Manual Centros Sanitarios

124

Transcript of Manual Centros Sanitarios

Page 1: Manual Centros Sanitarios

������������ ���������������������������������������

Page 2: Manual Centros Sanitarios

��������������� ����������������������������������������������������

���� ����

�����!�"�� �!�"��

Page 3: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

������

��������� � !

����"�#��� � $

������"��%������������������� ����&����&� '

����%"����("������)�����������&����&������������"����������"* +,

�-�����%"�������%#����� +,

�./� ����0�1�����2� �3���2����0��4� ������156������4�7���1����� +8

��./� ����� �����9 ��� �� :,

���./ �� ������4�;0������� :$

(-�����%"�����<�%���� ,+

�./�����������;� ���4�0�������� ,+

�������������� ��� ��

������ ������ ��

������ ������ ��

�������� ����������� �������� �!

"�� #��$%������ ������ ��� �!

��./��������=3�� �� 8:

����&��'����� ��(��% ���)�� *��� �� ��

����&��'������� ��(����������� �� �+

����&��'������������ ��(���� �� �� ��

���./��������������� ��*�������,��%*��%��� �,-$�� � �,�� ��,�� �%��������� $�.�/0�1�2, ��� �� ���-��$ ����� ��/������ ��2,� � ��� ����������%�,����%�� ��)�� ���� �� ""

3

Page 4: Manual Centros Sanitarios

�"�����&� +++

���>"�.����������� ������15��=� ���� ++!

�-�����%"����%"� ���"� ?,

�./� ����0��� ����1�������� ����� ?,

�2����������%�� !�

*2���� � 3�� ��������� !�

��./� �����@��� ���0�����������������A� ����������� ?!

���./����1�������0������� ??

�&./ ������������ ������4�0���������5�� �������0�������������@� '+

&./ ����1������0���� ':

�-�����%"�����"�"������ '!

�./������@�����������4��� ����� '!

��./�������1���� ''

���./�����9��������� +BB

�&./��3����1����������� +B+

&./�� ����0�� ����� ����������C1������- +B+

&�./�� �����;��� +B!

&��./�&���� ���=3�� ��4D������� +B!

4

Page 5: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

��������� �

4��5 ���������6��*�7�����������8� �����%�� �,��������9�����'���9��%��4�*����,��� ��.�* ��)�#��* ��#� ��� ���)��%�:� � ��6�� �������� ����8 �����4�*�����,�-�����*�7����������*���� ��������%��������� ����8 �����4�*�������#�����9� ��� ��������� �� ������$������������%��-���� ���;� ��)�� ��3������ �%� �������%��%���$��� ���<%����� *%)�������� ��������$�� *������%� �������� ���� ��*������)���$������� ������%���� ���� ���*�7������)���*�7������������������ ��� ��

1%�����:��� 3�� ��-�����*�7����� �$��$�������% ������%�3�,��$���)��7������������� � �����*�����,�$� �������� �$�%���$� ������ ���������� �����������%� ����)����%����������������*�7������ )� ���*�7�������� &� ���� ����,� ��� �$����� ���� ������*�7�����,����������������� �%�������������������� ��)������#�� �����9�%� ����)�9��%�,��%�$��%�� �$� �����%� ����� � ��� �� ������ ������������������*�7�������<%��$��������� ��<%��������������� ������ � ���� ��*�������$���%3���� �����7������ � �������%� ���,����%���- � �$�����������*�7�������&�,�$�����,�%����� �� �,�$������%������ �$�� � ��)������������������*�7�����������,��%�����-���� ����$%������� *% ������� � ����%���*��,��7������%������� ��)����%������������* �����*�����%����� � ��������*�7����%����)����%��*���

&�$��� �%���,������������� ��� ������� �%)�%���* �����*��������$�'� ������ ������������� ������� �������� ����8 ����4�*�����,�%���* ����%)���'� ������ ����� ���������%������=�������=��)����<%��*�������*�7���$����7��������� �%� ��������%��%��$��� ��,� �������� �� ��� �� �� ��� �84,� ��� $��� � $�� �� �� ������*�7�������������� �,����$��$� ��� �� � ��� ��������� ����),���*������,������ ����$������$��������������� �����,� � � ����� ��� ��%������� ���<%�-������������%�� ����$�������������������%�)�-��$ ����������8� �����%�� ��

����5�6��$������<%������%�����������%� � ����)�������������<%��� �����%���������� �$�� � ��������� � �����%�����:� � �6�� ��������� ����8 �����4�*������

��������E�19�A��5� 7A9����� ������

5�6�8� �����%�� �

���3�����������3������ �����9����� ����9��%��4�*����,��� ��.�* �)�#��* ��#� ��� ���5�6�8� �����%�� �

5

Page 6: Manual Centros Sanitarios

���=��1� �������=��1� �����0��� ��������������������� �� ��� 1@��7���1����� 0���� ������ ������ �� �����@�� 4 � = � 1 � � � �0��=�������.

������=��1�������=��1�����������������������������0������������@�������� 7�2�;3���.

6

Page 7: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

.���������������%���<%����,�$���%�����,�-�������������������*�7�������������������%��)���� � ������ ��� ��� ���%�� ������ ��<%��*��������$����������� �������*������<%�$%������������%������������*�7��)�������=���<%�$%������ ���������,�)�$��������������������������������� ����� �������*��������5�6���%�-���� ���<%���� � ����7�� � �����%���%� ������$����� �)�$��� � $�� ������$��� ����� �������*���������������������*�7��

9���������%������� ����)� $�� ���<%���*����%���,�� ������)%�������� ����� /��� ����)��$�'� ���2,�<%�-�������%����)��� �����'�������$���������� �����$� ��� ��)�-��$ ����� ��)������$� ������������$��� � $�� ����� ������������*�7��������������%�,���<%�-����������� ��/�;2���� ���%��� ����%�����������%��%��$��� ���

&�����$�� ���� �% ��������� ��%�� � �� ������� ������ ��<%������������������ ���*���������*������� �������*������)������ ����$��� ����<%�-�)�<%� � ����������$���*���������$�������.�� ����� ���&���� ������ �,���-�����%��%���������� �������� ������$��� ����� �������*�����(���%� ���,�- � ,�����'��)�$� ����� ����'��

&����$������������������� ��������� ��������������%� ���������������� ����$��� �������� ���$����� ����<%��������*�7������%������� ���������*�7�����������$�� ���,���'���,����$��)�����������<% ���)�-���� �����6��* ������� 3������� ������ ����$����������������� ���,� �� ���)� $��� ���

&�- � � �%��� ���������$���� ������ �����$��� $�� � ����� �%����� ����)�$� ������,���������������� ���,��� ������,�� ���������>����* �������� ��������������'� ����/�% ��,�� *��� ��,���������� ���)���� �� ��2,�)��%�������$���������-���%���$� ���� � ��������� �������*�������� ����������� $�� � �����������*�7������������* ���� ���,� � � ��������� �������������<%�$%���������)����$��� ��������� �����

&������'���� ��%)���� ����$��� ����������������� $%��� ���%�����������,� ���� ����������������%���$�������%����,�)��� � 3�� �����������6��* �������������� ��������� ���������� ���*�7�����$����������� �%�� 3�� ���������,���� � ����$� � ����)�$���%�������$%���������*�7��

����"�#��� �

7

Page 8: Manual Centros Sanitarios

&����������*�7������������� ���,��$� ���$� �� �����%$������� ����$� ����� �����* ��������������$��������������*�7�������������%�������������)?��$���%$�� ������������%����������$�7�������������)������$� ����$������'�����$����� ���������4����������������� 3�� ��������*�7���������%��������*�7����������� �$�'� ����)����� � ���������������� ��������� �������� ����/�� ���,��$�� �,������2,����%��%����/��� �%��������%����2�)� � ���� ����/���� ���%������ ��2>������������<%�-�� ��% ���������* �������%�����*�����������;�� �����=��,����%���������������� 3�� ��������*�7��<%������������������������ * � ���,���$�� ���� �,�������$� � � ���,������%�� ����$��� ������ �� � ��� �������*�7�,���'���������$���� ������*�����

&����$��������� ������������ �����$� ����� ���������������� ��������������� ����/�����*�7�����%����)����%��,�����������*����,�*���%�,��** ����������$� ����� ��,��$�� ����*����,�������� %��,�� ��� ��'� ���)?����*���)��������������2,����� ���������������� 3�� ��)����� ���������*�7�,���'������������ ����$��� �������� ���$���� ����<%���� $�� � ����� �-���� ����������=���������%����������*�7������

8

Page 9: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4��4)������� ����8 �����4�*�����,���%����'�%����",��� ����$� � $ ����������������� ��$��� ���<%����$���� ���*��$� ����������������������� � ������$��� �������$�����&������������ �% ��(

�����������������.

�������������������6����0����������.

��1���������������������������.

���0�����������@�������0�����2���0���� ���������6����0 �������� �� 0 ����������0������������@�2���3� �1�������� ����������6��0���4����19�������������@��4���0���� ���2� ���1����2��0���� ����2�����������������@��1��������4��0������4��� ��� ��� ����= �������1��1���� ��� �����.

������ ������������ ����������9 �� �.

�������������0��������0������6������F�0� �������G��0�����.

����=� ������0��� ���2���� �������� ��@���� �7���� 6�� ������ �� ���� ��� �9 �� �2� ��������A� ������������@�2����� ���� ������������@�2������� ������� �����4������=��� ���������=� �����1�����������������@�.

���0����1������6�����0���������0��� ��� �� ��������������������.

��������������������� ����������������@�����.

������"��%������������������� ����&����&�

9

Page 10: Manual Centros Sanitarios

�����$���������%�$� � ����������$� � $ ���*�� ������ ������ �$��� ��������� �� ���������$��� ����� �������*��������� ��������������� ��������$���,�� ������� ����� 3���%��� ������%�� ��(

��������� ���������������������

&�����-���� ���<%� ����������$��� ����� �������*��������� ��������������� ��������$���,�����������7%�������� � �������������������� ����7���<% ���������� �����&��$�����$��� ��*������ ���7�����%����%����)�������� ���$��� �������%����*�7������

&��� $��� �� $��� �� �� � ����� ��*������ ��% ��� ��� ���%��%������ 3�� ��,� ���� ��$���* � ����,� ���� �%� ��,� ����$���� ���,� ���$���� � ���,�����$�������)�������%�����-%����,���� ���,����� ���)����� ����������<%�����$���������� �$���$������� 3��������� ���$��� ����� ����������$����

4��� ���%������� ����$���� ������ ��)��$� ��� �������������� ����8 ����,���(

������ ������������

&���$���� ���*������ 3���%�����%�� �� � ���������� ����$���������%� ����)����%�����������*�7�����,�� �����%�����������������,������%���3���������� � ���,������������'�� ���������$%����������*�7�� �����)����������*�7������<%��*����$=�����,������� ��������<% $��������*�7�,��������%���� ����$�$�������<%'� ����)�������� � ��� ����������%���������*�7���4�����%�� ���������%�� 3�����%�������* �������� � �������*�7��)����� ����,�� ��%������� �,�������� ����������=��$����������%��<%���-�)��$���%� ���

����=� � ���������� ���������������

9 �������%���������������%�� ����� �����$%� ������� � ���� �%�� ������ ���,����$���� ����� 3�����������<%�������� � ����$��� �������� ���$����� � �������%� ��)���������������� ������ �-������ � ����������*7�����$�� � ��� ��$������$���� �, ��%)���$������������ � ����$��� �����$��3��$���������������*�,� ����� ��� ������$���*���)� ���� ��%�����-%�����)���� �������� ���$�����%�7�%� ��

10

Page 11: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

&������ �������������

&���$���� �� � � ����*� ��� ��������� 3������%�����*�7������ ��� � ��� ��$� �� ������%������������%����%� ���� ����� ���� -�������%�$%���������*�7��

4�������� � ������� ������-���������������%��� ��� �$��)�%���������� � ����<%���� �������*�7��������%$����%�$� ����$����%����%��)?��$���� �����������,�� �$��*�7�������� � �����

4������*�7������� ����-������� ����������������%� ���$���� ����%�$%���������*�7��������� �����������<%����������� $%�����)�������� ����$��� ����� �$� *���$����� ��������&���� ������ ���* ��% �� ���%�� �����*����%���)���� � �������������������<% ��,-���� ����)�<% $�����$����� �� � � �%���

&���$���� ���*�������� 3���<%���������*�7������� *��%�������� ���� ���)�$���� ��,��%� � ��)����%���,������ ��$��� ��,��������������������������� �,�������%������$���%3������* ��������%� ���<%����$=����� ����%3���%����������'��������* �������<% $��������*�7��

4�������� ���� �$��� ����%�������7�����������*�7���9 ����%���$�� *�,��� �$���$������������������������� �$�����%�7��������*�����&������������������ ����������� �;��������*���������*�7������

H��1� �������=��1� ���������������@�����

&���$���� ���*������ � ���������������� �����$����� ������ ���� �������*�7������$��������� 3���<%�$%������ 3����%����*�7����� � �������%� ����)����%���9���$����������� ������$����� ������ ������������ �����$����� �� � � �%���

4���<% $�����$����� �� � � �%���/&�@92,�������*����%� � 3������%�������-�)��$�� �������� 3���%������ � ��������*�7����%������ ������$� ��� ������ ������$����� ������� ������� ����� ���,����������$���� � ���������� 3�� ��������*�7��

����������� ���� �� ������������������

11

Page 12: Manual Centros Sanitarios

���*�7������9���� 3���������� ���$���������%�$%���������*�7��)��������$� �� ����%������� �$��<%�$���3������� ���,�)�%������$���%3���%����� �� ������������

4������*�7������� ����-����������������%�������������$�%*���)�<%� �� ��$�� � ����������� �%� � � ����� 4��� ��%������� ����� �� ����)���$%��%�����$����� ��� � �����$�7%� ����������*�7�����

4������*�7������� ����-���������%��$ ����*������� �����)�� ������$����� ��<%� ������%�$%���������*�7�,���'�������$��� � $�������%��$��$%�����$�������%� �������

�������������%���%������$��$����� �����*���%� �����%������������� ����8$������9 � ����

���������4�0���� �0� ���

&�� $%���� �� ���*�7�� � � <%� ���$����� �� ����� ���*�7����,� �� �%��������'�� ����$�������)��'� ���,�� �����%��������$�� �������*�7�,� ������ ��,�����,�� ����,�<% $�����$����� �� � � �%��,����

������������*�7�������$� ������� *��������� ������ ����,���������� ���$�� �����,��%7����*���3��������$�'������������ �,����,����,����*������$������$%���������*�7�����%����� � ��)�� ��%���� ���$�������

���0�� �������0������������@�

12

Page 13: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

����%"����("������)�����������&����&����������"����������"�

�-�����%"�������%#�����

9� � ��$���� ������������@�� ����� A�� �� ���$����� <%� ����*�7����?���%����������� ����$�������%� ��������*�7��7�%����A>� �����<%�$����� �������� ���<%���%����<%���$������� ��=���$���������*�7����?�,� ���=������� ����������$���,�����%�������������A��� ����*�����A�

��1��9������5�� ������� ������� ������������@�*

.�� ������6��*�7��A � � �A(�4���<%��%���������*�7����?����� ������������������*�7��

4���<%��%���������*�7����?��������� �������������%� �������$=�������������� ��������������� � ���,���'�����������%�� ������� ��������������%�������<%���7�� �������%� ��$��$ ������ �-����������

4�����%�� ����������� ����$�������%� ��������������<%,��;� ���� �� �������������%�������'��$���� ���,�7�%�������*�7����?���%�$� � ��������������$���� ���������������%��� �,� ��������*%��%� ��� ���������$����

.<%�������%�� �����������������������������������%���3�������,��%��������������� ����������*�7��

4���&��������8��� �����������6��*�7�(�&��������� ��% ����������'�%�����+������4)�����������9�%� ����9�� ��,<%������ ��������*�7����?�������� ����������� 3�� �����%���*�7�,�� �$��<%���$�%*�<%������������%���$�����%�� ��%� ������7�%� ������ ����

4������$� ��� ���<%������������ ��������*�7�(��������'�������%��� ��������� ������,���� �������� �����%����,��� � ����� ���,�� �%�� �����������

13

Page 14: Manual Centros Sanitarios

4�� �$�%�� �� $���� ���� <%� �� ����%� �� ��� 7�� � �-�* �%�����%����*�7��)����� ����������� �3��<%����� �$ ���

4�����%��� �����%�$�* � ����� � ������ � �������$���� �?�,��%����$�=��������*�7�������� ����������%������,�������<%���%�������� �����%����������*�7��

4���$������'���$�� ���<%����������������� ��������*�7��

4�������%� ��������� ���<%���%������ � ��������%��%���3�,��%��� �,�������������� �� ��

������������<%���*�� ��%�������%�����������)�<%���� �%)�� ���$� ��� ��� �� ������ ��� $������ $������ ������ ����$�������� ���

.<%�����<%������%��� ������� �����<% � �������%���� �����<%���-�)��� �%������$�� ��$��������%��� ����%��� ������ ���

����10���5����� ���=� � ���������� ����� �1���������@�*

����������&����&��

B�� � ����������������� ������ ��)���������� ����*������� ������*������������<%����� $%���������*�7�����)������� ����$��� ���� ����� �� �� $���� � ���� ��� $�� � �� �� � �-��� � �����

4���� � � ���)����� ������ �����*�������������*�$�����%���������������� �����%����

&� �������$��� ������*����%�����

9��=�� 3���������*��%��������%������������*���� ����,�*����� ���� ����3���������*�7���������

����0�1�����2� �3���2� ���0�2� 4� ����� ��156������4�7���1������

+

:

,

8

14

Page 15: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

9��=�� 3��������3���������*�7������������$����-����� � *������ �*����%���,� ������� ��,� 3���� ��*���� 3��,� ���

&��������*���=�� 3��������<% ���)������*����%����� 7��,���'���������������� �%�� �����$�����,�<%��%$����%�� ����$��������%� �������������*�7������

4���F���A� �����* ���%� � 3����$���� � ����%��� �%�� ����������� ����<%�����-��$�� ���� � ��������������%�� ����� ����,������� ������$����� ��������������� ���$��� � �����$��� ������%� ����-����� �$������������ �������� ���

��� ����������������6������F���A� ���0��� �3� 1��1�� ��� �� ��1���� �� �����.

���4��������������%� ����$������������$������%���=�� 3�� �����%� ���������� �% ����$����'�� ������&���� �% ���%��������%�������������������%� ���,��%�� � � �����)������� � ��� �����*���%�%��(

�����������������

��@�

����� �����=� ��� ���� � �����4�0� ������

&��

�A��

�1���������1������������@���

9=����������� � .�� �,�$���%� ���C� � ��� �

9=������*� ��� �#��$����� �������� ���$�'� ���:*� ��� ����%� � 3���%�<% $���$����� �� � � �%��

#��$����� ����$� ������

@�� � ��� ��)������ 3�� �

.���,�$�����,�� �$�� � ���������� ������� ���&���%�� �

9=�����$��- * � �

���� ���)�<% $�����%�-�������� �� ��

�� ����������

9=������������������% � �

9 �%�� ������%� ���

�%����,���� ���,�$���7�,����� ��,�$%��������������������������,�������

C%�������������� ���

!

I

15

Page 16: Manual Centros Sanitarios

���#%���������������������*����<%�����<%��$� ����������������%� ����$%���� � �%��������$��$� �������;�� ��,���%� � 3����%����������������<%����<%�������������������%� ���,����%����������� �% ����*��(

��@�

���������������� �����=� ���

&��

�A��

�1����������1������������@���

D����

1���

D����

D����

���#%��������=�� 3�� ����%����������� ���� ���%����������%� ���,������ �� ���������%$�� � �����������*����%������$��$��� ����������������)�$�� � ���%���� �� �� � ��� ��

������������

� �������

���������������

� �������������������

� �����������

������������������ ���������

�� � �������������

������ ���������

����������

���������� ���������������������������

��������� ���������� !����� ��"�� #�� ���#$�� ��%&%�����

16

Page 17: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�� #��� ����% �%'�(�

)��%� �%'' #����*�"� �

� ������ �'���%&��%'�(�

)��%� �%'' #����*�"� �

� ������ �'���%&��%'�(� ����% �%'�(�

)��%� �%'' #����*�"� �

������ ������ ������

������������� �������

)��%�+����% %

�� #��� ����% �%'�(� � ������ �'���%&��%'�(�

)��%�+����% %

� ������ �'���%&��%'�(� ����% �%'�(�

)��%�+����% %

����� ����� ������

�������������

�� #��� ����% �%'�(�

)��%� �� �&%� �'�%��&��% %

� ������ �'���%&��%'�(�

)��%� �� �&%� �'�%��&��% %

� ������ �'���%&��%'�(� ����% �%'�(�

)��%� �� �&%� �'�%��&��% %

������ ������ ������

���������� ����������������

������

)��%�'������% %

�� #��� ����% �%'�(�

)��%�'������% %

� ������ �'���%&��%'�(� ����% �%'�(�

)��%�'������% %

� ������ �'���%&��%'�(�

����� ������

��������� �����

�������� ��������

17

Page 18: Manual Centros Sanitarios

������� �����������

��������

������� ��������������� �����������

������

����

������

������� ����������

���� ������� ����������������� �

���,�����������-��.����

������� '����%�'��'��%�'���"%� %��"��'�% �%& ��%����/�

���,��������-��.����

������� '0�'����'��'��'��$ � �'�%� 1� ��%

'��'2����'%�%)��

����������������� ����������

�������������� ��������������

���������������

����� !�"�#��$%�!&��'#'(#'�)*��$'"�+��#%�%�*�+

��������������

�������

������������������������������

�������������� �

�� �����

18

Page 19: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�������,�����-����������3#�4����������5��������������������������6

���78�������������.�������

�������

������� �������� � ��� �������� ���� ����� ������

'�% �% �� '�������

+ �

���78���������5�����

�������,�����-����������3#�4����������5��������������������������6

+9�:�����������������

��������������������������;�����#�4�����������59�������5������

������������������

�����������;����� '������ ��.�������������� ��5������������<��

19

Page 20: Manual Centros Sanitarios

��������4�� ��������5������1����������%�����)� � *�����*����%���,���� � ����������� ���$�����������������*�7������)�<% $��%� � 3�����������*�7��

4�����1��� �����������%����������*�7���*���$�� � ��<%��������*�7������ �$��������� � ������ � * � �������%�����$����$����� ��%���$�������� �����)�������������������%����� � ������ �� ����$�����%��%� ����)����%��

0�)�<%������%���� �����������3������� ��%��� ��������������%���-�* �%���%����� ���,����* ��-�)�<%�$��������� ����������%�*��� ���� ���$�������%��3������%��� ������� �%� ����

0�*���<%�� �������%�*��� ���������7����4����%� �� ����*� �$��� �� � �%����� �� �%3� )?�� $��������� �� ���%�*�����

$

?

20

Page 21: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

���9 �$��<%����$�� *�,������%����������*�7�������%�� �%� �� ���%���,�<%��*������$����������%�� �%� �� ����� � � ����%������$� ���,�$����'�����,�������� ��������� � ������ � * � �������%�����&��������������%� � 3����$���������� �%� �� ����� � � �������,���$����������%��3����%������� 3�����%�����3��������������<% ��� ������ �%� �� ���������

���4��� �����' ������ �%� �� ���������%����������*�7������������*�� ��������� �% ����*��(

���1��� ������������������������@�

���4�� �%� �� ���������3�����$������%��%���������*�7���*�����$������� �����������'�� ������������ � ����<%������;�����,� �����%��(

�� 4��� � ����� $���� ��� ��%� ���� )� ���%�� �� ���� ���*�7������� �$� ������������ � ������ � * � ����

*� 4��� �� ���� �%�����������������������������

�2 D�7��� �� ���� �%���

�2 & �� ���� �%������������

�2 & �� ���� �%���������

�2 & �� ���� �%�����%)������

E���������������%������� ���

E���������������%���-�* �%��

C'������ ��%��� ����%������� ���

C'������ ��%��� ����%���-�* �%��

�FF

�FF

"FF

��FFF

"F

�FF

�"

"F

J������0��������������������@��CK-J������������@ ���������� ��*

�����13��1������1��� ����C��;-

/G2�&�� ����� �%� �� ����%��3�������<%���7�%��%���������� �����������%����������������� �>�����������3������%���������!"���������%���)�����������'������ ��%��� ���� ������%���

21

Page 22: Manual Centros Sanitarios

�� 4��� ��� *%� �������� ������ �%� �� �������������% ������ $�� *��

*� 9�$���%����������%��� ����)�������������%� �� ��� ���%����������� �� ���� �%�������������,�� �������� �� ���� *�%��������%� �� ������������3������$��� ��)���������� )��%�����������

�� 9�� ������������%�*��� ����� ������$���%� ����$�������%3�� ��������$����%������%3���� � � �����������%� �� ���&� �;�� ����������������������� �$����� ��������$��� �%������� ���*�7�����

�� 9�� ����,��� � ���,��������%�*��� ���� � ������$���%� ����� $����%$�� � ������������ �%���������3������$��� �����%��� $�� � �����

� 1����%� � 3����� ���������%������%3�<%�$�7%� <%����� $��$� ����������������,������$���%� ������������ ���� ��� ����*7��������3��������*�7�,�<%�$���%3���%�� �$�� ��� � �%��� �� ��� �� �� �� <%� $%��� ���� �%���� �� ������� ����*����$ ����

&����� �����' �����*����%$� ������%�������%��������� �% ��� ��%���� ��(

�� &���������������������%��������)�������'������ ��%��� �,� �%����$����%���������'�� ���,�������%���%$�� �,� ����� ����� �$�� �*�������'���,��-�<%��%���������� ����

*� &� ���� 3���� ���� �� ���;� �����,� �%���� %� ����� �� �$�� �� ��� �%����%���������� 3�� ��������� �����$%��� �%$���%�$� ����$���������*�7�����<%�����7�%�����$������������� ���%�����������������%� �� �������������������*7������ � �%�� 3���)����������*����<%����%��������%)���* ��

1���*���������=�����������$����������� ���,�������'� ���������$� ��*��� � �<%����� ��� � ����� �%)�� ��%���3�� ��� �$ ���

���4�� �%� �� ���������%����������*�7���*����%�$� �,������,��%�������%�� ��� *%� ��)��������������'�� ���,������ �% ������ � ��(

"��4����%����������*�7�,���$����������� ����,������<%�%�����������%�*������������%$����%�� ����$���������%� �������������*�7������ �$�������%���%�*����������� �������%�� ��)�����%� ����

+��4���� �������� �%� �� ��%� � 3��������*��� � ��� � ��������� ���,��� �� ������ $��� �,��%�$� ��,�����������,����� �$%������������ ����$�'� ���� ���

22

Page 23: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

' 4������*�7������� �$������� ��� ������ ��)�%�������� ��$�'� ��� ��*���� �%� ��� ����� ����<% $����� ���*�7��)-���� ����<%������%� � 3���$�������������������%����*�7�,������%������������ ����)�� �%�� ������ �����������<%��$%����������

9�%� � 3��������-���� �������%�����$������������*�7��

9�-����%���� � ������%����������-���� ����)�<% $�������*�7��

�����1������������@����1������5���� ���� ������� �����2<%����������������� �� 3��������� � ����

9��� ���)�%� � 3��������<% $�����$����� �����%�����)�;�����%� � ����*�������$��*���<%����%�� �%)�����<% $������%����������%�����>������ 3������ ���%�� ���$� �� �����*����%���)���� � ���������<% $�����$����� �� � � �%��)������ 3��$� �� �����%���� � �����������)��%� ��� ��������<% $�����$����� ��

+B

++

+:

+,

����� �����9 ��� ����

������� ������9 ��� ����� ����������������

.��-�*������� ��������� ����-��$ �������$%��� ��� ������� �%�� ��(

�2 �6�������� ����6�� ���;0��� ��������������9 ��� ������� ��=�� ���������6��� �������������� ����������������2��� 10����������� ������51�������19��� �*

4��� $�� � ����������%����'�(�������������� ���� ����,� � �����)���*������������� ����

�%�����������������$�������� ��� ��)����� ��� �,���������� $�� ���)�� � �����

*2� 9 �%�� ����$�'� ���������* ���-��$ ����� ��$����������������� � ����� �% ��(

4���$�� ���<%����%����%������ � ����'� ���� �� % ����/���� ����,������2����%�����%�� � ������)��$���������$������$��� �������������� ������%��%�$��

23

Page 24: Manual Centros Sanitarios

���� �������������-��$ ����/<% ������,�5C@,�*���������2�<%�$�� ������ %�������%� ���������� ��,)��<%�%����������� ����$���'�������%������� �%�� ��$� �������� ����� *���$��������$�� ���

6������������*�� � ������ ��� ���)����%��������/<% ������,���������%��,�5C@2�$�� �������%�*�������$� ����

9���<%����������<%����$���������������������%��$������� ���� ��� ������ ��� 4��� $� � $���� �� ���� $��� ���� ��'�(

�� .�7�� ���������$�������� ����

�� @��$�� � �����*����%����

�� 8�%*� � ���������$�������� ����

�� ������ �����$����� ������ �$�� � ����� ��� ����������� �� * � ����

"� @���%�� ��)����� ������$������$������� 3������*�7���� � ������ �������� ���(�4���$������<%���� �����*�7��� ����� �����*��� ��� ���� ���� � ���� �%� � ���$���� �� $%����� �-��� ������ ���

+� &<% $���)�$�������$����� ��$�������5� � 3���������� � ��������������������� ��

�� B�� � ���������� ��� ������ �����������*�7��������*������� � ����� -����)��$� �������*�������� ������$��� �� )�$����� ��<%��*����$�����

!� 4��� �$��� ��� ����� ���� ���� ��� 3����� $��� $������� �$� �� 3����

H� 8�� 3��� �$�� ���$� �� ����������<% $���$���$�������� �%�� � ������@� �������%� ��

�F� #��$��*�������<% $����������%�%����5� � 3���<% $���������������#&�

��� ���� ������ ���� �����9 ��� ������ ���*

�- �������0������������������0��� ����=����� ���� �����9 ��� ��

24

Page 25: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

��� 8$���������<% $�������%�����

��� &� ������%�����A������A�

��� #��$��*���������������*���)��-%����4����%����������� ���� �����������������

��� #��$��*���<%����$��� ������� �������� ������ �����%� � ��� $�������%� ��� ���������<% $���

�"� �%�������� �������������������� ��� ������������ * � ����

�+� 1��%� � 3��������$������������ ������������-;���������7�����

��� .�����-%��������<% $�������� ������� ���������*�,����*� ��������������� 7��

�!� 1��������'<% ����������������������� �,��$����������%������� ����� ����

1����������%� ���(�4����$�����<%���� �����*�7���� ������ ������� �����*�� �$�����%������� �������%� ����<%�����$���$���������(����� �������*�7�������� 3��,���%������$��� ��,�% � ������� ������,����

��� ���� ������ ���� �����9 ��� �������� ���*

9���<%������<%����$������������������������;������<%��������$�������� ��% �������� ���)�<%���� �����������<% � ���� ���4���$� � $������ ����$��� ���������� *������ %�� �(

�� ��*��� ���� ���

�� 9$���� ����� ��% ����

�� � �$�� � �����%����� �����������

#�� % �������%� ����(

&��8�������&�������� �����D�7��6� ��/8&D62����� � �������%� ��������������)����$����� ����� �����������;�� ��������A����<%�������������%� ����)���� % ��������%� ����,���$�������%��%� ����������A�

�- ����� ������0 ������������������ ������9 ��� ��

25

Page 26: Manual Centros Sanitarios

4��� ������ ������$���������� ����)��$�����������)���I������ 3�������%����������� �$%�������� ���%�� ���@&���D6��F������8&D6��&����� ��<%���<% $���������� ����%�$������������������� ���<%���������6�����������<% $����*���� �$�����%��������������� �������� ���$������ ��� ����@�%��� �,�)��������������� 3��������� ���� �����%� A� *�������� � ��A,�������<% �����,����<%��� $������������%��������*� ����)�������-���<%������%���,�������� ���������� ���<%�������� 3���&���� ����*������7���,���������,����������'���<%�$%� ����$�����)�<%�� $%�� �$���� �� ��� �� � �� $���������� $���� ��� �%*�������

.�%�*�������$� ���(

6 �$����*7������%������� �%� �� ��������������)�������-������������ ����$����%����%������%�� �����$;*� ����� �%� ��������$%����<%����=���/<% ������,����2��&��������� ��� ���� ������� $�������%�*�������$� ���(

��.�%�*����������� ��

��.�%�*��������=�� 3�� ��

��.�%�*��������%*�� �%� ��

������������������

4��������������� ��)�������$�� �������$%���%� � 3�������� ����%�������$���%����� �����*���������� ���������������������� ������ �� ��#����@,�)����������,� ���� ������ ����*��� ������������� � ���$������������*�� ��������@���%�� ���@&�D6��F�+�

L#�� H��"�

- ������� ������9 ��� ����0 ����

26

Page 27: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�� ������4�;0����������

+./����=������%������ ��/�����2�<%'� ������ ��� �,����������� ����� ������%����*%�� *��)���� '���/���*%��2>�� ������ ��$����<%��� � ��������� ��%��$��������'��/�����2��������� � � ��

�"�(#�����*� � '���� 9� �<% �� �$�� ������� %� �+J,����������� ����� �%���J,��%<%����%������� ������*%�� *��� � � �%� � �� � '��� ����� $���� �$�)��� �����*%�� ��

���"�*������$���%���$�����$3���������� �,�<%�$%��$��� ���%���������* ����/�� � ����$��������,�%���%$�� � ���� �,�- �$��,������������ ������2����������%���������� �� �,��������� �<%'� ��,� �� ���$�� �� �� ����,� �� �� ��'�� ����� ���

�"�(#���(��*�$%�������� ���� /���*�,������,�$�$�,� ���,�3;������2,��'<% ����/����-��,��� �,�*�� 3,�$ �%��,������ ����2,������� /$��$��,� *%���,� - �����,� ��� ��,� ���� ��%���2�

��������� �����������*

����%����������*%�� �(�0%���,�����,�)�8� �%������ ����

����%������� �%���(�C�$�������%�,�#:�)�#����,����� ����%$� ������$�� ����� � ������������'������� ��� ��

�����

��

��

���

����

��

� ������� ���� ��

27

Page 28: Manual Centros Sanitarios

:./�H��������� ����

�� H������������"*�#�7%� �������������������� �������%��� ��� �� ���� �%� � �,� $���� $�������� ��� � � �� �����*%�� *�� /���*%�� *�,����*%���)���'������� ��� �2�

�� H��������"�%��� �*�&���%� ����� �� ������ �$��)����$�� ���&�� �� ����$%��$��$����(

9������ ���%�� ���� ���)����������� ���$����� ��� ���(

��.$ ��� ��������� ������*%�� *��

��&��������

��.�������

����� ��� �� ����

��#��%��������� ��� ������ ������ ���

��C������%$�$%���������-�����

<���A�����1���C0��0��� ����7���A�����-*

���%�����

��C�����

��0%���������$�����

��B��������-���

��#��%�� ���

��&���

&��� ��1���C0��0��� �������� ��-

9������ ���� �� ���� ����)����������� ���$��(

,./���� �������� �����

#�7%�������� ����������� ������ � ����� �� �,�� � ���%������� ��������������� ��������%��(

.��%�� ����*�������*%�� *�

.��%�� ����*�������*%��

.��%�� ����*�������������� � � �

28

Page 29: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

8./��������1��� ��

&��������&���� ����%����%����� ���<%��*�������%�� 3�����������������,� ���$�����(��%��<% ����� � ��� �����%���������������� ������ ��,���� �� �����$�����,���%$�� ��������3���,���

&��������&���� �����������������������(

+M�H���./�&���%�� ������ ����$��� ���

:M�H���./�������&���� ��/:DK&6@C:(��� �������%� ������ ����������������$������������� � ������������� ���<%$%� ���$���%� ��2�

,M�H���./� @�$����� ����������4�� ��$���* � �����������$���� �� ��.�� ����� �� �;*� ���� 9� �*����� ������ �� ������ �,������������ ������������D� �������&���� ��<%���� ��$������$���� �,����������������$������)�<% $��<%,�� ��������$���������D� ����,���%$��$%������������ ���,���'��������������� ���������$��� �����.��������*���� 3��,�%���3����=�,�%�� �%������������ ��������

!./��������0��������

@������ ��)������� �����������*�7��������*����$��������%�� �)������� ��

.������� ���� $���%����� �����*��� � ������� � �� ���� �$� ��������������*�7�,��* ������ �������)��� �����,�������� ������$������� �������

8� ����������7��,�����,�$�$��,���,�<%���������� ���

9�% ������ ���%�� �������%� ��������)���� ��������������� �����*���

#������� � ������� �� �����%������������������%���

#��$��*�������� � ���)��� �*�����$� �� ����� � ����)������<% $��������� �� ���

9=�� 3������%* ��� ��������<% $���� � � ��

@������,�)��������������������,�� ������������ ��)�������

29

Page 30: Manual Centros Sanitarios

9=�� 3���)��7���� *���������� ���������� ��

�*� �� ������������$������������ 3�� ��

4�������� ���� ���� �%������� ���*�7�� ��-���� ������� ����� ���������%���

#��$��*���$� �� ��������������� �������%����)��� ������� �������� ��

#���������$���������� ��)����%�� ������������������*�7��������$������������ � ���

#����� ���� �=���� �� ���� �� )� ���$��*��� ��� �$���%��=�� 3�� �� �� ���� �'��� �� ���%�� �� ��� ����� �� ���*�7��

���� � $��������$�� *���� �%������������%�� ��<%��������$� �� ���$%������ 3�����������������*�7��

30

Page 31: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

(-�����%"�����<�%����

����������;� ���4�0���������

9�� ��$���� ����<%'� ������$�� * � ������<%�%����*�7������%���%������ ������ ������ ����������� $�� � ����%�����<%'� ���4��� � ���������� ���,�����������'� ����* �����/C4.2����� �������� ��$�������� �������������� ����������<%'� �������3�������$ ��� ��������*�7������4�� $�� � �������� �,���;��� $��)�����=����������<%�$���%3������ $�� � ���������<%'� ���,�����*���������������(

& $�� � ��� �� ��/&�2�$����%�$� ������!�-�����

& $�� � ��������/&#2�$����%�$� �������"�� %����

&��@1906�/@�� �%���1�� ������9�%� �����0 � ����6��*�7�2���*���)����%�� 3��%��� ������*��������������'� ����* ������� $�� � �$���� ���,�������<%�������������� ������������� ��������<%'� �������� ��������<%������)��'�����������*�7������$���'������ $%������%����������%�� �����*����,�� ��%�� ������������������%���%��

4����%���� ���<%��� ���$�������� ����* ����������� �� ����,������ ���,���� �������� ����)�<%,�� ��%$�����C4.���%�����=��$���������%������������������� ����<%'� ������%�����������������������/$����,� *��,�*�%�����-%��2,����������$�����.���� %�� �,����������� 3�������� �% ��(

+./�%����������N���"�

:./������H��������

,./�����������"�

8./���&���� ������������%�������O��>

!./��"�#���"�����"��O���"�

I./������"�����������(�������L#�������P�����

31

Page 32: Manual Centros Sanitarios

+./�%����������N���"�

&��$������$���� ������ $%���������������� �����*����������� �����$����������%��<%��%$�������*�7���������$���%������

K%������%����������* ������$%��������%��������* ���� �������������������� �� �����$��$ ������� ������%����*�� ����*���� 3��������������* �����$������*������������ ������������* �����%����*�� ����& ����� ����������%��� �����<%�$�� ������*�� ��A �� �%A������������� �� ����.����,� ���$���� � ��������������%������� ��)���� � ��

#��* �� ����%��*%���� ��� �������/�������� ���� �2�������$�������������%�� �������� � �� ���������� �%����$�����$ ��� ��������'�,�$���������������� ����* ����������������� ����*�7����&��� ��������� ��� ��*������� �=���������������<%���-�)��3�����������<% ������� � �������� � ��)����*������$�������%�����<% ��������������%$����

�*�-������� � ���$� �� ������� ���%���������� ��(*;�<%������%���,��%�� �%� ����� ������)����$��*�� �������� ��������� � �� ���&�����<% ��������*� �� ��%��� ������%���,����������������� ������*������� �%������� �� �����<% ������

&������� 3�� ��������� � ������� �����$�'� ���,���� � �������� � ������*����,�)�$� �� ������*%���������*�� ���������,�� �,�����4������*�7�����?��� $%�������..@�/.����.���� ���@-������ ��2��*������������%������ � ��� � ��,�)���%

&��������������� ��������*�7�����?��� $%����$���� ������������ ����� ���,� $%���� <%� �� �� ������ ������� ��� $������$� �� 3��������� �,�� ��<%����* ��-�)�<%���� ��������������$������<%����*�7�����<% ������/� �%7���,��5&9,��% � ���������'�2,� ��'� ����� �� �� ����� <%� $���� <%� ���� ���������� �����&����� ��������������$��� �������������� �������������� ��� �,� -�������$�������$�� ���<%���-�������%$��� ����$%������������ ��

����������&����&��

9�����������-����%����%�� ��������������� ��������������� ��������* ��-������������*�7��,�$�������(

:

,

8

!

+

32

Page 33: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

����� � ������ ���$� �� ����� ����������������� �����%�����������%��)��%��$� �%��$���������*�7����������������'�������������� ��$���3���$�� *��������� ������� ����������� $�� � ����� �-��������

:./������H��������

:.+./�">��"����������"

&�� %� ���� ������� �� ��$���%��� ��* �,� ��� ����� �� $��� �� �������� ������FF�$$��$��� ���������,������%*���� ���������� ����������*�7�����%�$%�����*%�� � ��/�F,"L�#,���������F,�L#����F,�L�#2,���������������� �����*���%�������� $�����%���� � � ���$��� ����� '����9�%� � 3���%�� ��% ����������)�������������%���

&��� ������ �����%���%���� ���%���� ��,�$%���� � ����� ����� ��������������-�� ��� �����������-%������.����,�� ������������'��,���-����������%���)���'� �������������� ��)����%�� �����������*�7�����?��� $%�������$������������ $%�����6��* �� $������� %� ������ � ��� ���%� �� �� ������ ���������� ���,�)���'�� ���,�$������������� ���������*�� ��������-�����* ����%��$�������(������� �����$ ����� ���/������%����$%���2,�� ��� ���� /�%����)���� ���2�)�%����� ���� /������,������ �,��* � �����%��%���,����%�� ���)�������������� �� �������2��&�� �� ���������$ ��)������%������

&��%������%�� $�� � ����� ��,���� ������ ������%��$� *����� � ��������� ������������ ����/��-������ ���������������� � ������ ������� ������ ��2�)�$%����%������������%����,�������%�������������� ������������������������ �� �����9���� ���� $�� � �������������������������$���%�����<%'� ���������<%���:&����$���,�� �����* ����������������%���� ���%��*7����<%����$%������$������

9��$���������� ������ $�� � ��$���� �����<%�����$������<%���*�7���$%��������� ������ $�� � ���.�� ������� � ����������������������$�����,�����������<%�����%$���� $%�������������-�������$�� *�,����� ��%)������$������ $%����$���� ��������<%�����$������<%,�����������$�����)��%���������������,���$=�$%����� �� ���*�7�� ��� � ������ $�� � �,� ��;� ��$%*� ��� �����'� ����� $�� � ��$���� ����$���������<%'� ������@1906�

33

Page 34: Manual Centros Sanitarios

�����������%�� ������ ������ $�� � ������ ������ ������*����� ��������� ��� ������#��7��H!?��?#&����� ��������$����� ���������%��)������%� �������������*�7�����?�������������� ��������� �����������������<%'� �����%���������*�7��)���8������������?�FF�,��+����*� �,�<%��������$��������� ���� ���� ������'���������� ��� �����#��7��HF?�H�?#&&����� ��������$����� �����������*�7���������������� ��������� ������������ $�� � �������������'�����%��������*�7��)���8���������++"?�HH�,����������)�,�<%��������$�������� ���� ���� ���,���'�������%�$���� ������ � ��� ������ �����8�������������?�FFF,����+���7% �,�)�<%�����������%���� ����.�������$��������2,�*���������������� ������� ��������� � ��� �,�������)�� <%��������%���� ���)�$�$�������$� �������8���������+�?�HH"����F������3�,����� ��C@,��$���������������%���� ������'����

9�;����� �$%�������8������������?�FF�,�������%�� ����� �����*�������$���������*� ��� �������$���� ������ �������.����,���'����������� ������� �����8���������++"?�HH�,�������%�� ��*������ ������������)��%��� ������� $�� � �����������*�7�����?��,� �����%����$� ����(

4�����%�� ���*������������%�� 3���,��� ������������3�<%��$���%3���%����* ���������� � ��������*�7��<%�$%�������������� $�� � �����������*�7��������������������� �����%����%���� ���� ��������$� �� ���� ��% ���� � ��� � � ��� ���� ��� ���%��

4�� ������ �����������*�7��������*���������.��'�%���������8��������++"?�HH�,����������)�,���*�����$����� �����������*�7���������������� ��������� ������������ $�� � �������������'����%���������*�7��

:.:./�H"������<��"

&��������%� ������������<%���� �������� ������������-'�� �%�������%$� �������"J����������%�� ��3��� ��������������� ����������� ������� ������4���%�����������%��,����������%�%���������� � 3�����������������/������,���* �������%� ����* ���� ��2,)���������%������������� ��������*������ ��/�����������7 ���2,�� �������-'��� �� %� � 3�� ����� ��� � 3��� � ��'�� $���� ���%�� ���%�����

6�����'����������������� ������� $���� $�� � ��

4���$�� *�����������*�������%� ������������%�����������*�7�����?���$� ������� *���

34

Page 35: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

.���� ���������$%��$���%� �� �� ��� ������$������� ��� ��������� ���)���%�� � ����&���������-'�����%� �� ���������$ �,������7���)�����'�����$ ����� ����&������������� * � 3���$������<%��� � ��%�� ��� �,�����*��<% ���)������ � ������� ����

:.,./�%�#�������<��"

9%����������� ����� ����� 7������������*�������%����������������������&��$������$���� ����������$%�������%)�*�7��$�����<%�����������*��%� � 3������������ �����%)��%� ����&������$%���/���%)���$� ���$������� � ���* ���)���� ���$�� � ��2���� ��3���������������������� ������*���� ��,�-����,�� �%��)��������$�����

9�%� � 3���������$���������� � 3�� �����'���� ���%�����)$��������� ��� �����%*���)���<% $���%� � 3�����������$ ���

�%)��� ���� �� ����$�������$ ��)������%�����,�����%������-'���$%�$������������ ����$��� -���� �,���������� ��� ���&������������ %�������������$%����$%����%�����3�������� ���)����������� ������� �����:������'��������(������ � �����������,�����������*3��)�$��*�������$ ����� �����������������%��$�� ������� ���

:.8./��"�#���"�������"��"��#��������"

9%������%)�%� � 3�������������-��$ ���,����;���%��������$���* � ������������*�������%�������������� �% ��$��� ������������ �%)���� ��$������ ����

4�� $�� � ������������$%�����$%����%���� �� ��� �����%������)����� � �����������,��%<%�������� �� �����$�������������<%���������$%�������������,�$��������������%� $�� � ���*�����%� � 3��<% $�����$����� �� � � �%���/&�@M�2,������������%���,��������$��������$����������������$�� *������$ ���%����)���$�������*�7��

:.!./���">��"����<��� %��"

&��%��� ��������%�����$ ���)�$������ ��� ���$%�%�����9�$��� � ��� � 3�� �� ����� �%�� �%��� ��� � ��� �� � ��,� ���������-'���)������ ���$����� ����9%���$�� ������� � �������*������������ ��<%�� �������� ������ *���- ��� �����*��������*������%�����

&�� %� $���%���� �� ���� �$� ����� $��� �'�� ��$ ����� �,� ������� �����������%����$%������ ����9��*�� ���������������� %��������$ ��

35

Page 36: Manual Centros Sanitarios

&�� ������%��'<% ��� �����*����������������'�� ��,��%��%� � 3��������� �����������<%���*3��,�%�� $�� � ��������$%��$���%� ��$�� ������ ������� ���������,�$��� ���������� � ���)��%��� �����<%���� $�� � ��$������������$� ��������������������� ������� ���������,�����%������%��� � �%�����$��������������� ��

1�������������������� ���������$���%�� ��-%���,�$���������*�� ������� $�� � �����%7����*���3�����

:.I./�(��J"�

&��%���%���� ������'����&��%��'<% ��� �����*��<%�$%�����*���* ���$��� -���� �,���������������$ ��)�$��� ��� ���9��$��$����� 7�������$�$���� ������9�� � ����.����'��������� �����%� �� ���������7��,����$ ��)������������$ ����� ���4�� $�� � ��$�����������$� ���$%�����������������%�������)����� ����� �%,�������%������ �� %� �������%�������%'���

:.$./�>��"�

9�%� � 3�����%������$����� ���* �����-�����������

4������������ �������������$����������������)��������� <%������

&��$������<%������$���*������������ ������ ���������%%� � 3�� ��)��������7���<%��*������ � ����������� <%���)����� �-��������������%� ����

9%�������� ��������%�����%��%����������)�* ��� ����,��7�����������������3�������� ����� ������ �� ��

&��������$<%=����%����$%���*���*������$�$�,�<%����7����%��3�����%���$����<%�����$�����$���%���>�$���7�$��,*�7��%�����$��� ���������$������$������$���%�����<%'� ����

1���*�%����������������������������*�7�����������-'���

����������&����&��

+

:

,

8

!

I

36

Page 37: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

9� ������ ���� ������� �$� ������ � ������ �� ������� ��� � ����$�%� ����

��(�&�����

,./�����������"�

9��$� ���$����'�������������$�� ���$� ��� ����������������$����������%��$��'�����������%������$���� �%�,��������� $�� � ����������������� $�� �� ��� ���������������$ ����� �,��%������)�$ �,�������)��<%����

5���������$� ��������%� ��������$�������*� ����

4���$� ��� �����*���� 3������������� ���� �������� ��� � �$� �,����� ������0&�.�)���$�� ����� ��,����%��' ����� ������� ���$���-����

����������&����&�������&��#����

����������&����&���%��������

4������� �$��������������%�����(

+

:

B�� � ���� ������ ����*�������������'�� ������$� ���� ������$���%�������������*�7�����?���)���� � ���,�� �������)��� �� ������ �� ��� ��� ��������� � ��� ����� �� �$� ��� ��

8�%� ������� ������ �$���� $�� � ��

1��%� � 3�����������������

.�� ������� �$�� � ��������-���� ���%��������� ���� ��

&�$����� ���� %������$%���������$� ��� ��

9����� ���� ������� $�� � �����%7����*���3�������������$�������

+

:

,

8

!

I

>��"�������� %��"

&��%� � 3����$������������ �����$ ����� ����� ���� ����$����%������$��*�������$ ����� ����* ������� �%� � ���������������%�� ����$%������� 9%�� �$� ����� � ������� � ���� �%*�������

37

Page 38: Manual Centros Sanitarios

&��$� � $����������������-�����* � �(���- ���������-�����* �������%���,�-�� ���<%��������� ��$�3�������$������� '������������ ����������7 ����

4����� ����$��� ������*����������������������'�� �������$���%���)���$���� � ������$� ��� �����%�����&����)���� ��������� ��� ����%����������%�������$�������%� ��������

!./��"�#���"�����"��O���"�

9������������$������$� � $������������ ��������,��� ��%)�%��<% �����,��%���� ��<%'� ������� �����,���$�3������������������������%�� $� ��� �����������%�����������)�����������*�������%�����������*�7�������� ��� ���������������%��� $%��� ��

����������&����&��

8./���&���� ������������%�������O��>

&���������=�����������%��<%���$%������������������������$���� ��������� ������$������ ��������� ���* �������������� -���� ����* �$������������������$���'�������� ��4������*�7�������� ��)��� � ���� ��� �<%����� <%,� $����� �� -�� $������������������� ���,�$%��� �H���������� �������� * � 3��������� �<%������������ ����

9�%� �������$�$�����(�4����� � �������$�$�������<% ��%��$�� ������*�7�,�%�<% $�� ���)�%������ �����$� �����4����%� ������$�$�������<% ������� 3�������� �% �����$����(����* � ���,��� � ����)��%�� �����%���� ��� ���=���

9�%� �������$�� �(�4����%� �������$�$�������$��%�������%� �������$�� ���������$��������������������& ����������$�����<%���-��������$����������$%������ ����������%� �������$�� �,���������������$�� *��� �������� ���

9�%� ����������*�7����(��*������ ����������*������� �����'�����������$%������������������%� ����������*�7�������$%���� ���������� �% �����$����(���������*��������%��)� ����� $�� � ��

+

:

,

38

Page 39: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4�� $�� � ����*������������� ������ ��������'������� $������ ����(

�������������9 �� ���0��������

���������������*��%����� ���$��� ������%������������* ���-�)<%�����$���� ����$����(� ������� �%� �������%$���� ���*�7�,�%$����� ��� ������)�����%� �����%'���$��� ����)�� �����

+./�%��0���������@�*

�*������ �������$���$���������9�� � ����B����� ��)���9�� � ������� ����8 �����4�*������

:./������1������������*

9�������������$����������)������%����������$�����$��� ������� �������������7�����������������,�������� ������ �)���������� �����$�����,�-����������� ���� ��������;�� ������������ ���)����� ����<%�$�� �����%� ������� �����

6 ��������%���� ���,����� ��� ������������� �����4������������������'�������,����� �������� ��,��%���,����,����� ���������*�7���<%������������*��� �������$� ���������� ����$��� ������� ����9�-������ ��������%����������������*�������$�����,�*���3������$ ���,���������� ���)��%�� ��

8 9�%� ���������* �(����$��� ����$����,�������*�7�������%���� ����� ���,���������� �����������,������ $%�������%� ����'<% ������7� �% �������� ��������%���������� �� �,����������* �$%��$���%� ���%���������� ����� ����������������$�� �,�* ������������)���� ������%�� �����%����������$���������$���%�����)��$�$����������%���������� ����� ����������)$����������� ��� ���%���������� ������)��������� �%���

4���� ����� �� �����$����������$����� $%��� ��� ����������* ��������������� �������4���������$%����(� �� ��� ����%����������,��%��������������%������

4���� �������������$��3�����������%� ��������������%�����$� ����)������ -���� ����$�������%�$� ���������������9�<%� ���$���� � �����$� ���,����$��� �%������� ��$����������*�7�����$�$���� �����������������

39

Page 40: Manual Centros Sanitarios

.���� %�� �,���$�����%���� ���$%����<%�� �����*���$������*����0���� ��������������1���0��� ���������������� ������ ���(

&�����������*������������������*����$������$����������������� �� ���������������<%���� ���$���%����)����������������� �����������%���� ��,����$�� �����9�� � ����B����� ��4������� 3�� ���������������������������*����������� 3����)���������,� ������ �� �%$�� ����� $��� �� 9�� � �� �� B����� ��

&��%���������$�$���� �,������� ������� 3�����������������9�� � �����B����� �����-��$ ����

,./�������������3���0��������*

&�� �$���������$�)��)����%�������������%����������� ��������� � ����� $�����������,�)����$��������������� ������������������������ &�� 9�� � ����B����� ��)� �� 9�� � ������� ����8 �����4�*�����,���%� �����������������*�� ���)����������������������� � �%����������$� �������%����� � ���$�'� ��������� ������������ ���

4���� $%��� �������������� ������ ���� ��%���$����� ��� � ������*������ �������$�����/����������������� ��� ������ ����$�����2,�<%�$���'����%� ���(������*���� ��)����*�� � ����$���������������*�7�,����$��� � $�� �����������*�7�����,������������������� ������ ��,������������������ �������$� ���,����$�$���� �$�� ��������*�7����<% $���)����� ����)���������������� �%�� ��)��� � ��������� ����

&������3�����$�$���� �������������������������)������ ���)�� ��� ���������� �������� �����B������,�� ���,���%7��,�7� ����)���������� ���������� %����%� � 3�����)��� $%�����,������%����� ���%�������� ��� �� ���-��,� $���� �%� �'�� �� 3������������ ���)��$�� ����6����� $�������� ���%� � 3�������������������� ������ �����*�������-�*�,��� �����)�� � ������;���� ����$���� � ����$����*�� ����

.<%��������� ����$%3���������������$����������$�$���� �)���� ����� ������ �������� ������ ���,��*��$�� ��������������'� ������%������%��,���$�� �� �����$�� � ��,�<%����� ����������������<%'� ����)��������*7����$%3����)�$��� ������� ���-���� ����1%����*��$���������7� ����������%7�������� � ����,�)�%����*����$�%�����������%7����9�;��������� ��� ��� ���� �� �%��� � ���� ���� �� ����%� ��� � ������� ���������'� ���,������3%�,���%������%��,�������,��$����,�������� �� � ��� -���� ��� )� ���%������ �� � ������ ��� �

40

Page 41: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

$ �����������# ���� ���)���� ������� ���,�$���7�$��(�A���� ���<%'� ������� �����# ������ ���A�

4����� �%������$�� �����������$������������ ���)����������-�� �������������������� �%��,��3���� ���� ����&�����3�������������*��������� �����=�� 3����,������ ��� �$ 3��)��� �����,)��%���������������3������������ ����������*�'����� 3������%��$� �� � ������ �����������F����-�����������,���;��������� ����� ����������������9�� �$�������<% $���)�$���%�������%����� $���� ���� ��*���� �� �� ��� �� )� � �$ 3��

��$%�������� 3������$�$�����,�-�)�<%���% ��%����� �������%� ����������$���,������������%�� ��% ���$����*�� ��,�����<%���$��������������������*�������������������� �������%�����)����������� � �������� ��,�$������*����������%�����������������

����� ����,���$��������&����'�������� �������������$�� ���$��������%��% �����$� �� 3����� $��A-��$ �������'�A��.���� %�� �,-�*���%����*�7��������������� ������� �������������������$� ���� $���� �%� ���%�� �� ��� ������� � ��� �� �� �%���

9��*���� 3��,�� �$��<%����$�� *�,�%���� 3�� ��$�� ���� ��� � �� ���4��� � �� �� ���-��$ ����� ������ �%����<% �������$���,�$���%���$�����%��� 3����$�������,���������������'� �������%������ �� � �����,�)��%�$���� ��� ������ ���<%��� ������� � ��� ���&���$�������*���� 3����� � �������$� ����<%���������$���%�������FFFL�#������������ ��������������%� ����<%� �$ ���<%�������$����<%���$���%���%������ � ��� ������� ����� ���* ��

4��� � ��� ����������%�����$������ $%���������$%������ ������ ����*� �����������$� ����%��� ������ ������$��� ��$����<%��� $�� � ���������' ���$�� *��������������� ��)��������������������� ��*�� ��� ���%�����$������<%��� $%�����������$%����� ������ �����*������ 3��������� � ����)����%�� ������ ���(

.�� � �,�������%� ���$���� �����$%���������*�7����� ����

�� �� ������%�������� �����*������� �-��$%���������*�7��

6����%�� $�� � ����� �������%���

6�����%�� ��$���������������*�7��

&������������7��������*�7������ $%��� ��/$���7%* ��� ������* ����$%���2�

41

Page 42: Manual Centros Sanitarios

&����<%��*���� 3�����%����� �� ���� � ����������� � �����*�����

� ��� �1�������������� ���0���������*

6����%���%�� ��$��������,����������������$�� *��� ��%� ���������*�7�����%���� �%�� ��������*�7�������$�� *�����%����<%� �$�� * � �$���������� 3�� �����%����*�7��-�* �%���

� ��� �1�����=����*

� ��� �1�����0����� �*

9%�� �� ������$�������'�����- ���� ����*�����)���� �$���� $�� � ��&�� ����������������$���� ������ 3�� ���� ��������� � ���$� �� �������������+�����

� ��� �1��������������;0��� ���*

6����%���� ���<%��%$���� $�� � �,��� ��������������������������$������� $�� � ���0���� �� ��$���������������� ��4����� ��������������)��%�$�� *�������� ��������%�� $�� � �,�$�������$������������� ��� ����9� ����)�#��%���$�������� $%��� ���������� ������ ����

&�������� �����$����������$���������'� ������;������ ������ ����� �������'������(

�������H3�� ����

+./�����%������O����*��#��"�)�&�(����"���

:./�����%������"��H���*����"��"�H��"

,./�����%���������"��%�N����*��������"����"��J������)��"��"��J�����

42

Page 43: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4��$��� ������� ����%�������������$��$��� ��� $� � �����������*����������%�-����;� ������������������$�7����,���$�� �������% ��� ��������������$�����,�$��,�������3,��������������� ���������,� ��%���$�7%� � ��,�<%�$%��� � ����%������ �������� ��������� ����� *��

&���% ������������ ���%� � ������ $��� �� ������� �*��$��������������������*�,������ ����������� � ����-%����)�<%�$���%�� ���������� �������%�$��-%�����%)��$� ��������� �����%� � ��,�����%��,��������� $�� � ��$�������������% ���/���%��� �����;�� ������ ��2�����$� ����������� ������%��%������������ �������� ���%���� � � ����� ����� ��� ��������#��� ,� �$�� ����� %������ ��$����� ������������%����<%����*����%����$�� � �,�/�����%��� ������;�� �����%�������� ����$���%� �'�����������%� ������ ����� *��� ���������*����*�� ������*������%������� ������������#��� �

4������������� ������%� � ��������������(����������������/������ � ���� ���$������%��������� �� % ��������$�� ����$��$� ����%��� �������%��������$��� ��� �%�����������2>������ ���%� � ��/������������ ��� ���������$�� �����%� � ��2>��- $���%� ��/$��� ���%� � ���<%���$�� ����%$��� �2�

:����������� ����%� � ����/���������% ���%���'�%���<%�$�������%���7��������2��������������$�'<% ���(������� ������������,����%=�����%��,�������$�� ������������� �,�$��������� ���,������� �� �����,� � �� %)��� �� �� � ��� � �� ���*�7�� )� �����% ��� ��-%����

6��* ����$���%��%������ ��������% ���)����%���� �����,��������$���������� �����%���,�� ��� ��,���$ ����� �,�� ��������� �,�$�������$���%����,������������� � �,�����.�������-�������������$%����������������� �������'�%����������,������% ���� ����$%������������������������� ��������� �������%������%����� � ����%������������

+./�����%������O����*��#��"�)�&�(����"���

+.+./��>"���� ������#��"

43

Page 44: Manual Centros Sanitarios

����������&����&��

:

,

8

!

+ B�� � ������� ������ ��)���������� ����*������� �������*�����������<%����� $%���������*�7�����)������� ����$��� �������������$����� ������� $�� � ����� �-���� �����

8�%�� ����� �������% ��(�8�%�� ������% �������,�$���7�$��,$����� ����$�������,������ ���,���%*� � ����������� ����;�� ������*���*���8�%�� ����� �% ��� ����� � ���$���%�$������ ���,�$���7�$��,��� �������� �%�� ������ ���� ���&����������,�$� ����������� �������������������� ������������� � � �%����

@������ ��)������� �����%�����$�����=������������*�7�������%� � 3���������������<% $�������*�7������ ���������%� �����' ����%� $�� � ������% ��

�������������*�7��<%���%3�������� ������ $��������% ���

&��� ����<% $��������*�7�����%�����<%���������� ��$�� *�����% ���

. ���������<% $��������*�7��<%�$���%�������� �������% ���

8�� 3���%����%������� � ���������<% $��������*�7��

4 � ��� ��������%��� ��� �� ��������� $�� � ��

:���� �����%�������� �$�������*�7��

9 �$��<%���� ��������$�� *�,�����$%����������*�7������ �����%���)��� ������% ��������� � ������)��*7�����%������ �� ���������

. ����������<% �� ��)�� ���������$�� *�����������������*�7�������<% $�����$����� �� � � �%������%�����

.��%����������� � ������%����������<% $�������������� �% ��� )� ���� <% $��� �� $����� �� � � �%��� �%� � ���

8�� 3�������������� ����������%� ���%� � �������)���������*��8����������!+?�FF+,����F������3�,���*��$����� ����������%�)������%� �������������*�7����������������� ��������� ����������� $�� � ������% ���

I

$

?

'

+B

++

+:

+,

44

Page 45: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

9� ������� *��� ������ ���� /��;����:@62��� ������� ��� ����$���'�%��������������%�$%����%��� ���'� ���<% � *������%��<% ��)���$%��$���%� ��$�����������$��$ ���%� ��� �����%����<% ���%�<% $��

.���������������� � ��������*�7�� �������� $������ *��� ���� ���(

+.:./��>"���� ����&�(����"�������O�����

&���� ���������1�������������1��1���/���A�*����� *��� ����� ��<%,��%����������� ������ �����-%����������)�*��3�,��%$�� �����$����������%��)������%� �������������*�7�����,��$��� �%���,$��*���������%����,���-%����������� �%��� ��,��� �������%��%�����

&���� ���������1��������� ��0������*����� *��� ����� ���<%,�%����������� ������������%�$�,��������� �����$����������%�)������%� �������������*�7�����,��$��� �%���,��%�*��� ���)��� ����������%������*���

����������&����&��

:

,

8

!

+

I

$

B�� � ������� ������ ��)���������� ����*������� �������*�����������<%����� $%���������*�7�����)������� ����$��� �������������$����� ������� $�� � ����� �-���� �����

D%��������������������� ���*�7��<%� ��%3��� ����� ����� $������� *��� ������ ����

&��� ����<% $��������*�7�����%����

9%� ������<% $���% � ���<%���%3�������� ��������� ��$��� *��� ���/�� ��������� �%�����,�����,����������%* �����<%��%3�������� *��� �������*��3�2�

�������������%���������� � ���������<% $��������*�7�,����%���������*�7��)�������$%����������*�7��

B�� � ���� ������ ��)������� �����%��������������*�7��������*��� ��7�� �������� )� � ������ ��%��� ��� <% $�� �� ���*�7��

4 � ��� ��������%��� ��� �� ��������� $�� � ��

45

Page 46: Manual Centros Sanitarios

:���� �����%�������� �$�������*�7��

4������*�7���������*������ $%������ �;����������������%$� �������������'� ���� $�� � ���8�������������?�FF"�

�*����$����������� ����$��� ������������ ��������������*�7������$� ������� *��������� $����� ����

.�������������%���������������%�� ����� �������*���� ������$�����,���������*� ���,���=���$�� � *���$����������%���� ����������%� � 3�� ��������<% $��������*�7�,�� ��%���� ��������<%�������*�7������� ����-����%��� � ��� ����������%��)�$���� ��������*�7����%��������*7�������%� ������' ������ $�� � �������� *��� ������ ����

?

'

+B

++

:./�����%������"��H���*����"��"�H��"

#�� � �������- ������ ���(

����������%����$���%��� �����������/�$�� �����������L#�N���L#2,�%��������� ����� �%������ �������%����������$���%��,�$%���%<%������� ����-%�������%)��� ������������� ������� ���,����%��������������������� �� ��� �$�������

&��������� ��� ��,����� ���$� � $����,�$������������� �%�� ����� $�� � ���������,����*�7�������������$���%������������)�-����,����<%�% ���������������� ����������*�7������� ����������������7������$%��$������������������ ��������$����������6��* ��$������������� $�� � �������'����������������� ���'� ����

4����$���%���������� �%��������F�)����L#�� � ���)�������)��+�L#������,�$����<%�����* ��$%�����%������������*��

&������ �,���*�����������8� �����%�� �,���� ������ ���� ������<%���� � ������ ������ �,�����������<%�����* ���,$������%�����������

�*�� �����������$���%���� �����,���� ���� �� �� �� ���)�$��� �%���������� �� ������������������������,��%�������* <%���� ����������.��������*�7������<%����� $%���������* ���������,������� � �������� �$����$���� ���������* ����&�������*��%� � 3�����$���������������$�� *��

����������&����&��

:

,

+

46

Page 47: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4��-%��������� ������� ��������������������"FJ�

&�������� ��,���;�������%�3����'� ����<%������ 3�������$���%����� �����������)��!�L#,�-%��������"F�)�+FJ,����� �������� ����F��"�)�F��"��?����*�� ������������* ���*�%���������$���%���

9�� ������������� ������ ��$����<%��� � ������������ �������*��������*�7������

4���3���������*�7������%$�� � �����%)���������*�7�����$���%����������=�� 3��������%������)�� �$�������� ���� ������� ���$����� �����������������% ����������������������������'���&����������'�����*������ �� ���� ���*�7������ ���� $����� �� $����� �� ���%�����

���������� ��� ������ �����������*�7��������*������� ����� -������$%���������*�7�,������� ���������'���������������$����������/��������%����� �,�������������,��-���,���������2�

4����%$�� � ����� �������������*��$������������ ������

&������%����������*�7�����������*����%�$� ���������� � �����*�� �������8����!+?�HH���4%����������*�7��

���$��� �����)%������ ��,��%�������$�� *�,�$������%� ������%�3��'� ���

8

!

I

$

?

'

+B

++

,./�����%���������"��%�N����*��������"����"��J������)��"��"��J�����

�������"���.� 9� �������� ���� � ��)�$��$���� ������'���4����� �� ��������������������� ���������$%��%������ � ����$������ ��������� ���)�<% $���

,.+.��������"�����"��"��J�����

&�����;�� �����=�����-�� �� ������$���%$�� ��������������$�� *��� �����<%���$%���� ��������� $�� � ������� �� ����� � 3���,�����%� ������*�7��<%����� � 3�����9���� � 3���(������ �������,��� ����%� ���)��������$�������� ����)������ �����������$�����%������������ ��������

&������������� ��� ��������������� �� ����� � 3���,���������� � ������������ � ������ ����� ����$�������<% $�����$���������� �%�� 3�� ���������,����� �� ����� ��(������ �������� ���,�����9�� � �����8-�* � ��� �(�����,�� ���� �,� ������7��,���������$ �)����� ��(�-�������� �������,����������,�������

47

Page 48: Manual Centros Sanitarios

,.+.+. �����=� �� ����4�1� �������

4��$� � $���� �%�� ����$�� *�� $�� � ������� ����%� ���/��� �� ������������ ������$��� �������%� ������F�O ��0�� ���)�-������� ��0�� �2�)�� ��������/��� �� ������� ��0�� ��-������FF�� ��0�� ��2�%�������� ��� �,�����������% �������� � ����'��)��-�* � ��� �,������%� � 3�������� ������ ���� ��<%���� ��������$� ��� ��������,��� ������ ����%� ���)�� �������,���� ������� � ����'�����������)���������$ �,���$�� ����,���*������3��������%�$����$�� ���&���*7� ������������ ����������)%��������� ���� 3�� ���$ �����-� ���,��*���� ���������)�-�������,��� � ����������� ������������ ��%��� ��$� ��� ���

4�� �=�� 3�� �� �� �$������ $%���� <%� ��� $��� �� �� ���$������������ ����$%����� � �� ������%� ��� �������� �������������$���������%�$�������� �,���'��������������$���� ����� ���,�%���� �%���������

,.+.:. ����� ���������������

������*� $�� � �������� $������� �� �,������������$ ������*������������ �����&��� ������%����$%��������<%'� ��������$ ��� ���������� $�� � ����5C�#�)�5C�D,���� �������* ��A5����� �������' ���/���� ����������� ����������)���5C.2A��4���� ����� * � ����� ���$ ����%������H"���)� ������ �������������%������� ��$���� ��������� ���4���5C�.�$��������$���%�����<%���5C����' ��,�$���$���������'��

,.+.,.��5���

9��� ������<%�� ����� �� ������������ ����%������-��*�������� �%�������������$�� ����������� �� ����$� ����/%����� ����,� � *���� ������7�2�

4���� �����$����������%���� ����������� $�� � �������� $������� �� ��,�$���������� �%���������������� �� ���$� ��,������3������%�$������ � ���/$ ��)�3�����%���2,������$��� ����������)���� �$��<%��%����� $�� � ��

4����� �%������� $�� � ��������$�������� ���� �� ��/�� �����$��� ��<%��� *��� � � �%�2�)����� �$���� $�� � ���&�� ���� ����� $�� � ������� �� ������,����<%�$%����������� ���% � � �%������$ ����3�����%���,������ �� $�� � ���� ���$�� � ��/&��2�

48

Page 49: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4�� %� � 3�� �� �� ���� ������ �%�� ��� ���;� � ���������'�,����� ���� �����'�,�� �����'�,�%��� �%�'�,���������'�,�%�����'��)��*���������%� � 3�������������'���4����)���$����������������%� � 3������������� ��� �������������$��� ���������������D�)��,�$������<%�*� �� ��%��������������� �� ������%�$� � ���������<% � ��������%� ���,�<%����%�������� �������������51&�&1+F!�"�

,.:.�������"�����"��J�����

4����� �� �� � 3������<%����<%,���� ����� �������������� �,$���%����� � 3�� ������������������ �%� ���������� ���,��� � ��� ���/$���'�%������������2�

4������ �� ��� � 3����/8@2�����������)�%� � 3��������$� ��������� )� $��� ���� ���7��� <%� �%� %��� �$����� -��$������ �� ��� �%�� �% *�������������� ��� �,���������� ����� ���������������� ����9 ��*����,�������%�$� ���� ���,�� ���������������� ������� �����$��� ��)�$����� �,����� �%)�%� �$������� ���$����������%�����������*�7������)����� ����* ���������&�� � ��%��������$� ������$� ��� ���������8@��%���������)���I��.�$���� � �$�� /�H�!2� ������ ���#�� � �� @���� ������������ �8�� ���� ���/#@�82,����� ������ ����������%� �����%��������)������� ��������%�%� � 3�� ��

,.:.+.���0���������� �����4� ��� ��3��� ��

8�� �� ��A A�/��� � ����$��2(�� � ����$���'�%�������������$������%�����)�����$������)�<%�� ������������$�� � ������������������'��)�*�7�� ��$�� ������$���� �,�$%� ������*���* ����$���%��-�7����$�$��

8�� �� �� A A� /��� � ����$��2(� � � �� �� %� ������ ��������%� ����������������� ����%�%�����%�$�����)�%�������4��� �� ����� �������'��<%����� �)�%����$�� �����$���� ���������)��,�$%� ������������%��-�7����$�$�,$���� ����*���* ����$���%����� ���������

8�� �� �� APA� /��� � ����$��2(� � � �� �� ��'�� � ������ ����$%��%����$���������;������������������������ ������'��<%�������� �� ��� �)� �)�%������ �����)�����$�� �����$���� ��

8�)��� QIR� $����� %�� ���� ��$�� ���� �� $���� �� � ���*���* ���������$����$������� �����$� �������������������

49

Page 50: Manual Centros Sanitarios

4���������* ���� ����$���%� ����$������8@���������$%����������� ���$������������������'���*���* ���$������ ����� �����������&���� $������ �� ��$�������� ����������� �����������%����)���������������� �%� ����������� ����

,.:.:. �= ����������� �����������

�� .$��� ����%����

�� &$ �� �����

�� #���������

�� .����� ������� ������ ��� ��,���$ ����� �,�%� �� ����

"� &��� � ����

+� &�*� ��)�����

�H���"��(�"� %��"�����"�O����"�

9������<%���������� 3��$���%������ ����� �����������%���3�$��*�* �'�� ��,��� �� ������ ��%�*����)��%������������$��������� ���� * �����%���� � ��(

�� �%��� ������ ����

�� � �� %� ��������$��3����� ���

�� @�%�� ����� �� ����� $����������

�H���"��(�"� %��"���"����"�O����"�

9������<%�������� 3��$���%������ ������%��� �������� ������������ ��)���������9���������� � �����%���������� ���� * ������3������*�$�������� ����������

��� ��%�*����)��%����������$���������� ���� * ����9�$%�$������������� �% ���$������'��(

4�����=���$���%� ����$�������8@���� �$�'� ����)��<%���� ����� ��������� �� ������������%������%���%� ����$��*�* � ���,����� �,$%�� ����� ��������),��������� ����� ���,�$%��$���%� ����=����������� �����.����� �$�'� ����������=���$%���������������������� ����� �����������$��$ �� � � �%����* ������������ ��/������ ����������� ����$����������� �,��%��� ���$��������� ���������%��%���<%'� �����2,��$��� �������� ���$���� �����.�%��3,�������������� � � �%��$%���$����� �� ������/������� ����2���� ����������� �$��/������� �� ���2�

50

Page 51: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4����'� �������� ������������<%�%����*������*�$�������)�<%$%������*�7���������%�������������%� ������$� � 3�� ��)7%�� � ��� �����%������&����5&������'� �������� ����-�� �����%� ��$����� �����)����%�������� ������ ������ ��� ������&58.6:��/&%��$��.��� ��&��)�#��% �),�:��� ����%��$��<%��� ������&��'��.��� ��2�

4����������<%����*������*�$������(

,.:.,.����1��� ���������;0��� ���.��31�����������

�����������"�����������(�E��"�����>#���"�

�����������������

,.:.8.����������0��� ����4�0��� ���������;0��� ���

4���$� � $ ���*�� ��������% ������$��� ������� $�� � ����8@���(

�� � � 3�����;������$������ $%����

�� 4 � ��� ������� �� � � �%����

������"��(O���"�

��� �� �� ��������%7��� � ���� �� $������ �� ����9�� /���.*��� ��2�

����������� � ����� ������*���3��/��������� � ��� ���� ��2��6������������*�7��������*���3������ ������ ����� �����<%����������*���3���,�$���������������*�����*� ����$��� �%�������� ����$%�����%)��� *����������� �� ��,������������������������ �,���$%����%����%���=����%��� �$ � ������� � � ����%������$��� ����%���%�� $� ��� ��������������������,������� �����������*�7������/��� ������� �� ����� ��2����* ����$%���������*�7���%�����������$� ���������� ��$����� ���������������8�@�

��� ���%��� $�� � ��-�������"F��9��/� � ���2�

��� ���%�������� ���� ���"F��9��

��� ���%��������$ ��"FF��9��

��� ���%�����%����������7 ���"FF��9��

51

Page 52: Manual Centros Sanitarios

�� K%�� � ��� ���� $�� � ��$������7����*� ����

�� & $�� � ����� �������*�7����3��*����$�� *��

���#��� ��������H"�"�����"�

�� 5� � 3�� �����%��������������������8@�

�� @�$����� ����%�$������������� � �������������������8@�

���#��� ������������"������H#�� �

�� �� � ��� ����3���������*�7��

�� .��%�� �������$���(

�� � � 3������ �$���� $�� � ��

�� �� � 3������� ���� ��������%����� ���� ���

"� 5� � 3�� ����&�@M��

+� ������ ������������� *���

�� B����� ��� ������ ��

�"����� ������"� %���2��������"���%� ����"

����������������=3�*

�������������� �0��

#���������$%����������� � ������ $����� ��

6������$�������*�$�������3���$���� ������*� ��7���%��%�����%���������� �����'��

&�����$�� $������� ���*�� �������������' ���)����*��$�������$������������������

�%���� ��� ��� ����$ �,� ����� ������ � �� �� ��� �� $����� �$��� � *��

&��������*��� �$����� �� � �������� ����)��*�'�� � ��������������$������������� ����$ ��� �����

&����������� �$����� �� � �����,����*���������*������������� � ����������%� ���������� � ������ $����� ��

&��$������<%�$���3������ �� ��������������������������$�������)��������������$�� ��)�����%*����������� �$��� � *��

52

Page 53: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�6��0���1�����

,.:.!.������0�������� �����

4��� ����$������������������� ����;������$������/;������� ��2�<%����������� � ��,�$������� �� ���;������%�����9�,�$��� ����,�<%'� ����� �%����$���$������������'�� ���%������ � �� ����� 4��� ����$��� $%�� ��� ���*��� �� ���*���

4������*������ ����� �� ���)����� ���*����'�� ����� �� ���&�������� �� ���$%��������������� ���,������������ �� ��������� � � ��� �� $���'�%���� ����� ���� ��� �� ��� ����� )� *���

4������ � ����$���%� � 3�������� � ��������������� � � ����)$����������� ���%�������9�%� � 3����� � ��%�����)������ ����������<%,���;��%���������'�� ����* �<%'� ����� ��%������ �����%������*�� ��,�� 7������� �� �������%��%�������$%��������������

4����� �� ��<%���$���%�������$�%*������� � ��1%������ �%�� ����� ���%)�������$������<%����%��$����$� ���� ������$����<%������ 3�����$�%*�� ����%����� � ������$����������������&���������������*���3���,��� �$��� � *�� ���������*������� ������-�����%��$�%*������ � ��1%�����

1��� � � ����-�3��� �%��$�����<%��������$�� ��

&��$�������*��������������$��������)���������7������$�� �,�������������������%������� �$����

9��*�� �������������' ����� ���$�� $������� ��)��$���$������������������

4��� ���� ���������������$ ��������%*��������%����*��� �� ������F����

9 ���$�� *����%� � 3������ ��� 3�� ���� ����)�� ������� �$��� ��������� � �� -�3�� �����%� � 3��� � �$�� �%�����$����� ��

9�� �$����������'�������$����� �������<%�����3�������%�$��<%��� *����� ��� � � ��� ������'���������'��������%�$������ ��%������� ��

53

Page 54: Manual Centros Sanitarios

.��$������<%��� ���$������%�����%�� ������ ����� ��� �������*����%���%������ � ���$�� ����� � ���������� � ���,�$����������������������%����� � � �%�,��%�- ���� ����*�����)��%��$� �%�$���������*�7��

.��%��3���$������<%�)�����*�7��%�� ������ ����� ���� ���)���$���� ���� $%���������*� �������$����������%��$� �� � �����%��)�� �$�����������$�� ��$������������ ��� � � �%�� 3����<%�*������- ������%�����F��=�������������������� � ������� ������ ���4���$������<%����*�7��� �%����������������� ������ ������� ������ $�� � ����8�@���*����% ����������%��� ����� ���� ��%������� ��� ���� ���� � ���� ������ ������ ���

4��� � ��� ����������%������������*�7�������*����%����$���%��� � ����� ����$� �� 3���,�$��$ �������������,�$�� �� �������#��7����9�%� ����1%�����

,.:.I.�%��������������������� �����

&��� � ��������%��������%������ �%����* �������������� ���������� �������� ���������,� ���������$���������� �������$ �����*�� ���������������� ���-�)�<%�$�������$� ������ ��� �%� ��� ��� 4��� �� ���� �%�������� �� ��� � �%��� ��(

&� ��������%� ������' ���$�� *��������%�� ������� ����* ����� �%������ ��� ����

#�� ������������� ���� ��������������� ��,������� ���)���%�� ��

&��������� ����*������������*����� $ ���<%�$��$��� �%��$����� ���%� � ������������8@�)��������=�� 3������* �����

&����� �� �%��� �*��� ��� ����� �� ������� �� &18&9.� /�$����$� �� 3����)��%��� 3���2�

,.:.$.�&������ �������������

54

Page 55: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�������(������ �����

4���� ������� ����,���� ��%� ����������� �������� � �����,�%�� ������%�����)���$���� ����-%����,��%��$� *������� � ���%��<% ��� $���� ��� �,����� ������ � ����,���������* ���� ����

�- �9�����

&��%��������� ��� ����$������-��*��)����%���� ������������� ���*� ����� ��/&�:2,�$���������$�����*�� ������ ���/#����� � %�6�� 2��4���� �����*�� ����%)��� �����%��%���� ��/�������$��� �2$��������$�������%��%�������$��� ���� ����-� ���� /���%� ������� % ���������$ �����%�����2� ��������$��������$��������*�� ���4����$��������%���� �� ��������� ���,���$�����)���� ��� ����-��*��)��%�-���� �����

&�����������%��������������'��������.�$������<%�% �����$� �� 3�����-��$ ����� ������ �%�������'���7������%���������%������ ��,��%�$����� ������� ��)�$%��<%������%�����%��%����������

4�����%�� �����%)�� ��3�)�$%��$�� �����$���� �������� ������� ������������� ������������$%�����%��-� �����$� ��$%3���%��������������'�����4�����%$%� ��,�-� ���������%7��$%�����%����������� �����$��������$���� ������%������������%�� ��

4��$�*��� �����%����/���������������F��=��2�����$���� �������������������4�����)������"F��=��,������%�������������%�� � ��������������$�*��� ���� �����9�������FJ�������<%�$����������"��=���� ��� �%�$������������ ��� ����� ����.��������$������� ��� �� ���$���� ����� � ���,� ���� ���*�7��� � ��� �����%�� �/�� $%���� ���2,����� �����*��%���,����*�7�����7��� �'��/�����������*����������� ������ ��2,����������� ������������������ �%���,�������,��$��� ����,������

&�������� ����-%���,����%���� �����)������ �����#����*�� ����$��� ���/�$���������� ������ ���$���%� ���$�������������� ���������%�������� ��)���'�2�$�������� ��� ��-%����)��� �������*������������*�����)�$���,�)���� � ����$�������-��,����������$����,�<%������ ������ ����)���$����������� ����&�����$�����$%����*�� � ��������� �$������������%���$�� ���� ��� ����

55

Page 56: Manual Centros Sanitarios

4������� � ����$���%���� ��������$��������*�� ������ ������� ���,�$�������-������$���������%7��� ��������'�����%� ������ % ����/-� ���2���������$ �,�����������$����������%) �� ���,���� ������%��<% ��-� ��,��%��' ���$%��������$%�������������������

4�� ��� ����� ������������ ����$�������$������&��$� ����� �%*�� ���������%��)������������6 �$���� ������������!�'���

�*��� ��������������� �% 3�� ��������*�7�������������%����� ���$���� �����$%���������*�7�,�������� � ���$� �� ����)����������� ��������*�7������� ��,������� �����

4���9�� � ��������� ����8 �����4�*�������*���� � ����������� � ������ ��$��������% ��<%��������������*�7��������������%��������������� �% 3�����$��<%�����������$����� ����������%��� ��� ��� �� ������� ���� �� ������ �� � ������� �<%� ��<% � �� ����������%$�������'��%������� ���,���� ��� ����� ��������'���%������ �������

.�%$%� ��/$%� �������%7�2,����%�7�,���

0� ������� ����,�����������������

6��%��� ����������,���� ���������*�7�,������� ��,�-� ����$����������%��,������%�����* ����,�<%���%��������

# �%�'������$������� ��� ���

&����%���������������/-��������FJ2���������� 3�����$%���������������� ��� ��

9��-� �����$� �����$� ���������������� ��������� ���,����<%�������$�=�������� ��� �%����/�7 �����%����2���������-� ����$���$%� ����<%���%�����4����������� �������-� ��/����* �� �2���� � ������$���%�� ������ ��$��������$������B�� � ���������* �� ������ ��� ������� ���������-� ����������%�$�� ���=���<%���� ���� ��� ��

����0���������������15��=� ��������*

56

Page 57: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4�����%����$%����� ����������L�)��L��� ������������ ���6��$������������ � ������%������$� ������������ ��

&�����������%�� �� ���$�������%����������9�� � �������� ���8 �����4�*������

������������0��������� ��� ���

9� � ������������ �(

�S���� ��

�S���� ������������������

�S���� ������=��

��� ������%�����������F��=����9����� ���%� � 3������%���� ��������� ��� ��/6�2�

�- ���� ������

4������*�7����������������� ��� ��$�����%������� ���������������%�����������%*��%��� ��/6*2��4���%���� ��� ������������������������6*��* ����)���� ��,���$����� $%��� �����%��������*������ ��

4���%*��%��� ��/6*2�����$�=����� �%�� ������������ �,�������,��*��%�,� �� �� ����� ��� ���������,�$���,�����-�� ���,�*��� ������ ������������ �� � �����,��� ��������������$����'��$������/.�C�2,���������0@C,�9@�.,����&�����*�7�������������%��<%��% �������������)��������������*�7������������� �� �%� ����������� �%�$%���������*�7������$� ���� ���,�$��<%�����$�*��� ������%��<%������$����������� ���/�%$� ���<%����-�)� � ���2�)��%�6*���-����� ���������������� �������*�� ����$����%������� ��� �,���� �� �3 ��)����� ���$ � �,��%�� $� �������$��*����� � ��� �� ���%�� $;*� ��� ��� �$�� � �� �� *�� �����%)� �����

.��������������%�����)���$� ������ ��$� ��� �����������-��$ ��� 3�� �����$� ���� ���,�%��� ��,��� � �� ���,�%�����'�,5C@9,��% ���������������9@�.,�� �� � ��)���� � ����� $����� ��$%������,�*�������$ �,������� �������������,� �%�� ������$%��)���*������ ������ ���* ����'�,���� � ������ ���*���� ���)������'�$������ ���/��%� ����$ 3���)���������%��$� ��2�

57

Page 58: Manual Centros Sanitarios

4���%*��%��� ��/6*2���%�������������� � *��<%�� �%�� ���%�����$��*������ ��� ����$������-�*������������*����&�$�=���� ������ ���)�����$����������$� ���������� ��)�$��� ��������������

#����-���� � ��������������� ���� ���$����,�$����*����������� ��� ��<%��<% ������ ���%�$ ���������$ �,����� � �%�������� ����� ���$���3���������� � ��������� �� �������$�����$�%������$��� ��)������� ���������$�*��� ��������������<%�������%���'������ � �������������%������������� � � ���)����%����$� ����� ���������������' ����)���� ���� ����<%���������� ����� ���)������� ���$���3�

&��$� � $��������� ��/� ����%����� ����<%���������������� �%������$�3��� �������������2,�)��%���� ��� ������ �$�����)���� � ��%� ��������$�����������9��������������6*�$%��������*�� �����������*������ ���� ���������� $������ ���&�$�������%���������� � ������� ����������,��%� ���,������

4���'��������� � ���������%��)�������� �����$ �� ���� �������������#%�����������-�*��,���*�������� ��� ��,��%�������,��',����%��,�����,���3��%��A*%� 3�� �A���*�� ���,���;�������� �%����/��� ���������T��2�<%���� �*�� ������6*,�<%� $%����������� �,������%��������<%�$�� ������ ���-������4���;�������� �%��������������=��$%�����������������������$%��������9����%���<%������ -���� ���������;�������� �%�����������F�*�� �������%� � �$���������������%�� ��� ��$� ��� ���.�'����-�* ��� ��)������������� ����� $%�� ���%��� ����� %� ������� ����� ���

&�$� �����$�� ������ ������� ����������������������* ����,*�� � �����$�� � ����)�� ������� ������������9���� ����<%�%������ ��� � ������%����F��'���� � ����� ������ ��� ��

&�����������'� ������ %��������������*�� � ����$�������� �$�������� ���������� ���9�����* ������������� ��������-�* ��� ���������� �� ��� �,� ���� ��� � � ���,� )� ��� �� � �� � �$ 3��

�����$�������%���������� � ���'������������������� ��% ������� ����� � ��������% ���������-�* ��� ������ ���� ����������*�� � �����

1�������$����� �������$�����*�� ��������6*���<% ������������4�� �% ������%���������$����� �������$%��%���� 3�����*�� ��� �$� ���%���� � ������ ����HFJ��������������&��*�� ���$���� ��� ��,��� ����� ���)�$���'����� ���������%�%����&����� ��� �

58

Page 59: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�%*��%�����������9�$���%����*�������� =���)�7�����%��������� �� ��������,��7%��������0�)���������$%���$�����)���������%����'�� ��� ��

9�������������$��$��<%�������� ��������%*��%� �,�����% ������/�� �������$���'��$%� � ����,�� ����2���$�� � ����4��$�������� ��� ���%*��%��������������� ��� ����,������� �%����$%�����%���,���$%������� � ���%��*���� �����������$�������9 � ��� ����������������� %���������������6*���� ��,���������$������� ��� �,��*����������%� ��� �,����<% � �$��� �� �,�-�* �%������� �� �3 ��,��%����+�����

&��������%*��%�������� ����6����%�$� ������ �%*�� �������)���������� �������� ������ ��� �,�$%�� � ��������$�� � ���� ���������'����' ��,�)����$����������$%������� � ��� ���*�� � ������ ��� ��6*��1�� ��� ������ ����%��������$���3������ ��3�0�*������ �� 6*� $� ��� �,� �������'�� ��� �� ��� ��� �� )� 7%��%��

�������*���������� �$������)�� ��3��.;���������$ �-�3��� ����� ��������������$��� ����� ��� �����&�$� ���� � ������ ������*�7������ �-� ����%��������� ���<%�������%� ������� % �����%����

.�'�� ���������� 3����������� ��� ���,��@�&9,�/����� � ����@��� ������ �$������& $�� � ��2����* �����������$�� ���&����������%��,�����������������)�$���������$���

%�����:

4������������(��%)� �$�������@��%�����$%�����%�����%����9������������������$�$����%������%���

#�����)�-� ��������$�� ���� �����)��%����

&� � ���� �����)�7�)���

�������*�����(�������� $%�����%���� ������� ����-��� ���)���� ��,� ��� ���,� ��,� 4#8,� �'<% ���$�%���,�$� ����,�� �� ��,�� �� ���)�$� ���� ��2�

���1�����7�����0������*+

����������&����&��

59

Page 60: Manual Centros Sanitarios

��� �������:

�����$�� ����������������$ ���%�����������%����������� ��������� ���� �����$ ����� ���@� ���������� �����������$ �,��$ ��� �������� ��,�� � ����$ ����$ ����� �,��%��$� ��,�� �����-������ ��)�� �%�'���� ����� ���)���������'��

%�=�����0��� ����� ����,

9 ������$�-��� ���������$ ���%����

(����8

.��� ����������������������%����������� ���

��������0��A������ ������!

.�%7���)�* ��%�'�,�������4�����%7������*��� $%����� ���$�%����9� ���� ��� �� %� ����� %��� )� %�� �3� %������ �$�� ���� ���������'� ����

6�� $<%=��� �������� � �� ������ �� �%���� )� �������$��3�� �����.���<%������� � ������$�����%� ��������%�������7��������*��������$���� ��,����� ����'� ��,�<%�$%��$����������� ���������*�7��/.62�

8������ ������$�����������C � ��� ��9� ��� ���$�'� ��/� ��� ����9� ����)�#��%��,��FF�2(

6����� �����%�������� ����� �� ����� ����� ��� ����� ����� ����*���� ���������� ��������$�� ���� ��� ���/C0D,�C0#,�9@�.,���2�

&������$���� �%��������� � ��-��� ��,����� �����7 ������%* ������$� �����9%�� �$ 3����-����$�����������-�* �%����

4����$���������$�� ��������$�� ���%��������������/��$� ��2�

4����� � ������%���������$�� � �����-����� ��� ����$� ����)�� � �;� � ��� �����������,���� ������� ������%����

1��$�� ���� ���� ���-��$ ����� ����%�����$��� ��-�* ��� �,*�=�,���,�����������������&������ � ������%�� ���� ����������-������ ��� ����������,������� ���� � � ��� �����������%���,�� �������������� ��� ��������6*�$%������

60

Page 61: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4����� �%������������������������� ����*���� �����$��� ����� ��� ������&��9�� � �������� ����8 ����4�*���������*�����%�$����������� ��% ����)���������� � �� ����� �%�������������'� ���������*7��������������$%3����$����������������* ���� ����)�����<% $���*��������������� ����.�� ���$� ����<% ������$���%�����<%'� ����)������%���� ����� ��� ����

4������$ ���%���,���� ����������������� ��,���� �$ �������%������ ����,��7'��� �% �������FJ���*������%$�� � ������ ���)������������-�*���

&��� � 3�� ��)��� ��� ��������� ����9�$���%��������� 3�������� �����%������%����#%���������$�� *�������������������� ���%����� ���� �� ��� � 3�� �� )� �� ��� ��

���1��� �������������!

- <0���������C<�-

&���������������� ���*� ����� ��/&�:2,�)�������3��������%����� ���<%����7��������������� ��� ����*������%��)������� ����<%� �� ���%�� � � ��� ��� /��� ����,� ���%���� ��%������2�

&��$� � $��������� ��)��%���� ��� �������$����������<%� � ����� �%��/C0.2�$�������-����%��������������������<%�� � ������������

4���'��������� � ������� ���/ ��� ��2����������,���%��)��� ��������� �����$�����C0.�

��������������

9� ��� ��� ��� $%���-�����������/���� ��%������%���2,�% ����� �� �����,� �� ����� %� �*7���� <%� $%�� ��������� ����,�$��������-��$ ��� 3�� �� ��� ��,�9�� � ����� ��� ��,�5C@,������

��������� �� �%� ������ ���$�� �����,���%���� ��� ���

6��*�7��������$��3�������$�'������������ ��

�� $%����������� �����/$����������� �,�*���2�

6��*�7�������������� �������%����� �%���,�������� �����,� � �� ������ �%������

61

Page 62: Manual Centros Sanitarios

���������� ��� ���

&�����)�+��������&��� �%��C0.���� � ��$�������-��,������-��� � ����,�����<%����*����$� ������ �%*�� ��)���� 3����������' ���

��������� ���������������

���� ����@����������� �%�,���C0.,���%����/@��,�%��������� ���� �%�$��,����,�$��������%���-%����)���������� ��� ����������� ���2�

&���� �� �� ������ ����� /&3 ���� � ��� ���� �� � ��%� �� ��-$���� ��,��� ��-$�� ��,����������������2�)�* � ��%* ��/$ ���������* � �,��%��%����$���%�������������� ���,� ��� � �,� � �������� ��%� ��-$�� ��2�

&� ��� ���

@� �������������$�������� �����.����� ��� ���������� ���4����%��������+������4�� �% 3�� ��������3��������$� ������� ���#������%�������� �%�%���%��� ����%����F��=���

�����1������� ���

@������ �����������*�7��������*�����$ �� ����'�����C0.,�� �%�� ����� ����)��� ������$����� �������C0.�

B��%����������������

5������%����$������ $%������������-���%��*7����$�� *�������� �����

&��������*���� ��������)���� � �����%�����*���� ����%���� ���- � � �����. ���� ��� ��� �����������

&�$������������� ���������%������$�����������C � ��� ������9��%�,�.����D ���� ���,��FF�,����� ��� ����9� ����)�#��%��,����7�� �%����*%� ��-%���� �$�'� ��� /F,F����?O�2�<%A$��$��� ���$����� ��� ��3��%������+����A�

62

Page 63: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�- <0�������(�C<(-

&���������������� ���*� ����� ��/&�:2,�$���������$������ �%������0$�� � ��D�/C0D2��8���� ���������������$���� ����/&�2�������� �������H�!�/D:&��!�!��!2,�7%��������*�%���� ��)������*%����&�$�������� ��� ��� �������"���������� ���������������� �%�/C0D2�<%����$�*��� �������

&����������� ���������*�7��/.62,�$�����%$%� ��/�����$ �-�3��2,��� �������$�������������� �%�,�C0D,�C0#�/� �%��-$�� � ��#2�)�0@C/� �%�� �%��� � � ��-%���2�����%��(

0@C,�� ����$�����%$%� ��/.62������������������� ��F��J

C0#,�� ����$�����%$%� ��/.62������������������� ���J

C0D,�� ����$�����%$%� ��/.62������������������� ���FJ/&$�����������%���2�

&�&�$�=��������%�������FF�FFF�)�"FF�FFF�����$������������C0D�

&��$� � $��������� ��)��%���� ��� ���������������$������������ �%��/� ����� �������� ����� ���2�)��*7��������� �����$����C0D�

&��C0D�� ��������$�� ���� ��� ������������*������� � ���������������%$%� ��$������ ��������*�7��/.62��&������*�7������'�������� � ����-��� ���/���������������� ������2������$���%����,�*7�������� �%�������� �����$�����C0D��&�������� � ����� �%�/C0D2����� ������$� ������ �%*�� ��)��%�������������' ���������������9����%$�����$�*��� �����$� ���� �������������� ����� ��������-��� � �,�.�C��/�� �� ������������'��$������2,������ � -��� �� � �� )� ��$����� �� ����$����,����

6��* ��������� ����C0D�$�������������$ ��)����$ ���%���,�$����'�� %���)��'����� ����/���������- 7�,���*�������� ����������� �������;�� ����� ������������ �2��4�� ��� ����$���%� �'�������������$����,�$����������������%����������������� �������������$������������� ������ ��� ������� �������$�����$����������&���'���/0*�.�2���-����������������-�������$���$����<%��������� �����%������� ����������� � ���&����'���<%� ����/0*�.�2���-�������������� ��������������� ������$�������&����)��� ���� �� ��� ���%� �� �� ��� % ���� �� $ �� )� �%������ /-� ���,���� �� ��,���2�

63

Page 64: Manual Centros Sanitarios

4����� ������$����� ��% ���������*��$� ������������������ � ������������)���� ���,�)��������������������

&��$��������&����'�,� � ���)���� ���,���% ���$��� ���������$���� ����� ��� ��,�$��������� �$ 3�,������ � �� ������ �%��,���*�7��������������$ �� �� ��,� �� �%� ��������,�$���� ����� ��%$%�%��� �� ���%�7�,� ���� ��� � %���� � � $����� ��

�� ������ �%*�� �(�&�������,����"��!F��'���

4�� ��� ��$���C0D�$���%���������%��-$�� � ����%��������%� �)�$����� ����%)���� �*�,���% �����%��-$�� � ����� ����� � �����%)$�� �������&���1.�C0D�/�� ������ �� *�%�� ���/�1.2,��� ���%�� ��,� ���,� ���������� ���%�� ������-$���� ��2� ����������-$���� ��� �%���������$� ��� ��/�%�� $� ��� ��������$���'�%����� ������� �� �����������%��� ������2����� �%�,������� ��� ����%��,�)�����$� ���������$� ��� �,�<%� � �������$����� ���

6����%�� �$����� �*�,���� ����=��,�����%����������������� �% �������������$���%����� ����� ������1.C0D�����������-$���� ���/�� ����� ���/�1.2,��� ���%�� ��,�� ���,� ��������� ���%�� �����-$���� ��2�

.�������������J������������������������ �% ��� ���������*���������������� ��� ����C0D�)�$������������'��0D�.���$�� � ����&����������$����������� ���$%���$�������-$�� � ���� ���$��������� �������������� �% ����$��������� �����<% � ����$ ����� ����� �������� �� ���)������������ ������������%���������3��

&������ ��������������#��$�������� ������ ������ ��������*�7����$����<%�������)���� ������$���%� ���% �������������������)���� 3�� �����%����*�7��������������

@������ ��$�������$��� ����������� ���������*�7��/.62�)���%�����$����<%������������9�� � �������� ����8 �����4�*�����)������$���������%�� ��� � �����������������

@������ ��$����<%������*�7������� � ����%����� � ���$��������� 3�� ����������'���������� � �������� ���$���� �����%�$%��������*�7�,�� � ���������%�� ����������C0D�� �$�� ����&���$���� ������*� ���������� 3���%������ � ���$�� ����� �����������*�7������%�$%���������*�7�,�� � ���� �������������%��������$���� �����9����$����� ���$������������� � �����������A�$���A��/&��%� ���� ���$��� ��,����'�%�����H+�)��H�,�D:&��H�K% ���HH�2,�4)�����

64

Page 65: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�����9�%� ����9�� �������������� ����8�������������9�� � �������� �,���%����'�%�����,��$��������,�*2��L� � ���<%�������� � ����-������0�9���� ���$���������%�$%���������*�7��

� ��� �1�����0����� �.�&���$���� �������*� ���������� 3���%����� � ������ ���$� �� ��,��$�'� �����%� ��������� �������%�$%���������*�7���.�'�� ���������*� ������� �������������*�7������*�������� �����$����<%���$����� 3������� � ��� ��$� �� ������%���%�� � �%� �� �� ���� � ����� �� �%� $��$ �� $%���� �� ���*�7��

�%������*� ����� ���� ���$� �� ���� ��%������������%��$%� ������ �% ��� ����$�������� ����%����������*�7���������������$������

&�����*�7������*�������������� ������������� �$����� �����%����*���� ������������� ��)��� �������������� ���������*�7��/.62���������������� ���* ���� ���

&��%���������$� �� � ������� ��� ��������*�7������<%���� 3��@�&9�)�<%������ 3����@�&9(������ � ���@��� ������� �$�����& $�� � ����%����$������ ��������*�7�����$%�������������������������������,��� �*�����������%����� �����* ���,�-� �����$�� ��� �������� � * � ���,���������$%��������������,� ��%��� ����%���,������*�7�������������%�,�������� � *����������� �$������������������� ���%������������,�$%��������%7�����7 ����������,�/A�$ �A���A��� ���A����2�

&��� ���������� � ��� ����������%������*�7������<%���� 3���@�&9��%� �������������=����6��*�7������<%������ 3���@�&9,�� � ��� ���������%������������=���

9� ���������� � ����� ����� �� ������ ���%��� ��� ���*�7����� ���� ������ ���%� � ��$����<%�$��� � $���%��$��$ ������������$����� �������%� ���% ��������& ������������ �������� ��� �)���� � 3�� ��������� ��,��%�����������%������%���<%��������������*��

4�����%�������)������������%���� ��������*�7�������$����%$%������ �� ���

&� ��� ���� ��������&<(

9���� ����������������$�������� ��� ���4�����%�����%������*� $���������'������* ���.�1�/E� ������ �� *�%�� ��,��� �����;������%���2�����* ���

65

Page 66: Manual Centros Sanitarios

9��������� ��$� ���,�����������S�)�����S�������+����,� ������ ����� �������� �� ��������������$������%�� ��������������������� ���9�� ����$��������������%$� �������F�%� �?����1���$�� ������ ������%�����#%������$�� ��%��$����� ����$ ����$%����� ������������%���%��$�%��������,�$� ������� �,���%��������)��������������������4��� �������� �%�$���$%��������*�7��,� $�� ����� %�� ��� �� �� ��%���� ��� �=��� 4�� ���%�� $%���� �������������������%��,��6�,��6,�$�� �,�0���$- �%�,������$ �,�%*�����)�$���� �����6��* �������� �%����*%� ��@��0D,�$���� �$��������3������ )�� ��

�%������������ �����*���� ������������� � ��� ���$�'� ���1��-�)������ � ��� ������������� ��

�����@���������� ������&<(

9 ���������%������� ����� � ����������%�� �,�������� �,������������� �������$�%���������/F,��)������2����� ������%�������������� � ������%�� ��

9 ���������%����$�� � ��,��%������������� ���/��%7���*����������%���� ���%���2(

�����@������� �����

9 ���������%����$�� � ���/0D��.��$�� � ��2��������� ���/�����%��� ��,���%7���*������,����2(

���9 ������*�7������ �%� ��������������� �%�$���/�������F%� �?�2��%�������������������;�� ���������=��,�����$�� �� �%�����%�� ��

���9 ������*�7������ �%� ������� �%�$���*�7�������;�� ��������=�������;�� ��������������� 3��-������������=��,�����������*%����$%������������%�,������ �������%����� ������%�����9 ���������%������� �������$�� �� �%�����%�� ��

���� ���������������%������%'��/������������� ���2�

5���������� ��/"��2�����������*%� ���� �0$�� � ��D�/@��0D2� ����'����;���

.��� ����� �$���'�� �������� ��,��S���� �������%��������C0D�

4������ ��� �% ��,������,���������)���%��������=��

L�9�7� ���� ������� �����C��-

66

Page 67: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

&�����������*�7������$�����������C0D�$%����% ����� 3�����%��%� ���/��%��������*�����,��%���,�����2�

4�����%�� ������$������$�����9�� � �������� ����8 ����4�*������

1������ � �����<%���� ���� �*�������@�&9�/� �� ���'�����%$�� � �0*�.�,�$�� � ��,���'���,���*�� ��%��,�0D��.�,�$�� � ��)��1.�$�� � ��2�

9�� �������$�� *��� ���������������$���������*�7�����)�$����������

���9 ������*�7�������-��� ���%����$%������������%�� ��)��������%����$�� � ���/0D��.��$�� � ��2��������� ��,������ �������%���� ������������*%� ��C0D�/@��0D2�)�������������F��'����.����%���%���� �������%������%����

9 ���������%������� ���/0D��.�,���� ��2������;��%����� ������%������%����

&��������������������������������%�� ���� ��� ���

9 ������*�7����������$�����������%�� ��������� �����%����� ���@��0D�)������$����$�%��������%�� �����%�� 3����� � ���������%��� ��� ���

9��� ���<%����"J������� ��%��� ������ ������$���'��� ������ ������ ��������� ���$��� ����� �%�����(

���9%�� �% �������� ���$%��������� � ����$�����<%��������� ���������%� ����

���4���� � ����������� 3�� ��������*�7�,�������������%� ��������� $%��� ��������� ���

���4�������� ��� ������ �����������*�7�����?�����������%��

���.*��������������� ����� ��������*�7���������� �������$����7������������ � ��������*�7��)������%� ����)����%����������*�7�����?���

�0�����

67

Page 68: Manual Centros Sanitarios

- <0���������C<�-

&���������������� ���*� ����� ��/&�:2������������$������ �%������-$�� � ��#�/C0#2�

+.��0��1�����3�

&�&�$�=������������ ��� ��/��������������� �2�����*�7������� ��� ���$����FF� $�� � ��?�=��-��*�7�������F,�����HH����F,����HH+��&��$� � $��������� ��)��%���� ��� ��������������C0#�

:.�%��0�����0 ���������

0���'� ���,�.�C�� /�� �� �����������$����'��$������2,� ����������%� ����)�����$�������,��-��� �� � �,���%$������� �������

,.�&3���������1�����

0��� ��,�$������,���%$%� ����� ��� �����������%����C0#��4����������� �� �������C0#,�����$���� �������C0D����� *%)����*�7�� ������ �� �����C0#�

4������� � ��� %����������

&����FJ�������� ����� ��������C0#����� �� � �������%��� ��� ��

8.���������������

!.����������� ��� ���

&����"��'���)�������� ��������

&����FJ����������������0#����%� ������������� ����� ���

&��"FJ����������������0$�� � ����%������%� ��������������� ����-$�� � ����� ������ ���

��������� ��� ���$� ������ ���� 3���@�&9�/����� � ���@��� ������� �$������& $�� � ��2��&���*���������� �����$����� ��% �����������������9�� � ���)������������������

6��*�7��������� �$ 3���#�����9� ��� ���

6��*�7�������� �� �%� ����������,�$� � ��,����

68

Page 69: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

I.���� ��������������3��&<�

.� �%�$���� �C0#�.���� �C0#����$�� � � ���� � ��� ��� ����%������� ����/1�� � ��� �% ���2�

81.�C0#�/�#82�

81.�/E� ���� *�%�� ������;�������� �%�2�

�#8�/.*�� ��%��������� �������������$�� �����2�

������������� *���.$����������$������'�������������������C0#,����<%����� �%�$���9%��$�� �� ���%�������������%���)������� ��� ���������$����� ����9�����$�=�����%�������' ��������� ������������� �����)����* � ��%* ���&�����-$�� � ����� �������� � ���������� 3�� �������* �$� ��-$�� ���

$.�&������ �������������

��� ���*���� ���$���������$%���������*�7���1��$�� ������ 3���������'�,��������' ������� �� ��$ �� ���� ��������%���$�����9�� � �������� ���8 �����4�*������

����� �*���%� �������������� ���*�7��)����� 3�� ����� ���*�7�$����� 3����$���� �������)�����7����� ����$��� �����$� � ����9 ������*�7�������� 3���@�&9,�$%������� � ��������������'��C0#��&� ��������%������� 3��������������=���

��0�9����������@��0���������*���������%����%��$� �%������%�$%��������*�7��)������� ����$���������$����� ��)���$����� �����������%������

?.���������3���� ������� ������������@��C��-

8�� 3���������'�����������%��)�������*�7�������� ������

9�% � ��������� ���)�* �<%'� ���-���������H�����/$�����$� ����� �%*�� ��$��������2�

9 ��$�������� ���������� �����)����� �C0#������ ��,��� 3���81.�C0#�

9 ����� �C0#���$�� � � 3�,�� ������ ������'�������� ��,��-������ ����� �����0$�� � ��#���%���/0#2�

69

Page 70: Manual Centros Sanitarios

&�� ��������� � �����������$����� 3������9�� � �������� ���8 �����4�*������

4��#��7�'����9� ������#����%=��/� �%��D�%�%���)����'��D%�'2�� ����HHH�%���%'��$�������$��� ��)�������������-$�� � ��#��4����� �������������$����� ������������ � �����C0#������-��$ ������������ �% ��(

4������������

5���)����* �����%���

5�����*����,������� �����)�$����� �����%����

5��� �� ���� ��� ���-�*�,� ���%������ ��� � 3����

�������������� �$ 3��)��� ��� ��

#����������%�����$���������� ���$%3���

����� ���������� ��� %��� ����������� � ��-;����������������*��*��������%��<% ����������� ������������$�� ���

#�������������$�� ���<%�$%�������� ������� ��������� ���������-�* ��� ��� � � �%����

&�5 �������0��� �� � ���$����������������� ��������$��C0#��������� ��������

9��� ���������*�7�������%�9�� � ��#�' ���&�$� �� 3����$�����%���$���� ��%� �� )� ������ ��� / �����,� � � ���� � ����2�

������������� ��,���%� ���������%����)�������� 3�� ��������*�7�)�$��$����� ����$����� ����%������� ����

&�%��� ��$����������%�����������$�������� ��� �,�$�������$���� ��� ����� ���������$���%� ���% �������)���������������������� ��� ��

1�� ������%����������C0#��4����������*%� ��/@�2������ ��3)�$�������������� � �����$��� $�� � ��

4������*�7������C0#�$�� � ����)��#8,�$�� � ���,�$%�����*�7��,��� ������$���� � ���� ��� ���� /�@�&92,� � �$��<%� ���$���* � �� $��� ��� ��� ��� �%�$� � ��� ��� ���� �� ���$���%� ���% �������/C��* *� �����'��L��2��&����������� 3���@�&9,�������7�*�����%������������*�������� � �����/��*��%��2�

70

Page 71: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

����������$������ �%�������@�%��� � � ��0%����/C@02��B�� � ���� �%��.81�/�� ���� *�%�� ��2�<%�������������� �%��

+. H��������= ���

&��������� �������$������ �%�,������ ����� ������� ����� ��,���9@�.���� ����������� ��� ��$���C@0�����������$���� ����� �������� ����.� � ���������������������� �������$������ �%��$�������%������%��������'<% �������� ���,��� �� ��,�$� ���� ��,�$� ����,$�%���,�� �� ��,���������<%'��,����)����� ������ �����&������%��<% �� �'<% ��� * ���� ��� � � *���� ����� ���� ��� �����@���%������� ��� ��� ��� ����)� ���� �� �%�����' ���,�$���%����-��� ���,��%������� ���* ���� ����

1����-����������������� � ��$���-��,����� ��������,��$%���,�%���,����� ���,��� ��)���� ����

:. &3����������1�����

&��� �%��C@0�$��������� ��%��� �����%'��������*�7�������������%�$���%�� ��%��� ��$��%����/��%$%� �������%7�2,������������-� ����* ����,������������$ ������ �%����%������������� ������� ���,�)������������%�������� �����,��%���� ������ 3�� ��������*�7�-�* �%����9����� ����������*�7���&���������%��$�����%$%� �/$ �-�3�2,������,����$ ���%���,�����&��$����� ����$������������� �����������%7��-%��,���<%����-� ������$���%��,����������%���������� ��)�<%�-�)�������� � *����� ���%�����<%�$����������� ���

,. ���� �����������

4��$�*��� ���� ����������� � ������*���������������*�7�������� ��� ��,���������$����������������$�� �����'<% �������� ����

4��$���� ���� ��� ������)���� �����������.69��5&,���% ����$������� �%7����)��������$� �� �������� ���,�<%���� 3��$�%*���� ����� ��������*�7������������)���� ���������9�� � ����5��� ��,��� � �@���,�� ��� ��,�#% ������@�� ���,�$��������-��$ ��� 3�� ������������C@0,�-��� �� � �,�� ���* ����'�,�.����'��������� ��,����

9 �%������ ������� ���,��% � ����������'�,��������,�$�������� �$ 3��/��%7������$�� ����������������'� ���2,�$�������4�*������ ������:���������� ����<%�$%����������������������

=- �����C�3����1��������1����=� �� �����6������-

71

Page 72: Manual Centros Sanitarios

�'<% �������� ���� ����������������%�$�������%� ���,��%�������;��� �%�� ��������� �,�$�� �'�,�7��� ��,���%� ����$� ����,�*��*���,$����� ��� � �,�����$������������

6��* ���������*�7��������������$ �� �� ���$��������� �$ 3�,� � �� ������ �%��,���*��������� ��� ����:�������� � �������$�%<%���,����%�7�,���%$%�%��,���� � ����,����

8. ��������� �����������������C&������3�-

4��������'��/��%� ������%������%'�2������������%���9���� 3������$� ������������&4@9.�/.*�� ��%�����.�� � ����@�%��*���� �0'�������&3 ��2��������%���� ���� ����U����D����/��� ���$���'���� ����2������������$�� � �����4�������$�%*����*����$�� � ���$����� ����� �����������

&������'���� �% ��������� �������������A$� ��������A,��� �$��<%�$�� ��������� ����$����<%��$��3��������� �%�$���$�'� ���������*���$�����������* �<%'� �����&���$� �������$��������!�������)�������-�������� ��������&����$� ���� � ��,��� �$������$������������ ������%�� ����7����%��������$�����,��$%����� 3����#8�/�*�� ��%��������� �������������$�� �����2,���� �� ��� ��'��� � ���,� $���'�� $��� )� ��� ������ � ����

!.�������&����

4������ �� ���4�*������ �������������� ����� ����;��������$ ����.81�/E� ���8 *�%�� ��,����� �%�,� � ���������%��$� ��� �2�4��%�� $� ��� ��������$���'�%����� �������� �� �����������%�������������C@0,�<%�������������������%������� �������������������� �����' �����4��������� �����������������7��� � ���������$����� ��)�$��������������� � ����������%���� ��� ���6��* �� � ������������ �%��$�� ��������� �� �����;������� ��� ����#�����������

#�����������������%��������������$�������������� ���<%� � ���������� ��� ������� ��� � �%�� �� ��' ��� ��� ����,� �%� ������ � �%��� � � �,�)�������������% � ������������ ����� ����� ���$���� ���� /&��C@0���%������ �%�,������ � ��������%��� � ���%�����%��$� ��� �����.�1�/�� ������ �� *�%�� ��2�����%������;������%���,�$�������������� ������ ����� ���� ������ �������.�1���������%��� ������2�

72

Page 73: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

I.�� ������������@�

&����� ����������� ����*������������������������*�7�����)����� ��%���� ��������� ���/��%$%� �,�����,����$ ���%��2,� ������ ���*����������%�,�� ������)��������������� 3�� ��������*�7�,���

���� � �����0������� �������

$.���� ���

9�*�������� ������ �,������� ��)����� � ������������������� ������C@0�)�����������$��� ���.��$���������$%����������*�7�����$���%� ���% �������/������ ��2,�������������)����� 3�� �������*�7������%�������������� ����$��� ����% ��������#����$�����,���� ����������� � �����C@0������' ���)�����$�� �������� 3�� ��� ����� ��������������'��C@0�

4������ �� ���������$ �������-� ���$���%� ����������������%�)�7�*����������%� ����� ��� ������������%�������9��$� �����%�� ��$� ���/$�� � ����)������������- � �2�

.�%� �����9�� � �������� ����8 �����4�*����������%��������9�� � ����%� ���/9�� � ����@��� ����,��� � ��@���,���2�$����<%�� ����� � ����������� ����� ��������� ������$���� *�����������������$���3�$�� *�,��%��������$� �����-���������� ���

4��� � ��� ���������<% � �$��� �� ��$����� 3������� 7�������%���������9�� � ��#�' ���<%����������������������%�,�%��� * � ����������� �� ��������� ����,��%�- ���� ����' ��,����

9�% � �����������������%��� ���������� ��� ���� ����� ���,�$� ��-��������)�* �<%'� �����������)�+�������

#������� ����� ��������������������'� �������� ����,�C0D�)C0#�

@������ �����$����������*�7�����)��$�)��$� ����� ���

@������ ����*��������� ������������ � �����C@0,�������%�� ���$� ������������*������.�������*�7��������������� ��������������� ������������ ��

6��� ����������%���� ���������� ��������*�7��

73

Page 74: Manual Centros Sanitarios

4����� 3�� �������$�%*��������� �� ���)����%��� ��$���������*�7����,���%������ �$������ ������@� �� ����<%���� ������ ���*����%� � ��)�� ��3�$����<%���������*�7������� ��� ������ ���%����*�7�� �% ������������������$���%� ���% �������

4���%��������� ������� �����<%���%��� ��� ��������� ���$%���������$��$ ���$�� ���/�%������2�������* ��)�$�����-��$ ����� ��/�%�� ���2��9 �$��<%������ ��� ����%�$�� ������ �� % ����������%�����%�� ���� �,�%����%��� ������%������������� ������� ��������$������$%���%�� $� �����)��$���%�� ��� ���4��� ��� ��������� ��������������%����%�����$�� ��-��� ������� �����$���� � ���� ��� ���,������%���'� �������,�%���'����$�� ������������,�%��-� ���<% �;�� ��,��%�����<%����'��

4��� ��� ��������� ����$%����%�� ����%��<% ��% ������-��$ ���,�$����������$��*�*��������������������� ���,���������% �����<% �;�� ���,����% ������ �� ���,���<%�����,�������$����,��� � ����������'�,����

+.�H� �����6�� �������4�

4����� 3�� ����$���� � ����)���� ������� ����� ����& ������������ �������������- � ��%�����������$������-��$ ����� ��

:.�&����� ���

C������������������<%���$�� �������� ��������<% � ��%� ��� ��

C������ ��������� ������ ��� ������� 3���,�� ����� �$� ��������$ ��)������%������

C������ ����� ������ ��� ��� ����� ���

,.�"�@�����

��� �����$��$���� ������� ��� ��

8�%� ������ � �������$��*��������� ���������� ��� ��

6�� ���$����� ��������� ������ ��� ������-� ���<% �;�� ���

�������� *���� ��� �������� ����%�������-��$ ��� 3�� ��

�- ��= ���������7��0���������C���� �1���-

74

Page 75: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

8.���0 �����0 3=� ��������0��� ��������= ����

7- &����������%������C<+�+-

5� � 3�� ���������� �����

5�����*�����$������$� ��$���������

5������%����

��7������$���%� ��

4�����������������)���$%���

5� � 3��� %�� ��� ��� ��� ������ ���$� ��� ��� ����� %�� �'� ��������

9�% ����$��������������% ����

&�����$���� � ���� ��� ���� ��������(

��� ������ ��� ���%� �� ���

��� ������ ��� �����$ ����� ���

6����� �����������������-� ����<% �;�� ����

�� ������$����� �����$�������� ��� �

&�����������������*�7�������� ��� ���)����������*�7������<%������������%����� � ��������<%�$%� �������� $%������%���������*�7����� �%��������� $,���%�����&�@��*�*���������������$�� �����%�� ���� ����,�� �% �������������� ���$�������$��� ��)������������ ��� ����������� ��� �������������� ��� ��$�����%��� �%��������� $�.�/0�1�2�

4���<% $�����$����� ���*��������� 3�������������%�����������#&��������� ���,�)���-����$������� 3����%�������� ��,� �$ 3�,�������� �� �,�����%�� �,���%�� �,��$���� �)��%�� �%� ��

4���<% $���$����� ��% ���������%���,���$����$����� �,������,���������

75

Page 76: Manual Centros Sanitarios

9�-����%� ��� � ���������3����%����*�7�,�����%����������� �����$��$ ������%���� � ������*������9��$� ����� ��������%��� ����� � ���������� � ������$%���������*�7������� ���$�������%��*�7����*�����$����������

9��� ���������������������'�,����� 3�� ��)�������������*�7������������ ���/��%$%� �,�-� ��������$ ���%������2�#�� �����������$� �������$���%� ���% �����������������������������*�7��/�%���,������ ����,����2�

&������� � ���$� �� �������� 3��������������=��,�������������� �� ����9�� � �������� ����8 �����4�*�������&�����������*�7�������������'��$�� � ��,����� �� ��� �'� ��� � ���<%��$� � $ ��$%���% ����� 3�����%���� � ������*�����

&�� 9�� � �� �� ���� �� �� 8 ����� 4�*������ ���%���� �� �����$����� 3������$%���������*�7��)������� � ������*�����������*�7�����&��$%������ ���*�7�������$������� �����������'�� ����$������������*�7�����/���'�%����"������4)������� ����8 �����4�*�����,���'�%����,��$�������*2,����'�%�����,��$��������2����8�������9�� � ���� ���� �� ��� �%��� �"� �� 4�84,� A������ �� �� ���*�7�����

�$� ������� *��������� ������ ����A��.��'�%������89�,�#�� �����%�� ����� ������.�� �%�������B%� ������ ������������%$� ��,�$��������2����*�7�������$� ������� *���

�- &������ �������������

4������*�7������<%��*��%� � 3��������<% $����*���� �$����� �$��� ���%�� ���$�������� �$ 3��)�����������3�<%��*�����$%����)�����������$�%����$���������

:��� 3���������������%�$� ����������*� ��� ����$���� ��������%���� )� $��� � $�� �� �� ���� ���*�7�����,� ���%���� �� )�� � ��� �,���;����*����������� ���� ���

#���� ���%�������$�)�����* ����$%�������%�������$� � ��� ������ �������������������C � ��� ��9� ��� �&�$�'� ���.����D ���� �����.� � ���,���*��=�����<%�������1�� �������$���� ��)�8�$%�������%������ ������ $����������%�� 3������� ������ ����*������%�%������%��$������%���� �%�)����%� � 3�� ������������������� � �����

76

Page 77: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�%���������� 3�� �������� � ��� ����������%�����*����%�� 3���������� �% ��� ��������*�7������� ������%�����%�� ��,����%����%���������$����� ��������� ��� ���

&�� $������ �� ��� �� $�� ��� ����� $���� ��� �� ���� ������������ � *���$���������� ��$����� �����%�$��$ �����%��)����* �$����� ��������%���� ��� ��$�������������,��������*�7�����,��� � ����)�������% ����������

&��$�������������%�� ��� � � ���$�����9�� � �������� ����8 ����4�*�����,��*� ��% �����������$������� �$���� ���,��� ��� ��)�� �� ��� �,� ��%� ���� �� �� � �� )� &����'�,� ���

4�� ������ ��)������� �����������*�7�����,�%���3���������$%����$��� ���)����$�)��$�����*�����%�����������$����� �����%����%�)�����3���%��������� �% 3�� �,�� �% ��������� �� � ��������%��������%������� �������%�� ��

<0�������(

&��� �%�������-$�� � ��D�/C0D2�����$� � $���� ���� ��� ����$����������*�7��������������%���8������������� � ��*����������$'�%�������$�� ��<%��������$�������� ��� ���*���������%����$��<%�� ��� �%� %�� $���� ��� ������ $����� �� ��� ��� ���%��

4�����%�� ������������� � ��������$� ����������� ���4�����%�������*������$������ ������ � �'����� ����4�� ������ ����������$'�%�����0$�� � ��D�

%��0

4�����$�� � ����������%�������%�� 3��������=����%� ��������%��� ����� �%��� ��%�����9���������%���� ����� �,��%���������� �,-�� ���������:��%*�����FFH�$��<%��%� ����� �% 3�� ���$�������������������

0�)�<%�$���%����� ������%����������=���&�$� ����� � �����$������<%��% ��������� �%��$� � ���,��9�� � ������������������������ $�)���������������$�������� ��� ����%���� ����������*���3����,���;��� �� �����9�� � �������� ���8 �����4�*������

#���� � ������$���������- $��� * � ����������$���'������-%���/&��� �%�����%�� �����*� ����$����2�

+. &� ��� �������0����������������

77

Page 78: Manual Centros Sanitarios

%��0���C<+�+-

4�����%�� ���$3�����+����� �*�����FFH��4�����%$���$� �� ��� ��(���������������� ���,��*���3�����)�$����������� � ����� ���/$�� �'�,�*��*���,��� ��� �,�$����� ��� � �2,�������%$���� ��% �����* ���������%� ��� �����$� � ����9 �$��<%�<% ������%���,)��<%����$��� ��/��� ���������%*���FFH2������ �� ���*�7���/�F��������$����FF�FFF�-�* ������������������H�����������%*���FFH�)�"������� ����������)���FFH2�),���%� ������)��'�,$���%������������

9�-���$�����$���%��������� $��������%��,���;����$�*��� ��������������������*���3�������%� � 3����%������� �������� � ���,������,$���%� ��� �%���<%����<%���%������������� � �����&���*7� ����������%�A$�%������%� ���A,�� 7������ ����,�)��<%����������������%��������)������ ������ �� %)������ �������<%�-�)����������%��� �� �$������

&������������$�*��� ��%�������������%���������3���,�<%���� ���������������)%������&������%���� �����������%�����%)���*7� ����$��� ��������$%�������� ����� �% ��� ���#����������� �%�%�$����� ��������$ ���)��%�������1�������,������������ $����%������� $�������%���$��<%�����*� ������� �$��/����� �%������������� ���=����������2,�$��������3,�������%��� ��)��$�� *��� ���,�������*������ ����$������������ ����.�*������%��-���� * �������$��*�� �������.�� ��&%��$������� ������)���%�-���������$�=���,�$�����-���� � ���%����������%���������� � ���,���������3���,���������*���3�����)��<%���-�������� �$����-���$�%*�������������������������� ����

&��%������������%��$��� ����� ���������7�(������-����������%���� �,�$�����������������$���������!���+F��=����&�$� � $ �,9� ����$����<%�$�����������/�����)�������)���2����$�����,�%<%�$��*�*������-����������

&�������,���*��������%��,�$��������<%�-�)���� ���$�� * � ������5�������,���<%����%����$�������=��<%�� ,��%�������%$��<%��0�1������$����������� $����� �����4������,�<%����'�$����������� ���������*�������$�'���<%���-��$�� ������$�����%�$��$ ������%��,�� �$���������%�$��������5&�

&� �������0���3�� ��C����10���2�0������3����4����9���-

9�����%���<%����+J����!J����$�������� ��� ��������$���� �������� �%��������%*��������%� ������$ �� ���� ����/���� ����� �%�$�����%������%'�2��8��������������������� ������� ���<%�$%��$����������� �%��

78

Page 79: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

&�������$ �����%)������ �����������%������9����������%��-�* ��� ����%���������%�-��� �$��$%������%� � ��$������<% � ��������$ ���$�����������%�����

9�$%��-����������'��$�� �����$�������� ��� ���� � ���������%�� ��������� $���'� ����4����� ������$��� �����H!�,��%������������ �$�� ������� $���'� ���������������� ����� ���� ����/� ����� ����� ��2�

4����� ������$%������H!���H!"��%�����$%������������ ������%�� ��$�� ��#��%����� ���%������%� � ��$�������$����� ��.�����������FJ�$%����<% � ������������

�������������%������$����������� $���'� ��,����������$�$����-�� ����������� ��3�

9����� �������� $���'� ������* ���������/$��������������������$�� *������� � �2�

9���� ������%��; ������ ��$����'���%*�%�����4����%� �����$����� ����$���� �����������

4�����%����� �%�� �%����%����<%��� �%��������� �%�$����1��*���� ��������%������$� ����������� �,� � �$����� �%��$� � ����

4������*�7���������������� ���*�� �������*���3���%�������������� �% �����������%�� ��

#���� � ������������� ��������� � ��/$��<%����=�������%�� ������ �%��$����� ���� ��� �����*���=�� ���2�

&��� ��

@� �������������*�7��������$���� ������������������������������� ��� ���,�9�� � ������ ���'�,���@��� ����,�5��� ��,����

4�����%������*�������� �%��� ������%������4��$�%������%������$��������� �,�$����'���%*�%�����4����%������ �����$ ������������$� �����4��$����� ����$���� �����������

#���� � ���������*�7������������$�-������ * � 3�� ���� ���� � ��/$��<%����=�������%�� ������� �%��$����� ���� ��� ����*��=�� ���2,���'������� �%��$� � ����/$������%�� �%��� ����%���2�)����$� ����������� ��/&��� �%����%����$���'��������

79

Page 80: Manual Centros Sanitarios

4��� ���%���$%�� ��� %� ������� �� � ����$���� �� %��� ���� &�������� � �������������%������������� ����/� �%����*���� ��2��9 � ��%������� ���,�����%� ����%�� � ��� ���$�'� ���

����������������; ������%�� � ������%������$� ����������� �������� ��� ���

1����������� � ��������$����� ��$�� ������ �%����*%� ��,�/@�2�

���%�����2��9�$%��-����������'��$�� ���#����������%��� � �������-�$��3�����$�� �,����%� � ��$�������� �������3��4�����������"��=����%��$�� �������%�� �,�������)�������"�=����%�����������'��$�� � ���

<0��������

@� ������$�������� �� �%� ���$����� ���$�� �����,��� $%���������� ����,�$��������� �$ 3��)����� �����*��%���,�$��������%����'���)����*�7����������*������ ��<%��� $%����� �%��.�/C0.2�

4��$����� ������% �����$���� ������������#��%��������$��������0$�� � ��.,�$�������� ������ ��

�9�����/��=����

4������*�7�������� ��� ��,�� ������ �����������������������<%����$�*��� ����������������� ������ �����%��������$������6������

:.�&� ��� ����������������%��� ���

80

Page 81: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

@- �����1����

&��� ���� �����%���� ���$��� ������� ���%�������������$�������� ��������������&���� ���� ���$%����������������� ���,�$�����%��<% ������%�� ���������� ��<%����� � ������%�$���%�$���������$�������������-�* ��� ����������

+. �����1�������0���������/���C���� �������0��1����-

��=�1�����6���6����������1�������0��������*

@��� �����$ ����� �����%����� =��,� ��%)��(����� ����,*��<% � ����%������$���� �%����$ ����� ���� � � ���,����� �%�,������ �%�,�� �� �%��)������ �%������� ��%3��)�$��� ��%3��

@��� ���$������������ ���������

9����$ ��

� � � ���* ����(

0���$- �%�� ��%3�,����� ��������$�-���

� ����� ��,����� ��������$�-���

1%��'�

����� � � �

6���� �

� �� ����

&��%������������������ � �����$��������$������<%������������$�� ��������$�� ��

1����$�� �����%�����*�����

1����$�� �����%������%����

4����������������$%�������������������$�� �������'�%���$��� ���������� �����)������� ��������������$�� ��

4������'�%��������� ������������ ��� ��� �����*�'�������-��������*��������)�� <%���������������� ��������%������� �� ��)��%� � 3�� ��

&��������*��� �$�����-�* ��� ��� � � �%���,��%<%�$�� ����� ��� ���� � $���� ��� ��$%�� ���$��� �� ��� -�* ��� ��

81

Page 82: Manual Centros Sanitarios

1����$�� �����%��������������

&��%�����*��������� � ������ ���$��*�*�����-����������� ������� ����

&��%������%�������� � ������ ������������ ��� ��� ����

4����������������$%�������������������$�� �������'�%���$��� ���������� �����)������� ��������������$�� ��

4������'�%��������� ������������ ��� ��� �����*�'�������-��������*��������)�� <%���������������� ��������%������� �� ��)��%� � 3�� ��

&��������*��� �$�����-�* ��� ��� � � �%����$����$�� �����-�* ����- � � ������ � ���/�����������������,����$������'�%��������� �������$%������� ����%��� ����* �2,�%<%�$�� ��������� ����� $���� ��� ��$%�����$��� ����-�* ��� ��

:.������1�������9�� �

��=�1�����6���6�����0� �� ������������1��������������*

� ����,����������%������$�� *��� ����'�� ��� ����

&��������$������ �%��

&������ � ����%�����$���#����� � %��� �� � ����9��$- ������%���%�%��

�������� � ����%�����$���*���� ���)�� �%��/&��-� �- ���� ,�� ��� �4��*� �,�9�������2�

0$�� � ��.

B *��� �� ��

� �� ����

82

Page 83: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

+. #����A����4�����1 5�� ��������0�����.

:. ����=� �����������1����.

,. ����������� ������; �����.

8. ���0��������0�������������4��� ����.

!. ��������������� ��1������������� ����.

I. �=���A������ �����������1�����=��1�4������.

$. ����A������������1���������.

:*���������������/�����,�����=�,��� ����,����2�

@�� � ���� � ��� ��������������

�� ���)%��,�� ���$����%��� �� ������%������,� �������

#�� �����������)���� ��)������ ��� ���

9$���������$ ����%��� ���� ��<% ����������������-��*����

.��$�������$�� � �����%�� �����

���������������������$����������

1��� ������������ ����$����$���%�������3�����

9%7�������������� ����������*��������

.$�� ��������������������$�� *������%�$��

#%����������� �����* ������� ���,���-�����%�������������������$�)����

4����������������%����,���� �������$����������

&�� ��������$ ���,�-���������% �����$���%�����% ���

�- �9�����������0������1��@���� �����

����0��� ����1�������� ������

�-�����%"����%"� ���"�

83

Page 84: Manual Centros Sanitarios

?. �����0��������� ������� ����1��.

'. �0���������� ���������1��.

+B. �10�@��� ���������A���������������.

++. ����0�����0���������1��1��������.

+:. ��������1� 7����10�������1��1��0��� ���.

��������������$���������%�$��

6���$��������������������������� ������%�$��

1��� ������������

#%����������� ����� ������$�� � �,���� 3�������� � ���������$ ��

���������� �������������������1���0��� ������ �����.�&���$���� ������ 3���������-�����������*�7��������%��������� ����0 3=� ����%������������%�,��%�����%���� � ����-�* �%����%$����%���� $%��� ���%�����������,�����$�������������������� ������ ������������������'�� ��������������,�����%�3���'� ������� �,������������'�� �������� �������*�7�,����� �� ����������� � ����)������������� � � �%������ ����

&���@��������1�����A� ���� ��� ��*

� �� %� ��������������$�����)������%��%�����

&���� 3����'��

#�� �%���)����%����'��

#�� �%���)�����$�� ���������*�7��

������������*�7�����(

���������$�� ��(

�7����$���%����

�7������� ���� ���

�- ������A� �������=�1��

84

Page 85: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

� 5�� �� ��0�����0������� ��� ���1�����A� �������=�1��.�����@���������0����1�����A� �������=�1��.

�� ���������$���������,��������������;����)������;��%����*��� ����$������������$�� ���$�� � ����������)�%� � 3�������;��%����������$ ����$������������)�������

�� 9��������������������������*��3������ �������*��3�����������%�$�,������������� �%���$��3�������' �������������������)����<% �������%�3��$�����������<% � *� ��

�� 9$���������$ �,�%��� ������������������,����%����$� �%� �%����������-%���������-��*�����&��$ ����������������������� ��� ������<%���)�������%������� ���

�� 4�� � �� �����%�*��� ����� ��������� $%��� �����������%$� �����������F�O�,�$������<%��� ������%� � 3��,�� �$�<%����$�� *�,��� ������ �������������(���� �������%��*��,��;��,����������� �����- ���%� ��,�� ��������%���,�����)���� � �������)%����������$������%���������� � 3�� ��������� ����$������� �'� ��

"� .)%��������$%�������$�)�� �� ����)�����������$�����$��$ ���%�$��$�����%����� ��� �%�3���$� ����������� � ���

+� 5� � 3���%���� ���<%���������$������� 3���������� � ���)����3������%��,�<%��%7��* ���$ �)�����%����� ��� 3���

�� 8�������<%�� �$�����7����$%7���<%�� ����/� ����,���� ����,������,����2�

�= �����������������

&�������=�����-���%�� $� ������������*�7�����*�������� ����������%�������������*�7�����?���<%�%� � 3��$����������� �%�� 3�� ����������D ���� ����<%����%� � 3�� ������������ �$���������<% $�� ������ ���,�% ����� ��� ������ ���� ����� ��%��������� ���� ��%� ��$ �� ���� ����$���$�� ���������-�,�-��$�� � ������$��� ���� ������*�7������%������ ����� �'� ���

�����@�� ���0������������������A� �������������

85

Page 86: Manual Centros Sanitarios

H������1�� ����

� �� %� ���������$�� �����'� ������ � � �%���* ��,�* ���%���� ��%��%�������� ��,�� �� ������$� � ��,�* ���%���� �� �� �������7%��� ��� ���� ���� �� * � �� %� ��%�3�� �� ��� ��� � ����$� ��������� 4��� �'������ �� ��� ��� ��� �'� ��� �� �%��%���� ���%����������� �����������%������*��������(�.�� ������%���)�%��>���� ���� ��>�������� ��(��%�*��� ����&������'���������� � ������%�������� �� 3������7��������*�����

�������������QL������

@�� ��� �������������������%=���<%������� � �����������$%�����

H������1�������0�� ����� �

9��*���%���%�3�� ����%���������� �� ���

�;�1����� ������������@����D�� ���&�

.��������3��������*�7��������������3�����-������������%���'����� ��,���'��������%�� �� � �������������*�7����?����$%���� ���$��������%�$%���������*�7��

������������

9 ������$� �����3�<%����*�7�������$���,����� ���������%� ��% ���%��- ���� ����' ����*����,�����<%������������������������ �,� $����� �� ��' ��� )� ������� * ���� ��� )� ��%� �����$����� �����%� ��������� ����� -����������*�7�,���-����������%������ $� ��������������$%���������*�7�,���� �$���$���� ������ ���,������ �������������������� � ���������� � ��������*�7�,�)������� ������$��� �����$�������&���%$%������<%������*�7����?��)�� ���$�����?�������$����$������%$���%�$%������ ���*�7�� ����C��),� � �����%�����<%� �$�����������������������,������������ ��������%� ����������� ���)������%��%����

� ��� �1������=���1����� �

&��9�� � �������� ����8 �����4�*������������������%������ ���� ����� � �������� 3���%���%� ������������ �����������$������� ����$�'� �����%�����&���*7� ������ ������������� �����'�����������<%����������� ���������%� ��� �%���<%�$�� �������� �$���� $���� ���*�7��� � $������� �� <%� ����� � <%� ��� ���*�7��

86

Page 87: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�;�1���0 3=� ��0����� �

��������$� �� ��,����%��$� �� � �����7%��������� ������ �����7% � �������� �����$���*���9���� 3�������%��$� �� � �����7%�������� ������ ���,���7% � �������� �����$���*��)��%�����$��3������������<%�$%� ����*��������� $�������*�7���&�� ���$� �� �����$�����%��������� ��������%� ��� �%���

�;�1�����1�������������@����D�

#%�����$��3�������������<%�$%� ����*��������� $�������*�7�,����� 3�������� ����$�� ���

�������������@�

&�������������*�7�����$����������� �%�� 3�� ��<%�������%�������� �%��� �$��������%��%� � 3�� �� �� ������������,��*�����%����$�%����$�� � �����,��%��%��� ��)����%� ���$��������� �� ������������������������1���*����,���$%���������� �% ���������� �����������������,�� �$��<%����$�� *�����$�%���������*�������%����F����"�� %����$��������HF�� %��������*�7��������$��������&�������<%��<% ���%��������� ���� ���� 3���%��$�%������F�� %���������+F�� %�����&��� �$�������$�%�������*������%$������%�����,�$���7�$��,���� ��������*�7���%��������$�'���������� � ����

&������ �������������� ������������&������A� �����������

���&���$���� ������� 3���������-�����������*�7�����?�����%�� � ��� �����%������������%�,�� �����%����$��� �%�������� �����$�������� ����)�����$��*������'� ����)�������������,���$�� *�������=�� ��������* ����������� ����,�)������%���$������'�����$�=����6���� � ��� ��������� 3����$���$�������� ��� �����$��)���;����� ������%��� ������� ��� ��������$�%����)�$���������<%�����*��,��������� ����������� �$%��������$��������������'�%���������8����������H?�HH�,����������,�$�����<%��$�%*���8�������������9�� � ��������� ���� �-��� � ��� ���*��������� �� ���� ���*�7�����?��� � ���� � �% ��� ���� ��(

.��������3��������*�7������%��$���������� �%�� 3�� ��

����� ����,����%��$� �� � �����7%��������� ������ �����7% � �������� �����$���*��

#%�����$��3�������������<%�$%� ����*��������� $������*�7��

87

Page 88: Manual Centros Sanitarios

���#%����������%������������� � ��� ����������%����<%����� ����$������������- � ������ �,��������*�7�����?�����������-���%������ � ������������� ���

���&���$���� ��$��$��� ���������% ��������������*�7�����?��� �$�� � ���������������$� ����$�������$����� �������� ������%�����������*�7�������<% $����<%�������,�� �������%������������ � ��� ����������%����<%����� �������$����������� �����%����� �%� �� ���� )� �� $%�� %� � 3���� � �$�� � ��������������������

&�$� ����%���,��*���������%���������%�� ����*������ ��$���� � �������%� ����� �����9��*�������� ��$���%����)���� � ������3����,������$�)���$���������,�������� � ����)���%�3����$� ����&��� � ��,����7������������� � ��������*�7��

.����,������$������� �������� 3�� ���(������ �����$�%����������%������$%���������*�7�,���������$��� � �������� � ����,$����� ������ ����B����� �����������*�7������� ������ ����*������ �������*������)������� ������$��� ���#������������ ��� ������ ������ ��)������� �����������*�7�������#������$� �� ����������� � ��,�������� 3�� ��)������������������*�7��)��������������%����������*�7������

�������������,�-�*���<%����%�����<%���-�)��$������'�,�)�����������$�-��$������� 3�� ����� ���)��������������*�7����,�),� �$��<%�������������� � � ������� �� ����������������� ���������������� ���$��� �����'��������-���*�����%�������,������*�7������*�������� � �������$� �� ������� ���<% � ���� ����)��%�� � ��������������������� ������ 3��������$�%*�����$����� ����$���%���

���#����

:

+ ��=��1���4�=��1��������������@�����������1���0��� ���������1������ �1��1 5�� �������� �����.

��10��6�����0�����������������A���1�����1 5�� ������� ����4������0���������7������1���0��������� ������C ���������2 �����2�1������������2� �@���4��������������2�����0�����2�� .-.

����1�������0����������

88

Page 89: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

4�����������*������������ ���������%��������)��� ���,�*��������� ����������� =���)�*�7���� �����������*3�������������$��� ������$�����*�����������%$�� � ������� ����� �����*�����

������$����-����7���%������%�3��� �$��%� � 3������������$�������%�$��$�����$%7����*7����

4������*�7������<%��� $%�������������������%����*�����������%������ � ������ ������<%��� ��� ���������������%��$�����$����$�� ��$�� *����%�*��� ���)�-� ���

.� ������������*�7����%� ���������$�� �����'� ���������*�7����?�)������<%� � �������������,� �$ � ���<%��������*�7�������*���3����� )?%� ������ ���*�7������ ��� ���%�� $������'�� � �$� ������� ����%�3��

,

8

!

I

$

8�$����������������� ������;�� ��)������5�����������������V����$%�����=���%�$��� ���� ����������%�*����������*��� �� � �<%���7������� � �������� ������������*��/$���%���� ���%����,��%���� ���*��,���7���������%�$�,���2,� ������� ��<%���$��������������%�� ����� ������4���������<%�$����������"�V�������� �%)�%�� ������*�����$����'�� ����/�%<%���������� � �������� ������������*��2,�$������<%��������$����� ���<%������� ���$����%��������/���*����� �����������7���,��%7�����$��������)������$����� �������"�V���2��&�� ��%���� ����$� ���,����*�7�����������)��������'� �����$���'���� $%�������������-������F�V���,�� �$��<%������������� �����������$���� ���)����� � �����%����

@�$�� ����� �$���������������������$�������,����%�����<%���� $����������)���$������� �� �����������<%����*����$��� ������%�3�������� ������*�7�����?���

&�����������������������*�7������ �<%�������������$�� ��$�� *���������������,�� ��������'���������*�����%�*��������*���������

.��������������������(

.$�)�������$ ��� ����,�� �������$�������)����������%���������

4����������������� ���������$ ����)���*������������ �����

���������$����������

4��������$�������%�����

?

'

+B

89

Page 90: Manual Centros Sanitarios

����

���

����

����

���

����

���

����

����

���

���������������������

���������������������

��������������

����������������

������������������

������� ��� �1��������=�� ��������A������1���0��� ���

90

Page 91: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

������������ ������4�0����������5�� ������0������������@�

�&

������������F�������������������������@���������10������*

����������������� 3�� �����$%���������*�7��� �����%������� �% ����������(�#�� ������ ������ ���� * ��,�� ���������*�7�������$����%��$�������������)��� ������,��%�� ��������� ������ ��� * ��(�� $������=���,�� ���� � � �%��������*�7�,�� ��� *%� ���$�%����)����������* �������$%����

� �� % ����� �$���� $�� � �������*�7���$������)��%������;������$�%����

#�������$�� � ��� ���������%����)�-���� ��������*�7��

&� ��������$���%����� 7��,�$����� ������������ ����������)������ 3�� ����$�%����

� �$�� � �������������������*�7����%�����%���)�$�� � ������%�������� ���������*�7����,������*�7��������*������������3��������*�7������%� � ��$�����������������������������������

����� ��� �$����� ����� )� �$�)���� ��� ��$����� ��� �� ��/���%�����2�

&� ���� �� �����%�-��-�� ��������������� ������������

#��* ������%������$���%���$����������������;��%����<%-�������%�3��

&������7�*������� � ��$� �� ��������� ����

.�� �������%�3������ ������� ��$�����������<% � *� �����$�������������������������� ��������� �����*��%���

91

Page 92: Manual Centros Sanitarios

����0����1������0����&

&��� ��������,��;��%����)���� �%��� ���������$�����$%���� ����� ������������%�3�����)����������<%�����$�$�������$�����$������ � ��� � ��� � � ���� ���� �� � � ��� �%)� �$� � ����

&�������%�3�������� 3������%�-�����%� ���%���������*�7�,�$��7�$��(��������� � 3�� ����������,����$���������������$ �$���� �$��$��������,�����������)�����$������$������������ 3��������<%��<% ������ ������������

���� ������15��=� ����������0������3��������������� ���1�������������*

����0������3�������� ���1������������ �1���3���1��0��� �0�������������0�����6����0��� ����=� �����G������������������������* ��� ������2������������4���1�������.

���� ������

9%���� �����������������������$����$���� �������%����&�������� �����,������$������*����,��������� �������%��%���� �-�)���*���%�3��,�)��<%���%�����<% � *� ��� ������ �����%��%�������������%��%�����P����* ���������� �������$��*����$� ����� ���� ����� ��� �$�� �,� ��� �� ���� )� �� ������

��1�������

&�������� ��%� � 3����$������ ���%��<% ���%����������������$����*�7��������$������9�������%����������%�����*�� �����*����������������� ��� ��� ��

��� ���(���*���%�3��,��� ��,�� ���,�$���%���� ���%����,��7�������������

6��%��� ���(�� *��� ��,���%�3���� �����,����$�,�� ������������ ��,���

�� �����(�6���%�� ������� ���/�������%�*��2��������� ������������� ���*�����/�������2����$%�����������%������ ���,���3����%�*��������<%�$���������������%� �������� ������ ��$� ����,�<% 3�� ���* ��$��<%� ��� 3��������%�3���

92

Page 93: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

��5�� �

&��%�������<%����� � ������������������ ��� �� ���)�<%��� � ��������$����$���� ��������$�� ��-�� �����$����$���� �������%�����9$���%������������������%� ���� ��������� ������ ��� �����*����<%���%�������$�� ������� ��� �� ���

<�������� ��

�%��$���%� ����%����-�)�%�������� ������ ���� �����*������ ������ $��� � ������%��� ����� �$� ���� )� ��*���%�3���

.���� ������������-�� ������,���;�������*������$��)����-�� ����������������������� �%����� � ���� ����)�������������$�� � ����� ���,���$�� �� �����*������� ���,�-�� ���<%�<%������$������;���,������%���������7���������� ���&���$�������� � ��%������� ��������� ���%�*���

��0�������1�������

��1�������������������1����

9��$ ��� ��������������� � ��*�%���,��������%)�� ���)����� ��� *��<%�� ���������� &�� �%�*���� ������� �$���� ���� ���$��������%���%�3������ ��

��1������� ���� �

&��%��������%�*���<%�$%�� ���� ���-�� ��������;����)�<%�������%�����������%�3��)�� �� %)���$�����9�$����������������� � � �����9���� ����<%� ���%���%�*��� ���� ����%�������������� ���%���$���������� ����������%���� �������%���%� �%�*������%���<%� �%��� ��-�� ����������������,���$%���$���������)�$����� ������ �%���%�������� ���

��1���������������

&���������� ���%����-��������'��,����3�������%��%������ � ���<%�$����� ������%����-���������� ����%������ ����

93

Page 94: Manual Centros Sanitarios

+/�����1������1�������������������.

:/���0����������0 ���������1������0���������� ������0���� ��1����� �� ��� ��� ������.

,/�����������0����� �1������ ���� ����2����������A� ����4����19������ �� �����@�2� ��3 �1����������������������������@�����.

���10����������������6����������@��������9��;0����������������������.

�������� �����������������6������0����������2����5*

94

Page 95: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�����@�����������4��� ������

�-�����%"�����"�"������

&��;������-��������*�7�������'�������%�� ��� *%� ���������������������� �����*��������* ���������������� ������� ��� �����*������&��� �$������*�7����%����������$�������������� � ��������*�7��<%�� %���$��%� ������� �������*������ ���� �� ���

����� �$��A�����A������*�7����������<%� �$� ���%��7��������*���������*�7������-��-����,����%��$�%���$���������� ���)�<%���� �����������H��������=���)�����+��������������9���� ����-���� �������������*�7���<%��%$��%�$���� �����F�-�������������.�',�-�*�����������*�7����%�����%���������*�7����������������$���� �� ������%$����%�� ��������<%,������%��������,��%�$��%��7��������*�����������������<%���*�����%�������������+�)����-����������*�7��� �� ���

������������� ������������ 3�� �����%���,������������-��$ �������$� ������ �������� %���&��� �������� %�����<%�����<%�����*�7������� 3���������� ���%�$ ��,�����������������*�7��<%���%* �����%������������'��)��%���������������'��������������@�$� ��<%� ���������������%����)������*�7�����%����9������� � ��������-���������'���%���������+"��'�������=��

.����,�������*�7��-��$ ����� �,������*�7�����%������� �� ���������� �%��� ��$%����<%����� �%��� �������%��������������%���)������� � ��������'��)���-���������� ��� � �������&����� ������%� �������������������*�7��������-��$ �����<%����*�7�����%�����%�����%��������� ����� �������-���� ��)���������*�7�������<%�����$������<%�$������%����� � ����7��������*�������� %���4������������$��� ���* ���������� ������ ���� ����)���� ������'������%��� � ������ 3�� �����%�����%�����������������<%����� ��%)�����$�� � ����� �-����� ����� ���

&����������*�7������.�6581:9�P�1:#6581:�& ���%���� ����������� ������ �����������*�7�����%�������-(

.����� �����<% � *� ��* ���� ���

.����� ����� ��������$������

#��* ����-�* ������ ���� ���

95

Page 96: Manual Centros Sanitarios

���1��� �� �������

&�����-%����� ����� �����%���������������)���� � ����������%3����'��)�����������������-��.�����* �������� ������%=��� � � �,������ ����� ���� ���� /� ���� * ���� ��2� �� ��<% � *���� &�� ���*�7�� �� �%���,�$� ����������%��,��%�3�������$��������7%������%���%� �����$� ��������� � �������%��,����<%�����%����* ��������%� �����$�������&���%�$���������� �����%���������� %����%� ��������$�����������* ����� ����

<5���������1�������

4���$�������� �������'�,�������,�������� ��������������%��-�����%�����&��-���� �������*�7���������������� ���,���� ����)�� �������� �����&�����*�7�����%������� � �����<%�������� ���������$ ���,�%�� �$��������� -�* �%����4���$�� � ����� �$$� ���/������ ������� ��� ��$������%��� ��%� �������� ��� ��2��%��������%�����%�������-�

����� ����������F�

����� ��%$����� �� ��� ��� ��� � �� �� �� ���� �� %� ������� ��$�� ���������-����,�� �$��� �����%�������� ��� �� � � �%�����&����%�������=��,�������<%���$���������� ���$�����)�������������;�� ����-��������%=�,�����%�����%=��$���%�����������%=��/��<%�$�� �������%$��� ���������� ��������)�����%$��� ���������� ����'� ��2��9 ������ �%�� ������� ��������������� �$�������%$��� ��������� �������� �$� ���-�����<%��$��������� ������� ������ ���<%�$���%�������� ������ $���� ���/����������*3�,� �� ��* � ���,��$�� �,���*�������������2,��������� ��� ����/�%���,����������$� ��,������ � ����2�)�����$������� ��%����� ��

����� ����������������� ���

&�����*�7�����%����)����%���� � �%������� ����� ����� � ���)���� ���* ������������������ � �� ���������������4�����)����� � �%���������������* ������ � ����$��� ���$��*������������ �� ��)���� 3�� ���&��� �$������ ������ �������� � ����� � � �%�����&���$����������%����������$��*�������� � ����)�����$�� � �������� ����� ���� ��,��� � ������ �� �� �������%�$�* � ����<%�� � �%��������$��� �����-���� �����%���

���%�*�� �������� ������ � ���)���� ���

@� �� ������� ���$���� ����

96

Page 97: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�� ��� ��������� ��������0��=������

����������*� �%������� � �����%�������-�)�%�������� ����������*�7��<%������ 3��/��*����������������)�����+���������%����2��4����$�� ��������� �,���������� � ��,���$ �3�)$�� � ������ � ��������������-���� ������� ������%� �����%�����<%���������������%��������� ����$�� *��%���*�7������������������<%��������%������'��)������)������%� �$ ���<%� �%� ���*�7���� ��� ���� ����� �'� ��� ������������

������ �������������@����������

4���7������������� � ��������*�7�����%�����%$��������%�� ��� ������� 3�� ���),��%<%��� ���%������ � ����$� ���,���$%��7������4�����%�� ����*����� �������$��������� �������� ����* ���� ������� � ��� �,��%=��)��� ���� �,���'�����������%���������� ������ � ����)���� ����

&��-���� ���*������$��������;���������*�7�����?��� ����,$��%$%����,� ����$���� ����������'���������� $����-��$ ����/���%��%��,����=�,�%* ��� ����2,��������'�� �����������$��������,�������<%�*���� 3������

4������ 3�� ���������%�����*�*����������$����� ����������%����������*�7������

&�� �$�����������%���%���� ����������(

4����� ���������%��������� ��%� ���$������� ��������

4����%�����*�����$��������� ������ �������%=�������������<%��������* ������%��������*�3����������� ��)������ ��������=��,���������)�������������������)������ 3�)��������������-�

&����� ��������%��� ���������%���,����%�������� ������ 3���� �����������,�������������<%������* ����%������������������'��������������������� ������ ���� �����$�����������������

4������� �����������$��������� ������&��$�� *�����*������������ ����(���=����������-�����-��������=����&�����������*�������;�� ���$%�������3���������%���������,$�� ������ ������-����,���� � ���������������&�� �$�����

97

Page 98: Manual Centros Sanitarios

C��� � � �����%�����������������* ���(

9 �$��<%����$�� *�,������%������-�������%��� ����

��� � ��� �������$��� �����%����)�-���� ����������� ��%� � ��

B����� ���@������ ���$�'� �������������*�7�����?�����*����$��� ����� �������*�����,�-�* ������ �� � ������%����,�$��%� ��� � ��� ���%�� ��� ���*�7�� �� �%���� )� ���%���

C � ��� ����������%���������� � ������� �����$�'� ����

.��������� ����<%���� � �������� � �� �������� �����*�����)��� � ��,���%� �����'�� �����$� ����� ����

#��$��� ������� �����%� � ���

: O1�����10�������

�� ����� � �����%������$�����������*�7�����?������%��������%����������������7%* ��� �,������<%�����������%����*�7���$�� ����)�$� ���� ����

+ ��1������� ���

$���%����<%������%��������-�)������%�����������������<%��������=���)�<%��������*�7�����?������3����������� �������� 3�� ����������� ��

.������������� ��,���������*�����*����%�� ������� � ��� ����������%��$�������������������������$��� ��)�$���,��',�$�� ��� �%�� ��� ����� *����& ���� ������������<%� ����� � ��� �� ���*�7�� ���%��� /���%��� ����������*�� ���,��� � ����� � ���,�� �����$������'���$�� ��,������2��&�9�� � �������� ����8 �����4�*������ � ���������%��������$�� *�����%� ��������9�� � ������ � �����9%=�,�������� � ��� �������*�7�����%���

�"#�����

98

Page 99: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

B%������������ ���������� ��%� �������%�%����������� �������� ���(

��&� ���������� 3�� ����-����� �����

��@���� ��������*���� �����%����

��#���� �� ��)��%�$� � ������������� �����9��%��4�*����)����� ����8 �����4�*������

����� � ��� �������$�� � �����%����)�-���� ����������� ��%� � ��

1�� ��������� 3�� ������%� ����$�'� ���������*�7�����?���� �%���� )� ���%���� $��� �%*������,� �� ���� ������ �������� ���� )� ��� ������ ��� � ����� ���� � ���#��% ���.%�����������8� �����%�� �,���%������������� ����)������������ ��������������*�7�������������*�7������

8�%�� ����7����������������%���$�������*�7�����?�����%�������-�

8�%�� �����;���������*�7�����?�����%�������-�

.�$� �� ������ �$����������������7����������%���)���%����

#��� ����#�� � ���9���� ������9��%��4�*�����$������%����������%�� ����������$����������� �����%� ������ ����� �����*������� �����������*�7�����%����)����%���������������$�%��������#�� ������9�%� ����)�9��%�(

, �������� ����

4�������������*�7���������$%���� �������A������������� � 3�� �����������$�����$���������$=�����%����*�7�A��4����� � 3�� ������ �*���$� ������� $�������*�7��)������������'�� ��������$�����<%������� 3�,������������ 3�� ��,���� ������ ������ ��� �������)��� � �$��� �$� *���.�',� ����������������%����$���%�� � �� $� ����%)���$� ��

������1������

99

Page 100: Manual Centros Sanitarios

&�������� ��������� �� �������� �,���$���� � �����������)�� ������ �,��%��� �������7�����,�� $����-���� �������������-��$ ����� �� ���� ��� ����������� �� ����$%����������*�7��6��* ��-�)�<%������%���������� � ����� �%� �� �,��� ��� ���,���% ��,������������)�������-�)�<%��=�� ���������������������� ������������� 3�� �������$���7�$��(����������� ���,���������%��%����)�� �%�� ������ ���

������������������������<%�$%���������������������������(

��� ��������� �����1����

&��������$��� ����������������������� �'���� �����-�� ��%��*%�- � �����%=�,�������-�* ������ �� � ���)�%������ � ��������*�7�������*����� ����������$�� *������% ��%������ � �����*������$� ����$����$�� �� ��������������)� ������ �% ����� ��,���'���� �� ��% ��$�%���������������������������7��������*������9 ����$�%��������$%���%��� ��� *% ����$�������%�� ��� ���%�������������� ���*��

&����������*�������%�$���������<%� ��� �� �� �����������($���%�����,����� �%�� ��/������2�)�$�������,������������'�� ���������*�7����?��/��%����2��4��� �%�� ������������*�������$���%���%������� ������� �%$��� ���� ��%����� ��� ���*�7����?��� &�� �%���� ����*�7����?�������%��� �%�� ��������������<%� ����������������%�����$�������$���������������������������������� �%�� ��

����9������������

B���������* ����(�������% ����,� ���%�������� � ���� �%� �� ����

B����������� 3�� ���(�� ��� *%� �����$������������ �������� � ������-��$ ���,�� ��� *%� ���������%����)�-���� ��,���������% ��� ��� ������ �,��� � ����$%����,����%��%�����������)��� ������������ 3�� ��

B�������$������(� $� � �,���� ��� �,�$���� ��� ����

100

Page 101: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�3����1����(�������&

&���'��������D%��%�,������* ����������A9'��������<%����A,��������� 3�� $��� ��� %� �'����� �� ������ ��� ��� ���,��$����� 3�� ��)�*�7����� 3�� ��$�������9%�����������$������� ��� �,��� �������� ���,�$�������?������&��%��� �%�� ���%)�$��� �������������*�����

&��D%��%�������� �%)������$��������� %�,����� �,����%����������;* ��,������*�7����?�������� $� ��������������$����� ���9���������%��'����� � � ����

�� � �(������� ����������$� ����� �����*�����-������� �,���;4)��,����<%������ �%�� ��������<%�%��$�������%���%$���$������7���%���7%��������$����� ����<%���������� 3�$���%��� ��� ��$� ����� �������������� %����/�������%���3�$������2��%����%�� �$��$���������/������+����2���*�������$��������������*�����

&���������������������*����� ���%�$��$�� ������ ���� �� ����������%�� �������$������� ����&����������7���� ��� ������*7� ��������������� ����)��'� �������������?���% ���������<%��������<% � *� ��)������ ��� ��$� ����� ���������*�7����?���'�� ������������&��%�-������� ��,����*7� ���;�� ���<%���$�� �%���<%�����*�7����?����������� � �,������������%��� �,����*�������%�%���������*�7���&������������,���$��$�� ���� �$������� � ����%�$�� *�����$� ���?������$����� ����*�������* �$��<%���-������ ����%����*�7����?��A������A��5������� ���%� *������������<%��������<%�������� ���� �� ����)����%� ��-������������%�$%���<%����������?����$%����$������

R��1���=��������� ����0�� ����� ���������S

�� .$��������������������

�� @�� � ������$��*����

�� ����� �������� ������

�� 8�$����������<%�

� ����0�� ����� ����������C�������-&

101

Page 102: Manual Centros Sanitarios

RL�9�7� �S

RL�9�1������������� ����0��1�������S

���� �������

6���������� �����*�����<%���%��,������ �%�� ���)����������������<%�������������

8��$ ��������������$�%*���$�� *���������������������������� ��,����,�*�7������ ���,����7�,���� �������$������� 3���%����� ����$�%*���

B%�������������� ��������� ����$����<%�����$%������� $ � ���������������$� ����� ������%���������%�� �������������,����%�������� ������

D;�<%��������$�=���?���<%���� � <%���%�����������

.��%����� ����)%�����%�*%�$���� ������ �����������$�)�$� ����� ���)������

&���%�� ����� �����$� ����� ����

�� ������������ 3�� ��������*�7��

6���$�)��$� ����� ���

B����������$���*����������)��������������?������� ������� �����

.$� ������ ����� �� $� �� ������������$ �������������������������

&���%)� �$�������% ��$�%*��,����%����,� ��������� ������

����������� � �������������������$��� �,���� �������%� ����)����%�,�)������� � ����$��� ��)������ � ����� ���

�%� ��������@�$�� ����6��*�7�������$����$�� ��������'��7%� � ���

102

Page 103: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

���1���� ��������*

���0 �����������@�*����$���� �������������������%���������%�����������*�7�������1�������,����@�$�� ��-�������%�� ������� � �� ��������*�7�����)��$���� ���&��%�����,����%�������������$����$��� $� ���%)�����������������.����!��������4@9:9�

����%���������������'��7%�'� �����$%����%�� �������K%� �� �� �9�� ���

E������ ����0���

�* ������������� ����� ���<%�-������3��������** �������������*����,����$�� �������������#�� ������,��$��*������$������� ���'��������� �*�,����������� �%��������������� �����������,��� ����� ��� �� �� %� %��� $������� ��� ���'�%��� ������ ��� � ��� �����

0������-���,���������������������*�7�,��������� ����������** �,������� $ � ������������ ������#�� ������,�$������<%�������*����� �� *%���� ��� ������� ���$����� ���� ���%��� <%� � �� �*�� ������ ���7%�'� ����&��%����� ������ �%��'��������������� ���������%����)���������� ��� �����������4���������$�����=�� ��%�%��$������,���� ������������ ����$����A����<%,�������������%��<% ���� � ������*����,���� ���������������������� ������������������������$� ����� ���%�-��� � ����<%���%��������������'�� ���� � ������-%� ���� ��)�����<%,�������������%��<% ���������� ���������%��,�$����<%�� �%�� ������������� �������� � ��������������������$���,��� ������������ ���� *���������� � ��� �� � ���%�� �� ���� ���-��� �� ������ �� ��� � ����A

#���������,������$���* � ����$����� � ����������� ��������� ��������������$����� �������<%���� �����*������$������'� ����<%�������* �,���* ����<%������%7����<%�����������-�-���� �� ���,����� ����������%��� �����������$�������'� ���,�<%���'�����-�� � �������<%,�� �$���,���-��7�� ������* ���������$����� ���������� �����4����$���* � ����$���������$������7%�'� ���������%� ���)���� � ����������� ���7%�'� ���������$�'����%����������

�����������,������ �������� �������������*����������� 3�� ��� �������T� ������������ ����0�� ����� ����7����������6���������1�������������3 ��1������1��������7�1���� ���T.

4��$��$�������� ����������� ����<%������������������<%����� �� ������� ��� ���������,����� ���=���������=�����$� � ��

103

Page 104: Manual Centros Sanitarios

&����%���������** �����* ���*������������*�<% ����

9 �% ����������$�� ���������,������ ��7%� �$�%�� �����6� *%��9%$���,�69,��F?F�?�FF!,�8L���"��?�FF+,�$�������%������$�����<%�������%���$����$�����** �����* ���*��,��*� ����� ���,��������*������������������������%�������� ���,�$������� ��<%�������'����� ��������������������������������������������<%������$��������%��������� �%�� �������������*������������� �$%�����%��������)�����7%3������$�������� �����

W% 3���������������������%� �������������)������%�� ��<%�������<%�����<%�$����� �%�� �����������$���%�����,�)���$���* � 3���������������$����<%�-��$�� � ��������� 3�� ��������������,��������������%��� �,�������� � ��,���$��������� � ��,�� ����* �������%����������� ����,�$�������������

��������� ��� �����0����0��������0�� ����� ���������

� �=���%��$��'� ��������% ��� ����% ��,�����$���,�7%����)$��� � $�� ��,��$� ����������$���� � ���������� ���$������)���$����� ��

&���*����%��������� ����$� � $ ���)�$��'� ����$���� �����$�����������,� ���$�������������� ��� �� $� �� ��

�� ������������$�$������������*�7�����)�������$���* � ����������*�7��

@���$��������$����������� ��� ������ �������$���������$��������� �������������$� ����� ���)���� �����$� ����� ��������$�� ���

���� ���%������������� � ��)�����%� �������� ���������� ���� ��$��������� �� ���������$����

��� � ����������$�������� ������ ��������������� 3�� �������7��)������� ���������������

.�� �%����� ��������$����� �,����� ���� ����� ���� ���$�������� �� ���$�������

&�����*�7������*�*%������)%�����%���$������������,���������������,��������9 � ������������������� ����#�� ����9�%� ����)�9��%��

104

Page 105: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

&��������� %�����$%��$���������%�-���������,�%��������������;���<%����� �%�� ������<%����*� ������� �������������%���������� %������$�������;�*� � ����*����������<%�)�������*������$��'��������

��������� ����������%��<% ��� $�������%��������%���3��� %��������'� ����������*���<%������������ ���� � ���������$�����������,��%������������ ����*�����),��������%�����,���$���%��%�� �%�� �������*�7��-��� �,� � � ����� ��)�-%� �����$�������$�����.����,����$��������������� � ����������)��* �������%���� ���9��������������������������� ��� ��������*�7��

�=��� ���*������$������ ��� ��������*�7�����$��,�$���������,� �%����,����3��,����� ���'� �����$� ����� ���7�� ���������%����*�7����?��$���%��$�������%���%$����$������<%�$��$� ����������%�,������%� �������

* �����������*�7����?����������� � ������%����� ��� �������������� $������ ��� �(����� ��� ��$� ����� ���)����� ��� ���'� ���

#%����-�*������������������ ������� �����,�$��������� �����(

&���� ���=3�� ��4������&��

�������������� ��� ���������$�������� �%�� ������� � ��$���$��$��� ������������� ��

8� � ����%����������$���� � ���������*�7��)���� � ��� ��� �%������� �������� �����%� ������� �����

.�����������$��*������������ ����������� ��������

@����������������*�7��������*�������� �������%����*�7��

&� �����������%��������$� � ������� ������ ��������)��* ����

� �����;���&�

��10����1������� 3�� �*�����������$���-�� �����������

��������=3�� ���������*� �� ����-� ��

���6��*� �� ����-������=���������$�����

105

Page 106: Manual Centros Sanitarios

"����

4��� ��� ��������=������� ��� ����%���� �����������<%$%�� ����������$��*�* � ������<%���$���%3���������� �������*����������� ����� ��� ����� �������� � ��$�����������������%����� � ����$�����)�������������� ���,����

� ��� ���

#%������$���%3�������� �% ������%�������� �� ������%������%���������*�7�����������%� ����������������������� � ������*����(���%����� � � ����� ��,�� ��� ���'� ���)�������� ����������%)����$��� �����%����*�7����?����������������� ����$��� ������%�����

.��%��� �%�� ����$�� *��� ��� �������� ��,�������� �������%�%�� ���������$����� ����$�� ��� ���%����,���������� ����%%�%�� ������ �� ����� �� ����,��������������*�����$���� � �������%�� �(

�������������� ��1�2������������������� �%�� �(�1:���$����� ���� ���� �����$������� ��� ��*����� 9� �������� ��������%� �� ��� � �%�� �� *%������ $%���� �� ��%����

���������� �������������*� ��������*����%�����%����� ���� �����%� ����/�����$�� *�������������������)����$�� *���'�� ��2�

�������� ���� � �������0�������������2�<%���$�� ���-% ����������� ���1�� ��$��� �;��*����%���������)��������$%��������� ���$��������� 3������-% ���

���������4������������ �10�F���D��$����� � 3������� �%�� ���� ��� �,�)����%����������� ����������-�-���� ��%������� ��

"���������10������� �������2������%������� � ������%������ ��� ���� �%� � ��� �����'��� �� ��%� ����

+������������1�����1���/���%��%$� ���7���<% ��2������$���*������� � �����%��,��� �������������% ��� �����%����/X��V ,������,�������2��P������ �� � ���������$���*���*����������������)��������������� �$� ������

��������=� �������� ��� ���$���$���������$���*�������� � ����%�����(

8�$���*����������

106

Page 107: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

��������� ���0���� �����������3 ��1���� �1����3�2����$������� ��,���%������

��������� �������������0 �����������@�.

�����8� ����������-�-��,�$�%*��,��%���?�,���� ����)��� � ����� � ��������� ��� �����#����

9�� � ������%� ����/� � ����������2�

��������� ��� ��/� � ����������2�

!������1������++:��&�������������� �%�� ����� ��� ��$�� ����������������%�$���)��%�3�������%� ����/��� �'��4����,���� �'��1�� ������%��� �� # � �2� $���� <%� �� $���� � �%���� �� ���� -�-���

H������1����������������D�����0��� ����$�������*� ������ ���*�� �� � �����%�� ���)� ��� 3��� ���� ��� ���$�� ���

�F���&������������ ������� ����'� ������$�'<% ���(

6�������� �� ���������� � ����%��� ������-��$ �����������%�%�������� ��

.� ��� ���� ��� �,��%�$� �������� �������� ���)���$������� ���

6��� ������ � ����������� ��������*�7��

@����������9�� � �������� ��

107

Page 108: Manual Centros Sanitarios

��������������&���������>"���� ��������(�E��"���������%"�����"�"������2����%������

B�� � ������� ������ ��)���������� ����*������� �������*�����������<%����� $%���������*�7�����)������� ����$��� �������������$����� ������� $�� � ����� �-���� �����

&������ �,��������� � ��� ���<%�����������*�,������������$��� � $�� ����� ������������*�7������)����%���$������,�������$��<%���%���$����<%� ��%)�������$��� �������$��$ ������*�7���������������* ���� ��$��<%�������������$ ������������)%���$���������������$���������� � ���������%�����

#%������$���%������* ���������*�7����-���������%��<%������� ��� ����� �$�������$��� �������%���� �%�� ��$��$�������������*�7������)�<%������� ���� �$��������$%��<%� �� �� � ����� ��7%���� $���� �%� ��)��� �$� � 3�� ��

��� � ���������*�7��

.%����� ��� ������ �,� ������ �� )� �� * � 3�� �� �� ������*�7������

:$� � 3��������������% ��� ��

�� ������������$�$������������*�7�����)�������$���* � ����������*�7��

#�����$���% �����$����������% ��� ��)���� ����� ����� ��, ��% �������$�)����� ���)�����)%���� ����������� ������������*�7��

&���*������� ����������� ��$���3������������������������ � ������� ������� ����������������� ��� ��������� ���$� ����� ����)?���'� ����

�7������������� � ��������*�7��/ �%� �� �,��% ��,���� ������� �,���� � �������- ������� ���2�

:��� 3�� �� ��� � �$�� �� ���*�7�� ������� <%� $�� ��� ����� 3�� ����$�%����)���������%� ��������$�� * � ��������������*�7�����

+

:

,

8

!

I

$

?

'

+B

++

108

Page 109: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

&� �������*�7������� ��� ��

��� �������*�7�� ����)�����$�%�������� ���

5� � 3����� ���)�<% $�������%������������������� 3���

� ��� *%� ��������� ���

��� * � ����<%������*�7����?��$%���������$�������� �����$%���������*�7�,�� �������������$� � ����)���������'��

���������������*�7��������� *�������*��������$�����<%�������������� 3�� �����%����*�7��

+:

+,

+8

+!

+I

+$

109

Page 110: Manual Centros Sanitarios

������������0��� ���� ���2���������2����� 7��4��������*

� �10�F����������9 �� ������������� �������������.

���� �� ��� ��=��1� ���� 4�� �1��� ���������10����=����� �� ���� ����� ������@�.

�����=��1������1�����1���� ������0���� ������F�����������������������@�����.

&������� �� ������ �� ��� ���� ����� �� �����@�.

110

Page 111: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

�"�����&�

�������� ������0�F���2��������� � �*�����H�!�����3 ����8B.�:.Q.� � ���,�����$�����$;*� ������������%��$��'� ���<%������ ���������� ��)�����$��� ��$���� ����>�������$��������%� ����- � �������*�7��)������ 3����������������� �,��� ������ � ��� �������7��������*����,���������� ���$� �� ������� *% ���)����$����� �������������%����A�

�4�,+D+''!2���!����� �*�,������� ����8 �����4�*������

�4�!8D�:BB,2��������� � �*�,������������������������ �������� ����8 �����4�*������

����� ����IB8D:BBI2����H�����)��$�����<%������ � ����8����������H?�HH�,����������,�$�����<%����$�%*���8�������������9�� � ��������� ��

������ �����U�+B'?2����+����*�������HH+,�$������<%���� ���������$��������$� ��� ������.�� ����� �����&�����������4)��?�HH"���!����� �*�,������� ����8 �����4�*������

�4�'D+'?$2���+:���@����2�������������$����� �,����� �� ���������� � ��������*�7��)�$��� � $�� �����$������������ � �������.�� ����� ����;*� �������� � �����$������4)���?�FF+,����F��7% �,������K���%�����&������

� ����+8?D:BB:2��������� � �*�����FF�,������#��7�'���9� ����)�#��%��,�$�����<%������*���������%��%���)��%� �����������������$��� � $�� �,���� ����� ��)���� �����9�� � ��%�� �����9��%��

����� ������+$���=�������:BB82������9�����'����&�����$�������.�� ����� ���;*� ��,�$������<%����$�%*��)�� �$����$%*� ��� �������������9 ���������� �������� ���8 ����� 4�*������ $���� ��� .�� ����� �� ����� ��� &������

����� ����8I8D:BB,2����"����*� �,�$�����<%������ � �����8���������F�?�FF��<%��$��*����8���������*����$���� � ����� ����� ����$� ��������%�� �������@�$�� ����6��*�7��)9�%� ���� 9�� ���$���� ��� �$�� � ������ ���� ������������ �%�$� � ��������� ����$��� ����� �������*����������* ��������.�� ����� ����������&������

111

Page 112: Manual Centros Sanitarios

����� ����+8??D+'??2����F���7%� �,������$��� ��������� ���� ���$��� ����� �������*�����������.�� ����� ���������&������)�8���%� ���������7%� �����HH!,������9�����'����&�����$�������.�� ����� ���;*� ���$������<%�����������$%*� ��� ����.�%������#��7����� ���������F���7%� �����HH!,�$����<%����$�%*����.�%����.�� ����� ��9 � �����������$��� �������� ���� ����$��� ����� �������*�����������.�� ����� ���������&������

"������+8���� �������+''$���*��$����� ���� �� ����������*�� � ������ ��� ���

�������� +!!� ��*�� 9�%� ���� )� 9��%�� �� ���� 6��*�7������ )�� ���* �� /8�� � �����$��� &�$�=�� �� �+��� 7%� �� �� �H!"2�

����� ���������������+D+''!2�����������3�,�$�����<%���$�%*�� �� 6 ��� 8�%� ��� ��� &����%��� �� ���� 6��*�7������

����� ����+''!D+'$?2����������)�,�$�����<%����$�%*���#%�������&������������� ��������9 ����������9�%� ���9�� ���

����� ����8?ID+''$2���������*� �,���*��� �$�� � ����' �����9�%� ����)�9��%�������4%�������6��*�7��

����� ����$$,D+''$2����F�����)�,���*��� �$�� � ����' �����9�%� ����)�9��%������ ���������%� � 3�� ��$����������*�7�����������&<% $����������� �� � � �%���

����� ����8?$D+''$2���������*� �,���*��� �$�� � ����' �������%� ����)����%������ ����������� $%��� ����#������<%����=� ����,� � $��� �%���,� ������%�*���� $���� ���� ���*�7������

����� ����I+8D:BB+2���!���7% �,���*��� �$�� � ����' ���$�������$����� ����������%��)���%� �������������*�7������������8 ����&����� ���

����� ����?8:D:BB:2�������������,�$�����<%����$�%*���8�������&�������� ���$����D�7��6� ��

���� � ���� ,B''D+'$$2� 8������� �� ��%� ���� $���$������� ������ ����� ���'� ���,�)��%��� ��������� � ��� ���

����� ����+!I+D+''!2������H��K�������&�$� ����

112

Page 113: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

����� ����''D:BB,2����������,�$�����<%������ � ����8���������*��1�� � ��� ����9%���� ���1%����)�#��� � ��� �,&�������)�&� <%�������9%���� ����� ������,��$��*����$�����8���������+�?�HH",����F������3��

����� ����+,++D:BB!2��������� �*����*�����$����� ���������%��)������%� �������������*�7����������������� ������� �������<%�$%����� ���������� $�� � ����� *��� ������ ����

����� ����:?ID:BBI2����F������3�,���*��$����� ����������%�)������%� �������������*�7����������������� ��������� ����������� $�� � ������% ���

��� �����'BD:I'2����� �������� �� � ��� ��)�$��� �������� ��������� $%��� ����%���

��� �����',D+B82����� ������������ 3�� ������ �$�������*�7��

����� ����+8B$D+'':2����F����� �*�,�$�����<%�����%������ ��� � ��� $���� ��� ����� �� 3�� �� )� � *�� � ��%��� � ������% ��� ��������<% $�����$����� �� � � �%����D:&�;�����,����!���� � �*��

����� ����+:+!D+''$2����!���7%� �,�$�����<%������*������� �$�� � ����' ��������%� ����)����%��$�������%� � 3�� ����������*�7������������<% $��������*�7��

����� ����+B$?D+'',2�������7%� �,�8���������*������ � ��� �,�������)�� <%�������$���%�����$� �������

����� ����,I,D+''!2����F������3�,���*������ � ��� �,�������)� � <%����� �� �%���� ��� <%'� ���� )� $�$������� $� �������

����� ����II?D+'?B2���!����*����$�����<%����$�%*���8���������������� �����$���%�����<%'� �����@���%�� ��6�� ����#��$����� ���

����� ����II8D+''$2����������)�,���*�����$����� ����������*�7����������������� ��������� ������������ $�� � ��������* ���� �����%���������*�7�,�)����:������"������3����HH!�$������<%������$�����%� �����$���������� �����8��������++�?�HH��

����� ����+B?!D:BB'2�������7%� �,�$�����<%����$�%*���8���������*�� ������ ��)�%� � 3�� �����$�����������)���I���� �� �� � ����� ��� ��� ���� D:&� �� �!� �� 7%� �� �� �FFH�

113

Page 114: Manual Centros Sanitarios

114

Page 115: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

���>"./����������� ������15��=� ����

115

Page 116: Manual Centros Sanitarios

116

Page 117: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

117

Page 118: Manual Centros Sanitarios

118

Page 119: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

119

Page 120: Manual Centros Sanitarios

120

Page 121: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

121

Page 122: Manual Centros Sanitarios

122

Page 123: Manual Centros Sanitarios

�������������������������������

123

Page 124: Manual Centros Sanitarios

124