Manual calidad "esterilizacion central HOSPITAL MIGUEL H. ALCIVAR" 2015

MANUAL DE NORMAS

TECNICAS Y ADMINISTRATIVAS

Y GUIAS DEL PROCESO

DE CENTRAL DE ESTERELIZACION

BAHIA DE CARAQUEZ

2015

HOSPITAL MIGUEL H. ALCIVAR CÓDIGO: HMHA-CES

TEMA: MANUAL DE NORMAS TECNICA – ADMINISTRATIVAS Y GUIAS REVISIÓN: 01

PROCESO: CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN PAGINA 2 de 118

INDICE

1. Introducción

2. Justificacion

3. Objetivos.

4. Metas

5. Politicas

6. Propositos

7. Organigrama estructural y de coordinación del proceso

8. Definicion de central de esterilizacion

9. Funciones de central de esterilización

10.Objetivos de la central de esterilización

11.Visión y misión

12.Estructura fisica de central de esterilización

13.Talento humano

14.Recursos materiales

15.Definición de la enfermera líder

16.Funciones y actividades de la enfermera lider del proceso de central de esterilización

17.Actividades del personal auxiliar de enf. Y auxiliar administrativo De salud

18.Normas administrativas

19.Normas tecnicas

20.Riesgos ocupacionales en la central de esterilización

21.Desarrollo de guias y procedimientos




1. INTRODUCCIÓN

En toda institución pública o privada es imprescindible que todas sus acciones estén reguladas por normas que permitan seguir un lineamiento general con bases legales. Los individuos eficientes logran que todo modelo de organización de buenos resultados, es obvio que los empleados eficientes y los que realmente desean cooperar trabajar juntos con la máxima productividad, si saben que papel desempeñaran dentro del equipo de trabajo al que pertenecen y si conocen las acciones que se relacionan entre si y que operan en etapas diversas del proceso; ya que de esta manera se asegura el éxito.

Para que la fase organizacional sea significativa para los individuos, habrá de incorporar objetivos verificables que den una idea clara de las funciones y deberes, con una línea de autoridad que guie su cumplimiento y se conozca claramente lo que se debe hacer.

En base a esta necesidad y con la finalidad de tener organizado el proceso de central de esterilización, del hospital Miguel H. Alcívar de la ciudad de Bahía de Caráquez, se elabora el presente manual de normas tècnica- administrativas

que servirá de guía orientación e investigación y como herramienta de trabajo para optimizar los recursos humanos y materiales, lo que repercutirá directamente en el desempeño de nuestras funciones en forma eficaz y efectiva, que contribuirá en beneficio y recuperación de nuestro eje, el paciente, familia y comunidad.

La aplicación de las normas que a través de la difusión queremos se implanten, contribuirá a un gran avance en la organización y funcionamiento del proceso.

Es importante indicar que el contenido de este manual está basado en el manual de normas y procedimiento del MSP y de acuerdo a las necesidades del proceso de central de esterilización.

Este manual contiene metas, política, estrategias, propósito, misión, visión, objetivos, descripción del proceso, funciones y actividades de cada uno de los miembros del equipo de salud, normas administrativas y tècnicas del proceso,




donde se detalla claramente la autoridad y responsabilidad de cada individuo, de tal forma que el esfuerzo total pueda ser aplicado y coordinado de manera sistemática.

2. JUSTIFICACION

El ambiente hospitalario puede estar contaminado con gran variedad de Microorganismos. No obstante, la presencia de microorganismos en el ambiente por si sola no constituye riesgo de infecciones a menos que por alguna circunstancia se pongan en contacto con una puerta de entrada de un huésped susceptible en una dosis infectante. Esta situación puede darse con objetos inanimados que se utilizan en la atención directa de pacientes particularmente en procedimientos invasivos, debido a que pueden estar contaminados con agentes capaces de producir infecciones.

Por lo anterior, la mayoría de los objetos inanimados destinados a la atención de pacientes, requieren de algún tipo de procedimiento que elimine o disminuya los microorganismos con el fin de interrumpir la cadena de transmisión y ofrecer una práctica segura para el paciente. Los hospitales deben garantizar que todos los artículos de atención directa reciban el procedimiento adecuado para disminuir el riesgo de infección para los pacientes.

Los procedimientos que se utilizan para eliminar o disminuir la carga microbiana son limpieza/descontaminación, desinfección y esterilización. La selección del procedimiento adecuado para cada artículo depende de la naturaleza de los materiales y el tipo de procedimientos a que están destinados.

En el hospital Miguel H Alcívar la responsabilidad del procesamiento de los artículos de atención directa es del Servicio de Esterilización cuya función es, proporcionar el material esterilizado en condiciones de uso que no involucren riesgos de complicaciones o accidentes en los pacientes y/o personal que los utilizan. Para ello se debe contar con un manual de normas técnicas administrativas que permitan al personal conocer y asumir la responsabilidad que implica el subproceso de central de esterilización y así brindar a los usuarios internos y externo la garantía necesarias en cada uno de los procesos de esterilización que en esta se realizan.




El manual propuesto es factible de elaborar, difundir y aplicar ya que se cuenta con la predisposición de las autoridades del hospital para que se lleve a efecto y con la colaboración del talento humano que este subproceso tiene.

3. OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL

Disponer de un instrumento legal de trabajo que regule las acciones, de todo el equipo de salud, basados en la aplicación de conocimientos científicos y humanísticos, que permitan garantizar la dotación de material estéril con ciclos de calidad eficientes, sin riesgos para los talentos humanos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Definir funciones y o actividades de cada miembro del equipo de salud.

Definir organigramas estructurales, funcionales, de coordinación y fluxograma de atención del proceso.

Facilitar las acciones del equipo de salud, mediante la elaboración de un manual de procedimientos.




4. METAS

Garantizar 100% de eficiencia y eficacia en cada uno de los procesos de esterilización que el proceso de central de esterilización ofrece a los usuarios internos y externos

5. POLITICA

Mantener los estándares de calidad en cada ciclo de esterilización.

6. ESTRATEGIAS

Trabajo en equipopermanente Organización de las actividades mediante asignaciones. Elaboración de un organigrama estructural y funcional que ayuden al

equipo de salud a conocer sus funciones para el bien del proceso y el desempeño profesional.

Capacitar y adiestrar a todo el equipo de salud, continuamente con el fin de adquirir conocimientos que permitan prestar atención de salud eficaz y oportuna

Evaluar la eficiencia y eficacia de los procesos de esterilización a través de la aplicación de estándares de calidad

Elaborar el manual de procedimientos




7. PROPOSITO

Establecer funciones, procedimientos y actividades que guíen a todo el personal que labora en el subproceso de central de esterilización, manteniendo la eficiencia y eficiencia en los proceso de esterilización.

Aplicar diversos estándares que permita medir todos los procesos de esterilización y medidas de bioseguridad del personal en cada una de las actividades que en la central de esterilización se lleven a cabo, asegurando así, a los usuarios internos y externos seguridad en cada uno de los procesos de esterilización.

Mantener un alto nivel de buenas interrelaciones humanas.

8. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE CENTRAL DE ESTERELIZACION




9. ORGANIGRAMA DE COORDINACIÓN

´




DIAGRAMA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

AREA SUCIA

MESON A

MES

ON

N

ª1

MESON B

MESO

N N

ª2

UTILERIA LIMPIA

AR

EA

ESTE

RIL

UTILERIA LIMPIA




10. CENTRAL DE ESTERILIZACION

Definicion.- La Central de Esterilización es el servicio hospitalario que recepciona, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apósitos, etc.), instrumental y equipamiento biomédico a todos los sectores del hospital con el objetivo final de obtener un insumo seguro a ser usado con el paciente.

11. FUNCIÓN DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

La Central de Esterilización tiene la función de proporcionar a los servicios y unidades el material en condiciones idóneas de esterilidad a su debido tiempo, así como su correcta protección para la realización de diversos procedimientos

12. OBJETIVOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

Aplicar el procedimiento de esterilización adecuado a cada tipo de material, garantizando la efectividad y la eficiencia.

Elaborar los productos de manera eficiente para gestionar adecuadamente el presupuesto público, con la menor presión ambiental protegiendo así el medio natural de todos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Aplicar los procedimientos con seguridad, disminuyendo los riesgos inherentes a la esterilización y escogiendo los más seguros para todos.

Revisar y controlar que el material médico quirúrgico que llega a central de esterilización esté en condiciones óptimas para su respectiva esterilización.

Reservar el valioso material que se gestiona.

Recibir, custodiar y entregar el material.




Proteger la inversión de equipos de la central de esterilización.

Proteger la salud y seguridad de los trabajadores.

13. VISION

Central de esterilización es un subproceso automatizado, modelo y líder en la esterilización de insumos y material medico quirúrgico y insumos del mismo, de referencia, capacitación, generador y prestador de servicios a diferentes sub procesos hospitalarios.

14. MISION

Brindar un servicio óptimo y excelente en la esterilización a través de los diferentes métodos que se requiera.

Proveer al usuario de materiales e insumos en forma oportuna y de acuerdo a las normas y Técnicas de bioseguridad vigentes.




15. ESTRUCTURA FISICA DEL PROCESO DE CENTRAL DE ESTERILIZACION

Áreas de recepción (área roja)

Área de acondicionamiento, empaquetamiento preparación, esterilización del material (área limpia/azul)

Área de almacenamiento.(área verde)

Área roja: Llamada tambièn zona sucia o area contaminada, donde se reciben los equipos, instrumentales que vienen de los diferentes subprocesos.

Área azul: Llamada tambièn àrea limpia, en esta zona se realizan las actividades de recepcion, preparacion, embalage y carga del material a esterilizar.

Área de almacenamiento área estéril (área verde) Llamada también área restringida, en ellas se ejecutan actividades como: Almacenamiento distribución, y despacho del material esterilizado.

16. TALENTOS HUMANOS

El subproceso de central de esterilización cuenta con el siguiente persona:

1 EnfermeraLíder. 1 Enfermera de Apoyo 6 Auxiliares de Enfermería, No se cuenta con Auxiliar Administrativo de salud de planta, pues la

persona que realiza la limpieza comparte las actividades con el subproceso de Neonatologia.




17. ESTRUCTURA FISICA

Contamos con un ambiente de: Preparación de material, depósito de materiales limpios, uno para los autoclaves, y un ambiente para el almacenamiento de material estéril.

18. RECURSOS MATERIALES.

2 Mesones de trabajo 4 taburetes de aceroinoxidable 2 taburetes giratorios acolchonados Estanterías Cocherodante de ropa. 2 autoclaves a vapor 2 estufas eléctricos 4 Vitrinas Recipientes plásticos Instrumental propio del área de esterilización. Existen otros materiales de menor complejidad propios del proceso.

19. DEFINICION DE LA ENFERMERA LIDER

La enfermera líder del subproceso de central de esterilización es la responsable del cumplimiento de las actividades de enfermería y de la calidad de eficiencia en todo el proceso de esterilización que brinde al usuario. Depende de la coordinadora de gestión de enfermería del hospital de quien recibe supervisión y asesoría, tiene bajo su responsabilidad a auxiliares de enfermería y al auxiliar administrativo de salud.

20. FUNCIONES DE LA ENFERMERA LIDER DEL PROCESO DE CENTRAL DE ESTERILIZACION.

1.-Administrativas




Planificación, organización, coordinación, control, evaluación

2.-Técnicas

Planifica, ejecuta, supervisa y evalúa la atención de enfermería.

3.-Docencia

Coordina actividades docentes para formación de recursos. Planificar ejecutar y evaluar el plan de capacitación para el

personal de enfermería.

4.-Investigación

Fomentar y desarrollar programa de investigación científica.

22.ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA LIDER DEL PROCESO DE CENTRAL DE ESTERILIZACION

Establecer objetivos de la Central de Esterilizacion e implementar mecanismos de registros, analisis, evaluacion y reporte de las axctividades que se desarrollan en el proceso.

Participa en la entrega y recepcion de turno

Determina el stop de consumo para que los procesos cuenten con el material y equipos necesarios.

Planifica. Organiza, coordina y evalua el funcionamiento de las actividades del proceso para garantizar la calidad de la manufactura.

Elabora informes tecnicos relacionados con la funciones del proceso, insumos y equipos.

Convocar al personal a reuniones mensuales de trabajo




Reportar a la gestion de enfermeria a Gerencia y Director Tecnico los acontecimientos mas relevantes.

Coordinar con los procesos de mantenimiento e ingenieria clinica para mantener un programa de mantenimiento, preventivo y correctivos de los equipos.

Mantener el stop actualizado de lenceria, insumos y equipos para el servicio.

Mantener comunicacion efectiva con el equipo de trabajo

Monitorear las actividades ejecutadas por el personal de enfermeria

Elaborar y socializar los manuales tecnicos y administrativos

Cumplir y hacer cumplir las normas de seguridad y eliminacion de desechos.

Mantener actualizado el inventario del proceso

Participar efectivamente en casos de emergencias

Evaluar al personal de Enfermeria

Informar a la gestion de Enfermeria las incidencias administrativas

Asistir y participar en eventos academicos y cientificos

Legalizar las actas de las reunions de trabajo

Asignar actividades y responsabilidades al personal




Docencia e investigacion.

Realizar el plan de induccion para el personal de Nuevo ingreso

Realizar el plan annual de capacitacion y socializar con el personal

Participar en enseñanza incidental y programada para el personal de enfermeria.

Reportar por escrito las actas de las reunions de las capacitaciones Motivar al personal de enfermeria a participar en los diferentes eventos

cienticos.

Fomentar el trabajo en equipo y las buenas relaciones humanas.

Mantener actualizado al personal de enfermería de acuerdo a los avances de las ciencias y la tecnología moderna.

Normar los procedimientos de esterilización y manejo del material estéril en todo el establecimiento.

Asegurar que el material se ha procesado de acuerdo a normas vigente

Participar en el comité de adquisiciones de instrumental y equipos que y se someten a esterilización o desinfección de alto nivel en el hospital.

Asesorar al personal del hospital en materias de esterilización

Cautelar la mantención preventiva y el uso apropiado del instrumental y equipos que se procesan

Supervisar el manejo del material estéril en todo el hospital.

Supervisar la Desinfección de Alto Nivel en todo el hospital




Elaborar y/o actualizar normas y procedimientos del sub proceso

Enseñar el manejo y mantenimiento de materiales en central de esterilización.

Elaborar cuadro de rotación, asignación y reajustes para el personal de enfermería.

Asignar tarea basándose en el conocimiento, habilidades y destrezas del

talento humano a su cargo.

Identificar necesidades de materiales en forma oportuna que requieran

en el proceso.

Informar al departamento de enfermería semanal, mensual y anualmente

sobre las actividades técnicas-administrativas, de educación y de

comportamiento humano ejecutadas en el sub proceso.

Mantener informada a la coordinadora de gestión de enfermería del

movimiento, necesidades y problemas presentados en el mismo.

Da a conocer, interpreta, cumple y hace cumplir normas y reglamentos

establecidos en el proceso.

Controlar la asistencia, puntualidad, presentación del personal a su cargo.

Ejecutar programa de educación continua dirigida al personal auxiliar de

enfermería de acuerdo al programa de educación anual planificada.




Llevar record anecdotario del personal Auxiliar de enfermería a su cargo.

Realizar supervisión directa e indirecta de las actividades realizadas por

el personal de enfermería a su cargo.

Coordinar las diferentes actividades del personal que labora en el

proceso deacuerdo a las delimitaciones de funciones.

Organizar reuniones periódicas, con el fin de mantener informado al

personal receptando necesidades y sugerencias.

Tener un trato amable y cordial con todo el personal que elabora en el servicio evitando las familiaridades.

Solicitar a quien corresponda formularios necesarios por la funcionabilidad del sub proceso.

Normar los procedimientos que se ejecutan en el proceso

Asistir a conferencia o seminarios que sean dictados dentro o fuera de la institución.

Identificar riesgos de trabajo en el personal y reportar al comité de riesgo laboral.

Mantener actualizado el inventario del subproceso.

Notificar oportunamente las pérdidas de materiales y equipos existentes en subproceso.

Revisar deterioro de equipos, reportar y solicitar repuestos del mismo.




Fomentar y desarrollar programas de investigación científica que contribuye a mejorar la atención del paciente.

Programar con el personal docente las prácticas de enfermería proporcionando facilidades para el proceso enseñanza aprendizaje.

Participar en el programa de desastres.

Programar la desinfección terminal del proceso con auxiliares de enfermería y auxiliares administrativos de salud.

Evaluar las acciones de enfermería encaminadas a garantizar los procesos de esterilización.

Evaluar conjuntamente con las enfermeras (os) la marcha técnica y administrativa del proceso.

Realiza evaluación anual del plan de trabajo de su servicio en coordinación con la coordinadora de gestión de enfermería

23.ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA DE APOYO

La enfermera de apoyo es la que trabaja enconjunto con la enfermera Lider del Proceso de Esterlizacion.

Participa en las actividades programadas del proceso

Supervisa el uso correcto de controles fisicos, quimicos y biologicos medidos en programas de aseguramientos de esterilizacion en programas de control de calidad.

Elaborar informes escritos sobre las novedades presentadas, incidentes y de la competencia.

Dotar y controlar el material esteril a los servicios que lo solicitan.




Asistir a las reuniones programadas por la Enfermera Lider.

Cumplir con el horario establecido, vacaciones y otros

Participa en la elaboracion, actualizacion e implementacion de procesos e instrumentos de gestion.

Cumplir con las normas y guias de atencion para evitar problemas y esterilizaciones.

Controlar el abastecimiento y uso adecuado de insumos y materiales

Asistir y participar en actividades de capacitacion relacionadas al proceso

Asignar actividades al personal auxiliary de enfermeria

Realizar registro de actividades, produccion para sistematizar el proceso

Garantizar la integridad y buen funcionamiento de los equipos del proceso

Integrar comites, comisiones de trabajo en campo de la enfermeria

Reemplazar a la enfermera Lider en su ausencia

Coordinar con el personal auxiliar de enfermeria sobre las actividades van en bienestar del proceso.

Asistir a reunions de trabajo

Llevar el registro de los formatos del control de materiales




Registrar en los formularios correspondientes la entrega de material

Supervisar el cumplimiento de los procedimientos

24. AUXILIARES DE ENFERMERIA

Definición

Es la persona que trabaja bajo la supervisión de la enfermera líder y/o enfermera de apoyo de quien depende y ante quien responde del cuidado, preparación, esterilización y mantenimiento de materiales del proceso.

24. ACTIVIDADES DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA.

Estar presente en la recepción de turno, utilizando el formulariocorrespondiente del control de equipos e instrumentales y otros materiales existentes en el proceso.

Conocer y cumplir con reglamentos, normas procedimientos y protocolos del proceso.

Realizar la limpieza y desinfección de cada uno de las áreas del subproceso.

Mantener las áreas desinfectadas y ordenadas.

Dar cumplimiento a los protocolos y estándares de calidad de los procesos de esterilización y medidas de bioseguridad.

Asistir a cursos de educación en servicio organizado por el subproceso y el hospital.

Colaborar con los programas de orientación al personal nuevo.

Mantener buenas relaciones humanas con todo el personal del subproceso y de la institución.




Cumplir con asignaciones especiales dadas por la enfermera (o).

Constatar la ropa limpia que sube del subproceso de ropería y preparar los paquetes.

Entregar el turno después de dejar el área y los equipos y materiales ordenados y preparados para su entrega.

Realizar la correcta separación de los desechos.

Controlar y velar por la buena conservación y uso de materiales (Gasas, apósitos, vendas, etc.)

Realizar la recepción del canje de materiales limpios por la ventana correspondiente con la finalidad de que no se contamine la ropa e instrumental estéril.

Atender timbres y llamadas.

Asistir a reuniones convocadas por la Enfermera Líder.

Reportar a la Enfermera necesidades de reparación e instalación de algún equipo.

Realizar insumos como: Gasas, apósitos, vendas y otros requeridos por los subprocesos hospitalarios y ambulatorios.

Empacar insumos requeridos para los subprocesos de hospitalización y ambulatorios.

Someter el instrumental, ropa, insumos, y otros materiales que lo requieran a los diferentes procesos de esterilización.

Receptar y contabilizar papeles de cangue.

Constatar y dejar en cada turno esterilizado paquete de ropa de acuerdo a lo estandarizado.

Registrar en formulario correspondiente todo el material preparado y esterilizado de los diferentes subprocesos.

Registrar el cumplimiento diario y por turno de las asignaciones dadas por la Enfermera.




25. AUXILIAR ADMINISTRATIVO DE SALUD

Es la persona hombre o mujer quien responde de la limpieza del subproceso y desempeña labores de conserje, depende técnicamente de la enfermera líder del subproceso y administrativamente de la administración general del hospital

ACTIVIDADES

Conocer y cumplir con reglamentos, normas y protocolos del proceso.

Realizar la limpieza y desinfección de todos los ambientes del proceso.

Realizara el cangue de vituallas (toallas, envolturas, otro,) sucias por limpias en lavandería.

Realizar la correcta separación y eliminación de los desechos del proceso.

Realizará tarea de conserje y mensajería según amerite el caso.

Realizar limpieza de paredes, vidrios, lavabos, servicios higiénicos, tachos de basura, etc.

Colaborar en el traslado de materiales y equipos pesados.

Hacer firmar la solicitud de pedidos de materiales de farmacia y bodega del administrador del hospital.

Retirar pedidos de materiales de bodega y farmacia.

Retirar pedidos de formularios del proceso de elaboracion.

Comunicar a la enfermera líder sobre daños y/o reparaciones.

Dar cumplimiento a los protocolos y estándares de calidad de atención

Ayudar a contestar el teléfon

Realizarlimpieza terminal.

Realizarlimpieza de estantería




26. NORMAS ADMINISTRATIVAS

DEL PROCESO

El personal que ingresa a central de esterilización se realizará primeramente el respectivo cambio de ropa, y lavado de manos.

El personal que trabaja y que ingresa a Central de Esterilización usara:

o Gorro desechable que cubra todo el cabello. o Mascarilla desechable que cubra nariz y boca o Blusa y pantalón quirúrgico o túnica quirúrgica.o Calzado de uso personal y exclusivo para central de esterilización

de preferenciacia cerrado. Con esta ropa por ningún motivo podrá salir fuera del proceso. Para salir fuera del proceso deberán retirarse el calzado en el área

semirestringida y dejarán en el lugar señalado. Está terminantemente prohibido el ingreso de alimentos al proceso Prohibido fumar, e ingerir bebidas alcohólicas en el proceso. El personal de enfermería y auxiliar administrativo de salud se sujetará a

las normas establecidas en el subproceso Prohibido el ingreso de personas ajenas al subproceso sin la

autorización correspondiente de la líder. Todo el personal debe conocer la localización y uso de extinguidores. Evitar ruidos innecesarios. La conversación debe ser realizada en voz baja.




Será permitido escuchar música pero exclusivamente a volumen bajo. El personal que trabaja en este proceso se tratará con absoluta respeto. El personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo de salud dará

cumplimiento a las asignaciones emanada por las enfermeras. Todo el personal debe tener conocimiento de esterilidad y

contaminación. Observar todas las reglas y principios establecidos para evitar de una

manera positiva la contaminación. Estos principios son los siguientes:

▪ Todos los objetos de esterilidad dudosos deben ser considerados no estériles.

▪ Cualquier paquete cuya envoltura se encuentre abierta se considera no estéril.

▪ Cualquier paquete estéril que se humedece pierde su condición de esterilidad.

▪ Cualquier paquete que se caiga al piso debe ser esterilizado nuevamente.

▪ Todo paquete estéril debe mantenerse por encima de 50 centímetros.

La entrega y recepción de turno se la realizara contabilizando los equipos e instrumentales de acuerdo a los formularios existentes en el subproceso y reportando novedades de forma oral y escrita.

Todo el equipo de salud del proceso, aplicara normas de separación y eliminación de desechos hospitalarios.

Todo el equipo de salud aplicara normas de bioseguridad. En caso de pérdida o daño de equipos o materiales el personal de

enfermería deberá reportar inmediatamente a la enfermera líder del subproceso.

Todo el equipo de salud tiene la obligación de dar cumplimiento a todos los estándares que en el subproceso se monitoreen.

DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

El personal de enfermería se presentará en el servicio debidamente uniformado con la identificación correspondiente.

Cabello corto o recogido, uñas cortas sin pintura, sin joyas, maquillaje discreto, equipo diario completo, esferográficos azul y rojo.




El personal de enfermería deberá bajar a lonchar de manera individual por turno a fin de no dejar abandonado el subproceso y por un tiempo no de más de 15 minutos.

El personal de enfermería no deberá dejar abandonado el sub proceso sin la debida autorización de su líder.

La enfermera líder es la responsable de vigilar quienes sigan las normas establecidas en lo que se refiere a normas técnicas y éticas.

La enfermera líder realizará la distribución adecuada del trabajo mediante asignaciones.

La enfermera líder y en su ausencia lo realizará la enfermera de apoyo el pedido mensual de materiales a bodega y farmacia, previo el visto bueno del señor administrador, siguiendo normas establecidas.

Es responsabilidad del personal de enfermería la revisión del estado de la ropa para su respectiva esterilización.

Es responsabilidad del personal de enfermería seleccionar y devolver a lavandería prendas en mal estado o deterioradas.

Es responsabilidad del personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo de salud dar a conocer a la líder y en su ausencia a la enfermera de apoyo cualquier anomalía y/o novedades presentadas en el proceso.

Es responsabilidad de todo el personal vigilar por la conservación y existencia de equipos, instrumentales y otros materiales existentes en el proceso.

Es responsabilidad del personal de enfermería mantener stop necesario de todos los insumos que en el proceso se elaboran.

Es responsabilidad del personal de enfermería garantizar la calidad de la esterilización.

Es responsabilidad del personal de enfermería registrar en los formularios correspondientes toda la producción realizada por turno.




Es responsabilidad del personal auxiliar de enfermería el control, y chequeo del instrumental, y reportará inmediatamente cualquier falta a la enfermera líder y en su ausencia a la enfermera de apoyo.

Todo el equipo de salud, enfermeras, auxiliares de enfermería, auxiliares administrativos de salud serán responsable de los bienes muebles, materiales y equipos existentes en el subproceso.

El personal no debe laborar en estado etílico, ni bajo el efecto de ninguna sustancia psicotrópica.

El personal de enfermería tiene la obligación de asistir a las reuniones, y capacitaciones convocadas por la enfermera líder del proceso y los directivos de la institución.

Los atrazos y faltas injustificadas del personal serán reportadas al departamento de coordinación de enfermería.

Los cambios de turnos solo serán permitidos según reglamentos.

Es responsabilidad del personal de enfermería, fomentar el trabajo en equipo y las relaciones humanas

Es obligación del personal de enfermería respetar líneas de autoridad.

Es obligación de la enfermera supervisar el cumplimiento de las asignaciones dadas al personal auxiliar de enfermería y auxiliar administrativo de salud.

Es obligación del personal auxiliar de enfermería cumplir las asignaciones dadas por la enfermera.

Es obligación del auxiliar de de enfermería velar y cuidar, conjuntamente con el auxiliar administrativo de salud de mantener el stop de ropa del proceso.

DEL PERSONAL AUXILIAR ADMINISTRATIVO DE SALUD.

El personal auxiliar administrativo de salud se presentará en el proceso debidamente uniformado con la identificación correspondiente.

El personal auxiliar administrativo es responsable de mantener el subproceso en perfecto estado de limpieza.




El auxiliar administrativo de salud debe cumplir las normas de bioseguridad en todas sus actividades.

El auxiliar administrativo de salud debe cumplir con las normas de separación y eliminación de los desechos hospitalarios, utilizando los debidos recipientes.

El personal auxiliar administrativo no deberá dejar abandonado el proceso sin la debida autorización de su líder.

El personal auxiliar administrativo no debe laborar en estado etílico, ni bajo el efecto de ninguna sustancia psicotrópica.

El personal auxiliar administrativo tiene la obligación de asistir a las reuniones, y capacitaciones convocadas por la enfermera líder del proceso y los directivos de la institución.

Los atrazos y faltas injustificadas del personal serán reportadas al administrado.

Los cambios de turnos solo serán permitidos según reglamentos. Es responsabilidad del personal auxiliar administrativo, fomentar el

trabajo en equipo y las relaciones humanas. Es obligación del personal auxiliar administrativo respetar líneas de

autoridad. Es obligación del personal auxiliar administrativo cumplir las

asignaciones dadas por la enfermera. Es obligación del personal auxiliar administrativo de salud colaborar con

la auxiliar de enfermería cuando este lo requiera. Es obligación del personal auxiliar administrativo reportar a la enfermera

de pérdidas y daños de equipos y materiales del proceso. Es obligación del auxiliar administrativo de salud de velar y cuidar,

conjuntamente con la auxiliar de enfermería de mantener el stop de ropa del proceso.

27. NORMAS DE CAMBIO DE TURNO

DEFINICIONSe llama cambio de turno, al cambio que solicita, autoriza y realiza el personal de enfermería en los turnos que tienen programado en el mes respectivo; sean estos permisos, reemplazos, cambio de libre, o cambio de turno mañana, tarde o noche.




Se autorizarán cuatro cambios de turnos al mes, dentro de los cuales está incluido un solo permiso al mes, de acuerdo a la cantidad de personal, que hay en el turno

En caso de enfermedad, calamidad doméstica, seminarios, de la Líder del proceso, autorizará el cambio de turno la la enfermera de apoyo y en ausencia de las dos lo hara la coordinadora de gestión de enfermería.

Los cambios de turnos serán autorizados de lunes a viernes, solo por la enfermera Líder del proceso; en caso de necesitar un cambio para fin de semana, lo dejarán tramitado con anterioridad el día viernes. En casos de emergencia con la Enfermera Supervisora.

Los cambios de turnos deberán ser solicitados y autorizados en el formato correspondiente y deberá ser revisado antes de autorizarlo, para que los datos que solicita el formato de acuerdo a la necesidad, sean bien llenados

Todos los cambios de turnos (permisos, reemplazos, etc.) deben ser marcados en los cuadros de horarios del personal involucrado, y lo hará la enfermera líder que autoriza, debiendo ser por duplicado e inmediatamente enviar uno al departamento de enfermería, otro a recursos humanos y el otro que se queda en archivo.

Se prohíbe autorizar permiso sin el formato correspondiente. Los cambios de turnos preferentemente deben de hacerlo con

compañeros del mismo proceso, para que asuman las mismas responsabilidades del que está reemplazando.

No se aceptarán más de un cambio en el turno programado, ejemplo: cambio de mañana por tarde, no podrán volver a cambiar esa tarde por libre o por noche.

Los cambios de turnos los pueden solicitar hasta 24 horas de anticipación, quedan terminantemente prohibido hacerlo en el mismo día.

Todo el personal de enfermería está en la obligación de colaborar en los movimientos de turnos que tengan que realizarse para cubrirlos en caso de una calamidad doméstica o IESS, de sus compañeros del proceso.

En caso de ausencia del personal por IESS o calamidad doméstica, prioritariamente cubrirá las personas que han solicitado permisos en su proceso respectivo; para que realicen el pago correspondiente; la persona que ha colaborado cubriendo turno en día libre o doblando turno y no ha solicitado permiso, se priorizará su pago con algún día que necesite, siempre y cuando haya personal para cubrirlo




Todos los cambios de turnos autorizados o solicitados por la líder del servicio por alguna necesidad, se convierten en turnos programados; por lo que tienen que darle estrictamente cumplimiento a este cambio.

Los cambios solicitados en cada uno de los procesos, por necesidad, no serán cuantificados dentro de los cuatros turnos que tienen derecho a realizar en el mes.

Los cambios de turnos por la necesidad de la institución serán realizado únicamente por esta causa, y no por necesidad del personal, ya que este entra dentro de los aprobados.

Se prohíbe terminantemente, dejar solicitudes de cambios sin autorización en el cuadro de rotación; serán reportados como incidentes al solicitante y al reemplazante; y si la enfermera lo autoriza en estas condiciones, se la reportará a ella también como incidente.

Toda solicitud de cambio que no está autorizada por la Enfermera Líder del proceso, se considerará nula y no valida, quedando como falta, el turno programada de las personas involucradas y se reportará a recursos humanos para su respectivo trámite.

El informe para el pago de horas extras, se pagará a la persona que realiza el turno.

28. NORMAS TECNICAS

AREA ROJA Y/O SUCIA.

Es responsabilidad del personal de enfermería recibir, contabilizar y registrar los equipos e instrumentales que vienen de los diferentes subproceso los mismos que deben venir descontaminados y limpios.

El personal de enfermería observara condiciones de higiene de los equipos e instrumentales y hará notar la falencia encontrada a quien traiga el material. Además dará a conocer a la líder dicha novedad para que se coordine con las líderes de los otros subprocesos la corrección de dicha situación.

Es obligación del personal de enfermería usar guantes y mascarillas al momento de recibir el instrumental que viene de los subprocesos.




Prohibido cruzar la línea roja que delimita la entrada al área azul sin la debida vestimenta. (terno quirúrgico, zapatos exclusivos para el área, gorro).

El personal de enfermería es responsable de registrar en el formulario correspondiente los equipos, instrumentales u otros materiales recepcionados, anotando: Nombre de la persona que entrega y de la que recibe el instrumental, el proceso que envía, fecha de recepción y entrega.

El instrumental que llega incompleto será devuelto inmediatamente al subproceso correspondiente.

El personal asignado a esta área deberá realizar la correcta eliminación de desechos hospitalarios de acuerdo a las normas.

El personal de enfermería deberá lavarse las manos posteriores al contaje y manejo del instrumental.

Es responsabilidad del personal de enfermería mantener limpio y en orden el área.

Toda envoltura de papel enviada por los subprocesos deberá ser contadas y eliminada en el recipiente de desechos infecciosos.

AREA AZUL.

Al momento de empacar el instrumental el personal de enfermería deberá constatar el buen funcionamiento de las pinzas u otro material. En caso de haber alguna novedad reportar a la enfermera líder para realizar su retiro, baja y reposición.

Todas las pinzas deben ser lubricadas de acuerdo con las indicaciones dadas por el fabricante del producto en uso.

Los equipos e instrumentales de los subprocesos de hospitalización y ambulatorios llevaran una sola envoltura.

El uso de la cinta testigo en cada paquete es obligatorio y debe constar en ella:




o Fecha de esterilización, subproceso al que pertenece, fecha de esterilizaciòn tipo de material. Persona que prepara, persona quien esteriliza, nùmero de piezas con las que cuenta el paquete, carga y lote.

Todo material revisado, y controlado, debe ser preparado, envalado y cargado para esterilizar.

La preparación de insumos: Gasas, apósitos, vendas u otros deberá realizarse en el área azul considerando las medidas correspondientes:

Gasas quirúrgicas 25 cm de ancho x 40 de largo. Gasas pequeñas. 17 cm de ancho x 25 cm de largo Apósitos. 30cm. de ancho x 84 cm. de largo Vendas. 28cm de ancho x 150 cm de largo Gasas odontológicas. 10 cm de ancho por 15 cm de largo Ponch. 10 de ancho por 15 cm de largo

La preparación de paquetes de gasas debe realizarse de manera uniforme.

Todos los insumos como gasas, apósitos, vendas u otros se empacaran en una sola envoltura de papel, misma que debe cubrir todo el insumo a esterilizar.

Todos los insumos empaquetados deben ser rotulados con la fecha y nombre de la persona que prepara.

Es obligación del personal de enfermería realizar la limpieza interna y externa del autoclave en las mañanas ante de realizar la primera esterilización.

Los paquetes planos se colocaran en las canastillas de tal forma que las superficies planas se encuentren verticales como por ejemplo: campos simple, ponchos, mandiles, sabanas, fundas mayo entre otros textiles.

Los paquetes de abdominales llevaran 7 gasa quirúrgica. Los equipos de punción lumbar llevaran 6 gasas quirúrgicas Los instrumentales de parto llevaran 20 gasas quirúrgicas. El instrumental de legrado llevaran 10 gasas quirúrgicas. Los equipos de revisión de cuello uterino llevaran 3 gasas pequeñas Los equipos de ducha perineal llevaran 5 gasa pequeñas. Los paquetes de gasas pequeñas llevaran 5. Los paquetes de gasas quirúrgicas llevaran 5. Los paquetes de apósitos llevaran 1. Los paquetes de gasas odontológicas llevaran 5.




Los paquetes de gasas para neonatología llevaran 3 pequeñas. Los paquetes de Ponch llevaran 2. Los espéculos llevaran 3 gasas pequeñas. Los equipos de curación para el uso de heridas contaminadas llevaran

10 gasas pequeñas 2 apósitos. Los equipos de curación de heridas no contaminadas llevaran 5 gasas

pequeñas 2 apósitos. Los equipos de curación de heridas muy contaminadas llevaran 15

gasas pequeñas y 2 apósitos. Los equipos de sutura mayor de los subprocesos de hospitalización

llevaran 15 gasas pequeñas y 2 apósitos. Los equipos de sutura menor de los subproceso de hospitalización

llevaran 10 gasas pequeñas 1 apósito.

Los paquetes de ropa abdominal para cirugías grandes están compuestos de:

1 semiluna grande. 7 gasas quirúrgicas. 6 compresas. 1 poncho quirúrgico. 2 sabanas 3 campos medianos sencillos. 1 funda mayo. 3 batasquirúrgicas. 3 toallitas. 2 envolturas doble grandes.

Lospaquete de ropa para legrado estan compuestos de: 2 Envolturas 1 Campo simple o RN. 1 Media sàbana 2 Pierneras 1 Bata quirùrgica 1 Toallita

Los paquetes de parto estan compuesto de:

1 Bata quirùrgico

1 toallita




1 media sabana

3 campos simple o RN.

2 Piernera.

1 compresa

2 Envolturas

Los paquetes de ropa abdominal para SPB están compuestos de:

1 semilunapequeña. 7 gasasquirúrgicas. 3 compresas 1 poncho quirúrgico. 1 campo mediano simple o sencillo. 1 funda mayo. 2 batasquirúrgicas. 2 toallitas. 2 envolturas.

El paquete de bata quirúrgica llevara: 1 bata quirúrgica 1 toallita. 2 envolturas.

El paquete para ropa de parto llevara: 1 bata de parto. 1 campo medianosencillo. 1 toallita. 1 compresa. 2 envolturas.

El tazón y manga para laparoscopia se preparan juntos, debiendo llevar doble envoltura.

AREA VERDE.

EL área verde está destinada exclusivamente al almacenamiento, distribución y despacho del material esterilizado.

En esta área se restringirá la entrada a cualquier persona que no tenga la vestimenta adecuada (terno quirúrgico, gorro, zapatos o zapatillas de uso exclusivos para el subproceso.




Al entrar al área verde, el personal deberá colocarse un mandil que se encontrara a la entrada del área, y que debe ser cambiado diariamente.

Si por algún motivo un equipo, instrumental u otro material se llegara a caer al piso este deberá ser esterilizado.

Todo material, equipo e instrumental estéril no bebe estar por debajo de los 50 cm. del suelo.

Todo material que presenta aberturas en sus envolturas se considera contaminado.

Todo material que presente humedad se considera contaminado. Es responsabilidad del personal de enfermería velar por las condiciones

de esterilidad de todo el material. Es responsabilidad del personal de enfermería el control y registro por

turno del material existente en esta área. La resterilización de los equipos e instrumentales y otros materiales del

área de almacenamiento se lo realizara cda 24 horas debiendose cambiar todas las envoltura y gasas que los intrumentales contengan.

Es responsabilidad del personal auxiliar de enfermería mantener el stop de insumos y/u otro material estéril de acuerdo a lo preestablecido.

Para realizar la descarga del material estéril se debe utilizar guantera en lo posible estéril las mismas que deben cambiarse a diario.

Los paquetes esterilizados no deben colocarse sobre superficies frías, debido a que se humedecen por la condensación del vapor.

Las cargas del material en un esterilizador a calor seco se hará dejando un espacio entre los artículos y las paredes de la cámara para facilitar la circulación del aire caliente.

Todo material estéril debe ser transportado desde la central de esterilización hasta los subprocesos protegidos por una envoltura o bolsa a fin de evitar riesgos de deterioro en sus envoltorios o contaminación por situaciones ambientales inadecuadas del trayecto.

Es obligación del personal de enfermería registrar la salida del material estéril en el respectivo formulario.

29. RIESGOS OCUPACIONALES EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

Las Centrales de Esterilización tienen condiciones ambientales y laborales específicas y por consiguiente riesgos específicos a menudo bien elevados




y muy poco conocidos. Estas condiciones y riesgos están estrechamente ligadas a las actividades requeridas en cada una de las etapas de los procesos de esterilización, a los materiales e insumos requeridos y a los métodos mismos del proceso.

Riesgos por Agentes Ergonómicos

Las funciones físicas del organismo entrañan actividad muscular, como contracción cardíaca, movimientos esqueléticos, contracción de vasos sanguíneos.La acción muscular que genera el movimiento, representa el trabajo denominadoDinámico; y el que lo genera se denomina estático, la ergonomía hace relación a los hábitos o costumbres en el trabajo y ha sido definida como "los aspectos fisiológicos, anatómicos y psicológicos del hombre en su medio ambiente laboral" (O.M.S. 1988).La Organización Internacional del Trabajo considera la ergonomía como la aplicación de la ciencia biológica humana junto con la ingeniería, para alcanzar el ajuste mutuo, óptimo entre el hombre y su trabajo, midiéndole los beneficios en términos de eficiencia y bienestar del hombre.La ergonomía incluye stress fisiológico y psicológico de la tarea o actividad que disminuyen la eficiencia y salud del trabajador de manera significativa.

La exposición a riesgos ergonómicos produce la fatiga, que en sí misma no es una enfermedad, pero su presencia revela la alteración del equilibrio fisiológico del individuo.

Durante el desarrollo de las actividades laborales en la Central deEsterilización hay riesgos de tipo ergonómico en determinadas condiciones, por ejemplo:

Cuando se realizan esfuerzos físicos que superan la capacidad del trabajador de acuerdo a sus características de edad, contextura y sexo.

Contracción prolongada de grupos musculares, durante la jornada laboral como postura de pie, ejecución de movimientos con los miembros superiores, levantamiento de objetos pesados sin apoyo.




Posturas incómodas: agachado, flexionado, inclinado.

Posición repetitiva o movimientos repetitivos, como permanecer de pie en el mismo sitio durante la jornada laboral.

Riesgos por agentes biologicos

El trabajador en la Central de Esterilización está expuesto al riesgo biológico que se deriva del contacto directo a través de instrumental, vendaje, ropa y equipos potencialmente portadores de agentes causantes de infección.

Las infecciones ocupacionales generalmente se originan, por contacto a través de la piel o por pequeñas heridas o abrasiones durante los procesos de lavado y preparación de equipos, instrumental y suministros.

Los trabajadores de las Centrales de Esterilización pueden adquirir infecciones virales, como hepatitis o herpes, siendo éste último común en la forma de "panadizo herpético" infección dolorosa de los dedos, por contacto con residuos de secreciones en los tubos orotraqueales.

Igualmente pueden presentarse infecciones de tipo bacteria! ya sea por estafilococos, estreptococos proteus o pseudomonas.

El grupo con alto riesgo de infección está integrado por los responsables de la limpieza y preparación del materialquirúrgico.

Riesgos por agentes físicos

Son elementos del medio ambiente de las áreas de trabajo o propiedades físicas contenidas en los instrumentos de trabajo. Estas propiedades se relacionan con iluminación, ruido, movimientos vibratorios, temperatura, ventilación y humedad.

• Lluminacion: La importancia de una adecuada iluminación se centra en el hecho de ser este factor una ayuda que proporciona un medio circundante




seguro para el trabajo, en otros términos permite una visión fácil y cómoda, obteniendo como resultado el reconocimiento inmediato de los riesgos de accidentes y por lo tanto facilita una mayor posibilidad de evitarlos. Es frecuente observar que muchos de los accidentes o acciones inseguras, se deben más a una iluminación inadecuada, que a falta de experiencia o habilidad del operario.

La iluminación defectuosa ya sea por exceso, falta o defecto en la calidad de la luz, como brillo o contraste, son factores de fatiga, cansancio visual y/o accidentes.

El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social normaliza que todo lugar de trabajo mantendrá los niveles de intensidad, relación de brillantez, contraste de calor y reducción de destellos o resplandores para prevenir efectos adversos en los trabajadores y conservar apropiadas condiciones ambientales de visualidad y seguridad, de acuerdo a los requerimientos específicos de la tarea.

Las Centrales de Esterilización, dada su ubicación y distribución física con frecuencia poseen iluminación de tipo artificial, esta se basa fundamentalmente en la generación controlada de la luz, aprovechando algunos de los fenómenos de termoradiación y luminicencia que pueden lograrse dentro de las lámparas.

La luminancia y distribución luminosa de una lámpara es un facto importante, porque la luminencia elevada puede ser motivo de deslumbramiento y molestias en el trabajo.

Para evitar los deslumbramientos directos se puede optar por lámparas de baja luminenncia o por la disposición indirecta, semidirecta o con difusores.

En salud ocupacional lo importante no es la cantidad de iluminación sobre el área de interés, sino la cantidad de luz que llegue al área de labor donde se desarrolla una tarea específica.

Temperatura: Los riesgos por ambientes térmicos como calor, frío son de gran importancia en la salud ocupacional, por su estrecha relación con problemas de carácter circulatorio y comodidad general.

En la Central de Esterilización hay exposición al calor en las diferentes áreas, esta exposición puede ser de dos tipos al calor seco y calor húmedo. Las temperaturas extremas representan cualquier condición en la cual las personas no se sienten confortables a causa del esfuerzo que realiza el cuerpo para




intercambiar calor con el medio ambiente y para mantener sus adecuadas condiciones calóricas.

Las áreas físicas de la Central de Esterilización donde se encuentran hornos, autoclaves o secadores son lugares que ofrecen riesgo potencial por exceso de calor seco. Los efectos de estas temperaturas extremas se relacionan con la puesta en marcha de mecanismos fisiológicos compensadores como vasodilatación sanguínea, activación de las glándulas sudoríparas y aumento de la circulación sanguínea periférica entre otras. Las principales alteraciones debidas a las temperaturas altas son trastornos sistemáticos como calambres por calor, agotamiento, deficiencia circulatoria, deshidratación, eritemas, resequedad.

Ventilación: La ventilación es igualmente un factor importante desde el punto de vista del consumo de oxígeno necesario para toda actividad de trabajo.

En Salud Ocupacional es fundamental para la remoción de vapores contaminantes, movimiento del aire para permitir intercambios de calor y como factor de confort.

Con frecuencia los cubículos o áreas destinadas a procesos como estancamiento de guantes quirúrgicos, corte y elaboración de material de gasa, procesamiento de algodón, son fuentes de riesgo ocupacional para los operarios debido a la deficiencia de ventilación, lo que permite laconcentración de agentes nocivos para la salud, como partículas de polvo, algodón o gasa.

Ruido: El ruido se considera como un sonido no grato o la producción de sonidos no coordinados que producen una sensación desagradable, o aquella más amplia que lo identifica con "cualquier sonido que interfiera o impida alguna actividad humana". En Salud Ocupacional ruido es todo sonido que produce sensación de molestia.

Algunos tipos de autoclaves de vapor a presión o las calderas que lo alimentan ofrecen niveles de ruido estable o fluctuante que pueden potencialmente generar efectos auditivos indeseables para el personal que allí labora, dependiendo de los niveles de intensidad y frecuencia del sonido.

El riesgo fundamental que genera la exposición prolongada a niveles altos




de exposición sonora es el aumento del umbral de audición.

El riesgo de pérdida auditiva está dada por cuatro factores a saber: edad,

tipo de ruido, tiempo de exposición y nivel de presión sonora.

La edad es importante ya que a mayor edad el oído presenta pérdidas auditivas es decir, aumento en el umbral de audición.

El tipo de ruido influye en cuanto a su carácter de estable, intermitente, fluctuante o de impacto.

El tiempo de exposición contempla dos indicadores:

El tiempo de exposición propiamente dicho que corresponde a las horas/día a horas/semana de exposición y la edad laboral o tiempo en años que el trabajador lleva actuando en puesto de trabajo con un nivel de ruido determinado.

El nivel de presión sonora es importante por su relación indirecta con el

daño auditivo.

La exposición al ruido además de la pérdida auditiva puede ocasionar dolor de oído, dolor de cabeza, visión borrosa, temblores, nauseas, tensión y mareo.

Riesgos Psicologicos

Los efectos sicológicos incluyen sobresaltos, disminución de la capacidad de concentración y producción e incomodidad en general.

Riesgos por agentes mecánicos

Estos agentes comprenden la maquinaria, equipo y herramientas de todo tipo, almacenamiento y manejo de materiales, riesgos debidos a instalaciones locativas de orden y aseo y de incendio y explosión.

En la Central de Esterilización las máquinas cortadoras de gasa, o la hoja de




bisturí utilizadas para tal fin, cuando se utilizan sin guarda protectoras o el mango correspondiente, se constituyen en agentes potenciales de riesgo mecánico.

La ausencia de guantes aislantes del calor para el manejo de los autoclaves de

Vapor a presión puede ocasionar quemaduras en manos, antebrazos y aún brazos del trabajador durante el proceso de descargue del autoclave.

Las vías respiratorias igualmente pueden verse afectadas por partículas o vapores

de gases o líquidos esterilizante cuando no se usan Jos elementos de protección respiratoria específicos.

Más que la disponibilidad misma de los elementos protectores, es necesaria la explicación y concientización suficiente de los trabajadores sobre la necesidad y utilidad del uso de estos elementos.

Riesgos por agentes eléctricos

La electricidad como fuente de fuerza, es en cierta forma menos peligrosa que el vapor u otros impulsores.

Su utilización e instalación inadecuadas la convierten en factor predisponentes de lesiones corporales o daño en las instalaciones locativas.

En las centrales de esterilización los accidentes eléctricos indican a menudo que su ocurrencia se da por desconocimiento de los riesgos de los circuitos de bajo o alto voltaje, que intervienen en el funcionamiento de algunos equipos de preparación, sellado, esterilización o secado de materiales y suministros.

Los riesgos de chispas disruptivas por cargas electrostáticas, pueden disminuirse o evitarse con acciones sencillas como humidificación de la atmósfera y aumento de la conductividad de los cuerpos aislantes ya que el principal riesgo es dado por la electricidad esática.




Riesgos por agentes químicos

Los riesgos químicos corresponden a toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o sintética que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al aire ambiente

En forma de polvos, humos, gases o vapores con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud a las personas que entran en contacto con ellas.

En los procesos de esterilización los riesgos químicos se relacionan más directamente con la presencia de polvo y/o partículas atmosféricas provenientes de atomización de polvos o vapores.

Los polvos son debidos a la sub-división de materias sólidas por acción mecánica o material en actividades como procesamiento de gasas y algodón.

El término polvo incluye también todos los sistemas de partículas sólidas esparcidas por un medio gaseoso.

Los polvos y partículas de significación patológica que se encuentran en el aire, tienen un tamaño menor a 5 micras y máximo 1O micras.

Partículas de mayor tamaño no logran llegar hasta la porción terminal del tractorespiratorio, ya que la función protectora de las mucosas superficiales las detiene. Dentro del campo de los vapores los que generan el proceso de esterilización con óxido de etileno son los que ofrecen mayor riesgo de efecto nocivo en la salud de los trabajadores, razón por la cual se presenta información más detallada, teniendo en cuenta su gran utilización y los riesgos potenciales descritos en la literatura disponible.

La principal vía de entrada del óxido de etileno en el medio ambiente es a través de escapes hacia la atmósfera durante la fase de evaporación en los procesos de esterilización.

Constituyen los anteriores factores el panorama de riesgo de la Central de Esterilización los agentes mencionados tienen relación directa con la aparición de enfermedades profesionales como disfonía, faringitis, hipoacusia, irritabilidad, desórdenes electrolíticos y renales, dermatitis,




dolores articulares lumbalgias y cefaleas entre otros. Por lo cual se debe de cumplir con las diferentes medidas de prevención mediante la utilización de los implementos de seguridad y protección.




PRESENTACION

La atención hospitalaria constituye en la actualidad un desafío importante para el equipo de salud debido a su alta complejidad y costos asociados. El perfil de los pacientes que se atienden en los hospitales ha cambiado enormemente los últimos años, producto de la aparición de nuevas enfermedades, incorporación de nueva tecnología de diagnóstico o tratamiento y cambios en las

GUIAS O

PROCEDIMIENTO

S




modalidades de atención. Entre los cambios más relevantes deben mencionarse la epidemia de VIH/SIDA, el creciente número de pacientes en tratamiento con drogas inmunosupresoras, el aumento de intervenciones endoscópicas y laparoscópicas, la importancia de la protección del ambiente, la importancia de la salud ocupacional y el interés social por la calidades de los servicios de salud.

Dentro de la organización hospitalaria, el servicio de Central de Esterilización es quien provee los artículos y materiales aptos para su uso en los pacientes, así mismo no solo guarda relación con la seguridad de la atención, sino que constituye un importante centro de costos asegurando que el material que se utiliza en la atención directa no represente un riesgo para los pacientes y que su procesamiento es costo/beneficio favorable. Motivo por el cual el personal profesional de Enfermería que labora en la Central de Esterilización del Hospital Miguel H Alcivar Parroquia Leonidas Plaza Del Cantòn Sucre a elaborado la presente guía de procedimientos de la describiendo en forma ordenada y concisa los principales procesos que en ella se realizan con la finalidad de alcanzar la estandarización de las actividades.

El buen uso de esta guía, se traducirá en el eficiente servicio que se brinda en la Central de Esterilización así mismo el personal se sentirá satisfecho de contribuir con los pacientes a una pronta, segura y económica recuperación.

INTRODUCCION

Las infecciones intrahospitalarias son uno de los principales problemas de salud que conllevan a graves repercusiones económicas al alargar la estancia de los pacientes.

El personal que labora en Central de Esterilización puede y debe realizar un papel muy importante en la prevención de la infección nosocomial mediante la correcta realización de la limpieza, desinfección y esterilización de los materiales de una forma metódica y precisa, garantizando la eficacia, seguridad y calidad de los procesos, bajo un mismo criterio y responsabilidad.




La presente Guía ha sido redactada con la finalidad de servir de orientación al personal que labora en Central de Esterilización, así mismo servirá para unificar criterios en la ejecución de los procedimientos que en ella se describen.

Su ámbito de aplicación es la Central de Esterilización y está comprendido para todo el personal de Enfermería que labora en las tres áreas del servicio (área roja o sucia, área azul o limpia y área verde o estéril)

La presente guía se realizó en base a las actividades del servicio con el único fin de contar con normas establecidas que permita un buen desempeño en el proceso

Para su aprobacion será revisado, calificado y aprobado por la Unidad de Calidad,direccion Médica Asiatencial, y Gerencia del Hospital Miguel H. Alcivar. Una vez aprobado será dado a conocer para su respectiva socialización en el servicio de Central de Esterilización.

La vigencia de este manual se presenta para (02) años en el Servicio y posterior reactualización en caso que se lo requiera.

OBJETIVOS

Garantizar la calidad del servicio, ligado con la satisfacción del cliente.

Garantizar la eficiencia de los recursos asignados a la producción en Central de Esterilización.

Unificar criterios y facilitar la comunicación entre el equipo de salud que labora en Central de Esterilización.

Servir de protección legal en casos específicos.

GUIAS




NOMBRE DE LA GUIA

LAVADO DE MANOS

DEFINICION: El lavado de manos es el procedimiento que se realiza para eliminar la suciedad, material organica flora residente y transitoria y asi evitar la transmission de microorganismos de persona a persona.

OBJETIVOS:

Eliminar la flora transitoria y disminuir la flora residente.

Evitar la diseminacion de microorganismos de una persona a otra.

Prevenir riesgo de infeccion intrahospitalaria.

TALENTO HUMANO:

Personal medico, enfermeras, auxiliaries de enfermeria, auxiliares administrativos.

EQUIPO:

Lavabo

Agua corriente

Dispensador con jabon antiseptic

Dispensador con toallas de papel absorbente

Tacho de basura

PROCEDIMIENTO:

Retirar anillos, reloj, pulseras

Mantener uñas cortas, limpias y sin esmalte

Mantenerse separado del lavabo para evitar salpicaduras

Abrir la llave de agua y regular el chorro

Realizar el labado segun la Organizacion Mundial de Salud:

0.- Mojese las manos con agua

1. - Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabon suficiente para cubrir todas las superficies.

2. - Frotese las palmas de las manos




3. - Frotese la palma de la mano derecha contra el dorso de la de la mano izquierda entrelanzando los dedos y viceversa.

4. - Frotese las palmas de la manos entre si, con los dedos entrelazados

5. - Frotese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrandose los dedos.

6- Frotese con un movimiento de rotacion el pulgar izquirdo, atrapandolos con la palma de la mano derecha y viceversa.

7. - Frotese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, hacienda movimientos de rotacion y viceversa.

8. - Enjuague las manos con agua

9. - Sequese con una toalla desechable

10. - Sirvase la toalla para cerrar el grifo

11. - Una vez secas sus manos son seguras

INDICACIONES:

Antes y despues del contacto con cada paciente

Entre los procedimientos con el mismo paciente

Antes de colocarse los guantes

Antes y despues de ir al baño

Despues de contacto con suciedad o elementos contaminados

Despues de estornudad, toser, tocarse el cabello, etc

Despues de quitarse los guantes

a) Se debe de realizar este procedimiento de 40 a 60 segundos

b) El jabon debe mantenerse siempre en un envase original y nunca realizer transvasado ni rellenar los envases.




GUÍA DEL MANEJO AUTOCLAVE A VAPOR

•El autoclave es un recipiente metálico de paredes gruesas con cierre

hermético que permite trabajar con vapor de agua a alta presión y alta

temperatura que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio.

•El autoclave inactiva todos los virus y bacterias, aunque se ha llegado a saber

que algunos microorganismos, así como los priones, pueden soportar las

temperaturas del autoclave.

•La olla de presión tiene el perfecto principio del autoclave.

•La esterilización con vapor es el método más efectivo, actúa coagulando las

proteínas de los microorganismos llevando así a su destrucción.

•Existen unos controles de calidad de la esterilización:

◦Control físico: Papel registrador, manómetros.

◦Control químico: Cinta indicadora (indica solo si ha pasado por un proceso

de esterilización). Tira de control interno o baliza se colocan en el interior y

exterior de las cajas.

◦Control biológico: Es el método de prueba más aceptado actualmente. Se

realiza con esporas del Geobacilo Stearothermophilus, que es el

microorganismo más resistente al calor.

•La eficiencia de la esterilización con vapor está relacionada con la rapidez y la

eficacia con que se remueve el aire de la cámara. Con el fin de detectar fallos

en la remoción del aire dentro de la cámara apareció el test de Bowie-Dick.

El aire atrapado dentro de la cámara del esterilizador es uno de los problemas

más serios en el proceso de esterilización. Las fluctuaciones de la temperatura

dentro de la cámara son frecuentemente signos de que el aire ha sido removido

en forma incompleta.

•Es muy importante para la esterilización que el vapor sea:

◦Limpio: Es decir un vapor formado a partir de agua limpia, es decir, agua

filtrada y libre de sustancias contaminantes como el cadmio, magnesio, plomo o

cloro entre otras (agua osmotizada).




◦Puro: Esto quiere decir que la presencia de agua en forma líquida sea muy

baja, esto se considera cuando es menor al 3%

Para que sea efectiva la esterilización:

◦El vapor tiene que estar en contacto directo con el material a esterilizar (por lo

que la carga de los elementos es muy importante).

◦Crear el vacío efectivo con el fin de desplazar todo el aire presente

inicialmente en el autoclave y su sustitución por vapor.

PARÁMETROS QUE HAY QUE CONTROLAR EN UN AUTOCLAVE

1. PRESIÓN DE VAPOR:

◦El vapor será saturado y libre de impurezas utilizando agua tratada. La pureza

del vapor, la saturación y la disponibilidad del vapor son importantes variables

del proceso.

◦De la calidad del vapor depende que la esterilización sea efectiva o no.

◦Estas impurezas pueden oxidar el instrumental.

2. TIEMPO DE ESTERILIZACIÓN:




◦Tiempo de exposición del producto o de la cámara a la temperatura de

esterilización. Es la duración de la fase de esterilización.

3. TEMPERATURA DE ESTERILIZACIÓN:

◦Temperatura a la que se mantiene la cámara durante la fase de esterilización.

PROCEDIMIENTO La limpieza del autoclave se realiza al iniciar la jornada diaria (7 a.m) se

lo debe de emplear con un paño con detergente suave antes

colocándose los guantes y luego con otro paño limpio de adentro hacia

fuera.

Antes de encender el autoclave hay que saber que el personal de

mantenimiento tiene que abrir la valvula del vapor por lo general lo

realizan a las 8:00 a.m.

Una vez encendido el autoclave tenemos que esperar que la presión P1

o presión de cámara este a 210 kpa y la P2 o presión de camisa 240 kpa

y la temperatura lleguen a 134ºC.

Se procede a realizar la prueba al vacio consiste en la eliminacion del

aire por acción de la gravedad consigue desplazar el aire hasta su

desalojo total por la valvula ubicada en la parte inferior de la cámara.

Cerrar la puerta sujetándola con una mano y con la otra mano se realiza

la programación en la pantalla táctil closec the front door, back, star

programación y por ultimo se selecciona una alternativa sea pinza o ropa

comenzando el ciclo.

Luego de 30 minutos se activa la alarma se procede a la pantalla táctil ,

valve show, éxito, ok, front door open, open door y se procede abrir la

puerta.

Terminado de realizar la prueba al vacio se procede a realizar la prueba

de Bowie and Dick realizándose el mismo procedimiento con la pantalla

táctil.

Desde este momento se procede a colocar el intrumental o ropa en las

canastillas del autoclave quedando un espacio de 3cm entre los




instrumentales para que penetre el vapor, se realiza la misma

programación en la pantalla tactil terminado el ciclo se espere que enfrie

el intrumental.

Al terminar cada carga se retira el indicador físico (papel) que va

imprimiendo en la impresora del autoclave y se realizan su registro en el

formato.

Colocarse las guanteras esteriles para retirar el intrumental.

USO DE INDICADORES QUIMÍCOS EXTERNOSDefinicion.-Son tiras y cintas adhesivas, impregnadas con una sustancia

química no tóxica, que cambia de color de blanco a negro, al ser sometido al

agente esterilizante. Tienen como finalidad demostrar que el artículo fue

expuesto al proceso de esterilización y distinguir entre artículos procesados y

no procesados.

Se colocarán tanto en el exterior de todas las cajas y paquetes (si este

no lo llevara impreso) en cada ciclo de esterilización.

Se debe examinar cada control químico al momento de retirar el

paquete del autoclave y observar, si no ha virado correctamente o en los

que exista duda, debe considerarse ese instrumental como no estéril. Se

volverá a reempaquetar y reesterilizar dicho instrumental.

Existen procedimientos que acontinuacion se detallan, pero que por

razones de infraestructura no se realizan en la central de esterilización,

pero si en Centro Quirúrgico y hay otro que se aspiran en algún

momento se realicen, por lo cual se ha considerado de mucha

importancia incluirlos en este manual.. Certificación de los procesos de




esterilización. Constituyen indicadores que permiten verificar que los

materiales fueron sometidos a un proceso de esterilización.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar el control químico externo a cada paquete que no lo tenga

incorporado en el empaque, para diferenciar los artículos que han sido

expuestos a un proceso.

2.Se debe colocar la cinta adhesiva en un lugar visible del empaque

3. Se debe colocar una cinta de longitud tal que sea fácilmente

identificada.

4. El paquete solo será liberado si ha virado el control químico externo y

se han alcanzado los otros parámetros del proceso.

5.En caso de “ no viraje “ del control externo , el paquete debe ser

retenido , no podrá ser liberado

6 Se deberán investigar las causas del “ no viraje “




NOMBRE DE LA GUIA

CONTROL QUÍMICO INTERNO Colocar al interior de cada paquete o caja quirúrgica una tira de control

químico interno

La tira debe colocarse en el lugar que entregue mayor dificultad al

agente esterilizante

La tira debe protegerse dentro de 1 trozo de manga steriking, para evitar

manchas en el instrumental.

En caso de devolución del paquete por“no viraje” del control químico

interno, deberá retirase y retenerse toda la carga según trazabilidad.

Se deben investigar las causas del “ no viraje “

NOMBRE DE LA GUIA

CONTROLES FÍSICOS

DEFINICION.-Son elementos de medida incorporados al autoclave, tales como

termómetro, manómetro, válvulas... que permiten visualizar si el autoclave ha

alcanzado en el ciclo los parámetros exigidos para la esterilización.




A la finalización de cada ciclo, el autoclave registra en papel los

parámetros y las etapas del ciclo, así como la fecha y hora de inicio y

finalización del ciclo. Dichos registros deben ser archivados con el resto

de la documentación del proceso.

Los monitores físicos son de gran utilidad, pero no suficientes como

indicadores de esterilización, ya que pueden no reflejar lo que ocurre en

el proceso como consecuencia de factores como son el tamaño de la

carga o presencia de materia orgánica.

Existen procedimientos que acontiniacion se detallan, pero que por

razones de infraestructura no se realizan en la central de esterilización,

pero si en Centro Quirúrgico y hay otro que se aspiran en algún

momento se realicen, por lo cual se ha considerado de mucha

importancia incluirlos en este manual. . Certificación de los procesos de

esterilización. Constituyen indicadores que permiten verificar que los

materiales fueron sometidos a un proceso de esterilización.




NOMBRE DE LA GUIA

GUIA DE TEST DE BOWIE DICK CONCEPTO.-Es un control quimico que se aplica a las autoclaves a

vapor a fin de determiner la extraccion del total de aire contenido en la

camara.

Realizar prueba de Bowie Dick todos los días en cada autoclave de

vapor, en la primera carga del día, posterior a manutención, reparación y

cada vez que sea necesario.

PROCEDIMIENTO:

Lavese las manos

Retire un paquete de prueba de control Bowie-Dick

Introduzca el paquete de Bowie-Dick en el centro de la cámara vacía del

esterilizador a vapor sobre el drenaje, en forma horizontal y equidistante

a las paredes laterales de la cámara.

Cierre la puerta

Se debe seleccionar programa Test de Bowie Dick

Espere el termino del programa

Retirar el paquete dela prueba de Bowie-Dick




Proceda a abrirlo

Retire la hoja del test que va en centro del paquete

Proceda a interpreter los resultados, si este esta completamente virado

o negro uniforme indica que el equipo a extraido las burbujas de aire, por

tanto estaria optimo para esterilizar.

Si la hoja del paquete de prueba no vira completamente negro o

presenta manchas de diferente tonalidad, repita la prueba y vuelva a

interpreter el resultado.

Con resultado conforme proceder a la carga del equipo.

Con resultado no conforme , realizarun 2º test de Bowie Dick y si la

prueba es correcta proceder a cargar el equipo

Si la prueba sale por segunda vez no conforme el equipo queda “no

operativo “y se procede a revisión por servicio técnico.




GUIA DE LA PRUEBA DE BOWIE-DICK ARTESANAL

MATERIALES: Hojas papel boom A4

Cinta testigo

Cortador de cinta

Esferografico

20 toallas de algodon medianas

1 Envoltura grande Libro de registro

PROCEDIMIENTO Lavarse las manos

En una hoja A4 boom se coloca cinta testigo en forma de estrella con

fecha, hora, nº- de autoclave, inicial del nombre, apellido completo y

funcion de quien prepara el paquete.

Luego se doblan 20 toallas medianas con una altura de 50 cm, 15 cm de

ancho y 25 cm de largo, se procede a colocar la hoja en la mitad de las

toallas es decir en la 10ava toalla.




Se procede a colocar las toallas en una envoltura grande se empaquete

como si fuera un instrumental.

Cuando se tiene listo el paquetese procede a colocarlo en el autoclave

en la parte inferior.

Cerrar la puerta y se programa el autoclave.

Una vez terminado el ciclo de la carga, se deja enfriar el paquete de las

toallas.

Se retira el paquete del autoclave y a interpreter los resultados.

Registrar los resultados en el formato, cuando la cinta cambia de color

de forma uniforme toda su extencion de amarillo a negro la prueba se

considera negative. Cuando la cinta no es uniforme se considera

positiva, repetiremos la prueba otra vez al interpreter estos resultados

dejaremos el autoclave fuera de servicio y avisaremos al servicio

tecnico.

CONTROLES BIOLÓGICOS:

CONCEPTO.- Los indicadores biologicos consisten en una ampolleta

plastico que contienen esporas de bacillus stearothermophillus. Los

indicadores bilogicos contienen esporas viables que ofrecen gran

Resistencia a la temeperatura, se encuentran contenidos dentro de un

tubo plastic que contiene un caldo de cultivo, por lo que una vez

expuesto al ciclo de menor temperature del autoclave se deben incubar

a fin de entregarle optimas condiciones y humedad para que proliferen

los microorganismos que han sobrevivido en el autoclave.

Realizar un control biológico todos los martes de cada semana en cada

autoclave de vapor.

Realizar control biológico cada vez que se repare un autoclave antes de

volver a utilizarlo, además posterior a manutención.




Realizar control biológico en todas las cargas donde se procesen

implantes y prótesis, en óxido de etileno y autoclaves.

Indicador biológico de lectura rápida para Autoclave de Vapor:

Específicamente para la monitorización rápida y segura de los procesos

de esterilización con Vapor saturado al 100%, cuando se usa

conjuntamente con la incubadora de lectura rápida 3M Attest.

El indicador biológico de lectura rápida detecta la actividad de una

enzima natural de esporas de Bacillus stearothermophilus, beta

glucosidasa, que es una de las enzimas involucradas en el crecimiento

positivo de esporas y la función vegetativa normal. Para detectar esta

actividad la incubadora rápida lee un producto fluorescente generado

por la ruptura enzimática de un sustrato presente en el indicador

biológico de lectura rápida 3M Attest 1292 (tapón café).

Fecha y hora de sembrado se considera el momento en que la ampolla

de control biológico debidamente procesada es colocada en la máquina

incubadora

Incubación del Control biológico: Es el proceso en que las esporas

del control biológico son sometidas a la temperatura adecuada para su

crecimiento. El proceso de incubación de indicador biológico de oxido de

etileno, es similar al indicador biológico de vapor.

Lectura del Control biológico comprende la lectura del CB de Vapor a la

primera, segunda y tercera hora, cumplida la tercera hora de incubación

esta lectura es considerada como el resultado final del proceso de

cultivo.

En el caso del CB de oxido de Etileno, comprende la lectura a las 4

horas de incubado.




Los controles biológicos negativos: mantendrán su color violeta o verde

indicando que no hay crecimiento, lo que garantiza la esterilización.

Los controles biológicos positivos: virarán a color amarillo e indican

crecimiento bacteriano, ante esto, debe seguir con la norma “Controles

biológicos positivos”.

PROCEDIMIENTO Lavese las manos

Coloquese los guantes esteriles

Retire una ampolleta desde la caja de controles biologicos y register en

su etiqueta nº- de carga, nº- de autoclave, fecha.

Proceda a empaquetarla en papel y sellarla

Coloque la ampolleta empaquetada en medio de un paquete de ropa de

laparoscopia o en su defecto prepare un dispositivo de prueba. El

dispositivo de prueba se prepara con 5 compresas bajo la ampolleta de

control biologico y 5 compresas sobre la ampolleta de control biologico.

Cargue el autoclave con el material seleccionado

Coloque la ampolleta empaquetada lo mas cerca de la camara o sobre la

caja de implantes

Proceda a cerrar la puerta y seleccionar el programa.

Una vez completado el ciclo de esterilizacion, espere a que se enfrie la

ampolleta.

Lavese las manos

Pongase los guantes esteriles

Abra el sobre que contiene la ampolleta y retirela tomando desde la tapa

Proceda a dar tres golpecitos pequeños a la ampolleta en la base de

esta apoyandola en la cara esteril del empaque del papel.

Luego deposite la ampolleta en un casillero para su incubacion.

Posterior a una hora de incubacion realice la lectura del resultado

mostrado en la incubadora. Los controles biológicos negativos:




mantendrán su color violeta o verde indicando que no hay crecimiento, lo

que garantiza la esterilización. Los controles biológicos positivos: virarán

a color amarillo e indican crecimiento bacteriano, ante esto, debe seguir

con la norma “Controles biológicos positivos”.

Proceda a registrar datos requeridos en libro de controles biologicos y

deje pegado la etiqueta a modo de evidencia.

GUIA PARA LA UTILIZACION DE LA INCUBADORA DE LECTURA RAPIDA ATTEST 490

DEFINICION.- Es un dispositivo electrico sirve para lectura de los indicadores biologicos.

OBJETIVOS: Monitorear y certificar la muerte de microorganismos en 1 hora Cumplir con normas de seguridad de los pacientes

PROCEDIMIENTO: Lavado de manos Ubicar el lector automatico a la incubadora sobre una superficie nivelada

y firme lejos de la luz solar y de un foco incadescente. Conectar la incubadora de lectura rapida Attest 490




Una vez enchufada, dejarla precalentar 30 minutos antes de colocar los

indicadores biologicos en los pocillos de incubacion.

El codigo C1 desaparecera cuando se alcanza la temperature de

incubacion adecuada Tº 16-40ºc ambientales.

Colocarse los guantes esteriles

Coloquese las gafas de seguridad, coloque el indicador biologico de

lectura super rapida en el pocillo del lector automatico con codigo de

colores. Tenga en cuenta que el frasco indicador biologico tiene una

configuracion de orientacion especifica en el pocillo (la cara del indicador

biologico va de frente al lector automatico).

Cierre la tapa del indicador y rompa la ampolla que contiene el medio de

cultivo empujando el frasco hacia abajo en el pocillo de incubacion.

De inmediato retire el indicador y verifique visualmente que la ampolleta

se haya roto y agite suavemente el indicador para asegurarse de que el

medio de cultivo purpura haya pasado la camara de cultivo en el

fondodel frasco. Si esta active, la alarma sonara cuando usted retire el

indicador del pocillo de incubacion si el lector ya ha comenzado el

conteo de incubacion.

Regrese el indicador biologico roto al pocillo del lector automatico Attest

490 y observe el panel LCD del lector. Si el indicador esta ubicado

correctamente el panel mostrara +++ ++ + y luego los minutos restantes

de incubacion directamente debajo del indicador que se esta incubando.

Registre los resultados del indicador en el formato.

No se debe retirar el indicador biologico de lectura rapida del pocillo de

incubacion hasta que salga el simbolo (+) o (-) en el panel le indique que

la prueba ha finalizado. La lectura se realiza en 1 hora.

Si los indicadores biologicos se retiran sonara una alarma y aparecera

un codigo de precaucion C2 en el panel debajo del pocillo afectado. Se

debe colocar el indicador en el pocillo en un lapso de 10 segundos para

no perder los resultados.




Si el resultado es + nos indica hay falta en el proceso de esterilizacion a

vapor y el cultivo cambia de purpura a amarillo y se procedera a

esterilizar todo el instrumental que se coloco en esa acrga. Si el

resultado es – nos indica hay exito en el proceso de esterilizacion y el

medio de cultivo permanence purpura o azul.

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

RECEPCIÓN DEL MATERIAL LIMPIO (DESCONTAMINADO)

DEFINICION

Proceso a través del cual se recibe, en Central de Esterilización, material descontaminado de los diferentes servicios de hospitalización y/o consultorios externos.

OBJETIVOS

Garantizar las condiciones de limpieza del material antes del proceso de empaque y esterilización.




Estandarizar la recepción de materiales limpios en central de esterilización.

RECURSOS MATERIALES

Guantes

Lapicero

Hojas de Registro Recepción.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

El personal de enfermerìarecepciona el material descontaminado y limpio en el área sucia o zona roja.

Proceder a verificar la limpieza de dicho material así como el número de piezas, la procedencia de los instrumentales recibidos y el nombre de la persona que entrega el material.

Anotar en las hojas de registro el material recepcionado personal de central de esterilización que recepciona el material firmará en el cuaderno del servicio de procedencia verificando que la cantidad anotada en el mencionado cuaderno coincida con lo entregado al personal de central de esterilización.

OBSERVACIONES

La incorrecta recepción del material limpio de los diferentes servicios de hospitalización o consultorios externos ocasionara confusión al momento de la preparación y rotulación del material.




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL

DEFINICION

Eliminación de todo resto orgánico, mediante agua y detergente, produciendo al mismo tiempo una reducción considerable del número de gérmenes, no por inactividad, si no por arrastre a través de los distintos fases en que consta el proceso de limpieza.




OBJETIVOS

Reducir el número de microorganismos presentes en los artículos

Eliminar la materia orgánica e inorgánica contaminante

Estandarizar el proceso de limpieza del instrumental.

MATERIALES

Barreras de protección:

Guantes gruesos

Protector ocular

Mascarilla

Gorro

Mandil con pecheraplástica

Bandejas con detergente enzimático

Cepillo


Lavado clínico de manos

Uso de barreras de protección (gorro, mascarilla, guantes, mandil, protector ocular)

Recepción y clasificación según el grado de contaminación antes de realizar el procedimiento de limpieza.

Recibir el instrumental contando según el total de piezas de la caja utilizada.

Pasar el material por un baño de detergente enzimático a fin de lograr la remoción y disminución de la biocarga por arrastre sin manipulación.

Sumergir el instrumental en detergente enzimático el tiempo recomendado por el fabricante luego proceder su limpieza, cepillando las pinza meticulosamente teniendo especial cuidado en ranuras, cremalleras, así como el interior de las cánulas utilizando jeringazos a presión.




El personal deberá estar atento al realizar el procedimiento a fin de prevenir salpicaduras, cortes, pinchazos u otra injuria con objetos cortantes.

La limpieza del instrumental incluye la caja y/o charol quirúrgica

Enjuagar con agua corriente y finalizar con agua blanda.

Secar con una compresa limpia. que no desprenda pelusas.

Observar el buen estado del instrumental así como su funcionamiento.

Realizar la lubricación del instrumental siguiendo con las instrucciones del fabricante.

Pasar el instrumental al área limpia.

En caso del lápiz de electrobisturí (a excepción del electrodo), perforadores eléctricos (o motores eléctricos), NO sumergir en el detergente enzimático.

Limpiar con un paño humedecido en detergente enzimático, luego con agua blanda.

INSPECCION DEL INSTRUMENTAL

Después del lavado manual, el instrumental debe ser evaluado o inspeccionado por la enfermera bajo dos aspectos;

A. En relación a la limpieza

Utilizar una lupa con luz incorporado en un área con buena iluminación en busca de materia orgánica o suciedad y manchas.

Si se detecta suciedad o materia orgánica en el material, éste debe volver al proceso de limpieza

B. En relación al funcionamiento

Chequear los instrumentos articulados, sus cierres y uniones.




Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente.

Verificar la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza.

Para testear el buen funcionamiento de los instrumentos con cremalleras, se deberá cerrar la pinza en el primer diente de la cremallera, tomar suavemente la pinza por el área de trabajo y golpear suavemente la cremallera contra un objeto sólido. Si esta se abre espontáneamente este sistema esta fallando.

Chequear el filo de las tijeras, sus hojas deben cortar con las puntas y deslizarse suavemente, el corte debe ser neto. Una tijera que mide 10 centímetros debe cortar sin problemas cuatro capas de gasa o el látex de un guante quirúrgico.

Los porta-agujas deben probarse colocando una aguja de sutura de tamaño mediano en su punta y deberá cerrar hasta el segundo diente. Si la aguja puede rotarse fácilmente con la mano retirarla para enviar a reparación

Chequear la alineación de las hojas del instrumento

Chequear que sus hojas no estén sueltas

Verificar agudeza de disectores, ganchos, puntas, etc.

El instrumental corroído, oxidado o deteriorado deberá ser retirado para su baja y reposición.

LUBRICACION

El instrumental debe ser lubricado después de haber sido lavado y secado

Utilizar el lubricante de acuerdo con las indicaciones dadas por el fabricante del producto en uso

OBSERVACIONES

La inadecuada limpieza del materiales e instrumentales ocasionara proceso incorrecto de esterilización e infecciones intrahospitalarias.




NOMBRE DE LA GUIA

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AMBIENTES

DEFINICION




Procedimiento físico-químico que se realiza para eliminar la suciedad visible de los ambientes de Central de Esterilización.

OBJETIVOS

Disminuir la contaminación de ambientes

Eliminar la suciedad visible de las áreas de la Central de Esterilización.

MATERIALES

Paños de tela o dressing rehusados

Baldes de plástico y/o metal

Escobillones de Cerda

Detergenteenzimático

Solucióndesinfectante.


Al iniciar las labores en su área respectiva, realizar desinfección la limpieza y de mesas de trabajo con paño humedecido en detergente enzimático.

Luego pasar otro paño humedecido con agua y enjuagar superficies de mesas.

Finalmente pasar paño humedecido con alcohol dejar secar.

Lavado de manos e iniciar actividades

PERSONAL DE LIMPIEZA

Colocar un trapo seco en las cerdas del escobillón y realizar el recojo de la suciedad no adherida al suelo.

Continuar la limpieza con el método húmedo

Colocar en un balde agua + detergente y proceder a pasar por los




ambientes

Luego en otro balde colocar agua limpia y proceder al enjuague de los ambientes.

Finalmente en otro balde preparar solución desinfectante

OBSERVACIONES

La incorrecta limpieza de ambientes favorece la diseminación de microorganismo. Patógenos y la consiguiente transmisión de infecciones en el medio hospitalario.

NOMBRE DE LA GUIA

PREPARACIÓN DE GASAS




DEFINICION

Procedimiento que permite la estandarización de la confección de gasas en sus diferentes medidas y uso.

OBJETIVOS

Realizar uniformemente la preparación de paquetes de gasa

Evitar infecciones en heridas post operatoria y traumáticas

MATERIALES

Mesa de trabajo

Paquete de gasa 84cm x 100mt

Cortadora de gasa y/o Tijeras

Papel de empaque

Indicadoresexternos


La enfermera planificara y seleccionara la preparación de los tamaños de gasa de acuerdo con los requerimientos de los servicios.

La enfermera realizara el cálculo aproximado de la cantidad de gasa preparada por cada rollo de la siguiente manera:

-Gasa quirurgicas: 600

-ponch: 2250

-gasas pequeñas: 1125

-Gasas quirurgicas: 600

-apositos: 300

-Vendas 650

Desenrollar el rollo de gasa sobre la mesa

Cortar la gasa de acuerdo a la medida correspondiente:




a. - Gasa pequeñas: para hospitalización y consultorio externa

Medida: 25 de largo 17de ancho

Doblar el extremo superior e inferior hacia el centro (largo ocultando las hilachas).

Luego doblar los laterales hacia el centro obteniendo un cuadrado.

Se empaquetan 5 unidades con papel de empaque en envoltura tipo sobre.

b. -gasas quirurgicas.

Medidas: 40 cm. x 25cm de ancho.

El dobles se lo realiza deacuerdo a item a paso 1 y 2.

Se empaquetan 5 gasas.

OBSERVACIONES

La incorrecta preparación de gasas ocasionara retrasos al momento de realizar los procedimientos medico quirúrgicos.

NOMBRE DE LA GUIA




PREPARACION DE CHAROLES Y/O BANDEJAS CON INSTRUMENTAL

DEFINICION:

Es la preparación ordenada y sistemática del instrumental de acuerdo al tipo de intervención quirúrgica.

OBJETIVO:

Contar con instrumental completo para las cirugías.

Proporcionar seguridad al paciente y equipo quirúrgico de contar con material estéril.

Tener instrumental en óptimo funcionamiento para brindar atención de calidad.

RECURSOS MATERIALES:

Instrumental con su respectivo charol y/o bandejas (acero inoxidable)

2 Envolturas limpias para primer y segundo empaque

Indicadoresexternos

Guia de materiales quirùrgicos

Esferogràfico azul y/o negro.


Realizar higiene de manos antes de realizar el procedimiento.

Observar limpieza e integridad del instrumental que está en condiciones de funcionalidad.

Verificar que el número de piezas este en concordancia con lo escrito en la guía de materiales quirúrgicos.

Colocar el instrumental sobre un campo limpio dentro del charol y/o bandeja de acero inoxidable.




Ubicar el instrumental de acuerdo a los tiempos operatorios.

Las pinzas cortantes y disecciones deben ir al fondo de la cubeta.

Colocar fuera de la primera envoltura el indicador externo (cinta testigo), lo que nos permitirá tener un control de exposición y control del paquete.

Asegurar que la envoltura tenga la seguridad para el manejo aséptico.

Colocar en la cinta testigo: nombre del equipo, nombre de quien lo preparó, Servicio al que corresponde, fecha y número de piezas.

Colocar el instrumental a esterilizar en autoclave a una temperatura de 134oC

OBSERVACIONES

La inadecuada preparación del instrumental quirúrgico ocasionara retrasos en las intervenciones quirúrgicas y deterioro del instrumental.

El esterilizado de los instrumentales será de 1 semana 2 dias (7días) en estanterías abiertas.




NOMBRE DE LA GUIA

EMPAQUE DE ARTÍCULOS A ESTERILIZAR A VAPOR

DEFINICION

Actividad que permite la protección y la conservación de la esterilidad de los productos procesados a vapor.

OBJETIVO

Brindar protección segura a los materiales procesados a vapor.

Conservar la esterilidad de los productos procesados a vapor.

RECURSOS MATERIALES

Papel crepado

Papel kratt

Indicadores externos para vapor

Lapicero azul


Verificar que el artículo a empacar este limpio y seco.

Seleccionar el tamaño de la envoltura y/o papel de empaque de acuerdo al material a esterilizar.

PAQUETES EN PAPEL EMPAQUE

El artículo se ubica en el centro del papel en diagonal.

Doblar la punta que da a la persona que está preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo.

Luego realizar un doblez con la punta hacia afuera.

Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta.




Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambos lados cubran el artículo.

Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete.

Volver a posesionar el material diagonalmente empacado en otro papel crepado siempre que sea necesario doble empaque y repetir los pasos 3-7

Luego colocar la cinta type (indicador externo) e identificar el paquete colocando: nombre del articulo, fecha, servicio y nombre de la persona que preparo el material.




NOMBRE DE LA GUIA

EMPAQUE DE ROPA QUIRÚRGICA

DEFINICION

Procedimiento que se realiza para proteger la ropa quirúrgica de sala de operaciones y conservar su esterilidad.

OBJETIVO

Lograr conservar la esterilidad del paquete quirúrgico

Proporcionar seguridad en el manejo del material procesado.

RECURSOS MATERIALES

3 Campos simples o RN

3 mandiles

1 funda de mayo

1 poncho

Controlesexternos

Envolturas grandes

2 sabana

Mesa de trabajo grande

3 toallitas

7 gasasquirùrgicos

1 semiluna grande

6 compresas





Verificar la integridad de las envolturas

Extender las envolturas sobre la mesa.

Colocar la envoltura en forma esquinada y proceda a colocar la ropa en forma ordenada empezando de abajo hacia arriba :

A cada lado de la semiluna ubique 3 compresas ( total 6)

Colocar el poncho encima de la semiluna

Por encima del poncho colocar las dos sàbanas una a cada lado

1 semiluna con 7 gasasquirùrgicas

coloque los campos R.N por encima de las sàbanas uno al lado del otro

Luego coloque la funda mayo encima del campo RN del medio.

Por encima de los campos RN coloque las batas quirùrgicas.

Finalmente ubique las toallitas encima de las batas quirùrgicas una en cada bata

Cubrir el paquete con la envoltura en forma de sobre ejerciendo presión moderada

Sellar con indicadores externos registrando: fecha, servicio, contenido del paquete y nombre del preparador.

OBSERVACIONES

La contaminación del paquete de ropa quirúrgica trae como consecuencia contaminación de la zona operatoria.

El esterilizado de la ropa en envoltura de algodón doble la caducidad será de 1 semana 2 dias (7 dias) NORMAS DE AMMY




NOMBRE DE LA GUIA

EMPAQUE DE GASAS

DEFINICION

Procedimiento que consiste en realizar el empaque de las gasas a fin de preservar la calidad y esterilidad antes de su uso.

OBJETIVO

Garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado antes y en el momento de su uso.

RECURSOS MATERIALES

Papel de empaque

Insumos de gasa

Indicador externo

DESCRIPCION DE LA GUIA

PREPARACIÓN EN PAPEL EMPAQUE

Seleccionar el tipo de grasa a empacar.

Posicionar la gasa diagonalmente en el centro del empaque.

Doblar la punta que da a la persona que está preparando, de tal forma que llegue al centro, cubriendo la gasa, luego de realizar un doblez con la punta hacia fuera.

Doblar los laterales al centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta.

Realizar el mismo procedimiento de modo que ambas puntas cubran la




gasa.

Completar el empaque, levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete.

Colocar la cinta type (indicador externo) e indicar el tipo de gasa, la fecha y nombre de la persona que realizo el empaque.

OBSERVACIONES

El empaque incorrecto de las gasas ocasionarà su contaminación.

El esterilizado de las gasas en papel kratt dura 1 semana (7 dias) en estantería cerrada. NORMAS AMMY




NOMBRE DE LA GUIA

CARGA Y DESCARGA DE MATERIAL A ESTERILIZAR EN AUTOCLAVE.

DEFINICION

Todos los paquetes deben colocarse correctamente en la cámara para permitir.

La circulación y penetración del vapor, aumentar la eliminación de aire e impedir, el atrapamiento del aire o agua.

OBJETIVO

Colocar y distribuir en forma correcta los paquetes para facilitar la adecuada esterilización de los artículos procesados.

RECURSOS MATERIALES

Autoclave

Guanteras esteriles

DESCRIPCION DE LA GUIA

CARGA DE MATERIALES

Limpieza del autoclave (según guía).

Los paquetes planos se colocarán en las canastillas tal forma que las superficies planas se encuentren verticales, como por ejemplo: campos simples, ponchos, mandiles, media luna, sábana, protectores de pierneras, funda de mayo, bolsas de laparoscopía, campos fenestrados y otros textiles.

Las bandejas de instrumental pesado se colocan en las canastillas inferiores y las de menos peso en las canastillas superiores con una separación aproximada de 3-5 cm unas de otras a fin de acilitar la circulación y penetración del vapor por todos los materiales e




instrumentales.

Los paquetes no podrán tocar las paredes, el piso o el techo de la cámara.

En caso de los artículos de caucho o látex se colocan en la rejilla en una sola capa, para evitar que por presión de otros objetos se deforme el producto.

En caso de material de soluciones líquidas se esterilizará solo con las tapas ligeramente abiertas. Tener en cuenta que el llenado del recipiente no debe sobrepasar los 2/3 de su capacidad total.

Los paquetes de ropa se colocarán separados 5cm uno del otro.

Los paquetes pequeños se colocarán sobre la rejilla con una separación de 2cm.

Luego se procede a cerrar la puerta y programar de acuerdo a la carga colocada.

Se prende la autoclave y se sigue las instrucciones de su manejo.

DESCARGA DE MATERIALES

Deberá realizarse con la indumentaria correcta: gorro, mascarilla y guanteras o manoplas estériles.

Una vez finalizada la esterilización, verificar que los parámetros (temperatura, presión, tiempo) estén correctos en el registro que reporta la maquina.

Abrir la puerta y luego se descargar los paquetes sobre el carro con rejilla, utilizando guanteras estériles, no manipular los paquetes mientras se enfrían.

Los paquetes calientes no deben ser colocados sobre superficies frías, debido a que se humedecen por la condensación del vapor.

OBSERVACIONES

La incorrecta carga o descarga de los artículos procesados a vapor va ha generar la inadecuada esterilización y contaminación de los productos.




NOMBRE DE LA GUIA

CARGA Y DESCARGA DE MATERIAL A ESTERILIZAR A CALOR SECO

DEFINICION

La carga de material en una esterilizadora a calor seco, se hará dejando un espacio entre los artículos y las paredes de la cámara para facilitar la circulación del aire caliente.

OBJETIVO

Asegurar que la esterilización por calor seco sea adecuada, segura y efectiva.

RECURSOS MATERIALES

Esterilizadora de calor seco (Pupinel)

Guanteras Esteriles

materiales a esterilizar


La estufa de esterilización (horno), es el artefacto utilizado en los laboratorios para esterilizar por calor seco. Se requiere mayor temperatura y tiempo de exposición que el autoclave. La temperatura varía entre 120 ºc y 180 ºc, requiriéndose de distintos tiempos de exposición. A 140 ºc se necesitan por lo menos 5 horas de exposición, mientras que a 160ºc se requiere al menos de 2 horas de exposición




TIEMPO DE EXPOSICIÓN TEMPERATURA (°C)

30 minutos 180°C

1 hora 170°C

2 horas 160°C

2 horas 30 minutos 150°C

3 horas 140°C

6 horas 121°C

Verificar que el esterilizador esté limpio.

Cargar la esterilizadora, dejando un espacio entre cada artículo, cada articulo no deberá tocar las paredes de la cámara.

Verificar que los artículos estén debidamente rotulados y que contenga el respectivo indicador externo.

Cerrar la puerta y programar la esterilizadora.

Relación de tiempo-temperatura para esterilización por calor seco

Anotar en la hoja de registro el momento de la carga (precalentamiento), hora que alcanza la temperatura programada de esterilización y finalización del tiempo de exposición.

Una vez terminado el ciclo de esterilización, apagar el interruptor y esperar enfríe, debido a que pueda producir quemaduras en el personal encargado de la descarga.

Colocar los artículos estériles en el área de almacenamiento con las precauciones correspondientes al manejo de material estéril.

OBSERVACIONES

La incorrecta carga o descarga de los artículos procesados a calor seco va ha generar la inadecuada esterilización y contaminación de los productos.




NOMBRE DE LA GUIA

MONITOREO DEL AUTOCLAVE DIARIAMENTE Y DESPUÉS DE SU REPARACIÓN

DEFINICION

Evaluación de los parámetros de temperatura, presión, vapor, etc, para verificar que el proceso de esterilización que va ha realizar la autoclave sea el correcto.

OBJETIVO

Monitorizar la maquina esterilizadora y asegurar que estè en óptimas condiciones de realizar la fase de esterilización.

RECURSOS MATERIALES

Test Bowie and Dick

Paquetes de prueba


Realizar limpieza de la autoclave.

Realizar el Test de Bowie & Dick para evaluar la eficacia del sistema de vacío.

Luego realizar la verificación de la eficacia mediante un paquete de prueba en el cual se coloca la hoja de la prueba de Wobie and Dick artesanal, dicha prueba consiste en lo siguiente:

En una hoja de papel boon A4 coloque cinta testigo en forma de cruz, luego de manera diagonal.




Una vez elaborada la hoja coloque las toallas hasta conseguir una altura de 15 cm. coloque la hoja.

Realice otro paquete con las toallas con la misma altura mencionada y coloquela encima de la hoja.

Proceda a realizar la envoltura e introduzca en el autoclave.

Si el tes de prueba sale eficiente este debe tener todas las rayitas negras de manera uniforme, si esto no ocurriera se debe llamar al tecnico de inmediato para que el autoclave sea revisado y dado mantenimiento.

Repetir el Test de Bowie & Dick para corroborar la eficacia después de un proceso de revisiòny mantenimiento.

Si ambos Test de Bowie & Dick demuestra la ausencia de aire u otros gases no condensados en la cámara de esterilización, proceder a realizar las cargas rutinarias del servicio.

El Test para autoclaves de grandes dimensiones (BOWIE DICK)

Se realiza diariamente en los esterilizadores de prevacío para valorar

La capacidad de:

Extracción del aire de la cámara

Penetración del vapor de agua

Vapor super calentado

Presencia de gases no condensables

En conformidad con la EN ISO 11140-1 y los requisitos de la EN 285 y EN IS017665 y la EN 867-5.

Esta prueba, correctamente realizada, demuestra el correcto funcionamiento de la etapa de extracción de aire de la cámara y consecuentemente la buena penetración del vapor.

Cuando el desalojo de aire y la penetración de vapor son adecuadas, la tinta vira correctamente.

No es una prueba de control de esterilidad pero sí demuestra que ha habido una rápida y eficaz penetración del vapor de agua en el paquete de prueba.

La prueba se realiza previo al primer ciclo operativo del día con la




cámara vacía y tras un ciclo previo de calentamiento. Tiene su propio programa.

Si el autoclave se utiliza durante las 24 horas del día, el test puede efectuarse en cualquier momento, pero siempre debe hacerse a la misma hora.

También se realizará después de una avería

OBSERVACIONES La validación incorrecta del esterilizador después de una reparación no garantiza la seguridad, adecuación y efectividad del proceso de esterilización.

NOMBRE DE LA GUIA

DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA (CAMPO SIMPLE O RN.)

DEFINICION

Tela de algodón, integrante de la ropa quirúrgica, confeccionados para brindar apoyo en la formación del campo o área estéril.

OBJETIVO

Permitir la protección del paciente quirúrgico al actuar como barrera física de separación durante el procedimiento quirúrgico.

Brindar al paciente y al equipo quirúrgico, la seguridad y confianza de tener un área estéril.

RECURSOS MATERIALES

Campos’s simples de 90 x 90cm en cantidad suficiente.

Mesa de trabajo.


La enfermera coordina con lavandería la provisión de campos.

El personal de enfermerìa realiza la inspección del campo, considerando integridad y limpieza.




Sobre una mesa de trabajo extienda el campo, doblando ambos extremos del largo hacia la mitad.

Repetir el mismo procedimiento una vez más.

Doblar los extremos del largo hasta por 2 veces y unir.

OBSERVACIONES

La formación incorrecta del área estéril retrasa el procedimiento quirúrgico

NOMBRE DE LA GUIA

DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA (FUNDA DE MAYO).

DEFINICION

Funda confeccionada con tela de algodón sirve para cubrir la mesa de mayo durante la cirugía.

OBJETIVO

Brindar al paciente y al equipo quirúrgico, la seguridad y confianza de tener un campo estéril.

RECURSOS MATERIALES

Funda de Mayo



Revisar la integridad de la funda.

Sobre la mesa de trabajo extienda la funda de mayo y doblar de la abertura. Hacia fuera para formar un doblez de 35 cm aproximadamente.




Doblar desde el extremo inferior hacia arriba en 3 o 4 partes en forma de accordion

Luego doblar los extremos laterales, llevando al centro cada lado.

Luego unir ambos extremos.

OBSERVACIONES

La formación incorrecta del área estéril provoca retraso en el procedimiento quirùrgico.

NOMBRE DE LA GUIA

DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA (BATA QUIRÚRGICA)

DEFINICION

Ropa de tela que porta el equipo quirúrgico durante los procedimientos asépticos, siendo de gran apoyo en la formación del circuito estéril.

OBJETIVO

Permitir que exista una barrera de protección entre la ropa del equipo quirúrgico y el campo estéril.

RECURSOS MATERIALES

Bata quirúrgica

Mesa de trabajogrande


Revisar que la bata se encuentre en buenas condiciones

Coger la bata de los hombros por la parte interna y doblar hacia adentro




de manera que las mangas queden en la parte delantera del mandil

Coger los extremos de los hombros para unir ambas sisas.

Introducir las tiras hacia adentro y realizar un doblez del ancho del mandil.

Doblar los dos extremos del ancho hacia el centro por dos veces y unir.

Doblar el extremo inferior en tres partes considerando que la parte superior quede fuera para facilitar la vestimenta del personal y evitar la contaminacion de la bata quirùrgica.

OBSERVACIONES

La formación incorrecta del área estéril provoca retraso en el procedimiento quirùrgico

NOMBRE DE LA GUIA

DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA (PONCHO)

DEFINICION

Sabana confeccionada con tela doble con una hendidura de 50 cm. De largo por 2 cm de ancho, que es utilizada para delimitar el sitio donde se llevará a cabo la intervención quirúrgica.

OBJETIVO

Brindar al paciente y el equipo quirúrgico, la seguridad y confianza de tener un campo estéril

RECURSOS MATERIALES

Poncho quirúrgico.






Revisar la integridad del poncho.

Extender el poncho sobre la mesa de trabajo.

Doblar el largo del poncho a la línea media que coincidan con los bordes de la abertura.

Doblar los extremos del largo hacia el centro y unir.

OBSERVACIONES


NOMBRE DE LA GUIA

DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA (SABANA)

DEFINICION

Sabana. - Tela de algodón confeccionada para delimitar el campo quirúrgico, especialmente durante las cirugías traumatológicas.

OBJETIVO

Proteger al instrumental quirúrgico de la contaminación.

Proteger al paciente de adquirir infecciones adicionales durante el acto operatorio.

RECURSOS MATERIALES

Sábana media sábana






Revisar la integridad de la sábana.

Extender la sábana en la mesa de trabajo.

Doblar los extremos del ancho de la media luna o de la sábana hacia el centro.

Repetir el paso anterior por 2 veces.

Juntar los 2 extremoslaterales.

Doblar los extremos hacia adentro por 2 veces y unir.

OBSERVACIONES


NOMBRE DE LA GUIA

DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA (PROTECTORES DE PIERNERAS)

DEFINICION

Funda confeccionada de algodón que sirve para cubrir los miembros inferiores del paciente durante las cirugías.

OBJETIVO

Proteger al paciente de adquirir infecciones adicionales durante la cirugía.

RECURSOS MATERIALES

Fundasprotectoras de piernas.

Mesa de trabajogrande.





Revisar la integridad de las fundas de pierneras.

Sobre la mesa de trabajo extienda la funda y doblar de la abertura hacia fuera para formar un doblez de 20 cm.

Doblar los extremos en dos partes uno sobre otro.Luego doblar en 3 partes.

OBSERVACIONES

La formación incorrecta del área estéril provoca retraso en el procedimiento quirùrgico.

NOMBRE DE LA GUIA

DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA (BOLSA PARA LAPAROSCOPIA)

DEFINICION

Funda confeccionada con tela de algodón para colocar instrumental quirúrgico de laparoscopia u otros sobre el campo estéril.

OBJETIVO

Evitar que el instrumental sufra deterioro o daño durante la cirugía.

Brindar al paciente y al equipo quirúrgico la seguridad y confianza.

RECURSOS MATERIALES

Bolsas para Laparoscopia.

Mesa de trabajo.





Revisar la integridad de la bolsa de laparoscopia antes de su preparación.

Extender la bolsa sobre la mesa y doblar la abertura hacia fuera aproximadamente 10 cm y luego doblar en varias partes en forma de acordiòn de tal manera que se forme un cuadrado.

OBSERVACIONES


NOMBRE DE LA GUIA

DOBLADO DE ROPA QUIRÚRGICA (CAMPO FENESTRADO) O CAMPO DE OJO

DEFINICION

Tela de algodón que se utiliza para proteger al campo estéril de cirugías menores.

OBJETIVO

Delimitar la zonaoperatoria.

Proteger al paciente de adquirir infecciones adicionales durante la cirugía.

RECURSOS MATERIALES

Campos fenestrados.




Mesa de Trabajo.


Revisar la integridad del campo fenestrado.

Sobre la mesa de trabajo extender el campo fenestrado, doblar el largo del campo fenestrado a la línea media que coincidan con los bordes de la abertura.

Doblar los extremos hacia el centro.Terminar el mismo, cerrando el campo en forma de cuadrado

OBSRVACIONES


NOMBRE DE LA GUIA

ENTREGA Y TRANSPORTE DE MATERIAL ESTÉRIL A LOS SUBPROCESOS

CONSIDERACIONES GENERALES: Nunca se deben llevar los materiales directamente en la mano a las

estanterias. Para su transporte se deben utilizer carros de facil limpieza, de superficie lisa y preferiblemente de polimeros plasticos termoresistentes, los carros se llevan directamente desde la Central de Esterilizacion a los subprocesos.

Para evitar la contaminacion y mantener la indemnidad de los empaques durante la recepcion y transporte e integridad de esterilizacion hasta ser usados se deben mantener las siguientes medidas:

1. - El funcionario a cargo de esta labor debe tener la orientacion al Programa de Infecciones Intrahoapitalarias.

2.- El material esteril sera depositado en una bolsa de polietileno limpia y nueva cuando es poca cantidad (10 equipos)

3. - El transporte del material esteril debe hacerse en carro cerrado que sea utilizado solo para ese fin.




4. - El material esteril debe transportarse de inmediato a los Subprocesos, toda deligencia solicitada debera realizarse posterior a la entrega del material.

DEFINICION

Todo material estéril debe ser transportado desde la Central de Esterilización hasta los servicios protegidos por un envoltorio con el fin de evitar riesgos de deterioro de sus envoltorios o contaminación por situaciones ambientales inadecuados del trayecto.

OBJETIVO

Evitar riesgos de deterioro o contaminación del material estéril

RECURSOS MATERIALES

Bolsas de tela y/ funda plàstica transparente

Cuaderno de registro


Lavarse las manos antes de tocar cualquier material estéril

Colocarse gorro y mascarilla al ingresar al área verde para la entrega de los materiales estériles.

Verificar la integridad de los paquetes estériles y el servicio al que pertenece antes de su entrega.

Anotar en las hojas de registro de salida de material estéril.

Colocar el material estéril en bolsas de tela y/o fundas plàsticas transparente para su transporte al servicio correspondiente.

OBSERVACIONES




La incorrecta entrega de los materiales estériles a los servicios generarà perdidas y retrazo en los procedimientos así mismo un inadecuado transporte del material estéril ocasionara contaminación de estos.

ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL

Consideraciones generales La zona de almacenamiento debe estar separada de otros materiales,

fundamentalmente ropa sucia y basura. El acceso al área será restringido. Los paquetes se colocarán en estantes o armarios. Si son paquetes

pequeños en cajones o cestas. Se recomienda que no sean de madera. Deben estar a una altura mínima del suelo de 30 cm, a 45 cm del techo,

ya un mínimo de 5 cm de la pared.

El material estará lejos de fuentes de humedad o de calor. El intercambio de aire debe ser realizado de tal manera que cumplan 10

recambios por hora. En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor,

aguapotable o aguas residuales.

Se dispondrá de un adecuado nivel de iluminación.




El material se colocará de manera que sea sencillo de rotar, en función de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Los materiales estarán agrupados homogéneamente, bien diferenciados y siempre que sea posible, colocados en forma vertical.

No se deberá tocar otros materiales para tomar el que se necesita. Todo envase al ser colocado y antes de su dispensación debe ser

inspeccionado para comprobar que cumple las exigencias de un producto estéril.

Las estanterías y armarios de almacenamiento de productos estériles deben estar siempre en óptimas condiciones de orden y limpieza.

Requisitos que debe cumplir el lugar de almacenamiento Debe ser amplio, en función de la cantidad de material que en ella se

vaya a almacenar. Las paredes son lisas y de fácil limpieza. Tendrá condiciones ambientales adecuadas de temperatura y humedad:

15-28ºC y 30-50%. Las estanterías o armarios se elegirán en función de la rotación de los

materiales y de la accesibilidad de personal a la zona. La estanterías abiertas deben ser de rejilla para evitar condensación de

humedad y concentración de polvo. Se usarán armarios cerrados cuando el material vaya a tener una

rotación poco frecuente o cuando el acceso de personal no sea restringido. Se usarán cestos accesorios que se colocarán sobre las estanterías o armarios siempre que el material no tenga estabilidad y pueda resbalar o

caerse. Se aconseja que los muebles tengan ruedas para poder retirarlos de las

paredes para su limpieza. Los contenedores rígidos se deberán almacenar de forma que sin tener

que moverlos se pueda identificar y controlar la fecha de caducidad. Cuando el contenido sea pesado, tenga aristas, envases de cartón y

plástico interior, se sugiere proteger con doble bolsa.




NOMBRE DE LA GUIA

PREPARACION DE PAQUETES DE PARTO

DEFINICION

Procedimiento que se realiza para proteger la ropa de parto y conservar su esterilidad y asi brindar medidas de bioseguiridad a la parturienta y recieèn nacido/a.

OBJETIVO.

Lograr conservar la esterilidad del paquete de ropa de parto

Proporcionar seguridad del manejo del material procesado




Brindar medidas de bioseguridad a la parturienta a la parturienta y recièn nacido.

RECURSOS MATERIALES

1 Bata quirùrgico

1 toallita

1 media sabana

3 campos simple o RN.

2 Pierneras.

1 compresa

2 Envolturas

DESCRIPCIÒN DEL PROCEDIMIENTO

Verificar la integridad de cada una de las piezas a utilizar

Extender las envolturas sobre la mesa una sobre otra de manera esquinada

Proceda a colocar la ropa en forma ordenada empezando de abajo hacia arriba:

3 Campos simples o RN

Compresa1 media sabana

2 Piernera

1 Bata quirúrgica

1 toallita.

OBSERVACIONES. La incorrecta preparaciòn del paquete de ropa puede provocar contaminaciòn del paquete de ropa.




NOMBRE DE LA GUIA

PREPARACION DE PAQUETE DE ROPA PARA LEGRADO.

DEFINICION.

Procedimiento que se realiza para proteger la ropa de legrado y conservar la esterilidad que garantice el procedimiento a realizarce.




OBJETIVOS

Conservar la esterilidad de la ropa de legrado

Proporcionar medidas de bioseguridad a los/las usuarios/as internos y

externos.

RECURSOS MATERIALES.

2 Envolturas

1 Campo RN.

1 Media sàbana

2 Pierneras

1 Bata quirùrgica

1 Toallita

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO.

Verificar la integridad de las prendas a utilizar

Extender las envolturas sobre la mesa una encima de otra

Coloque las envolturas en forma esquinada y proceder a colocar la ropa en forma ordenada empezando de abajo hacia arriba.

1 Campo RN.

1 Media sàbana

2 Pierneras

1 Bata quirúrgica

1 Toallita

Proceda a realicar el envoltorio

Colque la cinta testigo en la parte externa de la envoltura en la que se escribirà: Paquete al que corresponde, inicial del nombre y primer apellido completo de la persona que prepara y fecha de preparación, lote, carga




OBSERVACIONES. La incorrecta preparaciòn del paquete puede provocar contaminaciòn de la ropa.

NOMBRE DE LA GUIA

PREPARACION DE PONCHO GINECOLOGICO

DEFINICION.

Sàbana confeccionada con tela doble con una hendidura de unos cincuenta centìmetros de largo por dos de ancho a cada lado de esta hendidura se anexan dos pierneras que sirven para proteger el àreaquirgica, al mismo




tiempo que se delimita el sitio donde se llevarà a cabo la intervenciònginecologica.

OBJETIVO

Brindar a la paciente y al equipo quirùrgico, la seguridad y confianza de tener un campo estèril doblado de acuerdo a la cirugìa a realizarse.

MATERIALES.

Poncho ginecològico

Mesa de trabajo.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO.

Revisar la integridad del poncho

Extender el poncho sobre la mesa

Doblar las pierneras en forma de acordiònllevandolas hacia el centro, haciendolascoincider a cada una con la parte del orificio

Luego doblar el poncho como un poncho quirùrgico:

lleve uno de los extremos del largo hacia adentro haciendolo coincidir con la lìnea media

Luego lleve el extremo hacia afuera y doble en forma de acordiòn (3 dobles)

Con los extremos inferiores lleve hacia el centro y realice un dobles en forma de acordòn (3 doles)

Realice la misma acciòn con el otro extremo

doble los extremos del largo hacia el centro y unalos

OBSERVACION.

La formaciòn incorrecta del área estèril trae retraso en el procedimiento quiurgico




NOMBRE DE LA GUIA

PREPARACION DEL PAQUETE QUE CONTIENE MANGA




LAPAROSCOPICA.

DEFINICION.

Paquete que contiene una manga para laparoscopìa con una bandeja de acero inoxidable.

OBJETIVO.

Proporcionar al paciente la seguridad y confiabilidad de contar con materiales debidamente preparados y esterilizados.

MATERIALES

2 Envolturas

1 Bandejaaceroinoxidable

1 Mesa de trabajo.

PROCEDIMIENTO

Rebice la integridad del material a usar.

Extienda sobre la mesa las dos envolturas una sobre la otra.

Coloque la envoltura en forma esquinada

Coloque la bandeja encima de las envolturas

Proceda a colocar la manga para el laparoscopio (doblada de acuerdo al procedimiento), dentro de la bandeja

Empaque con lasenvolturas

Colque la cinta testigo en la parte externa de la envoltura en la que se escribirà: Paquete al que corresponde, inicial del nombre y primer apellido completo de la persona que prepara y fecha de preparaciòn.

OBSERVACIONES

La formaciòn incorrecta preparaciòn de los paquetes trae retraso en el procedimiento quiurgico.




GUIA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ROPA A LA UNIDAD DE LAVANDERÍA

Objetivo:

Mejorar la coordinación del proceso de Central de Esterilización con la Unidad de Lavandería por medio de la realización de una guía que contenga los pasos a seguir en la entrega y recepción de ropa a esta Unidad de Apoyo.

Dirigido a: Auxiliares del proceso de Central de Esterilización

Recurso Humano del Proceso de Central de EsterilizaciónAuxiliar Administrativo de Salud.

Pasos a seguir:

La ropa como las envolturas, campo de ojos , impermeables y otros, que hayan sido ocupados deben ser depositados en el hercule de ropa que se encuentra en el área intermedia donde se deposita Ropa Sucia del Proceso de Central de Esterilización.. Esto es responsabilidad de cada uno de los auxiliares administrativos del servicio.

Diariamente, a las 8:00 am, el Auxiliar administrativo de salud del proceso transporta la ropa sucia debidamente contabilizada, para lo cual utiliza guantes, mascarillas y mandil. En Lavandería el Auxiliar de Servicio nuevamente debe contar y separar la ropa.

Luego el Auxiliar debe registrar la cantidad de ropa en el cuaderno de Entrega y Recepción de Ropa Sucia/Limpia del proceso de Esterilización. En dicho cuaderno se registra la Fecha de entrega de ropa sucia a Lavandería, el tipo de prenda y la cantidad. Además se debe registrar el nombre y firma del funcionario que entrega la ropa y del funcionario que recepciona en lavandería.

Posteriormente registrada la ropa en el cuaderno donde detalla el tipo de prenda (envolturas campo de ojos, impermeable entre otros.) y la cantidad de ropa sucia, dicho cuaderno se entregada en Lavandería con la ropa sucia llevada.

En lavandería la ropa se clasifica y se lava.

A las 14:00 el Auxiliar administrativo del Servicio va a buscar la ropa limpia a Lavandería, dónde cuenta la ropa y anota la cantidad de ropa




seleccionada por tipo de prenda en el cuaderno de registro de Entrega y Recepción de Ropa Sucia/Limpia del proceso de Central de Esterilizacion.

También debe firmar el cuaderno del proceso de Esterilización existente en Lavandería, donde también queda registrada la fecha de retiro y cantidad de ropa.

En la Unidad la ropa es dejada en el mesón, y será el personal auxiliar de enfermería quien ordene la ropa, la seleccione y coloque en las estanterias




DESINFECCION DE ALTO NIVEL

El Glutaraldehído es una solución acuosa al 2% presenta una amplia actividad antimicrobiana que se emplea para desinfección de alto nivel para instrumental de cirugía laparoscópica.

Según la Food and DrugAdministration los desinfectantes de alto nivel, son substancias químicas capaces de eliminar en 15-30 minutos los gérmenes patógenos, depositados sobre un material inerte, alterando lo menos posible, dicho material. Abarcando esta destrucción toda forma de vida vegetativa bacterias, hongos virus etc. Menos sus formas esporuladas (esporas) excepto si se llegan a aplicar durante largos periodos de tiempo 6 horas o más en solución integra. Es muy importante que la solución cubre integralmente el instrumental.

Los enfermeros laparoscopistas vigilará que el material de video cirugía esté perfectamente limpio, pues la presencia de restos orgánicos inactiva la solución así como que la inmersión de material a desinfectar sea correcta, es decir que no haya zonas del material que no estén en contacto con él liquido desinfectante y que este no este caducado.

Glutaraldehido 2%

Para la Desinfección de Alto Nivel (DAN) los productos vigentes son: el Glutaraldehído 2%, Orthophtaldeído 0,55% y las condiciones son las siguientes:

Debe ser activado antes de su uso

Duración efectiva luego de activado es de 14 días

Por su inestabilidad, su concentración debe testarse periódicamente




Tiempo de inmersión del artículo es de 20 minutos

Los artículos deben encontrarse limpios y secos antes de sumergirlos

El producto debe mantenerse siempre tapado tanto, durante la desinfección, como cuando este no se encuentra en uso

REPROCESAMIENTO DE DISPOSITIVOS REUTILIZABLES. EQUIPO DE LAPAROSCOPIA

Para acceso a la cirugía laparoscópica es importantísimo que todo material que va intervenir debe exponerse a un sistema de desinfección de alto nivel para la eliminación respectiva de toda forma vegetativa de gérmenes patógenos por un tiempo mínimo necesario.

1. Selección del agente desinfectante. Es muy importante considerar las características del producto idealdeldesinfectante.

a. Rotular la fecha de preparación y caducidad.

b. Lavado de manos clínico del personal que va interactuar.

2. Lavado, enjuague y secado de instrumental laparoscópico porque de lo contrario constituye un riesgo de contaminación y neutralización de la acción del desinfectante por acción de la materia orgánica.

3. Protección del operador. Todo desinfectante por su propia naturaleza es toxica para la piel y mucosas, por ello el operador debe llevar la indumentaria apropiada durante el periodo de exposición

a. Uso de mandil apropiado para la actividad b. Lentes protectores

c. Guantes quirúrgicos ( 1er par)




4. Vaciar la solución preparado de Glutaraldehído al 2% oOrthophaldeido

0,55% al recipiente donde esta el instrumental, evitando en todo momento la salpicadura del desinfectante.

5. Contacto con el desinfectante del instrumental. El material a desinfectar deberá estar bien sumergido en la solución desinfectante y si tienen lumen prefundirlos con una jeringa para que entre en contacto. Las causas más frecuentes identificadas para la transmisión fueron la inadecuada limpieza, inapropiada selección de agentes desinfectantes o fallas en las recomendaciones en los procesos de limpieza y desinfección:

a. Colocarse el 2do guantes

b. El desinfectante debe estar en contacto permanente con todas las

superficies a desinfectar

c. Inyectar el desinfectante en los lúmenes y en las partes internas del

material con una jeringa ( 20cc ó 50 ce).

6. Tiempo de inmersión. a. 30 - 60 minutos

LIMPIEZA, SECADO Y PREPARACION DEL INSTRUMENTAL POST LAPAROSCOPIA.

Debe realizarse el lavado inmediatamente terminado el acto operatorio para disminuir, controlar y prevenir la transmisión de agentes patógenos y dar seguridad al personal interveniente en el proceso quirúrgico. La limpieza es un paso importante en el procesamiento del material de uso médico quirúrgico. Si un artículo no puede ser limpiado en forma apropiada, la esterilización de este material no puede ser garantizada.

Es importante considerarlo que el objetivo primordial del lavado aparte de meras consideraciones de rutina es reducir el numero de microorganismos presentes en la superficie del material quirúrgico, eliminar la materia orgánica e inorgánica contaminante y permitirle dar seguridad que los artículos una vez esterilizados tengan un nivel de seguridad al momento de




interactuar en la cirugía video endoscópica.

1. Uso de Barreras protectoras. Elementos de protección que impiden que las secreciones o material contaminante del instrumental entre en contacto directo con la piel y las mucosas del operador produciéndose una contaminación intrahospitalaria

a. Uso de mandil apropiado para la actividad

b. Colocación de lentes protectores y guantes de lavado y/o procedimientos

2. Preparación del instrumental y material por lavar. El traslado del instrumental del quirófano debe efectuarse inmediatamente terminado la operación para evita que la materia orgánica se seque. Su traslado debe realizar en contenedores con tapa para evitar la filtración de líquidos y fluidos corporales. Previamente el enfermero instrumentista debera vaciar los recipientes con líquidos, asegura las llaves y válvulas para evitar perdidas o su deterioro, proteger los filos y las puntas del instrumental y sobrecargar sobre instrumental liviano los elementos pesados

a. Disponer de una bandeja de acero inoxidable para el lavado

b. Manipulación cuidadosa del material corto punzante ( tijeras, agujas de veress, punzones de trocares, etc)

c. Abrir las mandíbulas del instrumental con o sin cremallera

d. Desarmar el instrumental ensamblable como pinzas y tijeras.

e. Enjuagar el instrumental con agua destilada (solución del 2do

enjuague) eliminando la materia orgánica (restos de tejidos, coágulos sanguíneos y otros) de la mandíbula de las pinzas, trocares, punzones que se estuvo trabajando hasta el final de la cirugía.

3. Preparación de la solución de lavado para la remoción de detritus y material impregnado en el instrumental. Es importante que el detergente enzimatico se diluya antes que entre en contacto con instrumental en concentracionesy volúmenes previstos por el fabricante. El usar concentraciones mayores a las indicadas solo conlleva a la pérdida del detergente, gaste mas tiempo en remover el exceso de detergente. Similar va




ocurrir si solo empleamos mucho menos a las indicaciones dadas por el fabricante porque el detergente enzimatico no cumple con la remoción y disolución de material orgánico de la superficie del instrumental. Se prepara para el lavado con agua destilada porque poner en contacto el instrumental con soluciones salinas, es exponer a la oxidación debido a su alto poder corrosivo. En cambio el agua desmineralizada alarga la vida del instrumental.

a. Tener preparado en un recipiente 4 litros de agua destilada tibia con

30 cc de detergente enzimático.

4. Colocación del instrumental y materiales utilizados. Preparado la solución limpiadora en un recipiente amplio y adecuado para el tipo de instrumental se procede a organizar el material quirúrgico de acuerdo a su consistencia, peso y fragilidad que pueda implicar en su estructura porque contravenir a ella lo único que nos estaría llevando al deterioro del instrumental por desgaste innecesario por roce, rotura de piezas o válvulas muy delicadas o simplemente no logra una exposición profunda e integral a la acción del detergente. Es importante recordar que la solución limpiadora cubra totalmente todo el set de instrumental que se esta sometiendo al lavado y limpieza.

a. Previamente se debera colocar el instrumental y conexiones, teniendo en cuenta que material pesado va al fondo y ultimo lo de menor consistencia.

b. Vertir la solución sobre el instrumental para que se remoje por espacio de 5 a 1O minutos.

c. Pasar con una jeringa esta solución en el instrumentalque tenga lumen como trocares, canulas de aspiración e irrigación, agujas de veress, conexiones

d. Tener material adecuado para realizar el lavado mientras estan

Sumergidos (cepillos o escobillas de cerdas finas, agujas hipodérmicas)para remover partículasimpregnadas en las ranuras de la mandíbula

del instrumental u otro sitio

e. Realizar el cepillado inescrupuloso de los dientes de las pinzas, escobillado de las camisetas de los trocares y articulaciones sin forzar la resistencia del instrumental por ser materiales altamente delicados y de ingeniería fina.

5. Enjuagado del instrumental. El enjuague removerá cualquier residuo químico de la superficie reviniendo que el instrumento se oxide. Después del enjuague todo instrumental laparoscópico se debe someterse al secado porque retirara el exceso de humedad de todas las zonas susceptibles a oxidación. Es importante para ello disponer de una pistola de aire comprimido




porque el secado con gasa o compresa se corre el riesgo de accidental de romper o doblar la punta del instrumental como se puede incrustar pelusas en su interior.

a. Preparar un recipiente para verter 2 litros de solución de agua destilada

b. Inspección visual para asegurarse que no haya material orgánico en el instrumental

c. Colocar el instrumental uno por uno extraído de la solución enzimático

d. Realice el enjuague siguiendo los mismos principios de la desinfección con material con lumen o sin ella,

e. Secar cuidadosamente el instrumental con compresas

f. Sopletear el instrumental con pistola de aire comprimido (aire comprimido o oxigeno) de todo el instrumental, deteniéndose en material que tenga lúmenes

g. Verificación y revisión del instrumental para detectar anormalidades en el funcionamiento, deterioro de capa aislante de las pinzas, deterioro en el mecanismo de trabe de apertura y cierre, etc.

6. Revisión del instrumental. El enfermer/a procederá a la revisión minuciosa de cada instrumental para detectar el grado de limpieza, instrumentos despuntados, oxidados o pérdida de capacidad de funcionalidad por deterioro de sus articulaciones o cremalleras o sencillamente su corte. El instrumental quirúrgico en buen estado no debe estar nunca en contacto con los de superficie deteriorada o con puntos de corrosión, para evitar la corrosión por contacto.

7. Preparar y Almacenar el instrumental colocando el material pesado en el fondo del recipiente y dejar el más liviano encima como tijeras, fibra optica, conexiones de C02, etc. Actualmente esta viviendo una revolución descartable ya muchos materiales biomédicos e instrumentales estan siendo reemplazados por plásticos en mayoría de sus componentes lo que expone a un mayor rango de fragilidad. Por ello la conservación y almacenaje del instrumental debe obedecer de mayor a menor volumen sobre un recipiente determinado. Del menos frágil al de alta fragilidad, del material de menor precisión al de alto nivel de calibración de exactitud.




8. Colocar un control del instrumental consignando nombre y apellidos de la enfermera que lo preparo el material

BIBLIOGRAFIA

Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria. MINSA, 2002

Ministerio de Salud - Ministerio del Medioambiente. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

Ministerio de Salud - Chile. Desechos Hospitalarios: Riesgos Biológicos y Recomendaciones Generales Sobre su Manejo. Agosto 2001.

es.slideshare.net/pupiquik/central-de-esterilizacion

es.slideshare.net/.../conceptos-modernos-esterilizacin-y-desinfeccion-cica...

Manual calidad "esterilizacion central HOSPITAL MIGUEL H. ALCIVAR" 2015

Education

Transcript of Manual calidad "esterilizacion central HOSPITAL MIGUEL H. ALCIVAR" 2015