Mantenimiento y Cuidado Básico de Equipos Oftalmológicos para Usuarios

5/16/2018 Mantenimiento y Cuidado B sico de Equipos Oftalmol gicos para Usuarios - slidepdf.com

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MANTENIMIENTO Y CUIDADO BASICO DEEQUIPOS OFTALMOLOGICOS PARA

USUARIOS

Ismael Cordero,Ingeniero Clínico

ORBIS

V CURSO TALLER DEGERENCIAMIENTO

EN SALUD OCULAR COMUNITARIAFundación Visión

Asunción – Paraguay



Cuando se trata de tecnología,

la cuestión no es SI va a fallar,pero

CUANDO



NO TIENE QUE SERVICTIMA DE SUS EQUIPOS



La solución deproblemas básicos y el

mantenimiento simple deequipos oftalmológicos

pueden ser realizadaspor personal no técnico.



Mantenga a sus equipos

Fuera de Servicio

Como resultado, el tiempo de inactividad

se reducirá.



Temas:

• Cuidado general y limpieza

• Las superficies ópticas (lentes, espejos)

• Bombillos/focos (fuentes de iluminación)

• Fusibles

• Cables

• Fuentes de corriente



LIMPIEZA YCUIDADO GENERAL



LIMPIEZA Y CUIDADO GENERAL

Limpieza de superficies externas (EXCEPTO la óptica):

• Lea y siga las instrucciones de limpieza del fabricante.

• Si las instrucciones de limpieza del fabricante no estándisponibles, un detergente líquido suave es generalmenteseguro.

• Algunas superficies pueden ser dañados por productosde limpieza fuertes y el alcohol.

• No rocíe el limpiador directamente en el equipo. Rocíe ellimpiador en una toalla. Esto evita que la solución se

derrame en la máquina con la posibilidad de dañar loscomponentes internos.




• Mantenga los instrumentos cubiertos cuando no estén enuso. En ambientes húmedos, mantener los instrumentoscubiertos con telas transpirables (en lugar de vinilo). Fundas dealmohada de algodón o de las hojas son muy buenos y evitar laacumulación de humedad en la óptica lo que reduce la

posibilidad de que el crecimiento de hongos. Cubriendo losinstrumentos al final del día es una buena práctica y seextenderá la vida de su equipo.

NOTA: En los entornos donde se utiliza el aire acondicionado, NO

encienda el aire acondicionado por la noche, y de nuevo en lamañana. Este ciclo térmico en realidad promueve el crecimientode hongos en las superficies ópticas. Si utiliza un A/C dejarlooperativo 24 / 7.

El uso de un deshumidificador también puede ser muy beneficiosoen entornos de alta humedad. Los deshumidificadoresse deben

usar 24 / 7.




Limpieza de Equipo Contaminado•Para evitar la posible transmisión de enfermedades,consulte al profesional de control de infecciones de su centro

antes de intentar limpiar el dispositivo.•Para los instrumentos que entran en contacto con el ojo(tonómetro de aplanación, lentes gonio, etc) refiera alasinstrucciones del fabricante, y al profesional de control de

infecciones de su centro para los procedimientos dedescontaminación.

•Cuando no exista un profesional de control de infeccionesen su centro, consulte al personal de esterilización paraconsejos.



LIMPIEZA Y CUIDADO GENERALLimpieza y Lubricación de los

Componentes Mecánicos• Limpieza (para eliminar la grasa):

– WD40, o cualquier desengrasante a base de agua.

• Lubricación:

– Blanco grasa de silicona.

– Para piezas mecánicas finas o delicadas se puedeutilizar el aceite Singer.

NOTA: No utilizar lubricantes a base de grafito con el equipode oftalmología. Utilice el lubricante con moderación.Tenga cuidado al lubricar los componentes mecánicospara garantizar que la grasa y los aceites no entren en laóptica y los sistemas eléctricos.




Almacenamiento de Equipos•El equipo no en uso activo deben guardarse bajo techo, enun lugar limpio, bien ventilado, y libre de polvo.

•Incluya todos los accesorios, la interconexión de los cables,manuales, etc. Coloque estos artículos en una cajaclaramente marcados con el equipo.

•Retire TODAS las pilas de los equipos (Oftalmoscopios, etc)antes de su almacenamiento y almacenar por separado conel equipo.



SUPERFICIES OPTICAS



Superficies Opticas

• Casi todo los equipos oftalmológicos incluyen componentesópticos tales como lentes, espejos, prismas y filtros.

• Las superficies de los elementos de óptica como prismas,espejos, las ventanas y los filtros utilizados en los equipos

oftalmológicos se dañan fácilmente con la exposición alpolvo, los aceites de la piel humana, el contacto coninstrumentos de metal, condensación de humedad, hongos,etc.

• Espejos sucios degradan la calidad de la imagen vista por el

médico y pueden causar artefactos (manchas y defectosaparentes tejidos). También contribuyen a la falta decontraste y el detalle visto por el médico.



Superficies Opticas

• Las ópticas limpias son esenciales para garantizar unrendimiento óptimo del instrumento.

• El crecimiento de hongos en la óptica es causadoprincipalmente por los depósitos de grasa de piel y la alta

humedad.• El crecimiento de hongos en la óptica destruye las capas

ópticas (utilizados para mejorar las propiedades ópticas,tales como la reducción de los reflejos) y vidrio.

• Una vez que el crecimiento de hongos ha degradado laóptica, la reparación es imposible. Los daños causados por

hongos es irreversible. Lo único que podemos hacer esdetener el avance del crecimiento del hongo.



Superficies OpticasCapas

• Las superficies de los lentes, los prismas y las ventanas tienengeneralmente una capa anti reflectante para evitar la pérdida deluz debido a la reflexión. Esto asegura la máxima transmisión deluz a través de la trayectoria óptica.

• Los espejos tienen una capa altamente reflectante para obteneruna máxima reflexión de la luz. Además, los espejos utilizados eninstrumentos oftálmicos son de la variedad “primera superficie”

para eliminar las imágenes fantasmas (o reflexiones secundarias).



Superficies OpticasCapas

• La de espejos de “primera superficie” requiere un cuidadoespecial ya que la superficie reflectante, al estar en elexterior del cristal del espejo, pueden ser fácilmentedañados por una técnica demasiado agresiva de limpieza!.

– Lo mismo se aplica a las capas que se encuentran en los

lentes. – Una vez dañada, la reparación es imposible!

• Los divisores de haz tienen una capa reflectante quepermite que un porcentaje de la luz pase a través y el restose refleja (por lo general un 75/25%, 50/50% o en un ángulo

de 90 grados de reflexión). Esto permite la visualización enmás de una persona, o por el médico y una cámara devídeo.

• Los filtros tienen capas para cortar longitudes de onda nodeseadas (colores), como un filtro verde “no rojo” que se

utiliza en las lámparas de hendidura.



Superficies OpticasLimpieza

• Rasguños y suciedad sobre una superficie óptica producenla dispersión de luz no deseada que resulta en unareducción del contraste y la nitidez. Las partículas de polvopueden producir rasguños si no son adecuadamenteeliminados.

• Si se limpian con un paño o un cepillo, las partículas depolvo pueden rayar la superficie de los componentesópticos, lo que reduce la calidad del elemento óptico.

• Las superficies ópticas no se deben limpiar para quitar elpolvo, especialmente cuando están secas. El polvo debe sersoplado. Toda la limpieza debe realizarse con aplicadoresmojados.

• Los instrumentos filosos, incluso uñas afiladas, puedenrayar la superficie de la óptica. Hay que tener cuidado en eluso de instrumentos cortantes cerca de superficies ópticas.



Superficies OpticasLimpieza

• Manteniendo elementos ópticos por su ventaja (s) esimportante.

• No toque las superficies ópticas con los dedos.

• Las superficies ópticas se pueden limpiar siguiendo losprocedimientos descritos a continuación. Sin embargo,la limpieza repetida puede desgastar algunas de lascapas descritas anteriormente y las propiedades ópticaspueden cambiar y reducir la calidad de imagen.

• !Una onza de prevención es mejor que una libra de cura!Esta es una regla importante con tales superficies.Mantenerlos protegidos del polvo, manchas y hongos essiempre mejor que tratar de eliminarlos con frecuencia,lo que degrada o daña las propiedades ópticas.



• SOPLADOR:• Como alternativa se puede utilizar una versión

modificada del bulbo de presión arterial.

NOTA:Adjunte un. tubo de goma suavede 5 cm a la lengüeta de lamanguera para evitar daños a laóptica.

Superficies OpticasMateriales para la limpieza de lentes



• HISOPOS DE ALGODÓN :• No utilice productos de consumo como se muestra a

continuación. Que contienen polvo y pegamentos queson perjudiciales para el proceso de limpieza.




• HISOPOS DE ALGODÓN :• Hisopos comerciales de alta calidad médica, no

estériles están disponibles y son aceptables. Sinembargo ... ... ...




• Los hisopos de algodón hechos en casa son menoscostoso, y son mejores.


Lo que se necesita:

•Fibras largas de algodón de calidad médica.•Cañas de madera o de bambú (3X180 mm.).

• Agua estéril, o agua destilada (± 50 cc.).•Bolsas de plástico limpias para el almacenamiento.•Guantes de vinilo limpias (no estéril, sin polvo).

1.Use guantes de vinilo (no estéril, no en polvo).

2.No tocar el algodón o hisopos completado con lasmanos desnudas!

3.Humedezca la punta del aplicador con agua limpia.

4.Ponga en contacto el extremo del palo húmedo conel algodón y poco a poco enrolle el algodón en elextremo del palo (no utilizar demasiada presión).

5.Conservar en una bolsa limpia de plástico.

6.Reutilizar las cañas madera o de bambú



•


• Siempre use un pañuelo depapel de grado comercial delentes.

• No utilice pañuelos de papel,tales como Kleenex.

• Los pañuelos de papel seutilizan principalmente para lalimpieza de ópticas plana, talescomo los espejos y lasventanas.

• Los hisopos de algodón seutilizan principalmente para la

limpieza de la ópticas circularesy ópticas pequeñas.

• PAÑUELOS DE PAPEL:




• Soluciones par limpiar lentescomerciales a base de agua,tales como Kodak o Zeiss.

• Las soluciones a base de

agua son los más seguros,pero secan lentamente.

• El uso de un limpiadordisolvente se necesita paraeliminar la grasa o el aceite

(como las huellas digitales).• El metanol o alcohol de 100%

es una buena solución delimpieza que disuelve losaceites y que secarápidamente.



Superficies OpticasComo Limpiar…

• Nunca toque la óptica con los dedos (aceites, rasguños)!Use guantes, o agarre por los bordes solamente.

• Primero retire el polvo o la suciedad.

• Aplique la solución de limpieza de lentes primero en elhisopo de algodón o papel para lentes, no usar la solucióndirectamente a la superficie de la lente.

NUNCA

utilizar un hisopo o papel para lentes secosSIEMPRE

utilizar un hisopo o papel para lente humedecido



Superficies OpticasComo Limpiar…

• Para una óptica circular limpie en unmovimiento en espiral, comenzando en elcentro (de esta manera no se ensucia lazona ya limpia).

• Para los elementos ópticos rectangulares / cuadrados, el hisopo se mueve en unasola dirección, a partir de una esquinahasta que toda la superficie se halimpiado.

• Cualquier fibra de algodón que quede enel componente debe ser eliminado porsoplado

• Repita con un hisopo de algodón nuevohasta que la óptica esté limpia y lasuciedad no es visible a cualquier ángulode observación bajo la luz directa.

• NO use un hisopo o papel de limpieza delimpieza más de una vez.



Hongos en la Optica

• Los hongos crecen en un patrón muy distintivo ydelicado en la óptica, como una tela de araña.

• En las primeras etapas, el hongo no es perceptible porel médico.

• Los hongos en las superficies externas de la óptica sese pueden quitar antes de que cause daños importantescon la aplicación de un fungicida y su posterior limpieza.La exposición directa a la luz ultravioleta (luz solar)

también mata a los hongos.• NO desmontar sistemas de lentes, como oculares u

objetivos compuestos. Esto sólo debe ser realizado porun técnico capacitado. Sólo quitar y limpiar los hongos

de los componentes exteriores de una óptica.



Hongos en la OpticaEjemplos




Fundus camera TRC 50EX

Photo: Courtesy of Patrick J. Saine, Oct 2006




Fundus camera TRC 50EX – Nikon camera adapter



Hongos en la OpticaPrevención

No existe una receta con una garantía del 100% quenunca crezcan hongos en sus ópticas. Lassiguientes sugerencias pueden reducir el riesgo.

•Mantenga la óptica en un lugar seco y con muchacirculación de aire. Los acondicionadores de aire y

deshumidificadores son muy útiles. Sin embargo, suuso debe ser de 24 horas al día, 7 días a la semana!

•No cubra los equipos ópticos con cubiertas de vinilo(suministrados habitualmente por los fabricantes deequipos médicos), ya que retienen la humedad.

Proteja el equipo contra el polvo con una tela porosacuando no esten en uso (incluyendo durante lanoche y los fines de semana).




• Si usted necesita mantener cierta óptica enenvases cerrados, coloque paquetes degel de sílice en el envase para absorber lahumedad. Verificar el estado de lospaquetes de gel de sílice con frecuencia.

Un paquete de gel activado (preparadopara absorber la humedad) es de colorazul, un paquete de gel “lleno” (ya nocapaz de absorber la humedad) tiene colorrosa.

• Reactive los paquetes de gel de sílicellenos (color rosa), colocándolos en unhorno de 120 grados C por una hora, ohasta que el paquete es de color azul denuevo.




Si es difícil mantener el ambiente seco, una efectiva solución debajo costo es la construcción de una caja de secado para almacenarlos componentes ópticos de los equipos cuando no estén en uso.



Hongos en la OpticaProcedimiento de extracción

• La eliminación de hongos en los lentes es difícil y raravez da buenos resultados. Cualquier daño a la ópticaes permanente y no reversible.

• Sin embargo, si después de la eliminación del hongotodavía se produce una imagen aceptable, matando elhongo y la limpiando la óptica puede prolongar la vidaútil del instrumento.

• Material necesario:

– Fungicida

– Solución limpiadora

– Hisopos de algodón y papel de limpieza de lentes




• Un fungicida óptica está disponible de Zeiss (neuFungusreiniger # UN 1170). También puede utilizar unamezcla de 50/50 de peróxido de hidrógeno (H2O2) yamoníaco (NH3). Mezclar inmediatamente antes de

utilizarlos. NO almacenar un producto premezclado.Por lo general, 5 cc de cada uno es adecuado (10 cc.en total).

• Si es posible, remueva el sistema óptico que requiere

la eliminación de hongos y colocar en un planohorizontal.

• Con una pequeña jeringa (5 cc.) sin aguja coloqueunas gotas de fungicida en el hisopo y extienda por

toda la superficie. Repita hasta que la superficie óptica




• Deje que el fungicida haga su trabajo durante una horaaproximadamente. Revise periódicamente y vuelva a aplicarfungicidas cuando se seque

• Después de una hora de aplique suavemente un papel lente secodirectamente sobre la superficie óptica. No frote el papel en lasuperficie óptica!.

• Quite el papel y vuelva a aplicar hasta que no haya más fungicida enla superficie óptica.

• Deje secar por una hora.

• Limpie la óptica de 2 o 3 veces usando el método estándar para lalimpieza de la óptica.

• Volver a examinar la óptica para prueba de hongo activo. NOTA:Usted podrá ver la evidencia de los daños causados por el hongo, yaque es permanente y no es reversible!




• Es posible que el hongo haya atacado a loscomponentes internos de un conjunto de lentes. Nodesmonte ningunos ópticos (como lentes de múltipleselementos y piezas oculares). Si este es el caso se

refieren a un ingeniero de reparación calificado.

• Como hay un alto riesgo de recurrencia, examinecuidadosamente el equipo por lo menos una vez al mes.Vuelva a aplicar fungicidas si usted ve la evidencia de

recurrencia.



• Tiempo de duracion – Corto: Proyectores, Lampara de diapositiva,

Microscopio

– Largo: Lensometro• Prolongar la vida del bombillos

– Encender la unidad con un voltaje bajo, dehacerlo con selector de voltaje al maximo

quema los bombillos – Usar el selector de voltaje lo mas bajo posible

– Apagar despues de usarlos

Bombillos



• Instalacion y cambio de bombillos

– Apagar y desconectar la maquina

– Espere que el bombillo se enfrie antes de.cambiarlo.

– No toque el bombillo directamente con los dedos-utilice un papel para evitar manchas de aceite, loque provocaria manchas y sombras.

– Observe la alineacion correcta de los filamentospara prevenir desajuste en la luz proyectada.

– Conozca como cada bombillo se conecta en susocket.

Bombillos



Bombillos

De enchufe

De Bayoneta

De rosca



• Comprobacion de bombillos

– Chequee las puntas de contacto del equipo yel bombillo y elimine la corrosion,especialmente en oftalmoscopios yretinoscopios

– Compruebe la continuidad en el filamento ylos puntos de contacto. La perdida defilamentos produce un arco de luz azul ypestaneo.

Bombillos



• Mantenga un iventario de bombillos

– Almacene los bombillos de acuerdo a sudenominacion.

– Chequee el inventario frecuentemente.

– Solicite bombillos de repuesto cuandocompre el equipo.

Bombillos

Instrumento: Zeiss SL-30 Slit LampVoltaje: 6V Wattaje: 25W

Distribuidor: Bulb City, 19 S. Bank St SingaporeTel: 67453

Numero del componente: 166785-2Precio: $10.50

Minimo nivel de componentes: 2Maximo nivel de componentes : 6



– Estan diseñados para prevenirsobrecarga de corriente en el equipo.

– Utilice el valor de amperaje correcto. – No sustituya fusibles de encendido lento

por fusibles de encendido rapido.

– Tenga a mano fusibles de repuesto.

– Si ocurren quemaduras de fusiblesrepetidas, debe hacerse unmantenimiento profesional.

FUSIBLES

S S



0.5 A 250 V

FUSIBLES

.5 A 250 V



• Haga inventario de fusibles – Almacenelos segun sus denominaciones.

– Haga inventario frecuentemente.

FUSIBLES

Amperes: 2.5 Voltage: 250 V

Type: Slow-Blow

Instruments: Zeiss SL-30, SL-50. Haag StreitDP 201, 203

Minimum Stock Level: 6

Maximum Stock Level: 10



CABLES

– Elimine la corrosion en los contactos.

– Mueva el cable para conprobar si hayfalso contacto.

– Mantenga cables de repuesto.

– Cuando desconecte un cable, halelo porel enchufe y no por el cordon.

– Si un cable nuevo no funciona, eltransformador puede estar defectuoso.



Sockets de pared – Asegurese de que el selector de voltaje este

conectado a la red de la pared.

– Si el equipo a utilizar requiere un voltajediferente, utilice un transformador apropiado.

– Los equipos computarizados deben estarprotegidos por por un estabilizador de voltaje

(ejemplo: A/B scans) – No conecte y desconecte los equipos

computarizados muy rapido.

FUENTES DE ENERGIA



Baterias recargables – Propiedades:

• Tiempo de uso marcado en la bateria.

• Vida util de 2 a tres anos.

• La mayoria de las aterias solo pueden ser insertadas enuna direccion (usualmente marcadas con una flecha)

– Descargue la bateria completamente antesw derecargarla (Utilicela todo el dia sin cargarla yrecarguela por la noche).

– Como la bateria se descargara, el equipo notrabajara todo el dia sin periodos de cargaadicionales..

FUENTES DE ENERGIA

+ _

Frecuencia de Recarga Tiempo operativo de la

bateria



Baterias regulares – Almacenelas en el refrigerador.

– No guarde las baterias en equipos endesuso, podrian derramar acido ycorromperlos.

– No trate de recargar las baterias regulares.

FUENTES DE ENERGIA

+ _



Realice un inventario de baterias – Almacenelas por denominacion.

– Tenga en cuenta su tiempo de vida util antes

de tomarlas como repuesto. – Revise el inventario frecuentemente.

FUENTES DE ENERGIA

+ _

Voltaje: 7.5 V Tipo: Recargable

Instrumentos: Oftalmoscopio Directo Heini

Distribuidor: International BatteryCompany,22 S. Battery Lane, BangkokNivel de almacenaje minimo: 2Nivel de almacenaje maximo: 4



Otros recursos

• DVD de Aravind



Otros recursos• Grupo de Discusión Google-

https://groups.google.com/forum/#!forum/eye-care-equipment-maintainers



Otros recursos

• ORBIS Cyber-Sight- pagina web sobre deequipos oftalmológicoshttp://telemedicine.orbis.org



Otros recursos

• Revista Salud Ocular Comunitariahttp://www.revistasaludocular.org/



Gracias.

[email protected]

Mantenimiento y Cuidado Básico de Equipos Oftalmológicos para Usuarios

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