Manual Acogida Enfermeros 2011

5/16/2018 Manual Acogida Enfermeros 2011 - slidepdf.com

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MANUALDE

ACOGIDA2011

ENFERMEROS

SERVICIO DEURGENCIASHOSPITALVEGA BAJA



MANUAL DE ACOGIDA

ENFERMEROS Página 2

SERVICIO DE URGENCIAS



MANUAL DE ACOGIDA




HOSPITAL VEGA BAJA



MANUAL DE ACOGIDA





MANUAL DE ACOGIDA



FUNCIONAMIENTO GENERAL DEL SERVICIO DE URGENCIAS

Con este manual pretendemos, entre otras cosas, facilitar la práctica profesional

y adaptar mejor al profesional de nueva incorporación a nuestro servicio. Aquí sólo

encontraréis algunas de las guías de actuación de enfermería, los procedimientos y

normas que se aplican en el Servicio; los protocolos de técnicas y procedimientos están

a vuestro alcance en todas las unidades del hospital, ya que fueron editadas por la

Consellería de Sanidad.

RECURSOS HUMANOS ENFERMERÍA:

SUPERVISORA

Mª JOSÉ RODES JUAN

ENFERMERAS

24

AUXILIARES

ENFERMERIA16

COBERTURA DIARIA DE TURNOS:

TURNO ENFERMERAS AUXILIARESENFERMERIA

MAÑANAS 6 4

TARDES 6 4

NOCHES 4 3

DISTRIBUCIÓN DE ENFERMEROS Y AUXILIARES POR TURNO:

TURNO CLASIF. NIVEL 1 NIVEL 2 TRAUMA OBSERVACIÓN

MAÑANAS 1 ENF. 1 ENF. 2 ENF.2 AE

1 ENF.1 AE

1 ENF.1 AE

TARDES 1ENF. 1 ENF. 2 ENF.2 AE

1 ENF.1 AE

1 ENF.1 AE

NOCHES 1 ENF.1 AE

1 ENF.1 AE

1 ENF.1 AE

1 ENF.1 AE



MANUAL DE ACOGIDA



La supervisora del Servicio es Mª José Rodes Juan, como responsable del grupo

de enfermería sus funciones son:

• Gestionar los recursos humanos y materiales del Servicio con el fin de garantizar

la utilización óptima de los mismos.

• Gestión de materiales, control de existencias, determinación de necesidades.

Emisión y seguimiento de pedidos con control de recepción.

• Impulsar y coordinar la formación, perfeccionamiento y la orientación de los

profesionales de la Unidad, promoviendo el desarrollo de actividades formativas

con el personal de la unidad y externo.

Su horario habitual es de 8 a 15 horas, el teléfono de su despacho es el 52713 y su

corporativo el 442390 (número exterior 650668578) En su ausencia (tardes, noches y

festivos) hay un supervisor de guardia cuyo teléfono corporativo es el 442423.

ESTRUCTURA FÍSICA

El Servicio de Urgencias está ubicado en la planta baja del Hospital y dispone de

acceso directo desde la calle.

En Admisión de Urgencias (teléfono 77860 y 965877860) se tomen los datos de los

pacientes que acuden al servicio para ser atendidos y se cursan las solicitudes de los

ingresos y las altas. En caso de tener que mandar un fax para mantenimiento de un parte

de averías (fax 77660) o el CICU (fax 965142987) se hará desde el fax que hay en

Administración de Urgencias.

Los celadores asignados al servicio están ubicados en la puerta de Urgencias

(teléfono 52702).

Los pacientes atendidos en el servicio tienen el primer contacto con el personal

sanitario en una habitación donde se realiza la clasificación (teléfono 52714).

En la sala de espera de familiares, esperan los acompañantes de los pacientes que

están siendo atendidos en Urgencias (teléfono 30773).

El Nivel 1 tiene una salita de espera para los pacientes que van a ser atendidos en

una de las dos consultas ambulatorias con las que cuenta el servicio (teléfonos 52703 y

52704) y una sala para realizar las sesiones clínicas y las reuniones del personal del

servicio.



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El box de Pediatría (teléfono 30666) cuenta con una salita de espera en la que

permanece el niño con uno o los dos padres (siempre depende del número de niños que

estén en ella), si posteriormente debe pasar a observación (frente al box de pediatría)

pasará también con uno o dos de los padres.

El Box de Trauma (teléfono 52701), dispone de una habitación para observación de

los pacientes quirúrgicos, que también puede ser utilizada como box de aislados.

En el Nivel 2 (teléfonos 52705 y 52706) están situados el control de enfermería, la

farmacia y el almacén del servicio.

Tiene 10 boxes de reconocimiento de los que:

- el 1 y el 2 se utilizan preferentemente para pacientes de salud mental y en los

que debe haber, por lo menos una cama con las correas de sujeción montadas

dispuesta para ser utilizada,

- el 3 se utiliza para la transferencia de los pacientes que vienen en ambulancia,

- el 10 es un box de aislamiento.

Un box de paradas (teléfono 52712) con tres puertas de acceso desde la puerta de

entrada y los pasillos de Nivel 1 y Nivel 2.

En la sala de Observación (teléfono 52711) hay 13 camas, 4 de ellas con monitor y

conectados a una central de monitorización.

Disponemos también de una salita para el personal (teléfono 52709) en la que se

pueden preparar biberones, potitos para los niños o alguna toma ligera para adultos.

FARMACIA

Cuando un médico prescribe un estupefaciente, siempre tiene que rellenar y

firmar el volante (nombre y número de colegiado, nombre del paciente,

medicamento prescrito y número de dosis, en el volante y la matriz) ya que así se

nos exige por ley.

Las hojas de medicamentos de especial prescripción hay que rellenarlas de

forma correcta (con el nombre completo del enfermo, ubicación dentro del servicio,

diagnóstico, duración del tratamiento, motivo por el que se solicita el medicamento, y la

pauta posológica, y firmado siempre por el médico) cada vez que se necesite uno de



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estos medicamentos, bien porque su dispensación esté restringida en el hospital o bien

porque haya que pedirlo fuera.

Cuando a un paciente se le prescribe algún antibiótico de reserva, imprimir la

hoja de enfermería para poder enviarla a farmacia y que nos suministren el producto.

La medicación en la farmacia está dividida según sea oral o inyectable. En una

estantería aparte tenemos los antibióticos inyectables, las pomadas, los enemas y los

jarabes y soluciones, en estantes separados.

La forma de almacenaje de la medicación en la farmacia de observación es la

misma: inyectables separados de formas orales. Esta farmacia se repone de la del

control.

Los cajetines en los que se coloca la medicación sólo contienen una forma

farmacéutica con una dosificación determinada (Urbasón 20mg., Urbasón 40 mg), en el

caso de tener que poner una misma forma farmacéutica con dosificación distinta en el

mismo cajetín (Capotén 25 mg, Capotén 50 mg), lo hacemos separando las

dosificaciones distintas por medio de un separador y especificando en el cajetín que hay

dosis distintas de un mismo medicamento. Hay que ser extremadamente cuidadosos ya

que si, al colocar la medicación se confunden de cajetín, en un momento de premura, se

puede administrar una medicación equivocada, lo que puede ser fatal para el paciente.

Una vez al mes mandan de Farmacia el listado de caducidad del mes en curso,

por lo que hay que repasar toda la medicación de que se dispone en el servicio en ese

momento.

La medicación debe colocarse en los cajetines sin sacar de los envases de

plástico las ampollas y sin recortar los cartones de las formas orales ya que, al hacerlo,

se pueden cortar la dosis o la fecha de caducidad, por lo que, ante la duda, cada mes

deberíamos desechar toda la medicación de la que desconociéramos su fecha de

caducidad, lo que supondría un enorme gasto para el servicio.

Los pedidos de farmacia los realiza la supervisora los lunes y jueves. El Servicio

de Farmacia permanece abierto de 8 a 22 horas todos los días de la semana, si falta

alguna medicación se puede pedir en éste horario mediante la hoja correspondiente y

fuera de este horario hay que llamar al supervisor de guardia.



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ALMACÉN

La papelería la tenemos en el control, por ser donde más se utiliza y de ahí se

reparte al Nivel 1, Observación o Trauma. El papel de EKG, por necesitar reponerlo

menos habitualmente, lo tenemos en el almacén general.

En el control tenéis también los toner de tinta que utilizan las distintas

impresoras del servicio, exceptuando los de la impresora del box de pediatría que están

en un armario de este box.

Los tambores que se utilizan en las distintas impresoras, por necesitarse con

menos asiduidad, están colocados en una estantería alta del almacén.

En el box de Trauma tenemos un almacén en el que se coloca solamente el

material que allí se utiliza.

En la habitación de la bañera tenemos unas estanterías donde se coloca la ropa

de lencería y otras donde se almacenan los sensores de los pulsioxímetros y monitores

del servicio, los equipos de CPAP, mascarillas con reservorio y geles para utilizar en el

desfibrilador. Los empapadores, compresas ginecológicas, esponjillas jabonosas, toallas

desechables y pañales de adultos, se almacenan en el cuarto contiguo.

Cuando viene una ambulancia SAMU con un paciente al que le han colocado

CPAP, se le debe entregar una caja con el set completo.

En el almacén general tenemos el material fungible, teniendo separado y con

más fácil acceso, lo que más se utiliza (jeringas, agujas, catéteres...). Al reponer las

sondas deben colocarse de forma que se vean los colores que diferencian los diferentes

calibres para facilitar su utilización.

Dentro del armario que hay en el almacén hay unas cajas blancas para dar a los

pacientes a los que hay que retirar las prótesis dentales.

La habitación de paradas tiene un sistema de almacenaje propio, ya que no se

utilizan tubos endotraqueales en ningún box más que allí, por poner un ejemplo. Es por

ésto que en esta habitación se dispone de un frigorífico en el que sólo hay medicación

que se utiliza en paradas (Anectine, Tracrium, Pavulon...) un armario para tener un poco

de lencería, dos armarios en uno de los cuales tenemos las vías centrales, tubos,

fiadores, agujas intraóseas, mascarillas de O2 con reservorio, específico de Pediatría y

otro en el que está el material que se utiliza con los adultos: Pleure-vac, fiadores, tubos,

trocares torácicos, vías centrales de adultos, catéteres para punciones abdominales, etc.



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Tenemos también una vitrina en la que están preparadas bolsas conteniendo

equipos de vías centrales, para punciones abdominales y punciones torácicas, con todo

el material que se necesita en cada caso, y que se repone cada vez que se utiliza una de

las bolsas.

Junto a la salita de espera de Trauma y N-2 hay un pequeño almacén donde se

almacenan los goteros que se utilizan en el servicio y que son controlados y repuestos

por el celador de farmacia, aunque si el personal de enfermería detecta la falta de alguno

de ellos, debe llamar a la farmacia para que el celador los suministre.

Intentamos que, a la hora de almacenar, igual que en la farmacia, lo que ya había

se quede delante de lo que se acaba de traer, ya que es una forma de controlar la

caducidad del material y no incrementar gastos innecesarios.

El almacén permanece abierto de lunes a viernes y de 8 a 15 horas, fuera de este

horario hay que llamar al supervisor de guardia



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ACTIVIDADES Y FUNCIONES DE LOS ENFERMEROS DEL

SERVICIO DE URGENCIAS.

• La distribución del personal de enfermería en la unidad significa la responsabilidad

que le corresponde a cada trabajador en su jornada, sin que suponga dedicaciónúnica y exclusiva.

• En las planillas de los turnos aparece, bajo de cada turno, un número cuya

interpretación aparece en el margen de la planilla y que será el puesto de trabajo que

esa persona ocupará durante su jornada de trabajo, sin que suponga dedicación

única y exclusiva, como se señala en el punto anterior.

El 1 corresponde a la zona de boxes y consulta de Pediatría.

El 2 corresponde a Observación. El 3 corresponde a Trauma y Observación quirúrgica y pediátrica.

El 4 corresponde a las consultas ambulatorias.

La C corresponde a Clasificación.

• Los turnos del mes en curso se encuentran en la carpeta de turnos, así como un turno

provisional del mes siguiente.

• Los posibles cambios se deben reflejar por escrito y firmados por las personas

implicadas en el cambio y se dejarán en la carpeta correspondiente. En caso de errory si el cambio no está firmado, vendrá la persona que aparece en el turno oficial.

• El cuidado de los pacientes de la unidad es función de todo el personal de

enfermería, sean de la especialidad que sean y estén ubicados en donde estén.

• El relevo se toma cinco minutos antes de comenzar el turno, ya uniformados con

pijama blanco y en el puesto de trabajo. Se realizará de forma oral (breve y

concreta), y si hay que hacer alguna indicación especial se dejará escrita en la

libreta que hay en el N-2. en caso de alguna incidencia se debe dejar escrita en ellibro que hay en la vitrina del almacén.

• La historia clínica es una herramienta de trabajo de los profesionales, con valor

legal.

• Desde enero del año 2010 estamos utilizando en el servicio la hoja informatizada

de enfermería, para poder utilizarla, cada enfermero deberá estar dado de alta como

usuario del programa de alta clínica. Acordaros cada vez que acabéis vuestro turno,

que debéis cerrarla.



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• Según la carta de Derechos y Deberes de los pacientes publicada por el Ministerio

de Sanidad y Consumo, recogida en el Plan de Humanización de la Asistencia

Hospitalaria "El paciente tiene derecho a la confidencialidad de toda la

información relacionada con su proceso, incluido el secreto de su estancia en

Centros y Establecimientos Sanitarios, salvo exigencias legales que lo hagan

imprescindible".

• El primer enfermero que atiende a un paciente, le colocará la pulsera identificativa

En el servicio se encuentra una carpeta con los protocolos de enfermería más

significativos.

• Alternar el tiempo del desayuno o del café las enfermeras y las auxiliares para no

dejar sólo el control.

• Cada enfermero actualiza la parrilla de la hoja informatizada y la pizarra que hay en

la farmacia del servicio cuando cambien sus pacientes de ubicación.

• Las constantes vitales se toman al menos una vez por turno, salvo indicación

distinta.

• Comentar con las auxiliares los cuidados a realizar (control de diuresis,

deposiciones, ayunas, alergias, temperatura, alimentación)

• Las solicitudes de Rx se colocarán en los buzones colocados a tal efecto y se pulsará

el botón que enciende la luz para que el celador encargado las tramite.

• Cada enfermero envía desvestidos a Rx a sus pacientes encamados.

• Cuando haya que desvestir a un paciente, se colocará una pegatina con su

identificación en una de las bolsas que para ello hay en el servicio, se guardará en

ella la ropa y se le entregará a los familiares.

• Cada enfermero colabora en las exploraciones y técnicas médicas.

• Cuando haya en el servicio un paciente de Salud Mental al que haya que colocar

sujeción mecánica será el enfermero el encargado de hacerlo, con ayuda de

auxiliares, celadores y personal de seguridad si es necesario.

• Si el paciente tiene que ingresar en la unidad de Salud Mental, el celador debe

bajarse el mismo número de correas que lleve el paciente y, si no hubiera

disponibles, se debe reflejar en el libro de incidencias con una pegatina del paciente

y la habitación a la que ha ido para poder reclamarlas.



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• Los enfermeros del turno de mañana deberán encargarse del almacenaje de la

medicación cuando suba el pedido de farmacia, supervisando en todo caso si son las

auxiliares las que reponen.

• La reposición de la unidad es responsabilidad de los enfermeros y auxiliares de cadaturno.

• Los enfermeros del turno de mañana, como en el resto del hospital, deben asumir los

traslados que se hacen a otros centros hospitalarios y que, no necesitando una

unidad SAMU, sí necesitan ir acompañados de personal sanitario. El resto de

compañeros, durante su ausencia se redistribuirán dentro del servicio y asumirán el

trabajo del que se vaya.

• En caso de tener que realizar un traslado con SAMU, el médico responsable del

paciente hablará con el hospital receptor y, si éste acepta el traslado, rellenará el

impreso correspondiente que hay en el cajón del box de trauma y en el control del

Nivel 2 y hablará con el CICU. Una vez admitido el traslado y firmada la

autorización del mismo por el familiar, se envía el fax al CICU (fax 965142987)

desde admisión de urgencias.

• Los cajetines en que se coloca la medicación sólo contienen una forma

farmacéutica, con una dosificación determinada; en el caso de tener una misma

medicación con dosificación distinta en el mismo cajetín, lo hacemos separándolas

por medio de un separador y especificando en el cajetín que hay dosis distintas de

un mismo medicamento. Hay que ser extremadamente cuidadosos ya que si, al

colocar la medicación se confunde el cajetín, en un momento de premura, se puede

administrar una medicación equivocada, lo que puede ser fatal para el paciente.

• La medicación debe colocarse en los cajetines sin sacar las ampollas de los envases

de plástico y sin recortar los cartones de las formas orales ya que, al hacerlo, se

puede cortar la dosis o la fecha de caducidad, por lo que, ante la duda, cada mes

deberíamos desechar toda la medicación de la que desconociéramos su fecha de

caducidad, lo que supondría un enorme gasto para el servicio.

• Administrar los tratamientos prescritos: el turno de noche pondrá la medicación

hasta las 8.00 horas; el de la mañana, hasta las 15.00 horas, y el de la tarde, hasta

las 22.00 horas.



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• Cada enfermero acompaña al TAC a los pacientes asignados que lo precisen, previa

comunicación al servicio correspondiente.

• Cuando se ingresa a un paciente en cualquiera de los boxes de aislamiento

(observación quirúrgica o el box 10), hay que llamar a Medicina Preventiva para queellos valoren el aislamiento y establezcan el cambio de presiones (negativa para

casos de tuberculosis, varicela o sarampión).

• Si durante la jornada laboral existe algún accidente biológico debe comunicarse

inmediatamente al Servicio de Medicina Preventiva. En caso de tardes, noches y

festivos habrá que avisar al supervisor de guardia y se pondrá en marcha el

protocolo establecido en caso de pinchazo accidental. La profilaxis frente al VIH

debe iniciarse inmediatamente, preferentemente en las primeras horas tras la

exposición. Por este motivo, se encontrará siempre en la farmacia de Urgencias la

medicación que garantice 3 días de tratamiento según el protocolo de profilaxis de

nuestro hospital. La duración de la misma es de 4 semanas, por lo que si se inicia

con este “kit de 3 días” se le debe explicar al paciente que tendrá que acudir a

Medicina Preventiva y al Servicio de Farmacia a retirar el resto del tratamiento el

siguiente día laborable en horario de mañana.

• Cuando un paciente ingresa en planta, debe comprobarse que está limpio y con la

cama revisada y limpia y la historia en condiciones (las carpetas son de Urgencias y

se quedan, por tanto, en el servicio). El celador debe devolver a Urgencias el

material del servicio utilizado en el traslado (bomba de perfusión, palo de gotero,

férula,...).

• Cuando tenga que ingresar un paciente que lleve bomba de perfusión, previa

consulta con el médico, se puede sustituir ésta por un dosificador de flujo, para

evitar que tenga que salir una auxiliar de la unidad acompañando al celador para

hacer el traslado.

• Los pacientes ingresados subirán a la planta siempre en cama y, si son niños

pequeños, en cuna, no en brazos de los papás.

• Los ingresos en planta no se realizarán sin llamar previamente a la unidad

correspondiente comprobando, con la enfermera de la planta, que se puede realizar

el traslado y avisando que va a subir un paciente. Utilizar y rellenar

convenientemente la planilla de ingresos que tenemos.



MANUAL DE ACOGIDA



• No se harán ingresos en planta desde la 1h hasta las 8h, con tres excepciones:

que sea una paciente de urgencias obstétrico-ginecológicas,

que no haya camas disponibles en Observación de Urgencias o

que se trate de un preexitus valorado por el facultativo.

• Aún así se sacarán a los administrativos de Urgencias las órdenes de ingresos para

que se les de cama y los pacientes puedan subir a partir de las 8h.

• Cuando un paciente vaya a ingresar se imprimirá una copia de la hoja de enfermería

informatizada y dos copias del informe médico: uno para la historia y el otro para

que lo bajen a farmacia desde la planta.

• A los ingresos que se hagan a partir de las 21h, se les subirá la medicación que

vayan a necesitar hasta las 8 h, porque en las unidades hay unidosis y puede que no

dispongan de ella.

• Si hay varios ingresos para la misma unidad, se intentará alternar con otros para que

no ingresen varios en la misma unidad al mismo tiempo.

• Los ingresos en UCI siempre deben ir acompañados de personal sanitario. Este

ingreso debe ser prioritario. El celador se encargará de devolver a Urgencias el

material utilizado en el traslado y avisará al personal de enfermería cuando lo

devuelva para que se limpie y reponga (respirador, bomba, bala de O2,...), y

acompañará a los familiares a la salita de espera de la UCI.

• No se pasará a quirófano a ningún paciente que no sea reclamado con su nombre y

apellidos. El enfermero que lo tenga a su cargo debe comprobar que tenga el

preoperatorio completo, que esté rasurado y con calzas, gorro y una sábana verde

desechable, que vaya sin ropa, prótesis ni joyas. Éstas se entregarán a los familiares

que deberán firmar la entrega en la hoja de enfermería; si no hay familiares, los

efectos personales serán entregados a Seguridad, especificándolo también en la hoja

de enfermería.

• En caso de que un paciente lleve prótesis dentaria, se le entregará una de las cajas

blancas que se utilizan para ello y que están en el armario de cristal del almacén

general.



MANUAL DE ACOGIDA



• Para evitar la contaminación de nuestra ropa y contacto de la piel con la sangre de

los pacientes, debe utilizarse una bata desechable. Rigurosamente debe utilizarse en

cirugía y en procedimientos donde haya suciedad, salpicaduras de sangre o

secreciones, sobre todo en paradas y en el box de trauma.

• También debe utilizarse protector ocular que será de vidrio neutro y que pueda

utilizarse con gafas correctoras. Debe cubrir toda la superficie ocular y adyacencias.

Rigurosamente debe utilizarse en cirugía y procedimientos respiratorios. Se debe

utilizar en procedimientos donde se sospeche o haya salpicaduras de sangre o

secreciones.

• En caso de producirse un éxitus, el enfermero procederá a la desconexión de vías,

sondas, etc., realizará los taponamientos de las vías aérea y rectal y, mediante

apósitos, el taponamiento de vías centrales y periféricas para evitar posteriores

hemorragias. Para ello contará con la ayuda del auxiliar y se llamará al jefe de turno

de celadores.

• Los enfermeros deben solicitar a los facultativos que den las órdenes médicas,

sobre todo en lo que se refiere a la medicación, por escrito, porque, de no hacerlo

así, no quedará reflejado en la hoja de enfermería y no podrá pautarse. Es muy

importante que los facultativos cumplimenten los talones de los estupefacientes con

su nombre firma y número de colegiado, completándolo con el nombre del paciente,

el medicamento prescrito y número de dosis.

• Informará a los familiares de la demora por la realización de pruebas

complementarias o porque se esté esperando a algún especialista para consulta.

• Es responsabilidad de todo el personal mantener el orden y la limpieza ya que, lo

que unos dejan sucio o desordenado, otros tienen que limpiarlo y ordenarlo, así

como comprobar el funcionamiento de los aparatos y avisar a la supervisora o a

mantenimiento cuando alguno se estropee para que procedan a su reparación.

• Tan importante como que los aparatos funcionen, lo es que conserven todos los

accesorios que llevan cada uno de ellos (cables de alimentación, detectores de flujo

de las bombas, manguitos de tensión de los monitores…) ya que, ni los aparatos

funcionan sin los cables, ni los cables y los manguitos nos sirven para nada sin estar

conectados a su monitor.



MANUAL DE ACOGIDA



• Es importante, y es parte de nuestro trabajo enfermero, garantizar la seguridad del

paciente, por ello es responsabilidad del primer enfermero que atiende al paciente

colocarle la pulsera de identificación en la que aparecen sus datos personales.

• Tan importante como el punto anterior, es retirarle al paciente la pulsera deidentificación cuando se va a ir de alta para proceder a su destrucción.

• El equipo de RCP estará integrado por seis miembros: dos médicos, dos enfermeros,

una auxiliar y un celador y cada uno de ellos tendrá una misión específica:

RCP MÉDICA-turnos de mañana y tarde

CLASIFICACIÓN NIVEL-I NIVEL-II COT OBSERVACIÓN

ENFERMEROS 1 1 1*-1* 1 1AUXILIARES 1-1* 1 1

RCP TRAUMA-turnos de mañana y tarde


ENFERMEROS 1 1 1-1* 1* 1

AUXILIARES 1-1* 1 1

RCP MÉDICA-turnos de nocheCLASIFICACIÓN NIVEL-I NIVEL-II COT OBSERVACIÓN

ENFERMEROS 1 1* 1 1*

AUXILIARES 1* 1 1

RCP TRAUMA-turnos de noche


ENFERMEROS 1 1 1* 1*

AUXILIARES 1* 1 1

• ENTRARÁN AL BOX DE PARADAS AQUELLOS QUE ESTÁN

MARCADOS CON UN ASTERISCO, MIENTRAS TANTO LOS

PACIENTES A SU CARGO SERÁN ATENDIDOS POR LOS

ENFERMEROS QUE QUEDAN FUERA



MANUAL DE ACOGIDA



EN ESTE SERVICIO NUNCA ESTARÁS SOLO. NO DUDES EN

PREGUNTAR LO QUE NO SABES O CONSULTAR AQUELLO DE LO QUE

NO ESTÁS SEGURO.

ENFERMERO DE CLASIFICACIÓN

• Será la primera persona dentro del personal sanitario que contactará con el

paciente a su llegada al servicio.

• El objetivo del triaje es clasificar a los pacientes para que sean atendidos de

forma prioritaria en función de su gravedad, intentado evaluar de forma rápida la

gravedad de la afección de cada paciente con la intención de priorizar el orden

de tratamiento y asignar el lugar y los medios adecuados para el mismo.

• Sólo podrán acceder a este puesto en el servicio aquellos enfermeros que hayan

sido formados en el Triaje de Manchester.

• Le colocará al paciente la pulsera de identificación y le remitirá a la zona de

Urgencias que determine según su nivel de prioridad.

• Los pacientes que acudan al servicio por problemas oftalmológicos, serán

clasificados. Desde aquí se pondrá el motivo de queja y se ubicará en la sala

“OTRAS”, para que, si aparece en la parrilla de pacientes de la hoja de

enfermería, se le cierre la hoja de enfermería y no ralentice el programa

• Los celadores os pasarán las etiquetas de las pacientes que acudan para ser vistas

en urgencias de gine. Desde aquí se pondrá “GINE” como motivo de queja y se

ubicará en la sala “OTRAS”, para que, si aparece en la parrilla de pacientes de la

hoja de enfermería, se le cierre la hoja de enfermería y no ralentice el programa

• En caso de tener que ausentarse momentáneamente de su puesto de trabajo,

deberá pasar uno de sus compañeros a sustituirle.

• En este puesto el enfermero sólo clasificará al paciente y le tomará constantes

que quedarán registradas en la hoja de enfermería de Urgencias.



MANUAL DE ACOGIDA



ENFERMERO DE NIVEL 1

• Tomar el relevo.

• Preguntar al paciente recién llegado la causa de su visita al centro y priorizar la

atención a los pacientes y las actuaciones a realizar en caso de que el paciente no

haya sido previamente clasificado.

• Colocar la pulsera de identificación del paciente en este último caso.

• Registrar las constantes vitales, motivo de la urgencia, pruebas cursadas y

tratamiento administrado en la hoja de enfermería.

• Comprobar que se reciben las placas de Rx y las analíticas para adjuntar a las

historias de los pacientes.

• Cuando se abra un frasco de colirio hay que ponerle siempre la fecha de apertura

porque se deben desechar al mes de haberlos abierto.

• Si el paciente tiene posibilidades de pasar al Nivel 2, al hacerle la extracción, se le

dejará una bránula heparinizada.

• Cuando el celador entre para pasar a algún paciente, el enfermero debe entregarle las

altas que se hayan producido hasta ese momento, sin esperar a que entre el

administrativo a recogerlas.

• Cuando un paciente debe pasar al N-2, se llamará al celador para que le acompañe y

lleve la historia. En la hoja de enfermería se registrarán las constantes y las técnicas

que se hayan realizado al paciente, así como la medicación que se le haya

administrado y las pruebas de las que esté pendientes.

• El enfermero del N-1 informará a su compañero del N-2 de las condiciones en las

que está el paciente.

• Cuando un paciente se vaya de alta, le retirará la pulsera de identificación para

proceder a su destrucción.



MANUAL DE ACOGIDA



ENFERMERO DEL NIVEL 2


• Priorizar las actuaciones a realizar.

• Revisar el box de paradas al comenzar cada uno de los tres turnos, comprobando

que estén conectadas las bombas, el respirador, el desfibrilador, que los laringos

tengan pilas y funcionen las bombillas de las palas, que haya medicación y

suficientes sistemas de punción y de vías centrales preparados y que todos los

aparatos funcionen adecuadamente (tener especial cuidado en comprobar el

montaje de las membranas del respirador y el ambú, tenéis fotocopias del

montaje en el box de paradas). Es imprescindible que en paradas siempre haya

un monitor, un pulsioxímetro, el respirador y, al menos, tres bombas. Una vez

realizada la revisión, firmará en el libro de control.

• En caso de que falte algún aparato, deben buscar en otros servicios.

• Atender a los pacientes aplicando los procedimientos de enfermería que

precisen.

• Registrar en el libro de paradas el nombre, diagnóstico y destino del paciente

atendido, así como la fecha y hora de su entrada y salida del box de paradas.

• Registrar las constantes vitales, pruebas cursadas y tratamiento administrado, en

la hoja de enfermería.

• Actualizar en el ordenador y en la pizarra los cambios de ubicación de los

pacientes. Cuando el celador le entregue la hoja de urgencias de un paciente que

pasa del N-1, el enfermero le indicará en qué box que se ubica a dicho paciente.

Si el paciente no se va a encamar, esperará en la salita.

• Cada vez que se cambie un suero a un paciente, debe quedar reflejado en su

hoja, porque en caso contrario es imposible saber la cantidad de líquido que se le

administra.

• Informar al facultativo de los cambios significativos en los pacientes.



MANUAL DE ACOGIDA



• Si el paciente pasa a observación, se pedirá la cama a observación y se le

indicará al celador el número de ésta.

Administrará la medicación correspondiente.

Comunicará al enfermero de Observación el traslado del paciente, con la

información clínica pertinente.

Organizará dicho traslado, avisando a los celadores y supervisando que el

traslado se haga de forma correcta.

Cuando haya sobrecarga de pacientes en el Nivel 2 y se precise trasladar

pacientes para poder seguir encamando, consultará con los médicos del Nivel

2 qué pacientes son susceptibles de traslado a Observación.

Ningún paciente se trasladará a Observación sin el conocimiento del médico

responsable del episodio.

• Si el paciente ingresa en hospitalización, se le dará al celador la orden de ingreso

firmada por el médico responsable, para que la entregue al administrativo.

• Cuando el administrativo pase la orden de ingreso con la cama asignada al

paciente, llevará también la pulsera de identificación para hospitalización. Esta

pulsera será cambiada a su ingreso por el personal de la planta en la que ingresa.

• Será el enfermero del N-2 el que se encargará de la medicación o las

extracciones de los niños del box de Pediatría, así como de colocarle la pulsera

de identificación si no ha sido previamente clasificado, pasándole la información

a su compañero de COT, si el niño debe pasar a observación.

• Permanecerá en el área siempre que haya pacientes en ella.


correspondiente comprobando, con la enfermera de la planta, que se puede

realizar el traslado y avisando que va a subir un paciente. Utilizar y rellenar


• Cuando haya en el servicio un paciente de Salud Mental al que haya que colocar

sujeción mecánica será el enfermero el encargado de hacerlo, con ayuda de

auxiliares, celadores y personal de seguridad si es necesario.



MANUAL DE ACOGIDA



• Si el paciente tiene que ingresar en la unidad de Salud Mental, el celador debe

bajarse el mismo número de coreas que lleve el paciente y, si no hubiera

disponibles, se debe reflejar en el libro de incidencias con una pegatina del

paciente y la habitación a la que ha ido para poder reclamarlas.

• Cuando un paciente se vaya de alta, se colocará la historia clínica en el cajón que

hay en el Nivel 2 y procederá a retirarle la pulsera de identificación para

proceder a su destrucción.

• Dar el relevo.

ENFERMERO DE COT



• Si el paciente entra directamente al box de trauma, será este enfermero el que

procederá a su clasificación y a colocarle la pulsera de identificación.


precisen.

• Registrar las constantes vitales, pruebas cursadas y tratamiento administrado en

la hoja de enfermería.

• Actualizar en el ordenador y en la pizarra los cambios de ubicación de los

pacientes que tenga a su cargo en Observación Pediátrica, Observación

quirúrgica o en el pasillo.

• Procurar que haya siempre una bomba de perfusión en el box de COT.


• Comprobar que se reciben las analíticas, adjuntarlas a las historias y avisarle al

médico responsable cuando se hayan recibido todas las pruebas solicitadas.

• Cuando un paciente se vaya de alta, ésta se dejará en el cajón que hay junto la

mesa del médico para que las recoja el administrativo o se le darán al celador

para que las saque y se le retirará la pulsera de identificación para proceder a su

destrucción.

• Si el paciente pasa a observación, se pedirá la cama a observación y se le

indicará al celador el número de ésta.



MANUAL DE ACOGIDA



• Si el paciente ingresa en hospitalización, se le dará al celador la orden de ingreso

firmada por el médico responsable, para que la entregue al administrativo. Se

llamará a la planta de Trauma para avisar del ingreso y mandar al celador a bajar

una cama.


paciente, llevará también la pulsera de identificación para hospitalización. Será

el personal de la planta el que cambie la correa de Urgencias por la de

Hospitalización.





• Será el encargado de los pacientes de observación quirúrgica y de observación

de Pediatría, donde procurará que siempre haya una bomba de perfusión.

• En cualquiera de los turnos y especialmente en el de noche, reforzará la atención

de M.I. en todas sus actividades, siempre que haya concluido sus propias tareas.

• Permanecer en el área siempre que haya pacientes en ella.

• Las extracciones para las pruebas de alcoholemia siempre las realiza el

enfermero de trauma, siguiendo el protocolo establecido.

• Dar el relevo.

ENFERMERO DE OBSERVACIÓN



• Debe comprobar que todos los pacientes que ingresen en observación, tengan su

pulsera de identificación y tengan tratamiento puesto.

• Cuando ingresa un paciente en Observación, el enfermero debe reflejarlo en el

libro de control reflejando la fecha, hora, procedencia, nombre y diagnóstico del

paciente. Cuando se vaya de alta o ingrese, se escribirá la fecha, hora y destino

del paciente.



MANUAL DE ACOGIDA



• En observación deben haber siempre cinco bombas de perfusión que deben estar

conectadas a la red. Los monitores que hay instalados sobre las camas 1, 2, 3 y

4, no deben quitarse nunca de sus estantes; si es preciso, cambiar a los enfermos

de cama, pero no mover los monitores.


precisen.

• Deben registrarse las constantes vitales de los pacientes cuando pasen a

Observación, al menos una vez durante el turno, y siempre que sea necesario, así

como los cambios en el tratamiento.

• Cada vez que se cambie un suero a un paciente, debe quedar reflejado en su

hoja, porque en caso contrario es imposible saber la cantidad de líquido que se le

administra.

• Todos los pacientes que lleven control de diuresis deben tener ese control

reflejado en la hoja de enfermería.

• Deberá indicársele a los familiares que deben salir a la salita de familiares de

11h a 13h para que la limpiadora pueda realizar su trabajo.

• Registrar las pruebas cursadas y tratamiento administrado en la hoja de

enfermería.

• El turno de mañana debe administrar la medicación hasta las 15h, el de la tarde

hasta las 22h y el de la noche hasta las 8h, cursando las extracciones de muestras

de sangre o pruebas complementarias que hasta esa hora hayan sido solicitadas

por el médico responsable del paciente.

• Todos aquellos pacientes que ingresen por HDA, y por recomendación del

Servicio de Digestivo, deben tener sus constantes reflejadas en la hoja de

enfermería sin excepción.


• En caso de tener que avisar a algún médico por empeoramiento de algún

paciente, aunque tenga el ingreso pedido, se debe llamar a un médico de

Urgencias.

• Comprobar que se realizan placas de Rx y se reciben las analíticas, adjuntarlas a

las historias y avisarle al médico responsable cuando se hayan recibido todas las

pruebas solicitadas.



MANUAL DE ACOGIDA



• Cuando un paciente se vaya de alta, se le dará ésta al celador junto a la historia

antigua, en caso de tenerla, que a su vez la pasará al administrativo y se

procederá a retirarle la pulsera de identificación para proceder a su destrucción.

• Si el paciente ingresa en hospitalización, se le dará al celador la orden de ingresofirmada por el médico responsable, para que la entregue al administrativo.


paciente, llevará también la pulsera de identificación para hospitalización. Será

el personal de la planta el que cambie la pulsera de Urgencias por la de

Hospitalización.





• Reponer la medicación. Comprobar que la medicación prescrita la tiene el

paciente, si no hay posibilidades de traerla de su casa, siempre se verá si hay

algún medicamento en Urgencias que tenga la misma acción, si no lo hay se

intentará conseguir en alguna planta.

• Permanecer en el área siempre que haya pacientes en ella. Si por algún motivo

tuviera que salir, tiene que quedarse la auxiliar de enfermería.

• Dar el relevo, anotando todas las incidencias que hayan podido darse durante su

turno.

Manual Acogida Enfermeros 2011

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