Manual Afiliado EPS

7/26/2019 Manual Afiliado EPS

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pacfico eps presenta:

365 dasde tranquilidad

Manual del afiliadopara quevivas tranquilo todo el ao.


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Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) son empresas que brindan servicios de seguridad social en salud privada a lostrabajadores que estn afiliados a ellas, complementando la cobertura de EsSalud. Las EPS cuentan con infraestructura propiao de terceros y estn bajo la supervisin de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).

El Plan de Salud de Pacfico EPS

Es un Plan de Salud para los trabajadores de una empresa y

sus derecho-habientes legales, complementario a EsSalud,que cubre atencin ambulatoria, hospitalaria, de

emergencia, maternidad, odontolgica, oftalmolgica yoncolgica, con una libre eleccin de mdicos y clnicas

privadas en las redes afiliadas.

El Plan de Salud de Pacfico EPS brinda acceso a ms de

300 clnicas y centros mdicos privados en Lima y

provinciasincluyendo SANNA, nuestra red de salud propia

y la ms importante del pas.

Qu es una EPS?

Al afiliarte a una EPS tu empresa hace un uso eficiente del

aporte al Seguro Social (9%) que mensualmente entrega aEsSalud, pues destina el 25% de dicho aporte a la EPS para

que financie parcialmente tu Plan de Salud.

El afiliado no pierde la cobertura de EsSalud. Por el

contrario, las atenciones no cubiertas por los Planes de

Salud de las EPS son brindadas obligatoriamente por

EsSalud.

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Quines puedenafiliarse a Pacfico EPS?

Pueden afiliarse los trabajadores que estn en planilla y susderecho-habientes legales: cnyuge o conviviente, hijos

dependientes hasta 25 aos inclusive o hijos mayores de 18 aos

con incapacidad absoluta declarada.

No hay un nmero mnimo de trabajadores para que una empresapueda contratar el Plan de Salud de Pacfico EPS.

Descubre cmo vivir 365 dasde tranquilidad.

Toda la informacin detallada en este manual tambin laencontrars, de manera ampliada, en el portalwww.pacifico365.com

Los beneficios contenidos en este documento aplican en tanto seencuentren precisados en el Plan de Salud contratado y adems

no se encuentren excluidos en el anexo Exclusiones y

Limitaciones adjunto al Plan de Salud.

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Dependiendo de las coberturas de tu Plan de Salud, te podrs atender bajo dos modalidades: Crdito o Reembolso.Estas dos modalidades son excluyentes, de manera que debes elegir una para cada atencin:

Cada vez que solicites una atencin mdica en clnicaso centros mdicos afiliados, debes realizar dos pagosen el lugar elegido (el deducible y el coaseguro) y la EPS

cubre la diferencia del costo de la atencin.

Deducible (copago fijo):es un pago fijo inicial por elderecho de acceder a la atencin va crdito. El pago seefecta por cada consulta, inclusive por aquellasconsultas derivadas del diagnstico original.Coaseguro (copago variable): es el porcentaje nocubierto por tu Plan que debers asumir al finalizar tu

atencin. Aplica para gastos de farmacia, insumos,procedimientos y exmenes auxiliares (laboratorios eimgenes). En Pacfico, no cobramos coaseguro sobreel honorario mdico de la consulta.

Modalidades de atencin

Ejemplo prctico

Tanto el deducible como el coaseguro estn especificados en tu

Plan de Salud.

1. Crdito:

Si tu Plan dice:

Si el mdico te receta medicamentoso te indica realizar exmenes por untotal de S/. 200:

35S/.

Pagas

paraatenderte

Deducible de

35S/.

Y tu Plan dice:

20

S/.

Pagas 10%por coaseguroCubierto al

90%

Es decir,pagas solo S/. 55por el total dela atencin.La EPS cubre ladiferencia delcosto total.

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Procedimiento de atencin a CrditoPrograma tu cita va telefnica o en la clnica, centro mdico,

centro odontolgico o centro oftalmolgico de tu eleccin, queest dentro de la red de tu Plan.

Asiste a tu cita y sigue las indicaciones de tu mdico.

Acrcate al centro de salud en la fecha programada con tu Documento deIdentidad (DNI o Carn de extranjera).

Recibe la orden de atencin que la clnica generar y acude a caja a

cancelar el deducible.

En caso de que el mdico solicite exmenes adicionales o medicinas,

debers asumir el coaseguro correspondiente. Asimismo, ciertos tipos de

exmenes pueden requerir una Carta de Garanta, es decir, un documento

de pre-certificacin que solicita la clnica o centro mdico a Pacfico EPS.

2. Reembolso:

Esta modalidad se acepta en caso te atiendas en una clnica o conun mdico no afiliado a la red del Plan de Salud de la EPS. Si tu Planincluye la modalidad de reembolso, pagars el 100% del costo dela atencin y luego solicitars a Pacfico EPS que te reintegre elmonto cubierto por tu Plan de Salud, previa aplicacin deldeducible y coaseguro respectivo. El deducible y coaseguroaplican en todos los casos de Reembolso.

Los reembolsos se efectan en base al Tarifario Pacfico, el cualpuedes consultar en www.pacifico365.com. Este Tarifario fija losmontos por consulta mdica, tipo de intervencin o tratamiento enbase a los costos promedio de los diferentes prestadores de salud enel Per. El Reembolso puede no reconocer la totalidad de lo gastado.

Documentos para tramitar el reembolsoPara tramitar el reembolso de los gastos realizados deberspresentar, dentro de los 90 das posteriores a la primera atencin,la siguiente documentacin en nuestras oficinas:

Hoja de Solicitud de Reembolso por la atencin mdica, con

informacin completa, suscrita y firmada por el mdico tratante.

Receta original prescrita por el mdico tratante.

Orden de exmenes auxiliares original (laboratorio, imgenes,patologa, entre otros) solicitados por el mdico tratante, si esque aplica.

Boleta o factura original a nombre del paciente correspondiente a:

Honorarios mdicos. Farmacia (medicamentos e insumos). Exmenes auxiliares (laboratorio, imgenes, patologa), si es que aplica.

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Copia de los resultados de todos los exmenes realizados(anlisis, radiografas, exmenes especializados, entre otros),si es que aplica.

Fotocopia del reporte operatorio, en caso de intervencinquirrgica.

Copia del resultado de anatoma patolgica, si hubopatologa.

Copia de epicrisis, en caso de internamiento.

En caso sea un reembolso por una atencin odontolgica, elafiliado deber presentar adems:1) Odontograma original legible, con el debido registro segn

norma tcnica vigente. (Rojo y azul, no copias).2)En caso de obturaciones (curaciones), registrar en el

odontograma piezas dentarias y superficies tratadas,desglosando los costos por cada procedimiento realizado yespecificando el tipo de obturacin (ejemplo: anterior oposterior, simple, compuesta o compleja).

3) En caso de ms de un procedimiento realizado, que no requieradetalle de pieza dentaria, indicar el desglose de costos decada uno de ellos (ejemplo: profilaxis, radiografa periapical,oclusal bite wing).

4)En caso de endodoncias, enviar la radiografa de diagnstico(inicio) y la radiografa de obturacin (final) de cada una de lasendodoncias realizadas. En caso las piezas dentarias conendodoncia sean vecinas o contiguas podrn enviarse unasola radiografa de inicio y una sola radiografa final para laspiezas comprometidas, siempre y cuando las radiografassean legibles.

Consulta las Condiciones Generales del Reembolsoy/o descarga la Hoja de Solicitud de Reembolso enwww.pacifico365.com

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5) En caso de exodoncias (extracciones) que no sean simples,enviar la radiografa de diagnstico (inicio) y radiografadespus de la realizacin del tratamiento (final).

6)Para pulpotomas y pulpectomas enviar radiografa dediagnstico (inicio) y radiografa de obturacin (final) decada una de las piezas dentarias comprometidas.

7) Toda radiografa periapical, oclusal o bite wing,presentada como gasto, debe ser enviada en fsico. Encaso de radiologa digital , enviar impresin original. Nofotocopias en ningn caso.

Pacfico EPS podr solicitar informes adicionales alafiliado por procedimientos odontolgicos realizados sias lo cree conveniente.


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109 Atencin AmbulatoriaDa

Visita al dentista:cero caries.8


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Atencin Ambulatoria

Qu es una Atencin Ambulatoria?Es toda atencin mdica, procedimiento o exmenes auxiliares que no requieran hospitalizacin, es decir, en la cual no es necesariointernarte en la clnica. Por ejemplo, una consulta mdica, una ecografa recomendada por tu mdico o una ciruga menor.

Qu cubre mi plan?Cubre las atenciones mdicas ambulatorias, exmenes, cirugas menores y medicinas relacionadas con ms de 14,000 diagnsticos

siempre y cuando no estn excluidos en el anexo Exclusiones y Limitaciones adjunto a tu Plan de Salud.Asimismo, cubre las atenciones Oftalmolgicas y Odontolgicas, atenciones a travs de Mdicos a Domicilio y atenciones enSANNA \ Centro Clnico La Molina, con copagos preferenciales para afiliados de Pacfico en algunas especialidades mdicas (verdetalle en pgina 11).

Atencin OftalmolgicaAtencin y ciruga de problemas visuales en centros oftalmolgicos

con la ms avanzada tecnologa.

Atencin OdontolgicaCuidado de tu salud bucal en centros odontolgicos especializados.

Incluye las atenciones preventivas (odontograma, profilaxis y topicacin

con flor en gel) y recuperativas con copagos por cada pieza tratada y

terminada (consultas, extracciones simples, curaciones o restauracionesdirectas, endodoncias, radiografas, bitewings, periapicales, oclusales y

sellantes para nios de 2 a 13 aos (nicamente en la modalidad a

Crdito).

AtencinAmbulatoria

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Atencin a travs de Mdicos a DomicilioMdicos de primer nivel te atendern en la comodidad de tu casa,

te entregarn las medicinas y coordinarn los exmenes delaboratorio que necesite. La consulta de Mdicos a Domicilio es

una consulta mdica programada para enfermedades agudas. Noes una consulta de emergencia y no es para tratar enfermedades

crnicas.

En Lima podrs solicitar la atencin en las siguientes especialidades:

Medicina General, Medicina Interna, Pediatra, Cardiologa, Geriatra,Dermatologa y Gastroenterologa.

En provincia, en las ciudades donde se brinde el servicio, podrs

solicitar la atencin en Medicina General.

Mdicos a Domicilio te ofrece atenciones con un costo fijo que

incluye la consulta, medicinas y exmenes. El monto a pagar

depende de la especialidad del mdico, de la ciudad donde te

atiendes y de tu Plan de Salud.

Las medicinas y los exmenes se basan en el petitorio que tiene elservicio de Mdicos a Domicilio.

Procedimiento de atencin

Llama a nuestra Central de Emergencias y Asistencias01 415-1515 y programa tu cita.El mdico ir a tu domicilio, te evaluar, te informar sobreel diagnstico que presentas y te indicar los

medicamentos que debes tomar o los exmenes que te

debes hacer, en caso de ser necesarios.

Horario de atencin

En Lima 24 horas.En provincias de 08.00 a 20:00 horas, solo para lasespecialidades de Medicina Interna y Pediatra.

Este servicio se brinda en Lima y en las zonas urbanas de lasciudades de Arequipa, Piura, Trujillo, Cajamarca, Cusco yTalara.

a. Medicamentos: El mdico te entregar los medicamentos o coordinar para

que estos lleguen a tu casa en un lapso aproximado de dos horas.

b.Exmenes bsicos de laboratorio: El laboratorio se pondr en contacto

contigo y coordinar los detalles. Los resultados de los exmenes sern

enviados a Pacfico en un lapso aproximado de 1 a 5 das.

Si alguno de los resultados estuviera fuera de los niveles normales, un

profesional se comunicar contigo para informarte acerca de las medidas

que debes tomar y de ser necesario, te enviar los medicamentos.

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En Establecimientos afiliados - a Crdito

Consulta tu Plan de Salud y la Gua deEstablecimientos adjunta.Para saber ms sobre la modalidad a Crdito

ver la pgina 5.

Procedimiento de atencin

Para programar una cita, llama a nuestra Central de Informacin yConsultas al 01 513-5000.

Ubcanos en las instalaciones de SANNA \ Centro Clnico La Molinaen Av. Ral Ferrero N 1256 - La Molina (frente al Centro ComercialMolina Plaza).

Para conocer la cobertura geogrfica del servicio de Mdicosa Domicilio ingresa a www.pacifico365.com

Dnde y cmo me atiendo?

Atencin en SANNA \ Centro Clnico La MolinaUn centro clnico en el cual los afiliados de Pacfico tienen acceso acopagos preferenciales.

Te ofrecemos atenciones en Medicina Interna, Pediatra y Gineco

Obstetricia con un costo fijo que cubre la consulta, los exmenes ylos medicamentos (monto de acuerdo a tu Plan de Salud).

Adems, en SANNA \ Centro Clnico La Molina puedes realizar los

controles del Programa Siempre Sano y Chequeos Preventivos.

Atencin a traves de Mdicos en LneaOrientacin mdica telefnica las 24 horas del dallamando al 01 415-1515.

Presenta tu Documento de Identidad (DNI o Carn de

Extranjera) para ser atendido.

Centros de salud no afiliados por Reembolso. Para la modalidad de Reembolso, debers presentar

los documentos detallados en la pgina 7.

Horario de atencin

De Lunes a Viernes de 08:00 a 13:00 y de 16:00 a 20:00horas.Sbados de 09:00 a 13:00 horas.

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203 Atencin de EmergenciasDa

Tobillo renovado:vuelvo a las canchas.

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Qu es una emergencia?Una emergencia es una situacin repentina e inesperada que podra poner en peligro inminente tu vida o en grave riesgo tu salud.Una emergencia requiere atencin y procedimientos mdicos inmediatos. No confundas Emergencia con Urgencia. Urgencia escuando requieres atencin mdica, pero ni tu vida ni tu salud estn en riesgo. Es el mdico tratante quien determina si el caso es unaEmergencia o una Urgencia.

Si el mdico tratante determina que el caso es una emergencia, se activar inmediatamente el beneficio de Emergencia. Y sidetermina que tu caso no es una Emergencia sino una Urgencia, debers asumir los copagos correspondientes segn lo establecidoen tu Plan de Salud. Para activar el beneficio de Emergencia, las atenciones debern realizarse dentro de las 24 horas de producidoel evento.

El Plan de Salud contempla dos Beneficios de Emergencia:

Emergencia MdicaEs aquella que no es consecuencia de un accidente. Por ejemplo, un ataque cerebro vascular o un infarto al corazn.

Emergencia AccidentalEs aquella producida por un accidente, es decir, una accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa,repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona, independientemente de su voluntad. Por ejemplo, unafractura de tobillo.

Atencin de Emergencias

Atencin deEmergencias

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Ambulancia 24 horasAmbulancias, las 24 horas, los 365 das del ao.

Para conocer las Condiciones Generales y Cobertura Geogrficadel servicio de Ambulancias ingresa a www.pacifico365.com

Qu cubre mi plan?

En caso de emergencia te cubrimos lo siguiente:

Emergencia Mdica y Emergencia Accidentalen clnicas y centros clnicos afiliados

Atencinen la salade emergenciacubierta al 100%

Si requiere salade operacionesy/u hospitalizacin

Si requiere atencionesambulatorias posteriores

Emergencia Mdica y Emergencia Accidental:Copagos de acuerdo a beneficio Ambulatoriou Hospitalario de tu Plan.

Emergencia Mdica: Copagos de acuerdoa beneficio Ambulatorio de tu Plan.

Emergencia Accidental: Atenciones cubiertas al100% hasta por 90 das. Luego copagos de acuerdoal beneficio Ambulatorio de tu Plan.

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Transporte por evacuacin de emergenciaPara casos de emergencia, y solo cuando en la localidad donde te

encuentres no exista la capacidad ni la infraestructura mdica

necesaria para tu atencin, se cubrirn los gastos de transporte enambulancia y/o en avin de lnea regular nacional de pasajeroshacia el establecimiento de salud con capacidad resolutiva ms

cercano (previa autorizacin y certificacin del mdico tratante). Se

considera a un mximo de 2 pasajeros (paciente y profesional de

salud) por evento. Solamente si es un menor de edad, se incluye el

traslado adicional (1 pasaje) para un acompaante.

Este beneficio solo considera el transporte de ida (para la atencininmediata de la emergencia).

Cmo me atiendo?

Llamando a una ambulanciaLlama a nuestra Central de Emergencias y Asistencias

al 01 415-1515 y coordinaremos el envo de una

ambulancia al lugar en el que te encuentres.

En Establecimientos afiliados - a CrditoPresenta tu Documento de Identidad (DNI o Carn deExtranjera) en la sala de emergencia del centro desalud para ser atendido.

Si el afiliado no cuenta con su Documento de Identidad

(DNI o Carn de Extranjera) al momento de una

Emergencia, l o sus familiares, debern sealar su

nmero o el nmero de Documento de Identidad de lospadres en caso sea menor de edad. Recuerda que la clnica

igual proceder con la atencin mdica de acuerdo a lo

indicado en la Ley de Emergencia. En caso el afiliadorequiera atenciones hospitalarias o ambulatorias

posteriores a la Emergencia, deber presentar suDocumento de Identidad original.

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Procedimiento de atencin por ReembolsoEl Reembolso por emergencia solo es aplicable en los casos que se

trate de una atencin en zonas alejadas de provincia, donde no

existan clnicas ni centros mdicos afiliados. Si te atiendes en un

centro mdico no afiliado a Pacfico EPS, podrs solicitar elReembolso correspondiente.

Para la modalidad de Reembolso debers presentar los

documentos detallados en la pgina 7.

Transporte por evacuacin de emergenciaEl establecimiento de salud que presta la atencin inicial de

emergencia se comunica con la Central de Emergencias y

Asistencias al 01 415-1515 quienes solicitarn la informacinrequerida para la evaluacin del caso.

De cumplir los criterios se procede a la autorizacin de la

evacuacin, medio de transporte y lugar de destino. Este beneficio

no cubre los gastos de alojamiento ni alimentacin.

Dnde me atiendo?

Establecimientos afiliados Consulta tu Plan de Salud y la Gua de Establecimientos adjunta.

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176 Atencin HospitalariaDa

100% recuperado:Regreso al trabajo.

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Un tratamiento hospitalario es todo tratamiento que requiere

pasar al menos una noche en la clnica. Por ejemplo, luego de unaciruga o como resultado de alguna enfermedad que requierasupervisin continua.

Cubre las atenciones mdicas hospitalarias relacionadas con msde 14,000 diagnsticos, siempre y cuando no estn excluidos en elAnexo "Exclusiones y Limitaciones" adjunto a tu Plan de Salud.

El Plan de Salud tambin cubre algunos servicios complementariosque podras requerir ante una posible hospitalizacin, como laSegunda Opinin Mdica Nacional o Internacional, Prtesis

Quirrgica y el Servicio de Asesora de Ejecutivas en Clnicas.

Atencin Hospitalaria

Qu es?

Qu me cubre?

Servicio de Asesora de Ejecutivas en Clnicas.Pacfico EPS pone a tu disposicin Ejecutivas de Servicio en

las principales clnicas a nivel nacional para ayudarte con lostrmites hospitalarios o para resolver cualquier consulta

sobre la cobertura o el uso de tu Plan de Salud.

Para conocer las clnicas donde estn ubicadas lasEjecutivas de Pacfico ingresa a www.pacifico365.com

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Dnde me atiendo?

Coordina con el mdico la fecha en la cual se efectuar laoperacin.

El mdico te dar la orden para la operacin y debers acudir al

rea de presupuestos de la clnica para realizar el trmite de laCarta de Garanta.

La clnica solicitar la Carta de Garanta (pre-certificacin) a

Pacfico EPS.

Pacfico EPS validar que las coberturas y procedimientossolicitados sean los adecuados segn el diagnstico presentado

y autorizar por escrito al centro de salud a realizar la atencin

mdica. Esta autorizacin se dar en un plazo de 3 das tiles,

siempre y cuando la clnica haya enviado la informacin debida.

Una vez emitida la Carta de Garanta, la clnica te comunicar elresultado telefnicamente.

Al momento de internarte solo debes presentar tu Documento

de Identidad (DNI o Carn de Extranjera).

Establecimientos afiliados Consulta tu Plan de Salud y la Gua

de Establecimientos adjunta.

Procedimiento de hospitalizacin no programada(emergencia)

En caso de ser internado por emergencia, la clnica tebrindar la atencin mdica requerida y posteriormente

regularizar la Carta de Garanta con Pacfico dentro de las

24 horas.

La cobertura se har segn tu Plan de Salud contratado.

Es importante la presentacin de tu Documento de

Identidad (DNI o Carn de Extranjera). En caso no cuentes

con ste o ests incapacitado, la clnica deber procedercon la atencin de acuerdo a lo indicado en la Ley de

Emergencia.

Para conocer el Procedimiento de Atencin deSegunda Opinin Mdica Nacional, Segunda OpininMdica Internacional y Prtesis Quirrgica ingresa awww.pacifico365.com

Cmo me atiendo?

Procedimiento de Atencin Hospitalaria programada

AtencinHospitalaria

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Benef icio Oncolgico

Es el beneficio de tu Plan de Salud que te brinda atencin y control encaso de padecer cncer. Se activa cuando est establecido eldiagnstico definitivo de cncer (neoplasia maligna), demostrado porlos resultados de la anatoma patolgica, es decir, con el informe de laspruebas que muestran clulas neoplsicas malignas o cancerosas,salvo para las condiciones especiales no biopsiables tales como cncer

de ovario, cncer de testculo, cncer de rin, cncer de encfalo(tronco cerebral o cerebelo, otras partes del cerebro si tienen accesocon la biopsia por estereotaxia) y cncer de pncreas. Luego de que el

afiliado o la clnica entregue a Pacfico EPS la copia del informepositivo, se activar la cobertura oncolgica.

Todas las atenciones previas al diagnstico definitivo o las atencionesno relacionadas directamente al diagnstico de neoplasia maligna,estarn cubiertas bajo las condiciones de los beneficios de atencinambulatoria, emergencia y hospitalaria establecidos en tu Plan deSalud, segn corresponda.

Asimismo, ante un presunto diagnstico de cncer ponemos adisposicin de los pacientes con cncer y sus familiares la UCO (Unidad deConsejera Oncolgica), donde ofrecemos el servicio de consejerapermanente y personalizada referente a la enfermedad diagnosticada, lostratamientos y uso del Plan de Salud. Este servicio se realiza en CentroOncolgico ALIADA: Av. Jos Glvez Barrenechea 1044, San Isidro. Y adems,nos puedes contactar va [email protected]

Qu es?Durante la etapa de diagnstico: servicio de consejerapermanente y personalizada a pacientes con Cncer y susfamiliares para resolver dudas sobre la enfermedad, lostratamientos y el uso del Plan de Salud.

En cuanto a los tratamientos, el Plan de Salud Pacfico EPScubre atencin oncolgica ambulatoria y hospitalaria,estudios, procedimientos y tratamientos mdicos oquirrgicos oncolgicos (ciruga, radioterapia y quimioterapia)

que hayan sido aprobados como categoras de evidencia yconsenso 1 y 2A de la NCCN (National Cancer ComprehensiveNetwork*), incluyendo terapia con Anticuerpos Monoclonales.

*Puedes acceder al portal Web de la NCCN en www.nccn.org

Qu cubre mi plan?

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Ante una sospecha de cncer visita a tu mdico tratante en algunade las clnicas o centros mdicos afiliados a tu plan. Tu mdico teindicar si requieres exmenes y segn los resultados, determinarsi es necesaria una biopsia o una ciruga exploratoria. Recuerdaque en esa etapa an no est activado el beneficio oncolgico ydebers pagar el deducible y coaseguro de acuerdo al beneficioambulatorio u hospitalario de tu Plan.

Cuando tengas los resultados positivos, debers traer el informe aPacfico EPS o solicitar que la clnica lo enve para as activar tucobertura Oncolgica. Una vez que el mdico tratante te indique laterapia oncolgica, debers acercarte al rea de admisin de laclnica con la orden correspondiente. La clnica solicitar la Cartade Garanta a Pacfico. Pacfico, en un plazo de cinco das tiles parapacientes que inician su tratamiento oncolgico y de tres dastiles para pacientes que ya cuenten con tratamiento oncolgico

con nosotros, autorizar la atencin siempre que la clnica hayaenviado la informacin debida. Con la respuesta de Pacfico, laclnica te comunicar telefnicamente el resultado de tu Carta deGaranta.

Al momento de internarte o seguir tu tratamiento, deberspresentar tu documento de identidad (DNI o Carn de Extranjera).

Cmo me atiendo?

Establecimientos afiliados Consulta tu Plan de Salud y la Gua de Establecimientos

adjunta.

Dnde me atiendo?

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Benef icioOncolgico


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143 Chequeos PreventivosDa

Corazn saludable:Puedo correr la 10K.

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Cubre una vez al ao evaluaciones preventivas mdicas,ginecolgicas, oftalmolgicas y odontolgicas al 100% para ti y tusderecho-habientes inscritos en tu Plan de Salud.

Programas de Salud

Consulta los exmenes que tienes a tu disposicin dependiendo detu edad y sexo en www.pacifico365.com

Es una evaluacin mdica preventiva y un control de riesgos segnedad y sexo.

Chequeos Preventivos

Qu es?

Qu cubre mi plan?

Cmo me atiendo?La consulta con el mdico y los exmenes auxiliares deben serrealizados en un solo momento.Se entregarn los resultados de los chequeos preventivos 10 das

Programasde Salud

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Establecimientos afiliados Consulta tu Plan de Salud y la Gua de Establecimientos adjunta.

Consulta el procedimiento de atencin a Crdito en la pgina 5.

Este beneficio se brinda solo bajo la modalidad de Atencin a Crdito.

Dnde me atiendo?

Control de Nio Sano y Programade Vacunacin

El Control de Nio Sano consiste en una evaluacin peditricamensual durante el primer ao de vida del recin nacido.A partir del ao 1 de edad y hasta los 10 aos, la evaluacin

peditrica que corresponde al Control de Nio Sano se realizar enla fecha que le corresponda la aplicacin de la vacuna de acuerdoal Programa de Vacunacin sealado en el Plan.

Ver Programa de Vacunacin de la pgina 26.

El Control de Nio Sano consta de las siguientesetapas:

Evaluacin mdica por el especialista. Registro de crecimiento y desarrollo en la cartilla

de Control de Nio Sano entregada por la clnica. Aplicacin de vacunas cubiertas al 100% segn

Esquema de Vacunacin (ver pgina 25). Orientacin a la madre sobre temas relacionados

al desarrollo psicomotriz, cuidados, signos dealarma, nutricin entre otros.

tiles despus de la fecha en que el afiliado realiza su chequeo demanera individual en clnicas afiliadas y 15 das tiles cuando setrata de chequeos grupales.

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Programa de VacunacinPacfico EPS te ofrece tres esquemas de vacunacin:

*Ver cuadro de la pgina 26

Vacunas

Esquema de Pacfico EPS Esquema del MINSA Tarifas preferenciales

Qume cubre?

Dnde

me atiendo?

Cmome atiendo?

100% el esquema de vacunacin dePacfico EPS (*)

Solo a crdito en las clnicas de la reddonde se brinda el beneficio de Control deNio Sano (consulta la Gua deEstablecimientos adjunta).De no existir este servicio en algunas

provincias se reembolsarn al 100%.

Programa tu cita va telefnica. Acrcate en la fecha programada con

tu DNI y el DNI de tu nio y la receta o indicacin mdica de la vacuna. Recibe la orden de atencin que la

clnica generar. Sigue las indicaciones de tu mdico.

Acrcate al Centro de Vacunacin de la ClnicaJavier Prado.

Presenta tu DNI, el de tu nio y tu cartilla devacunacin (la cual ser entregada por primera

vez por el Centro de Vacunacin). La enfermera realizar el registro correspondiente

para indicar cul es la vacuna que se debe aplicar. Finalmente, la enfermera aplicar la vacuna.

Programa tu cita va telefnica. Acrcate en la fecha programada

con tu DNI y el DNI de tu nio. Recibe la orden de atencin

que el centro mdico generar. Sigue las indicaciones de tu mdico.

Solo a crdito en el Centro deVacunacin de la Clnica Javier Prado.Direccin: Los Geranios 158 160 ( a laespalda de la Clnica Javier Prado).Horario de Atencin: Lunes a Sbados

de 08:00 am a 08:00 pm.Telfono: 01 211 4141 anexo 436 - 458

SANNA \ Centro Clnico La MolinaAv. Ral Ferrero N 1256 - La Molina (frente al

Centro Comercial Molina Plaza) / Para citasllama a la Central de Informacin y Consultasde Pacfico: 01 513-5000 opcin 3

SANNA \ Centro Clnico CajamarcaLos Cedros 214 Urb. El Ingenio - Cajamarca /Telfono: 076 340470

SANNA \ Centro Clnico TalaraAv. Bolognesi 163-167 Urb. Barrio Particular -Parias Talara / Telfono: 073 498910

SANNA \ Centro Clnico NegritosAv. Leoncio Prado 147 Urb. La Brea Negritos /Telfono: 073 393476

100% el esquema de vacunacin nacionalrecomendado por el Ministerio de Salud (*)

Campaas de Vacunacin con tarifaspreferenciales los ltimos viernes de cadames .

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MINSA EPSTarifas

preferencialesMINSA EPSTarifas

preferenciales

BCG

Polio

Difteria

Pertusis

Ttanos

Hepatitis B

Haemophilus

Influenzae tipo B

Neumococo

Rotavirus

Influenza(3)

Meningococo

Varicela

Hepatitis A(4)

Sarampin,

Rubeola y paperas

Vacuna

Recin Nacido 2do, 4to y 6to mes 7mo-23avo mes

MINSATarifas

preferenciales

Pentavalente Tetraxim

2do y 4to mes

2do y 4to mes

Hexavalente

2do y 4to mes

2do y 4to mes

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Esquema del Ministerio de Salud - Solo a crdito en elCentro de Vacunacin de la Clnica Javier Prado.Sujeto a disponibilidad de stock de vacunas.

Esquema Pacfico EPS - Se aplica en clnicas donde se brindael Control de Nio Sano (consulta tu Plan de Salud y la Gua deEstablecimientos adjunta). Solo a crdito, salvo en el caso deprovincias donde no exista proveedor que pueda brindar elservicio, en cuyo caso aplicar el reembolso al 100%.

Tarifas preferenciales - Se aplica en SANNA \ Centro Clnico La Molina,SANNA Centro Clnico Cajamarca, Talara y Negritos, y otros centros devacunacin indicados en www.pacifico365.comSujeto a disponibilidad de stock de vacunas.

MINSA EPSTarifas

preferenciales

(1)


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(1) Se aplicar los viernes de 11:00 am a 4:00 pm en Clnica Javier Prado

(2) Se aplicar los martes y jueves de 11:00 am a 4:00 pm en Clnica Javier Prado

(3) La 2da dosis se aplica con intervalo de 01 mes de aplicada la 1era dosis.(4) La 2da dosis se aplica con intervalo de 06 meses de aplicada la 1era dosis.(5) Solo aplica cobertura si el nio afiliado recibi el siguiente esquema de vacunacin: dos primeras dosis intramuscular y tercera dosis va oral.

12avo mes

MINSA EPSTarifas

preferenciales

18avo mes

MINSA EPSTarifas

preferenciales

4to ao

MINSA EPSTarifas

preferenciales

10mo ao

MINSA EPSTarifas

preferenciales

SRP(2) SRP SRP(2) SRP

Tetraxim TetraximHexavalente

1er refuerzo(5)

DPT(1er refuerzo)

2do refuerzo

DPT(2do refuerzo)

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Es un programa ambulatorio de atencin y control de asma,dislipidemia, hipertensin arterial y diabetes mellitus tipo 2 que nopresentan complicaciones. Por ejemplo: Pie diabtico, Retinopata,Cardiopata Hipertensiva.Este programa pone a tu disposicin, previa evaluacin einscripcin y sin ningn pago adicional, un excelente equipo de

mdicos especialistas que te orientarn para evitar o minimizar eldao que producen estas enfermedades en la salud,contribuyendo as a mejorar tu calidad de vida.

Cobertura al 100% de las consultas mdicas ambulatorias. Cobertura al 100% de medicamentos de acuerdo a la lista de

medicamentos del programa (petitorio). Cobertura al 100% de los anlisis de acuerdo al protocolo del

programa.

Programa Siempre Sano

Qu es?

Qu cubre mi plan?

Cmo me atiendo?

2 controles psicolgicos al ao. 3 controles nutricionales al ao. 3 controles de Podologa al ao para pacientes

diabticos en el programa.

Para acceder a este programa necesitas:

Tener el diagnstico confirmado de: HipertensinArterial, Diabetes Mellitus Tipo 2, Dislipidemia o AsmaBronquial no complicado.

Cumplir con las condiciones de ingreso al programa. Aceptar los trminos y condiciones del programa.

Para inscribirte en el programa debes llamar a la Centralde Informacin y Consultas al 01 513 5000 - Opcin 3 ycoordinar tu primera cita.

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Para enfermedades crnicas


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Dnde me atiendo?SANNA \ Centro Clnico La Molina

Direccin: Av. Ral Ferrero N 1256 - La Molina (frente al CentroComercial Molina Plaza).Para citas llama a la Central de Informacin y Consultas dePacfico: 01 513-5000 opcin 3.

Horario de atencin:

De Lunes a Viernes de 08:00 a 13:00 y de 16:00 a 20:00 horas.Sbados de 09:00 a 13:00 horas.

SANNA \ Clnica San Borja

Direccin: Av. Guardia Civil N 337 - San Borja

Telfono: 635-5000

Atencin a Domicilio

Programa una cita a domicilio llamando a nuestra Central deEmergencias y Asistencias al 01 415-1515.

Al ingresar al programa el paciente deber firmar la Hoja deAceptacin de Incorporacin al Programa que significa haber sidoinformado y haber aceptado cumplir con las normas del programa.

Para cualquier consulta del Programa Siempre Sano puedes escribir [email protected]

Para conocer las Condiciones Generales del ProgramaSiempre Sano ingresa a www.pacifico365.com

La atencin a domicilio para el Programa Siempre Sano,aplica slo para Lima y de acuerdo a la cobertura de

dicho servicio.

Centro Salud en Oficina (CSO)

El servicio de Centro Salud en Oficina (CSO) solo se brinda alos afiliados de la EPS que cuenten con este servicio en suPlan de Salud y ser solo para continuidad de controles.

Provincia:

Trujillo: SANNA \ Clnica Snchez Ferrer.Piura: SANNA \ Clnica Beln.Arequipa: SANNA \ Clnica Del Sur.

Cajamarca: SANNA \ Centro Clnico Cajamarca.

Nota: La dislipidemia como diagnstico nico solo se

atender en SANNA \ Centro Clnico La Molina.

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294 Programa de NutricinDa

ltima consulta:Volv a mi peso ideal.30


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Tu Plan de Salud te ofrece un programa de atencin ambulatoriapara los trastornos psicolgicos o psiquitricos en la niez,adolescencia, edad adulta y tercera edad.

Las atenciones son exclusivamente a Crdito con previa cita.Programa tu cita va telefnica en el establecimiento indicado entu Plan de Salud.

Consulta con un nutricionista que te ayudar a elaborar un plan de

alimentacin personalizado para mejorar tu peso y estado desalud. Las consultas nutricionales se dan a domicilio (u oficina).

Solicita una cita a domicilio a travs de nuestra Central deEmergencias y Asistencias al 01 415-1515. Al momento de tu citadebers pagar el deducible indicado en tu Plan de Salud.

Salud Mental

Programa de Nutricin

Consulta el procedimiento de atencin a Crdito en la pgina 5. Consulta tu Plan de Salud y la Gua de Establecimientos adjunta.

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238 MaternidadDa

Naci Paulo:Me cambi la vida.

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Es un programa que promueve el cuidado de la salud materna y del

recin nacido mediante la atencin mdica y la educacin.

Control Prenatal Normal: incluye consultas, exmenes auxiliares

(ver pgina 34), cido flico (1 trimestre) y vitaminas (a partirdel 2 trimestre). 1 consulta mensual en los 7 primeros meses (1 a 32 semanas

de gestacin). 1 consulta quincenal durante el 8vo. mes (33 a 36 semanas de

gestacin). 1 consulta semanal durante el 9no. mes (37 semanas hasta el

parto). Aborto / amenaza de aborto ambulatorio.

Complicaciones del embarazo, parto y puerperio ambulatorio. Emergencia obsttrica ambulatoria. Control postnatal normal (2 consultas dentro de los 45

das posteriores al parto).

Maternidad

Qu es?

Qu cubre mi plan?

Beneficios ambulatorios

Curso de preparacin para el parto (este beneficio sebrinda solo en los Establecimientos Afiliados y bajo la

modalidad de atencin a Crdito).

El beneficio de control prenatal incluye tambin losestudios, diagnstico y tratamiento de las siguientes 4enfermedades intercurrentes, donde se aplicar solamenteel coaseguro del beneficio de control prenatal normalsealado en tu Plan de Salud.

Infeccin urinaria.

Vulvovaginitis. Estreimiento. Vmitos del embarazo no especfico.

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Examen 1ra consulta 19 a 22 semanas 27 a 29 semanas 32 a 35 semanas

Hemograma completo (incluye como mnimo

Numeracin y Frmula Leucocitaria, Hemoglobina,Hematocrito, Recuento de plaquetas)

Grupo Sanguneo y Factor Rh

Glicemia Basal

Creatinina

VDRL o RPR

ELISA VIH1 - VIH2

Papanicolau (1)

Ecografa Bidimensional (tres ecografas) (2)Examen Odontolgico (3)

Inmunizacin Antitetnica Tres dosis hasta los 45 das post parto

Solo como intercurrencia

Solo como intercurrencia

Segn criterio mdico

Segn criterio mdico

Segn criterio mdico

Examen de Orina (4)

Urocultivo

HBAgS (Antgeno Australiano)

Exmenes auxiliares del Control Prenatal

Coombs Indirecto (5)

Isoinmunizacin Factor RH (-)

1. Solo para gestantes que no se hayan realizado un PAP en el ltimo ao.

2. Fecha de 2da. y 3ra. ecografa de acuerdo a criterio mdico.

3. En prestadores de la Red Odontolgica preventiva, segn su Plan de Salud.

4. Examen de orina adicional solo en caso de intercurrencia.

5. Solo para gestantes con riesgo de incompatibilidad sangunea.

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Beneficios hospitalarios Aborto / amenaza de aborto hospitalario. Complicaciones del embarazo, parto y puerperio hospitalario. Parto natural. Parto por cesrea. Parto mltiple (natural o cesrea). La Circuncisin del recin nacido est cubierta si se realiza dentrode los das de hospitalizacin. Si se realiza luego del alta estcubierta como ciruga ambulatoria.

Curso de preparacin para el parto PsicoprofilaxisEl objetivo de este curso es orientar a la pareja sobre el proceso de

maternidad y prepararlos para afrontar, en mejores condiciones,el momento del parto y los primeros das del recin nacido.El curso consta de siete sesiones de dos horas cada una.

Enfermedades congnitasUna enfermedad congnita o defecto de nacimiento es cualquiercondicin potencialmente patolgica (anomalas en la estructura,funcin o metabolismo) originada antes del nacimiento del nio.Incluye las enfermedades causadas por factores ambientales,genticos o desconocidos que pueden ser evidentes al nacimiento omanifestarse ms tarde en la vida.Estas condiciones patolgicas pueden ser diagnosticadas desde el

nacimiento, como por ejemplo: paladar hendido, Sndrome deDown, entre otras; o bien presentar manifestaciones a travs deltiempo que permiten su diagnstico en los periodos de la infancia,adolescencia o adultez, como por ejemplo: malformaciones de vasurinarias, hemofilia, inmunodeficiencia comn variable, escoliosiscongnita, entre otras.

La cobertura es para los nios cuya concepcin fue dentro dela vigencia del Plan de Salud de la empresa empleadora

actual y cuya inscripcin sea dentro del mes de nacimiento,y/o para aquellos que hayan tenido cobertura de este

beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho acontinuidad de cobertura de acuerdo a la Ley N 29561 Leyque establece la Continuidad en la Cobertura dePreexistencias en el Plan de Salud de las Entidades

Prestadoras de Salud.

Este beneficio se inicia con la evidencia clnica y/o delaboratorio y/o estudio de imgenes de embarazoconfirmado.La atencin puede ser a Crdito o por Reembolso, aexcepcin de Psicoprofilaxis que solo es a Crdito.

Consulta el procedimiento de atencin a Crdito y porReembolso en las pginas 5 y 7.

Establecimientos afiliados Consulta tu Plan de Salud y la Gua de Establecimientos

adjunta.

Cmo me atiendo?

Dnde me atiendo?

Para conocer las Condiciones Generalesdel Programa de Maternidad ingresa awww.pacifico365.com

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Coberturasde Sepelio


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Coberturas de Sepelio

Sepelio plus: sepultura o cremacinCubrimos hasta S/. 2,486 en los cementerios a eleccin de la

familia: Campo Fe, Parque del Recuerdo, Jardines de la Paz, Jardinesdel Buen Retiro, etc.

No incluye: cuota de aporte al fondo de conservacin ymantenimiento.

Nota: se ha tomado como referencia el precio del espacioindividual compartido en Campo Fe de Huachipa.

Servicio FunerarioAsistencia de director funerario, carroza de lujo, carro paraofrendas florales, capilla ardiente, candelabros de bronceiluminados o con velas naturales, tarjetero, manto especial,alfombra, Cristo resucitado posteriores, soportes de atad, atadmodelo natural Roma o duco Amadeus, adornos propios,acolchado en poliseda.

Saln velatorio, preparacin tanatolgica del fallecido, trmite de

inscripcin de la partida de defuncin segn exigencia municipal,as como la tramitacin, traslado e instalacin del servicio.

Servicios adicionales Cargadores (6 cargadores uniformados con smoking negro)

Obituario (2 x 1) Diario El Comercio de Lunes a Sbado. Vehculo de acompaamiento (24 pasajeros) y arreglo floral

(lgrima).

de Sepelio

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PreguntasFrecuentes


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Qu es un reclamo?

Preguntas Frecuentes

Es la manifestacin verbal o escrita, por la cual un usuario se dirige a la EPS a la que se

encuentra afiliado, declarando algn incumplimiento, irregularidad o deficiencia en laprestacin del servicio que sta le brinda de acuerdo a lo estipulado en el Plan de Salud oel contrato suscrito con la misma, o cuando se ha vulnerado el derecho de toda personaa la seguridad social en salud, a fin de buscar una solucin directa.

No, si el titular de Essalud tiene una EPS vigente, sus derecho-habientestambin tienen que ser afiliados a su plan, no pueden tener atencionesambulatorias en EsSalud.

Se puede solicitar la afiliacin siempre que tenga en regla los papeles deadopcin, ya que solo pueden estar los dependientes legales.

Qu es una queja?Es la comunicacin verbal o escrita, por la cual un usuario se dirige a la EPS, poniendo ensu conocimiento el incumplimiento de las obligaciones asumidas por su EPS as como elincumplimiento de las obligaciones establecidas en su respectivo Reglamento deAtencin de Reclamos.

Qu puedo hacer si no estoy de acuerdo con la maneraen que Pacfico ha resuelto un siniestro?

Qu debo hacer si deseo presentar un reclamo?

Existe algn lmite de edad para la afiliacin detrabajadores a una EPS?

Puedo afiliar a mis padres dentro de mi plan?

Si no afilio a mis derecho-habientes a mi EPS, puedenatenderse en EsSalud con normalidad?

Puedo afiliar a mi EPS a la hija de mi cnyuge?

Dentro de los cinco das hbiles siguientes a la fecha de la publicacin de losresultados de la eleccin, los trabajadores que as lo deseen pueden manifestaral empleador su voluntad de no participar en el plan elegido y de mantener su

Cmo se renuncia a una EPS?

Si no te encuentras conforme con cualquier aspecto relacionado al servicio que estsrecibiendo, puedes presentar tu reclamo llamndonos al 01 513-5000 desde Lima yprovincias.Asimismo, puedes dirigirte directamente a nuestra rea de Servicio al Clienteescribiendo al correo electrnico [email protected]. Una vez recibido tureclamo, nos comprometemos a analizarlo con detenimiento y en forma objetiva.Generalmente, puedes esperar una respuesta de parte nuestra en un plazo de diez dastiles. Sin embargo, en casos complejos cuyo anlisis requiere que realicemoscoordinaciones con uno o ms prestadores de salud, la respuesta puede demorar hastael plazo mximo establecido por las regulaciones de la Superintendencia Nacional deSalud, que es de 30 das tiles.

En esta etapa Pacfico EPS realizar una Investigacin Sumaria, es decir, efectuar lasdiligencias correspondientes para la dilucidacin de los hechos que generaron la

insatisfaccin del usuario. El grado de complejidad del reclamo ser el que determine laduracin de la investigacin sumaria. En esta etapa la EPS podr recabar las pruebasdocumentales, testimoniales, informes periciales que sean necesarios, llevando inclusivereuniones para determinar las responsabilidades.

No. Para los titulares regulares no habr lmites de edad para la afiliacin,mientras mantengan el vnculo laboral con su entidad empleadora.

No todas las empresas tienen ese plan contemplado dentro del contrato, sesugiere consultar con RR.HH. de su empresa para confirmar y canalizar laafiliacin.

Si despus de haber agotado todas las instancias con Pacfico no te encuentrasconforme con la decisin en la atencin de un siniestro, puedes acudir al Centrode Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud, el mismoque podrs ubicar en: www.susalud.gob.pe

Reclamos

Afiliacin

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ec e e

D l b t E S l dcobertura de salud ntegramente a cargo de EsSalud


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Si dejo de laborar en mi empresa, puedo seguir pagandomi EPS para continuar con mi cobertura? (EPS)

Puedo tramitar mi latencia por adelantado un mes antesdel trmino de cobertura?

La continuacin de atencin ser por 30 das con el coaseguro de la carta aprobada paraesa operacin u hospitalizacin.

El chequeo preventivo de la EPS es al 100% una vez dentro del ao de contrato de laempresa, no se mide ao calendario, sino ao contractual de vigencia del contratosuscrito con la entidad empleadora.

Si tuve una hospitalizacin o una ciruga ambulatoria y laCarta de Garanta fue aprobada al 90%, puedo pasar misiguiente consulta con el coaseguro?

De la cobertura en general

De la cobertura en EsSalud

De la cobertura en periodo de latencia

No es posible, ya que es un seguro de empresa para trabajadores incluidos dentro de suplanilla y aportes a EsSalud. Puede adquirir un seguro de continuidad a travs de PacficoSeguros Generales mientras la EPS est vigente para poder tener continuidad detratamientos.

No es posible, ya que EsSalud no emitir la constancia de cobertura de desempleo que esrequisito para el trmite en nuestras oficinas.

Cul es el aporte y cules los copagos en un Plan regularo potestativo de una EPS?*Los copagos y el aporte de un Plan regular estn sealados en el Plan de Salud elegido por

el afiliado, de manera que conozca desde el momento del contrato sus obligacioneseconmicas.

*Informacin tomada de: www.sunasa.gob.pe

No. Los trabajadores que se afilien a una EPS, seguirn manteniendo suderecho de atencin por EsSalud para los diagnsticos de capa compleja

(diagnsticos menos frecuentes y de mayor complejidad), que no seencuentren cubiertos por la EPS.

En caso de desempleo y de suspensin perfecta de labores, gozars decobertura de Capa Simple a travs de Pacfico EPS, y de cobertura de CapaCompleja a travs de EsSalud.Importante: Las atenciones de Capa Simple a cargo de Pacfico EPS seefectuarn solo a Crdito en las clnicas especificadas en su Plan de Salud: Red1 y Provincias A.

Procedimiento de atencin- Obtn la Carta de Cobertura de Desempleo en el centro de EsSalud indicado por

tu Centro de Trabajo (solicita esta informacin en el rea de Recursos Humanos,Personal o Servicio Social, quienes adems te informarn sobre lo que necesitaspresentar en EsSalud).

- Envanos un correo a [email protected], indicando en elasunto Trmite de Latencia y tu nombre completo, adjuntando lossiguientes documentos escaneados: Carta de Cobertura de Desempleo emitida por EsSalud. Documento de identidad. (DNI o carn de extranjera).

Liquidacin de beneficios sociales otorgada por tu centro de trabajo.- Enun plazo no mayor a 48 horas, te enviaremos a tu correo el plan de salud de latencia.

Perodo de cobertura de latenciaEl perodo de cobertura de Latencia vara de acuerdo al nmero deaportaciones que hayas hecho en la EPS.Para gozar de este beneficio debes haber aportado como mnimo cinco (5)meses durante los ltimos tres (3) aos previos al cese.Por cada cinco (5) meses de aportacin, tendrs un (1) mes de cobertura de Latencia.El perodo de Latencia se aplicar a partir de la fecha en la que ya no se tengacobertura en el Plan de Salud EPS regular.

El afiliado a una EPS pierde el derecho de atencinen EsSalud?

Las prestaciones econmicas otorgadas por EsSalud, como los subsidios pormaternidad, lactancia e incapacidad temporal, seguirn siendo otorgadas porEsSalud, aunque el trabajador se afilie a una EPS.

Qu sucede con las prestaciones econmicas brindadaspor EsSalud si un trabajador se afilia a una EPS?

Si pas mi chequeo el 20 de noviembre, tengo que esperarhasta el 20 de noviembre del prximo ao para volver a pasarlo?

cobertura de salud ntegramente a cargo de EsSalud.Iniciado el Plan de Salud, los trabajadores individualmente pueden renunciar a la EPS ysolicitar que EsSalud les brinde atencin integral. Este derecho puede ser ejercido una vezdentro de cada ao contractual.

38Para consultar otras preguntas frecuentes ingresa a www.pacifico365.com


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Contctanos:

Central de Emergencias y Asistencias

Lima y provincias: (01) 415-1515

Las 24 horas del da, los 365 das del ao.

Central de Informacin y Consultas

Lima y provincias (01) 513-5000

www.pacifico365.com

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