7/30/2019 Manejo Qx de Labio Paladar Hendido

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Manejo Qx de labio paladar Hendido.

El Selle de labio se da de la 4 -6semana de vida I. UPaladar de 8- 10ma semana

Arcos1. trigmino2. facial3. glosofarngeo4. vago

Placoda nasal proceso nasomedialorigina la parte central del labiosuperior: prolabio y la parte central

de la nariz.

Procesos Maxilares parte lateraldel labio.

Procesos Palatinos procesomaxilares.

Proceso nasomedial paladarprimario: el que contiene los 4

incisivos.

El agujero incisivo separa el paladarprimario del secundario.

Secuencia del Tratamiento

Quirrgico

Etapa primaria: Queilorrafia de 3meses 10 meses, v mezclada conortopeda

2 aos: palatorrafia

Edad preescolar: faringoplastia

Tratamiento ortopedia ortodonciahasta denticin mixta.

Etapa secundaria: 11 aos tb ttoortodoncia y ortopedia, despusinjerto seo alveolar, despusdistraccin osteognica

Incidencia: mayor incidencia;unilateral de lado izquierdo.

MUSCULOS DE LOS LABIOS

- Rectus labbi de Kleinn- Musculo orbicular de los

labiosInervacion motora:

- dada por el facial, ramatemporofacial, para el labiosuperior, y rama cervicofacialpara el inferior.

Inervacin sensitiva:- V2 infraorbitario.- V3 mentoniana.Irrigacin:- arteria facial: rama de

cartida externa.MUSCULOS DEL VELO DELPALADAR

-Periestafilino interno: elevador.- Periestafilino externo: el UNICOINERVADO POR V3 es tensor.- Glosoestafilino: forma el pilaranterior.- Faringoestafilino: forma el pilarposterior- Palato estafilino: es el mismo acigode la campanilla.

CLASIFICACION DE HENDIDURALABIAL

- Labio cicatrizal- Hendidura labial simpleunilateral.

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- Hendidura labial simplebilateral.

- Completa uni- Completa bi.- Central- Inferior.

Aforismo de los 10. Momento deoperar la queilorrafia

10 libras.10 gramos de Hb10 000 leucocitos por mm3 desangre10 semanas

CLASIFICACION DE LA HENDIDURAPALATINA

- vula bfida.- Paladar submucoso.- HP simple.- HP uni-completa.- HP bilateral completa.- HP central.- HP de reborde alveolar

Trauma Facial

Hora dorada 60 primeros minutosPorcentaje de sobrevivencia94% con acceso al hospital96.5% si sobreviven 6 primerashoras97.4% las primeras 24 horassobreviven

Fracturas en Tercio Mesio

Nasoorbito etmoidal

aumento de distancia intercantal.Avulsin de ligamento intercantalFacie mongoloideRinoliquia y/o rinorreaEquimosis perioorbitariaPlatirrinia

Elevacin de la punta nasal.Epfora (lagrimeo constante)

Fractura Complejo cigomtico malar.

Prdida de proyeccin malar.Depresin del arco cigomtico.Diplopia y distopia.

EnoftalmosDiastasis de suturas.Hemorragia y /o quemosisAnestesia infraorbitariaLimitacin en apertura.Facie antimongoloide.Ptosis parpebral.

Fracturas Maxilares

Buscar que haya movilidad maxilar.

Lefort I dentoalveolarLefort II Base nasal.Lefort III. Sutura fronto molar.

CrepitacinAumento de volumen facial.Signo de mapache.Hemorragia subconjuntival

Sindorme de cara largaDolor y epistaxisSindrome de GuerinMaloclusion dental.

La pterigoides est involucrada en lalefort I, pero en la Cx no se involucra.

CLASIFICACIONSimple o cerradaCompuesta o abiertaConminutaLeo verdePatolgicaMltipleImpactadaAtrficaIndirecta

Depende de la regin

Lnea media

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SnfisisParasnfisisCuerpoAngulo

Mayor frecuencia en ngulo y apfisiscoronoides

Kazanjian: de acuerdo a la presencia

de dientes

I: en ambos lados.Ii: a un ladoIII: en ningn lado

Clasificacin segn ngulo

-

favorable: accin muscularestabiliza.- Desfavorable.

CLASIFICACIN CONDILAR

CuelloCndiloSubcondilar