Manual Casa Saludable
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MANUAL DE CASAS SALUDABLES EN LA RED DE ENLACE COMUNITARIO
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MANUAL DE CASAS SALUDABLES
EN LA RED DE ENLACE COMUNITARIO
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Directorio
Ing. Eduardo Bours CasteloGobernador Constitucional del
Estado de Sonora
Dr. Raymundo López VucovichSecretario de Salud Pública y Presidente Ejecutivo
de los Servicios de Salud de Sonora
Dr. Baldemar Corral VillegasSubsecretario de Salud
C.P. Lauro Rivera BringasSubsecretario de Administración
Dr. José Ramón Núñez SotoDirector General de Servicios a la Persona
Dr. Francisco Javier Navarro GálvezDirector General de Servicios a la Comunidad
3
En el Estado de Sonora se han presentando cambios sustanciales en
la forma de atender la salud de su población y esto obedece a la de-
manda natural ocasionada por la dinámica social, política y cultu-
ral , en la cual, están inmersos lo diferentes grupos etáreos que conforman
el universo de trabajo de los Servicios de Salud de Sonora, quienes día a día
están en busca de prácticas innovadoras que fortalezcan la Participación
Social, contribuyendo así a que la sociedad se involucre en relación al uso
oportuno de los servicios que se otorgan en la atención de la salud .
Hoy, los tiempos nos sujetan a una competitividad constante entre la ofer-
ta comercial de diferentes medios de conservar la salud y la práctica de
aquellos medios con los que ya se cuenta dentro de lo que conocemos como
una conducta saludable; siendo esta última la herramienta principal en el
-
cesibilidad a la población.
Recordemos que la revolución del bienestar se acerca y trae consigo el con-
tagio con la salud, porque estamos seguros que si la enfermedad se con-
tagia, la Salud se contagia también, de tal forma que la enfermedad quede
en el olvido. Por ello, le apostamos a la Prevención de las Enfermedades y
a la Promoción de la Salud y estoy seguro que a través de ellas estaremos
ganando terreno en la carrera que hemos emprendido hacia un mejor ma-
ñana que podamos heredar a las generaciones futuras.
Con la implementación de las Casas Saludables en la Red de Enlace Comu-
nitario estamos fortaleciendo la utilización de los recursos existentes en la
comunidad y acercando los servicios preventivos a la población, tarea a la
cual tú como prestador has decidido sumarte y confío que con la suma de
esfuerzos lograremos un Sonora Saludable.
Afectuosamente
Dr. Raymundo López Vucovich
Secretario de Salud Pública y Presidente Ejecutivo
de los Servicios de Salud de Sonora
MENSAJE
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PRESENTACIÓN
El Sistema de Salud en el Estado de Sonora se ha venido desarrollando median-
te varias etapas de acuerdo a las diferentes administraciones de gobierno y
cada una de ellas ha dejado sus resultados obtenidos en el quehacer en salud,
por ello el actual Gobierno (2004-2009) dirigido por el Ing. Eduardo Bours Castelo
presenta dentro de sus metas, mejorar el nivel de salud de la población mediante la
implementación de nuevos programas y estrategias que a través de sus líneas de ac-
ción propicien la participación social como mecanismo elemental con el cual se logre
la corresponsabilidad, para hacer efectiva la igualdad de oportunidades y la cohesión
social.
La Secretaría de Salud Pública dirigida por el Dr. Raymundo López Vucovich tiene como
misión “Contribuir a un desarrollo humano y social sostenible, garantizando el acceso
universal a servicios de salud integrales y de calidad, acordes a las necesidades de la
población y al desarrollo profesional” y para lograrlo se requiere retomar e implemen-
tar nuevas estrategias de alto impacto, bajo costo y además aceptadas por la comu-
nidad, utilizando sus propios recursos. Considerando dentro de las más importantes
de Casas Saludables denominada anteriormente clínicas de sector, su objetivo ge-
neral es el acercar los servicios de educación, promoción y prevención a través de la
Red de Enlace Comunitario dirigida por el personal de la Unidad de Salud vinculando
la participación de la población. El presente documento se elabora con el propósito de
impacto en los diferentes programas de atención preventiva, pero sobre todo la gran
aceptación comunitaria que se ha demostrado mediante su implementación en las di-
ferentes partes de los municipios del Estado de Sonora.
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INDICE DE CONTENIDO
I. INTRODUCCION 7
II. JUSTIFICACIÓN 9
III. OBJETIVOS 11
3.1. General
IV. ORGANIZACIÓN 13
V. CASA SALUDABLE 17
5.1. Características 18
5.2. Establecimiento 20
5.3. Operación 22
VI. PROGRAMAS IMPLEMENTADOS EN CASAS SALUDABLES
6.1. Estomatología 25
6.2. Accidentes 27
6.3. Infancia y Adolescencia 29
6.4 Atención al adulto y adulto mayorr 35
6.5. Equidad de Género y Salud Reproductiva 39
VII. APOYOS COMPLEMENTARIOS
7.1. Enfermería Comunitaria 43
7.2. Empoderamiento de la Salud 44
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BIBLIOGRAFÍA 47
ANEXOS
No. 1 Programa de Supervisión de una Casa Saludable 49
No. 2 Hoja de referencia de Casa Saludable 61
No. 3 Guía de organización de Recursos Humanos 62
No. 4 Hoja de referencia de Infección Respiratoria Aguda 63
No. 5 Hoja de referencia de Enfermedad Diarreica Aguda 64
No. 6 Cuestionario de síntomas prostáticos 65
No. 7 Cuestionario de factores de riesgo en Diabetes, 67 Hipertensión y Obesidad.
No. 8 Cuestionario de detección de Cáncer Cérvico Uterino 69
No. 9 Cuestionario de detección de Cáncer de Mama 70
No. 10 Cuestionario de síntomas de tuberculosis 74
No. 11 Hoja de referencia de embarazo de alto riesgo 75
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I. INTRODUCCIÓN
Sonora por la vida implica la planeación de estrategias novedosas y creativassustentadas en técnicas de mercadotecnia social, que permita la producción ydifusión de mensajes de alto impacto, los cuales refuercen los conocimientos en
salud y promuevan la participación activa de la población.
La presente Administración de los Servicios de Salud de Sonora, representada por el Dr. Raymundo López Vucovich, Secretario de Salud Pública del Estado y Presidente Ejecutivo de los Servicios de Salud de Sonora, en base a sus funciones realiza en forma periódica y constante un análisis del comportamiento de las enfermedades de aquellos fenómenos que ponen en riesgo la salud de la población, considerando de gran impor-tancia la presencia de los determinantes en salud, entre los que se incluyen aquellos
-rentes a la cultura de la población, de tal forma que una vez obtenidos los resultadosde los análisis se presenta la necesidad de fortalecer ciertos programas de salud.
Lo anterior hace prioritario el retomar estrategias que en su momento han comprobado que su aplicación tiene alto impacto, son de bajo costo y además son aceptadas por la comunidad. Para lograr lo anterior se ha integrado la RED DE ENLACE COMUNITARIO
funcionalidad de los servicios otorgados con oportunidad, se conforma con un Comitétécnico integrado por el Secretario de Salud y los diferentes Directores Generales con sus equipos de trabajo, tanto del nivel jurisdiccional como de nivel operativo.
Todos ellos vinculan acciones con el equipo de salud, como el promotor, la auxiliar
de la comunidad en base la interacción con Comités PASOS POR LA SALUD, actuali-zando algunas estrategias con inserción de acciones que las hacen innovadoras, tales el caso de las Casas Saludables que retoman la operatividad de las denominadasanteriormente “clínicas de sector”, conservando la aplicación de acciones de educaciónprevención y promoción de los diferentes programas de salud favoreciendo con ello la utilización adecuada de los servicios. El presente documento contiene información queservirá de apoyo para la implementación de la estrategia “Casa Saludable”, presenta
misma comunidad, así como la participación de cada uno de los programas, esto parael buen funcionamiento y un óptimo resultado, con un gran impacto en las acciones
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ESTRUCTURA OPERATIVA DE CASAS SALUDABLES
que en ella se realicen. Dentro de los anexos sé encuentran algunos de los formatosutilizados para las diferentes acciones de carácter preventivo, en especial se agrega un “Programa de Supervisión” dirigido al responsable de la Casa Saludable, a prestadores
servicio recibido, por medio de indicadores de evaluación que incluyen la gratuidad, elservicio integral, entre otros. El personal, de preferencia que pertenezca a la Secreta-ria de salud, será el responsable de realizar las acciones de control y evaluación para
el contexto familiar y comunitario.
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El programa estatal de Salud, Asistencia y Seguridad Social 2004-2009 declara como compromiso construir un sistema de salud que contribuya en forma deci-siva al desarrollo de un Sonora de Oportunidades más próspero y más justo.
El reto de la salud en Sonora es enfrentar, entre otras prioridades, los rezagos demarginación, exclusión y discriminación, que sumados o por si mismos dan comoresultados la generación de importantes problemas de la salud pública como: diabe-tes mellitus, tuberculosis, adicciones, embarazo en adolescentes, mortalidad materna, ambientes insalubres y zoonosis.
actualidad un panorama opuesto al existente en décadas anteriores y basta con men-cionar que para el año 2000 las enfermedades crónicas y violentas se han mantenido en un 75% del total de defunciones registradas en ese año en comparación con ladécada de 1990. De la misma forma, la diabetes mellitus presenta para el año 2000 un total de 1,032 defunciones y en el 2005 se elevo a 1,380, con un incremento en la mortalidad de un 25 %.
En relación a las enfermedades cardiovasculares, también se mostró un incremento del 12 % en la tasa de mortalidad (de 22.1 en el año 2000 a 24.8 x 100,000 habitantespara el año 2005). Estos padecimientos aportaron el 4.9 % del total de defunciones.
Las enfermedades infecciosas entre ellas las infecciones respiratorias agudas cuya causa de muerte son la Neumonía y Bronconeumonía, ocuparon el séptimo lugar parael 2005. Así mismo sucede con las infecciones intestinales (tasa de 3.6% y las defun-ciones por Tuberculosis 3.2% por 100,000 habitantes) entre otros padecimientos que son problemas de salud pública se encuentran el dengue, leptospirosis, ricketsiosis, entre otros.
En lo mencionado anteriormente, cada uno de los padecimientos posee la característica
de carácter negativo, mediante el fortalecimiento de aquellos determinantes positivosen salud.
II. JUSTIFICACIÓN
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Es en este escenario donde se considera una prioridad la instrumentación de la Red de
Casas Saludables, la cual es una estrategia estatal al interior de Sonora por la Vida, que sirve para vincular los programas de salud con la comunidad, interviniendo prefe-rentemente en aquellas con carácter de riesgo y considerando como universo primario las familias Oportunidades que son las que con sentido de obligatoriedad acuden cada mes a recibir pláticas en las unidades de salud, ocasionando una sobredemanda deatención, por lo que se hace necesario implementar la estrategia de Casas Saludablesen todo el Estado de Sonora.
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III. OBJETIVOS
3.1. General
Acercar los servicios de educación, promoción y prevención a la comunidad a través
de la Red de Enlace Comunitario dirigida por el personal de la Unidad de Salud vincu-
lando la participación de la población hacia el empoderamiento de su propia Salud.
el tiempo y costo de esta actividad.
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IV. ORGANIZACIÓN
Lcual esta constituida por un Comité Técnico dirigido por el Secretario de Salud, apoyándose en la vinculación operativa y de Promoción de la Salud, que a su vez
reciben sustento del Coordinador General de Participación social (Pasos Estatal) y de laComisión Federal de Prevención de Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). posteriormente, se enlaza con la Coordinación Jurisdiccional, la cual estará en contacto con el Gerente en Promoción, Empoderamiento, Enfermería, un Licenciado en Intervención Educativa y con el Equipo de Supervisión Itinerante, los cuales coordinaran con auxiliares de saludy parteras tradicionales junto con los promotores a los Comités Pasos, que serán los encargados de las Casas Saludables.
A continuación, se describe las funciones generales de cada uno de ellos:
Equipo técnico
Sus funciones esenciales serán planear, organizar y sistematizar las acciones de los pro-gramas de Salud Pública en los diferentes niveles de atención, orientando el quehacer institucional, a través de la red de enlace comunitaria y las casas Saludables, al fortale-cimiento de la participación y organización comunitaria. Las acciones estarán sustenta-das en el conocimiento de los determinantes de la salud, al carácter anticipatorio de lapromoción de la salud y la misión que tiene ésta de fortalecer los lazos comunitarios.
Promoción y Vinculación Operativa
Ambas Direcciones se coordinan para dar seguimiento a los acuerdos emitidos por elEquipo Técnico, conjuntamente hacen las gestiones necesarias a los niveles y a las Ju-risdicciones Sanitarias correspondientes con el objetivo de lograr que cada evento enSalud que se realice se dé a conocer y se implemente la estrategia de Casas Saludables,buscando con ello que el trabajador de la salud integrante de la Red de Enlace Comu-nitario se empodere de esta estrategia novedosa y participe con acciones preventivas
ofertan a la población.
Las actividades principales que llevarán a cabo estas dos áreas serán la de Vinculación y Capacitación tanto a los Coordinadores y Responsables de Programa como a los inte-grantes de la Red de Enlace Comunitario desde el nivel Estatal hasta el nivel Local.
Pasos Estatal (Coordinación General de Participación Social)
que posibiliten y faciliten la implementación de las estrategias de promoción de la Saluddesde la base social, logrando así el empoderamiento de las comunidades.
Su ámbito se desarrolla principalmente en el nivel jurisdiccional, municipal y local, in-cluye apoyo y asesoría técnica a la sociedad organizada, información y capacitación de comités locales de salud, promoción de la participación municipal a favor de la salud yel fomento del desarrollo de municipios promotores de la salud.
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Comisión Federal de Prevención de Riesgos Sanitarios (COFEPRIS)
Esta comisión es la encargada del desarrollo de entornos saludables. Busca la pro-tección y conservación de los recursos naturales, abordando el manejo adecuado deagentes físicos, químicos y biológicos, impulsa para las personas la creación de es-pacios físicos y sociales donde vivan, estudien y trabajen en condiciones higiénicas, seguras y donde se fomente el autocuidado, mejorando así su salud y la calidad de vida. En casas saludables actuará como órgano regulador, ante una situación relevante relacionada con los espacios saludables (patios, tiraderos, plazas públicas, escuelas,etc.
Coordinación Jurisdiccional
Como titular de la Red de Enlace Jurisdiccional, mantendrá una coordinación con el nivel Estatal y Local y será responsable de la compilación, validación y envío de lainformación generada en las Casas Saludables al Nivel Estatal, además, integrará los directorios de las estructuras operativas de sus Redes, las que se ubicaran en un Mapade su área de responsabilidad. Contará con la agenda de actividades de las Redes deEnlace Comunitario de su responsabilidad, donde estarán calendarizadas las fechasde instalación ó bien de seguimiento de las acciones de salud en las Casas Saludables,asimismo programará y realizará la supervisión de las casas ya instaladas y las denueva apertura.
Gerente de Promoción
Como titular de la Red de Enlace Comunitario Local mantendrá coordinación con el nivel Jurisdiccional y Local, será el responsable de integrar:
de asistencia, relatoría que incluya acuerdos y compromisos).
los nombres de los que la conforman.
-tro, Dirigentes Indígenas).
Casas Saludables que ya están instaladas o que están en proceso de insta-larse.
-cia).
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Vinculará las acciones preventivas de los diferentes Programas de Salud, con los per--
cia.
Enfermería (EDSP, EDIC)
Conjuntamente con el resto de los integrantes de la Red de Enlace Comunitario, llevará a cabo la Planeación, Ejecución y Evaluación de las acciones de las Casas Saludables de su ámbito de responsabilidad.
Así mismo, es responsable de organizar y prever las necesidades de recurso humano,equipo, material, papelería y otros insumos para llevar a cabo las acciones de detec-ción y prevención de enfermedades de los diferentes Programas de Salud a desarro-llarse en las Casas Saludables.
Licenciado en Intervención Educativa (LIE)
Su función primordial será ser facilitador del aprendizaje. Brindará apoyo con capaci-taciones y talleres en diferentes eventos que lleven a cabo para los integrantes de laRed de Enlace Comunitario, desde el nivel estatal hasta el local.
Estará en contacto directo con la gente de la comunidad, impartiendo pláticas de losdiferentes programas de salud, bajo un sistema innovador, creativo de material ytécnicas didacticas que faciliten el aprendizaje y propicien la participación activa de la comunidad.
Equipo de Salud Itinerante (ESI)
Se integrará al equipo de la Red de Enlace Comunitario de la localidad a la que acuda a supervisión, colaborando en la realización de actividades de las Casas Saludables.
Promotor de la Salud
Deberá tener conocimiento amplio de su área de responsabilidad y de su área de
participar conjuntamente con el personal de enfermería en la selección de domiciliosy personas que pueden ser titulares de una Casa Saludable. Además participa en la capacitación brindada a titulares de Casas Saludables, así como a los Comités de Pa-sos por la Salud, Auxiliares de Salud, Parteras Tradicionales y Personal Voluntario de laComunidad, acerca de la estrategia de Casas Saludables, como funcionan y los Pro-gramas de Salud que se ofertan a la población. También participa en la difusión de la Casa Saludable apoyándose con la gente de la misma comunidad, con los Comités de Pasos por la Salud, promotores voluntarios de asociaciones, escuelas, etc.
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Deberá contar con:
los nombres de los que la conforman para tener coordinación permanente.
-tro, Dirigentes Indígenas).
Casas Saludables que ya están instaladas o que están en proceso de ser ins-taladas.
-cia).
Auxiliares de Salud y Parteras
La función de las auxiliares de salud y las parteras dentro de una Red de Enlace Comu-nitario es apoyar en la organización de la Casa Saludable, en la promoción de esta en su localidad, además de ayudar en la aplicación de cuestionarios de factores de riesgode diversas enfermedades, así como en las capacitaciones a la comunidad, las cualesse impartirán en el desarrollo de la Casa Saludable.
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V. CASA SALUDABLE
Una Casa Saludable es considerada como un recurso utilizado para acercar a laspersonas, los servicios de educación, promoción y prevención a través de la Red de Enlace Comunitario dirigida por el personal de la unidad de salud.
La operación de una Casa Saludable debe llevar consigo el coordinar líderes formalesde la comunidad los cuales tienen una participación activa en el desarrollo de esta téc-nica de trabajo comunitario, además debe de capacitar personas de la propia comuni-dad, como agentes de la salud para estimular una participación activa hacia las accio-nes de educación, promoción y prevención para la salud de los diferentes programas a todos los usuarios que asisten a la Casa Saludable. Además de coordinar funcionesintra y extra muros para asegurar una atención de calidad y calidez.
En las acciones que se realizan dentro de una Casa Saludable, no siempre se requierede la intervención de personal médico, participan Dentistas, Enfermería, Promotoresde la Salud, Auxiliares de Salud, Partera tradicional, Comités de Pasos por la Salud, ypersonas de la propia comunidad, requiere ser sujeta de constante control y evalua-ción. (Ver anexo 1 “Programa de Supervisión Casas Saludables”).
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5.1. CaracterísticasPersonal responsable de su instalación
Personal que integra la Red de Enlace Comunitario (coordinador y gerentes de promo-ción de la salud, personal de enfermería y personas de la comunidad).
Temporalidad de la Casa Saludable
Casa Saludable Fija
Esta se ubica en la comunidad, en el domicilio de una persona responsable de unaCADIRAS ó CADHISON previamente capacitada sobre Casa Saludable. La titular de la Casa Saludable será el enlace con la comunidad y previa capacitación podrá realizar acciones preventivas de baja complejidad por ejemplo, capacitaciones a madres en el manejo efectivo de las diarreas en el hogar. Cabe mencionar que las actividades quese lleven a cabo se realizarán con la participación del Comité de Pasos por la Salud delSector ó Colonia.
la intervención del personal de la Red de Enlace Comunitario para planear la siguiente actividad y los recursos necesarios.
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Casa Saludable Móvil
Esta se realizara indistintamente si el domicilio ya es CADHISON o CADIRAS y se rea-lizarán acciones de mayor complejidad, por ejemplo detecciones de Cáncer Cérvico
El área de trabajo se designará por el equipo de trabajo y pueden ser hasta 40 man-zanas entorno a la casa saludable.
Algunas de las actividades que se realizan dentro de una Casa Saludable cotidiana-mente son:
arterial y Diabetes Mellitus).
-vico Uterino y Mamario, Obesidad, entre otras).
etc.).
-ciones, Violencia intrafamiliar, entre otras).
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5.2. EstablecimientoPara establecer una Casa Saludable es necesario seguir un procedimiento que constade 12 pasos básicos que a continuación se describen, los cuales tienen como referenciael Manual de Enfermería Comunitaria en la Atención Primaria a la Salud:
1. El recurso humano participante de la Unidad de Salud es el responsable de inte-grar el material y equipo necesario de acuerdo al plan de trabajo:
mato de Censos nominales, Cartillas de Salud)
2. La segunda actividad será el localizar el domicilio para la ubicación de la Casa Sa-ludable, este domicilio debe contar con las siguientes características:
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3. A continuación se realizará una entrevista con el (los) propietarios del domicilio seleccionado, solicitando su colaboración en la promoción e invitación de las per-sonas de la comunidad para que asistan a la Casa Saludable en la fecha y lugar determinado.
4. Ya realizada la entrevista, se debe seleccionar el sector colindante a la clínica para la promoción de los servicios que se brinden en la misma (detecciones, vacuna-ción, toma de muestras, etc.).
5. El siguiente paso es el integrar carpetas por manzanas mismas que deberán ser numeradas de manera consecutiva para su control en la Casa Saludable, estas de-ben de contener en la parte frontal el croquis de la manzana que recorrerán para la promoción de la Casa Saludable, cédulas de microdiagnóstico familiar, censos nominales, tarjetas de referencia a la Casa Saludable o Unidad de Salud de acuer-do a su necesidad.
6. Después se selecciona al personal promotor y se adiestra, estos pueden ser miem-bros de los Comités de Pasos por la Salud, estudiantes, militares, jóvenes de es-cuelas preparatorias, amas de casa, líderes de la comunidad, Iglesia, etc.
7. Ya previamente seleccionado y capacitado el grupo promotor, con uno o dos díasde anticipación, se levantará censo de susceptibles y se informará la ubicación de la Casa Saludable, fecha y horario en que puedan asistir para ello se les debe dotar de la carpeta señalada en el punto numero cinco.
-rencia (Anexo 2) la cual deberá contener el número de manzana correspondiente
9. Durante el recorrido, los promotores señalarán en las cédulas de microdiagnóstico con un asterisco rojo al integrante de la familia que sean sujetas de ser atendidasen la Casa Saludable.
10. Las carpetas elaboradas por los diferentes promotores serán entregadas al perso-nal de salud asignado a la Casa Saludable para asegurar su asistencia.
11. La Unidad de Salud preparará el equipo, material y recursos humanos requeridospara cubrir todas las necesidades, este último basado en la Guía de organización (Anexo 3).
12. El último paso es la instalación de la Casa Saludable con una o dos horas previas a su funcionamiento.
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5.3. OperaciónEl personal de enfermería responsable de la casa saludable, deberá realizar organiza-damente de las actividades, de acuerdo a las acciones que va a realizar entre las quese señalan las siguientes:
1. Preparar el local, colocando el mobiliario de manera que brinde seguridad para las actividades que se van a ejecutar.
2. Cubrir la mesa con un campo, disponiendo el equipo y material sobre ella.
3. Solicitar a los promotores que nuevamente vayan a los domicilios de las personasy los inviten para que acudan a la casa saludable.
4. Recibir a los asistentes en forma amable y cortés, explicandolas sobre los proce-dimientos que se van a realizar.
5. Consultar en cedulas de microdiagnósticos contenidas en las carpetas de las man-zanas los nombres de los usuarios que asistirán a la casa saludable.
6. Registrar a las (os) usuarios en las formas correspondientes en el mismo ordenque fueron llegando, al mismo tiempo hacer interrogatorio sobre las condiciones yantecedentes del aceptante del servicio.
7. Llevar a cabo los procedimientos de acuerdo a la atención que se va a proporcio-nar, que puede ser: aplicación de vacunas, detecciones, toma de muestras, aten-ción preventiva odontológica, etc., repitiéndole los puntos más importantes de las explicaciones que se dieron en forma general.
8. Despedir amablemente a las personas, indicándoles a donde acudir a la aplicación de acciones subsecuentes en caso de que se requiera o recoger resultados de es-tudios.
9. Se solicitará a los promotores acudan a los domicilios de aquellos usuarios que nohan acudido a la casa saludable para la actividad de prevención que requiere.
10. Al terminar las actividades en la casa saludable, recoger el equipo y material uti-lizado.
y atenciones, así mismo a todos los colaboradores que ayudaron a hacer posibleel acercamiento de los servicios de salud a la población.
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Las actividades posteriores en el centro de salud o establecimiento serán:
-da.
-zado.
los problemas presentados y las decisiones tomadas.
-ludable, cuando se requiera. (Anexo 1.4 del “Programa de supervisión CasaSaludable”)
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VI. PROGRAMAS IMPLEMENTADOSDENTRO DE UNA CASA SALUDABLE
6.1. EstomatologíaDentro de Casas Saludables, Estomatología participa con dos programas, el Programa Preventivo Permanente y las Semanas Nacionales de Salud Bucal.
6.1.1. Programa Preventivo Permanente
Este programa tiene varias líneas de acción:
-tro de la Casa Saludable de su comunidad, realizando consultas dentales progra-madas.
y dípticos informativos (niño y adolescente, embarazada, adulto mayor, diabetes y cáncer bucal).
dar pláticas educativas de Salud bucal, con material didáctico de apoyo comorotafolios, dípticos, etc.
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6.1.2. Semanas Nacionales de Salud Bucal
En las Semanas Nacionales de Salud Bucal se proporciona el material de higiene bu-cal para actividades preventivas del esquema básico de prevención, el cual consta de
entre ellos:
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6.2. AccidentesLos accidentes son hechos repentinos e inesperados que ocasionan daños a la salud y que se producen por la presencia de condiciones que pueden ser prevenibles. Laslesiones que producen los accidentes pueden dejar secuelas, daños psicológicos, fun-cionales, inestabilidad familiar hasta serios problemas económicos.
Es importante considerar acciones de prevención de accidentes en las actividades de Casas Saludables, ya que se presentan con mayor frecuencia en el hogar, en la víapública al caminar, conducir un vehículo o al hacer uso del transporte público.
También ocurren en el trabajo, por el mal uso del equipo o la herramienta asignada para el desarrollo de nuestras funciones, en las escuelas, pero también en los lugares donde acostumbramos a divertirnos o hacer ejercicio.
6.2.1. Medidas de atención
El personal de salud es responsable de informar, orientar y capacitar a la población como primer respondiente en primeros auxilios ya que el tiempo que transcurre entre
accidente mismo a este espacio se le conoce como la “hora dorada”.
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6.2.2. Medidas de prevención aplicables en una Casa Saludable
-dres de familia o responsables.
de lesiones.
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6.3 Infancia y AdolescenciaA continuación, se expone cada uno de los programas y la forma en que se aplican en una Casa Saludable, es importante mencionar que en estos programas se considera
para que ella misma se encargue de proporcionar la información a las madres sobrelos servicios mínimos necesarios para el manejo del niño menor de cinco años en elhogar.
6.3.1 Infección Respiratoria Aguda (IRA)
Las infecciones respiratorias agudas (IRAS), son un problema de Salud Pública y es necesario implementar acciones en la comunidad para así disminuir defunciones por neumonía la cual es una complicación muy grave que causa la muerte en los niñosmenores de cinco años.
Una de las acciones es el capacitar a la madre o responsable del menor de cinco añossobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas, para esto es necesario con-tar con material didáctico fácil, comprensible y utilizar lenguaje sencillo, donde se leexplique a la madre qué debe hacer para proteger a los niños de infecciones de víasrespiratorias, así como reconocer los signos de alarma, y las medidas básicas a reali-zar en el hogar, denominado el plan “A”.
El material didáctico debe constar de una maqueta que contiene imágenes de riesgo e imágenes de protección, así como los signos de alarma para que la madre los identi-
La persona responsable de la Casa Saludable deberá contar con un manual de preven-ción de IRAS, material didáctico para promocionar las medidas preventivas y hojas dereferencia con los signos de alarma de neumonía (Anexo 4).
El procedimiento de atención en una Casa Saludable es:
-se en la hoja de referencia, registrando los signos de alarma que presente enniño.
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Dependiendo el resultado el procedimiento continúa de la siguiente forma:
del niño sobre la prevención de IRAS, indicándole el Plan “A” de tratamiento.
responsable del niño y se le indica que deberá llevar al niño con la hoja al Centro de Salud más cercano.
6.3.2 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
La enfermedad diarreica aguda es una de las causas más comunes de consulta y cau-sa de muerte por deshidratación si la madre no esta capacitada para tratarla desde el
de alarma de la deshidratación, provocada por diarrea.
Dentro de una Casa Saludable, se contará con equipo necesario para prestar el servicioa la comunidad. Para la capacitación deberá utilizarse material didáctico de fácil com-prensión, así como de lenguaje sensillo para la adecuada captación de las personas acapacitar.
enfermedades diarreicas y la capacitación a la madre deberá enfocarse hacia esos as-pectos, sobre todo hacia la hidratación del niño en el hogar y cuando debe ser referidoa la unidad de salud mas cercana, con la hoja de referencia la cual debe incluir los signos de alarma que presentó el niño, para que lo revise el médico. (Anexo 5)
Cuando el niño presenta diarrea, y no esta deshidratado, en la Casa Saludable, se leofrecerá “Vida Suero Oral”, se le aconsejará seguir tomando muchos líquidos y con-tinuar con su alimentación habitual siguiendo las acciones establecidas en el plan “A” (Alimentación, Bebidas y Consulta oportuna).
Se debe enseñar a la madre algunas medidas higiénicas para evitar enfermedades
Posterior a la capacitación de Enfermedad Diarréica Aguda, se realizarán una serie depreguntas para cerciorarnos que ya es una madre capacitada en el manejo efectivo dela diarrea.
La Casa Saludable, para llevar a cabo la prevención y control de las enfermedades diarréicas, deberá de contar con el material necesario para la ofrecer la Terapia de Hidratación Oral en este consta de:
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En forma mensual se le dará seguimiento a las Casas Saludables, para cerciorarse de que están funcionando adecuadamente y que cuenten con el material necesario para ofrecer el servicio, se les dará sobres de “Vida Suero Oral” al intercambiarlo por las hojas de registro de pacientes atendidos.
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6.3.3 Programa de Vacunación
En el programa de vacunación aplicado en una Casa Saludable se hace hincapié a la responsable de la misma la importancia de esta actividad, así como la promoción de los biológicos y el apoyo en las Semanas Nacionales de Salud.
Dentro de la estrategia Casas Saludables se mostrará que vacunas son las que ayudan a los niños y a su familia protegiendo su salud para evitar que padezcan enfermedades graves. Desde el nacimiento y durante el primer año de vida, protegerlos contra:
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El procedimiento de una casa saludable es el siguiente:
aplicarlas.
canaliza a la unidad de salud correspondiente a su domicilio con un comprobante de referencia.
6.3.4. Nutrición (Sonora Toma Medidas)
Esta estrategia se basa en la integración de una alimentación inteligente que se ade-cúe a las necesidades y posibilidades de cada persona, así como contribuir a mejorar el estado nutricional de la población y prevenir los problemas de salud relacionadoscon la alimentación.
Dentro de Casas Saludables:
al siguiente cuadro:
Edad del niño Frecuencia
Recién Nacido 7 y 28 Días
< de 1 año 2,4,6,8,10 y 12 meses1-4 años una cada 6 meses
5-9 años una al año10-19 años una al año
de niños que se alimentan a través del seno materno.
34
-
de apoyar bajo su dieta con el semáforo de los alimentos.
Consumo ocasional Alimentos grasosos, fritos o azucarados
Consumo moderado Lácteos, carne, pescado, pollo, carnes y harinas
Consumo libre Frutas y verduras
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6.4. Atención al adulto y adulto mayorLa Atención al Adulto y Adulto Mayor se enfoca, en sí a cuatro programas, con loscuales se deberá de capacitar a los responsables de las Casas Saludables, así como ala comunidad.
6.4.1 Prevención y Control de Cáncer Prostático.
El prevenir o retardar la aparición de Cáncer de Próstata es de suma importancia, por eso se deben de implementar acciones de promoción de la salud, la detección y el tra-tamiento oportuno de la enfermedad, esto con el propósito de disminuir la mortalidadpor esta causa y elevar la calidad de vida en los pacientes con Hipertrofía prostática y Cáncer de Próstata, la detección esta dirigida a hombres de 40 años o más, en quienes es posible detectar:
paciente.
El procedimiento será el siguiente:
que presenta (Anexo 6). Las respuestas se valoran de cero a cinco puntos segúnla frecuencia o intensidad del síntoma en cuestión. El puntaje total oscila enton-
cuadro:
0 a 7 levemente sintomático
8 a 19 moderadamente sintomático20 a 35 severamente sintomático
36
Las personas en los niveles leve y moderadamente sintomático serán sujetas a accio-nes de educación y orientación educativa, citándose al año para otra detección y las personas que resulten en el nivel severamente sintomático, se le enviará al Centro deSalud mas cercano de la comunidad, para realizarse los estudios correspondientes.
6.4.2 Envejecimiento.
El objetivo de este programa es el proteger la salud, prevenir, controlar o retardar la aparición de las enfermedades o discapacidades de mayor importancia y elevar la cali-dad de vida de los adultos mayores.
Se utilizará como estrategia la promoción de la salud y la comunicación social, ya que juegan un papel fundamental para lograr que los adultos mayores, sanos o enfermos,sus familiares y los integrantes de la comunidad puedan trabajar en forma conjuntay coordinada para tener una mejor calidad de vida, por lo que se requiere accionesmultisectoriales mediante actividades de prevención primaria como promoción de unestilo de vida y vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo.
6.4.3 Detección de Hipertensión, Diabetes y Obesidad.
El monitoreo ocasional de glicemia y de tensión arterial a enfermos de diabetes e hipertensos, es muy importante, es por eso que se implementará dentro de las Casas Saludables a aquellas personas que por alguna circunstancia no hayan podido asistir a
las unidades de salud más cercanas.
37
En una Casa Saludable:
e Hipertensión Arterial y Obesidad, a través de la aplicación de un CuestionarioIntegrado (Anexo 7), donde aquellos casos en que se presente un resultado con mas de 10 puntos se le realizará la determinación de glicemia, la toma de Pre-sión Arterial, el Cálculo del Índice de Masa Corporal y la Medición de la Cintura a los hombres y mujeres de 20 o más años.
de referencia a la unidad de primer nivel más cercano a su domicilio, para la
Actividades dentro de una Casa Saludable:
como la alimentación saludable y el ejercicio físico.
-pacitados de la unidad de salud más cercana.
a través de la aplicación de cuestionarios a adultos en el primer caso y adultos
enfermería.
-das.
38
39
6.5. Equidad de género y salud reproductivaEn las Casas Saludables se implementan tres programas sobre Equidad de Género y Salud Reproductiva, cuyo procedimiento se muestra a continuación.
6.5.1 Salud Materna y Perinatal.
La salud materna y perinatal engloba acciones de salud hacia la madre y el reciénnacido, así como la corresponsabilidad de la usuaria en el auto cuidado de su saludmediante acciones preventivas para la detección oportuna de alguna patología evi-tando la discapacidad o la muerte en la madre o el producto.
Las acciones a seguir dentro de una Casa Saludable son las siguientes:
que no cuente con ella se le otorga según su edad y etapa.
del ácido fólico y se les otorga el insumo, orientación-consejería en salud pre-
importancia en el control prenatal para que a su vez se convierta en promotoravoluntaria del programa.
40
-responda, registrando sus datos para solicitar a la unidad que se ingrese al censo de embarazadas. Se le capacita sobre datos de alarma y se le indica a donde acudir en caso de presentarse una urgencia obstétrica. En caso de detectar algún
usuaria haya llegado al centro de salud).
-teinuria en orina y detección de glucosa sérica con tiras reactivas, registrando toda la información en su Cartilla Nacional de Salud.
-
de Salud que corresponda para su consulta del puerperio e ingreso del niño al programa Niño Sano.
-
para su estudio e ingreso al programa.
registrados en su Caritilla Nacional de Vacunación, en caso contrario, preguntar a la madre los resultados, en caso de que tampoco cuente con la información, sele solicitará que acuda a su Centro de Salud mas cercano por el mismo.
necesario para llevar a cabo estas acciones básicas en el programa materno yperinatal.
6.5.2 Cáncer Cérvico Uterino y Cáncer Mamario.
Estos dos tipos de cánceres son los principales responsables de las muertes en mujeres
tratar y curar oportunamente a estas personas.
Las acciones a realizar en la Casa Saludable son:
los tipos de cáncer.
41
tales como la autoexploración clínica de mama, la detección oportuna de cáncer en la mujer, a las mujeres que son líderes comunitarias, en la técnica de auto exploración mamaria para que se conviertan en promotoras voluntarias del pro-grama.
ofrece el programa de Detección Oportuna de Cáncer en la Mujer: el Papanico-laou o y la exploración clínica de mamas, con ayuda del cuestionario de Cáncer Cérvico Uterino y Cáncer de mama (Anexos 8 y 9 respectivamente).
de Cáncer de mama, se deberá solicitar una mamografía.
se le deberá transferir a la Clínica de Displasia, donde se le orienta sobre su pa-tología y se canaliza.
Salud de la Mujer.
42
posterior por el Centro de Salud que corresponda.
necesario para llevar a cabo estas acciones básicas en el Programa de Cáncer en la mujer, tanto para promoción de la salud como para la realización de acciones preven-tivas de intervención oportuna.
-
en su estado materno, sino al bienestar físico, mental y social de los individuos en losaspectos de sexualidad y reproducción.
Las acciones en la Casa Saludable son:
salud que les corresponda por el insumo de métodos anticonceptivos.
listado de posibles usuarios del método, manteniéndolos localizables paracuando se lleve a cabo la jornada.
los módulos del adolescente para su atención.
-tilos de vida saludables y sobre el climaterio y menopausia, informándoles sobrelas clínicas de atención que existen en el estado, o se referirán a un Centro de Salud para su atención y canalización a un hospital.
43
VII. APOYOS COMPLEMENTARIOS
7.1 Enfermería comunitariaEnfermería comunitaria es la encargada de fortalecer la organización, dirección, super-visión y control de los servicios de Enfermería en Casas Saludables. Entre sus múltiples funciones se encuentra el participar directamente en esta estrategia, ayudando a la organización de cada una de estas y apoyando en labores de enfermería cuando esto se le requiere, su trabajo se apega a un programa de supervisión para el exito de estaestrategia (Anexo 1).
Algunas de las labores que asume son consultorías a usuarios de bajo riesgo, a través de:
-nos padecimientos como diabetes, obesidad, hipertensión, síntomas prostáti-cos, tuberculosis (Anexo 10), etc.
-barazadas).
cuadro.
DETECCIÓN DE TIPO DE PRUEBADiabetes Mellitus Medición de la glucosa capilar a través de un destrostix.
Tuberculosis Obtención de muestra de esputo para realizar una baciloscopía.
Hipertensión Arterial. Toma de presión arterial.
Cáncer Cérvico Uterino Prueba de Papanicolaou.
Cáncer Mamario Exploración de Senos.
44
7.2 Empoderamiento de la saludPara el empoderamiento de la salud se llevan a cabo diversas estrategias enfocadas a la comunidad; una de ellas es brindar capacitaciones, sobre diferentes temas de interés como son: infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas, adiccio-nes, embarazo de alto riesgo, infecciones de transmisión sexual, autoestima, imagen corporal, comunicación, resiliencia, entre otros. Tomando en cuenta las necesidades que se presenten o bien, considerando propuestas e inquietudes de la comunidad.
la construcción de su propio aprendizaje y fomentar el trabajo en equipo para lograr la integración en la comunidad, utilizando diversos auxiliares didácticos, que faciliten el
Dichas técnicas se desarrollan tomando en cuenta las capacidades del grupo con que
horarios y ocupaciones de la sociedad.
Así mismo se dan a conocer los diversos programas que se manejan en la Secretaríade Salud, invitando a las personas a participar en ellos y que busquen un servicio de calidad, cada vez que acudan.
El área de empoderamiento para la salud participa directamente con la instalación deCasas Saludables mediante acciones de educación para la salud individual y de grupo, implementando estrategias como En mi Futuro yo decido, Habilidades para la Vida,Escuela para familias saludables y Patio Limpio.
Para alcanzar los objetivos previamente establecidos de autocuidado de la salud, den-tro de las capacitaciones se llevan a cabo una serie de técnicas didácticas expositivas, demostrativas y dinámicas de grupo. El diseño de materiales didácticos vivencialesantes mencionados propician el interés y la participación de las personas, logrando
visual, auditivo y kinestésico.
Son cuatro las estrategias implementadas en Casas Saludables por medio del Em-poderamiento de la Salud:
7.2.1 Familias Saludables.
-ticipación de la familia en la prevención de enfermedades como: Obesidad, DiabetesMellitus, Hipertensión Arterial, Accidentes y Violencia Intrafamiliar.
45
7.2.2 Habilidades para la vida
Esta estrategia se realiza mediante la promoción de actitudes positivas en los jóvenes adolescentes, como: Comunicación Asertiva, Autoestima, El Manejo de Gente Difícil,
Vida.
7.2.3 En Mi Futuro yo decido
para la toma de decisiones en lo referente a la sexualidad en el adolescente, basados en su inteligencia y voluntad.
7.2.4 Patio Limpio
Consiste en realizar actividades concretas para la prevención y control del dengue, através de pláticas que fomentan en las familias la práctica de la higiene en el hogar.
46
47
ENFERMERÍA COMUNITARIA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD. Conceptos y Métodos.
HOMOLOGACIÓN DE CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ACCIDENTESSecretaria de Salud, 2006
MANUAL DE ORGANIZACIÓN.Dirección General de Servicios de Salud a la Persona.Julio del 2006.
MODELO OPERATIVO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD.Secretaría de Salud, primera edición 2006.
NOM-031-SSA2-1999
PROGRAMA DE ACCIÓN: ATENCIÓN AL ENVEJECIMIENTO.Secretaria de Salud, primera edición 2001.
PROGRAMA DE ACCIÓN: CÁNCER CÉRVICO UTERINOSecretaria de Salud, 2006
Secretaria de Salud, 2006
PROGRAMA DE ACCIÓN: CÁNCER DE PRÓSTATA.Secretaria de Salud, primera edición 2001.
PROGRAMA DE ACCIÓN: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EHIPERTENSIÓN ARTERIAL.Secretaría de Salud, primera edición 2001.
PROGRAMA DE ACCIÓN: PLANIFICACIÓN FAMILIARSecretaria de Salud, 2006
PROGRAMA DE ACCIÓN: PREVENCIÓN DE ACCIDENTESSecretaria de Salud, 2000 -2006
PROGRAMA DE ACCIÓN: SALUD MATERNA Y PERINATALSecretaria de Salud, 2006
PROGRAMA OPERATIVO ANUAL DE PREVENCIÓN DE ACCIDENTESSecretaria de Salud, 2007
BIBLIOGRAFÍA
48
49
ANEXOS
SERVICIOS DE SALUD DE SONORACOORDINACION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA
PROGRAMA DE SUPERVISION CASAS SALUDABLES
(Anexo 1)
SONORA, FEBRERO DEL 2007
50
I. JUSTIFICACIÓNEl aumento de la demanda de acciones de salud de la población y de grupos organi-zados ha generado en forma simultánea una respuesta por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud para satisfacerlas.
Esta respuesta se traduce en poner en ejecución amplios programas de Salud Pública donde se involucren los diferentes niveles de gobierno a fín de generar cambios en el entorno social.
Ello implica la planeación de estrategias novedosas y creativas que refuercen los cono-cimientos en salud y promuevan la participación activa de la población.
En este contexto para cumplir con lo anterior, se establece en el estado la política de salud denominada “Sonora por la Vida”, la cual busca incidir en el desarrollo de un
laboral.
En ella se incluye dentro de su contenido el Manual de Procedimientos de Casas Salu-dables, siendo el propósito de su instalación el llevar acciones de atención preventiva dirigidas a la salud y consideradas como un recurso utilizado para acercar los servicios del centro de salud a la población.
Aún cuando las acciones que se lleven a cabo en las Casas Saludables se realicen por demás de una manera organizada y con espíritu cooperativo de parte del equipo detrabajo, es necesario contar con un Programa de Supervisión que permita evaluar el óptimo funcionamiento de esta actividad y vigilar que cumplan con el objetivo de su implementación.
Estas se evaluarán a través de una guía práctica y sencilla de supervisión que permi-
su operación y los resultados que se obtengan darán margen a la introducción de mejorías necesarias en su funcionamiento.
II. OBJETIVOS General
los servicios de salud que se otorgan en las Casas Saludables con el propósito de for-
que el personal cumple su responsabilidad.
51
estimular la buena disposición del personal para mejorar la ejecución de susactividades, cuidando que se satisfagan las necesidades de la población.
III. ORGANIZACIÓN El responsable directo del funcionamiento será la Jurisdicción Sanitaria quien delegará
se instale una casa saludable.
La supervisión de Casas Saludables, puede llevarse a cabo en los responsables de laRed de Enlace Comunitario (Promoción de la Salud, Participación Social, Empodera-miento y Enfermería) tanto del ámbito Estatal, Jurisdiccional como Local.
El personal participante serán integrantes de los Comités de Pasos por la Salud, quie-nes tendrán diversas funciones de acuerdo a sus posibilidades, estas podrán ser: pro-mocionar la Casa Saludable, realizar acciones de prevención y promoción a la salud,todo ello previo a la capacitación por parte del personal de salud.
IV. METODOLOGÍA1. La jurisdicción Sanitaria en coordinación con la Coordinación Médica Local con-
formará un equipo de trabajo que incluya personal de la propia Red de EnlaceComunitario de acuerdo a las personas responsables de los niveles que corres-pondan.
2. Presentación ante las autoridades locales y explicar el objetivo de la visita.
3. En la unidad de salud se localiza en un croquis la ubicación de la casa saludable, analizando si cumple con los requisitos para su instalación (motivos de fortale-cimiento de determinantes positivos, fortalecer acciones preventivas de progra-
4. Se realiza visita directa a la casa saludable, con presentación del equipo de tra-bajo.
5. Se lleva a cabo un recorrido en forma general, para realizar un diagnostico visualde la organización y funcionamiento de la Casa Saludable.
6. Mediante una supervisión de sombra a los trabajadores de salud que realizan lasactividades de educación, promoción y prevención, se lleva a cabo observacióndirecta e indirecta, detectando alguna falla o desviación en las acciones que se realicen, sobre todo la calidad y la calidez en el trato con el usuario.
7. Posteriormente el equipo de supervisión realiza el llenado de la Guía, sobre los puntos básicos que debe cubrir una Casa Saludable (Anexo 1.1).
52
8. De manera individual y conservando la privacidad de los trabajadores, se lleva a cabo una retroalimentación de las observaciones del equipo de supervisión.
-visión, para que realmente se lleve a cabo una supervisión capacitante.
10. La supervisión se ajustará de acuerdo a las necesidades observadas, sobre todo valorando la productividad de la Casa Saludable (Anexo 1.3).
V. EVALUACIÓN El equipo o personal que integra las acciones de supervisión serán el responsable deevaluar el buen funcionamiento de la Casa Saludable esta será a través de:
- Productividad Registrada
- Demanda de la Población
- Encuestas dirigidas a responsables de la Casa Saludable, prestadores de ser vicios y al usuario (Anexo 1.1, 1.2).
- Necesidad sentida de la población, percibida a través de solicitud de una se-gunda instalación de Casa Saludable u ofrecimiento de sus domicilios para ser utilizados como sede para este tipo de actividad (programación Anexo 1.4).
VI. CARACTERISTICAS DEL PERSONAL SUPERVISOR
seleccionará cuidando que reúna las características siguientes:
-
pública, en particular sobre el área comunitaria y actividades que tiene que su-
conocimientos y experiencias.
las actividades que deben realizarse de acuerdo con las normas, procedimientos y técnicas establecidas.
53
corregir omisiones o desviaciones, así como para la introducción de mejoríasque favorezcan el fomento de las actividades.
VII. INFORMACIÓN El personal responsable de la supervisión de una Casa Saludable debe contar con un sistema de registro que contenga información que facilite el logro de la supervisión(Anexo 3).
En el informe de supervisión se considerará lo siguiente:
1. El informe se entregará al la autoridad inmediata que dispuso la supervisión, turnando copias a quienes deben tomar acciones en relación con resultados ob-tenidos.
2. El informe debe ser entregado lo más pronto posible, para toma de decisionescon oportunidad.
3. Se debe considerar la productividad de la Casa Saludable (Anexo 1.3).
4. Toda información recabada durante la supervisión debe ser conocida por el equi-po que integro la Casa Saludable, así mismo por los responsables de la unidadde salud que corresponda.
54
I.- IDENTIFICACIÓN DE LA CASA SALUDABLELocalidad ___________________ Colonia ___________________ Fecha
Nombre de la titular:______________________________________________________Modalidad de la Casa Saludable:_____________________________
II.- ENTREVISTA AL RESPONSABLE DE LA CASA SALUDABLE: SI NO2.1 ¿Mantiene coordinación con los integrantes de la red de enlace comunitario para realizar acciones de salud en su sector?2.3. ¿Ha recibido supervisión?
a) Estatal b) Jurisdiccional c) CML d) Unidad Médica
III.- ENTREVISTA A PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD3.1 Recibió capacitación el personal que participa en el desarrollo de la Casa Saludable3.2 Cuenta con los formatos de registro necesarios para las actividades que realiza3.3 Ha recibido supervisión
a) Estatal b) Jurisdiccional c) CML d) Unidad Médica3.5 De acuerdo a las actividades que realiza ¿cuenta con el equipo y material necesario?En caso de que la respuesta sea negativa mencione el equipo o material faltante
3.6 Cuál fue el equipo de trabajo que participó en la planeación, organización, ejecución y evaluación de la Casa Saludable:3.6.1 Personal de Promoción
GUIA DE SUPERVISIÓN DE CASAS SALUDABLESEntrevista de Evaluación
ANEXO 1.1
55
F 01
3.6.2 Personal de Enfermería (diplomadas en Salud Publica y Desarrollo Integral Comunitario)3.6.3. Supervisoras de Extensión de Cobertura3.6.4 Personal de Oportunidades : ( ) a) Médicos b) Enfermeras c) Promotores d) otros
3.6.5. Auxiliares de Salud3.7 Cuenta con material impreso de los Programas de Salud3.8 Se realizó difusión de la Casa Saludable previa a su instalación
IV.-SUPERVISION AL FUNCIONAMIENTO DE LA CASA SALUDABLE:4.1 Ubicación adecuada de la Casa Saludable (de fácil acceso, con sombra para los usuarios, Buenas condiciones de limpieza)
de atención4.3 Se le proporciona información y orientación sobre los Programas de Salud
4.5 Se realiza registro de las actividades4.6 El usuario cuenta con silla para sentarse y alejado de los rayos del Sol4.7 Se da un trato amable al proporcionar el servicio
OBSERVACIONES:
RESPONSABLE DE LA SUPERVISIÓN:
_______________________________________________NOMBRE Y FIRMA
ANEXO 1.1
56
Fecha:
Modalidad:________________________________________
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10SINOSINOSINOSINOSINO1 a 23 a 45 a 67 o masPerifoneovolantes o cartelesinv. Personalizadaotros0 a 10 min11 a 20 min 21 a 30 min30 min a mas1 vez2 o 3 veces4 o 5 veces6 o mas vecesSINO0 a 15 min16 a 30 min31 a 60 min60 min a masexcelentebuenoregularmalo
OBSERVACIONES
Realizada por: _________________________________________ Firma:____________________________________
Localidad _______________________________________________ Colonia:_________________________________________
Nombre de la titular:_________________________________________________
PREGUNTAS
Accesibilidad
¿Cómo se enteró de las CasasSaludables?
¿En cuánto tiempo se transladó de su domicilio a la Casa Saludable?
Satisfacción
SERVICIOS DE SALUD DE SONORA DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA
GUIA DE SUPERVICION DE CASAS SALUDABLESIDENTIFICACIÓN DE LA CASA SALUDABLE
¿Cuántas veces ha asistido a Casas Saludables?
¿Se le otorgó el servicio que necesitaba?
¿Qué tanto tiempo tardaron para realizarle toda la atención?
¿Cómo considera el servicio recibido?
Servicio integral
¿Qué fue lo que se le solicitó?
¿Accedió a realizar el pago?
Gratuidad
¿Contaba con su cartilla antesde asistir a Casa Saludable?En caso de que no contara conella, ¿se le otorgó?
¿Cuántas opciones de servicio le ofrecieron?
____/____/____.
ENCUESTAS
Le pidieron algo a cambio por el servicio
Municipio: _______________________________________________ Jurisdicción:______________________________________
GUIA DE SUPERVISIÓN DE CASAS SALUDABLES
ENTREVISTA AL USUARIO
ANEXO 1.2
57
F 02
IDENTIFICACIÓN DE LA CASA SALUDABLE
LOCALIDAD________________________ MUNICIPIO__________________________________
NOMBRE DE LA TITULAR ________________________________________________________
DOMICILIO __________________________________________________________________
ACTIVIDADAcciones Realizadas
PRELIMINAR FINALDOCMA
DOC PRIMERA VEZ
DOC SUBSECUENTE
CUESTIONARIOS APLICADOS DE FACTORESDE RIESGO DE H.T.A, D.M, OBESIDADCASOS SOSPECHOSOS DE H.T.A FEMENINOS
CASOS SOSPECHOSOS DE H.T.A MASCULINOSCASOS SOSPECHOSOS DE D.M FEMENINOS
CASOS SOSPECHOSOS DE D.M MASCULINOS
CUESTIONARIOS APLICADOS DE SINTOMASPROSTATICOSCASOS CON SINTOMATOLOGIA
CUESTIONARIOS FAGERSTROM (Dependenciaa Nicotina)CUESTIONARIOS AUDIT (Trastornos de con-sumo de alcohol)CUESTIONARIOS APLICADOS DETUBERCULOSISDETECCION CON BACILOSCOPIA DE TUBERCULOSISCARTILLA NACIONAL DE SALUD OTORGADA DEL ADOLESCENTECARTILLA NACIONAL DE SALUD OTORGADA DE LA MUJERCARTILLA NACIONAL DE SALUD OTORGADA DEL HOMBRE
INFORME DE ACTIVIDADES DE CASA SALUDABLE
ANEXO 1.3
58
F 03
CARTILLA DE SALUD OTORGADA DEL ADULTOMAYORDOSIS APLICADAS DE TOXOIDE TETANICO
DOSIS APLICADAS DE PENTAVALENTE
DOSIS APLICADAS DE SABIN
DOSIS APLICADAS DE D.P.T
DOSIS APLIOCADAS DE S.R
DOSIS APLICADAS DE TRIPLE VIRAL (S.R.P)
DOSIS APLICADAS DE ANTIINFLUENZA
DOSIS APLICADAS DE ANTINEUMOCOCCICA
DOSIS APLICADAS DE ANTIHEPATITIS B
DOSIS DE OTROS BIOLÓGICOS
PLATICAS IMPARTIDAS
VOLANTES DISTRIBUIDOS
ACCIONES DE PATIO LIMPIO
PRESERVATIVOS OTORGADOS
ACIDO FOLICO
SOBRES DE V.S.O
TOTAL DE ACCIONES
RESPONSABLE DE LA INFORMACION _________________________________________
ANEXO 1.3
59
D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S
PROGRAMADA REALIZADA
CASA SALUDABLE (Dirección)MES
CRONOGRAMA DE INSTALACIÓN DE CASA
SALUDABLE
JURISDICCION _______________ COORDINACIÓN __________________________________
UNIDAD _____________________
OBSERVACIONES
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
RESPONSABLE DE LA INFORMACIÓN: ________________________________________(NOMBRE Y FIRMA)
ANEXO 1.4
60
F 04
REFERENCIA A CASA SALUDABLE
DOMICILIO DE LA CASA SALUDABLE:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
FECHA DE LA REFERENCIA: _______________________________________________
MOTIVO DE LA REFERENCIA:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
NOMBRE DEL VISITADOR: ________________________________________________
ANEXO 2
61
F 05
GUIA DE ORGANIZACION DE RECURSOS HUMANOS
I. Planeación
Nombre del coordinador (s): _______________________________________________
No de equipos de trabajo: ________________________________________________
Recursos Humanos que participan:
Promoción ____ Auxiliar de salud ____ Otro ____Enfermería ____ LIE ____Dentista ____ Comité de salud ____
ACTIVIDAD No EQUIPO No DE INTEGRANTES
Visita domiciliaria, ubicación de la casa saludable, croquis, titular, etc.
Difusión y perifoneo
Integración del material, equipoy papelería.
Levantamiento de cédulas de microdiagnóstico
II. Ejecución
ACTIVIDADES RESPONSABLESToma DOC- DOCMA
Llenado de papelería DOC- DOCMA
Llenado de cuestionarios
Toma de presión arterial
Toma de destroxis
Toma de muestras BAAR
Cartillas Nacionales de Salud
Aplicación de biológicos
Pláticas
Otras acciones
III. Evaluación
Responsable de elaborar el informede actividades de Casa Saludable: _________________________________________________
ANEXO 3
62
F 06
HOJA DE REFERENCIADE INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA
NOMBRE DLE NIÑO (A) ____________________________ EDAD ________________________
DIRECCION _____________________________________ PESO AL NACER ________________
ENFERMEDADES__________________________________ EDAD DE LA MADRE ____________
RESPONSABLE DE CASA SALUDABLE _______________________________________________
ENVIALO A LA UNIDAD DE SALUD MÁS CERCANA
SE VE MAS ENFERMO
DIFICULTAD PARA BEBER O
AMAMANTARSE
MAS DE 3 DIAS CON FIEBRE O
ESCALOFRIOS
SE LE HUNDE EL PECHO O SE LE MARCAN LAS COSTILLAS
RESPIRA RAPIDO
DOLOR EN EL OIDO O PUS
GARGANTA IRRITADA O CON PUNTOS
BLANCOS
UÑAS AZULES
LABIOS AZULES
ANEXO 4
63
HOJA DE REFERENCIA DE ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
NOMBRE DLE NIÑO (A) ____________________________ EDAD ________________________
DIRECCION _____________________________________ PESO AL NACER ________________
ENFERMEDADES__________________________________ EDAD DE LA MADRE ____________
RESPONSABLE DE CASA SALUDABLE _______________________________________________
ENVIALO A LA UNIDAD DE SALUD MÁS CERCANA
ANEXO 5
CUESTIONARIO DESÍNTOMAS PROSTÁTICOS
El cuestionario se aplicará a todo paciente masculino mayor de 40 años, con antecedentes familiares de cáncer prostático o de mama. Y a partir de los 45 años a quienes no tengan estos antecedentes. En primera instancia será llenado por el paciente; en caso de tener problemas para hacerlo, deberá ser apoyado por el personal de salud.
ANEXO 6
65
CRECIMIENTO DE LA PRÓSTATA
Síntomas del crecimiento prostático
ANEXO 6
66
CUESTIONARIO DE FACTORES DE RIESGO EN DIABETES,
HIPERTENSIÓN Y OBESIDAD
Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica Programa de Salud del Adulto y el Anciano
Instructivo: El cuestionario se aplicará a todo paciente que acuda a consulta, previo registro, por la enfermera, de la estatura, peso e IMC.En primera instancia será llenado por el paciente, en caso de tener problemas para hacerlo, deberá ser apoyado por el personal de salud.
Fecha: ____ / ____ / ____ Nombre: ___________________________________________ Edad: ________ años Domicilio___________________________________________________________________________
Para encontrar si está en riesgo de tener diabetes, hipertensión u obesidad, marque con una cruz la respuesta que se adapte a ud.
1. De acuerdo a mi IMC, mi peso es: Sobrepeso= 5, Obeso= 10, normal= 0
S N
5 012. Si es mujer: y su cintura mide + ó = a 85cm Si es hombre: y su cintura mide + ó = a 95cm
01
3. Normalmente hago poco o nada de ejercicio. 05
4. Tengo entre 45 y 64 años de edad. 05
5. Tengo 65 años de edad o más. 09
6. Alguno de mis hermanos tiene o tuvo diabetes . 01
7. Alguno de mis padres tiene o tuvo diabetes. 01
8. Si usted es mujer y ha tenido bebés d e más de cuatro kilos de peso al nacer. 01
TOTAL
Glucemia en ayuno : m g/dl Glucemia casual : m g/dl
Estatura: mts. Peso: kg. IMC*: Kg/m2 Cintura: cm.
Estatura Mín. Máx. Mín. Máx. Mín. Máx. Mín. Máx. Más 1.48 1.50 1.52 1.54 1.56 1.58 1.60 1.62 1.64 1.66 1.68 1.70 1.72 1.74 1.76 1.78 1.80 1.82 1 84
39.43 40.50 41.59 42.69 43.80 44.94 46.08 47.24 48.41 49.60 50.80 52.02 53.25 54.50 55.76 57.03 58.32 59.62 60 94
54.54 56.03 57.53 59.05 60.60 62.16 63.74 65.35 66.97 68.61 70.28 71.96 73.66 75.39 77.13 78.89 80.68 82.48 84 30
54.76 56.25 57.76 59.29 60.84 62.41 64.00 65.61 67.24 68.89 70.56 72.25 73.96 75.69 77.44 79.21 81.00 82.81 84 64
58.92 60.53 62.15 63.80 65.46 67.15 68.86 70.60 72.35 74.13 75.92 77.74 79.58 81.44 83.33 85.23 87.16 89.10 91 07
59.14 60.75 62.38 64.03 65.71 67.40 69.72 70.86 72.62 74.40 76.20 78.03 79.88 81.75 83.64 85.55 87.48 89.43 91.41
65.49 67.28 69.08 70.91 72.76 74.64 76.54 78.47 80.42 82.39 84.39 86.41 88.46 90.53 92.62 94.74 96.88 99.04
101 23
65.71 67.50 69.31 71.15 73.01 74.89 76.80 78.83 80.69 82.67 84.67 86.70 88.75 90.83 92.93 95.05 97.20 99.37
101 57
87..40 89.78 92.18 94.63 97.10 99.61
102.14 104.71 107.32 109.95 112.61 115.31 118.04 120.80 123.59 126.42 129.28 132.16 135 09
87.62 90.00 92.42 94.86 97.34 99.86
102.40 104.98 107.58 110.22 112.90 115.60 118.34 121.10 123.90 126.74 129.60 132.50 135 42
I.MC * 18 24.9 25 26.9 27 29.9 30 39.9 > 40
Peso Norma SobrepesoI II IIIGrados de obesidad
Riesgo 0 5 10
*IMC= Peso/Talla2.
¿ Si su índice de masa corporal es de? I M C
Vigile su peso. Realice ejercicio (20 min. 2 veces por semana).
18 - 24.9 27 25 - 26.9
Además de lo anterior. Acuda a su médico.
Acuda a su médico. Acuda a Grupos de Ayuda Mutua. Realice ejercicio (de 20 a 30
SI SU PESO ES NORMAL, DEBERA APLICARSE ESTE CUESTIONARIO: Cada 3 años -------- si tiene -------- 20 a 39 años.
Cada 2 años -------- si tiene -------- 40 a 59 años.
*
SI OBTUVO MENOS DE 10 PUNTOS DE CALIFICACION:Está en bajo riesgo de tener diabetes por ahora. Pero no olvide que en el futuro puede tener un riesgo mayor. Se le recomienda adoptar un estilo de vida saludable y aplicar de acuerdo a su edad nuevamente el cuestionario.
SI OBTUVO 10 o MAS PUNTOS DE CALIFICACION:Está en un alto riesgo de tener diabetes. Hágase la determinación de azúcar en sangre, consulte a su médico y practique estilos de vida saludables.
¿Presenta mucha sed, orina mucho o tiene mucha hambre? Sí NoSi la respuesta es Sí, indíqueselo al personal de salud para que le realicen la determinación de azúcar, independientemente de la calificación obtenida.
Positiva: Si su prueba de glucemia capilar fue mayor de 100 mg/dl en ayunas ó 140 ml/dl casual, tendrá que acudir al médico para que le realice otra prueba en ayunas.
Negativo: Si la prueba de glucemia es menor de 100 mg/dl tendrá que realizarse otra detección al año.
(Modificado de la ADA)
ANEXO 7
67
1ª
2ª
Promedi
|
|
|
1ª
2ª
Promedi
|
|
|
1ª
2ª|
|
|
>180 / >110160 - 179 /100 - 109
140 - 159 /90 - 99
121 - 129 /81 - 84
(NORMAL)
<120 / <80
(ÓPTIMA)
- PROMOCIÓN DE ESTILOSDE VIDA SALUDABLES.
- DETECCIÓN CADA 1, 2 Ó3 AÑOS.
130 - 139 /85 - 89
(NORMAL ALTA)
DETECCIÓ
POBLACIÓN > 20 AÑOS
- PROMOCIÓN DEESTILOS DE VIDASALUDABLES.
-DETECCIÓN ANUAL.
- CONFIRMACIÓNDIAGNÓSTICA.- PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDASALUDABLES.
Dietainadecuada ContaminaciónAbuso del
AlcoholTabaco Falta de
ejercicioEstrés
Enfermedades
Cáncer
CirrosisDiabetes Osteoporosis
= alto riesgo, = riesgo.
¿TIENE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y NO LO SABE?
ANEXO 7
68
ANEXO 8
69
SOLICITUD Y REPORTE DERESULTADO DE CITOLOGIA
CERVICAL
ANEXO 9
70
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DELCANCER DE MAMA
ESTUDIO DE DETECCION
ANEXO 9
71
ESTUDIO DE CASO PROBABLE Y CONFIRMACION DIAGNOSTICA
ANEXO 9
72
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO“ESTUDIO DE DETECCION” DEL CANCER DE MAMA
ANEXO 9
CUESTIONARIO DE FACTORES DE RIESGO EN
TUBERCULOSIS
¿¿TTIIEENNEESS TTUUBBEERRCCUULLOOSSIISS YY NNOO LLOO SSAABBEESS??
FECHA: _____________ NOMBRE: __________________________________________ EDAD________ SEXO_____DOMICILIO:______________________________________________________________ COLONIA:________________ TELEFONO:______________________________ ¿CUÁL ES TU SERVICIO MEDICO? IMSS ISSSTE SEGURO POPULAR OTRO___________________
NINGUNO
SI NO¿Tiene tos con flemas?
¿Ha arrojado sangre al toser?
¿Le ha dado fiebre a cualquier hora del día?
¿Ha tenido sudoraciones por la noche?
¿Ha perdido el apetito?
¿Ha bajado de peso?
¿Se siente cansado sin hacer algún esfuerzo?
¿Tiene o tuvo alguna adicción (alcoholismo, drogas, tabaquismo)?
¿Alguna vez estuvo en contacto con alguna persona enferma de Tuberculosis?
¿Tiene Diabetes Mellitus?
¿Alguna vez le han estudiado las flemas?
EL CUESTIONARIO SE APLICARÁ A TODA PERSONA MAYOR DE 15 AÑOS DE EDAD QUE ACUDA A CONSULTA
INSTRUCTIVO: PARA SABER SI ESTAS EN RIESGO DE TENER TUBERCULOSIS, MARCA CON UNA CRUZ LA RESPUESTA SEGÚN TE CORRESPONDA
Si tú presentas algunos de estos factores estas en riesgo de adquirir la Tuberculosis, te recomendamos realizarte la detección de Tuberculosis en tres muestras de flema. Recuerda es GRATUITO!!!
ANEXO 10
74
HOJA DE REFERENCIA DE EMBARAZO DE
ALTO RIESGO
ANEXO 11
75
http //www alud o o a ob mx/ca a aludable/ http //www alud o o a ob mx/ca a aludable/http://www.saludsonora.gob.mx/casasaludable/ http://www.saludsonora.gob.mx/casasaludable/
ESTRUCTURA OPERATIVA DE CASAS SALUDABLES
www.casasaludable.saludsonora.gob.mx
