÓN PROFUNDA
– 2º: PAUSA INFERIOR A 1 SEGUNDO
– 3º: SOPLAR RÁPIDO Y FUERTE
– 4º: PROLONGAR ESPIRACIÓN
PRUEBA BRONCODILATADORA
– PRUEBA DE REVERSIBILIDAD DE LA LIMITACIÓN AL FLUJO AÉREO.
– DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO
– INDICACIONES:
– Sospecha de ASMA
– Espirometría obstructiva
– Evaluar tratamientos
– Discapacidad
– Preoperatorio
PRUEBA BRONCODILATADORA
– Agonistas B2 de acción rápida, Bromuro de Ipatoprio o Fomoterol
– 15 min después de Salbutamol/30 min después de B. Ipatoprio
– Criterios de reversibilidad: Mejora del FEV1 o FVC mayor o igual del 12% y 200
ml. En EPOC: 15% y 400ml
– Si negativa, no descarta diagnóstico de ASMA!
– Mejorías superiores al 0,41 indican ASMA
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Parmetro Basal V.Ref. LIN % VR Post % VR % Cambio
FVC (L) 4.87 4.93 4.06 99 4.93 100 +1
FEV1 (L)* 3.78 3.95 3.20 96 3.95 100 +4.5
FEV1/FVC 0.78 0.8 0.71 0.8
PEF
(L/seg) 8.3 9.0 7.55 92 8.5 +3.5
FEF25-
75% (L/ seg)
3.65 3.78 2.12 97 3.78 100 +3.5
Control de
calidad Errores # Errores #
Grado
Calidad A B
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO
FEV1
CVF
FEV1/CVF
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Nivel de gravedad FEV1 (% valor de referencia)
Leve > 70%
Moderada 60-69%
Moderadamente grave 50-59%
Grave 35-49%
Muy grave < 35%
PUNTOS CLAVE
– VENTILACIÓN -> PERFUCIÓN -> DIFUSIÓN
– INDICACIONES/CONTRAINDICACIONES
– FEV1 <80% (GRADOS) / CVF < 80%
– TIFFENAU < 70%
OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO
FEV1
CVF
FEV1/CVF
BIBLIOGRAFÍA
– GUIA SEPAR 2013
– MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGÍA 8ª EDICIÓN. NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA
TORÁCICA.
– REVISTA SEMFYC VOLUMEN 11, NÚMERO 6, JUNIO 2015
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