Manual de Uso Vivir Saludable

7/24/2019 Manual de Uso Vivir Saludable

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VIVIR SALUDABLEPROGRAMA

DE BENEFICIOS DE SALUD

Av. Javier Prado Este 4200. C.C Jockey Plaza - Surco

Jockey Salud, la clnica del Jockey Plaza!

/JockeySaludwww.jockeysalud.com.pe


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Bienvenido!

Vivir Saludable es un Programa de Beneficios que

permite a sus afiliados el acceso a diversos serviciosde atencin para la salud, de carcter tanto asistencial

como preventivo, a precios descontados o sin costo,

segn se indica en el presente Manual de Uso.


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GLOSARIO:TRMINOS Y DEFINICIONES

Queda convenido entre las partes que el significado de las palabras que seindicarn a continuacin es el siguiente:

ACCIDENTE

Cualquier suceso que, provocado por una accin violenta y repentina ocasionada

por un agente externo involuntario, da lugar a una lesin corporal.

AFILIADO

Es la persona que tiene derecho a percibir los Beneficios del Programa VivirSaludable a partir del pago de la correspondiente cuota de afiliacin, que podr sera cargo del propio afiliado o de un tercero. En el caso de Afiliados menores de edad,sern representados por uno de sus padres.

AMBULANCIAVehculo especialmente acondicionado y utilizado para el transporte asistido depacientes estables, en rutas urbanas.

BENEFICIOS

Los servicios mdicos brindados a los afiliados al Programa Vivir Saludable, losmismos que sern otorgados bajo la modalidad de descuentos sobre el valor de lastarifas vigentes para los servicios mdicos y de salud que ofrece el Centro MdicoJockey Salud para pacientes privados. Adicionalmente existen Beneficios que noimplican un costo directo para el afiliado, segn se indica en el presente Manual deUso.

Los beneficios que otorga el programa vivir saludable son nicamente los que sedescriben en el presente manual de uso.

CONSULTA MDICAToda atencin mdica de naturaleza ambulatoria a cargo de un Mdico, realizadaen los consultorios externos de las diferentes especialidades que brinda el CentroMdico Jockey Salud. La consulta mdica podr tener lugar igualmente en eldomicilio del Afiliado o su centro de trabajo, segn se indica en el correspondienteBeneficio del presente Manual de Uso.


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MUERTE NATURALEs aquella muerte producida por consecuencia de una patologa o por vejez delafiliado y en la que no ha intervenido ninguna causa externa, como accidente otraumatismo violento.

MUERTE ACCIDENTALEs aquella muerte ocasionada por lesiones corporales sufridas de manerainvoluntaria por el afiliado debido a un hecho violento externo, imprevisto y fortuito.

PERIODO DE AFILIACINEs el lapso durante el cual el afiliado tiene derecho a disfrutar de los beneficios delprograma. Su vigencia depender de la cuota de afiliacin pagada.

PRESTACIN MDICAServicio que realizar el mdico tratante o la enfermera en los consultorios delCentro Mdico Jockey Salud, o en el domicilio o centro de trabajo del Afiliado,

previo requerimiento para la atencin de una dolencia. La duracin y complejidadde la prestacin depender del estado de salud y requerimiento mdico del afiliado.

PROCEDIMIENTO MDICOUna actividad mdica dirigida a o llevada a cabo en la persona del Afiliado, con elobjeto de mejorar su salud, el tratamiento de una enfermedad o lesin, o de hacerun diagnstico.

SERVICIOS ASISTENCIALESSon aquellas prestaciones de carcter sanitario a las que tiene derecho a accederel Afiliado en virtud del Programa Vivir Saludable segn se indica en el presente

Manual de Uso.

TARJETA DE AFILIADOEs aquella tarjeta de descuento que identifica al Afiliado y le permite acceder aservicios mdicos bajo condiciones especiales y con precios descontados. Supresentacin es indispensable para recibir los Beneficios del Programa VivirSaludable, conjuntamente con su documento de identidad. Esta tarjeta le serentregada en su primera consulta mdica en el Centro Mdico Jockey Salud.

A

B

C

SERVICIOS ASISTENCIALES

1. Consulta Mdica en Centro Mdico Jockey Salud

2. Mdico a Domicilio o Centro de Trabajo

3. Acceso a Procedimientos Mdicos a

Precios Descontados

4. Beneficios de Farmacia a Precios Descontados

5. Enfermera a Domicilio

6. Orientacin Mdica Telefnica

7. Control de Medicamentos y Tratamientos8. Ambulancia

OTROS BENEFICIOS

BENEFICIO SIN COSTO PARA EL AFILIADO

Contenido


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ACCESO AL

PLAN DE BENEFICIOS

La afiliacin a este programa no contempla lmite de

edad y el uso de sus Beneficios no est restringido

por el tipo de dolencia, males congnitos ni

preexistencias, ni por perodos de carencia. Ello

permitir al Afiliado el acceso libre al programa y el

inmediato disfrute de todos sus Beneficios,garantizndole una excelente atencin y servicio

mdico de calidad con precios a su alcance.

Para el acceso a los Beneficios del Programa Vivir

Saludable, es indispensable la previa identificacin

por parte del Afiliado, proporcionando a su

interlocutor, adicionalmente a su tarjeta de afiliacin,

su DNI o documento de identidad con base en el cualprocedi a su afiliacin.


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fecha ms prxima en que se cuente con disponibilidad para la especialidadsolicitada.

En caso la especialidad requerida se encuentre saturada y la Dolencia del Afiliadorequiera de atencin inmediata, ste podr hacer uso del beneficio de consulta

mdica gratuita en la especialidad de Medicina General a que se refiere el Literal C,numeral 10 del presente Manual de Uso. De considerarlo necesario el Afiliado oquien se encuentre a su cargo, podr hacer uso del Beneficio de Ambulancia(referido ms adelante en el numeral 8 de este Manual de Uso) para su traslado alcentro asistencial ms cercano.

2. Mdico a Domicilio o Centro de Trabajo

El Programa Vivir Saludable incluye la visita de un Mdico al domicilio o al centro detrabajo del Afiliado cada vez que ste lo requiera. El mdico acudir a requerimientodel Afiliado al lugar donde se indique dentro de los lmites de territorialidad que se

indican en el Anexo I.

El afiliado podr contar con este servicio las 24 horas del da los 365 das del ao,no tiene lmites en su utilizacin anual, y tendr un costo de S/. 30.00 por cada vezque el asegurado lo requiera.

Para gozar de este beneficio, el afiliado deber llamar a nuestra central de atencin712-3456, marcando la opcin Urgencia y Asistencia Mdica Vivir Saludable eindicando que requiere asistencia mdica, especificando el tipo de Dolencia, deacuerdo a como se define sta en el Glosario de Trminos que forma parteintegrante de este Manual de Uso.

El Afiliado al momento de la llamada deber indicar si desea ser atendido en sudomicilio o centro de trabajo.

Al momento del llamado para concretar la cita se indicar al afiliado el plazoestimado de llegada del mdico.

Medicamentos

El Mdico entregar al paciente al concluir la visita, la primera dosis demedicamentos que se le prescriba, sin costo alguno para el paciente.

En caso pueda ser necesario para el Afiliado continuar con la medicacin ms all

de la primera dosis que le es entregada sin costo, el Mdico, en previsin de talsituacin le dejar una receta mdica con la prescripcin de los medicamentosnecesarios, con la cual el afiliado podr adquirir dichos medicamentos en el local denuestra farmacia en la sede del Centro Mdico Jockey Salud o en cualquier otracadena de farmacia que se le indique.Las recetas mdicas sern emitidas en trminos del principio activo delmedicamento o medicamentos recetados, de acuerdo con lo dispuesto por la LeyGeneral de Salud, segn la cual los Mdicos al prescribir medicamentos, debenconsignar obligatoriamente su Denominacin Comn Internacional (DCI), el nombrede marca si lo tuviere, la forma farmacutica, posologa, dosis y perodo deadministracin.

El Mdico al momento de prescribir la medicacin informar al paciente sobre losriesgos, contraindicaciones, reacciones adversas que se podran producir einteracciones que su administracin puede ocasionar, as como sobre lasprecauciones que el Afiliado debe observar para su uso correcto y seguro.

La adquisicin de los medicamentos prescritos en la receta extendida por elMdico durante la visita al Afiliado, estar sujeta al descuento que se indica en elpunto 4. Beneficios de Farmacia, del presente Manual de Uso, siempre que el

Afiliado opte por el uso del medicamento o medicamentos a partir de laidentificacin del principio activo recetado, es decir, los denominados

medicamentos genricos.

En caso el Afiliado requiera de una segunda consulta dentro de su tratamiento,deber proceder segn lo hizo para solicitar la primera, indicando que ya ha sidotratado por esta Dolencia, la fecha y nombre del Mdico Tratante a cargo de estaprimera consulta, y convenir una segunda cita, ya sea en las instalaciones delCentro Mdico Jockey Salud, o solicitar una nueva atencin del mdico a domicilio.


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Segn se especifica en el presente Manual de Uso, en caso el afiliado o quien esta su cargo, consideren que la situacin mdica de ste puede ser calificada comouna Emergencia segn se indica en el Glosario de Trminos que forma parte delpresente Manual de Uso, se recomienda hacer uso del beneficio de Ambulancia,referido ms adelante en el numeral 8 de este Manual de Uso.

3. Acceso a Procedimientos Mdicos a Precios Descontados

El afiliado gozar de descuentos en los procedimientos mdicos diversos a los quedeba someterse en el Centro Mdico Jockey Salud, en el curso del tratamiento de suDolencia. Estos procedimientos sern prescritos por el mdico tratante del CentroMdico Jockey Salud, por el Mdico a Domicilio solicitado por el Afiliado o porcualquier mdico tratante de otra institucin mdica.

El descuento se efectuar sobre los precios ya establecidos para cada

procedimiento segn la tarifa para pacientes privados del Centro Mdico Jockey

Salud.

La relacin de los procedimientos mdicos sujetos a descuento dentro del

Programa Vivir Saludable, el descuento correspondiente a cada uno, as como su

costo final para el Afiliado podr consultarse visitando nuestra pgina web en la

direccin www.jockeysalud.com.pe, haciendo clic en la pestaa Vivir Saludable y

luego en Procedimientos.

4. Beneficios de Farmacia a Precios Descontados

El afiliado gozar de un 20% de descuento en Farmacia por la compra de todo

producto genrico. Para gozar de este beneficio la compra de los medicamentos

deber realizarse en la farmacia del Centro Mdico Jockey Salud. Para mayorinformacin respecto a las cadenas de farmacia asociadas a este Programa y su

respectivo descuento, puede visitar nuestra pgina web en la direccin

www.jockeysalud.com.pe, haciendo clic en la pestaa Vivir Saludable y luego en

Farmacia.

5. Enfermera a Domicilio

El afiliado podr contar con el servicio de enfermera a domicilio, segn lo define elGlosario de Trminos que forma parte integrante de este Manual de Uso. Esteservicio tendr un costo de S/. 20.00 por cada visita.

La Enfermera a Domicilio interviene en tratamientos ambulatorios brindando loscuidados mdicos bsicos solicitados por el Afiliado. Podr realizar puntualmentetodo tipo de procedimientos ambulatorios que requiera el Afiliado y que seencuentren dentro de su mbito de resolucin como enfermera graduada de unainstitucin autorizada y reconocida por las normas y autoridades nacionales. No esuna enfermera para brindar servicios de compaa o apoyo.

Para poder acceder a este beneficio el afiliado deber llamar a nuestra Central deatencin 712-3456, marcando la opcin Urgencia y Asistencia Mdica Vivir

Saludable y especificando el tipo de Dolencia, segn lo define el Glosario de

Trminos que forma parte integrante este Manual de Uso, indicando si desea seratendido en su domicilio o centro de trabajo.

El afiliado podr contar con este servicio las 24 horas del da los 365 das del ao,

no tiene lmites en su utilizacin siempre y cuando el paciente tenga vigente su

afiliacin al Programa Vivir Saludable.

6. Orientacin Mdica Telefnica

La tarifa de afiliacin incluye para el Afiliado el beneficio de orientacin telefnica las

24 horas del da, los 365 das del ao sin costo y sin lmites en el nmero de

llamadas.

Cuando el Afiliado requiera el servicio de Orientacin Mdica Telefnica, podr

acceder a este servicio llamando al telfono 712-3456, marcando la opcin


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Urgencia y Asistencia Mdica Vivir Saludable.

El afiliado, deber indicar al Mdico General que lo atender, su nombre y

documento de identificacin, la afeccin mdica que lo aqueja, sntomas y

malestares, as como cualquier otra informacin respecto a su situacin de salud,

como por ejemplo alergias a medicamentos, enfermedades crnicas, medidas deauto cuidado de salud que viene implementando, as como cualquier otro dato que

contribuya a un mejor aprovechamiento de este beneficio.

El Afiliado no debe perder de vista que este servicio es nicamente una orientacin

mdica, por lo que bajo ningn supuesto se le podr realizar un diagnstico o

prescribir medicamentos por este medio.

Asimismo, a solicitud del Afiliado y/o a criterio del mdico que atiende la llamada se

podr definir el envo de un mdico o enfermera a domicilio o al centro de trabajo,

a los costos de estos Beneficios bajo el Programa Vivir Saludable.

7. Control de Medicamentos y Tratamientos

El Afiliado, cuando as lo requiera, podr solicitar el servicio de apoyo para el

seguimiento y control del tratamiento prescrito por doctores del Centro Mdico

Jockey Salud o de cualquier otra institucin mdica.

Entindase seguimiento y control del tratamiento, como la comunicacin telefnica

sostenida con el Afiliado para recordar la ingesta de medicamentos o la ejecucin

de algn procedimiento mdico, prescritos en el tratamiento.

Este servicio es ilimitado y no tiene costo alguno. El Afiliado podr usarlo las 24

horas del da los 365 das del ao.

Para hacer uso del presente Beneficio el Afiliado deber llamar al telfono

712-3456,

marcar la opcin Urgencia y Asistencia Mdica Vivir Saludable, identificarse como

Afiliado al Programa Vivir Saludable, y proporcionar su documento de identidad.

En caso el Afiliado tenga algn requerimiento de informacin referido al resultado

teraputico del tratamiento que le ha sido prescrito, deber optar por el uso del

Beneficio de Orientacin Mdica referido en el numeral 6. del presente Manual deUso, u optar por el de Consulta Mdica o Mdico o Enfermera a domicilio referidos

en los numerales 1, 2, y 5 del Presente Manual de Uso.

8. Ambulancia

La afiliacin al programa Vivir Saludable incluye dos servicios de ambulancia al ao,sin costo. En caso el afiliado requiera hacer uso de la ambulancia habiendoexcedido ya de estos dos usos, se atender igualmente su requerimiento, sinembargo ste estar sujeto al pago de una tarifa que ser equivalente al precioparticular del operador que acuda a la atencin del servicio.

El servicio de Ambulancia prioriza la celeridad en el traslado del afiliado y seratendido mediante unidades segn definicin establecida en glosario de trminos.En caso el Afiliado o quien se encuentra a su cargo considere que la situacin del

Afiliado al momento de solicitar el servicio requiera de un vehculo con equipamientoespecfico, o de mayor complejidad que el descrito en el Glosario de Trminos, estele ser enviado sujeto a disponibilidad, debiendo el Afiliado cubrir el costodiferencial en caso an tenga derecho al beneficio gratuito, o el costo total en casoya haya excedido los servicios mximos permitidos sin costo.

El servicio es de uso exclusivo para la atencin de emergencias mdicas segn sedefinen en el Glosario de Tminos. Consecuentemente, ser gratuitoexclusivamente en tales casos. Sin embargo, ante el requerimiento del Afiliado parael envo de una ambulancia, sta no le ser negada en ninguna circunstancia,debiendo nicamente el Afiliado cubrir el costo de este servicio con posterioridad asu envo, en caso su situacin mdica no sea la de una Emergencia Mdica, o ya


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haya utilizado los dos servicios sin costo en los ltimos doce meses, a los que tienederecho como afiliado al Programa Vivir Saludable.

Este servicio est disponible para el Afiliado los 365 das del ao, las

24 horas del da.

Procedimiento:

Para hacer uso del servicio de ambulancia, el afiliado deber solicitar este beneficiollamando a nuestra central de atencin 712-3456, marcando la opcin Urgencia y

Asistencia Mdica Vivir Saludable, sealando su nombre, direccin exacta delrecojo y direccin de la clnica u hospital al que sera trasladado y detalle de laemergencia mdica, as como cualquier otro dato relevante para la mejorprestacin de este beneficio.

Asimismo, el servicio de ambulancia incluye el acompaamiento de un mximo deuna persona y solo se brindar dentro de los lmites estipulados en el punto 13 de

este Manual de Uso.

El servicio de traslado en la ambulancia se efectuar hasta el centro hospitalarioms cercano. En caso no sea posible atender la emergencia mediante operadoresprivados, se coordinar el traslado por medio de los servicios mdicos pblicos dela localidad.

Los casos de conflagracin o eventos de naturaleza catastrfica son consideradoseventos de Fuerza Mayor, por lo que el envo de la ambulancia as como su tiempode llegada estar sujeto a la disponibilidad existente en el lugar del evento.


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Trmites en general del sepelio

Atad bsico de madera

SERVICIO LMITE

Capilla Ardiente 4 luminarias y 2 porta floreros

Segn plan

Segn plan

Segn plan

Segn plan

S/. 300

S/. 1,000Nicho o cremacin como parte de pago a nivel nacional

Velatorio en complejo funerario o en iglesia a eleccin

Traslado dentro de la ciudad, sea en carroza, ambulancia,camioneta o cargada en hombros, de acuerdo a lacostumbre del lugar donde se brinda el servicio.

OTROSBENEFICIOSA LOS QUE TIENE

DERECHO EL AFILIADO

B9. Asistencia FunerariaLa afiliacin al Programa de Beneficios Vivir Saludable incluye el servicio de

Asistencia Funeraria. Este servicio se activar exclusivamente en caso de muerteaccidental del afiliado.

El Beneficio Especial de Asistencia Funeraria incluye lo siguiente:

* Para conocer ms detalles sobre el plan, comunicarse con el nmero

712-3456, y marcar la opcin Urgencia y Asistencia Mdica Vivir Saludable.


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10. La afiliacin al Programa Vivir Saludable, otorga al afiliado los siguientesbeneficios gratuitos, los mismos que podrn ser utilizados sin lmite de vecesdurante el perodo de afiliacin:

Orientacin Nutricional:Consiste en atenciones y consultas ilimitadas realizadas porun nutricionista del Centro Mdico Jockey Salud, quien brindar al afiliado unasesoramiento nutricional completo y entregar en caso que lo requiera un plannutricional por el tiempo que determine el especialista.

El nutricionista podr recomendar el uso de algn producto o suplemento dietticoque considere idneo para el Afiliado. Sin embargo el costo del producto en casoel cliente lo desee, ser asumido al 100% por el afiliado.

Las consultas sern realizadas los lunes y jueves de 8 am a 7 pm, segn ladisponibilidad del especialista, y con previa cita va telefnica a nuestra central,llamando al nmero 712-3456, y marcando la opcin de Citas.

Medicina General: El afiliado disfrutar de consultas mdicas gratuitas en laespecialidad de medicina general, atendidas en el tpico de urgencia del CentroMdico Jockey Salud en el horario de 8:00 am a 9:30 pm (lunes a sbado). Estebeneficio no incluye ningn procedimiento mdico, los que de ser necesariospodrn ser utilizados por el afiliado de acuerdo a lo que se indica en el beneficionmero 3 del presente Manual de Uso.

Podologa: Especialistas en podologa realizarn atenciones ilimitadasexclusivamente para limpiezas podolgicas con el fin de resolver los problemasms frecuentes de los pies. En el caso de un diagnstico poco frecuente, la

atencin estar cubierta, no obstante, el costo de los insumos y/o materiales quese requieran deber ser asumido por el afiliado.

Para disfrutar de estos beneficios el afiliado deber comunicarse con

nuestra central telefnica al No. 712-3456 y marcar la opcin de Citas. Su

cita ser agendada tan pronto exista disponibilidad del especialista.

BENEFICIOSSIN COSTOPARA EL AFILIADO

C


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11. La cuota de afiliacin al Plan de Beneficios Vivir Saludable incluye los siguientesbeneficios sin costo, que podrn ser utilizados solamente una vez cada 12 meses:

- Servicio de medicin anual de vista.- Masaje de relajacin anti estrs, mediante la aplicacin de tcnicas manuales dedigito presin en zonas musculares en partes localizadas del cuerpo o en sutotalidad, realizado con la finalidad de producir resultados relajantes para lapersona.- Consulta odontolgica concerniente al cuidado de la salud bucal y odontogramadental.

* Para disfrutar de los beneficios de medida anual de vista y masajes de

relajacin anti estrs, el afiliado deber comunicarse con nuestra central

telefnica, llamando al nmero 712-3456 y marcando la opcin de Citas

para solicitar la cita, que le ser agendada tan pronto exista disponibilidad

del especialista.

* Para disfrutar del beneficio de consulta odontolgica, el afiliado deber

comunicarse con nuestra central telefnica, llamando al nmero 712-3456

y marcando el anexo 401 para solicitar la cita, que le ser agendada tan

pronto exista disponibilidad del especialista.

El Afiliado no podr acceder a los Beneficios del Programa Vivir saludable

en los siguientes casos:

- Cuando al solicitar el uso de alguno de los Beneficios del Programa Vivir Saludableno se identifique como afiliado mediante el documento de identidad empleado almomento de su afiliacin.

- Cuando con ocasin de solicitar el uso de alguno de los Beneficios del ProgramaVivir Saludable, no proporcione la informacin veraz y oportuna que permitaatender debidamente su requerimiento.

- Por su mala fe comprobada al momento de solicitar el uso de alguno de losBeneficios del Programa Vivir Saludable.

- Reembolso de Gastos.

- Para el acceso a los Beneficios de Ambulancia y Sepelio rigen adicionalmente lassiguientes limitaciones sobre Accidentes y/o Enfermedades Graves segncorresponda:

El Centro Mdico Jockey Salud queda relevado de responsabilidad cuando porcausa de Fuerza Mayor le sea imposible proveer los Beneficios previstos en elPrograma Vivir Saludable.

Los derivados de prcticas deportivas en competencias; Deportes de aventura como parapente, ala delta, puenting. Eventos de la naturaleza de carcter extraordinario, tales comoinundaciones, terremotos, erupciones volcnicas, huracanes, ciclones. Hechos y actos del hombre derivados del terrorismo, guerra, guerrilla,vandalismo, motn o tumulto popular. Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerzas o cuerpo de seguridad. Energa nuclear radiactiva. La ingesta de drogas, sustancias txicas, narcticos o medicamentos sinprescripcin mdica. Enfermedades mentales Cualquier servicio de asistencia solicitado con ms de 48 horas posterioresal momento de la emergencia o situacin de asistencia.


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ANEXO I:

12. TERRITORIALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE APLICAN A LOS

BENEFICIOS DE MEDICO A DOMICILIO O CENTRO DE TRABAJO

Y/OENFERMERA A DOMICILIO

Lima Metropolitana, Callao y balnearios:

- Por el norte: hasta Ancn- Por el sur: hasta Caete (KM 144)- Por el este: Chosica y Cieneguilla- Por el oeste: La Punta

Provincias: se atender a todas las provincias a excepcin de:

- Amazonas- Madre de Dios- Hunuco- Pasco- Huancavelica

13. TERRITORIALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE APLICAN A LOS

BENEFICIOS AMBULANCIA

Lima Metropolitana, Callao y balnearios:

- Por el norte: hasta Ancn

- Por el sur: hasta Caete (KM 144)- Por el este: Chosica y Cieneguilla- Por el oeste: La Punta

En caso haya recibido este Manual de Uso originadopor una venta de nuestro canal de telemarketing, es

importante que tome conocimiento sobre lo siguiente:

1) Que el Centro Mdico Jockey Salud es

responsable de emitir y entregar el comprobante de

pago correspondiente. Para lo cual, pone a su

disposicin dicho documento para su recojo en la

primera consulta mdica que realice en nuestra

institucin.

2) En caso haya contratado un plan mensual, el

programa se encontrar vigente siempre y cuando

est al da en sus pagos. De lo contrario, se proceder

a dar de baja su afiliacin.

Manual de Uso Vivir Saludable

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