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MOAB 107Prof. Vilma

 MANEJO DEL ICD 10

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ORDEN DE BÚSQUEDA EN EL MANUAL Siempre buscará primero en el Índice Alfabético

(VolumEsta sección está organizada por las condiciones clínicpor el lugar anatómico. Es una lista alfabética de térmiposibles códigos.

Contiene: Lista de enfermedades y lesiones

Tabla de Neoplasmas Tabla de medicamentos y productos químicos Lesiones por causas externas

MANEJO DEL ICD 10 

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Se busca la enfermedad por orden alfabético Se anota el código y se busca en la lista tabular 

Ejemplos: fractura un brazo

fistula en el colon

Convulsiones por epilepsia Hemorragia bronquial

Infección en el hueso

Índice alfabético (Volumen II)

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Búsqueda en el índ Fracture

Fistula Convulsions

Hemorrhage

Infection

Ejemplos: fractura un pie

fistula en el colon Convulsiones por epilepsia

Hemorragia bronquial

Infección en el hueso

Índice alfabético (Volumen II)

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Lista Tabular (Volumen I) Está ordenada por los sistemas del cuerpo. Cad

sistema está identificado con una letra. Se usaexcepto la “U”

Son 21 capítulos divididos de la forma siguiente

MANEJO DEL ICD 10 – VOLUMEN

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6. (G00-G99) Enfermedel Sistema Nervio

7. (H00-H59) Enfermedel ojos y anexos8. (H60-H95) Enferme

del oído y el procemastoideos

9. (I00-I99) EnfermedaSistema Circulatori

10. (J00-J99) EnfermedSistema Respiratori11. (K00-K95) Enfermed

del Sistema Digesti

1. (A00-B99) Enfermedadinfecciosas y parasitarias

2. (C00-D49) Neoplasmas3. (D50-D89) Enfermedadesde sangre y órganoshematopoyéticos ytrastornos de mecanismoinmune

4. (E00-E89)Enfermedades

endocrinas, nutricionales ymetabólicas5. (F01-F99) Trastornos

mentales y delcomportamiento

Capítulos ICD-10 en el Volumen 1

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17. (Q00-Q99) Malformacongénitas, deformianormalidades crom

18. (R00-R99) Síntomas, hallazgos clínicos y dlaboratorio anormal

19. (S00-T88) Injurias,envenenamiento y oconsecuencias de cexternas

20. (V01-Y99) Causas exmorbilidad y mortali21. (Z00-Z99) Factores q

en el estado de salucontacto con servicsalud

12. (L00-L99) Enfermedades de lapiel y tejido subcutáneo

13. (M00-M99) Enfermedades delSistema Músculo-esquelético ydel Tejido conectivo

14. (N00-N99) Enfermedades delSistema genital-urinario

15. (O00-O9A)Embarazo, parto yel puerperio

16. (P00-P96) Condicionesoriginarias en el periodoperinatal

Capítulos ICD-10 en el Volumen 1

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Leer todas las subcategorías de la enfermedad hasta ela que describe exactamente la escrita por el médico describe la condición médica del paciente) Recuerde

especificidad El código puede tener de 3 a 7 dígitos; o sea el mínimo

Es alfanumérico, por eso siempre comenzará con una lEjemplos: Glaucoma – H42

Tuberculosis – A18 El 2do caracter siempre será numérico

Del 3er al 7mo caracter puede ser alfa o numérico (es están los detalles clínicos y específicos y títulos de códigcompletos). Siempre llevará un punto después del 3er

MANEJO DEL ICD 10 – VOLUMEN 1 

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1er dígito

Alfa

2do dígito

Numérico

Categoría

3er-7mo

Alfa o Numérico

Extensión

Lu

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Estructura del 4to dígito

Subcategorías: cada subdivisión después de que categoría sea una sub-categoría contiene 4 ó 5caracteres. Estos pueden ser letras o números: Define el lugar  La etiología (causa de la enfermedad)

Manifestación o severidad de la condición o enfermed

Tendrá una identificación de condición con un nivel melevado, SI APLICA.

Ejemplos:

Lista Tabular (Volumen I)

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ESTRUCTURA DEL CÓDIGO

https://www.google.com.pr/search?q=icd+10&biw=1517&bih=714&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwia-

rb5vubKAhUG5yYKHXgSDBEQ_AUIBigB&dpr=0.9#tbm=isch&tbs=rimg%3ACfe2pqhRsiuTIjhLQ-cvYLGA-

K6GVefjG_1tfocXbyeLszg7D6bZKCUJBYKsIWxP2eCuYmsokmotok40K5Vl5bHhoPioSCUtD5y9gsYD4EaKbHDRYu6M-KhIJroZ

18RM0YZ3cd0f9QqEgmhxdvJ4uzODhH0wllaX5zvrioSCcPptkoJQkFgEb7kti4fLv_1vKhIJqwhbE_1Z4K5gRPz6sWoxYq00qEgmEeBdJLMM_1FUu&q=icd%2010&imgdii=sfqkjxrzjo2ACM%3A%3Bsfqkjxrzjo2ACM%3A%3BqucIBw-Wi14nKM%3A&imgrc=

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ESTRUCTURA DEL CÓDIGO

https://www.google.com.pr/search?q=icd+10&biw=1517&bih=714&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwia-rb5vubKAhUG5yYKHXgSDBEQ_AUIBigB&dpr=0.9#tbm=isch&tbs=rimg%3ACfe2pqhRsiuTIjhLQ-cv

K6GVefjG_1tfocXbyeLszg7D6bZKCUJBYKsIWxP2eCuYmsokmotok40K5Vl5bHhoPioSCUtD5y9gsYD4EaKbHDRYu6M-KhIJroZV5-Mb-

18RM0YZ3cd0f9QqEgmhxdvJ4uzODhH0wllaX5zvrioSCcPptkoJQkFgEb7kti4fLv_1vKhIJqwhbE_1Z4K5gRPz6sWoxYq00qEgmayiSai2iTjRFl_1nOxZosfECoSCQrlWXlseGg-EeBdJLMM_1FUu&q=icd%2010&imgdii=qucIBw-WWi14nKM%3A%3BbagvhAPmjffNPM%3A&imgrc=qucIBw-Wi14nKM%3A

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Ejemplos:

1. C15 – Malignant neoplasm of the esophagus1) C15.3 - malignant neoplasm of upper third of esopha2) C15.4 – malignant neoplasm of middle third of esoph

3) C15.5 - malignant neoplasm of lower third of esophag4) C15.8 - malignant neoplasm of overlapping lesion of

esophagus5) C15.9 - malignant neoplasm of esophagus, unspecifie

Estructura del 4to dígito

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Se utiliza en capítulos, tales como: Músculoesqueletal, obstétricos, quejas y causas externa

Tiene diferentes significados dependiendo de la seccióse esté utilizando

USO DEL DIGITO 7

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a. Identifique la razón principal de la visita.

b. Identifique el término principal en el diagnóstico méc. Localice el término principal en el Índice Alfabéticod. Consulta las guías de colores de codificación.e. Coteje entradas para modificaciones.f. Interpreta las instrucciones de referencia, tales com

abreviaturas, referencias cruzadas, símbolos y corchg. Busca el código en la Lista Tabular.h. Identifique el código que posee el más alto nivel de

especificidad.i. Asigna el código.

Búsqueda del código del diagnóstico m

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Los códigos U00 – U49 son para ser utilizados en laasignación provisional de nuevas enfermedades detiología incierta. Los códigos U50 – U99 pueden uten la investigación, por ejemplo, cuando se someprueba una clasificación alternativa para un proyespecial.

Los códigos “U” no utilizados

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1. Lea las instrucciones del ICD-10-CM el código desímbolos, abreviaturas y términos para utilizar el m

2. Utilice ambos índices (Volumen II) y lista tabular numérica (Volumen I). El Volumen II no provee nexclusión, referido o instrucciones para los códigincluyendo la necesidad de una sub-clasificaciócuarto o quinto dígito.

3. Siempre codifique el diagnóstico principal; es lacondición que llevó al paciente a visitar al médilo que…

Guía básica para codificar 

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a. No codifique síntomas o condiciones sospechadas c

diagnóstico final, si se indica. Síntomas y condicioneusualmente acompañadas por términos como: “Pro“Sospecha”, “Cuestionable”, o “Rule Out” (R/O).

b. Algunas condiciones no son completamente diagnocon los resultados de pruebas; en algunos casos los de la condición es de nivel más alto.

1. Por ejemplo, muchos códigos contienen cuartos y quintosson condiciones o tipos inespecíficos (“unspecified”) y estecon la abreviatura: “Not Otherwise Specified” (NOS). Estosson aceptados siempre y cuando sea el nivel más altodocumentado en el expediente médico.

Guía básica para codificar 

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4. Codifica el diagnóstico al número más alto de dígitoposible (recuerda la especificidad). Por ejemplo: no

solo tres dígitos para describir una condición si existesub-clasificación de cuarto y quinto dígito para estacategoría.

5. Codifica solo el diagnóstico que determina el médiccualquier complicación. No codifique condiciones previamente que ya no existen.

6. El diagnóstico principal, condición, o razones debendocumentadas inicialmente en el expediente. Todacondición que coexista en el momento del tratamieque afecte el tratamiento debe ser codificado segutérmino principal.

Guía básica para codificar 

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En las notas denominadas “Incluye” (Include), queinmediatamente al título de un capítulo, grupo ocategoría, se encuentran las descripciones diagngenerales comunes a un grupo de categorías o alas subcategorías de una categoría de tres carac

Algunas rúbricas contienen listas de afeccionesprecedidas por la palabra “Excluye” (Exclude). Estérminos que, aunque el título de las rúbricas podrsugerir que pudieran clasificarse en ellas, en realidclasifican en otra parte.

LEYENDA DEL ICD 10 – CM“Include/Exclude”

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Los paréntesis se utilizan en el Volumen 1 en cuatrosituaciones importantes: Para encerrar palabras complementarias, que pu

hallarse a continuación de un término diagnósticoafectar el código que corresponde a las palabrasestán fuera de los paréntesis. Para encerrar el códcual se refiere el término de exclusión.

En el caso de los títulos de los grupos para señalarcategorías que contiene cada uno de ellos.

LEYENDA DEL ICD 10 – CMParéntesis ( )

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Se utilizan:Para encerrar sinónimos, palabras alternativas o fr

explicativas. Para referirse a notas previas

Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cu

carácter, previamente establecido, común a un gcategorías

LEYENDA DEL ICD 10 – CMCorchetes [ ]

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Se utilizan para listar términos de inclusión y excluspalabras que los preceden no son términos compque permitan asignar una rúbrica. Esos términos reuna o más palabras que lo modifican o califican,sangradas debajo de ellos, antes de ser asignado

rúbricas.

LEYENDA DEL ICD 10 – CM

Dos puntos :

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La llave se utiliza para listar términos de inclusión yexclusión que indican que las palabras que precesiguen a esa llave no son términos completos.

Cualquiera de los términos que aparecen antes dllave deben ser calificados por uno o más de los t

que lo siguen.

LEYENDA DEL ICD 10 – CMLlave }

C 0 C

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NOS - significan “sin otra indicación”, lo cual implica “especificado” o “no calificado”

Algunas veces un término no especificado está, sin emclasificado en una rúbrica que existe para afeccionesmás específico. Esto se hace porque, en terminologíaforma más común de una afección a menudo se con

nombre de la afección propiamente tal y solamente especifican los tipos menos comunes. Los codificadores deben ser cuidadosos para no cod

término como “no especificado” a menos que sea clhay información disponible que permita una asignaciespecífica en otra parte

LEYENDA DEL ICD 10 – CMNOS – “NOT OTHERWISE SPECIFIED” EINDICE

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NEC - cuando se utilizan en el título de una categtres caracteres, sirven como una advertencia de qalgunas variantes especificadas de la afección lispueden aparecer en otras partes de la clasificaci

Esta nota dirige al codificador a “other specified”

LEYENDA DEL ICD 10 – CMNEC – “NOT ELSEWHERE CLASSIFIABLEN EL INDICE

LEYENDA DEL ICD 10 CM

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Es equivalente a “unspecified” Son usados cuando la información en el récord m

es insuficiente para asignar un código más especí

Para las categorías a las que no se les provea un“unspecified” code, el “other specified” code puerepresentar a ambos (unspecified/other specified

LEYENDA DEL ICD 10 – CMNOS – “NOT OTHERWISE SPECIFIED”EN LA LISTA TABULAR

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Indica “other specified”

LEYENDA DEL ICD 10 – CMNEC – “NOT ELSEWHERE CLASSIFIABLEN LA LISTA TABULAR

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Referirse al PDF de la Introducción del Manual

ICD-1-CM ubicado en la plataforma Moodle y tamReserva Digital en la Biblioteca Virtual

Enfatice en las páginas 4 a la 8 donde están las gu

generales y la leyenda de símbolos y abreviaturas u

ICD-10-CM

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http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2

http://www.who.int/classifications/icd/en/

http://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volum2010.pdf?ua=1

http://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/V

pdf

REFERENCES

http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/enhttp://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/enhttp://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/enhttp://www.who.int/classifications/icd/en/http://www.who.int/classifications/icd/en/http://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.pdf?ua=1http://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.pdf?ua=1http://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.pdf?ua=1http://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.pdf?ua=1http://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume2.pdfhttp://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume2.pdfhttp://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume2.pdfhttp://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume2.pdfhttp://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume2.pdfhttp://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.pdf?ua=1http://www.who.int/classifications/icd/en/http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en