REHABILITACIÓN DE LA DEGLUCIÓNMANIOBRAS

Nombres : Italia Campos

Patricia Zamora

Fecha: 13/09/2012

Supervisora : Viviana García

MANIOBRAS

Tienen por objetivo ejercer un control voluntario sobre determinados aspectos de la deglución.

INDIRECTAS

Consiste en ejercicios para fortalecer la musculatura, favorecer el reflejo deglutorio y el mecanismo de cierre glótico. Se realizan sin que el paciente degluta alimentos o líquidos.

DIRECTAS (COMPENSATORIAS)

Consiste en técnicas y maniobras que se realizan con alimentos o líquidos para favorecer la deglución.

Estrategias posturales

Maniobras facilitadoras

ESTRATEGIAS POSTURALES

Se utilizan para eliminar la aspiración o para incrementar la eficacia y son específicas para cada tipo de trastornos.

Permiten cambiar las dimensiones y posición del tracto faringo-laríngeo, modificando los efectos de la gravedad sobre el bolo alimenticio y su recorrido.

FLEXIÓN ANTERIOR DE CABEZA

Protege la vía aérea al facilitar el cierre laríngeo, empuja la base de la lengua hacia la pared faríngea y la epíglotis a una posición más protectora.

Se recomienda cuando existe un retraso del reflejo deglutorio, déficit en los movimientos posteriores de la lengua (residuos en valéculas), déficit en cierre laríngeo.

ROTACIÓN CEFÁLICA AL LADO DAÑADO

Favorece el cierre glótico del lado al que se realiza la rotación, y el paso del bolo por el lado contrario, realizan una presión extrínseca en el cartílago tiroides.

Es recomendable en paresia cordal unilateral.

EXTENSIÓN CEFÁLICA

Se utiliza en afectación exclusiva de la fase oral.

Facilita el cierre naso-faríngeo, tránsito oral y faríngeo. Requiere de una buena elevación y cierre laríngeo para que no se produzca aspiración.

Se recomienda en déficit de propulsión lingual, cierre labial o nasofaríngeo.

DECÚBITO LATERAL O SUPINO:

Disminuye la caída por gravedad del bolo a la hipofaringe y el riesgo de aspiración en pacientes con mal control del paso del alimento desde cavidad oral a faringe.

MANIOBRAS FACILITADORAS

Requieren un aprendizaje y automatización de movimientos por parte del paciente. Se pueden realizar en conjunto con las maniobras posturales.

MANIOBRA DE LIP PURSING

Consiste en cerrar los labios cuando existe hipotonía labial o dificultad en el control del bolo. El cierre de los labios se puede llevar a cabo con la ayuda de las manos.

MANIOBRA DE HARD SWALLOW

También llamada la maniobra del tragado fuerte, es para pacientes con dificultad para proteger las vías aéreas, se debe deglutir con fuerza.

MANIOBRA DE DOUBLE SWALLOW

También llamada deglución doble. Se utiliza en pacientes con dificultades de control del bolo alimenticio en cavidad oral, organiza el movimiento de la deglución y limpieza. Se debe deglutir dos veces seguidas.

DEGLUCIÓN SUPRAGLÓTICA

El paciente debe realizar una apnea voluntaria justo antes de tragar y toser inmediatamente después. Se pretende con ello el cierre de la vía aérea y la eliminación posterior de los residuos que queden sobre ella para evitar la aspiración.

Inspira-mantiene-deglute-tose

DEGLUCIÓN SUPRAGLÓTICA EXTENDIDA

Esta maniobra se realiza de la misma manera que la deglución supraglótica con la diferencia que se ejecuta con la cabeza de manera extendida.

Inspira-mantiene-cabeza atrás-deglutir varias veces- toser

DEGLUCIÓN SÚPER-SUPRAGLÓTICA

Consiste en una apnea voluntaria, deglutir ejerciendo fuerza empujando la comida hacia el esófago y toser justo después. Se puede utilizar un punto de apoyo contra resistencia, por ejemplo la frente, para aumentar la fuerza muscular laríngea. Se consigue por tanto el cierre forzado de la vía aérea y el paso rápido del bolo hacia esófago.

Inspirar-aguantar-empujar-deglutir-toser

DEGLUCIÓN FORZADA

Se debe ejercer una fuerza muscular intensa en la boca, faringe y cuello durante la deglución para favorecer la propulsión del bolo, evitando residuos alimenticios. Se puede repetir esta maniobra varias veces hasta conseguir el paso completo del bolo.

MANIOBRA DE MENDELSOHN

Consiste en la sujeción manual de la laringe elevándola, deglutiendo y manteniendo esta posición unos segundos después. Esto consigue una mayor apertura del esfínter esofágico superior, mejorando el tránsito del bolo y reduciendo el residuo.

MANIOBRA DE LOGEMANN

Esta maniobra se usa para iniciar el reflejo de deglución estimulando los arcos palatoglosos con espejo laríngeo frío)

Se aplican estímulos cortos e intensos con temperatura cálida cuando es reflejo se encuentra hipersensible.

Se aplican golpecitos con temperatura fría y ácida cuando el reflejo se encuentra hiposensible.

MANIOBRA DE MASAKO

El paciente muerde el ápice de su lengua y deglute, con lo que se facilita el movimiento de la base de lengua mejorando la propulsión del bolo hacia la faringe.

BIBLIOGRAFÍA

Apuntes clases de trastorno y terapia de habla, año 2011.

Bernabeu, M. Disfagia Neurógena: Evaluación y tratamiento. Fundació Institut Guttmann

Bleeckk, D (2004). Disfagia: Evaluación y reeducación de los trastornos de la deglución. McGraw-Hill/interamericana de españa, Madrid.

http://www.jmunozy.org/files/9/Logopedia/disfagia/documentos/DisfagiayAspiracion-fundacionjimenesdiaz.pdf